ظاهرة شوارتزمان

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

ظاهرة شوارتزمان (المعروفة أيضًا باسم تفاعل شوارتزمان وتفاعل ساناريلي-شوارتزمان) هي رد فعل مناعي مفرط نادر للجسم تجاه السموم المرتبطة بالبكتيريا.

تاريخ

في عام 1923، كان غريغوري شوارتزمان ، وهو طبيب في مستشفى ماونت سيناي في مدينة نيويورك، يحاول فهم تفاعل أرتوس من حيث السموم الداخلية البكتيرية [ 1 ] ولاحظ أنه بعد حقن جرعة صغيرة من عصية التيفوس (المعروفة حاليًا باسم السالمونيلا المعوية النمط المصلي التيفي) في جلد الأرانب كـ "جرعة تحضيرية"، ثم بعد 24 ساعة حقنة وريدية من نفس السم، تسبب ذلك في حدوث نخر نزفي في موقع الحقن الأصلي في الجلد.

ثم أعاد شوارتزمان التجارب ليجد أن هذه الظاهرة تحدث أيضًا عند استخدام المحلول الناتج بعد ترشيح البكتيريا الحية (الراشح). [ 2 ] يحتوي الراشح على سموم داخلية من عديد السكاريد الدهني من بكتيريا السالمونيلا التيفية .

قبل أربع سنوات من نشر شوارتزمان لورقته البحثية، وصف باحث إيطالي مثير للجدل يدعى جوزيبي ساناريلي ظاهرة مماثلة باستخدام مرشحات المزارع من ضمة الكوليرا . [ 3 ]

وصف

في تجربة شوارتزمان، تبدأ الظاهرة بحدث "تحفيزي". إذ يؤدي التسبب الأولي في إصابة الجلد (مثل الحقن) بالتزامن مع إدخال مستضدات قوية ( مثل السموم الداخلية كالليبوسكاريد الموجود في الرشاحة البكتيرية) إلى بدء الاستجابة المناعية الفطرية . وبفعل هذه السموم، تطلق البلاعم السيتوكينات، وتندفع كل من الخلايا البدينة وخلايا الدم البيضاء الدفاعية إلى موضع الحقن [ 4 ] لصد البكتيريا الغازية.

الجرعة الثانية من هذا النموذج "ذي الجرعتين" هي حقنة أخرى من السم، ولكن هذه المرة تُعطى عن طريق الوريد وتُعرف بالجرعة "المحفزة". يجب أن تُعطى هذه الجرعة خلال فترة زمنية محددة تتراوح بين ساعتين و36 ساعة بعد الجرعة الأولية. يجب أن يتزامن توقيت هذه الجرعة مع وجود خلايا الدم البيضاء المنشطة في الأنسجة في موضع الجرعة الأولية.

يؤدي التسلل الكثيف للخلايا المتعادلة في موضع الحقن الأولي إلى إطلاق السيتوكينات المحفزة للالتهاب ، مثل إنترلوكين -1 [ 5 ] ، وعامل نخر الورم [ 6 ] ، وإنترفيرون غاما [ 7 ] ، وإنترلوكين -15 . يتم تنشيط نظام المتممة ، ويؤدي ترسب الفيبرين والصفائح الدموية داخل تجويف الشعيرات الدموية إلى تخثرها وانسدادها في موضع الحقن الأولي. يتفاقم هذا الوضع ويؤدي إلى نقص الأكسجين، مما يسبب بدوره نخر الأنسجة المحيطة. يتحول لون الجلد في موضع الحقن إلى الأزرق ثم الأرجواني مع تقدم النخر .

قد تكون هذه الظاهرة موضعية (كما في التجربة) أو معممة (إذا تم إعطاء الجرعتين عن طريق الوريد). يُعد تفاعل شوارتزمان المعمم نموذجًا تجريبيًا للتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC).

الحالات المصاحبة

تشمل الحالات المرضية التي توفر ظاهرة شوارتزمان نموذجًا لفهمها ما يلي:

مراجع

  1. ↑ شاهين، أ.ب.، أوبال، ج.م.، أوبال، س.م. (نوفمبر 2018). " ماذا حدث لظاهرة شوارتزمان؟" . المناعة الفطرية . 24 (8): 466-479 . doi : 10.1177/1753425918808008 . PMC 6830869. PMID 30409091 .  
  2. ↑ غريغوري شوارزمان (1928). "دراسات حول المواد السامة لبكتيريا التيفوس. 1. ظاهرة رد الفعل الجلدي الموضعي تجاه مرشح مزرعة بكتيريا التيفوس" . مجلة الطب التجريبي . 48 (2): 247-268 . doi : 10.1084/jem.48.2.247 . ISSN 1540-9538 . PMC 2131457. PMID 19869481 .   
  3. ^ ج. ساناريلي (1924). "مرض الكوليرا. الكوليرا تجريبي". حوليات معهد باستور . 37 : 8 – 80.
  4. ↑ راميريز-هيرنانديز، سي.؛ هيرنانديز-فيدال، جي.؛ وونغ-غونزاليس، أ. (2004). "كثافة الخلايا البدينة أثناء بدء وتطور تفاعل شوارتزمان الموضعي". أبحاث الالتهاب . 53 (3): 107-110 . doi : 10.1007/s00011-003-1229-x . PMID 15021965 . 
  5. ↑ موفات، هـ. ز.، بوروز، س.، سيبولسكي، م.، ديناريلو، س. (1987). " الالتهاب الحاد ورد فعل شبيه بتفاعل شوارتزمان الناجم عن إنترلوكين-1 وعامل نخر الورم. التأثير التآزري للسيتوكينات في تحفيز الالتهاب وإصابة الأوعية الدموية الدقيقة" . المجلة الأمريكية لعلم الأمراض . 129 (3): 463-476 . PMC 1899823. PMID 3501244 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  6. ↑ بيغيه، ب.، غراو، ج.، فاسالي، ب. (1990). "يؤدي حقن عامل نخر الورم تحت الجلد إلى تكاثر موضعي للخلايا الليفية، والشعيرات الدموية، وخلايا البشرة، أو إلى نخر نسيجي واسع النطاق" . المجلة الأمريكية لعلم الأمراض . 136 (1): 103-110 . PMC 1877459. PMID 1688687 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  7. ^ هيرمانز إتش، فان دام جي، ديلين سي، ديكمانز آر، بيلياو أ (1990). "Interferon-γ، وسيط لتفاعلات الصدمة الشبيهة بالشوارتزمان الناجمة عن عديد السكاريد الدهني المميت في الفئران" . J إكسب ميد . 171 (6): 1853–1869 . دوى : 10.1084/jem.171.6.1853 . بمك 2187952 . بميد 2112583 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )