اضطراب قلق الانفصال

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

اضطراب قلق الانفصال ( SAD ) هو اضطراب قلق يعاني فيه الفرد من قلق مفرط عند الانفصال عن المنزل و/أو عن الأشخاص الذين تربطه بهم علاقة عاطفية قوية (مثل أحد الوالدين، أو مقدم الرعاية، أو الشريك، أو الأشقاء). يُعدّ قلق الانفصال جزءًا طبيعيًا من عملية النمو، وهو أكثر شيوعًا بين الرضع والأطفال الصغار، عادةً بين عمر ستة أشهر وثلاث سنوات، على الرغم من أنه قد يظهر بشكل مرضي لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والبالغين. على عكس اضطراب قلق الانفصال (الذي يتميز بالقلق المفرط )، فإن قلق الانفصال الطبيعي يدل على تطورات صحية في النضج المعرفي للطفل، ولا ينبغي اعتباره مشكلة سلوكية نامية. [ 1 ] [ 2 ]

بحسب الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA)، يُعرَّف اضطراب قلق الانفصال بأنه إظهار مفرط للخوف والضيق عند مواجهة مواقف الانفصال عن المنزل و/أو عن شخص عزيز. ويُصنَّف القلق المُعبَّر عنه بأنه غير نمطي بالنسبة للمستوى النمائي والعمر المتوقعين. [ 3 ] وتتراوح شدة الأعراض من قلق استباقي إلى قلق شديد بشأن الانفصال. [ 4 ]

قد يُسبب اضطراب القلق الاجتماعي آثارًا سلبية كبيرة على الأداء الاجتماعي والعاطفي، والحياة الأسرية، والصحة البدنية للفرد المصاب. [ 3 ] يجب أن تستمر هذه المشكلة لمدة أربعة أسابيع على الأقل، وأن تظهر قبل بلوغ الطفل سن الثامنة عشرة لتشخيصه باضطراب القلق الاجتماعي لدى الأطفال، ولكن يمكن الآن تشخيصه لدى البالغين بمدة تستمر عادةً ستة أشهر، وفقًا لما هو مُحدد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس ( DSM-5 ) . [ 5 ]

خلفية

تعود جذور اضطراب قلق الانفصال إلى نظرية التعلق، التي تستند بدورها إلى نظريات التعلق لكل من سيغموند فرويد وجون بولبي . تقترح نظرية فرويد، التي تتشابه مع نظرية التعلم ، أن لدى الرضع دوافع غريزية، وعندما تُهمل هذه الدوافع، يُصاب الرضيع بصدمة نفسية. [ 6 ] يتعلم الرضيع حينها أن غياب أمه سيتبعه شعورٌ مؤلمٌ بالحرمان، مما يجعل غياب الأم محفزًا شرطيًا يُثير القلق لدى الرضيع الذي يتوقع تجاهل احتياجاته. [ 7 ] نتيجةً لهذا الارتباط، يُصبح الطفل خائفًا من جميع المواقف التي تتضمن بُعدًا عن مُقدم الرعاية.

ساهمت نظرية التعلق لجون بولبي في تطوير فهم اضطراب قلق الانفصال. تُعدّ نظريته إطارًا لفهم العلاقات التي يُكوّنها البشر فيما بينهم. يشير بولبي إلى أن الرضع لديهم دافع غريزي للبحث عن القرب من مُقدّم الرعاية المألوف، خاصةً عندما يشعرون بالخوف، ويتوقعون في هذه اللحظات الحصول على الدعم العاطفي والحماية. [ 8 ] ويفترض أن جميع الرضع يرتبطون بمُقدّمي الرعاية، إلا أن هناك اختلافات فردية في كيفية تطور هذه الروابط. يُصنّف بولبي أنماط التعلق الرئيسية إلى أربعة: التعلق الآمن ، والتعلق القلق التجنبي ، والتعلق غير المنظم ، والتعلق القلق المتناقض . يُعدّ التعلق القلق المتناقض الأكثر صلةً هنا، لأن وصفه - حيث يشعر الرضيع بضيق وقلق شديدين عند غياب مُقدّم الرعاية ولا يشعر بالاطمئنان عند عودته - يُشابه إلى حد كبير اضطراب قلق الانفصال.

العلامات والأعراض

البيئة الأكاديمية

كما هو الحال مع اضطرابات القلق الأخرى ، يواجه الأطفال المصابون باضطراب القلق الاجتماعي صعوباتٍ أكبر في المدرسة مقارنةً بأقرانهم غير المصابين. وقد وُجد أن التكيف والتواصل مع الحياة المدرسية أكثر صعوبةً بالنسبة للأطفال القلقين. [ 9 ] في بعض الحالات الشديدة من اضطراب القلق الاجتماعي، قد يتصرف الأطفال بشكلٍ مُزعج في الصف أو قد يرفضون الذهاب إلى المدرسة نهائيًا. وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 75% من الأطفال المصابين باضطراب القلق الاجتماعي يُظهرون شكلًا من أشكال رفض الذهاب إلى المدرسة . [ 3 ]

تتعدد مظاهر هذا الاضطراب عند دخول الطفل إلى بيئة أكاديمية. [ 10 ] قد يُبدي الطفل المصاب باضطراب القلق الاجتماعي احتجاجًا شديدًا عند وصوله إلى المدرسة. قد يجد صعوبة في توديع والديه، ويُظهر سلوكيات مثل التشبث الشديد بهما بطريقة تجعل من المستحيل تقريبًا على الوالدين الانفصال عنه. قد يصرخ ويبكي بطريقة توحي بأنه يتألم. قد يستمر الطفل في الصراخ والبكاء لفترة طويلة بعد مغادرة والديه (من عدة دقائق إلى أكثر من ساعة)، ويرفض التفاعل مع الأطفال الآخرين أو المعلمين، متجاهلًا اهتمامهم. قد يشعر بحاجة ملحة لمعرفة مكان والديه والاطمئنان عليهما.

هذه مشكلة خطيرة لأنه كلما تأخر الأطفال أكثر في دراستهم، كلما أصبح من الصعب عليهم العودة إلى المدرسة. [ 11 ]

تشمل المشاكل قصيرة المدى الناتجة عن رفض الدراسة ضعف الأداء الأكاديمي أو تراجعه، والعزلة عن الأقران، والصراع داخل الأسرة. [ 3 ]

على الرغم من شيوع سلوك رفض الذهاب إلى المدرسة بين الأطفال المصابين باضطراب القلق الانفصالي، إلا أنه يرتبط أحيانًا باضطراب القلق العام أو ربما باضطراب المزاج. [ 12 ] ومع ذلك، فإن غالبية الأطفال المصابين باضطراب القلق الانفصالي يعانون من رفض الذهاب إلى المدرسة كأحد أعراضه. ويُشخَّص ما يصل إلى 80% من الأطفال الذين يرفضون الذهاب إلى المدرسة باضطراب القلق الانفصالي. [ 13 ]

إعدادات المنزل

قد تستمر أعراض اضطراب القلق الاجتماعي حتى في بيئة مألوفة ومريحة للطفل، كالمنزل. [ 10 ] قد يخشى الطفل التواجد في غرفة بمفرده حتى لو كان يعلم أن أحد والديه في الغرفة المجاورة. وقد يخشى البقاء وحيدًا في الغرفة، أو النوم في غرفة مظلمة. وقد تظهر مشاكل أثناء وقت النوم، حيث قد يرفض الطفل النوم إلا إذا كان أحد والديه قريبًا ومرئيًا. وخلال النهار، قد يتبع الطفل أحد والديه ويلازمه.

مكان العمل

كما يؤثر اضطراب القلق الاجتماعي على حضور الطفل ومشاركته في المدرسة، فإن سلوكيات التجنب لديه تستمر معه مع نموه ودخوله مرحلة البلوغ. ومؤخرًا، أصبحت "آثار الأمراض النفسية على إنتاجية مكان العمل مصدر قلق بالغ على الصعيدين الوطني والدولي". [ 14 ] وبشكل عام، تُعد الأمراض النفسية مشكلة صحية شائعة بين البالغين العاملين، حيث يعاني ما بين 20% إلى 30% منهم من اضطراب نفسي واحد على الأقل. [ 14 ] وترتبط الأمراض النفسية بانخفاض الإنتاجية، فعند تشخيص الأفراد باضطراب القلق الاجتماعي، ينخفض ​​مستوى أدائهم بشكل كبير، مما يؤدي إلى أيام عمل جزئية، وزيادة في عدد أيام الغياب، و"التردد" في إنجاز المهام. [ 14 ] [ 15 ]

سبب

تشمل العوامل التي تساهم في هذا الاضطراب مزيجًا وتفاعلًا من العوامل البيولوجية والمعرفية والبيئية ومزاج الطفل والسلوك.

