متلازمة أونيرويد
متلازمة الأحلام ( OS ) هي حالة نفسية تتميز باضطرابات وعي شبيهة بالأحلام. وتتسم بهلوسات بصرية حية ، وأعراض جمود (تتراوح بين الذهول والهياج )، وأوهام ، وتجارب نفسية مرضية متغيرة باستمرار . يُشتق المصطلح من الكلمتين اليونانيتين القديمتين " ὄνειρος " ( óneiros ، وتعني "حلم") و" εἶδος " ( eîdos ، وتعني "شكل" أو "شبه")، أي " شبيه بالحلم " أو " حالم " (ويُوصف أحيانًا بأنه " شبيه بالكابوس ").
تُعدّ حالة الهلوسة الذهنية سمةً مميزةً لهذه المتلازمة، وهي حالة وعي متغيرة يعاني فيها الأفراد من تشوش ذهني عميق وفقدان للتوجّه فيما يتعلق بالزمان والمكان. قد ينغمس المرضى تمامًا في تجاربهم الهلوسية، وغالبًا ما يُظهرون تفاعلًا ضئيلًا أو معدومًا مع الواقع الخارجي. تُعرف هذه الظاهرة أحيانًا باسم الفصام الهلوسي ، لا سيما عندما تقترن بأعراض التخشب والانغماس في الهلوسة. [ 1 ]
في متلازمة الأحلام، تكون التجارب الشبيهة بالأحلام حية لدرجة أن الفرد يدركها كحقيقة. [ 2 ] ومع ذلك، على عكس الهذيان ، فإن التجارب التخيلية في متلازمة الأحلام هي إسقاطات داخلية - إذ يدركها المرضى على أنها تنشأ داخل عقولهم وليست ظواهر خارجية. [ 2 ]
تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:
- الحالات الداخلية، مثل الفصام، وخاصة النوع الفرعي التخشبي .
- العوامل الخارجية، بما في ذلك الأمراض المعدية (مثل التهاب الدماغ)، والتسمم (مثل المواد المهلوسة)، وإصابات الدماغ الرضحية.
على الرغم من أعراضها السريرية المميزة، فإن متلازمة أونيرويد غير معترف بها على نطاق واسع في أنظمة التشخيص النفسي المعاصرة مثل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5) . [ 3 ] ومن المرجح أن غيابها عن أنظمة التصنيف القياسية يساهم في تغطيتها المحدودة في الكتب الدراسية النفسية.
تاريخ
وصف الطبيب الألماني فيلهلم ماير-غروس حالات الهلوسة لأول مرة عام 1924. وتُعتبر أطروحته المنشورة عام 1924 بعنوان "الأوصاف الذاتية لحالات التشوش: الشكل الهلوسة للتجربة" ( بالألمانية: Selbstschilderungen der Verwirrtheit: die Oneiroide Erlebnisform ) أول دراسة متخصصة تتناول حالات الهلوسة. [ 4 ] وهي المنهج النفسي المرضي (المعروف لدى الأطباء النفسيين الألمان باسم "المنهج الظاهراتي" - phänomenologische Methode ). [ 4 ]
استخدام المصطلح
مصطلح متلازمة الأحلام ، على الرغم من أنه معروف بشكل عام لدى الأطباء النفسيين الأوروبيين والروس، إلا أنه لا يزال غير مألوف إلى حد كبير في الولايات المتحدة. [ 3 ]
التصنيف الدولي للأمراض (ICD-9) مُعدّل للاتحاد السوفيتي
تضمنت الطبعة التاسعة من دليل التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والإصابات وأسباب الوفاة ، المعدل للاتحاد السوفيتي (ICD-9، 1983)، تشخيصين لحالات الهلوسة في القسم 295.2 (الفصام التخشبي):
- رمز ICD-9 295.24: الجمود الوحدوي كنوع من الفصام التقدمي المتحول ( بالروسية: кататония онейроидная как вариант субообразной SHIZOFRении )؛
- رمز ICD-9 295.25: الجمود الوحدوي كنوع من أنواع الفصام المتكرر ( بالروسية: кататония онейроидная как вариант пеиодической SHIZOFRении ).
