تعليم التمريض

في عام 1859، افتتحت فاليري دي غاسبارين وزوجها أجينور دي غاسبارين أول مدرسة للتمريض في العالم في لوزان ، سويسرا .

كانت فلورنس نايتينجيل من رواد فكرة إنشاء مدارس التمريض، انطلاقًا من مستشفى سانت توماس في لندن عام 1860، عندما افتتحت " مدرسة نايتينجيل لتدريب الممرضات "، التي تُعدّ اليوم جزءًا من كلية كينجز لندن . ^{[ 3 ]} كان هدفها تدريب الممرضات على مستوى عالٍ من التأهيل والتخصص، مع التركيز بشكل أساسي على تنمية مهارات الملاحظة والحساسية لاحتياجات المرضى، ومن ثم تمكينهن من العمل في المستشفيات في جميع أنحاء المملكة المتحدة وخارجها. ^{[ 4 ]} وقد ازدهر تأثيرها، وأصبح التمريض الآن تخصصًا يُدرّس في عدد من الجامعات البريطانية.

في عام ١٨٧٣، تأسست مدرسة التمريض التابعة لمستشفى بيلفيو في مدينة نيويورك. وكانت أول مدرسة تمريض في الولايات المتحدة تُؤسس على مبادئ التمريض التي وضعتها فلورنس نايتينجيل. واستمرت المدرسة في العمل في مستشفى بيلفيو حتى إغلاقها عام ١٩٦٩.

كانت بعض الممرضات الأخريات في ذلك الوقت، ولا سيما إيثيل جوردون فينويك ، يؤيدن التسجيل الرسمي للتمريض والمناهج الدراسية التي تستند رسميًا إلى التعليم العالي وليس داخل حدود المستشفيات.

أسست ريبيكا سترونغ ، الحائزة على وسام الإمبراطورية البريطانية (1843-1944)، مدرسة تدريب تمهيدية للممرضات في مستشفى غلاسكو الملكي عام 1893. وكانت تعمل هناك كمديرة تمريض منذ عام 1879. ^{[ 5 ]} تضمن برنامج "التدريب العملي المكثف" هذا دروسًا نظرية منفصلة وفترات تدريب عملي في أجنحة المستشفى. وتم تنظيم دورتين بالتعاون مع أساتذة كلية سانت مونغو : دورة مدتها ثلاثة أشهر تشمل أساسيات التشريح وعلم وظائف الأعضاء والنظافة. وفي حال اجتياز هذه الامتحانات، تُقدم دورة ثانية تشمل الطب والجراحة والتمريض العملي. ^{[ 6 ]} وبذلك، تتمكن الممرضة المتدربة من دخول المستشفى وهي تمتلك هذه المعرفة النظرية. وقد حظيت سترونغ بدعم الجراح الرائد السير ويليام ماكوين . ^{[ 7 ]}

كانت إيفا لوكس ، رئيسة ممرضات مستشفى لندن (1880-1919)، تتلمذت على يد فلورنس نايتينجيل ، وكانت صديقتها وتلميذتها. ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]} وكانت إيفا لوكس رائدةً في مجال تدريب وتعليم الممرضات، حيث أدخلت مفهوم مدرسة التدريب التمهيدي إلى إنجلترا عام 1895. ^{[ 10 ] [ 8 ] [ 9 ]} وقد اعتُمد هذا المفهوم كعنصر من عناصر برنامج التدريب الإلزامي بعد صدور قانون تسجيل الممرضات عام 1919. وقد خرّجت إيفا لوكس أكثر من 470 رئيسة ممرضات شغلن مناصب في الداخل والخارج، من بينهن ثلاث شغلن أعلى المناصب في التمريض العسكري ، وهن: إيثيل بيشر ، وسارة أورام ، ومود مكارثي . ^{[ 9 ]} كما نشرت رئيسات الممرضات الأخريات اللواتي درّبتهن لوكس أسلوبها في "تمريض نايتينجيل" في المستشفيات والعيادات التطوعية في كل من المقاطعات ولندن. ومن بين هؤلاء آني ماكنتوش ، رئيسة ممرضات مستشفى سانت بارثولوميو ، 1910-1927. ^{[ 9 ]}