يزداد احتمال إصابة الأطفال باضطراب القلق الاجتماعي إذا تم تشخيص أحد والديهم أو كليهما باضطراب نفسي. [ 16 ] وقد أشارت أبحاث حديثة أجراها دانيال شيشتر وزملاؤه إلى الصعوبات التي تواجهها الأمهات اللواتي مررن بتجارب سلبية مبكرة، مثل سوء المعاملة واضطرابات الارتباط مع مقدمي الرعاية لهن، واللاتي يطورن بعد ذلك استجابات لمحاولات أطفالهن الرضع والصغار الاجتماعية الطبيعية في سبيل المرجعية الاجتماعية وتنظيم العواطف والانتباه المشترك، وترتبط هذه الاستجابات باضطرابات نفسية لدى هؤلاء الأمهات أنفسهن (مثل اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب ) . [ ١٧ ] ارتبطت هذه الاستجابات الأمومية غير النمطية، التي ثبت ارتباطها بقلق الانفصال، باضطرابات في الاستجابة الفسيولوجية للأم للتوتر الناتج عن انفصالها عن طفلها، بالإضافة إلى انخفاض النشاط العصبي لدى الأمهات في منطقة قشرة الفص الجبهي الإنسي، وذلك عند عرض مقاطع فيديو لأطفالهن الصغار وأطفال آخرين غير مألوفين لهن أثناء انفصالهم عن أطفالهم مقارنةً باللعب الحر، سواءً أكان ذلك لأطفال مصابين باضطراب ما بعد الصدمة أم لا. [ ١٨ ] كما ثبت أن العيش في وضع اجتماعي اقتصادي منخفض يُسهم في اضطراب القلق الاجتماعي لدى الأطفال من خلال زيادة مستويات الاكتئاب لدى الوالدين. [ ١٩ ]

أشار العديد من المتخصصين في علم النفس إلى أن الانفصال المبكر أو المؤلم عن مقدم الرعاية الرئيسي في حياة الطفل قد يزيد من احتمالية تشخيصه باضطراب القلق الاجتماعي، ورهاب المدرسة، واضطرابات طيف الاكتئاب. وقد يكون بعض الأطفال أكثر عرضة للإصابة باضطراب القلق الاجتماعي بسبب طبيعتهم، على سبيل المثال، مستوى قلقهم عند وضعهم في مواقف جديدة. [ 20 ] [ 21 ]

البيئة

غالباً ما ينجم اضطراب قلق الانفصال عن حدثٍ حياتيٍّ مُرهِق، لا سيما فقدان شخصٍ عزيزٍ أو حيوانٍ أليف، ولكنه قد يشمل أيضاً طلاق الوالدين، أو تغيير المدرسة أو الحي، أو الكوارث الطبيعية، أو الظروف التي أجبرت الفرد على الانفصال عن الشخص أو الأشخاص الذين يرتبط بهم عاطفياً. أما لدى كبار السن، فقد تشمل التجارب الحياتية المُرهِقة الذهاب إلى الجامعة، أو الانتقال للعيش بمفردهم لأول مرة، أو أن يصبحوا آباءً أو أمهات. [ 22 ]

بحسب الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، يعاني الشباب المصابون باضطراب قلق الانفصال من أنواع مختلفة من الضغوط، بما في ذلك مغادرة منزل الوالدين، والدخول في علاقة عاطفية، وإنجاب الأطفال. وفي بعض الحالات، قد يرتبط فرط حماية الوالدين باضطراب قلق الانفصال.

وراثي وفيزيولوجي

قد يكون هناك استعداد وراثي لدى الأطفال المصابين باضطراب قلق الانفصال. "قد يكون اضطراب قلق الانفصال لدى الأطفال وراثيًا." [ 23 ] "قُدِّرت نسبة الوراثة بـ 73% في عينة مجتمعية من التوائم في سن السادسة، مع ارتفاع النسبة لدى الفتيات." [ 24 ]

قد يؤثر مزاج الطفل أيضًا على تطور اضطراب القلق الاجتماعي. يُشار إلى السلوكيات الخجولة والمنطوية بـ"المزاجات المكبوتة سلوكيًا"، حيث قد يشعر الطفل بالقلق عندما لا يكون معتادًا على مكان أو شخص معين. [ 25 ] كما ثبت أن انخفاض مستوى التحكم الذاتي والتنظيم الذاتي لدى الطفل، أي قدرته على تنظيم استجاباته ودوافعه العاطفية والحسية والسلوكية، يُسهم في تطور اضطراب القلق الاجتماعي. [ 19 ] بالإضافة إلى ذلك، فإن ارتفاع مستوى المشاعر السلبية لدى الطفل، أو ميله إلى إظهار المشاعر السلبية والبقاء في هذه الحالة، يُعد مؤشرًا على الإصابة باضطراب القلق الاجتماعي. [ 19 ]

توجد أيضاً سمات وراثية فريدة قد تساهم في تطور اضطراب القلق الاجتماعي في مرحلة البلوغ. وقد وجدت إحدى الدراسات أن المزاج السلبي يتنبأ بمستويات أعلى من قلق الانفصال لدى البالغين. [ 26 ]

الآلية

تشير الأدلة الأولية إلى أن زيادة نشاط اللوزة الدماغية قد تكون مرتبطة بأعراض اضطراب قلق الانفصال. كما أن العيوب في المناطق البطنية الجانبية والظهرية الوسطى من قشرة الفص الجبهي ترتبط باضطرابات القلق لدى الأطفال. [ 27 ]

تشخبص

يُعاني العديد من الرضع والأطفال الصغار من قلق الانفصال أثناء تأقلمهم مع محيطهم. ويُعتبر هذا القلق مرحلة نمو طبيعية تمتد من الأشهر الأولى للرضاعة وحتى سن الثانية. [ 3 ] يُعدّ قلق الانفصال طبيعيًا لدى الأطفال الصغار حتى سن 3-4 سنوات، حين يُتركون في حضانة أو روضة أطفال بعيدًا عن والديهم أو مقدم الرعاية الأساسي. [ 28 ] وتشير مصادر أخرى إلى أنه لا ينبغي تشخيص اضطراب القلق الاجتماعي بشكل قاطع إلا بعد سن الثالثة. [ 25 ]

أظهرت بعض الدراسات أن التأثيرات الهرمونية أثناء الحمل قد تؤدي إلى انخفاض مستويات الكورتيزول لاحقًا في الحياة، مما قد يُفضي إلى اضطرابات نفسية، مثل اضطراب القلق الاجتماعي. ومن المهم أيضًا ملاحظة التغيرات الحياتية الهامة التي يمر بها الطفل، سواء قبل ظهور الاضطراب أو عند بدايته. على سبيل المثال، قد يكون الأطفال الذين هاجروا من بلد آخر في سن مبكرة أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب، لأنهم يشعرون بالفعل بالغربة عن مكان بدأوا يعتادون عليه. ومن الشائع أن يتشبثوا بمقدم الرعاية لهم باستمرار عند وصولهم إلى المكان الجديد، خاصةً إذا كان الطفل غير مُلمّ بلغة بلده الجديد. [ 29 ] قد تخف هذه الأعراض أو تختفي مع ازدياد اعتياد الطفل على البيئة الجديدة. يُمكن تشخيص قلق الانفصال كاضطراب إذا اعتُبر قلق الطفل المرتبط بالانفصال عن المنزل أو الشخص الذي يرتبط به مفرطًا؛ إذا تجاوز مستوى القلق المستوى المقبول لمستوى نمو الطفل وعمره. وإذا كان القلق يؤثر سلبًا على حياة الطفل اليومية. [ 3 ]

تبدأ العديد من الاضطرابات النفسية بالظهور خلال مرحلة الطفولة. [ 30 ] يُظهر ما يقرب من ثلثي البالغين المصابين باضطراب نفسي علامات اضطرابهم في وقت مبكر من حياتهم. ومع ذلك، لا تظهر جميع الاضطرابات النفسية قبل سن البلوغ. في كثير من الحالات، لا توجد أي علامات خلال مرحلة الطفولة. [ 31 ] [ 32 ]