تشير الأبحاث النفسية السوفيتية إلى أن متلازمة الأحلام تحدث في أغلب الأحيان بالتزامن مع الفصام التخشبي. في معظم الحالات، تترافق الظواهر التخشبية المرتبطة بالفصام التخشبي (رمز التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار العاشر F20.2 ) مع متلازمة الأحلام، كما هو موضح في تصنيف التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار العاشر الحالي.
الخصائص السريرية
تتميز متلازمة أونيرويد بطبيعة تجاربها الذهانية الخيالية الشبيهة بالأحلام. [ 5 ] تشمل السمات الرئيسية مشاعر متضاربة، وأفكارًا وأفعالًا متناقضة، بالإضافة إلى شعور عميق بتغيرات جذرية في الواقع. غالبًا ما يعاني المرضى من مشاعر مختلطة من الانتصار والكارثة في آن واحد. [ 5 ] عادةً ما تترافق المتلازمة مع هلوسات متكررة، وهلوسات زائفة ، وأوهام بصرية . [ 5 ]
عادةً ما يُدرك الأفراد المصابون بمتلازمة الأحلام أن الظواهر المُدرَكة تنتمي إلى عوالم أو أبعاد بديلة لا يمكن للناس العاديين الوصول إليها، بدلاً من العالم الخارجي الملموس. [ 5 ] غالبًا ما تتضمن هذه التجارب سرديات مُفصَّلة ومُسهبة يشارك فيها المرضى ذهنيًا، وأحيانًا يراقبون أنفسهم من منظور خارجي. [ 5 ] ومع ذلك، نادرًا ما يعكس سلوكهم الظاهري ثراء أو شدة هذه التجارب الداخلية. [ 5 ]
كثيراً ما يبلغ المرضى عن هلوسات زائفة حية وملونة. [ 2 ] قد تبدو البيئة لهم وكأنها إنتاج مسرحي مُعد، وفي بعض الحالات، يرون حياتهم الخاصة على أنها عرض مُعد، [ 2 ] يشبه وهم عرض ترومان .
يُعدّ التوهان الزماني والمكاني شائعًا، ويترافق مع "وعي مزدوج"، حيث يُدرك المريض نفسه في موقعه المادي الحالي (مثل مستشفى للأمراض النفسية ) بينما ينخرط في الوقت نفسه في سرد خيالي. [ 2 ] وقد يُنظر إلى الآخرين المحيطين بالمريض على أنهم مشاركون في هذه القصة المتخيلة، إما كحلفاء أو خصوم. [ 2 ]
على الرغم من هذه التجارب الداخلية العميقة، غالبًا ما يُظهر المرضى نشاطًا بدنيًا محدودًا. قد يستلقون بلا حراك وأعينهم مغلقة، ويقومون أحيانًا بحركات يد بطيئة وانسيابية توحي بـ"الطيران". [ 2 ] يتجول بعض المرضى في محيطهم بابتسامة ساحرة، ويبدون منغمسين في عالمهم الداخلي. وتكثر لديهم اضطرابات إدراك الزمن، حيث يصف المرضى تجارب تمتد لسنوات، بل آلاف السنين، وغالبًا ما تتضمن مواضيع مثل الموت والقيامة والاستنساخ. [ 2 ]
تتأثر مواضيع تجارب الأحلام عادةً بالتاريخ الشخصي للمريض، بالإضافة إلى الأدب والأفلام ووسائل الإعلام الأخرى. ويستطيع المرضى أحيانًا الإبلاغ عن هذه التجارب مباشرةً، على الرغم من أن رواياتهم غالبًا ما تكون مجزأة أو غير متسقة.
اضطراب التخشب الناتج عن متلازمة أونيرويد
تجمع حالة الجمود الحلمي بين تجارب ذهانية شبيهة بالأحلام وأعراض الجمود. قد تتجلى هذه الحالة في صورة ذهول جمودي مع وعي كامل (الجمود الواعي) أو مع تغير في مستوى الوعي (الجمود الحلمي). خلال هذه النوبات، قد تظهر على المرضى الأعراض التالية:
- الحركات المقيدة أو الأنماط النمطية (مثل هز الجسم، وضرب الرأس).
- الصمت أو الكلام غير المترابط، على الرغم من أنهم قد يجيبون أحيانًا على الأسئلة، مما يوفر نظرة ثاقبة لحالتهم المضطربة.