في عام ١٩٠٩، قدمت جامعة مينيسوتا أول برنامج تمريض جامعي. ومنحت أول درجة بكالوريوس في علوم التمريض ، وخرّجت أول ممرضة حاصلة على درجة البكالوريوس. ^{[ ١١ ] [ ١٢ ] [ ١٣ ] [ ١٤ ]} وفي عام ١٩٢٣، أصبحت كلية التمريض بجامعة ييل أول كلية تمريض مستقلة في الولايات المتحدة. ^{[ ١٥ ]}

بدأت أولى دورات الدراسات العليا الدولية للممرضات في المملكة المتحدة عام ١٩٢٠. وكانت هذه مبادرة مشتركة بين رابطة جمعيات الصليب الأحمر ، وكلية التمريض ، والمجلس الدولي للممرضات ، وجامعة لندن ، ومؤسسة روكفلر ، وقادة التمريض في أمريكا الشمالية. ^{[ ١٦ ]} وكانت الدورة الأولى في مجال تمريض الصحة العامة، تلتها دورة أخرى في إدارة المستشفيات وتدريب المعلمين في كليات التمريض عام ١٩٢٥. واستمرت الدورة لمدة عام واحد في كلية كينجز للنساء ، كامبدن هيل ، لندن، قبل أن تنتقل إلى كلية بيدفورد للنساء . ^{[ ١٧ ]}

في نوفمبر 1955، اجتمعت مجموعة دراسة تابعة لمنظمة الصحة العالمية معنية بتعليم التمريض في بروكسل، وقدمت عدة توصيات، من بينها "إنشاء مدرسة تجريبية واحدة على الأقل للتمريض في كل دولة". ^{[ 18 ]} وفي المملكة المتحدة، أُنشئ أول قسم لدراسات التمريض في جامعة إدنبرة عام 1956، مع إطلاق برنامج دراسي متكامل مدته خمس سنوات عام 1960. ^{[ 19 ]} وشهدت جامعات أخرى في أنحاء المملكة المتحدة إنشاء مدارس مماثلة خلال ستينيات القرن العشرين. وفي عام 1974، بدأت جامعة لا تروب أول دورة تمريض في أستراليا. ^{[ 20 ]}

في عام 1956، أصبحت كلية التمريض بجامعة كولومبيا أول كلية في الولايات المتحدة تمنح درجة الماجستير في تخصص التمريض السريري.

إلى جانب كلية التمريض التابعة لكلية كينجز كوليدج لندن ، الوريثة المباشرة لمدرسة نايتنجيل، كانت جامعة مانشستر من أوائل المؤسسات الإنجليزية التي قدمت هذا التخصص على مستوى البكالوريوس. ^{[ 21 ]} افتُتح مبنى جديد لكلية مانشستر الطبية في أوائل سبعينيات القرن العشرين، وأُنشئت برامج البكالوريوس في التمريض في نفس الفترة تقريبًا. وشهد تعليم التمريض في الجامعة توسعًا كبيرًا عام 1996 عندما أُنشئت كلية جديدة للتمريض والقبالة بنقل كلية مانشستر للقبالة والتمريض إلى كلية الطب وطب الأسنان والتمريض بالجامعة. ^{[ 22 ]}

تأثر تعليم التمريض في المملكة المتحدة بشكل كبير بتقرير بريغز لعام 1972. ^{[ 23 ]} فقد وضع هذا التقرير أجندة جديدة للتمريض وتعليم الممرضين، وسعى إلى تطوير مسار وظيفي يتجاوز العمل السريري ليشمل التعليم والإدارة والبحث. ^{[ 24 ]} إضافةً إلى ذلك، وفر قانون الممرضين والقابلات والزائرات الصحيات لعام 1979 الآلية القانونية للتغيير. ^{[ 25 ] [ 26 ]} وشهد هذا تحولاً تدريجياً من التدريب القائم على الممارسة إلى نظام تعليمي قائم على الكليات، بدءاً من متدرب التمريض وصولاً إلى الممرض المساعد.