يلعب كبح السلوك دورًا كبيرًا في العديد من اضطرابات القلق، بما في ذلك اضطراب القلق الاجتماعي. بالمقارنة مع الأطفال الذين لا يعانون منه، يُظهر الأطفال الذين يعانون منه علامات خوف أكثر عند التعرض لمحفز جديد، لا سيما المحفزات ذات الطبيعة الاجتماعية. [ 33 ] كما أن الأطفال الذين يعانون من كبح السلوك أكثر عرضة للإصابة باضطراب نفسي، وخاصة اضطرابات القلق، مقارنةً بالأطفال الذين لا يعانون منه. [ 34 ]

لتشخيص الإصابة بالاضطراب العاطفي الموسمي، يجب أن تظهر على الشخص ثلاثة معايير على الأقل من المعايير التالية:

  • الشعور المتكرر بالضيق الشديد عند توقع أو تجربة الانفصال عن المنزل أو عن الأشخاص الذين يرتبط بهم الشخص ارتباطاً وثيقاً
  • القلق المستمر والمفرط بشأن فقدان الأشخاص الذين يرتبط بهم المرء ارتباطًا وثيقًا أو بشأن تعرضهم لأذى محتمل، مثل المرض أو الإصابة أو الكوارث أو الموت
  • القلق المستمر والمفرط بشأن التعرض لحدث غير مرغوب فيه (مثل الضياع، أو الاختطاف، أو التعرض لحادث، أو المرض) مما يؤدي إلى الانفصال عن شخص عزيز.
  • التردد المستمر أو الرفض للخروج، أو الابتعاد عن المنزل، أو الذهاب إلى المدرسة، أو العمل، أو أي مكان آخر بسبب الخوف من الانفصال
  • الخوف المستمر والمفرط أو التردد في التواجد بمفردهم أو بدون الأشخاص الذين يرتبط بهم الشخص بشكل أساسي في المنزل أو في أماكن أخرى
  • التردد المستمر أو الرفض للنوم بعيدًا عن المنزل أو النوم دون أن يكون بالقرب من شخص يرتبط به الشخص ارتباطًا وثيقًا
  • كوابيس متكررة تدور حول موضوع الانفصال
  • الشكاوى المتكررة من أعراض جسدية (مثل الصداع، وآلام المعدة، والغثيان، والقيء) عند حدوث الانفصال عن الشخصيات الرئيسية المرتبطة بالطفل أو عند توقع حدوثه.

[ 35 ]

تصنيف

يُعدّ قلق الانفصال شائعًا لدى الرضع بين عمر ثمانية أشهر وأربعة عشر شهرًا، ويحدث عندما يبدأ الرضع في فهم ذواتهم ، أو إدراك أنهم أشخاص منفصلون عن مقدم الرعاية الأساسي. غالبًا ما يبحث الرضع عن مقدمي الرعاية ليمنحوهم شعورًا بالراحة والألفة، مما يجعل الانفصال أمرًا صعبًا. [ 36 ] بعد ذلك، يظهر مفهوم ثبات الكائن ، وهو عندما يتعلم الأطفال أن الشيء لا يزال موجودًا حتى وإن لم يُرَ أو يُسمع، مما يزيد من وعيهم بانفصالهم عن مقدم الرعاية. ونتيجة لذلك، خلال فترة النمو التي يكتسب فيها الرضيع إحساسًا بذاته، بما في ذلك ثبات الكائن، يبدأ الطفل أيضًا في فهم أنه يمكن فصله بالفعل عن مقدم الرعاية الأساسي. إلا أنه يرى هذا الانفصال كأمر نهائي، ولا يدرك بعد أن مقدم الرعاية سيعود، مما يُسبب له الخوف والضيق. عندما يتفاعل الفرد (رضيعًا كان أو طفلًا أو غير ذلك) باستمرار مع الانفصال بقلق وضيق مفرطين، ويعاني من قدر كبير من التداخل بسبب قلقه، يصبح تشخيص اضطراب قلق الانفصال (SAD) مبررًا. [ 37 ]

من الصعوبات التي تواجه تشخيص اضطراب قلق الانفصال لدى الأطفال، كثرة ارتباطه باضطرابات سلوكية أخرى، لا سيما اضطراب القلق العام. فسلوكيات مثل رفض الذهاب إلى المدرسة أو التردد في ذلك، أو الشعور بالحنين إلى الوطن، قد تعكس بسهولة أعراضًا وأنماطًا سلوكية مشابهة لتلك المرتبطة باضطراب قلق الانفصال، ولكنها قد تكون مجرد تداخل في الأعراض. ​​ويشيع انتشار الاضطرابات المصاحبة لاضطراب قلق الانفصال لدى البالغين، وتشمل طيفًا أوسع بكثير من الاحتمالات التشخيصية. ومن الأمراض المصاحبة الشائعة: الرهاب المحدد ، واضطراب ما بعد الصدمة، واضطراب الهلع ، والوسواس القهري ، واضطرابات الشخصية . [ 38 ] ومن الشائع جدًا أن تتداخل الاضطرابات النفسية، بل وتؤدي إلى ظهور اضطراب آخر، خاصةً فيما يتعلق باضطرابات القلق. ونظرًا لتنوع الأعراض وتداخلها، يُعد التقييم الدقيق والشامل للفرد أمرًا بالغ الأهمية لتمييز الاختلافات وفهم دلالاتها. [ 39 ] من المؤشرات المهمة للتمييز بين اضطراب القلق الاجتماعي واضطرابات القلق أو الاضطرابات النفسية الأخرى، التحقق من مصدر خوف الفرد من الانفصال؛ ويمكن تحقيق ذلك بسؤاله "ما الذي يخشاه أن يحدث أثناء انفصاله عن شريك حياته". [ 37 ]

ما يميز اضطراب القلق الاجتماعي، كما ذُكر سابقًا، هو سلوكيات التجنب التي تظهر لدى الفرد. عادةً ما يُظهر الأفراد المصابون بهذا الاضطراب ضيقًا شديدًا يتجلى في البكاء، والشكاوى المتكررة من أعراض جسدية (مثل آلام المعدة والصداع، إلخ)، والتجنب (مثل رفض الذهاب إلى المدرسة، أو النوم بمفردهم، أو البقاء بمفردهم في المنزل، أو المشاركة في المناسبات الاجتماعية، أو الذهاب إلى العمل، إلخ)، واللجوء إلى سلوكيات الأمان (مثل كثرة الاتصالات الهاتفية مع أو من المقربين، أو مقدمي الرعاية الأساسيين). [ 37 ]

أساليب التقييم

تشمل أساليب التقييم المقابلات التشخيصية، ومقاييس التقرير الذاتي من كلٍّ من الوالدين والطفل، وملاحظة تفاعل الوالدين مع الطفل، والتقييم المتخصص للأطفال في سن ما قبل المدرسة. ويتم استكشاف جوانب مختلفة من نمو الطفل، بما في ذلك حياته الاجتماعية، وجداول التغذية والنوم، والمشاكل الصحية، والأحداث الصادمة التي مرّ بها، والتاريخ العائلي لمشاكل الصحة النفسية أو القلق. ويساعد تجميع جوانب حياة الطفل في تكوين رؤية متعددة الأبعاد لحياته. [ 25 ]

بالإضافة إلى ذلك، ورغم كثرة الأبحاث التي أُجريت لفهم قلق الانفصال بشكل أعمق فيما يتعلق بالعلاقة بين الرضع ومقدمي الرعاية لهم، إلا أن عالمة النفس السلوكي، ماري أينسورث، هي من ابتكرت أسلوب التقييم السلوكي المعروف باسم " الموقف الغريب " (1969)، والذي كان يُعتبر آنذاك أهم وأشهر مرجع بحثي في ​​دراسة قلق الانفصال. وقد ساعد أسلوب "الموقف الغريب" في تقييم وقياس أنماط التعلق الفردية لدى الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و18 شهرًا. في هذه الدراسة القائمة على الملاحظة، يتم تهيئة بيئة تتأرجح بين مواقف مألوفة وغير مألوفة، تحاكي تلك التي قد يواجهها الرضيع في حياته اليومية. تُلاحظ الاختلافات في مستوى التوتر واستجابات الطفل، وبناءً على سلوك التفاعل الموجه نحو مقدم الرعاية، يُصنف الرضيع إلى واحد من أربعة أنواع مختلفة من أنماط التعلق: 1. آمن، 2. قلق-متجنب، غير آمن، 3. قلق-متناقض/مقاوم، غير آمن، و4. غير منظم/مضطرب. [ 40 ]

