العلاج بالبسيلوسيبين

العلاج بالسيلوسيبين (أو العلاج بمساعدة السيلوسيبين ) هو استخدام السيلوسيبين (المادة الفعالة في فطر السيلوسيبين ) لعلاج مجموعة من الاضطرابات النفسية، مثل الاكتئاب والقلق والإدمان ^{[ 1 ]} والوسواس القهري والذهان ^{[ 2 ]} . وهو أحد أشكال العلاج النفسي المهلوس قيد الدراسة. انتشر السيلوسيبين كعقار ترفيهي مهلوس في سبعينيات القرن الماضي، وصنفته إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية ضمن الجدول الأول للمواد الخاضعة للرقابة. وقد قُيِّدت الأبحاث حول السيلوسيبين كعلاج طبي حتى تسعينيات القرن الماضي بسبب المخاوف الاجتماعية والثقافية من الإدمان عليه. وبحلول عام 2022، أصبح السيلوسيبين أكثر المواد المهلوسة شيوعًا في الأبحاث نظرًا لسلامته وانخفاض احتمالية إساءة استخدامه والإدمان عليه. ^{[ 2 ]} تُجرى تجارب سريرية في الجامعات، وهناك أدلة تؤكد استخدام السيلوسيبين في علاج الاكتئاب، واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، والقلق في نهاية الحياة. ^{[ 3 ]}

يعود أول سجل تاريخي لاستخدام السيلوسيبين إلى أمريكا الوسطى . فقد وصفت مخطوطة تُعرف باسم "يوتا تنوهو" أو "فيندوبونينسيس مكسيكانوس 1"، والتي تعود إلى حضارة الميكستيك في القرن السادس عشر قبل الميلاد، طقوسًا دينية وطبية لتناول الفطر المحتوي على السيلوسيبين. ^{[ 1 ] [ 4 ]} وكانت الفطريات عنصرًا بارزًا في حضارات الميكستيك، حيث عُرفت أكثر من 5000 اسم مختلف لأنواع الفطر الصالحة للأكل الشائعة في مختلف اللغات المكسيكية. ^{[ 4 ]}

على الرغم من جهود المستعمرين للقضاء على هذه الطقوس، لا يزال تناول فطر السيلوسيب في الممارسات الروحية والطبية الحديثة مستمراً. ^{[ 1 ]} تُحدث الهلوسات الناتجة عن السيلوسيبين حالةً شبيهةً بالغيبوبة، يُعتقد أنها تسمح للروح بالانفصال عن الجسد، مما يؤدي إلى الشفاء والتنوير الروحي. ^{[ 1 ]}

كان استخدام السيلوسيبين تقليديًا يتم عادةً عن طريق تناول الفطر المجفف أو الطازج الذي يحتوي على السيلوسيبين. ^{[ 1 ]} ومع ذلك، في عام 1959، أصبح الكيميائي السويسري ألبرت هوفمان أول من استخلص السيلوسيبين النقي من فطر Psilocybe mexicana . ثم بدأت شركة ساندوز ، التي كان يعمل بها هوفمان، ببيع المركب النشط للأطباء كمساعد في العلاج النفسي باستخدام المواد المهلوسة . ^{[ 5 ]}

لعب اكتشاف ألبرت هوفمان لمادة السيلوسيبين دورًا محوريًا في إطلاق ما يُعرف بالعصر السيكيدلي ، وهي ظاهرة ثقافية ازدهرت خلال ستينيات وسبعينيات القرن العشرين. شهد هذا العصر تحولات اجتماعية وموسيقية وفنية هامة، تأثر الكثير منها بشكل كبير باستخدام المواد السيكيدلية، بما في ذلك السيلوسيبين. مع ذلك، لم تكن المعلومات المتوفرة آنذاك حول المواد السيكيدلية وآثارها طويلة المدى كافية.

في أغسطس/آب 1960، أجرى تيموثي ليري تجربةً ذاتيةً باستخدام فطر السيلوسيبين. بعد تجربة السيلوسيبين النقي والمستخلص، أجرى هو والدكتور ريتشارد ألبرت بحثًا حول ما إذا كان بإمكانه المساعدة في خفض معدلات العودة إلى الإجرام ، وما إذا كان يُعدّ وسيلةً فعّالةً للعلاج النفسي. في عام 1963، تمّ إيقاف ليري وألبرت عن العمل في جامعة هارفارد ، بسبب انخراطهما في تجارب غير مسؤولة وخطيرة باستخدام فطر السيلوسيبين. ^{[ 6 ]} انتهت أبحاث السيلوسيبين في الولايات المتحدة عام 1970 عندما أصبح استخدام فطر السيلوسيبين وحيازته غير قانونيين. ^{[ 7 ] [ 5 ]}

في عامي 2018-2019، منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تصنيف العلاج المبتكر لتسهيل إجراء المزيد من الأبحاث حول السيلوسيبين في العلاج المحتمل للاضطرابات الاكتئابية . ^{[ 8 ]}

يُعد السيلوسيبين المركب النفسي الرئيسي في جنس الفطر Psilocybe . ويُصنف السيلوسيبين (O-phosphoryl-4-hydroxy-N,N-dimethyltryptamine) ومستقلبه النشط السيلوسين (4-hydroxy-N,N-dimethyltryptamine) ضمن مجموعة من المهلوسات التريبتامينية/الإندولامينية المرتبطة بالسيروتونين .

