بيلة دموية

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

يُعرَّف البيلة الدموية بوجود الدم أو خلايا الدم الحمراء في البول . [ 1 ] وتحدث "البيلة الدموية العيانية" عندما يظهر البول بلون أحمر أو بني أو بلون الشاي نتيجة وجود الدم. وقد تكون البيلة الدموية خفية ولا يمكن اكتشافها إلا بالمجهر أو بفحص مخبري. [ 2 ] ويمكن أن يأتي الدم الذي يدخل ويختلط بالبول من أي مكان في الجهاز البولي ، بما في ذلك الكلى ، والحالب ، والمثانة ، والإحليل ، وفي الرجال، البروستاتا . [ 3 ] وتشمل الأسباب الشائعة للبيلة الدموية التهاب المسالك البولية ، وحصى الكلى ، والأمراض الفيروسية، والصدمات، وسرطان المثانة، والتمارين الرياضية. [ 4 ] وتُصنَّف هذه الأسباب إلى أسباب كلوية وغير كلوية، وذلك بحسب مدى تأثر الكبيبة الكلوية . [ 1 ] ولكن ليس كل بول أحمر اللون يُعد بيلة دموية. [ 5 ] قد تتسبب بعض المواد الأخرى، مثل بعض الأدوية وبعض الأطعمة (مثل التوت الأسود، والشمندر، وملونات الطعام)، في ظهور لون أحمر في البول. [ 5 ] قد يتسبب الحيض لدى النساء أيضًا في ظهور بيلة دموية، وقد يؤدي إلى نتيجة إيجابية في اختبار البول السريع للكشف عن البيلة الدموية. [ 6 ] قد يُعطي اختبار البول السريع نتيجة إيجابية خاطئة للبيلة الدموية في حال وجود مواد أخرى في البول، مثل الميوغلوبين ، وهو بروتين يُفرز في البول أثناء انحلال الربيدات . يجب تأكيد نتيجة اختبار البول السريع الإيجابية بالفحص المجهري، حيث تُعرَّف البيلة الدموية بوجود ثلاث خلايا دم حمراء أو أكثر في كل مجال رؤية عالي التكبير . [ 6 ] عند اكتشاف البيلة الدموية، يمكن أن يساعد التاريخ المرضي والفحص السريري الشاملان، بالإضافة إلى التقييمات الإضافية المناسبة (مثل الفحوصات المخبرية)، في تحديد السبب الكامن وراءها. [ 1 ]

التشخيص التفريقي

يمكن تصنيف البيلة الدموية وفقًا لمدى وضوحها، وأصلها التشريحي، وتوقيت خروج الدم أثناء التبول. [ 1 ] [ 6 ]

  • من حيث الوضوح، يمكن رؤية البيلة الدموية بالعين المجردة (وتُسمى "البيلة الدموية العيانية")، وقد تظهر باللون الأحمر أو البني (ويُشار إليها أحيانًا بلون الشاي)، أو قد تكون مجهرية (أي غير مرئية ولكن يتم الكشف عنها بالمجهر أو عن طريق الفحوصات المخبرية). [ 2 ] [ 6 ] وتُعتبر البيلة الدموية مجهرية عند وجود ثلاث خلايا دم حمراء أو أكثر في كل مجال رؤية عالي التكبير . [ 3 ]
  • من الناحية التشريحية، يمكن للدم أو خلايا الدم الحمراء أن تدخل وتختلط بالبول في مواقع تشريحية متعددة داخل الجهاز البولي ، بما في ذلك الكلية ، والحالب ، والمثانة ، والإحليل ، وفي الرجال، البروستاتا . [ 1 ] بالإضافة إلى ذلك، قد يتسبب الحيض لدى النساء في ظهور بيلة دموية، وقد يؤدي إلى نتيجة إيجابية في اختبار البول السريع للكشف عن البيلة الدموية. [ 3 ] يمكن تقسيم الأسباب المرتبطة بهذه المواقع التشريحية إلى أسباب كلوية وأخرى غير كلوية، وذلك في حالة إصابة كبيبات الكلى . [ 4 ] ويمكن تقسيم الأسباب غير الكلوية بدورها إلى أسباب متعلقة بالجهاز البولي العلوي وأسباب متعلقة بالجهاز البولي السفلي. [ 1 ]
  • فيما يتعلق بتوقيت ظهور الدم في البول أثناء التبول، قد يكون أوليًا أو كليًا أو نهائيًا، أي قد يظهر الدم في البول عند بداية التبول أو في منتصفه أو لاحقًا. [ 1 ] [ 5 ] إذا ظهر الدم بعد بداية التبول مباشرة، يُشير ذلك إلى وجود مشكلة في الجزء السفلي من المثانة . [ 5 ] أما ظهور الدم طوال فترة التبول فيُشير إلى حدوث نزيف فوق مستوى المثانة. [ 5 ] بينما يُشير التأخير الأطول إلى وجود مشكلة في الجزء العلوي من المثانة . [ 5 ]

