حالة الفهرس

الحالة المؤشرية أو المريض صفر هي أول مريض موثق في وباء مرضي داخل مجموعة سكانية، ^[1] أو أول مريض موثق مدرج في دراسة وبائية . ^[2] يمكن أن يشير أيضًا إلى أول حالة لحالة أو متلازمة (ليست بالضرورة معدية) يتم وصفها في الأدبيات الطبية، سواء كان يُعتقد أن المريض هو أول شخص متأثر أم لا. ^{[ بحاجة لمصدر ]} يمكن أن تحقق الحالة المؤشرية مكانة دراسة الحالة "الكلاسيكية" في الأدبيات، كما فعل فينياس جيج ، أول شخص معروف يُظهر تغييرًا حاسمًا في الشخصية نتيجة لإصابة في الدماغ. ^[3]

قد تشير الحالة المؤشرية أو لا تشير إلى مصدر المرض أو الانتشار المحتمل أو الخزان الذي يحمل المرض بين الفاشيات ، ولكنها قد تجلب الوعي بتفشي ناشئ. ^{[4] [5]} قد يتم العثور على حالات سابقة أو لا يتم العثور عليها ويتم تصنيفها على أنها أولية أو مشتركة أولية أو ثانوية أو ثالثية وما إلى ذلك. ^[4] لا يمكن تطبيق مصطلح الحالة الأولية إلا على الأمراض المعدية التي تنتشر من إنسان إلى إنسان، ويشير إلى الشخص الذي يجلب المرض أولاً إلى مجموعة من الأشخاص. ^[5] في علم الأوبئة، غالبًا ما يستخدم المصطلح من قبل العلماء والصحفيين على حد سواء للإشارة إلى الفرد المعروف أو المعتقد أنه كان أول مصاب أو مصدر تفشي المرض الناتج في مجموعة سكانية باعتباره الحالة المؤشرية، ولكن هذا يشير تقنيًا إلى الحالة الأولية. ^{[5] [6]}

استُخدم مصطلح "المريض صفر" للإشارة إلى المصدر المفترض لتفشي فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة ، وهو مضيف الطيران غايتان دوغاس في الصحافة الشعبية، لكن استخدام المصطلح كان قائمًا على سوء فهم (ولم يكن دوغاس هو الحالة الأساسية). ^[7] في دراسة عام 1984 لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، كان أحد أقدم مرضى فيروس نقص المناعة البشرية المسجلين يحمل الاسم الرمزي "المريض O"، والذي يرمز إلى "المريض خارج كاليفورنيا". ومع ذلك، فسر بعض قراء التقرير الحرف O على أنه الرقم 0. تم نشر تسمية المريض صفر (لغايتان دوغاس) لاحقًا بواسطة الصحفي راندي شيلتس من سان فرانسيسكو كرونيكل في كتابه " وعزفت الفرقة" في عام 1987. قال ويليام دارو، عالم السلوك في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها المسؤول عن معرفة سبب وفاة الرجال المثليين في لوس أنجلوس بمرض غريب: "هذا صحيح. لم أطلق عليه اسم المريض صفر أبدًا". ^[8]

تم توسيع المصطلح إلى الاستخدام العام للإشارة إلى فرد تم تحديده باعتباره أول حامل لمرض معدٍ في مجموعة سكانية (الحالة الأولية) أو الأوبئة ، أو أول حادث في بداية اتجاه كارثي. ^{[9] [10]} في بعض الحالات، قد يُشار بشكل غير رسمي إلى المريض صفر المعروف أو المشتبه به كحالة مؤشر لغرض دراسة علمية، مثل الصبي البالغ من العمر عامين في قرية نائية في غينيا والذي كان يُعتقد أنه مصدر أكبر تفشي لفيروس الإيبولا في التاريخ، ^{[2] [11]} أو حالة غير معروفة، مثل المريض الغامض صفر لـ COVID-19 . ^{[12] [13]}

في علم الوراثة، الحالة المؤشرة هي حالة المريض الأصلي (أي الحالة المقترحة أو الحالة المحتملة ) التي تحفز التحقيق مع أعضاء آخرين من العائلة لاكتشاف عامل وراثي محتمل. ^[14]

