الاختلافات بين الجنسين في مرض الفصام

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

تُعدّ الاختلافات بين الجنسين في مرض الفصام ظاهرةً موثقة على نطاق واسع. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] إذ يُظهر الرجال والنساء معدلات إصابة وانتشار مختلفة، بالإضافة إلى اختلاف سنّ بدء ظهور الأعراض، وطريقة التعبير عنها، ومسار المرض، والاستجابة للعلاج. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] وتشير مراجعات الأدبيات إلى أن فهم آثار الاختلافات بين الجنسين على مرض الفصام قد يُسهم في توجيه العلاج الفردي ويؤثر إيجابًا على النتائج. [ 2 ] [ 5 ]

معدل الحدوث والانتشار

بالنسبة للرجال والنساء على حد سواء، يبلغ معدل الإصابة بالفصام ذروته في مراحل عمرية متعددة. [ 3 ] بالنسبة للرجال، تحدث أعلى نسبة إصابة في أوائل العشرينات، وهناك أدلة على ذروة ثانية في منتصف الثلاثينات. أما بالنسبة للنساء، فيوجد نمط مشابه مع ذروات في أوائل العشرينات ومنتصف العمر. [ 6 ] كما أظهرت الدراسات ذروة ثالثة لدى النساء في أوائل الستينيات. ويُلاحظ ارتفاع معدلات الإصابة لدى الرجال مقارنةً بالنساء من أوائل العشرينات وحتى منتصف العمر، بينما ترتفع هذه المعدلات لدى النساء بدءًا من أواخر منتصف العمر. [ 7 ]

تشير دراسات أجريت عامي 2005 و2008، والتي وثّقت معدلات انتشار الفصام، إلى أن احتمالية الإصابة بهذا الاضطراب خلال العمر تتراوح بين 0.3% و0.7%، ولم تجد هذه الدراسات أي دليل على وجود فروق بين الجنسين. [ 8 ] [ 9 ] مع ذلك، وجدت دراسات أخرى انتشارًا وشدة أعلى لدى الذكور مقارنةً بالإناث. [ 1 ] [ 10 ] [ 3 ]

العرض السريري

تختلف أعراض المرض بشكل منهجي بين الرجال والنساء. فالنساء أكثر عرضة للإصابة بمستويات عالية من أعراض الاكتئاب (مثل تدني المزاج، وفقدان المتعة ، والإرهاق) عند بداية المرض وخلال مساره. [ 3 ] [ 6 ] بينما يميل الرجال إلى المعاناة من أعراض سلبية أكثر من النساء عند بداية المرض. وتوجد أدلة متضاربة فيما يتعلق بالاختلافات بين الجنسين في ظهور الأعراض الإيجابية . [ 3 ] [ 6 ] فقد وجدت بعض الدراسات أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالأعراض الإيجابية. [ 11 ] [ 12 ] في حين لم تجد دراسات أخرى فروقًا جوهرية بين الجنسين في ظهور الأعراض الإيجابية. [ 13 ] كما يرتبط صغر سن بداية المرض بدخول الرجال إلى المستشفى في سن مبكرة، وبشدة الأعراض الحادة لدى النساء. [ 14 ] [ 15 ]

وُجدت علاقة بين مستويات هرمون الإستروجين لدى النساء المصابات بالفصام وشدة أعراض الفصام لديهن. [ 16 ] وقد تبين في بعض الأحيان أن هؤلاء النساء يستفدن من العلاج الهرموني. وقد يرتبط الذهان المرتبط بالدورة الشهرية والذهان التالي للولادة في بعض الحالات بحالة الفصام الكامنة. [ 17 ] خلال دراسة أُجريت على عينة من 272 مريضًا بالفصام، تم تقسيمهم إلى أربع فئات عمرية وجنسية: بالغون أقل من 35 عامًا، 35-65 عامًا، 65-80 عامًا، وأكثر من 80 عامًا، جُمعت بيانات لمقارنة أعراض محددة للفصام وأعراض غير محددة تُلاحظ في اضطرابات نفسية أخرى. استخدم الباحثون مقياس التقييم النفسي المختصر (BPRS)، ومقياس تقييم الأعراض السلبية (SANS)، ومقياس تقييم الأعراض الإيجابية (SAPS). وقد جمعوا وقدموا بيانات تتعلق بفرضية وجود اختلافات بين الجنسين والفئات العمرية في الأعراض وشدتها لدى مرضى الفصام. أظهرت هذه الدراسة أن الرجال يعانون من أعراض سلبية أكثر حدة من النساء في جميع الفئات العمرية (أقل من 35 عامًا ومن 35 إلى 65 عامًا)، باستثناء الفئتين العمريتين الأخيرتين لكبار السن (من 65 إلى 80 عامًا وأكثر من 80 عامًا)، حيث تعاني النساء من أعراض أكثر حدة وسلبية من الرجال (غور وآخرون، 1996). يدفعنا هذا إلى التساؤل عما إذا كانت نظرية انخفاض هرمون الإستروجين قد تكون سببًا في ظهور ذروة ثانية لدى النساء حول سن اليأس. من المعروف أن النساء يعانين من أعراض حادة خلال فترات انخفاض مستويات الإستروجين، على سبيل المثال خلال الدورة الشهرية. [ 18 ]