قد تظهر العديد من الأسباب على شكل بيلة دموية مرئية أو بيلة دموية مجهرية، ولذلك غالباً ما يتم تنظيم التشخيص التفريقي بناءً على الأسباب الكبيبية وغير الكبيبية. [ 4 ] [ 6 ]

بيلة دموية كبيبية

البيلة الدموية بعد الكلى - وجود الدم في البول (بسبب تلف مجرى البول والبروستاتا).

تظهر البيلة الدموية الناتجة عن مصدر كلوي عادةً على شكل خلايا دم حمراء مشوهة أو قوالب خلايا الدم الحمراء (تراكيب أنبوبية صغيرة مكونة من مكونات خلايا الدم الحمراء) عند فحص البول بالمجهر. يحدث هذا نتيجة تشوه خلايا الدم الحمراء أثناء مرورها عبر الشعيرات الدموية الكبيبية إلى الأنابيب الكلوية، ثم إلى الجهاز البولي. [ 7 ] في الوضع الطبيعي، لا ينبغي أن تمر خلايا الدم الحمراء من الشعيرات الدموية الكبيبية إلى الأنابيب الكلوية، وهذا يُعد دائمًا حالة مرضية. تشمل الأسباب الكبيبية ما يلي:

بيلة دموية غير كبيبية

تشير الجلطات الدموية المرئية في البول إلى سبب غير كلوي. [ 6 ] تشمل الأسباب غير الكلوية ما يلي:

مُقلِّدات البيلة الدموية

بيلة صباغية

لا يُعزى كل بول أحمر أو بني اللون إلى وجود دم في البول. [ 3 ] قد تتسبب مواد أخرى، مثل بعض الأدوية وبعض الأطعمة، في ظهور البول باللون الأحمر. [ 3 ]

تشمل الأدوية التي قد تسبب ظهور البول باللون الأحمر ما يلي:

تشمل الأطعمة التي قد تسبب ظهور البول باللون الأحمر ما يلي:

اختبار البول الإيجابي الخاطئ

قد يُعطي اختبار البول السريع نتيجة إيجابية خاطئة لوجود دم في البول بسبب وجود مواد أخرى فيه. [ 6 ] مع أن هذا الاختبار قادر على الكشف عن الهيم في خلايا الدم الحمراء، إلا أنه يكشف أيضًا عن الهيموجلوبين الحر والميوغلوبين. [ 6 ] قد يُوجد الهيموجلوبين الحر في البول نتيجة انحلال الدم ، وقد يُوجد الميوغلوبين في البول نتيجة انحلال الربيدات (تحلل العضلات). [ 6 ] [ 5 ] لذا، فإن النتيجة الإيجابية لاختبار البول السريع لا تُشير بالضرورة إلى وجود دم في البول؛ بل إن الفحص المجهري للبول الذي يُظهر ثلاث خلايا دم حمراء أو أكثر في كل مجال رؤية عالي التكبير يُؤكد وجود الدم في البول. [ 6 ] [ 3 ]