السيلوسيبين هو دواء أولي للسيلوسين، أي أنه يُزال منه الفوسفات في الجهاز الهضمي ليتحول إلى سيلوسين، مما يسمح له بعبور الحاجز الدموي الدماغي. السيلوسين هو ناهض انتقائي لمستقبلات 5 -HT ، وتحديدًا 5- _HT1A و5- HT1B و5- _HT2A و5- _HT2B و5- _{HT2C .} ^{[ 9 ]} كما يرتبط السيلوسين ، وإن بدرجة أقل، بمستقبلات الدوبامين D3 _، مما قد يُسهم في علاج اضطرابات تعاطي المواد. ^{[ 2 ]} إضافةً إلى ذلك ، يُؤثر السيلوسين على اللوزة الدماغية والوطاء ، مما ^يُساعد في تنظيم الإيقاع اليومي . [ ^{2 ]}

الغثيان والقيء وضعف العضلات وفقدان التناسق الحركي من الآثار الجانبية الجسدية. أما الهلوسة وعدم القدرة على التمييز بين الخيال والواقع فهي من الآثار النفسية لاستخدام السيلوسيبين. كما يُحتمل حدوث نوبات هلع ونوبات شبيهة بالذهان، خاصةً عند تناول كمية كبيرة. ^{[ 10 ]}

لا يزال استخدام السيلوسيبين لعلاج الاكتئاب قيد البحث الأولي. ^{[ 11 ]} تشير الأدلة المتوفرة حتى الآن إلى أن العلاج بالسيلوسيبين يُحدث انخفاضًا ملحوظًا في أعراض الاكتئاب، سواءً في حالة اضطراب الاكتئاب الشديد أو الاكتئاب المقاوم للعلاج ، وكذلك في حالة الاكتئاب المصاحب لأنواع السرطان المهددة للحياة. ^{[ 11 ]} وبالمثل، وُجد أن العلاج بالسيلوسيبين يزيد من معدلات الشفاء من الاكتئاب. ^{[ 11 ]}

في الولايات المتحدة، يُجرّم استخدام السيلوسيبين (إلى جانب عقاقير الهلوسة الأخرى) بشكل كبير منذ ستينيات القرن الماضي، حيث صُنّف كمادة من الجدول الأول بموجب قانون المواد الخاضعة للرقابة الفيدرالي (يُعرّف الجدول الأول بأنه مادة ذات احتمالية كبيرة للإدمان، وتفتقر إلى أدلة كافية على سلامتها، ولا توجد لها استخدامات سريرية مقبولة حاليًا للعلاج). ^{[ 24 ]} قبل ستينيات القرن الماضي، لم تكن العقاقير المهلوسة تُعتبر "مخدرات قوية"، بل دُرست على نطاق واسع لإمكاناتها الطبية في علاج الاضطرابات النفسية؛ ويتعارض تجريم العقاقير المهلوسة من خلال تصنيفها كمواد من الجدول الأول مع أكثر من 70 عامًا من البحث العلمي والطبي، وكان مخالفًا لجميع الأدلة المتاحة في ذلك الوقت. ^{[ 25 ]} ووفقًا لأكبر دراسة سريرية مضبوطة أُجريت على السيلوسيبين حتى الآن في كلية كينجز بلندن ، لم يُعانِ المتطوعون الذين تلقوا جرعات من السيلوسيبين من أي آثار جانبية ضارة خطيرة، بل شهدوا بعض التغيرات في المزاج والإدراك، ولكن دون أي آثار سلبية على الوظائف الإدراكية أو العاطفية. ^{[ 26 ]}

يُعدّ تحديد المرشحين المناسبين للعلاج بالسيلوسيبين من أهمّ المجالات التي تستدعي الاهتمام. ففي حالة مرضى الاكتئاب، من الضروري مراعاة العوامل النفسية والاجتماعية والبيولوجية، إذ قد تُهيّئ هذه العوامل المرضى لردود فعل سلبية تجاه هذه المادة، ما قد يؤدي إلى آثار جانبية ضارة. وتتباين نتائج الأبحاث حول تأثيرات السيلوسيبين على الأشخاص الذين يُعانون من ميول انتحارية. فبينما وجدت بعض الدراسات أن العلاج بالسيلوسيبين قد يُزعزع استقرار هؤلاء المرضى ويُسبب لهم اضطرابًا، وجدت دراسات أخرى أن هذا العلاج يُؤدي إلى انخفاض السلوك والأفكار الانتحارية. ^{[ 11 ]}