يمكن أيضًا استخدام المصطلح في المجالات غير الطبية لوصف أول فرد يتأثر بشيء سلبي ثم ينتشر إلى الآخرين، مثل أول مستخدم على شبكة مصابة ببرامج ضارة . ^[15]

في السنوات الأولى لوباء الإيدز ، قام ويليام دارو وزملاؤه في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة بتجميع سيناريو انتقال المريض صفر . ^[17] أظهرت هذه الدراسة الوبائية كيف أصاب المريض صفر شركاء متعددين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ونقلوه بدورهم إلى آخرين مما تسبب في انتشار سريع للفيروس إلى مواقع في جميع أنحاء العالم (Auerbach et al.، 1984). حدد مركز السيطرة على الأمراض Gaëtan Dugas كحامل للفيروس من أوروبا إلى الولايات المتحدة، والذي نشره إلى رجال آخرين كان على اتصال جنسي معهم في حمامات المثليين . ^[18]

كتب الصحفي راندي شيلتس لاحقًا عن المريض صفر، استنادًا إلى نتائج دارو، ^[17] في كتابه لعام 1987 And the Band Played On ، والذي حدد المريض صفر على أنه غايتان دوغاس. ^[19] كان دوغاس مضيف طيران كان يمارس الجنس بشكل عشوائي في العديد من مدن أمريكا الشمالية، وفقًا لكتاب شيلتس. لقد تم تشويه سمعته لعدة سنوات باعتباره "ناشرًا جماعيًا" لفيروس نقص المناعة البشرية، وكان يُنظر إليه على أنه المصدر الأصلي لوباء فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال المثليين . بعد أربع سنوات، نفى دارو منهجية الدراسة وكيف مثل شيلتس استنتاجاتها. ^[17]

زعمت دراسة أجراها مايكل ووروبي وآرثر بيتشينيك عام 2007 ونشرت في وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية أنه بناءً على نتائج التحليل الجيني ، ربما انتقلت سلالات فيروس نقص المناعة البشرية الحالية في أمريكا الشمالية من إفريقيا إلى هايتي قبل دخول الولايات المتحدة حوالي عام 1969، ^{[20] ربما من خلال} مهاجر واحد . ومع ذلك، توفي مراهق يدعى روبرت رايفورد في سانت لويس بولاية ميسوري ، ربما بسبب مضاعفات الإيدز في عام 1969، ومن المرجح أنه أصيب بالفيروس قبل عام 1966. وهذا يعني أنه كان هناك حاملون سابقون لسلالات فيروس نقص المناعة البشرية في أمريكا الشمالية. ^{[21] [22]}

تُستخدم عبارة المريض صفر الآن في وسائل الإعلام للإشارة إلى الحالة الأساسية لتفشي الأمراض المعدية، وكذلك لتفشي فيروسات الكمبيوتر، وعلى نطاق أوسع، كمصدر للأفكار أو الإجراءات التي لها عواقب بعيدة المدى. ^{[23] [24] [25] [26] [27]}

وقد شكك ديفيد هيمان ، أستاذ علم الأوبئة للأمراض المعدية في كلية لندن للصحة والطب الاستوائي، والذي عمل سابقًا في منظمة الصحة العالمية ، [ ^28] في أهمية العثور على المريض صفر، قائلًا: "قد يكون العثور على المريض صفر مهمًا في بعض الحالات، ولكن فقط إذا كان لا يزال على قيد الحياة وينشر المرض؛ وفي أغلب الأحيان، وخاصة في حالات تفشي الأمراض الكبيرة، لا يكون كذلك". ^[29]