اختلافات في مسار المرض ونتائج العلاج

مسار المرض ونتائج العلاج

أظهرت الدراسات الطولية وجود اختلافات بين الجنسين في الإصابة بالذهان، والنتائج العامة، والتعافي على مدى فترات تتراوح بين 15 و20 عامًا. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] وقد بينت عدة دراسات أن النساء المصابات بالفصام أكثر عرضة لانخفاض ملحوظ في أعراض الذهان، فضلًا عن تحسن في الوظائف الإدراكية والوظائف العامة مقارنةً بالرجال. [ 19 ] [ 21 ] بالإضافة إلى ذلك، وجدت الدراسات أن النساء أكثر عرضة لتجربة فترة تعافٍ على مدار حياتهن مقارنةً بالرجال. [ 19 ] علاوة على ذلك، هناك أدلة متسقة على ارتفاع معدلات الوفيات، ومحاولات الانتحار وحالات الانتحار الناجحة، والتشرد، وضعف الدعم الأسري والاجتماعي لدى الرجال مقارنةً بالنساء. [ 20 ] ولا يزال من غير الواضح حاليًا مدى إمكانية عزو هذه الاختلافات الملحوظة إلى سن بداية المرض.

تشير بعض الدراسات إلى أن سن بدء المرض يُرجّح أن يُسهم في الاختلافات الملحوظة بين الجنسين في مسار المرض ونتائج العلاج. [ 7 ] يرتبط ازدياد الأعراض السلبية والمعرفية، وضعف نتائج العلاج الإجمالية، بصغر سن بدء المرض، بينما يرتبط انخفاض الأعراض السلبية والمعرفية بكبر سن بدء المرض. [ 13 ] [ 19 ] تتوافق هذه النتائج مع أنماط ظهور الأعراض الملاحظة لدى الرجال والنساء، ومع السن النسبي لبدء المرض لكل جنس. من المحتمل أن يكون الرجال أكثر عرضةً لتجربة نتائج إجمالية أسوأ من النساء بسبب العلاقة بين صغر سن بدء المرض وشدة الأعراض. ​​[ 3 ] مع ذلك، وجدت بعض الدراسات الطولية أن الجنس يُعدّ مؤشرًا فريدًا للنتائج الوظيفية، بالإضافة إلى تأثيرات السن. [ 19 ]

الاختلافات في الاستجابة للأدوية المضادة للذهان

أظهرت التجارب السريرية التي فحصت الفروق بين الجنسين في فعالية مضادات الذهان غير النمطية معدلات انخفاض أكبر في الأعراض لدى النساء مقارنةً بالرجال. [ 22 ] ومع ذلك، فإن النساء أكثر عرضةً لزيادة الوزن والإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي نتيجةً لاستخدام مضادات الذهان. [ 23 ] ومن المحتمل، مع ذلك، أن تكون هذه الاختلافات في الاستجابة للعلاج متأثرةً بالفروق بين الجنسين في شدة الأعراض السريرية وسن بدء المرض المذكورة أعلاه. [ 3 ]

