مرض الرئة التقييدي

تُصنّف أمراض الرئة التقييدية ضمن فئة أمراض الجهاز التنفسي خارج الرئتين ، أو أمراض غشاء الجنب ، أو أمراض النسيج الرئوي ، والتي تُقيّد تمدد الرئتين، ^{[ 2 ]} مما يؤدي إلى انخفاض حجم الرئة ، وزيادة جهد التنفس ، وعدم كفاية التهوية و/أو الأكسجة . ويُظهر اختبار وظائف الرئة انخفاضًا في السعة الحيوية القسرية.

نظراً لطبيعة هذا المرض المزمنة، فإن العرض الرئيسي لأمراض الرئة التقييدية هو ضيق التنفس التدريجي عند بذل الجهد. ^{[ 3 ]}   أما في الحالات الحادة على خلفية مزمنة، فإن ضيق التنفس والسعال والفشل التنفسي من أكثر العلامات شيوعاً. ^{[ 3 ]}

قد تعزى أمراض الرئة التقييدية إلى أسباب محددة قد تكون داخلية في نسيج الرئة، أو خارجية عنها. ^{[ 3 ]}

في وظيفة الجهاز التنفسي الطبيعية، يتدفق الهواء عبر المجاري التنفسية العلوية، ثم ينزل عبر القصبات الهوائية إلى نسيج الرئة (من القصيبات الهوائية وصولاً إلى الحويصلات الهوائية) حيث يتم تبادل غازي ثاني أكسيد الكربون والأكسجين. ^{[ 7 ]} أثناء الشهيق، تتمدد الرئتان للسماح بتدفق الهواء إليهما، مما يزيد من حجمهما الكلي. بعد الشهيق، تأتي مرحلة الزفير التي تنكمش خلالها الرئتان وتدفعان الهواء للخارج من المجاري التنفسية.  مطاوعة الرئة هي الفرق في الحجم بين الشهيق والزفير. ^{[ 7 ]}

تتميز أمراض الرئة التقييدية بانخفاض حجم الرئة، وبالتالي انخفاض مطاوعة الرئة، إما لسبب داخلي، كتغير في نسيج الرئة، أو لسبب خارجي، كأمراض جدار الصدر أو غشاء الجنب أو عضلات الجهاز التنفسي. ^{[ 3 ]} عمومًا، تنجم الأسباب الداخلية عن أمراض نسيج الرئة التي تُسبب التهابًا أو تندبًا في أنسجة الرئة، مثل أمراض الرئة الخلالية أو التليف الرئوي ، أو عن امتلاء الحويصلات الهوائية بمواد خارجية كالحطام أو الإفرازات في الالتهاب الرئوي. ^{[ 3 ]} مع تطور بعض أمراض نسيج الرئة، قد يُستبدل نسيج الرئة الطبيعي تدريجيًا بنسيج ندبي تتخلله جيوب هوائية. ^{[ 5 ]} وهذا قد يؤدي إلى ظهور أجزاء من الرئة بمظهر يشبه خلية النحل. تؤدي الأسباب الخارجية إلى تقييد وظائف الرئة، وضعف وظائف التنفس، وحتى الفشل التنفسي بسبب الأمراض التي تؤثر على قدرة الرئتين على إحداث تغيير في أحجام الرئة أثناء التنفس نتيجة لأمراض الأجهزة المذكورة أعلاه. ^{[ 3 ]}

في أمراض الرئة التقييدية، ينخفض ​​كل من حجم الزفير القسري في الثانية الأولى ( FEV1 ) والسعة الحيوية القسرية (FVC)، إلا أن انخفاض FVC يكون أكبر من انخفاض FEV1، مما ينتج عنه نسبة FEV1/FVC أعلى من 80% . أما في أمراض الرئة الانسدادية ، فتكون نسبة FEV1/FVC أقل من 0.7، مما يشير إلى انخفاض FEV1 بشكل ملحوظ مقارنةً بحجم الزفير الكلي. وهذا يدل على انخفاض FVC أيضًا، ولكن ليس بنفس نسبة انخفاض FEV1. ^{[ 8 ]}

يتطلب أحد التعريفات أن تكون السعة الكلية للرئة 80% أو أقل من القيمة المتوقعة. ^{[ 9 ]}

يقتصر العلاج الطبي لأمراض الرئة التقييدية عادةً على الرعاية الداعمة، نظرًا لأن الأسباب الداخلية والخارجية على حد سواء قد تُحدث آثارًا لا رجعة فيها على مرونة الرئة. ^{[ 10 ]} وتركز العلاجات الداعمة على تحسين وظائف الرئة والحفاظ على القدرة على ممارسة النشاط البدني من خلال العلاج بالأكسجين، وموسعات الشعب الهوائية، ومحفزات مستقبلات بيتا الأدرينالية المستنشقة، ومدرات البول. ^{[ 10 ]} ولأنه لا يوجد علاج فعال لأمراض الرئة التقييدية، فإن الوقاية هي الأساس. ^{[ 10 ]}

• انسداد رئوي مزمن
• تقييد خارج الرئة
• مرض الانسداد الرئوي