أصبح التدريب والتأهيل قبل التسجيل في مهنة التمريض في المملكة المتحدة يتم الآن من خلال درجة البكالوريوس (مؤهل من المستوى السادس في المملكة المتحدة) ^{[ 32 ]} أو درجة الماجستير لمدة عامين قبل التسجيل في المستوى السابع، وذلك بعد إلغاء دبلوم التعليم العالي (مؤهل من المستوى الخامس في المملكة المتحدة) ^{[ 32 ]} في التمريض الذي كان يُقدم سابقًا في الجامعات والكليات. ^{[ 33 ]}

للالتحاق ببرنامج التمريض، يجب على المتقدمين التقديم عبر خدمة القبول بالجامعات والكليات (المعروفة اختصارًا بـ "UCAS") لاختيار تخصص التمريض من بين أربعة مجالات: تمريض البالغين، تمريض الأطفال، الصحة النفسية، وصعوبات التعلم. عادةً ما تتطلب متطلبات القبول في برنامج التمريض التمهيدي خمس شهادات GCSE (بما في ذلك الرياضيات واللغة الإنجليزية ومادة علمية واحدة على الأقل) بدرجة C أو أعلى، بالإضافة إلى ثلاث مواد من المستوى A (يفضل أن تكون علمية، ولكن ليس شرطًا) بدرجة C أو أعلى، مع العلم أن معظم الجامعات تشترط درجات أعلى نظرًا للمنافسة الشديدة على المقاعد. لم تعد دورات المهارات الأساسية مقبولة كبديل لشهادات GCSE، إلا أن دبلومات BTEC الموسعة من المستوى الثالث ودورات الوصول في العلوم أو الرعاية الصحية تُقبل غالبًا كبديل لمؤهلات المستوى A.

في حال اجتياز المقابلة بنجاح، سيدرس الطالب السنة الأولى "الأساسية"، مكتسبًا الكفاءات التمريضية الأساسية اللازمة لجميع المجالات الأربعة المذكورة أعلاه. ابتداءً من السنة الثانية، سيبدأ البرنامج الدراسي بالتركيز على المجال الذي اختاره الطالب. بعد إتمام البرنامج، سيتم تسجيل الطالب لدى مجلس التمريض والقبالة (NMC) كممرض مسجل في مجال تخصصه، مستخدمًا الاختصارات المناسبة لمؤهلاته: RNA، RNC، RNMH، أو RNLD.

كانت كليات التمريض المبكرة تقدم دورات غير أكاديمية، وهي الدورات التي لا تزال قائمة حتى اليوم كشهادات أو دبلومات مساعد تمريض معتمد (CNA) أو ممرض عملي مرخص (LPN). بدأت الكليات المجتمعية بتقديم درجة الزمالة في العلوم التمريضية ، وتحولت بعض برامج الدبلوم إلى هذا النموذج. ثم بدأت الجامعات بتقديم درجة البكالوريوس في العلوم التمريضية ودرجة البكالوريوس في التمريض ، تلتها درجة الماجستير في العلوم التمريضية ، ودرجة دكتوراه ممارسة التمريض . ^{[ 34 ]} كما تتوفر درجة دكتوراه الفلسفة في التمريض (PhD)، على الرغم من أن هذه الدرجة تميل إلى التركيز أكثر على البحث العلمي من الرعاية المباشرة للمرضى.

تشمل المتطلبات الأساسية عادةً الرياضيات واللغة الإنجليزية ومواد أخرى على مستوى أساسي. كما تُعدّ المواد الأساسية في علم الأحياء والتشريح وعلم وظائف الأعضاء ضرورية. وبحسب كلية التمريض، يُمكن احتساب الساعات المعتمدة من جامعات أخرى ونقلها إلى الكلية، مع وجود قيود على المدة الزمنية بين استيفاء المتطلبات الأساسية والتقديم لبرامج التمريض، والتي عادةً ما تكون حوالي خمس سنوات، مع العلم أن بعض الكليات لا تضع أي قيود.

تشمل المقررات الدراسية الأساسية علم التشريح، وعلم وظائف الأعضاء، وعلم الأمراض، وعلم الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، يُركز بشدة على التدريب الإجرائي، مثل إدخال القسطرة الوريدية والبولية، وتغيير الضمادات المعقمة، والإعطاء الصحيح للأدوية، والفحوصات البدنية، والتعامل اللطيف مع المرضى، وغيرها من المهارات الحيوية. بعد اكتساب المهارات الأساسية في الفصل الدراسي الأول، يتنقل الطلاب بين أقسام التوليد، والصحة النفسية، والباطنية، والجراحية، والأورام، والعناية المركزة، وطب الأطفال، لاكتساب نظرة شاملة عن التمريض ومجالاته. يستخدم العديد من طلاب التمريض وكليات التمريض برامج تعليمية طبية وصحية كوسيلة مساعدة للدراسة أو التدريب.