العوامل المساهمة في الاختلافات بين الجنسين

العوامل البيولوجية

تؤثر الستيرويدات والهرمونات المرتبطة بتحديد الجنس خلال التطور الجنيني تأثيرًا بالغًا على نمو الخلايا العصبية لدى الإنسان، وهناك أدلة تشير إلى أن هذه الهرمونات لها دور في الاختلافات الجنسية في تشوهات الدماغ التي تُلاحظ لدى البالغين المصابين بالفصام. [ 3 ] وقد كشفت دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي عن تلف دماغي أكثر حدة لدى الرجال المصابين بالفصام مقارنةً بالنساء. [ 24 ] وعلى وجه التحديد، لوحظ لدى الرجال تضخم في البطينين الجانبي والثالث، وانخفاض في حجم مناطق حيوية مثل الحصين واللوزة الدماغية ومناطق القشرة الجبهية الأمامية . [ 24 ] ومن المرجح أن تُسهم هذه التشوهات الدماغية في قصور الذاكرة قصيرة المدى وطويلة المدى الذي يُلاحظ لدى الرجال المصابين بالفصام. [ 25 ] وقد طُرحت فرضية مفادها أن هرمون الإستروجين قد يؤدي دورًا وقائيًا في نمو الإناث، حيث يُخفف من خطر حدوث تلف شامل في هذه المنطقة. [ 26 ] [ 22 ] ويدعم هذه الفرضية ملاحظة ظهور ذروة ثالثة لبداية الأعراض لدى النساء بعد انقطاع الطمث ، والتي ترتبط بانخفاض هرمون الإستروجين، وزيادة الاستجابة للعلاج لدى النساء قبل انقطاع الطمث مقارنةً بالنساء بعد انقطاع الطمث. [ 22 ] [ 27 ] إضافةً إلى ذلك، توجد أدلة على أن الإستراديول قد يكون علاجًا مساعدًا فعالًا للأدوية المضادة للذهان في تخفيف أعراض الذهان. [ 28 ]

العوامل الاجتماعية والبيئية

الإدراك الاجتماعي والأداء الاجتماعي

يختلف الأداء الاجتماعي والإدراك الاجتماعي قبل الإصابة بالمرض ، وهما مؤشران قويان على الانتكاس في هذه الفئة، اختلافًا كبيرًا بين الرجال والنساء. [ 13 ] [ 29 ] يعاني الرجال من ضعف عام في الأداء الاجتماعي والإدراك الاجتماعي قبل الإصابة بالمرض، وهو ما يرتبط بارتفاع معدلات العزلة والوحدة وانخفاض جودة الحياة. [ 29 ] [ 30 ] كما يرتبط القصور في الإدراك الاجتماعي والوظائف الاجتماعية بزيادة ظهور الأعراض السلبية لدى الرجال. [ 13 ] [ 19 ] بالإضافة إلى ذلك، ترتبط هذه العوامل أيضًا بانخفاض حجم الشبكة الاجتماعية وانخفاض معدلات الزواج لدى الرجال المصابين بالفصام مقارنةً بالنساء. [ 4 ] قد يؤثر صغر سن بداية المرض لدى الرجال سلبًا على إعادة اندماجهم في المجتمع بعد بدء المرض، وذلك بتأخير اكتساب المهارات الحياتية اللازمة لتكوين شبكات دعم اجتماعي قوية وتعزيز التصورات الذاتية للكفاءة والقدرة على التأثير . [ 30 ]

إساءة استخدام المواد المخدرة والإدمان عليها

لوحظت اختلافات بين الجنسين في تعاطي المواد المخدرة والإدمان عليها لدى الأفراد المصابين بالفصام والأفراد المعرضين لخطر الإصابة به. ففي بداية المراهقة، لوحظت اختلافات بين الجنسين في تعاطي القنب ، حيث يتعاطاه الذكور بكثرة أكبر من الإناث في عموم السكان وبين المعرضين لخطر الإصابة بالفصام. [ 31 ] وتشير الأدلة إلى أن هذه الاختلافات قد تُعزى جزئيًا إلى العلاقة التنبؤية بين مستويات هرمون التستوستيرون في بداية المراهقة وتعاطي القنب والإدمان عليه لاحقًا. [ 32 ] وقد يكون تعاطي القنب بشكل متكرر في بداية المراهقة عامل خطر للإصابة بالفصام لدى الرجال. [ 33 ] وهناك بعض الأدلة على أن تعاطي القنب بكثرة في سن مبكرة قد يرتبط بتأخر نضج القشرة الدماغية لدى الذكور المعرضين لخطر الإصابة بالفصام، مما قد يُسرّع من تطور المرض لديهم. [ 31 ]