قد يستخدم الأطباء المقابلات كأداة تقييم لقياس الأعراض الظاهرة للمساعدة في تشخيص اضطراب القلق الاجتماعي. يمكن إجراء المقابلات مع الطفل ومع الشخص الذي يرتبط به عاطفياً. تتيح مقابلة الطفل والوالد بشكل منفصل للطبيب جمع وجهات نظر ومعلومات مختلفة. [ 3 ]

تشمل المقابلات الشائعة الاستخدام ما يلي: [ 3 ]

  • جدول مقابلة اضطرابات القلق وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع، نسخ الطفل والوالدين (ADIS-IV-C/P)
  • جدول المقابلة التشخيصية للأطفال، الإصدار الرابع (DISC-IV)
  • جدول الاضطرابات العاطفية والفصام للأطفال في سن المدرسة - الإصدار الحالي والمدى الحياة الرابع (K-SADS-IV)

مقاييس التقرير الذاتي

لا ينبغي أن يكون هذا النوع من التقييم الأساس الوحيد لتشخيص اضطراب القلق الاجتماعي. من المهم أيضًا التأكد من أن الطفل الذي يُبلغ عن تجاربه يمتلك المهارات المعرفية والتواصلية المناسبة لفهم هذه القياسات والاستجابة لها بدقة. [ 3 ] من أمثلة أدوات التقييم الذاتي التي تم اختبارها: مقياس تقييم قلق الانفصال للأطفال (SAAS-C). يحتوي المقياس على 34 بندًا، وهو مُقسّم إلى ستة أبعاد. الأبعاد بالترتيب هي: الهجر، الخوف من الوحدة، الخوف من المرض الجسدي، القلق من الكوارث، تكرار الكوارث، ومؤشر إشارات الأمان. تحتوي الأبعاد الخمسة الأولى على خمسة بنود، بينما يحتوي البعد الأخير على تسعة بنود. يتجاوز المقياس تقييم الأعراض؛ إذ يركز على الحالات الفردية وتخطيط العلاج. [ 41 ]

ملاحظة

كما أشار ألتمان وماكجوي وسومر، من المهم مراقبة الطفل "في سياقات متعددة، وفي مناسبات عديدة، وفي بيئاته اليومية (المنزل، الحضانة، الروضة)". [ 25 ] ومن المفيد مراقبة تفاعلات الوالدين والطفل وسلوكياتهم التي قد تُسهم في اضطراب القلق الاجتماعي. [ 3 ]

يُعد نظام ترميز التفاعل الثنائي بين الوالدين والطفل، ونظام ترميز التفاعل الثنائي بين الوالدين والطفل الثاني (DPICS II) الذي ظهر مؤخراً، من الأساليب المستخدمة عند مراقبة تفاعلات الوالدين والأطفال. [ 42 ]

استُخدمت أيضًا مذكرات القلق من الانفصال اليومية (SADD) لتقييم السلوكيات القلقة، بالإضافة إلى أسبابها ونتائجها، وقد تكون مناسبة بشكل خاص للقلق من الانفصال نظرًا لتركيزها المحدد على انفصال الوالدين عن الطفل (سيلفرمان وأولنديك، 2005). تخضع هذه المذكرات لتقييم دقيق للتأكد من صحتها. [ 43 ]

الأطفال في سن ما قبل المدرسة

في مرحلة ما قبل المدرسة، يُعدّ التشخيص والتدخل المبكران أمراً بالغ الأهمية. [ 3 ] وتُؤخذ القدرات التواصلية للأطفال الصغار في الاعتبار عند وضع التقييمات المناسبة لأعمارهم. [ 25 ]

يُعدّ تقييم الحالة النفسية لمرحلة ما قبل المدرسة (PAPA) أداة تقييم شائعة الاستخدام للأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة (من عمر سنتين إلى خمس سنوات). [ 3 ] وتشمل الاستبيانات ومقاييس التقييم الإضافية المستخدمة لتقييم هذه الفئة العمرية: مقاييس أشنباخ ، وجدول استبيان الخوف للرضع والأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، ومقياس سلوكيات الكبت لدى الرضع والأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة. [ 25 ]

تُجرى مقابلات أيضًا مع أطفال ما قبل المدرسة. ومن بين المقابلات التي تُجرى أحيانًا مقابلتان: مقابلة اللعب بالدمى ومقابلة المعرفة العاطفية. في كلتا المقابلتين، يصوّر المُحاور سيناريو يحدث فيه انفصال ثم لقاء، ثم يُطلب من الطفل الإشارة إلى أحد تعابير الوجه الأربعة المعروضة. تُظهر هذه التعابير مشاعر مثل الغضب أو الحزن. ثم تُحلل النتائج. [ 44 ]

تُستخدم الملاحظات السلوكية أيضاً عند تقييم فئة الشباب. تُمكّن هذه الملاحظات الطبيب من رؤية بعض السلوكيات والمشاعر في سياقات محددة. [ 25 ]

علاج

غير دوائي

تُعدّ العلاجات غير الدوائية الخيار الأول لعلاج الأفراد الذين تم تشخيصهم باضطراب قلق الانفصال. [ 4 ] وغالبًا ما يكون العلاج النفسي البديل الأمثل للعلاجات الدوائية. يوجد منهجان غير دوائيين لعلاج قلق الانفصال. الأول هو التدخل النفسي التربوي، والذي يُستخدم غالبًا بالتزامن مع علاجات أخرى. [ 4 ] ويتضمن هذا تحديدًا تثقيف الفرد وأسرته ليكونوا على دراية بالاضطراب، بالإضافة إلى تقديم المشورة للوالدين وتوجيه المعلمين حول كيفية مساعدة الطفل. [ 4 ] [ 45 ] أما الثاني فهو التدخل النفسي العلاجي الذي يُلجأ إليه عندما لا تُجدي المحاولات السابقة نفعًا. تتميز التدخلات النفسية العلاجية ببنية أكثر تنظيمًا، وتشمل العلاج السلوكي، والعلاج السلوكي المعرفي ، والعلاج الطارئ، والعلاج النفسي الديناميكي ، والعلاج الأسري . [ 4 ]

برنامج "Anchors Away" للأطفال الذين يعانون من اضطراب القلق

العلاج بالتعرض والعلاج السلوكي

العلاجات السلوكية هي نوع من العلاجات غير الدوائية، وتعتمد بشكل أساسي على تقنيات التعرض. تشمل هذه التقنيات إزالة التحسس المنهجي ، والتصوير الذهني العاطفي ، ونمذجة المشاركين، وإدارة الطوارئ . تُعرّض العلاجات السلوكية الأفراد تدريجيًا، بخطوات صغيرة، لتقليل قلقهم ببطء مع مرور الوقت، مع التركيز بشكل أساسي على سلوكهم. [ 46 ] يعمل العلاج بالتعرض وفقًا لمبدأ التعود المستمد من نظرية التعلم . المفهوم الأساسي لهذا العلاج هو أن القلق بشأن المواقف والأشخاص والأشياء لا يزول بمجرد تجنب ما يخيف، بل يتم فقط كبح المشاعر المزعجة. وللحد من المشاعر السلبية المرتبطة بموقف الخوف بشكل فعال، يجب معالجتها مباشرة. ولتطبيق هذا العلاج، يجلس المعالج والطفل القلق معًا لتحديد مواقف تزداد شدتها تدريجيًا. ومع التعامل ببراعة مع كل موقف، ينتقل الطفل إلى المرحلة التالية من الشدة. يستمر هذا النمط حتى يتمكن الطفل من التعامل مع البُعد عن والديه بطريقة طبيعية في مراحل نموه، بحيث لا يُسبب له ولمقدمي الرعاية له سوى أقل قدر من التوتر. [ 47 ] ورغم وجود بعض الجدل حول استخدام العلاج بالتعرض مع الأطفال، [ 48 ] إلا أنه يُتفق عمومًا على أن العلاج بالتعرض في سياق اضطراب القلق الاجتماعي مقبول، إذ قد يكون الشكل العلاجي الأكثر فعالية في علاج هذا الاضطراب، كما أن المخاطر المرتبطة بالتدخل في هذا السياق ضئيلة. [ 49 ]

