مرض المكورات السحائية

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

مرض المكورات السحائية عدوى خطيرة يمكن الوقاية منها باللقاح ، تسببها بكتيريا النيسرية السحائية ، وهي بكتيريا ثنائية المكورات سالبة الغرام تُعرف أيضًا باسم المكورات السحائية. [ 2 ] يظهر مرض المكورات السحائية على شكل التهاب سحائي مهدد للحياة وسريع التطور (عدوى الأغشية الواقية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي )، أو تسمم دموي بالمكورات السحائية ( عدوى مجرى الدم )، أو مزيج من كليهما. [ 3 ] الأعراض الأولية تشبه أعراض الإنفلونزا ، وهي غير محددة في الغالب، وتشمل الحمى ، والصداع ، وتيبس الرقبة ، والغثيان ، والقيء ، وأعراضًا عصبية كرهاب الضوء والتشوش الذهني. وقد يظهر أيضًا طفح جلدي أرجواني لا يزول بالضغط. مع تقدم العدوى، تؤدي الصدمة الإنتانية في النهاية إلى الغرغرينا وفشل الأعضاء . [ 4 ] في حال عدم العلاج، تصل نسبة الوفيات بمرض المكورات السحائية إلى 80%. مع العلاج المناسب، ينخفض ​​معدل الوفيات إلى 4-20%، ويعاني ما يقرب من 20% من الناجين من مضاعفات طويلة الأمد تشمل تلف الدماغ والعمى والصمم وبتر الأطراف . [ 5 ]

ينتقل مرض المكورات السحائية عن طريق الرذاذ التنفسي أو اللعاب من شخص مصاب، عادةً بعد مخالطة وثيقة أو مطولة. [ 6 ] تبدأ الأعراض عادةً بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من التعرض. [ 7 ] تستوطن بكتيريا النيسرية السحائية البلعوم الأنفي لدى حوالي 10% من السكان دون ظهور أعراض، ولكن قد يتطور مرض المكورات السحائية في حالات نادرة عندما تدخل البكتيريا مجرى الدم. [ 8 ] تُعزى جميع حالات مرض المكورات السحائية تقريبًا إلى أحد الأنماط المصلية الستة المغلفة من النيسرية السحائية : A، B، C، W، X، وY. [ 7 ] تشمل عوامل خطر الإصابة نقص المناعة ، وخاصةً في حالات نقص مكونات المتممة وضعف وظيفة الطحال أو غيابها . [ 7 ] غالبًا ما يُشتبه في التشخيص بناءً على الأعراض، ويتم تأكيده عن طريق الزرع أو تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للكشف عن النيسرية السحائية في الدم أو السائل النخاعي . [ 9 ]

طُوِّرت عدة لقاحات ضد مرض المكورات السحائية، تستهدف جميع الأنماط المصلية الستة المسببة للمرض، وقد ساهمت هذه اللقاحات بشكل ملحوظ في خفض معدل الإصابة به. [ 10 ] وتوصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة الأمريكية بتطعيم جميع المراهقين، بالإضافة إلى الأطفال والبالغين الأكثر عرضة للإصابة. [ 11 ] كما توصي منظمة الصحة العالمية بالتطعيم الجماعي في المناطق التي تشهد معدلات إصابة عالية بمرض المكورات السحائية. [ 10 ] يُعالج مرض المكورات السحائية بالمضادات الحيوية ، وتُعد السيفالوسبورينات عادةً خط العلاج الأول. [ 12 ] في الحالات الشديدة، قد يلزم توفير رعاية داعمة إضافية، وقد تتطلب الأطراف المصابة بالنخر بترًا. [ 13 ] وفي حالات نادرة، قد تظهر أعراض غير نمطية لمرض المكورات السحائية على شكل التهاب رئوي ، أو التهاب المفاصل الإنتاني ، أو غيرها من أنواع العدوى. [ 7 ]

تختلف الأنماط المصلية السائدة المسببة للمرض باختلاف البلد والفئة العمرية، حيث يمثل النمط المصلي B معظم الحالات الجديدة على مستوى العالم. [ 3 ] معظم الحالات في العالم المتقدم متفرقة، ونادرًا ما تحدث فاشيات في أماكن الإقامة مثل حرم الجامعات. [ 9 ] في الولايات المتحدة، يكون معدل الإصابة أعلى بين الأطفال دون سن الخامسة، والشباب، وكبار السن. [ 7 ] في بعض المناطق، مثل حزام التهاب السحايا الأفريقي ، يُعد مرض المكورات السحائية متوطنًا، وتكون الفاشيات أكثر تواترًا. [ 14 ] في عام 2015، قُدّر عدد الوفيات الناجمة عن التهاب السحايا بالمكورات السحائية بنحو 73,000 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم. [ 1 ]

العلامات والأعراض

فرفرية على يد مريض مصاب بتسمم الدم بالمكورات السحائية

يشير مرض المكورات السحائية إلى طيف واسع من الحالات المرضية الناجمة عن عدوى بكتيريا النيسرية السحائية الغازية . ويظهر عادةً في صورتين رئيسيتين: التهاب السحايا وتسمم الدم بالمكورات السحائية. يُعد التهاب السحايا الصورة الأكثر شيوعًا، إذ يُمثل ما يقارب نصف الحالات في الولايات المتحدة؛ ففي التهاب السحايا بالمكورات السحائية، تغزو بكتيريا النيسرية السحائية الأغشية السحائية ، وهي أغشية واقية تُحيط بالجهاز العصبي المركزي . أما تسمم الدم بالمكورات السحائية، الذي تغزو فيه بكتيريا النيسرية السحائية مجرى الدم وتُحفز استجابة مناعية مُهددة للحياة تُعرف باسم الإنتان ، فيظهر دون التهاب السحايا في حوالي 30% من الحالات في الولايات المتحدة. وتتضمن العديد من الحالات كلاً من التهاب السحايا والإنتان. [ 7 ]

تظهر الأعراض الأولية على شكل أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا ، مما قد يُشكل مشكلة نظرًا لضرورة العلاج الفوري. [ 4 ] عادةً ما يتجلى التهاب السحايا بالمكورات السحائية بظهور مفاجئ للحمى ، والصداع ، وتيبس الرقبة ، والغثيان ، والقيء ، وآلام العضلات. كما يُسبب التهاب السحايا أعراضًا عصبية، بما في ذلك تغير الحالة العقلية ورهاب الضوء (حساسية العينين للضوء). [ 7 ] [ 15 ] يمكن لعلامة كيرنيج وعلامة برودزينسكي تأكيد الإصابة بالتهاب السحايا، لكن حساسية كل منهما منخفضة ولا يمكنهما استبعاد المرض. [ 15 ] تتكون "الثلاثية" الكلاسيكية لأعراض التهاب السحايا من الحمى، وتيبس الرقبة، وتغير الحالة العقلية؛ ومع ذلك، تظهر جميع الأعراض الثلاثة في أقل من نصف حالات التهاب السحايا. [ 16 ] [ 17 ] قد تظهر على الرضع أعراض مختلفة، بما في ذلك الخمول، والتهيج، وضعف التغذية، وردود الفعل غير الطبيعية. قد يظهر انتفاخ في اليافوخ الأمامي أعلى الرأس. [ 12 ] كما أن تسمم الدم بالمكورات السحائية، المعروف أيضًا باسم تسمم الدم بالمكورات السحائية، يُسبب أعراضًا شبيهة بالإنفلونزا يصعب تمييزها عن الأمراض الأخرى. تشمل الأعراض الأولية لتسمم الدم الحمى، والقشعريرة ، والإسهال ، والغثيان، والقيء، والتعب ، وآلام العضلات والمفاصل . [ 7 ] تشمل العلامات الشائعة الأخرى انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) وتسرع القلب (ارتفاع معدل ضربات القلب).