تقدم العديد من الجامعات برامج بكالوريوس مُسرّعة في التمريض. يُعدّ برنامج البكالوريوس المُسرّع في التمريض أحد أنواع برامج البكالوريوس في التمريض المتقدمة. بالإضافة إلى احتساب الساعات المعتمدة لاستكمال متطلبات العلوم الإنسانية، يُتيح هذا البرنامج للطلاب إكمال متطلبات برنامج البكالوريوس في التمريض بشكل أسرع من الطلاب المسجلين في برنامج البكالوريوس التقليدي. تستغرق برامج البكالوريوس المُسرّعة عادةً 12 شهرًا، مع إمكانية تمديد بعضها إلى 16 أو 24 شهرًا.

قد تستغرق برامج بكالوريوس التمريض التقليدية وقتًا أطول بكثير. على سبيل المثال، في كاليفورنيا، حيث تُعتبر مهنة التمريض من المهن ذات الأجور المرتفعة والطلب المتزايد، قد يستغرق إكمال درجة البكالوريوس (بما في ذلك المتطلبات الأساسية، والمقررات الرئيسية في البرنامج، ومقررات التعليم العام في الكلية) من 5 إلى 6 سنوات. غالبًا ما يكون معدل تراكمي 3.0 شرطًا أساسيًا للقبول في العديد من البرامج. وتشترط بعض الجامعات المرموقة معدلًا تراكميًا أعلى بكثير للمنافسة. كما تشترط العديد من البرامج الآن نتائج اختبار TEAS-V لتقييم الطلاب المحتملين. بالإضافة إلى ذلك، توجد خيارات أخرى للحصول على درجة الزمالة في برامج التمريض (RN وLPN) (والتي تُعدّ أقصر بكثير من حيث التدريب التمريضي، ويختلف نطاق ممارستها عن برنامج RN). أخيرًا، يُتيح مستوى الماجستير للممرضين المسجلين ذوي الخبرة الوصول إلى مستوى تعليمي أعلى، وقد يُوسّع نطاق ممارستهم.

يتمتع طلاب التمريض اليوم بخيارات برامج متنوعة تتراوح بين الكليات والجامعات الحكومية والمؤسسات الخاصة الهادفة للربح. تقدم برامج التمريض المعتمدة محتوىً يفي بالمعايير الوطنية ومعايير الولايات. ^{[ 35 ]} تشير وزارة التعليم الأمريكية إلى أن الاعتماد يدعم برامج الدراسة التي تُقيّم جودة تعليمها باستمرار، وتسعى جاهدةً للتحسين عند الحاجة، وتستعين بأعضاء هيئة التدريس والموظفين عند تخطيط وتنفيذ تقييم البرامج، وتوحيد المعايير الخاصة بالشهادات المهنية والتراخيص. ^{[ 35 ]} إن ضمان حداثة المناهج الدراسية وملاءمتها ومواكبتها للتطورات في مجال التمريض والرعاية الصحية اليوم، يُمكن تحقيقه بشكل أفضل من خلال برنامج تمريض معتمد. قد يحصل طلاب التمريض الذين يختارون برنامجًا معتمدًا على مساعدات مالية اتحادية، وقد يتمكنون من تحويل الساعات المعتمدة بنجاح إلى برنامج معتمد آخر. قد لا تتوفر هذه المزايا للطلاب الذين يلتحقون ببرنامج غير معتمد. هناك هيئتان رئيسيتان لاعتماد برامج التمريض: لجنة اعتماد التعليم في التمريض (ACEN).ولجنة التعليم التمريضي الجامعي (CCNE)[ ^{35 ]} كلا هيئتي الاعتماد كافيتان لضمان استيفاء برامج التمريض للمعايير الوطنية. توفر هيئة اعتماد برامج التمريض (ACEN) الاعتماد لجميع مستويات برامج التمريض، بدءًا من التمريض العملي وصولًا إلى الدكتوراه. بينما توفر لجنة اعتماد برامج التمريض (CCNE) الاعتماد لبرامج البكالوريوس والماجستير في التمريض ^{. [ 35 ]}

في الولايات المتحدة ، يتخرج الطلاب من برامج تعليم التمريض مؤهلين لخوض أحد امتحانات NCLEX (امتحان الترخيص للمجلس الوطني)، وهو NCLEX-PN للممرضين العمليين المرخصين (LPNs) أو NCLEX-RN للممرضين المسجلين (RNs).