إدارة الطوارئ

إدارة الطوارئ هي شكل من أشكال العلاج أثبتت فعاليتها للأطفال الصغار المصابين باضطراب القلق الاجتماعي. تعتمد إدارة الطوارئ على نظام مكافآت يتضمن تعزيزًا لفظيًا أو ماديًا، ويتطلب مشاركة الوالدين. يتم إعداد عقد طوارئ مكتوب بين الوالد والطفل، يتضمن اتفاقًا كتابيًا حول أهداف محددة يسعى الطفل لتحقيقها، والمكافأة التي سيقدمها الوالد عند إنجاز المهمة. [ 50 ] عندما يُظهر الطفل الخاضع لإدارة الطوارئ علامات الاستقلالية أو يحقق أهداف علاجه، يُمدح أو يُمنح مكافأته. [ 51 ] يُسهّل هذا الأمر تجربة إيجابية جديدة لما كان مليئًا بالخوف والقلق. لا يمتلك الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين تظهر عليهم أعراض اضطراب القلق الاجتماعي القدرة على التواصل للتعبير عن مشاعرهم، أو القدرة على ضبط النفس للتعامل مع قلق الانفصال بمفردهم، لذا فإن مشاركة الوالدين أمر بالغ الأهمية في الحالات المبكرة من هذا الاضطراب. [ 4 ]

العلاج السلوكي المعرفي

يركز العلاج السلوكي المعرفي على مساعدة الأطفال المصابين باضطراب القلق الاجتماعي على تقليل مشاعر القلق من خلال ممارسات التعرض لمواقف مثيرة للقلق والتفكير التأملي النشط لتقليل الأفكار المقلقة. [ 3 ]

يتألف العلاج السلوكي المعرفي من ثلاث مراحل: التثقيف، والتطبيق، والوقاية من الانتكاس . [ 50 ] في مرحلة التثقيف، يتم إطلاع الفرد على الآثار المختلفة التي قد يُحدثها القلق جسديًا، والأهم من ذلك، نفسيًا. ومن خلال فهم ردود أفعالهم والقدرة على تمييزها، يُمكنهم إدارة استجابتهم العامة والحد منها في نهاية المطاف. [ 50 ]

وفقًا لكيندال وزملائه، هناك أربعة مكونات يجب تعليمها للطفل الذي يخضع للعلاج السلوكي المعرفي: [ 52 ]

  1. التعرف على مشاعر وسلوكيات القلق
  2. مناقشة المواقف التي تثير سلوكيات القلق
  3. وضع خطة للتكيف تتضمن ردود فعل مناسبة تجاه المواقف
  4. تقييم فعالية خطة المواجهة

في مرحلة التطبيق، يستطيع الأفراد الاستفادة مما يعرفونه وتطبيقه في مواقف واقعية لاكتساب خبرة مفيدة. ويكمن الجانب الأهم في هذه المرحلة في قدرة الأفراد على إدارة أنفسهم طوال العملية. [ 50 ] أما في مرحلة منع الانتكاس، فيتم إبلاغ الفرد بأن استمرار التعرض لما نجح معه وتطبيقه هو مفتاح التقدم المستمر. [ 50 ]

استقصت دراسةٌ محتوى الأفكار لدى الأطفال القلقين الذين يعانون من قلق الانفصال، وكذلك من الرهاب الاجتماعي أو القلق العام . وأشارت النتائج إلى أن العلاج المعرفي للأطفال الذين يعانون من قلق الانفصال (إلى جانب الرهاب الاجتماعي والقلق العام) ينبغي أن يهدف إلى تحديد الأفكار السلبية المتعلقة بسلوك الفرد في مواجهة المواقف المثيرة للقلق، وتعديل هذه الأفكار لتعزيز تقدير الذات والقدرة على التعامل السليم مع الموقف. [ 53 ]

تُعدّ الإجراءات المعرفية شكلاً من أشكال العلاج الأمثل للأطفال الأكبر سنًا المصابين باضطراب القلق الاجتماعي. [ 4 ] تقوم النظرية الكامنة وراء هذه التقنية على أن أفكار الطفل ومواقفه ومعتقداته المختلة هي ما يؤدي إلى القلق ويُسبب السلوك القلق. [ 4 ] يُعلّم الأطفال الذين يتلقون العلاج بالإجراءات المعرفية أن يسألوا أنفسهم عما إذا كان هناك "دليل" يدعم أفكارهم وسلوكياتهم القلقة. [ 4 ] كما يُعلّمون "أفكارًا للتأقلم" لاستبدال الأفكار المشوّهة السابقة خلال المواقف المُثيرة للقلق، مثل إجراء تقييم للواقع لتقييم الخطر الحقيقي للموقف، ثمّ مدح أنفسهم على التعامل مع الموقف بشجاعة. [ 4 ] تشمل أمثلة هذه الأفكار المضطربة: التفكير القطبي، والتعميم المفرط، والتركيز على السلبيات، والقفز إلى الاستنتاجات، وتضخيم الأمور، والتفكير العاطفي، والتصنيف، و"الواجبات"، وإلقاء اللوم على الذات والآخرين. [ 54 ] في بعض الأحيان، يُشرك المعالجون الآباء ويعلّمونهم أساليب سلوكية مثل إدارة الطوارئ. [ 50 ]

دواء

يلجأ إلى استخدام الأدوية في الحالات الشديدة من اضطراب القلق الاجتماعي بعد فشل خيارات العلاج الأخرى. [ 4 ] [ 52 ] ومع ذلك، يصعب إثبات فوائد العلاج الدوائي لمرضى اضطراب القلق الاجتماعي نظرًا لتضارب النتائج. [ 3 ] ورغم كل الدراسات والاختبارات، لم يُكتشف بعد دواءٌ مُحدد لعلاج هذا الاضطراب. غالبًا ما تُستخدم الأدوية الموصوفة للبالغين من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وقد أُبلغ عن نتائج إيجابية لدى الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب القلق الاجتماعي. [ 55 ]

تتباين نتائج الدراسات حول فوائد استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والتي تشمل إيميبرامين وكلوميبرامين . [ 56 ] أشارت إحدى الدراسات إلى أن إيميبرامين مفيد للأطفال الذين يعانون من رهاب المدرسة، والذين تم تشخيصهم أيضًا باضطراب القلق الاجتماعي. مع ذلك، أظهرت دراسات أخرى أن تأثير إيميبرامين وكلوميبرامين كان متماثلًا لدى الأطفال الذين عولجوا بالدواء مقارنةً بالأطفال الذين عولجوا بدواء وهمي. [ 56 ] يُعد استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) لدى البالغين والأطفال من أكثر الأدوية الواعدة. [ 55 ] أظهرت عدة دراسات أن المرضى الذين عولجوا بفلوفوكسامين كانت حالتهم أفضل بكثير من أولئك الذين عولجوا بدواء وهمي. [ 3 ] وقد لوحظ انخفاض في أعراض القلق لديهم مع الاستخدام قصير الأمد وطويل الأمد للدواء. [ 3 ]

التكهن

يُعدّ الشعور بعدم الارتياح عند الانفصال أمرًا طبيعيًا لدى الأطفال من عمر 8 إلى 14 شهرًا. غالبًا ما يشعر الأطفال بالتوتر أو الخوف من الأشخاص والأماكن غير المألوفة، ولكن إذا استمر هذا السلوك بعد سن السادسة، واستمر لأكثر من أربعة أسابيع، فقد يكون الطفل مصابًا باضطراب قلق الانفصال. [ 57 ] يُصاب حوالي 4% من الأطفال بهذا الاضطراب. يُمكن علاج اضطراب قلق الانفصال بسهولة، خاصةً عند اكتشافه مبكرًا، وذلك باستخدام الأدوية والعلاجات السلوكية. [ 46 ] من المهم مساعدة الأطفال الذين يعانون من قلق الانفصال على تحديد الظروف التي تُثير قلقهم (مثل أحداث الانفصال القادمة). ينبغي أن تتحسن قدرة الطفل على تحمل الانفصال تدريجيًا مع مرور الوقت، عندما يتعرض تدريجيًا للأحداث التي يُخيفها. إن تشجيع الطفل المصاب باضطراب قلق الانفصال على الشعور بالكفاءة والتمكين، بالإضافة إلى مناقشة المشاعر المرتبطة بالأحداث المُثيرة للقلق، يُعزز من تعافيه.