من العلامات المميزة الأخرى لمرض المكورات السحائية النزيف تحت الجلد، مما يُسبب ظهور كدمات أرجوانية تُعرف بالنمشات (قطرها أقل من 3 مم) أو الفرفرية (قطرها من 3 إلى 10 مم). ويمكن التأكد من وجود نزيف تحت الجلد إذا لم يختفِ الطفح الجلدي عند تمرير كوب زجاجي على الجلد. [ 15 ] [ 18 ]

المضاعفات

مرض المكورات السحائية مرض سريع التطور، وإذا لم يُعالج، فقد يؤدي سريعًا إلى مضاعفات خطيرة. حتى مع العلاج، يُعاني واحد من كل خمسة ناجين من مضاعفات طويلة الأمد. [ 4 ] ومثل غيره من أنواع العدوى بالبكتيريا سالبة الغرام، تُفرز بكتيريا النيسرية السحائية ذيفانًا داخليًا ، مما يُسبب التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)، وهي حالة تسد فيها جلطات الدم الأوعية الدموية الصغيرة. ومع استهلاك عوامل التخثر المتاحة ، يحدث نزيف في جميع أنحاء الجسم وتتضرر الأوعية الدموية. [ 19 ] يؤدي الإنتان في النهاية إلى موت الأنسجة (النخر) وفشل الأعضاء في جميع أنحاء الجسم. [ 15 ] يُعد موت الأنسجة أكثر شيوعًا في الأطراف، مما قد يتطلب بترها بعد العلاج. [ 4 ] إذا أثر النزيف على الغدد الكظرية ، فقد تحدث متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن ، مما يُسبب قصورًا كظريًا مميتًا . [ 19 ] قد يُسبب التهاب السحايا تلفًا دماغيًا لا رجعة فيه ، والعمى ، والصمم ، ومشاكل عصبية أخرى. [ 4 ]

الأعراض غير النمطية لمرض المكورات السحائية

على الرغم من أن التهاب السحايا وتسمم الدم هما أكثر مضاعفات مرض المكورات السحائية شيوعًا، إلا أنه في حالات نادرة، قد تُصيب بكتيريا النيسرية السحائية أجزاءً أخرى من الجسم وتُسبب مضاعفات. [ 7 ] في حوالي 15% من الحالات، يظهر مرض المكورات السحائية على شكل التهاب رئوي بكتيري؛ وهو الشكل الأكثر شيوعًا لدى البالغين فوق سن 65 عامًا. [ 7 ] يتميز هذا النوع من الالتهاب الرئوي بأنه متعدد الفصوص وسريع التطور، ويرتبط أحيانًا بصدمة إنتانية. مع العلاج الفوري، يكون مآل المرض ممتازًا. [ 20 ]

يمكن أن يُسبب مرض المكورات السحائية التهاب المفاصل الإنتاني ، حيث تُصيب بكتيريا النيسرية السحائية المفاصل مُسببةً التهابًا. يتجلى التهاب المفاصل الإنتاني بألم في المفاصل ، واحمرار، وسخونة، ومحدودية في حركة المفصل. يُصيب الركبة في أغلب الأحيان، وعادةً ما يقتصر على مفصل واحد. قد يُسبب مرض المكورات السحائية أعراضًا هضمية في بعض الحالات، بما في ذلك الغثيان والقيء وآلام البطن ، مما قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ. [ 21 ] في حالات نادرة، قد يُصيب مرض المكورات السحائية غشاء التامور ، وهو الغشاء المُحيط بالقلب ، مُسببًا التهاب التامور . [ 21 ]

على الرغم من عدم اعتبارها ضمن تعريف مرض المكورات السحائية، فقد وُجد أن النيسرية السحائية تسبب التهاب الإحليل عند الرجال، مما يؤدي إلى إفرازات إحليلية وألم أو انزعاج أثناء التبول . [ 15 ]

التسبب في المرض

يُسبب مرض المكورات السحائية حالات التهاب السحايا وتسمم الدم التي تُهدد الحياة. في حالة التهاب السحايا، تُهاجم البكتيريا الغشاء المُبطن للدماغ والجمجمة، والذي يُسمى السحايا . ثم ينتقل السائل المُعدي من السحايا إلى الحبل الشوكي ، مُسبباً أعراضاً تشمل تيبس الرقبة والحمى والطفح الجلدي . وتبدأ السحايا (وأحياناً الدماغ نفسه) بالتورم، مما يُؤثر على الجهاز العصبي المركزي . [ 22 ]

حتى مع استخدام المضادات الحيوية، يموت ما يقارب واحد من كل عشرة مصابين بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية؛ ومع ذلك، يعاني عدد مماثل من الناجين من فقدان الأطراف، أو ضعف السمع ، أو تلف دائم في الدماغ . [ 23 ] يُعدّ تسمم الدم الناتج عن العدوى أكثر فتكًا، ويؤدي إلى تسمم دموي حاد يُسمى تسمم الدم بالمكورات السحائية، والذي يؤثر على الجسم بأكمله. في هذه الحالة، تتسبب السموم البكتيرية في تمزق الأوعية الدموية، ويمكن أن تؤدي إلى توقف الأعضاء الحيوية عن العمل بسرعة. في غضون ساعات، قد تتدهور حالة المرضى الصحية من جيدة ظاهريًا إلى مرض مميت. [ 24 ] [ 25 ]

تُحاط بكتيريا النيسرية السحائية بغلاف خارجي لزج يحتوي على ذيفان داخلي مُسبب للمرض . وبينما تُنتج العديد من البكتيريا هذا الذيفان، فإن مستوياته لدى بكتيريا النيسرية السحائية أعلى من المعدل الطبيعي بمقدار 100 إلى 1000 مرة (وبالتالي أكثر فتكًا). ومع تكاثر البكتيريا وانتقالها عبر مجرى الدم، تُفرز كميات مركزة من الذيفان. يؤثر الذيفان الداخلي بشكل مباشر على القلب، مُقللًا من قدرته على ضخ الدم، كما يُسبب ضغطًا على الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم. وعندما تبدأ بعض الأوعية الدموية بالنزيف ، تتضرر أعضاء رئيسية مثل الرئتين والكليتين. [ 26 ]

يُعالج مرضى التهاب السحايا بجرعة كبيرة من المضادات الحيوية ، مثل البنسلين أو السيفالوسبورينات. يقضي المضاد الحيوي الجهازي الموجود في مجرى الدم على البكتيريا بسرعة، مع إطلاق بعض الكتلة البكتيرية الضارة والسموم الداخلية أثناء عملية التحلل. [ 27 ] [ 28 ] لا يوجد دليل كافٍ على أن هذه الظاهرة ذات أهمية سريرية، [ 29 ] حيث تشير الدراسات إلى انخفاض عام في إطلاق السموم الداخلية مع العلاج بالمضادات الحيوية مقارنةً بعدم العلاج. [ 28 ] قد يستغرق الأمر عدة أيام حتى يُعادل الجسم السموم من خلال العلاج المستمر بالسوائل والمضادات الحيوية، وذلك بسبب الاستجابات الالتهابية والكمية الأولية للبكتيريا. [ 30 ]

تشخبص

يمكن استخدام البزل القطني لجمع السائل النخاعي من المريض وتشخيص التهاب السحايا بالمكورات السحائية.