يرتبط تعاطي المخدرات ارتباطًا وثيقًا بتدهور الحالة الوظيفية، ويمكن أن يؤثر بشكل كبير على مسار المرض. تشير التقديرات الحالية إلى أن 36% من الرجال لديهم تاريخ من تعاطي المواد المخدرة غير المشروعة، مقابل 16% من النساء. [ 3 ] [ 34 ] كما أن إدمان النيكوتين شائع جدًا بين مرضى الفصام. تشير التقديرات إلى أن 80% من مرضى الفصام يدخنون السجائر، مقارنةً بـ 20% من عامة السكان. [ 35 ] الرجال المصابون بالفصام أكثر عرضة لبدء التدخين من النساء، ولكن العوامل الاجتماعية المرتبطة بالمرض العقلي تساهم في زيادة معدل التدخين لدى كلا الجنسين. [ 36 ]

مراجع

  1. 1 2 ماكغراث، جون؛ ساها، سوكانتا؛ شانت، ديفيد؛ ويلهام، جوي (2008). "الفصام: نظرة عامة موجزة عن معدل الحدوث والانتشار والوفيات" . مراجعات وبائية . 30 : 67-76 . doi : 10.1093/epirev/mxn001 . PMID 18480098. S2CID 2448141 .  
  2. 1 2 3 أليمان؛ كان؛ سيلتن (2003). "الاختلافات بين الجنسين في خطر الإصابة بالفصام: أدلة من التحليل التلوي" . أرشيف الطب النفسي العام . 60 (6): 565-71 . doi : 10.1001/archpsyc.60.6.565 . PMID 12796219 . 
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 أبيل، كاثرين؛ دريك، ريتشارد؛ غولدشتاين، جيل (2010). "الفروق بين الجنسين في الفصام". المجلة الدولية للطب النفسي . 22 (5): 417-428 . doi : 10.3109/09540261.2010.515205 . PMID 21047156. S2CID 44933381 .  
  4. 1 2 الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية . أرلينغتون، فيرجينيا: الجمعية الأمريكية لعلم النفس. 2013. ISBN 9780890425596.
  5. ↑ ليوين، ريتشارد؛ مارتن، مورغان؛ هارت، مارا (2017). "الاختلافات بين الجنسين في الفصام: حالة الاختلافات الطبيعية في الشخصية" . مجلة أبحاث الفصام . 189 : 57-60 . doi : 10.1016/j.schres.2017.02.015 . PMC 5559345. PMID 28215470 .  
  6. 1 2 3 دريك، ريتشارد جيه؛ أدينغتون، جين؛ فيسواناثان، أنانث سي؛ لويس، شون دبليو؛ كوتر، جاك؛ يونغ، أليسون آر؛ أبيل، كاثرين إم. (16 فبراير 2016). "كيف يتنبأ العمر والجنس بمسار المرض في مجموعة من مرضى الذهان غير العاطفي في أول نوبة". مجلة الطب النفسي السريري . 77 (3): e283– e289. doi : 10.4088/jcp.14m09369 . ISSN 0160-6689 . PMID 26890690 .  
  7. 1 2 كاسل، ديفيد جيه؛ ويسلي، سيمون؛ موراي، روبن إم. (مايو 1993). "الجنس والفصام: آثار الصرامة التشخيصية، والارتباطات بالمتغيرات السابقة للمرض". المجلة البريطانية للطب النفسي . 162 (5): 658-664 . doi : 10.1192/bjp.162.5.658 . ISSN 0007-1250 . PMID 8149118. S2CID 15183952 .   
  8. ↑ ماكغراث، ج.؛ ساها، س.؛ شانت، د.؛ ويلهام، ج. (14 مايو 2008). "الفصام: نظرة عامة موجزة عن معدل الحدوث والانتشار والوفيات" . مراجعات وبائية . 30 (1): 67-76 . doi : 10.1093/epirev/mxn001 . ISSN 0193-936X . PMID 18480098 .  
  9. ↑ ساها، سوكانتا؛ شانت، ديفيد؛ ويلهام، جوي؛ ماكغراث، جون (31 مايو 2005). "مراجعة منهجية لانتشار الفصام" . مجلة PLOS Medicine . 2 (5): e141. doi : 10.1371/journal.pmed.0020141 . ISSN 1549-1676 . PMC 1140952. PMID 15916472 .   