الحيض

قد يتسبب الحيض لدى النساء في ظهور البيلة الدموية، وقد يؤدي إلى نتيجة إيجابية في اختبار البول السريع. [ 3 ] يمكن استبعاد الحيض كسبب للبيلة الدموية عن طريق الاستفسار عن تاريخ الحيض والتأكد من جمع عينة البول دون وجود دم الحيض. [ 3 ]

عند الأطفال

الأسباب الشائعة لبيلة الدم عند الأطفال [ 11 ] هي: [ 12 ]

تقييم

يعتمد تقييم البيلة الدموية على مدى وضوح الدم في البول (أي البيلة الدموية المرئية/العيانية مقابل البيلة الدموية المجهرية). [ 6 ] يجب فحص البيلة الدموية المرئية، لأنها قد تكون ناتجة عن سبب مرضي. [ 1 ] [ 6 ] في حالات البيلة الدموية المرئية، يُكتشف سرطان الجهاز البولي (غالبًا سرطان المثانة أو الكلى) في 20-25% من الحالات. [ 3 ] ينبغي أن تثير البيلة الدموية وحدها، دون أعراض مصاحبة، الشك في وجود ورم خبيث في الجهاز البولي إلى أن يثبت العكس. [ 5 ] يشمل التقييم الأولي للمرضى الذين تظهر عليهم علامات وأعراض تتوافق مع البيلة الدموية تقييم الحالة الديناميكية الدموية، والسبب الكامن وراء البيلة الدموية، والتأكد من تصريف البول. تتضمن هذه الخطوات تقييم معدل ضربات قلب المريض، وضغط الدم، وفحصًا طبيًا يجريه أخصائي رعاية صحية، وتحاليل دم للتأكد من أن الحالة الديناميكية الدموية للمريض مناسبة. [ 13 ] من المهم الحصول على تاريخ مرضي مفصل من المريض (مثل الأنشطة الترفيهية والمهنية والأدوية المستخدمة) لأن هذه المعلومات قد تساعد في تحديد سبب البيلة الدموية. [ 14 ] كما يمكن أن يكون الفحص السريري مفيدًا في تحديد سبب البيلة الدموية، حيث أن بعض العلامات التي تظهر خلاله قد تشير إلى أسباب محددة. [ 14 ] في حال لم يكشف التقييم الأولي للبيلة الدموية عن سبب كامن، يمكن حينها استشارة طبيب متخصص في المسالك البولية. قد يشمل هذا التقييم الطبي، على سبيل المثال لا الحصر، التاريخ المرضي والفحص السريري الذي يجريه الكادر الطبي، والفحوصات المخبرية (مثل تحاليل الدم)، وتنظير المثانة، وإجراءات التصوير المتخصصة (مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي). [ 13 ]

بيلة دموية مرئية

تتمثل الخطوة الأولى في تقييم البول ذي اللون الأحمر أو البني في تأكيد وجود دم حقيقي في البول عن طريق تحليل البول وفحصه مجهريًا، حيث يُعرَّف وجود الدم في البول بوجود ثلاث خلايا دم حمراء أو أكثر في كل مجال رؤية عالي التكبير . [ 3 ] على الرغم من إمكانية استخدام اختبار شريط البول، إلا أنه قد يُعطي نتائج إيجابية أو سلبية خاطئة. [ 4 ] عند جمع المعلومات، من المهم الاستفسار عن أي إصابات حديثة، أو إجراءات جراحية بولية، أو الدورة الشهرية ، أو التهابات المسالك البولية المؤكدة بالزرع . [ 3 ] في حال وجود أي من هذه الحالات، يُنصح بإعادة تحليل البول وفحصه مجهريًا بعد أسبوع إلى أسبوعين أو بعد علاج العدوى. [ 6 ] [ 3 ] إذا كشفت نتائج تحليل البول وفحصه مجهريًا عن منشأ كلوي للدم في البول (يُشار إليه بوجود بروتين في البول أو أسطوانات خلايا الدم الحمراء )، فينبغي استشارة طبيب متخصص في أمراض الكلى . [ 6 ] إذا أشارت نتائج تحليل البول إلى منشأ غير كلوي، فينبغي إجراء مزرعة ميكروبيولوجية للبول، إن لم تكن قد أُجريت من قبل. [ 6 ] إذا كانت نتيجة المزرعة إيجابية (مما يشير إلى التهاب المثانة)، فينبغي إعادة تحليل البول وفحصه مجهريًا بعد العلاج للتأكد من زوال البيلة الدموية. [ 6 ] إذا كانت نتيجة المزرعة سلبية أو إذا استمرت البيلة الدموية بعد العلاج، فينبغي إجراء تصوير مقطعي محوسب للجهاز البولي أو تصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى وتنظير المثانة . [ 6 ] [ 7 ] ينبغي مراقبة استقرار الدورة الدموية، وطلب إجراء تعداد دموي كامل لتقييم فقر الدم. [ 3 ]