يُعدّ تشخيص مرض المكورات السحائية أمرًا بالغ الأهمية، إذ قد تحدث الوفاة في غضون 6-12 ساعة من ظهور العلامات والأعراض الأولية. [ 31 ] لذا، إذا كان التشخيص مُحتملًا بناءً على الأعراض، فينبغي البدء بالعلاج حتى قبل تأكيد التشخيص. يُعتبر عزل بكتيريا النيسرية السحائية من سوائل الجسم المعقمة، وعادةً ما يكون ذلك من السائل النخاعي الشوكي عن طريق البزل القطني أو الدم ، المعيار الذهبي لتشخيص مرض المكورات السحائية . ويمكن لفحص السائل الزلالي في المفاصل أو السائل الجنبي في الرئتين تأكيد الإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني أو الالتهاب الرئوي ، على التوالي، الناجم عن بكتيريا النيسرية السحائية . [ 19 ]

إذا ظهرت على المريض علامات ارتفاع ضغط الجمجمة ، مثل تغير الحالة العقلية أو وجود عجز عصبي موضعي ، فينبغي تجنب البزل القطني بسبب خطر فتق الدماغ [ 32 ]. في هذه الحالات، يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) في التشخيص. [ 33 ]

وقاية

إنّ أنجع وسيلة للوقاية هي التطعيم ضدّ بكتيريا النيسرية السحائية . وتختلف سلالات هذه البكتيريا من بلد لآخر، ولذا تستخدم كل دولة لقاحات مختلفة. يوجد اثنا عشر نمطًا مصليًا (سلالة)، ستة منها قادرة على إحداث أوبئة؛ وهي: A، وB، وC، وX، وY، وW135، المسؤولة عن جميع حالات المرض تقريبًا لدى البشر. وتتوفر حاليًا لقاحات ضدّ جميع هذه السلالات.

توفر اللقاحات حماية كبيرة تتراوح من ثلاث إلى خمس سنوات (لقاح عديد السكاريد البسيط مينومون، ومينسيفاكس، وNmVac-4) إلى أكثر من ثماني سنوات (لقاح ميناكترا المقترن). [ 34 ] [ 35 ]

التطعيمات

أطفال

ينبغي تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وعشر سنوات، والذين يُعتبرون أكثر عرضة للإصابة بمرض المكورات السحائية، كالأطفال المصابين بأمراض مزمنة معينة، أو الذين يسافرون إلى بلدان ينتشر فيها المرض بشكل وبائي أو شديد التوطن، تطعيمًا أوليًا. ورغم عدم ثبوت سلامة وفعالية اللقاح لدى الأطفال دون السنتين من العمر والذين يخضعون للسيطرة على تفشي المرض، إلا أنه يمكن النظر في استخدام اللقاح غير المقترن. [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] وفي المملكة المتحدة، يُطعّم الرضع بشكل روتيني ضد النمط المصلي B. [ 40 ]

المراهقون

يُوصى بالتطعيم الأولي ضد مرض المكورات السحائية باستخدام لقاحات التهاب السحايا A وC وY وW-135 لجميع المراهقين الصغار في عمر 11-12 عامًا، ولجميع المراهقين الأكبر سنًا غير المُطعمين في عمر 15 عامًا. على الرغم من أن اللقاحات المقترنة هي اللقاح المُفضل ضد المكورات السحائية للمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 11 عامًا أو أكثر، إلا أن لقاحات السكريات المتعددة تُعد بديلاً مقبولاً في حال عدم توفر اللقاح المقترن. [ 37 ] [ 38 ] [ 41 ]

البالغون

يُنصح بتلقي التطعيم الأولي ضد المكورات السحائية من النوع A وC وY وW-135 لطلاب الجامعات الذين يخططون للإقامة في السكن الجامعي. ويُعدّ خطر الإصابة بمرض المكورات السحائية لدى طلاب الجامعات الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و24 عامًا مماثلاً لخطر الإصابة لدى عامة السكان من نفس الفئة العمرية. [ 23 ]

يُوصى بالتطعيم الأساسي الروتيني ضد مرض المكورات السحائية لمعظم البالغين المقيمين في المناطق الموبوءة بهذا المرض أو الذين يخططون للسفر إليها. على الرغم من أن اللقاحات المقترنة هي اللقاح المفضل ضد المكورات السحائية للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا أو أقل، فإن لقاحات السكريات المتعددة تُعد بديلاً مقبولاً لهذه الفئة العمرية في حال عدم توفر اللقاح المقترن. ونظرًا لعدم ثبوت سلامة وفعالية اللقاحات المقترنة لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا حتى الآن، ينبغي استخدام لقاحات السكريات المتعددة للتطعيم الأساسي لهذه الفئة. [ 37 ] [ 38 ]

الطاقم الطبي

ينبغي أن يتلقى العاملون في مجال الرعاية الصحية التطعيم الروتيني ضد مرض المكورات السحائية، وخاصةً العاملين في المختبرات الذين يتعرضون بشكل روتيني لعزلات من بكتيريا النيسرية السحائية . ويُعدّ العاملون في المختبرات والطاقم الطبي عرضةً لخطر الإصابة ببكتيريا النيسرية السحائية أو بمرضى المكورات السحائية. وتوصي اللجنة الاستشارية لممارسات مكافحة العدوى في المستشفيات (HICPAC) بتطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية بشكل روتيني ضد المكورات السحائية. ويمكن لأي شخص يتراوح عمره بين 11 و55 عامًا ويرغب في تقليل خطر إصابته بمرض المكورات السحائية أن يتلقى لقاحات المكورات السحائية من النوع A وC وY وW-135، وكذلك الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. في ظروف معينة، إذا تعذر على العاملين في مجال الرعاية الصحية غير الملقحين الحصول على التطعيم، والذين يتعاملون بشكل مكثف مع إفرازات البلعوم الفموي للمرضى المصابين، والذين لا يتخذون الاحتياطات اللازمة، فيجب إعطاؤهم وقاية مضادة للعدوى ضد عدوى المكورات السحائية (أي، نظام علاجي لمدة يومين من الريفامبيسين عن طريق الفم ، أو جرعة واحدة من سيفترياكسون عن طريق الحقن العضلي ، أو جرعة واحدة من سيبروفلوكساسين عن طريق الفم ). [ 37 ] [ 42 ]