• كانت ماري مالون ("ماري التيفوئيد") حالة مؤشر لتفشي التيفوئيد في أوائل القرن العشرين. وعلى الرغم من أنها كانت حاملة للمرض، إلا أنها نقلت العدوى إلى 47 شخصًا على الأقل أثناء عملها كطاهية . وفي النهاية تم عزلها لمنعها من نشر المرض إلى الآخرين. ^[30]
• كانت أول ضحية مسجلة لفيروس الإيبولا هي معلمة مدرسة تبلغ من العمر 44 عامًا تدعى مابالو لوكيلا، وتوفيت في 8 سبتمبر 1976، بعد 14 يومًا من ظهور الأعراض. ^​​[31]
• نقل ليو جيانلون ، البالغ من العمر 64 عامًا ، وهو طبيب من مقاطعة قوانغدونغ ، مرض السارس دوليًا عن طريق إصابة ناقلي فيروسات آخرين أثناء إقامته في فندق متروبول في هونج كونج في عام 2003. ^{[32] [33]}
• يعتبر الطفل فرانسيس لويس، الذي يعيش في منزل لويس في شارع برود رقم 40، هو المريض الأول في تفشي وباء الكوليرا عام 1854 في حي سوهو في لندن . ( خريطة الأشباح ، ستيفن جونسون ، 2005.) ^[34]
• قد يكون إدغار إنريكي هيرنانديز هو المريض رقم صفر لوباء الإنفلونزا عام 2009. [ ^35] وقد تعافى، وتم نصب تمثال برونزي تكريماً له. ^[36] أصبحت ماريا أديلا جوتيريز، التي أصيبت بالفيروس في نفس الوقت تقريبًا مع هيرنانديز، أول حالة وفاة مؤكدة رسميًا.
• يُعتقد أن إميل أوامونو البالغ من العمر عامًا واحدًا هو المريض رقم صفر في وباء الإيبولا عام 2014 في غينيا وغرب إفريقيا . ^[37]
• كان خيسوس لوجان البالغ من العمر 51 عامًا هو الحالة الأولى لتفشي الطاعون الرئوي في لوس أنجلوس عام 1924 والذي أودى بحياة 33 شخصًا. ^[38]
• هناك العديد من "المريض صفر" المعروفين في جميع أنحاء العالم لجائحة كوفيد-19 ، والمعروفين بأعراض وقصص مختلفة. من لوس أنجلوس، أمضى المريض صفر جريج جارفيلد 64 يومًا في المستشفى، بما في ذلك 30 يومًا في حالة غيبوبة بعد الإصابة بالفيروس في رحلة تزلج. قال الأطباء إنه كانت لديه فرصة 1٪ للعيش. لقد نجا، لكن تم بتر أصابع يديه وقدميه. ^[39]
  • ومن بين المرضى الصفر الآخرين في جائحة كوفيد-19 رجل مسن تم تشخيصه في الأول من ديسمبر 2019، وهو شخص لم يكن له أي اتصال بسوق هوانان لبيع المأكولات البحرية بالجملة . كما عانى ثلاثة أشخاص آخرين من الأعراض في الأيام التالية ولم يكن لهم أي اتصال بالسوق أيضًا. ^[40]

يستخدم المصطلح لتحديد أول جهاز كمبيوتر أو مستخدم مصاب ببرامج ضارة على الشبكة، والتي تصيب بعد ذلك أنظمة أخرى. ^{[15] [41]}

وصفت مونيكا لوينسكي نفسها بأنها "المريض رقم صفر" للتحرش عبر الإنترنت، مما يعني أنها كانت أول شخص يتعرض للتحرش العام على نطاق واسع عبر الإنترنت. ^[42]

• الموضوع  الطبي قيد الدراسة والإبلاغ عنه
• المفاهيم الخاطئة حول فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز  – معلومات خاطئة حول فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وانتشاره
• كبش فداء

• "رسم خريطة انتشار الفيروسات/العدوى عبر تتبع المخالطين". orgnet.com . Orgnet. مؤرشف من الأصل في 30 يناير 2013 . تم الاسترجاع في 3 نوفمبر 2010 .
• رسالة إلى مجلة نيويورك ريفيو أوف بوكس ​​(المجلد 35، العدد 19، 8 ديسمبر/كانون الأول 1988) بقلم الدكتور أندرو موس، قسم علم الأوبئة والصحة الدولية، سان فرانسيسكو، بشأن أسطورة "المريض صفر".
• "المريض رقم صفر - تحديث". راديو لاب . الموسم 13، الحلقة 3.