قضم الأظافر

عادة قضم الأظافر ، والمعروفة أيضاً باسم أكل الأظافر أو أكل الأظافر القهري ، هي عادة قهرية فموية تتمثل في قضم أظافر اليد . ويُشار إليها أحياناً بأنها نشاط غير وظيفي ، أي استخدام الفم لنشاط آخر غير الكلام أو الأكل أو الشرب.

يُعدّ قضم الأظافر عادةً شائعة، إذ يُلاحظ لدى ما يقارب 20-30% من السكان، وترتفع هذه النسبة إلى حوالي 37% عند دراسة الفئة العمرية بين 3 و21 عامًا. تُصنّف الأشكال المرضية لقضم الأظافر ضمن اضطرابات التحكم في الاندفاع في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV-R) ، وتُصنّف ضمن اضطرابات الوسواس القهري وما يتصل بها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM-5) . يُصنّف التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) هذه العادة ضمن "اضطرابات سلوكية وعاطفية أخرى محددة، تبدأ عادةً في مرحلة الطفولة والمراهقة". ^{[ 1 ]} مع ذلك، ليس كل قضم للأظافر مرضيًا، والفرق بين الوسواس الضار والسلوك الطبيعي ليس واضحًا دائمًا. ^{[ 2 ]} يعود أول ذكر لقضم الأظافر كعرض من أعراض القلق إلى أواخر القرن السادس عشر في فرنسا. ^{[ 3 ]}

قد يُسبب قضم الأظافر آثارًا جانبية ضارة لبقية الأصابع، مثل الالتهابات. وتنتج هذه العواقب مباشرةً عن الضرر الجسدي الناتج عن القضم أو عن كون اليدين ناقلتين للعدوى . علاوة على ذلك، قد تكون له عواقب اجتماعية، مثل الانعزال وتجنب المصافحة. ^{[ 2 ]}

عادةً ما تُقضم الأظافر بنفس الدرجة تقريبًا. ^{[ 4 ]} غالبًا، ولكن ليس دائمًا، يُقضم الجلد المجاور أيضًا (قضم الأظافر: حالة خاصة من قضم الجلد ). قد يؤدي قضم الأظافر إلى تمزق الجلد المحيط بالظفر . عند إزالة الجلد المحيط بالظفر بشكل غير صحيح، يصبح عرضةً للعدوى الميكروبية والفيروسية مثل التهاب حول الظفر . قد يتسبب اللعاب حينها في احمرار الجلد وإصابته بالعدوى. ^{[ 2 ] [ 4 ]} في حالات نادرة، قد تُصاب أظافر اليد بتشوه شديد بعد سنوات من قضمها نتيجة لتلف فراش الظفر. ^{[ 2 ] [ 5 ]}

قد يرتبط قضم الأظافر بمشاكل في الفم، مثل التهاب اللثة وسوء إطباق الأسنان الأمامية . ^{[ 2 ] [ 6 ]} كما يمكن أن ينقل الديدان الدبوسية أو البكتيريا الموجودة تحت سطح الظفر من منطقة الشرج إلى الفم . ^{[ 2 ]} وفي حال ابتلاع الأظافر المقطوعة، قد تحدث مشاكل في المعدة أحيانًا. ^{[ 6 ]}

قد يكون قضم الأظافر مصدرًا لمشاعر الذنب والخجل لدى الشخص الذي يقضمها، ويؤدي إلى انخفاض جودة حياته ، وزيادة الوصم الاجتماعي في الأوساط الأسرية أو على مستوى المجتمع ككل. ^{[ 2 ] [ 7 ]} ومع ذلك، لا توجد دراسات كافية للتحقق من العواقب طويلة الأمد التي يمكن أن تُعزى إلى قضم الأظافر وحده.