بيلة دموية مجهرية

خلايا الدم الحمراء التي تظهر في الفحص المجهري الضوئي على الخلايا البولية ، بجانب خلايا الظهارة البولية الحميدة ( صبغة باب ).

بعد الكشف عن وجود دم في البول وتأكيده بتحليل البول وفحصه المجهري، تتمثل الخطوة الأولى في تقييم وجود دم مجهري في البول في استبعاد الأسباب الحميدة. [ 15 ] تشمل الأسباب الحميدة التهاب المسالك البولية ، والأمراض الفيروسية، وحصى الكلى ، وممارسة التمارين الرياضية الشاقة مؤخرًا، والدورة الشهرية ، والتعرض لإصابة حديثة، أو الخضوع لإجراء جراحي في المسالك البولية مؤخرًا . [ 15 ] بعد زوال الأسباب الحميدة أو علاجها، يُنصح بإعادة تحليل البول وفحصه المجهري للتأكد من توقف وجود الدم في البول. [ 15 ] إذا استمر وجود الدم في البول (حتى مع وجود سبب مشتبه به)، فإن الخطوة التالية هي تصنيف خطر إصابة الشخص بسرطان الظهارة البولية إلى منخفض أو متوسط ​​أو مرتفع لتحديد الخطوات التالية. [ 16 ] لكي يكون الشخص ضمن فئة الخطر المنخفض، يجب أن يستوفي جميع المعايير التالية: لم يدخن التبغ مطلقًا أو دخن أقل من 10 علب سجائر في السنة ؛ أنثى أقل من 50 عامًا أو ذكر أقل من 40 عامًا؛ يحتوي على 3-10 خلايا دم حمراء في كل مجال رؤية عالي التكبير ؛ لم يسبق له الإصابة ببيلة دموية مجهرية؛ وليس لديه عوامل خطر أخرى للإصابة بسرطان الظهارة البولية. [ 16 ] للتصنيف ضمن فئة الخطر المتوسط، يجب استيفاء أي من المعايير التالية: التدخين لمدة 10-30 سنة (ما يعادل 10 علب سجائر في السنة)؛ أن تكون أنثى تتراوح أعمارها بين 50 و59 عامًا أو ذكرًا يتراوح عمره بين 40 و59 عامًا؛ يحتوي على 11-25 خلية دم حمراء في كل مجال رؤية عالي التكبير؛ أو كان سابقًا مريضًا منخفض الخطورة مصابًا ببيلة دموية مجهرية مستمرة ويحتوي على 3-25 خلية دم حمراء في كل مجال رؤية عالي التكبير. [ 16 ] للتصنيف ضمن فئة الخطر العالي، يجب استيفاء أي من المعايير التالية: التدخين لأكثر من 30 سنة (ما يعادل 30 علبة سجائر في السنة)؛ أن يكون عمره أكبر من 60 عامًا؛ أو يحتوي على أكثر من 25 خلية دم حمراء في كل مجال رؤية عالي التكبير في أي تحليل بول. [ 16 ] بالنسبة لفئة الخطر المنخفض، تتمثل الخطوة التالية إما في إعادة تحليل البول مع الفحص المجهري للبول بعد 6 أشهر أو إجراء تنظير المثانة والتصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى . [ 16 ] بالنسبة لفئة الخطر المتوسط، تتمثل الخطوة التالية في إجراء تنظير المثانة والتصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى. [ 16 ] بالنسبة لفئة الخطر المرتفع، تتمثل الخطوة التالية في إجراء تنظير المثانة والتصوير المقطعي المحوسب للجهاز البولي . [ 16 ] في حال اكتشاف سبب كامن لبيلة دموية، يجب معالجته بشكل مناسب. [ 16]مع ذلك ، إذا لم يُكتشف سبب كامن، فينبغي إعادة تقييم البيلة الدموية بتحليل البول وفحصه مجهريًا خلال 12 شهرًا. [ 16 ] إضافةً إلى ذلك، بالنسبة لجميع فئات المخاطر، إذااشتبه في وجود منشأكلويفينبغيطبيب متخصص في أمراض الكلى. [ 16 ]

