تقليل مسببات الأمراض باستخدام الريبوفلافين والأشعة فوق البنفسجية

يُعدّ تقليل مسببات الأمراض باستخدام الريبوفلافين والأشعة فوق البنفسجية طريقةً لتعطيل مسببات الأمراض المعدية في الدم المُعدّ للنقل، وذلك بإضافة الريبوفلافين وتعريضه للأشعة فوق البنفسجية . ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} تُقلّل هذه الطريقة من مستويات العدوى لمسببات الأمراض التي قد توجد في مكونات الدم المُتبرّع بها، مع الحفاظ على جودة مكونات الدم المُعدّة للنقل. يُعرف هذا النوع من الأساليب لتعزيز سلامة الدم في هذا المجال باسم "تعطيل مسببات الأمراض".

على الرغم من التدابير المتخذة في الدول المتقدمة لضمان سلامة منتجات الدم المستخدمة في عمليات نقل الدم، لا يزال خطر انتقال الأمراض قائمًا. ونتيجةً لذلك، يُعدّ تطوير تقنيات تعطيل/تقليل مسببات الأمراض في منتجات الدم جهدًا متواصلًا في مجال طب نقل الدم. وقد طُرح مؤخرًا إجراء جديد لمعالجة وحدات الصفائح الدموية الفردية، سواءً كانت من متبرع واحد (عن طريق الفصل الدموي) أو من الدم الكامل المجمع. وتعتمد هذه التقنية على استخدام الريبوفلافين والضوء لمعالجة الصفائح الدموية والبلازما.

يُعد الريبوفلافين والأشعة فوق البنفسجية أحد الطرق العديدة التي طُوّرت للتطهير الضوئي الديناميكي لمنتجات الدم . ^{[ 4 ]} كما توجد طرق أخرى لا تعتمد على الضوء لتقليل مسببات الأمراض في منتجات الدم.

تتضمن عملية الحد من مسببات الأمراض هذه إضافة الريبوفلافين (فيتامين ب2) إلى مكونات الدم، ثم وضعها في جهاز إضاءة حيث تُعرَّض للأشعة فوق البنفسجية لمدة تتراوح بين خمس وعشر دقائق. يُنشِّط التعرض للأشعة فوق البنفسجية الريبوفلافين، وعندما يرتبط بالأحماض النووية ( DNA و RNA )، يُحدث الريبوفلافين تغييرًا كيميائيًا في المجموعات الوظيفية لهذه الأحماض، مما يجعل مسببات الأمراض غير قادرة على التكاثر. ^{[ 1 ] [ 5 ] [ 6 ]} وبهذه الطريقة، تمنع العملية الفيروسات والبكتيريا والطفيليات وخلايا الدم البيضاء من التكاثر والتسبب في الأمراض. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

الأشعة فوق البنفسجية + الريبوفلافين ← تعطيل لا رجعة فيه

تُعطّل هذه الطريقة، التي تستخدم الريبوفلافين والأشعة فوق البنفسجية، مسببات الأمراض باستخدام طريقة غير مُطفرة وغير سامة. يتواجد الريبوفلافين ونواتجه الضوئية بالفعل في جسم الإنسان، ولا داعي لإزالته من منتجات الدم قبل نقلها. ^{[ 1 ]}

• الفيروسات - سواء كانت مغلفة أو غير مغلفة ^{[ 9 ] -} تسبب: إنفلونزا الطيور ، وحمى الشيكونغونيا ، والفيروس المضخم للخلايا ، والتهاب الكبد أ ، والتهاب الكبد ب ، والتهاب الكبد ج ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، وعدوى فيروس بارفو B19 ، والإنفلونزا ، وداء الكلب ، وحمى غرب النيل . ^{[ 6 ]} وهذا يوفر مستوى من الحماية للمتلقين لمنتج نقل الدم ضد الفيروسات التي يتم فحص المتبرعين للكشف عنها (والتي قد تكون بمستوى منخفض جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها - فترة الحضانة) بالإضافة إلى تلك التي لا يتم فحصهم للكشف عنها وقت تبرعهم.
• البكتيريا - مثل: العصوية الشمعية ، والأمعائية المذرقية ، والإشريكية القولونية ، والكلبسيلة الرئوية ، وبروبيونيباكتيريوم حب الشباب ، والسراتية الذابلة ، والمكورات العنقودية الذهبية ، والمكورات العنقودية الجلدية ، والمكورات العقدية القاطعة للدر ، والمكورات العقدية ، والمكورات العقدية المقيحة ، و يرسينيا المعوية القولونية . ^{[ 6 ]}
• الطفيليات – المسببة لـ: داء البابيزيا ، داء شاغاس ، داء الليشمانيات ، الملاريا ، وحمى التيفوس القرادي . ^{[ 2 ] [ 10 ]}
• خلايا الدم البيضاء - نظرًا للتعطيل الفعال لخلايا الدم البيضاء في منتجات الدم المتبرع بها، يمكن استخدام الريبوفلافين ومعالجة الأشعة فوق البنفسجية كبديل للإشعاع غاما للوقاية من مرض الطعم ضد المضيف المرتبط بنقل الدم (TA-GVHD)، ^{[ 8 ]} وهو أحد المضاعفات الخطيرة المرتبطة بنقل الدم.

تُستخدم طريقة الريبوفلافين والأشعة فوق البنفسجية لتقليل مسببات الأمراض في الصفائح الدموية والبلازما بشكل روتيني في العديد من الدول الأوروبية. ^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]} ويجري حاليًا تطوير هذه العملية نفسها لمعالجة الدم الكامل، مما يؤدي إلى تقليل مسببات الأمراض في مكوناته الثلاثة (خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والبلازما).