  10. ↑ أليمان؛ كان؛ سيلتن (2003). "الاختلافات بين الجنسين في خطر الإصابة بالفصام: أدلة من التحليل التلوي" . مجلة أرشيف الطب النفسي العام . 60 (6): 565-71 . doi : 10.1001/archpsyc.60.6.565 . PMID 12796219 . 
  11. ↑ غولدشتاين، جيل م.؛ لينك، بروس ج. (يناير 1988). "الجنس وتعبير الفصام". مجلة البحوث النفسية . 22 (2): 141-155 . doi : 10.1016/0022-3956(88)90078-7 . ISSN 0022-3956 . PMID 3404482 .  
  12. ↑ تشنغ، سي زد؛ وو تشيانجين (فبراير 1994). "شيخوخة السكان في الصين: الآثار الديموغرافية". تقرير الصين . 30 (1): 29-51 . doi : 10.1177/000944559403000103 . ISSN 0009-4455 . S2CID 153662106 .  
  13. مورغان ، فيرا أ .؛ كاسل، ديفيد ج.؛ جابلينسكي، آسن ف. (يناير 2008). "هل تُعبّر النساء عن الذهان وتُعاني منه بشكل مختلف عن الرجال؟ أدلة وبائية من الدراسة الوطنية الأسترالية للاضطرابات الذهانية منخفضة الانتشار". المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 42 (1): 74-82 . doi : 10.1080/00048670701732699 . ISSN 0004-8674 . PMID 18058447. S2CID 23224974 .   
  14. ^ هافنر، هـ. ريشر، أ.؛ مورير، ك. لوفلر، دبليو؛ مونك-يورجنسن، P .؛ سترومغرين، إي. (2009). “كيف يؤثر الجنس على العمر عند دخول المستشفى لأول مرة لمرض انفصام الشخصية؟ دراسة سجل الحالات عبر الوطنية “. الطب النفسي . 19 (4): 903-918 . دوى : 10.1017 / S0033291700005626 . بميد 2594886 . S2CID 19340641 .  
  15. ↑ أنجرماير، إم سي؛ كوهن، إل. (1988). "الفروق بين الجنسين في سن بدء الفصام. نظرة عامة". الأرشيف الأوروبي للطب النفسي والعلوم العصبية . 237 (6): 351-364 . doi : 10.1007/BF00380979 . PMID 3053193. S2CID 1001928 .  
  16. ↑ غريغورياديس، صوفي؛ سيمان، ماري ف. (2002). "دور الإستروجين في الفصام: الآثار المترتبة على المبادئ التوجيهية لممارسة علاج الفصام لدى النساء" . المجلة الكندية للطب النفسي . 47 (5): 437-442 . doi : 10.1177/070674370204700504 . PMID 12085678 . 
  17. ↑ غوغوس، أندريا؛ سبيسا، أليسا م.؛ صن، جيهي؛ غيبونز، أندرو؛ أوداويلا، مادارا؛ دين، برايان (2015). "دور الإستروجين في الفصام: النتائج السريرية وما قبل السريرية" . المجلة الدولية للغدد الصماء . 2015 : 1-16 . doi : 10.1155/2015/615356 . PMC 4600562. PMID 26491441 .  
  18. ↑ غور، راكيل إي .؛ بيتي، ريتشارد جي.؛ توريتسكي، بروس آي.؛ غور، روبن سي. (يوليو 1996). "الفصام عبر مراحل الحياة: الاختلافات بين الجنسين في شدة الأعراض وخصائصها" . مجلة أبحاث الفصام . 21 (1): 1-12 . doi : 10.1016/0920-9964(96)00023-0 .
  19. 1 2 3 4 5 6 غروسمان، ليندا س.؛ هارو، مارتن؛ روزين، شيريز؛ فول، روبرت؛ شتراوس، غريغوري ب. (نوفمبر 2008). "الفروق بين الجنسين في الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى: دراسة طولية لمدة 20 عامًا عن الذهان والتعافي" . الطب النفسي الشامل . 49 (6): 523-529 . doi : 10.1016/j.comppsych.2008.03.004 . ISSN 0010-440X . PMC 2592560. PMID 18970899 .   