الفيزيولوجيا المرضية

يمكن تفسير الآلية المرضية لبيلة الدم في كثير من الأحيان بتلف هياكل الجهاز البولي ، بما في ذلك الكلى والحالب والمثانة والإحليل ، وفي الرجال، البروستاتا . [ 4 ] [ 1 ] تشمل الآليات الشائعة اضطرابًا بنيويًا في الغشاء القاعدي الكبيبي وتآكلًا ميكانيكيًا أو كيميائيًا للأسطح المخاطية للجهاز البولي التناسلي . [ 4 ]

إدارة

حالة طبية طارئة: احتباس حاد للجلطة

محقنة تومي سعة 60 مل/سم مكعب.
  1. املأ المحقنة بالمحلول الملحي.
  2. قم بتوصيل المحقنة بمنفذ القسطرة.
  3. قم بإدخال 180 سم مكعب من المحلول الملحي.
  4. اسحب 180 سم مكعب من بول المثانة.
  5. التخلص من النفايات الطبية.
  6. كرر العملية حتى تتم إزالة جميع الجلطات.

يُعدّ احتباس الجلطات الدموية الحاد أحد الحالات الطارئة الثلاث التي قد تحدث مع البيلة الدموية. [ 17 ] أما الحالتان الأخريان فهما فقر الدم والصدمة . [ 17 ] يمكن أن تمنع الجلطات الدموية تدفق البول عبر الحالب أو المثانة. [ 17 ] يُعرف هذا باحتباس البول الحاد.

تُهضم جلطات الدم المتبقية في المثانة بواسطة إنزيم اليوروكيناز البولي، مما يُنتج شظايا الفيبرين. [ 17 ] تُعد شظايا الفيبرين هذه مضادات تخثر طبيعية ، وتُعزز استمرار النزيف من المسالك البولية. [ 17 ] إزالة جميع جلطات الدم تمنع تكوّن مضاد التخثر الطبيعي هذا. [ 17 ] وهذا بدوره يُسهّل توقف النزيف من المسالك البولية. [ 17 ]

تتمثل المعالجة الفورية للجلطات الدموية المُسببة للانسداد في إدخال قسطرة بولية كبيرة (22-24 فرنسية) في مجرى البول . [ 17 ] تُزال الجلطات باستخدام محقنة تومي مع غسل المثانة بمحلول ملحي. [ 17 ] إذا لم يُوقف هذا الإجراء النزيف، يُلجأ إلى غسل المثانة المستمر عبر قسطرة بولية ثلاثية المنافذ. [ 17 ] في حال فشل كل من القسطرة البولية الكبيرة وغسل المثانة المستمر، يصبح من الضروري إجراء تنظير المثانة بشكل عاجل في غرفة العمليات. [ 17 ] أخيرًا، قد يكون من الضروري نقل الدم و/أو تصحيح أي اضطراب تخثر دموي مُصاحب. [ 17 ]