العلاج الأكثر شيوعًا ورخصًا وتوفرًا هو وضع طلاء أظافر شفاف ذي مذاق مرّ . يُستخدم عادةً بنزوات الديناتونيوم ، وهو أكثر المركبات الكيميائية مرارةً المعروفة. تعمل المرارة على تثبيط عادة قضم الأظافر. ^{[ 11 ]}

يُعدّ العلاج السلوكي مفيدًا عندما لا تُجدي التدابير الأبسط نفعًا. وقد أظهر تدريب عكس العادة (HRT)، الذي يسعى إلى التخلص من عادة قضم الأظافر وربما استبدالها بعادة أكثر إيجابية، فعاليته مقارنةً بالعلاج الوهمي لدى الأطفال والبالغين. ^{[ 12 ]} وأظهرت دراسة أُجريت على الأطفال أن نتائج تدريب عكس العادة كانت أفضل من عدم تلقي أي علاج على الإطلاق أو من استخدام الأشياء كسلوك بديل، وهو نهج علاجي آخر مُحتمل. ^{[ 13 ]} بالإضافة إلى تدريب عكس العادة، يُستخدم علاج التحكم في المُحفزات لتحديد المُحفز الذي يُثير الرغبة في القضم بشكل مُتكرر ثم إزالته. ومن التقنيات السلوكية الأخرى التي دُرست بنتائج إيجابية أولية، تقنيات المساعدة الذاتية ، مثل فصل المُحفزات ^{[ 14 ]} واستخدام الأساور كتذكيرات غير قابلة للإزالة. ^{[ 15 ]} وفي الآونة الأخيرة، بدأت شركات التكنولوجيا في إنتاج أجهزة قابلة للارتداء وتطبيقات ساعات ذكية تُتابع وضعية أيدي المستخدمين، ولكن لم تُنشر أي أبحاث في هذا الشأن حتى الآن.

يُعد استخدام جهاز ردع الأسنان علاجًا آخر لمن يعانون من عادة قضم الأظافر المزمنة، حيث يمنع هذا الجهاز الأسنان الأمامية من إتلاف الأظافر والجلد المحيط بها. وبعد حوالي شهرين، يؤدي استخدام هذا الجهاز إلى كبح الرغبة في قضم الأظافر تمامًا. ^{[ 16 ]}

الأدلة على فعالية الأدوية محدودة للغاية، ولا تُستخدم بشكل روتيني. ^{[ 17 ]} أشارت تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية صغيرة الحجم أُجريت على الأطفال والمراهقين إلى أن N- أسيتيل سيستئين ، وهو مُعدِّل للجلوتاثيون والجلوتامات ، قد يكون، على المدى القصير فقط، أكثر فعالية من الدواء الوهمي في تقليل عادة قضم الأظافر. ^{[ 17 ]}

يمكن أن تساعد مستحضرات تجميل الأظافر في تخفيف الآثار الاجتماعية لظاهرة قضم الأظافر. ^{[ 18 ]}

بغض النظر عن الطريقة المستخدمة، يُعدّ تثقيف الوالدين مفيدًا في حالة الأطفال الذين يقضمون أظافرهم لتعزيز فعالية برامج العلاج، إذ قد تُساهم بعض سلوكيات الوالدين أو أفراد الأسرة الآخرين في استمرار المشكلة. ^{[ 2 ]} على سبيل المثال، أظهرت الدراسات أن العقاب ليس أفضل من العلاج الوهمي، بل قد يزيد في بعض الحالات من وتيرة قضم الأظافر. ^{[ 2 ]}

على الرغم من ندرة حدوثها قبل سن الثالثة، ^{[ 2 ]} فإن حوالي 30% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سبع وعشر سنوات، و45% من المراهقين، يمارسون عادة قضم الأظافر. ^{[ 2 ] [ 4 ]} ويتناقص معدل الانتشار مع تقدم الأفراد في السن. ^{[ 2 ]} وقد تختلف الأرقام بين الدراسات، وقد يعود ذلك إلى اختلافات جغرافية وثقافية. ^{[ 2 ]} وقد تكون نسبة الأفراد الذين مارسوا هذه العادة في أي وقت مضى ( معدل الانتشار مدى الحياة ) أعلى بكثير من نسبة من يمارسونها حاليًا ( معدل الانتشار في نقطة زمنية محددة ). ^{[ 19 ]} وعلى الرغم من عدم وجود ارتباط واضح بين الجنسين، إلا أن نتائج الدراسات الوبائية حول هذه المسألة ليست متسقة تمامًا. ^{[ 2 ]} وقد لا يتم تشخيصها بشكل كافٍ لأن الأفراد يميلون إلى إنكار عواقبها السلبية أو تجاهلها، مما يعقد عملية التشخيص. ^{[ 8 ]} كما يُعد وجود أحد الوالدين مصابًا باضطراب نفسي عامل خطر . ^{[ 2 ]}

• الوسائط المتعلقة بأكل الأظافر على ويكيميديا ​​كومنز