- المرونة المتذبذبة ، أو التصرفات الاندفاعية، أو السلبية (مقاومة الأوامر أو المعارضة الفعالة). [ 5 ]
قد يعاني المرضى من اضطراب شديد في التوجه ، ليس فقط فيما يتعلق بالمكان والزمان، ولكن أيضًا فيما يتعلق بهويتهم وشخصيتهم. [ 5 ]
أسباب المرض ومساره
تظهر متلازمة الأونيرويد غالبًا على شكل نوبة حادة من الفصام ، [ 5 ] وتستمر عادةً من بضعة أيام إلى أسابيع. [ 2 ] تشمل العلامات المبكرة اضطرابات النوم وتزايد القلق ، والتي تتطور بسرعة إلى تشوش ذهني وشعور واضح بانفصال الواقع عن الجسد . [ 5 ] تُشكل هذه الحالة أساسًا لأوهام غير منتظمة ومجزأة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة باستجابات عاطفية قوية مثل الدهشة أو النشوة . [ 5 ]
بمرور الوقت، قد تظهر على المرضى أعراض التخشب، تتناوب بين الذهول والهياج. [ 5 ] عادةً ما يزول الذهان تدريجيًا، حيث تختفي الهلوسات أولًا، بينما قد تستمر سلوكيات التخشب لفترة أطول. [ 5 ] بعد التعافي، قد يتذكر المرضى أجزاءً من تجاربهم الذهانية، لكنهم غالبًا ما يعانون من فقدان الذاكرة فيما يتعلق بأحداث العالم الحقيقي التي وقعت خلال النوبة. [ 5 ]
يمكن أن ترتبط حالات الهلوسة أيضًا بمتلازمة كاندينسكي-كليرامبو ، وخاصة لدى الأفراد المصابين بالفصام البارانوي . [ 6 ]
التكهن
يُعتبر التشنج الهذياني أحد أكثر أشكال الذهان الفصامي استقرارًا. ويُعدّ الشفاء التلقائي شائعًا، ومع العلاج المناسب، يتعافى المرضى عادةً دون حدوث تغييرات كبيرة طويلة الأمد في الشخصية. قد تستمر الأوهام المتبقية لفترة وجيزة بعد النوبة، لكن المضاعفات تكون طفيفة. [ 5 ]
التخشب القاتل
خلال نوبات اضطراب الوعي الشديد، قد يُصاب المرضى، في حالات نادرة جدًا، بارتفاع درجة الحرارة ، مما قد يؤدي إلى زيادة الوذمة الدماغية وضعف وظائف القلب. تُعرف هذه الحالة في روسيا باسم "الفصام الحموي" وفي الأدبيات الغربية باسم "الجمود القاتل"، وهي حالة طبية طارئة حرجة. وقد ساهم البدء الفوري بالعلاج المكثف في تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة لهؤلاء المرضى بشكل ملحوظ. [ 5 ]
يُعتبر استخدام مضادات الذهان في حالات التخشب القاتل غير فعال وخطير للغاية. [ 7 ] وبدلاً من ذلك، تشمل العلاجات الموصى بها ما يلي:
- البنزوديازيبينات ، لخصائصها المهدئة والمرخية للعضلات.
- العلاج العرضي، لإدارة المظاهر السريرية المحددة.
- دانترولين ، [ 8 ] لمواجهة ارتفاع درجة الحرارة وتصلب العضلات.
- بروموكريبتين ، وهو ناهض للدوبامين. [ 8 ]
- الكيتامين والأمانتادين ، اللذان قد يكون لهما فوائد علاجية في هذه الحالة. [ 9 ]
يُعد التدخل السريع والمناسب أمراً ضرورياً لمنع النتائج المميتة في حالة الجمود القاتل.
الارتباطات المرضية
لا يزال السبب الدقيق لمتلازمة أونيرويد غير واضح. ومع ذلك، فهي مرتبطة مرضياً بالحالات التالية:
- الأمراض الداخلية، وخاصة الفصام (مع ارتباط قوي بالفصام التخشبي ).