  20. 1 2 كونيل، ييتس؛ تشين، إريك يو-هاي؛ تشان، سيسيليا لاي-وان؛ ماو، وين-جون؛ ران، ماو-شنغ (أبريل 2015). "الفروق بين الجنسين في نتائج مرضى الفصام في المناطق الريفية بالصين: دراسة متابعة لمدة 14 عامًا" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 206 (4): 283-288 . doi : 10.1192/bjp.bp.113.139733 . ISSN 1472-1465 . PMC 4381189. PMID 25573398 .   
  21. 1 2 بيرغ، سارة؛ هورثوج، كارستن؛ سورنسن، هولجر J.؛ فاجيرلوند، بيرجيت؛ أوستن، ستيفن؛ سيشر، ريكي غري؛ جيبسن، ينس ريتشاردت؛ نوردينتوفت ، ميريتي (أغسطس 2016). “تنبؤات ودورة طولية للأداء المعرفي في اضطرابات طيف الفصام، بعد 10 سنوات من خط الأساس: دراسة OPUS”. أبحاث الفصام . 175 ( 1 – 3): 57 – 63. دوى : 10.1016/j.schres.2016.03.025 . ISSN 0920-9964 . بميد 27050475 . S2CID 3151870 .   
  22. 1 2 3 غولدشتاين، جيل م.؛ كوهين، لي س.؛ هورتون، نيكولاس ج.؛ لي، هانغ؛ أندرسن، سكوت؛ توهين، ماوريسيو؛ كروفورد، آن ماري ك.؛ توليفسون، غاري (مايو 2002). "الاختلافات بين الجنسين في الاستجابة السريرية للأولانزابين مقارنةً بالهالوبيريدول". بحوث الطب النفسي . 110 (1): 27-37 . doi : 10.1016/s0165-1781(02)00028-8 . ISSN 0165-1781 . PMID 12007591. S2CID 25470846 .   
  23. ↑ غوف، دونالد سي.؛ سوليفان، ليزا إم.؛ ماك إيفوي، جوزيف بي.؛ ماير، جوناثان إم.؛ نصر الله، هنري إيه.؛ داوميت، غيل إل.؛ لامبرتي، ستيفن.؛ داغوستينو، رالف بي.؛ ستروب، توماس إس. (ديسمبر 2005). "مقارنة تقديرات مخاطر الإصابة بأمراض القلب على مدى عشر سنوات لدى مرضى الفصام من دراسة CATIE ومجموعات الضبط المتطابقة". مجلة أبحاث الفصام . 80 (1): 45-53 . doi : 10.1016/j.schres.2005.08.010 . ISSN 0920-9964 . PMID 16198088. S2CID 21196294 .   
  24. فلاوم ، م.؛ سويزي الثاني ؛ أوليري؛ يوه؛ إيرهاردت؛ أرندت؛ أندرياسن (مايو 1995). "تأثيرات التشخيص، والجانبية، والجنس على مورفولوجيا الدماغ في الفصام". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 152 (5): 704-714 . doi : 10.1176/ajp.152.5.704 . ISSN 0002-953X . PMID 7726310 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  25. ↑ هان، م.؛ هوانغ، إكس إف؛ تشين، دي سي؛ شيو، إم إتش؛ هوي، إل.؛ ليو، إتش.؛ كوستن، تي آر؛ تشانغ، إكس واي (2012). "الفروق بين الجنسين في الوظائف الإدراكية لدى مرضى الفصام المزمن" . التقدم في علم الأدوية النفسية العصبية والطب النفسي البيولوجي . 39 (2): 358-363 . doi : 10.1016/j.pnpbp.2012.07.010 . PMID 22820676. S2CID 6021327 .  
  26. ^ هافنر، ح (2003). “الاختلافات بين الجنسين في مرض انفصام الشخصية”. علم الغدد الصم العصبية النفسية . 28 : 17 – 54. دوى : 10.1016/s0306-4530(02)00125-7 . بميد 12650680 . S2CID 9307284 .  