في الولايات المتحدة ، وبموجب قانون المواد الخاضعة للرقابة ، يُصنف السيلوسيبين ضمن الجدول الأول للمواد الخاضعة للرقابة . يُعد الهيروين وLSD مثالين على هذه المواد، التي تتميز باحتمالية عالية لإساءة الاستخدام، ولا يوجد لها استخدام طبي مُعتمد في الولايات المتحدة. ^{[ 27 ]} تُقدم حاليًا التماسات تدعو إلى مراعاة عامة من قِبل الجهات الراعية التي تُطور أدوية مُهلوسة لعلاج حالات طبية (مثل الاضطرابات النفسية، واضطرابات تعاطي المخدرات). ^{[ 28 ]} بالنسبة للأدوية المُهلوسة المُدرجة ضمن الجدول الأول للمواد الخاضعة للرقابة، يجب أن تتوافق الأنشطة المرتبطة بطلب دواء جديد قيد البحث (IND) مع لوائح إدارة مكافحة المخدرات (DEA) المعمول بها فيما يتعلق بالبحث والتصنيع والاستيراد/التصدير والتداول والتخزين. ^{[ 28 ]} وبشكل منفصل، في حين أن استخدام وحيازة السيلوسيبين في الولايات المتحدة لا يزال غير قانوني بموجب القانون الفيدرالي، ^{[ 29 ]} فقد ألغت العديد من المدن الأمريكية وبعض الولايات تجريم استخدامه. في عام 2020، شرّعت ولاية أوريغون استخدام السيلوسيبين في ظل ظروف علاجية خاضعة للرقابة، مما أدى إلى افتتاح مراكز خدمات السيلوسيبين المرخصة في الولاية والتي تقدم العلاج للاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة النفسية وغيرها من حالات الصحة العقلية. ^{[ 30 ]}

في أستراليا ، يمكن للأطباء النفسيين المرخصين وصف السيلوسيبين لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج . ^{[ 31 ]}

في نيوزيلندا ، سُمح للأطباء النفسيين المرخصين بتقديم علاج السيلوسيبين للاكتئاب المقاوم للعلاج في ظل قيود صارمة بدءًا من عام 2025. ^{[ 32 ]}

في كندا ، ابتداءً من عام 2020، مُنح بعض الأفراد المصابين بأمراض عضال والذين يعانون من ضائقة في نهاية حياتهم حق الوصول الرحيم إلى العلاج بمساعدة السيلوسيبين. ^{[ 33 ]} وبحلول عام 2023، تلقى أكثر من 50 كندياً هذا العلاج بناءً على هذا الأساس. ^{[ 34 ]} إضافةً إلى ذلك، سمحت وزارة الصحة الكندية لبعض المتخصصين في الرعاية الصحية باستخدام فطر السيلوسيبين شخصياً لمساعدتهم في تطوير علاجات مستقبلية. ^{[ 35 ]}

في ألمانيا ، يُسمح لمنشأتين بتقديم السيلوسيبين للبالغين المصابين بالاكتئاب المقاوم للعلاج من خلال برنامج استخدام رحيم معتمد قبل الحصول على الموافقة التنظيمية. ^{[ 36 ]}

في جمهورية التشيك ، صدر قانون يسمح للأطباء النفسيين المؤهلين بتقديم العلاج بالفطر السحري (السيلوسيبين) في ظل ظروف مناسبة، شريطة توفير العلاج النفسي الداعم. ويمكن تقديم هذا العلاج للاكتئاب، واضطراب ما بعد الصدمة، واضطرابات تعاطي المخدرات. ^{[ 37 ]}

في سويسرا ، منذ عام 2014، سُمح للأطباء المرخصين بتقديم علاج السيلوسيبين في حالات نفسية محدودة. ^{[ 37 ]}

في جامايكا ، توفر مراكز العلاج النفسي مثل MycoMeditations العلاج بالفطر السحري نتيجة لكون الفطر السحري قانونيًا، حيث لم تقم جامايكا بتجريم أو حظر حيازة واستخدام الفطر السحري .

• العلاج النفسي بمساعدة عقار MDMA
• ألفا المهلوسة
• سايكوبلاستوجين
• إلغاء تجريم حيازة السيلوسيبين في الولايات المتحدة
• الجدول الزمني لتقنين المواد المخدرة وإلغاء تجريمها