- الأمراض العضوية الخارجية، مثل:
- الأمراض المعدية (مثل التهاب الدماغ )
- التسمم (على سبيل المثال، المواد المهلوسة مثل LSD أو الحشيش أو الكيتامين )
- إصابة الدماغ الرضية
- الصرع
- الهذيان الارتعاشي
في حين أن معظم حالات متلازمة الأحلام ترتبط بالفصام (وتحديداً التخشب الحلمي)، فقد لوحظت أيضاً في سياق آفات الدماغ العضوية والتسمم. [ 2 ]
ملامح متلازمة oneiroid خارجية
تختلف متلازمة الأحلام المرتبطة بالأمراض الخارجية اختلافاً كبيراً عن نظيرتها في مرض الفصام:
- يتم الحفاظ على الوعي الذاتي، على عكس حالات الأحلام المصاحبة للفصام.
- تغيب أعراض التخشب، وعادة ما يزول المرض بسرعة أكبر. [ 5 ]
في حالات متلازمة الهذيان العضوي الخارجي، يشير وجودها إلى استجابة مرضية شديدة للحالة العضوية الكامنة. ويُعتبر الانتقال إلى متلازمة فقدان القدرة على الكلام (التي تتميز بالتشوش الذهني الشديد وفقدان التوجه) أو الضباب الذهني علامة إنذار سيئة. [ 5 ]
الاختلافات بين أونيرويد الفصامي والخارجي
تتميز متلازمة الهذيان الخارجي بخصائص سريرية مميزة مقارنة بمتلازمة الهذيان الفصامي: [ 5 ]
- غالباً ما يحتل موقعاً وسيطاً بين الهذيان والحالة الشبيهة بالحلم، مع ظهور سريع وتطور ديناميكي للأعراض.
- غالباً ما تتفاقم الأعراض خلال المساء، وهو نمط مميز للهذيان.
- غالباً ما يحدث زوال الأعراض بعد النوم العميق، مما يتوافق بشكل أكبر مع الهذيان.
- يشير هذا التداخل إلى إمكانية تصنيف هذه الذهانات الخارجية كأنواع مختلفة من "الهذيان الخيالي". وتُعدّ المهلوسات (مثل LSD والحشيش والكيتامين ) والمستحضرات الهرمونية (مثل الكورتيكوستيرويدات ) من المحفزات المعروفة لمتلازمة الهذيان الخيالي الخارجي. [ 5 ]
مراحل متلازمة الأونيرويد
في عام ١٩٦١، أجرى الطبيب النفسي البلغاري إس. تي. ستويانوف دراسةً حول ديناميكيات وتطور متلازمة الأحلام في حالات الفصام "الدوري" أو المتكرر. [ ١٠ ] في ذلك الوقت، تضمن التصنيف الدولي للأمراض (ICD-9) التشخيص ٢٩٥.٧٩ : الفصام المتكرر دون تحديدات أخرى (يُشار إليه أيضًا بالفصام الدوري أو الدائري). وقد أُزيل هذا التشخيص من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، وهو غير موجود أيضًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) .
استنادًا إلى بحث ستويانوف، ينقسم مسار متلازمة الأحلام في الفصام المتكرر إلى ست مراحل متميزة:
- اضطراب جسدي عام ونباتي أولي
- حالة مزاجية وهمية
- التبلد العاطفي الوهمي والواقعية
- التبلد العاطفي والوهمي، وفقدان الإحساس بالذات والواقع
- التبلد الوهمي للشخصية والواقع
- حالة التخشب - حالة الحلم [ 11 ]
يوفر هذا الإطار المكون من ست مراحل فهمًا تفصيليًا لتطور متلازمة الأحلام في الفصام المتكرر.
تخطيط كهربية الدماغ
في معظم حالات متلازمة أونيرويد، كانت هناك تغيرات مرضية واضحة في تخطيط كهربية الدماغ (EEG). [ 12 ]
انظر أيضاً
مراجع
- ↑ سادوك، بنجامين ج.؛ سادوك، فيرجينيا أ. (2008). كتاب كابلان وسادوك الموجز في الطب النفسي السريري . فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 165. ISBN 978-0-7817-8746-8. OCLC 190967531 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ماريلوف, في. ب. (2002). Общая psychоpatология: Учебное пособие для студентов высчий учебный заведений [ علم النفس المرضي العام: كتاب مدرسي لطلاب مؤسسات التعليم العالي ] (بالروسية). موسكو: أكاديميا. ص 80 – 82. ISBN 5-7695-0838-8.