حالة طبية طارئة: تسمم الدم البولي

يُعرَّف تعفن الدم البولي بأنه تعفن الدم الناجم عن عدوى في الجهاز البولي التناسلي، ويشكل حوالي 25% من جميع حالات تعفن الدم. [ 18 ] وينتج تعفن الدم البولي عن استجابة التهابية جهازية للعدوى، ويمكن تشخيصه من خلال العديد من العلامات والأعراض (مثل الحمى، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وتسرع القلب، وكثرة الكريات البيضاء). [ 18 ] وتشمل العلامات والأعراض التي تشير إلى أن عدوى الجهاز البولي التناسلي هي مصدر تعفن الدم، على سبيل المثال لا الحصر، ألم الخاصرة، وألم عند الضغط على زاوية الضلع الفقري، وألم أثناء التبول، واحتباس البول، وألم الصفن. [ ١٨ ] من حيث الوضوح، يمكن رؤية البيلة الدموية بالعين المجردة (وتسمى "البيلة الدموية العيانية") وقد تظهر باللون الأحمر أو البني (ويشار إليها أحيانًا بلون الشاي)، أو قد تكون مجهرية (أي غير مرئية بالعين ولكن يمكن الكشف عنها في حالات تسمم الدم البولي). [ ١٨ ] بالإضافة إلى فحوصات التصوير، قد يُعالج المرضى بالمضادات الحيوية لتخفيف العدوى، والسوائل الوريدية للحفاظ على تدفق الدم إلى القلب والأوعية الدموية والكلى. [ ١٨ ] قد تشمل الإدارة الفورية للحالة الديناميكية الدموية، في حال عدم نجاح السوائل الوريدية، استخدام أدوية رافعة للضغط وتركيب قسطرة وريدية مركزية. [ ١٨ ]

علم الأوبئة

في الولايات المتحدة، تتراوح نسبة انتشار البيلة الدموية المجهرية بين 2% و31%. [ 19 ] [ 7 ] وترتفع هذه النسبة لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، ولدى المدخنين حاليًا أو سابقًا. [ 19 ] ولا يُشخَّص سوى جزء ضئيل من المصابين بالبيلة الدموية المجهرية بسرطان الجهاز البولي. [ 19 ] وعند فحص الأفراد غير المصابين بأعراض باستخدام شرائط الاختبار و/أو الفحص المجهري، يتبين أن حوالي 2% إلى 3% من المصابين بالبيلة الدموية لديهم ورم خبيث في الجهاز البولي . [ 19 ] ولا يُنصح بإجراء الفحص الروتيني. [ 19 ] [ 7 ] وتكون معدلات الإصابة بأورام الجهاز البولي الخبيثة أعلى لدى الأفراد الذين لديهم عوامل خطر والذين يخضعون لفحوصات متكررة. [ 19 ] تشمل عوامل الخطر هذه: العمر (أكبر من 40 عامًا)، والجنس الذكري، والتدخين سابقًا أو حاليًا، والتعرض للمواد الكيميائية (مثل البنزين ، والهيدروكربونات ، والأمينات العطرية )، وتاريخ العلاج الكيميائي ( عوامل الألكلة ، والإيفوسفاميد )، ووجود جسم غريب في المثانة لفترة طويلة (مثل قسطرة المثانة )، والعلاج الإشعاعي السابق للحوض ، أو وجود أكثر من 25 خلية دم حمراء في كل مجال رؤية عالي التكبير عند فحص البول بالمجهر. [ 19 ] [ 7 ]

يُعد انتشار البيلة الدموية المجهرية في شمال إفريقيا مرتفعًا للغاية بسبب الانتشار الكبير لدودة الدم المثقوبة (Schistosoma haematobium) ، التي تصيب المسالك البولية بشكل مزمن. [ 7 ]