المجندون العسكريون في الولايات المتحدة

نظراً لزيادة خطر الإصابة بمرض المكورات السحائية بين المجندين العسكريين في الولايات المتحدة، يتلقى جميع المجندين العسكريين بشكل روتيني التطعيم الأولي ضد هذا المرض. [ 37 ]

المسافرون

لا يُشترط التطعيم ضد مرض المكورات السحائية لدخول أي دولة، على عكس التطعيم ضد الحمى الصفراء . المملكة العربية السعودية وحدها هي التي تشترط على المسافرين إليها لأداء فريضة الحج والعمرة السنوية حيازة شهادة تطعيم ضد مرض المكورات السحائية، على أن تكون هذه الشهادة صادرة قبل موعد الوصول إلى المملكة العربية السعودية بما لا يزيد عن ثلاث سنوات ولا يقل عن عشرة أيام. [ 43 ]

ينبغي على المسافرين إلى المناطق التي ينتشر فيها مرض المكورات السحائية بشكل كبير أو وبائي، أو المقيمين فيها، والذين هم عرضة لخطر الإصابة، تلقي التطعيم الأولي ضد هذا المرض. [ 37 ] [ 38 ]

الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية

من المرجح أن يكون الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بمرض المكورات السحائية؛ ويمكن للأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يرغبون في تقليل خطر إصابتهم بهذا المرض تلقي التطعيم الأولي ضده. [ 42 ] على الرغم من عدم تقييم فعالية لقاحات المكورات السحائية من النوع A وC وY وW-135 لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية حتى الآن، إلا أنه يمكن للأفراد المصابين بالفيروس الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و55 عامًا تلقي التطعيم الأولي باللقاح المقترن. [ 42 ] لا يؤدي التطعيم ضد التهاب السحايا إلى انخفاض عدد الخلايا التائية المساعدة CD4+ أو زيادة الحمل الفيروسي لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ولم يثبت أن اللقاحات تؤثر سلبًا على معدل البقاء على قيد الحياة. [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]

المخالطين المقربين

لا تتحقق مستويات الحماية من الأجسام المضادة للمحفظة إلا بعد 7-14 يومًا من إعطاء لقاح المكورات السحائية. ولا يمكن للتطعيم أن يمنع ظهور المرض مبكرًا لدى هؤلاء المخالطين، وعادةً لا يُنصح به بعد الحالات المتفرقة من مرض المكورات السحائية الغازية. وعلى عكس الدول المتقدمة، تعيش عائلات بأكملها في غرفة واحدة من المنزل في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وغيرها من الدول النامية. [ 47 ] [ 48 ]

تنتقل عدوى المكورات السحائية عادةً إلى المنزل عن طريق شخص لا تظهر عليه أعراض. ​​ثم ينتشر المرض بين أفراد الأسرة، ليصل إلى الرضع عادةً بعد إصابة فرد أو أكثر من أفراد الأسرة. ويكون المرض أكثر احتمالاً لدى الرضع والأطفال الصغار الذين يفتقرون إلى المناعة ضد سلالة الكائن الحي المنتشرة، والذين يكتسبون لاحقًا القدرة على حمل سلالة غازية. [ 49 ]

يُعرَّف المخالطون المقربون بأنهم الأشخاص الذين كان من الممكن أن يكونوا على اتصال مباشر بإفرازات فم المريض، مثل التقبيل أو مشاركة الطعام أو الشراب. وتُعرف أهمية حالة حامل المرض في مرض المكورات السحائية جيدًا. في الدول المتقدمة، ينتقل المرض عادةً في دور الحضانة والمدارس والتجمعات الكبيرة، حيث يكون انتقال العدوى شائعًا. ونظرًا لأن الرذاذ التنفسي ينقل المكورات السحائية ويجف بسرعة، فقد افترض الباحثون أن الاتصال المباشر ضروري لانتقال العدوى. لذا، لا يمكن منع انتقال المرض إلى الأشخاص الآخرين المعرضين للإصابة. يحدث التهاب السحايا بشكل متقطع على مدار العام، وبما أنه لا يوجد مستودع معروف للكائن الحي خارج جسم الإنسان، فإن حاملي المرض الذين لا تظهر عليهم أعراض هم عادةً مصدر العدوى. [ 50 ]

بالإضافة إلى ذلك، يمكن لتدابير النظافة الأساسية ، مثل غسل اليدين وعدم مشاركة أكواب الشرب، أن تقلل من معدل الإصابة بالعدوى عن طريق الحد من التعرض لها. عند تأكيد الإصابة، يمكن إعطاء المضادات الحيوية لجميع المخالطين المقربين للشخص المصاب لتقليل احتمالية انتشار العدوى إلى الآخرين. مع ذلك، تم الإبلاغ عن سلالات مقاومة للريفامبين، ويساهم الاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية في تفاقم هذه المشكلة. يُستخدم العلاج الوقائي الكيميائي عادةً للمخالطين المقربين الأكثر عرضةً لحمل السلالات الممرضة. نظرًا لعدم معرفة مدة فعالية اللقاح، قد تكون حملات التطعيم الانتقائية الجماعية هي الوسيلة الأكثر فعالية من حيث التكلفة للسيطرة على انتقال مرض المكورات السحائية، بدلاً من برامج التطعيم الروتينية الجماعية. [ 51 ] [ 52 ]

الأمراض المزمنة

الأشخاص الذين يعانون من نقص في مكونات المسار النهائي المشترك للمتممة (C3، C5-C9) أكثر عرضة للإصابة بعدوى النيسرية السحائية من الأشخاص ذوي مستويات المتممة الكافية، [ 53 ] [ 20 ] [ 16 ] وقد قُدِّر أن خطر الإصابة لديهم أعلى بـ 7000 مرة. [ 54 ] إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما تُصاب الفئات السكانية التي تعاني من نقص في مكونات المتممة بمرض المكورات السحائية المتكرر [ 55 ] نظرًا لأن استجابتهم المناعية للعدوى الطبيعية قد تكون أقل اكتمالًا من استجابة الأشخاص الذين لا يعانون من نقص في المتممة. [ 56 ] [ 57 ]

يرتبط نقص البروبردين الوراثي أيضًا بزيادة خطر الإصابة بمرض المكورات السحائية. [ 56 ] [ 57 ] قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بانعدام الطحال الوظيفي أو التشريحي من التخلص بكفاءة من بكتيريا النيسرية السحائية المغلفة من مجرى الدم. [ 56 ] [ 57 ] كما قد يكون الأشخاص المصابون بأمراض أخرى مرتبطة بكبت المناعة أكثر عرضة للإصابة بمرض المكورات السحائية. [ 18 ] [ 58 ]