غالباً ما يُظهر الأطفال المصابون باضطراب قلق الانفصال ردود فعل سلبية تجاه القلق الذي يُلاحظ لدى مقدمي الرعاية، إذ قد يُؤكد الآباء ومقدمو الرعاية الذين يعانون أيضاً من اضطرابات القلق، دون قصد، مخاوف الطفل غير الواقعية من احتمال حدوث أمر سيء إذا انفصلوا عن بعضهم. لذا، من الأهمية بمكان أن يُدرك الآباء ومقدمو الرعاية مشاعرهم الخاصة وأن يُشعروا الطفل بالأمان والثقة بشأن الانفصال. [ 58 ]

التأثيرات الطولية

تهدف العديد من الدراسات إلى فهم الآثار النفسية طويلة الأمد لاضطراب القلق الاجتماعي. [ 59 ] يُسهم اضطراب القلق الاجتماعي في زيادة قابلية الإصابة باضطرابات نفسية أخرى، ويُعدّ عامل خطر قويًا للإصابة بها لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و30 عامًا. وعلى وجه التحديد، تزداد احتمالية الإصابة باضطرابات مثل اضطراب الهلع واضطرابات الاكتئاب. [ 59 ] كما تدعم مصادر أخرى زيادة احتمالية ظهور أي من هذين الاضطرابين النفسيين لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق للإصابة باضطراب القلق الاجتماعي في مرحلة الطفولة. [ 5 ]

تشير الدراسات إلى أن الأطفال الذين يعانون من قلق الانفصال في سن مبكرة يكتسبون الخوف بطريقة أكثر تعقيدًا. وهذا يعني وجود تفاعل محتمل بين العمليات الترابطية وغير الترابطية المتعلقة بالخوف والقلق في مراحل لاحقة من الحياة.

إلى جانب تأثيره على الصحة النفسية، فقد ثبت أن اضطراب القلق الانفصالي يؤثر أيضاً على جوانب أخرى مهمة من الأداء. فبالنسبة لأطفال ما قبل المدرسة، تبين أن المستويات العالية والمستمرة من قلق الانفصال تنبئ بتراجع التحصيل الدراسي، وتدهور الصحة البدنية، وزيادة أعراض الاضطرابات النفسية الداخلية خلال مرحلة الطفولة المتوسطة وبداية المراهقة. [ 60 ]

علم الأوبئة

تُعدّ اضطرابات القلق أكثر أنواع الأمراض النفسية شيوعًا بين الشباب اليوم، إذ تُصيب ما بين 5% و25% من الأطفال حول العالم. [ 3 ] ومن بين هذه الاضطرابات، يُشكّل اضطراب قلق الانفصال نسبة كبيرة من التشخيصات، حيث قد تصل نسبته إلى 50% من إجمالي اضطرابات القلق المُسجّلة في حالات الإحالة للعلاج النفسي . [ 3 ] ويُعرف اضطراب قلق الانفصال بأنه من أوائل اضطرابات القلق ظهورًا. [ 5 ] يُصيب هذا الاضطراب حوالي 7% من البالغين، مع أنه وُجد أيضًا أنه يُصيب ما بين 23% و42% منهم في عينات سريرية. [ 26 ] كما أُفيد بأن نسبة الأطفال الذين يُعانون من القلق سريريًا أكبر بكثير. فعلى سبيل المثال، وفقًا لهامرنيس وآخرون (2008)، شكّل اضطراب قلق الانفصال 49% من حالات الإدخال إلى المستشفيات. [ 61 ]

تشير الأبحاث إلى أن 4.1% من الأطفال سيعانون من مستوى سريري من قلق الانفصال. ومن بين هذه النسبة، يُقدّر أن ما يقرب من ثلث الحالات ستستمر حتى مرحلة البلوغ إذا لم تُعالج. [ 3 ] ولا تزال الأبحاث تستكشف الآثار المترتبة على أن الاستعدادات المبكرة لاضطراب القلق الانفصالي في مرحلة الطفولة قد تُشكّل عوامل خطر للإصابة باضطرابات نفسية خلال فترة المراهقة والبلوغ. [ 59 ]