تتراوح نسبة انتشار المرض بين الأطفال والبالغين من 0.5% إلى 2%. [ 20 ] تشمل عوامل الخطر التقدم في السن والجنس الأنثوي. [ 21 ] يُشخَّص حوالي 5% من الأفراد المصابين بالبيلة الدموية المجهرية بالسرطان. كما يُشخَّص 40% من الأفراد المصابين بالبيلة الدموية العيانية (وجود دم مرئي بوضوح في البول) بالسرطان. [ 22 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 باباداكيس، ماكسين أ.؛ ماكفي، ستيفن ج.؛ رابو، مايكل و. (14 سبتمبر 2021). التشخيص والعلاج الطبي الحالي 2022. ماكجرو هيل للتعليم. 23-02: بيلة دموية. ISBN 978-1-264-26938-9. OCLC 1268130534 . 
  2. 1 2 كيركباتريك، واندا ج. (1990)، "الفصل 184 - البيلة الدموية" ، في ووكر، هـ. كينيث؛ هول، و. دالاس؛ هيرست، ج. ويليس (محررون)، الأساليب السريرية: التاريخ والفحص البدني والفحوصات المخبرية (الطبعة الثالثة )، بوسطن: بتروورث، ISBN  978-0-409-90077-4PMID 21250137 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يناير 2022 
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 بارتين، آلان دبليو؛ دموخوفسكي، روجر آر؛ كافوسي، لويس آر؛ بيترز، كريج، محرران. (2021). "تقييم وعلاج البيلة الدموية". طب المسالك البولية لكامبل-والش-واين ( الطبعة الثانية عشرة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. ISBN  978-0-323-54642-3. OCLC 1130700336 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 سليم، محمد ع.؛ حماوي، كريم (2022)، "بيلة دموية" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند، فلوريدا: ستات بيرلز للنشر، PMID 30480952 ، تاريخ الاسترجاع 17 يناير 2022 
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 ماكانينش، جاك دبليو؛ لو، توم (2013). "الفصل 3: أعراض اضطرابات الجهاز البولي التناسلي". طب المسالك البولية العام لسميث وتاناغو . ماكجرو هيل للتعليم.
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ستيرن، سكوت دي سي. من الأعراض إلى التشخيص: دليل قائم على الأدلة . الفصل 21-1: التعامل مع المريض المصاب بالبيلة الدموية - الحالة 1. OCLC 1121597721 . 
  7. 1 2 3 4 5 6 إنجلفينجر، جولي ر. (8 يوليو 2021). "بيلة دموية لدى البالغين". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 385 (2): 153-163 . doi : 10.1056/NEJMra1604481 . PMID 34233098 . 
  8. ↑ هاشمي، ميدا س.؛ باندي، جيوتسنا (2022)، "متلازمة التهاب الكلى" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند، فلوريدا : دار نشر ستات بيرلز، PMID 32965911 ، تاريخ الاسترجاع 19 يناير 2022 
  9. ↑ إيزو، جوزيف ل.؛ سيكا، دومينيك أ.؛ بلاك، هنري ريتشارد (2008). مقدمة في ارتفاع ضغط الدم . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 382. ISBN  978-0-7817-8205-0.
  10. ↑ "تغيرات في البول؛ الأعراض والأسباب والعلاج" . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12-09-2022 .
  11. ↑ "بيلة دموية عند الأطفال" . المؤسسة الوطنية للكلى . 24-12-2015 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11-03-2023 .
  12. ↑ بادي، كاثرين هـ.؛ ليو، ديبورا ر. (سبتمبر 2014). "نهج قائم على الأدلة لإدارة البيلة الدموية لدى الأطفال في قسم الطوارئ". ممارسة طب الطوارئ للأطفال . 11 (9): 1-13 ، اختبار 14. ISSN 1549-9650 . PMID 25296518 .  
  13. 1 2 أفيلينو، غابرييلا جيه؛ بوس، سانشيتا؛ وانغ، ديفيد إس. (يونيو 2016). "تشخيص وعلاج البيلة الدموية" . العيادات الجراحية لأمريكا الشمالية . 96 (3): 503-515 . doi : 10.1016/j.suc.2016.02.007 . PMID 27261791 . 
  14. يون ، إدوارد جيه؛ مينغ، ماكسويل في؛ كارول، بيتر آر. (مارس 2004). "تقييم المريض المصاب بالبيلة الدموية" . العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 88 (2): 329-343 . doi : 10.1016/S0025-7125(03)00172-X . PMID 15049581 . 
  15. 1 2 3 ديفيس، رودني؛ جونز، ج. ستيفن؛ باروكاس، دانيال أ.؛ كاسل، إريك ب.؛ لانغ، إريك ك.؛ ليفيليه، ريموند ج.؛ ميسينغ، إدوارد م.؛ ميلر، سكوت د.؛ بيترسون، أندرو س.؛ تورك، توماس م. ت.؛ ويتزل، ويليام (2012-12-01). "تشخيص وتقييم ومتابعة البيلة الدموية المجهرية اللاعرضية لدى البالغين: دليل الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية" . مجلة جراحة المسالك البولية . 188 (6S) (نُشر عام 2012): 2473-2481 . doi : 10.1016/j.juro.2012.09.078 . PMID 23098784 . 
  16. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 باروكاس، دانيال أ؛ بورجيان، ستيفن أ. ألفاريز، رونالد د.؛ داونز، تريسي م. جروس ، كاري ب. هاملتون، بليك د.؛ كوباشي، كاثلين سي؛ ليبمان، روبرت ر. لوطان، يائير؛ إن جي، كيسي ك؛ نيلسن ، ماثيو إي. (2020-10-01). "البيلة الدموية الدقيقة: إرشادات AUA / SUFU" . مجلة جراحة المسالك البولية . 204 (4): 778-786 . دوى : 10.1097/JU.0000000000001297 . بميد 32698717 . S2CID 220717643 .  
  17. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 كابلان، دامارا؛ كون، تايلور. "حالات الطوارئ البولية: بيلة دموية ظاهرة مع احتباس جلطات" . الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 ديسمبر 2019 .
  18. 1 2 3 4 5 6 فاغنلينر، فلوريان مي؛ ليشتنستيرن، كريستوف؛ رولفس، كارولين؛ ماير، كونستانتين؛ أولي، فلوريان؛ ويدنر، فولفجانج؛ ويغاند، ماركوس أ. (يونيو 2013). "تشخيص وإدارة تسمم البول: عناصر في تسمم البول" . المجلة الدولية لجراحة المسالك البولية . 20 (10): 963-970 . دوى : 10.1111/iju.12200 . بميد 23714209 . 
  19. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ كوبلين، دي إي (يناير ٢٠١٣). "تشخيص وتقييم ومتابعة البيلة الدموية المجهرية اللاعرضية لدى البالغين: دليل الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية". حولية جراحة المسالك البولية . ٢٠١٣ : ١-٢ . doi : 10.1016/j.yuro.2013.07.019 . ISSN 0084-4071 . 
  20. ↑ شاه، سمير؛ رونان، جانين سي؛ ألفيرسون، برايان (2014). الانتقال إلى طب الأطفال ( الطبعة الأولى). فيلادلفيا: وولترز كلوير/ليبنكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 175-176 . ISBN   978-1451145809. OCLC 855779297 . 
  21. ↑ كوهين، روبرت أ.؛ براون، روبرت س. (5 يونيو 2003). "الممارسة السريرية: البيلة الدموية المجهرية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 348 (23): 2330-2338 . doi : 10.1056/NEJMcp012694 . ISSN 1533-4406 . PMID 12788998 .  
  22. ↑ شارب، فيكتوريا؛ بارنز، كيري د.؛ إريكسون، برادلي د. (1 ديسمبر 2013). "تقييم البيلة الدموية المجهرية غير المصحوبة بأعراض لدى البالغين" . طبيب الأسرة الأمريكي . 88 (11): 747-754 . PMID 24364522 . 

شعار ويكيميديا ​​كومنزالوسائط المتعلقة بالبيلة الدموية على ويكيميديا ​​كومنز