المضادات الحيوية

استعرضت مراجعة كوكرين المُحدَّثة لعام 2013 فعالية المضادات الحيوية المختلفة للوقاية من مرض المكورات السحائية واستئصال بكتيريا النيسرية السحائية، لا سيما لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بها. شملت المراجعة المنهجية 24 دراسة بمشاركة 6885 شخصًا. خلال فترة المتابعة، لم تُسجَّل أي حالات إصابة بمرض المكورات السحائية، وبالتالي، تعذَّر تقييم التدابير الوقائية الفعلية للمضادات الحيوية بشكل مباشر. مع ذلك، أشارت البيانات إلى أن الريفامبين ، والسيفتریاكسون ، والسيبروفلوكساسين ، والبنسلين كانت متساوية الفعالية في استئصال بكتيريا النيسرية السحائية لدى حامليها المحتملين، على الرغم من ارتباط الريفامبين بظهور مقاومة للمضادات الحيوية بعد العلاج. قدّمت ثماني عشرة دراسة بيانات عن الآثار الجانبية، وأفادت بأنها طفيفة، ولكنها شملت الغثيان، وآلام البطن، والدوخة، والألم في موضع الحقن. [ 59 ]

مكافحة تفشي الأمراض

يمكن استخدام لقاحات التهاب السحايا من الأنواع A وC وY وW-135 في برامج التطعيم واسعة النطاق أثناء تفشي مرض المكورات السحائية في أفريقيا ومناطق أخرى حول العالم. عند ظهور حالات متفرقة أو متجمعة أو تفشيات لمرض المكورات السحائية في الولايات المتحدة، يُعد العلاج الوقائي الكيميائي الوسيلة الرئيسية لمنع انتقال العدوى بين أفراد الأسرة والمخالطين المقربين للأفراد المصابين بالمرض. قد تُستخدم لقاحات التهاب السحايا من الأنواع A وC وY وW-135، في حالات نادرة، كعلاج مساعد للعلاج الوقائي الكيميائي، ولكن فقط في الحالات التي يكون فيها خطر التعرض مستمرًا (مثل ظهور حالات متجمعة أو تفشيات) وعندما تكون المجموعة المصلية الموجودة في اللقاح متورطة. [ 37 ]

من المهم أن يُبلغ الأطباء فورًا عن جميع حالات الاشتباه أو التأكيد بإصابة المكورات السحائية إلى سلطات الصحة العامة المحلية، وأن يُحددوا المجموعة المصلية لسلالة المكورات السحائية المُسببة للمرض. وتعتمد فعالية برامج التطعيم الجماعي على الكشف المبكر والدقيق عن حالات التفشي. عند الاشتباه في حدوث تفشٍ لمرض المكورات السحائية، تُحدد سلطات الصحة العامة ما إذا كانت هناك حاجة إلى حملات تطعيم جماعية (مع أو بدون وقاية كيميائية جماعية)، وتُحدد الفئة المستهدفة بالتطعيم بناءً على تقييم المخاطر. [ 37 ] [ 38 ]

علاج

شارلوت كليفرلي-بيسمان ، التي خضعت لبتر جزئي لأطرافها الأربعة في عمر سبعة أشهر بسبب مرض المكورات السحائية من النوع ب . [ 60 ]

يُعالج مرض المكورات السحائية بالمضادات الحيوية الوريدية . ونظرًا لسرعة تطور العدوى وارتفاع خطر المضاعفات والوفاة، يجب البدء بالعلاج عند الاشتباه بمرض المكورات السحائية، حتى قبل تأكيد التشخيص بالزرع أو تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). يبدأ العلاج باستخدام السيفالوسبورينات واسعة الطيف ، مثل سيفوتاكسيم أو سيفترياكسون . بعد تأكيد التشخيص، يمكن استخدام بنزيل بنسلين أو أمبيسيلين إذا أظهرت الفحوصات حساسية السلالة للبنسلين. كما أن جرعة واحدة من مضاد السيفالوسبورين تقضي على المكورات السحائية من البلعوم الأنفي ؛ وإذا لم يُستخدم علاج السيفالوسبورين في البداية، فيمكن استخدام جرعة واحدة منه أو دورة علاجية من ريفامبين . [ 12 ]

هناك جدلٌ حول المضاد الحيوي الأكثر فعالية في علاج هذا المرض. وقد قارنت مراجعة منهجية بين نوعين من المضادات الحيوية. أُجريت تجربة واحدة: تجربة مفتوحة (غير معماة) لتقييم عدم الدونية، شملت 510 أشخاص، وقارنت بين نوعين من المضادات الحيوية: سيفترياكسون (حيث سُجّلت 14 حالة وفاة من أصل 247)، وكلورامفينيكول (12 حالة وفاة من أصل 256). لم تُسجّل أي آثار جانبية. واعتُبر كلا المضادين متساويين في الفعالية. ينبغي أن يستند اختيار المضاد الحيوي إلى معلومات محلية حول مقاومة المضادات الحيوية . [ 61 ]

التكهن

المضاعفات

يمكن تقسيم المضاعفات التي تعقب مرض المكورات السحائية إلى مجموعتين: مبكرة ومتأخرة. تشمل المضاعفات المبكرة: ارتفاع ضغط الجمجمة، والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية ، والنوبات، وانهيار الدورة الدموية، وفشل الأعضاء.

قد تكون المضاعفات اللاحقة لمرض المكورات السحائية جسدية أو عصبية أو نفسية. تشمل الآثار الجسدية، والتي تحدث عادةً بعد تسمم الدم بالمكورات السحائية، تشوهات الأطراف أو بترها. وتُلاحظ هذه النتائج بشكل أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين أصيبوا بمرض المكورات السحائية الغازي. أما المضاعفات العصبية، والتي ترتبط عادةً بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية، فتشمل فقدان السمع، وضعف الإدراك، والنوبات. وتشمل الآثار النفسية التي تُلاحظ لدى الأطفال اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) وزيادة مستويات القلق. [ 13 ]

علم الأوبئة

توزيع النسب المئوية للمجموعات المصلية لحالات التهاب السحايا الغازي عالميًا من عام 2017 إلى عام 2019 (المناطق الجغرافية التي تتوفر عنها بيانات). لم تُعرض البيانات من الصين، وكولومبيا، وجمهورية الدومينيكان، واليابان، والكويت، وموزمبيق، وباراغواي، وكوريا الجنوبية، وأوروغواي، وفنزويلا. قد لا يصل مجموع النسب المئوية إلى 100% بسبب التقريب. *المجموعة المصلية A مُدرجة في فئة "أخرى". † المجموعات المصلية الأخرى غير B وC وW وY مُدرجة في فئة NG. ‡ من بين دول حزام التهاب السحايا الأفريقي، ساهمت كل من بنين، وبوركينا فاسو، والكاميرون، وجمهورية أفريقيا الوسطى، وغانا، ومالي، والنيجر، ونيجيريا، والسنغال، وجنوب السودان، وتشاد، وتوغو ببيانات المجموعات المصلية.