يُفترض أن نسبةً أعلى بكثير من الأطفال يعانون من قدرٍ ضئيل من قلق الانفصال، دون تشخيصٍ فعلي. وقد وجدت دراساتٌ عديدة معدلاتٍ أعلى لاضطراب القلق الانفصالي لدى الفتيات مقارنةً بالفتيان، وأن غياب الأب قد يزيد من احتمالية إصابة الفتيات بهذا الاضطراب. [ 62 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ريدليش ر، غروتغيرد د، أوبل ن، كوفمان س، زويتسيرلود ب، كوجل هـ، وآخرون  . (فبراير 2015). "هل ستتركني؟ يرتبط قلق الانفصال بزيادة استجابة اللوزة الدماغية وحجمها" . علم الأعصاب الاجتماعي والمعرفي والعاطفي . 10 (2): 278-284 . doi : 10.1093/scan/nsu055 . PMC 4321627. PMID 24752071 .  
  2. ↑ "قلق الانفصال | موسوعة.كوم" . www.encyclopedia.com . تاريخ الاسترجاع: 2025-12-06 .
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 إيرينرايش، جيه تي، سانتوتشي، إل سي، وينر، سي إل (يناير 2008). " اضطراب قلق الانفصال لدى الشباب: الظواهر والتقييم والعلاج" . علم النفس السلوكي . 16 (3): 389-412 . doi : 10.1901/jaba.2008.16-389 (غير نشط في 12 يوليو 2025). PMC 2788956. PMID 19966943 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ماسي جي، موتشي إم، ميليبييدي إس (2001). "اضطراب قلق الانفصال لدى الأطفال والمراهقين: علم الأوبئة والتشخيص والإدارة". أدوية الجهاز العصبي المركزي . 15 (2): 93-104 . doi : 10.2165/00023210-200115020-00002 . PMID 11460893. S2CID 24167753 .  
  5. 1 2 3 بيسدو ك، كناب س، باين د.س. (سبتمبر 2009). "القلق واضطرابات القلق لدى الأطفال والمراهقين: قضايا النمو وآثارها على الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" . العيادات النفسية لأمريكا الشمالية . 32 (3): 483-524 . doi : 10.1016/j.psc.2009.06.002 . PMC 3018839. PMID 19716988 .  
  6. ↑ كلاين ، د. ف. (سبتمبر 2002). "الجوانب التاريخية للقلق" . حوارات في علم الأعصاب السريري . 4 (3): 295-304 . doi : 10.31887/DCNS.2002.4.3/dklein . PMC 3181682. PMID 22033777 .  
  7. ↑ فوناجي، ب. (1999). دليل التعلق: النظرية والبحث والتطبيقات السريرية . الولايات المتحدة: مطبعة جيلفورد. ص 595-624 . 
  8. ↑ بريثرتون، آي. (1992). "أصول نظرية التعلق: جون بولبي وماري أينسورث". علم النفس التنموي . 28 (5): 759-775 . doi : 10.1037/0012-1649.28.5.759 .
  9. ↑ مايتشايليزين، ماثيو ب.؛ مينديز، جوليا ل.؛ كيندال، فيليب س. (2010). "الأداء المدرسي لدى الشباب المصابين باضطرابات القلق وغير المصابين بها: مقارنات حسب التشخيص والأمراض المصاحبة". مجلة علم النفس المدرسي . 39 (1): 106-121 . doi : 10.1080/02796015.2010.12087793 . ISSN 0279-6015 . S2CID 140357101 .  
  10. 1 2 معهد صحة الطفل العقلية. "أساسيات اضطراب قلق الانفصال" . معهد صحة الطفل العقلية .
  11. ↑ دوباي، أليسا ف. (أبريل 2008). "سلوك رفض الذهاب إلى المدرسة المرتبط باضطراب قلق الانفصال: نهج معرفي سلوكي للعلاج". علم النفس في المدارس . 45 (4): 261-272 . doi : 10.1002/pits.20299 . ISSN 0033-3085 . 
  12. ↑ آيزن، أ.، سوسمان، ج.، شميدت، ت.، ماسون، ل.، هاوسلر، ل.، وهاشم، ر. (2012). اضطراب قلق الانفصال. في دليل اضطرابات القلق لدى الأطفال والمراهقين (طبعة 2011). سبرينغر.
  13. ↑ درايدن-إدواردز ر (يناير 2014). ستوبلر م.س. (محرر). "اضطراب قلق الانفصال" . ميديسين نت . تم الاطلاع عليه في 8 مارس 2015 .
  14. 1 2 3 ديوا سي إس، لين إي (يوليو 2000). "الأمراض الجسدية المزمنة، والاضطرابات النفسية، والإعاقة في مكان العمل". العلوم الاجتماعية والطب . 51 (1): 41-50 . doi : 10.1016/S0277-9536(99)00431-1 . PMID 10817467 . 
  15. ↑ "اضطرابات القلق: أهميتها ودور أصحاب العمل فيها" . مركز الصحة النفسية في مكان العمل. مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أكتوبر 2020 .
  16. ↑ فوكس إيه إس، كالين إن إتش (نوفمبر 2014). "نهج علم الأعصاب الانتقالي لفهم تطور اضطراب القلق الاجتماعي وآلياته المرضية" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 171 (11): 1162-1173 . doi : 10.1176/appi.ajp.2014.14040449 . PMC 4342310. PMID 25157566 .  
  17. ↑ شيشتر دي إس، ويلهيم إي (يوليو 2009). "اضطرابات التعلق والأمراض النفسية لدى الوالدين في الطفولة المبكرة" . عيادات الطب النفسي للأطفال والمراهقين في أمريكا الشمالية . 18 (3 ) : 665-686 . doi : 10.1016/j.chc.2009.03.001 . PMC 2690512. PMID 19486844 .  
  18. ↑ شيشتر دي إس، موزر دي إيه، باولوني-جياكوبينو إيه، ستينز إل، جيكس-فابري إم، آوي تي، وآخرون . (16 أبريل 2015). "يرتبط مثيلة NR3C1 باضطراب ما بعد الصدمة لدى الأمهات، وضغوط الأمومة، ونشاط القشرة الجبهية الإنسية لدى الأمهات استجابةً لانفصال الطفل بين الأمهات اللاتي لديهن تاريخ من التعرض للعنف" . فرونتيرز إن سايكولوجي . 6 : 690. doi : 10.3389/fpsyg.2015.00690 . PMC 4447998. PMID 26074844 .   
  19. 1 2 3 غوز كيه آر، هوبكنز جيه، لافين جيه في، براينت إف بي (يونيو 2022). "نموذج طولي متعدد المستويات لعوامل الخطر لأعراض القلق العام وقلق الانفصال في عينة مجتمعية من الأطفال في سن السادسة". طب نفس الأطفال والتنمية البشرية . 53 (3): 405-417 . doi : 10.1007/s10578-021-01132-7 . PMID 33590383. S2CID 231935975 .  
  20. ↑ إيجر إتش إل، كوستيلو إي جيه، أنجولد إيه (يوليو 2003). "الامتناع عن الذهاب إلى المدرسة والاضطرابات النفسية: دراسة مجتمعية". مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين . 42 (7): 797-807 . doi : 10.1097/01.chi.0000046865.56865.79 . PMID 12819439. S2CID 25115126 .  
  21. ↑ كنولمان م، كنول س، رايسنر ف، ميتزيلارز ج، هيبراند ج (يناير 2010). "التهرب من المدرسة من منظور الطب النفسي للأطفال والمراهقين: الأعراض، والتطور، والمسار، والعلاج" . مجلة الأطباء الألمانية الدولية . 107 (4): 43-49 . doi : 10.3238/arztebl.2010.0043 . PMC 2822958. PMID 20165699 .  
  22. ↑ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) . أرلينغتون، فرجينيا: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. doi : 10.1176/appi.books.9780890425596.744053 (غير نشط في 12 يوليو 2025). قد يكون البالغون الذين يعانون من قلق الانفصال متطفلين ومفرطين في حماية أصدقائهم وأحبائهم.{{cite book}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  23. ↑ "عوامل الخطر والتنبؤ بقلق الانفصال". الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) . أرلينغتون، فيرجينيا: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. doi : 10.1176/appi.books.9780890425596.744053 (غير نشط في 12 يوليو 2025).{{cite book}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  24. ↑ بولتون د، إيلي تي سي، أوكونور تي جي، بيرين إس، رابي-هيسكيث إس، ريسديك إف، سميث بي (مارس 2006). "انتشار اضطرابات القلق وتأثيراتها الوراثية والبيئية على التوائم في سن السادسة". الطب النفسي . 36 (3): 335-344 . doi : 10.1017/s0033291705006537 . PMID 16288680. S2CID 44579250 .  
  25. 1 2 3 4 5 6 7 ألتمان سي، ماكجوي كي إي، سومر جيه إل (2009). "القلق في الطفولة المبكرة: ماذا نعرف؟". مجلة علم نفس الطفولة المبكرة والرضع .
  26. 1 2 فينساس إم سي، كلاين دي إن (أغسطس 2021). "قلق الانفصال لدى البالغين: السمات الشخصية لمتلازمة سريرية مهملة" . مجلة علم النفس غير الطبيعي . 130 (6): 620-626 . doi : 10.1037/abn0000682 . PMC 8478136. PMID 34553957 .  
  27. ↑ بلاكفورد، جيه يو، وباين، دي إس (يوليو 2012). "الركائز العصبية لاضطرابات القلق لدى الأطفال: مراجعة لنتائج التصوير العصبي" . عيادات الطب النفسي للأطفال والمراهقين في أمريكا الشمالية . 21 (3): 501-525 . doi : 10.1016/j.chc.2012.05.002 . PMC 3489468. PMID 22800991 .  
  28. ↑ باغنيل، أ. ل. (أكتوبر 2011). "القلق واضطرابات الانفصال". مجلة طب الأطفال . 32 (10): 440-445 ، اختبار 446. doi : 10.1542/pir.32-10-440 . PMID 21965711 . 
  29. ↑ روبجانت ك، حسن ر، كاتونا س (أبريل 2009). "الآثار النفسية لاحتجاز طالبي اللجوء: مراجعة منهجية" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 194 (4): 306-312 . doi : 10.1192/bjp.bp.108.053223 . PMID 19336779 . 