- 1 2 كابتسان، أ؛ ميودونيك، س؛ ليرنر، ف (2000). "متلازمة الأحلام: مفهوم للاستخدام في الطب النفسي الغربي". المجلة الإسرائيلية للطب النفسي والعلوم ذات الصلة . 37 (4): 278-285 . PMID 11201932 .
- 1 2 شورتر ، إي. (2005). قاموس تاريخي للطب النفسي . نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 171. ISBN 978-0-19-517668-1.
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 جاريكوف، ن. م. تولبين، ج. ج. (2002). Психиатрия: Учебник [ الطب النفسي: كتاب مدرسي ] (بالروسية). موسكو: Медицина = [الطب]. ص 171 – 173.
- ↑ روتشتاين، ف. ج. (1965). "حول خصائص متلازمة كاندينسكي-كليرامبو خلال حالة الفصام الحالم". مجلة علم الأمراض العصبية والطب النفسي باسم س. س. كورساكوف (باللغة الروسية). 65 (11). موسكو، روسيا: 1704-1709 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0044-4588 . الرقم المرجعي في PubMed 5876816 .
- ↑ مان إس سي، أورياكومب إم، ماكفادين دبليو، كاروف إس إن، كابرينا كامبل إي، تيغنول جيه (2001). "[الجمود المميت: الجوانب السريرية والتدخل العلاجي. مراجعة للأدبيات]". مجلة الدماغ (بالفرنسية). 27 (3): 213-216 . PMID 11488250 .
- 1 2 سينجرمان، بيرتون؛ راجها، رام (1994). "الجمود الخبيث - حقيقة مستمرة". حوليات الطب النفسي السريري . 6 (4). CrossRef Test Account: 259–266 . doi : 10.3109/10401239409149013 . ISSN 1040-1237 . PMID 7647836 .
- ↑ نورثوف، جورج (2010). "خيارات علاج الجمود الحموي" . مجلة الطب النفسي وعلم الأعصاب . 35 (4). جول إنك: E5–6. doi : 10.1503/jpn.100087 (غير نشط في 10 يناير 2026). ISSN 1180-4882 . PMC 2895149. PMID 20569646 .
{{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يناير 2026 ( رابط ) - ^ ستويانوف ش (1961). "حول الجوانب السريرية وعلم الأمراض النفسية، والأعراض النفسية في حالات الفصام" [ حول الجوانب السريرية وعلم الأمراض النفسية للحالات التوحدية التي تنشأ أثناء سير مرض الفصام ] . Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii Imeni SS Korsakova (بالروسية). 61 : 1370– 1377. بميد 13917348 .
- ↑ سيمينوف إس إف، باشوتوفا إي كيه (1978). "السمات السريرية والتشخيص التفريقي لذهان النفاس الفصامي". علم الأعصاب وعلم وظائف الأعضاء السلوكي . 9 (1): 39-44 . doi : 10.1007/bf01182653 . PMID 748822 .
- ↑ سيفولينا، أ.ك.؛ تشودنوفسكي، ف.س. (1975). "نتائج تخطيط كهربية الدماغ في الاضطرابات العقلية المصحوبة بمتلازمة الأحلام". مجلة علم الأمراض العصبية والطب النفسي باسم س.س. كورساكوفا (باللغة الروسية). 75 (6). موسكو، روسيا: 872-877 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0044-4588 . الرقم المرجعي في PubMed 1217391 .
للمزيد من القراءة
- كابتسان، أ؛ ميودونيك، س؛ ليرنر، ف (2000). "متلازمة الأحلام: مفهوم قابل للتطبيق في الطب النفسي الغربي". المجلة الإسرائيلية للطب النفسي والعلوم ذات الصلة . 37 (4): 278-285 . ISSN 0333-7308 . PMID 11201932 .
- ماير جروس، دبليو (1924). Selbstschilderungen der Verwirrtheit: die oneiroide Erlebnisform (PDF) (باللغة الألمانية). برلين: دار نشر فون يوليوس سبرينغر.
- فُصام
- المتلازمات النفسية المرضية