  27. ↑ كاسل د، شام ب، موراي ر. (1998). "الاختلافات في توزيع أعمار بدء ظهور أعراض الفصام لدى الذكور والإناث". أبحاث الفصام . 33 (3): 179-183 . doi : 10.1016/s0920-9964(98)00070-x . PMID 9789910. S2CID 22355423 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  28. ↑ كولكارني ج، ريدل أ، دي كاستيلا أ.ر؛ وآخرون (2001). "الإستروجين - علاج محتمل للفصام". أبحاث الفصام . 48 (1): 137-144 . doi : 10.1016/s0920-9964(00)00088-8 . PMID 11278160. S2CID 42146691 .   {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  29. 1 2 ريتسنر، مايكل س.؛ أربيتمان، مارينا؛ ليسكر، ألكسندر؛ بونيزوفسكي، ألكسندر م. (2011-10-02). "نتائج جودة الحياة على مدى عشر سنوات لدى مرضى الفصام والاضطراب الفصامي العاطفي II. القيمة التنبؤية للعوامل النفسية والاجتماعية". مجلة أبحاث جودة الحياة . 21 (6): 1075-1084 . doi : 10.1007/s11136-011-0015-4 . ISSN 0962-9343 . PMID 21964946. S2CID 8413911 .   
  30. 1 2 هاوز، أوليفر د؛ موراي، روبن م (مايو 2014). "الفصام: نموذج متكامل اجتماعي-نمائي-معرفي" . مجلة لانسيت . 383 (9929): 1677-1687 . doi : 10.1016/s0140-6736(13)62036-x . ISSN 0140-6736 . PMC 4127444. PMID 24315522 .   
  31. باوس ، توماش ؛ باوسوفا، زدينكا؛ سميث، جورج ديفي؛ شومان، غونتر؛ تيمبسون، نيك جيه؛ ويلان، روبرت؛ والتر، هنريك؛ سمولكا، مايكل ن؛ ريتشيل، مارسيلا (2015-10-01). "تعاطي القنب في سن مبكرة، ودرجة المخاطر متعددة الجينات للفصام، ونضج الدماغ في فترة المراهقة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب النفسي . 72 (10): 1002-1011 . doi : 10.1001/jamapsychiatry.2015.1131 . ISSN 2168-622X . PMC 5075969. PMID 26308966 .   
  32. ↑ تارتر، رالف إي.؛ كيريشي، ليفنت؛ جافالر، جوديث إس.؛ رينولدز، مورين؛ كيريلوفا، غالينا؛ كلارك، دنكان بي.؛ وو، جيونغلين؛ موس، هوارد بي.؛ فانيوكوف، مايكل (يناير 2009). "دراسة مستقبلية للعلاقة بين المساكن المهجورة ومستوى هرمون التستوستيرون وتأثيرها على تطور السلوكيات المؤدية إلى اضطراب تعاطي القنب لدى الأولاد" . الطب النفسي البيولوجي . 65 (2): 116-121 . doi : 10.1016/j.biopsych.2008.08.032 . ISSN 0006-3223 . PMC 2643094. PMID 18930183 .   
  33. ↑ مانريك-غارسيا، إي.؛ زاميت، إس.؛ دالمان، سي.؛ هيمينغسون، تي.؛ أندرياسون، إس.؛ أليبك، بي. (17-10-2011). "القنب، والفصام، وأنواع الذهان غير العاطفي الأخرى: 35 عامًا من المتابعة لمجموعة سكانية". الطب النفسي . 42 (6): 1321-1328 . doi : 10.1017/s0033291711002078 . ISSN 0033-2917 . PMID 21999906. S2CID 34537539 .   
  34. ↑ جابلينسكي، آسن؛ ماكغراث، جون؛ هيرمان، هيلين ؛ كاسل، ديفيد؛ غوريجي، أوي؛ إيفانز، ماندي؛ كار، فوغان؛ مورغان، فيرا؛ كورتن، أيلسا (أبريل 2000). "الاضطرابات الذهانية في المناطق الحضرية: نظرة عامة على دراسة الاضطرابات منخفضة الانتشار". المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 34 (2): 221-236 . doi : 10.1080/j.1440-1614.2000.00728.x . ISSN 0004-8674 . PMID 10789527. S2CID 41541983 .   
  35. ↑ كيلتنر، ن. ل.؛ غرانت، ج. س. (2006). "دخن، دخن، دخن تلك السيجارة". وجهات نظر في الرعاية النفسية . 42 (4): 256-261 . doi : 10.1111/j.1744-6163.2006.00085.x . PMID 17107571 . 
  36. ↑ غور، ر. إي.؛ بيتي، ر. ج.؛ توريتسكي، ب. إي.؛ غور، ر. س. (1996). "الفصام عبر مراحل الحياة: الاختلافات بين الجنسين في شدة الأعراض وخصائصها" . مجلة أبحاث الفصام . 21 (1): 1-12 . doi : 10.1016/0920-9964(96)00023-0 . PMID 8864248 .