  30. ↑ كيسلر آر سي، بيرغلوند بي، ديميلر أو، جين آر، ميريكانغاس كيه آر، والترز إي إي (يونيو 2005). "انتشار اضطرابات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع، على مدى العمر، وتوزيعات سن الظهور في دراسة التكرار الوطني للاعتلالات المصاحبة". أرشيف الطب النفسي العام . 62 (6): 593-602 . doi : 10.1001/archpsyc.62.6.593 . PMID 15939837 . 
  31. ↑ كوبلاند، دبليو إي، شاناهان، إل، كوستيلو، إي جيه، أنجولد، إيه (يوليو 2009). "الاضطرابات النفسية في الطفولة والمراهقة كعوامل تنبؤية لاضطرابات الشباب" . مجلة أرشيف الطب النفسي العام . 66 (7): 764-772 . doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2009.85 . PMC 2891142. PMID 19581568 .  
  32. ↑ باين دي إس، كوهين بي، جورلي دي، بروك جيه، ما واي. 1998. خطر الإصابة باضطرابات القلق والاكتئاب في بداية مرحلة البلوغ لدى المراهقين المصابين باضطرابات القلق والاكتئاب. أرشيف الطب النفسي العام
  33. ↑ فوكس، ن. أ.، وهندرسون، هـ. أ.، ومارشال، ب. ج.، ونيكولز، ك. إ.، وغيرا ، م. م. (2005). "الكبح السلوكي: ربط البيولوجيا والسلوك ضمن إطار نمائي". المراجعة السنوية لعلم النفس . 56 : 235-262 . doi : 10.1146/annurev.psych.55.090902.141532 . PMID 15709935. S2CID 5693529 .  
  34. ↑ كلاوس، جيه. إيه.، وبلاكفورد، جيه. يو. (أكتوبر 2012). "الكبح السلوكي وخطر الإصابة باضطراب القلق الاجتماعي: دراسة تحليلية شاملة" . مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين . 51 (10): 1066-1075.e1. doi : 10.1016/j.jaac.2012.08.002 . PMC 3611590. PMID 23021481 .  
  35. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5. واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي.
  36. ↑ فيجلمان، س. السنة الأولى. في: كليجمان، ر.م.، ستانتون، ب.ف.، سانت جيم، ج.و. الثالث، وآخرون، المحررون. كتاب نيلسون في طب الأطفال ، الطبعة التاسعة عشرة. فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير سوندرز؛ 2011: الفصل 8
  37. 1 2 3 جوربيرجس ن، ليدلي د.ر. (فبراير 2005). "اضطراب قلق الانفصال". حوليات طب الأطفال . 34 (2): 108-115 . doi : 10.3928/0090-4481-20050201-09 . PMID 15768687 . 
  38. ↑ "الاعتلال المشترك لقلق الانفصال". الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) . أرلينغتون، فيرجينيا: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. doi : 10.1176/appi.books.9780890425596.744053 (غير نشط في 12 يوليو 2025).{{cite book}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  39. ↑ إيزن أ، سوسمان ج، شميدت ت، ماسون ل، هاوسلر ل، هاشم ر (2011). "اضطراب قلق الانفصال". في مكاي د، ستورش إي أ (محرران). دليل اضطرابات القلق لدى الأطفال والمراهقين . سبرينغر.
  40. ↑ أينسورث م. "أنماط التعلق" . علم النفس ببساطة . تم الاسترجاع في 27 نوفمبر 2014 .
  41. ↑ تشيسا د، دي ريزو د، ديلفيكيو إي، ليس أ (ديسمبر 2012). "تقييم قلق الانفصال لدى الشباب الإيطالي: الخصائص السيكومترية الأولية لمقياس تقييم قلق الانفصال". المهارات الإدراكية والحركية . 115 (3): 811-832 . doi : 10.2466/03.10.15.PMS.115.6.811-832 . PMID 23409595. S2CID 8775922 .  
  42. ↑ ثورنبيري جيه آر، بريستان-نايت إي (2011). "تحليل فائدة مقاطع الإحماء لنظام ترميز التفاعل الثنائي بين الوالدين والطفل (DPICS)". مجلة علم النفس المرضي والتقييم السلوكي . 33 (2): 187-195 . doi : 10.1007/s10862-011-9229-6 . S2CID 59371757 . 
  43. ↑ ألين جيه إل، بلاتر-مونييه جيه، أورسبرونغ إيه، شنايدر إس (2010). "تقرير اليوميات اليومية للأمهات في تقييم قلق الانفصال لدى الأطفال". مجلة علم النفس السريري للأطفال والمراهقين . 39 (2): 252-259 . doi : 10.1080/15374410903532619 . PMID 20390816. S2CID 37313065 .  
  44. ↑ بيتمان ج، لوندال ب (2007). "أخبرني قصة: مراجعة لتقييمات السرد للأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة". مجلة العمل الاجتماعي للأطفال والمراهقين . 24 (5): 455-475 . doi : 10.1007/s10560-007-0095-8 . S2CID 144247888 . 
  45. ↑ درايدن-إدواردز ر (26 فبراير 2021). ستوبلر م س (محرر). "ما هو قلق الانفصال؟ العلاج والأعراض" . ميديسين نت .
  46. 1 2 "أساسيات اضطراب قلق الانفصال" . معهد عقل الطفل .
  47. ↑ هاغوبيان إل بي، وسليفر كيه جيه (1993). "علاج اضطراب قلق الانفصال بالتعرض التدريجي والتعزيز الذي يستهدف الحضور المدرسي: دراسة حالة مضبوطة". مجلة اضطرابات القلق . 7 (3): 271-280 . doi : 10.1016/0887-6185(93)90007-8 .
  48. ↑ غولا، جيه إيه، وبيداس، آر إس، وأنتينورو-بيرك، دي، وكراتز، إتش إي، وفينغرهوت، آر (مايو 2016). " الاعتبارات الأخلاقية في العلاج بالتعرض مع الأطفال" . الممارسة المعرفية والسلوكية . 23 (2): 184-193 . doi : 10.1016/j.cbpra.2015.04.003 . PMC 5036521. PMID 27688681 .  
  49. ↑ جاكوفسكي م، سانتوس م ت، خيملاني-باتيل س، نيزيروغلو ف (20 مارس 2019). "علاج اضطراب قلق الانفصال" . المساعدة النفسية .
  50. 1 2 3 4 5 6 سيلفرمان، دبليو كيه (سبتمبر 2003). "استخدام العلاج السلوكي المعرفي في علاج الرهاب الاجتماعي، وقلق الانفصال، واضطراب القلق العام" . مجلة تايمز للطب النفسي. المجلد 20، العدد 9. 20 (9) . تاريخ الاسترجاع: 10 ديسمبر 2014 .
  51. ↑ ويمز، كارل ف.؛ كاريون، فيكتور ج. (1 يوليو 2003). "علاج اضطراب قلق الانفصال باستخدام نظرية التعلق وتقنيات العلاج السلوكي المعرفي". دراسات الحالة السريرية . 2 (3): 188-198 . doi : 10.1177/1534650103002003002 . S2CID 144996704 . 
  52. 1 2 باريت، بي إم، وأولنديك، تي إتش، محرران. (2003). دليل التدخلات الناجحة مع الأطفال والمراهقين: الوقاية والعلاج . وايلي. ISBN 978-0470844533.
  53. ↑ بوغلس إس إم، زيغترمان دي (أبريل 2000). "الاضطرابات المعرفية لدى الأطفال المصابين بالرهاب الاجتماعي، واضطراب قلق الانفصال، واضطراب القلق العام". مجلة علم نفس الطفل غير السوي . 28 (2): 205-211 . doi : 10.1023/A:1005179032470 . PMID 10834771. S2CID 7670868 .  
  54. ↑ بيرنز دي دي (1993). عشرة أيام لتقدير الذات . ويليام مورو وشركاه المحدودة.
  55. 1 2 سوفيج سي، آشينبراند إس جي، كيندال بي سي (أكتوبر 2005). "اضطراب قلق الانفصال، واضطراب الهلع، ورفض الذهاب إلى المدرسة". عيادات الطب النفسي للأطفال والمراهقين في أمريكا الشمالية . 14 (4): 773-95 ، ix. doi : 10.1016/j.chc.2005.05.005 . PMID 16171702 . 
  56. 1 2 واسليك ب (يناير 2006). "التدخلات الدوائية النفسية لاضطرابات القلق لدى الأطفال: تحديث بحثي". عيادات الطب النفسي للأطفال والمراهقين في أمريكا الشمالية . 15 (1): 51-71 . doi : 10.1016/j.chc.2005.08.009 . PMID 16321725 . 
  57. ↑ "اضطراب قلق الانفصال عند الأطفال" . WebMD .
  58. ↑ فيريانتي ج، بيرنشتاين ب (2020). بيرلستين د (محرر). "قلق الانفصال" . WebMD . PMID 32809628 . 
  59. 1 2 3 ليفينسون، بي إم، وهولم-دينوما، جي إم، وسمول، جي دبليو، وسيلي، جي آر، وجوينر، تي إي (مايو 2008). " اضطراب قلق الانفصال في مرحلة الطفولة كعامل خطر للإصابة بأمراض عقلية مستقبلية" . مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين . 47 (5): 548-555 . doi : 10.1097/CHI.0b013e31816765e7 . PMC 2732357. PMID 18356763 .  
  60. ↑ باتاليا م، غارون-كاريير ج، كوتيه إس إم، ديون ج، توشيت إي، فيتارو ف، وآخرون . (أكتوبر 2017). "مسارات قلق الانفصال في الطفولة المبكرة: تأثيرها على الصحة النفسية والتحصيل الدراسي والصحة البدنية من منتصف الطفولة إلى ما قبل المراهقة" ( ملف PDF) . الاكتئاب والقلق . 34 (10): 918-927 . doi : 10.1002/da.22674 . PMID 28833904. S2CID 5314979 .   
  61. ↑ هامرنيس، ب.، هاربولد، ت.، بيتي، س.، مينارد، س.، زار-كيسلر، س.، بيدرمان، ج. (يناير 2008). "توصيف اضطرابات القلق غير الوسواسية القهرية لدى الأطفال والمراهقين المحالين إلى الطب النفسي". مجلة الاضطرابات العاطفية . 105 ( 1-3 ): 213-219 . doi : 10.1016/j.jad.2007.05.012 . PMID 17572506 . 
  62. ↑ كوهين ب، كوهين ج، كاسين س، فيليز س ن، هارتمارك س، جونسون ج، وآخرون . (سبتمبر 1993). "دراسة وبائية للاضطرابات في أواخر الطفولة والمراهقة - الجزء الأول: الانتشار حسب العمر والجنس". مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي والتخصصات ذات الصلة . 34 (6): 851-867 . doi : 10.1111/j.1469-7610.1993.tb01094.x . PMID 8408371 .