أفريقيا

انتشار التهاب السحايا بالمكورات السحائية في حزام التهاب السحايا الأفريقي

لا تقل أهمية مرض التهاب السحايا في أفريقيا عن أهمية فيروس نقص المناعة البشرية والسل والملاريا. وتنتشر حالات الإصابة بتجرثم الدم بالمكورات السحائية، والتي تؤدي إلى التهاب الدماغ والسحايا الحاد ، بين الأطفال الصغار وكبار السن. وتزداد احتمالية الوفاة في أقل من 24 ساعة خلال مواسم تفشي المرض في أفريقيا، وتتعرض منطقة أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى لتفشي التهاب السحايا طوال موسم الوباء. وقد يكون لتغير المناخ [ 62 ] دور كبير في انتشار المرض في بنين ، وبوركينا فاسو ، والكاميرون ، وجمهورية أفريقيا الوسطى ، وتشاد ، وساحل العاج ، وجمهورية الكونغو الديمقراطية ، وإثيوبيا ، وغانا ، ومالي ، والنيجر ، ونيجيريا ، وتوغو . وتُعد هذه المنطقة من أفريقيا موطناً متوطناً للمرض، حيث ينتشر التهاب السحايا "بصمت"، وتظهر فيها دائماً بضع حالات. وعندما يتجاوز عدد الحالات خمس حالات لكل 100,000 نسمة في أسبوع واحد، تُعلن فرق الاستجابة الطبية حالة التأهب. تُعتبر مستويات الوباء قد بلغت 100 حالة لكل 100,000 نسمة على مدى عدة أسابيع. [ 63 ]

مما يزيد من تعقيد الجهود المبذولة لوقف انتشار التهاب السحايا في أفريقيا، أن الظروف المناخية شديدة الجفاف والغبار، التي تميز النيجر وبوركينا فاسو من ديسمبر إلى يونيو، تُهيئ بيئةً مواتيةً لتفشي الأوبئة. وتُعدّ القرى المكتظة بالسكان بيئةً خصبةً لانتقال البكتيريا، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي، ويجعل الجسم أكثر عرضةً للعدوى، ويشجع على انتشار التهاب السحايا. وتُقدم شبكة IRIN Africa الإخبارية بيانات عن عدد الوفيات في كل دولة منذ عام 1995، [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] ، كما نفّذ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حملة تطعيم جماعية عقب تفشي مرض التهاب السحايا في إحدى المجتمعات المحلية في فلوريدا . [ 68 ]

أوروبا

آسيا

الأمريكتين

من عام 2021 إلى عام 2023، كان هناك تفشي للمرض في فلوريدا بشكل أساسي بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال بسبب المجموعة المصلية C. [ 69 ] [ 70 ]

التاريخ وأصل الكلمات

من الكلمتين اليونانيتين meninx (غشاء) و kokkos (توت)، وُصِف مرض المكورات السحائية لأول مرة على يد غاسبار فيوسو خلال تفشٍّ في جنيف عام 1805. وفي عام 1884، وصف عالما الأمراض الإيطاليان إيتوري مارشيافا وأنجيلو سيلي المكورات الدقيقة داخل الخلايا في السائل النخاعي ، وفي عام 1887، حدد أنطون فايشلبوم المكورات السحائية (التي سُميت بالمكورات السحائية داخل الخلايا ) في السائل النخاعي، وأثبت العلاقة بين هذا الكائن الحي والتهاب السحايا الوبائي. [ 71 ] يُشار إلى "مرض المكورات السحائية" عادةً باسم "التهاب السحايا"، على الرغم من أن التهاب السحايا قد ينتج عن عدة أنواع أخرى من العدوى، وأن مرض المكورات السحائية لا يؤدي حصراً إلى التهاب السحايا. [ 72 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 وانغ هـ، ناغافي م، ألين س، باربر ر.م، بهوتا ز.أ، كارتر أ، وآخرون  (متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2015: الوفيات وأسباب الوفاة) (أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع عالميًا وإقليميًا ووطنيًا، ومعدل الوفيات الإجمالي، ومعدل الوفيات بحسب السبب لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1459-1544 . doi : 10.1016/s0140-6736(16) 31012-1 . PMC 5388903. PMID 27733281 .  
  2. ↑ سوريديفارا م (2021). "19. المكورات السحائية" . في دوماكوفسكي ج، سوريديفارا م (محرران). اللقاحات: نظرة عامة سريرية ودليل عملي . سويسرا: سبرينغر. ص 235-246 . ISBN  978-3-030-58416-0أُرشف من المصدر الأصلي في 2 يوليو 2023. تم الاطلاع عليه في 1 أكتوبر 2023 .
  3. مراجعة الأدلة المتعلقة بالأعراض والعلامات المصاحبة لمرض المكورات السحائية: التهاب السحايا (البكتيري) ومرض المكورات السحائية: التعرف والتشخيص والعلاج: مراجعة الأدلة A3 . مجموعة مراجعات الأدلة من المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE). لندن: المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE). 2024. ISBN 978-1-4731-5753-8PMID 38843368​​ 
  4. 1 2 3 4 5 "أعراض ومضاعفات مرض المكورات السحائية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 6 مارس 2026. تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2026 .
  5. ^ Parikh SR، Campbell H، Bettinger JA، Harrison LH، Marshall HS، Martinon-Torres F، Safadi MA، Shao Z، Zhu B، Gottberg Av، Borrow R، Ramsay ME، Ladhani SN (1 أكتوبر 2020). "الوبائيات المتغيرة باستمرار لمرض المكورات السحائية في جميع أنحاء العالم وإمكانية الوقاية من خلال التطعيم" . مجلة العدوى . 81 (4): 483-498 . دوى : 10.1016/j.jinf.2020.05.079 . ردمك 0163-4453 . بميد 32504737 .  
  6. ↑ تزينغ واي إل، مارتن إل إي، ستيفنز دي إس (يناير 2014). " بقاء النيسرية السحائية في البيئة" . علم الأوبئة والعدوى . 142 (1): 187-190 . doi : 10.1017/S095026881300085X . ISSN 0950-2688 . PMC 5340262. PMID 23574798 .   
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 "14. مرض المكورات السحائية". علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 25 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2026 .
  8. ↑ بولارد إيه جيه، ميدن إم سي (2001). مرض المكورات السحائية: الطرق والبروتوكولات . دار هومانا للنشر. رقم ISBN 978-0-89603-849-3.
  9. 1 2 "مرض المكورات السحائية ( النيسرية السحائية ) تعريف الحالة لعام 2015" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 16 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2026 .
  10. 1 2 "لقاحات المكورات السحائية" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2026 .
  11. ↑ "توصيات لقاح المكورات السحائية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 30 مارس 2026. تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2026 .
  12. 1 2 3 "الإرشادات السريرية لمرض المكورات السحائية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 4 يونيو 2026. تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2026 .
  13. أولبريش كيه جيه، مولر دي، شوماخر إس، بيك إي، ميسزاروس كيه، كوربر إف (1 ديسمبر 2018). " مراجعة منهجية لمرض المكورات السحائية الغازية: العواقب وتأثيرها على جودة حياة المرضى ومقدمي الرعاية لهم" . الأمراض المعدية والعلاج . 7 ( 4): 421-438 . doi : 10.1007/s40121-018-0213-2 . ISSN 2193-6382 . PMC 6249177. PMID 30267220 .   
  14. ↑ "الوقاية من تفشي التهاب السحايا ومكافحته" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2026 .
  15. 1 2 3 4 5 راوش-فونغ إي إيه، هول دبليو إيه، أشونغ دي (2026)، "مرض المكورات السحائية (عدوى النيسرية السحائية)" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 31751039 ، تم الاطلاع عليه في 6 يوليو 2026 
  16. 1 2 مايون-وايت آر تي، هيث بي تي، هيث (مارس 1997). " استراتيجيات وقائية من مرض المكورات السحائية" . أرشيف أمراض الطفولة . 76 (3): 178-181 . doi : 10.1136/adc.76.3.178 . PMC 1717118. PMID 9135255 .  
  17. ↑ ماونت إتش آر، بويل إس دي (1 سبتمبر 2017). "التهاب السحايا العقيم والبكتيري: التقييم والعلاج والوقاية" . طبيب الأسرة الأمريكي . 96 (5): 314-322 . PMID 28925647 . 
  18. ١ ٢ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (يونيو ٢٠٠٠). " الوقاية من مرض المكورات السحائية ومكافحته. توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP)" . تقرير التوصيات الأسبوعي للأمراض والوفيات . ٤٩ (RR-٧): ١-١٠ . PMID ١٠٩٠٢٨٣٤. مؤرشف من الأصل في ١٧ أبريل ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ١٠ سبتمبر ٢٠١٧ . 
  19. 1 2 3 تاكادا إس، فوجيوارا إس، إينوي تي، كاتاوكا واي، هادانو واي، ماتسوموتو كيه، مورينو كيه، شيميزو تي (2016). "المكورات السحائية عند البالغين: مراجعة للأدبيات" . الطب الباطني . 55 (6): 567-572 . دوى : 10.2169/internalmedicine.55.3272 . بميد 26984070 . 
  20. 1 2 العالدين، أ. أ.، كارترايت، ك. أ.، كارترايت (نوفمبر 1996). "النيسرية السحائية: اللقاحات واللقاحات المرشحة". مجلة العدوى . 33 (3): 153-157 . doi : 10.1016/S0163-4453(96)92081-2 . PMID 8945702 . 
  21. 1 2 ستينسون سي، بورمان سي، بريسا جيه، أبالوس إم (27 يناير 2020). "عرض غير نمطي لمرض المكورات السحائية الغازية الناجم عن المكورات السحائية من المجموعة المصلية W" . علم الأوبئة والعدوى . 148 e12. doi : 10.1017/S0950268819002152 . ISSN 1469-4409 . PMC 7019474. PMID 31983356 .   
  22. ↑ روندي تي جيه، أنجوم إف، هافنر جيه دبليو (2026)، "التهاب السحايا البكتيري" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 29261975 ، تم الاطلاع عليه في 9 يوليو 2026 
  23. ١ ٢ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مرض المكورات السحائية بين طلاب الجامعات: اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين تُعدّل توصياتها بشأن التطعيم ضد التهاب السحايا. بيان صحفي. ٢٠ أكتوبر ١٩٩٩
  24. ↑ دينستمان جي، آفي كيه تي، ليتي إل إيه، ألان جيه إس، سوزا إم إل، مولازاني إم دي، مينديفيل بي سي (ديسمبر 2019). "أول تقرير حالة عن صدمة إنتانية حادة ناتجة عن تسمم الدم بالمكورات السحائية المصاحبة لعدوى مشتركة بالمستخفيات المورمة لدى مريض سليم المناعة" . تقارير حالات الفطريات الطبية . 26 : 44-46 . doi : 10.1016/j.mmcr.2019.10.003 . ISSN 2211-7539 . مؤرشف من الأصل في 4 مايو 2022. 
  25. ↑ راوش-فونغ إي إيه، هول دبليو إيه، أشونغ دي (2026)، "مرض المكورات السحائية (عدوى النيسرية السحائية)" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 31751039 ، تم الاطلاع عليه في 9 يوليو 2026 
  26. ↑ راوش-فونغ إي إيه، صديقي جيه إيه، غوليك بي جي (2026)، "التهاب السحايا بالمكورات السحائية" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30521270 ، تم الاطلاع عليه في 9 يوليو 2026 
  27. ↑ ناو ر، إيفرت هـ (يناير 2002). "تعديل إطلاق المركبات البكتيرية المحفزة للالتهاب بواسطة المضادات الحيوية: التأثير المحتمل على مسار الالتهاب ونتائج الإنتان والتهاب السحايا" . مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 15 (1): 95-110 . doi : 10.1128/CMR.15.1.95-110.2002 . ISSN 0893-8512 . PMC 118062. PMID 11781269 .   
  28. 1 2 ناو ر، إيفرت هـ (1 أبريل 2005). "تقليل إطلاق المنتجات البكتيرية الالتهابية والسامة داخل الجسم المضيف: نهج واعد لتحسين نتائج العدوى المهددة للحياة" . مجلة FEMS لعلم المناعة وعلم الأحياء الدقيقة الطبية . 44 (1): 1-16 . doi : 10.1016/j.femsim.2005.01.001 . ISSN 0928-8244 . 
  29. ↑ هيرلي ج (1 مارس 1995). "إطلاق الإندوتوكسين الناتج عن المضادات الحيوية" . سلامة الأدوية . 12 (3): 183-195 . doi : 10.2165/00002018-199512030-00004 . ISSN 1179-1942 . 
  30. ↑ فان ديورين م، براندتزايج ب، فان دير مير جيه دبليو (يناير 2000). "تحديث حول مرض المكورات السحائية مع التركيز على التسبب في المرض والإدارة السريرية" . مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 13 (1): 144-166 . doi : 10.1128/cmr.13.1.144 .
  31. ↑ ميلار بي سي، بانكس إل، بورك تي دبليو، كانينغهام إم، دولي جيه، الشبلي إس، غولدسميث سي إي، فيرلي دي، جاكسون كيه، لامونت إس، جيسوب إل، ماكرويدن إي، ماكونيل دي، ماكولي كيه، ماكينا جيه بي (مايو 2018). " مرض المكورات السحائية، القسم 3: التشخيص والإدارة: منتدى MeningoNI" . مجلة أولستر الطبية . 87 (2): 94-98 . ISSN 2046-4207 . PMC 5974663. PMID 29867262 .   
  32. ↑ راوش-فونغ إي إيه، نغوين إن، أشونغ دي (2025)، "مرض المكورات السحائية (عدوى النيسرية السحائية)" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 31751039 ، تم الاطلاع عليه في 12 أبريل 2025 
  33. ↑ نادل س (1 أغسطس 2016). "علاج مرض المكورات السحائية" . مجلة صحة المراهقين . 59 (2): S21– S28. doi : 10.1016/j.jadohealth.2016.04.013 . ISSN 1054-139X . PMID 27449146 .  
  34. ↑ "فوائد لقاح المكورات السحائية المقترن" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 14 يوليو 2010.
  35. ↑ كراوس جي، بلاكمور سي، ويرسما إس، ليسنيسكي سي، غاوتش إل، هوبكنز آر إس (ديسمبر 2002). "حملة تطعيم جماعية عقب تفشي مرض المكورات السحائية في المجتمع" . الأمراض المعدية الناشئة. 8 ( 12): 1398-1403 . doi : 10.3201/eid0812.040421 . PMC 2738498. PMID 12498654 .  
  36. ↑ تروتر سي إل، أندروز إن جيه، كاتشمارسكي إي بي، ميلر إي، رامزي إم إي (2004). "فعالية لقاح المكورات السحائية من المجموعة المصلية ج المقترن بعد 4 سنوات من طرحه". لانسيت . 364 ( 9431): 365-367 . doi : 10.1016/S0140-6736(04)16725-1 . PMID 15276396. S2CID 8759414 .  
  37. 1 2 3 4 5 6 7 8 بيلوخا، أو. أو.، روزنشتاين، ن.، روزنشتاين، المركز الوطني للأمراض المعدية (مايو 2005). " الوقاية من مرض المكورات السحائية ومكافحته. توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP)" . تقرير التوصيات الأسبوعي للأمراض والوفيات . 54 (RR-7): 1-21 . PMID 15917737. مؤرشف من الأصل في 10 أبريل 2021. تم الاسترجاع في 10 سبتمبر 2017 . 
  38. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ لجنة الأمراض المعدية التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (أغسطس ٢٠٠٥). "الوقاية من مرض المكورات السحائية ومكافحته: توصيات بشأن استخدام لقاحات المكورات السحائية لدى الأطفال" . طب الأطفال . ١١٦ (٢): ٤٩٦-٥٠٥ . doi : 10.1542/peds.2005-1314 . PMID 15995007. S2CID 20859458. مؤرشف من الأصل في ٢٨ أغسطس ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ٥ يوليو ٢٠١٢ .  
  39. ↑ بيشيشيرو م، كيسي ج، بلاتر م، روثستين إي، رييل ر، بايبل م، جيلميت ج، بابا ت (يناير 2005). "دراسة مقارنة لسلامة وفعالية لقاح المكورات السحائية الرباعي التكافؤ (أ، ج، ي، و-135) المقترن بعديد السكاريد الخناقي مقابل لقاح عديد السكاريد الرباعي التكافؤ لدى الأطفال من عمر سنتين إلى عشر سنوات". مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية. 24 ( 1): 57-62 . doi : 10.1097/01.inf.0000148928.10057.86 . PMID 15665711. S2CID 23012002 .  
  40. ↑ "التهاب السحايا - التطعيم" . nhs.uk. 3 أكتوبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 مارس 2026 .
  41. ↑ لجنة الأمراض المعدية التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (يناير 2006). "جدول التطعيمات الموصى به للأطفال والمراهقين - الولايات المتحدة، 2006" . طب الأطفال . 117 (1): 239-240 . doi : 10.1542/peds.2005-2790 . PMID 16396888 . 
  42. ١ ٢ ٣ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (ديسمبر ١٩٩٧). "تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية: توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التطعيم (ACIP) واللجنة الاستشارية لممارسات مكافحة العدوى في المستشفيات (HICPAC)" . تقرير التوصيات الأسبوعي للأمراض والوفيات . ٤٦ (RR-١٨): ١-٤٢ . PMID ٩٤٢٧٢١٦. مؤرشف من الأصل في ١٦ أبريل ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ١٠ سبتمبر ٢٠١٧ . 
  43. ↑ "صحة المسافرين - المملكة العربية السعودية" . wwwnc.cdc.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يوليو 2026 .
  44. ↑ جانوف إي إن، تاسكر إس، أوبستاد إن إل وآخرون. أثر تحصين الأشخاص الذين تحولوا حديثًا إلى إيجابية المصل لفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول. وقائع مؤتمر ICAAC نيو أورليانز 1996. الملخص رقم I60
  45. ↑ كرون إف بي، برويستن إس، سويتن بي في وآخرون. لم يطرأ أي ارتفاع في الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية بعد التطعيم بلقاح المكورات الرئوية المقترن، أو لقاح المكورات الرئوية المقترن (Pneumovax)، أو لقاح التيفوئيد-6 (Typhim-Vi). وقائع المؤتمر الدولي للكيمياء السريرية والتطبيقية (ICAAC) في نيو أورليانز 1996. الملخص رقم I61
  46. ↑ تاسكر إس إيه، تريانور جيه، روسيتي آر وآخرون. لقاح الإنفلونزا الكامل له فعالية وقائية في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وقائع مؤتمر ICAAC نيو أورليانز 1996. الملخص رقم I88
  47. ↑ أوبارو س (أبريل 2000). " مكافحة مرض المكورات السحائية في غرب أفريقيا". لانسيت . 355 (9210): 1184-1185 . doi : 10.1016/S0140-6736(05)72263-7 . PMID 10791403. S2CID 40851283 .  
  48. ↑ أكبيدي، جي أو (1995). "عرض ونتائج التهاب السحايا الجرثومي الحاد المتفرق لدى الأطفال في حزام التهاب السحايا الأفريقي: تجربة حديثة من شمال نيجيريا تسلط الضوء على العوامل الناشئة في النتائج". مجلة غرب أفريقيا الطبية . 14 (4): 217-226 . PMID 8634227 . 
  49. ↑ مونفورد آر إس، تاوناي إيه دي إي، دي مورايس جيه إس، فريزر دي دبليو، فيلدمان آر إيه (يونيو 1974). "انتشار عدوى المكورات السحائية داخل المنازل". لانسيت . 1 (7869): 1275-1278 . doi : 10.1016/S0140-6736(74)90022-1 . PMID 4134961 . 
  50. ↑ مكافحة مرض المكورات السحائية والوقاية منه: توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP): نشرة علم الأوبئة في ولاية فرجينيا، يوليو 1997، المجلد 97، العدد 7
  51. ↑ جيري ر. ريدي، سلامة ومناعة لقاح التهاب السحايا الرباعي (أ، ج، ي و و-135) متعدد السكريات "المرحلة الثالثة من التجارب السريرية متعددة المراكز في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى" 2008؛ مجلة غرب أفريقيا الطبية (قيد النشر)
  52. ↑ غرينوود، ب.م.، ووالي، س.س.، ووالي (أبريل 1980). "السيطرة على عدوى المكورات السحائية في حزام التهاب السحايا الأفريقي عن طريق التطعيم الانتقائي". لانسيت . 1 ( 8171): 729-32 . doi : 10.1016/S0140-6736(80)91230-1 . PMID 6103155. S2CID 2002137 .  
  53. ↑ أورين أ، بوتر ب.س، كوبر ر.س، دو تويت إي (أكتوبر 1987). "نقص المكون السادس من المتممة والحساسية لعدوى النيسرية السحائية: دراسات على 10 عائلات وخمس حالات معزولة" . علم المناعة . 62 (2): 249-253 . PMC 1453963. PMID 3679285 .  
  54. ↑ روس إس سي، دينسن بي، دينسن (سبتمبر 1984). "حالات نقص المتممة والعدوى: علم الأوبئة، والإمراضية، وعواقب عدوى النيسرية وغيرها من العدوى في حالة نقص المناعة" . الطب (بالتيمور) . 63 (5): 243-273 . doi : 10.1097/00005792-198409000-00001 . PMID 6433145. S2CID 25041064 .  
  55. ↑ أندريوني ج، كايتي هـ، دينسن ب (يوليو 1993). "التطعيم ودور الأجسام المضادة للسكريات المتعددة الكبسولية في الوقاية من مرض المكورات السحائية المتكرر لدى الأفراد الذين يعانون من نقص في مكونات المتممة المتأخرة". مجلة الأمراض المعدية 168 (1): 227-231 . doi : 10.1093/infdis/168.1.227 . PMID 8515116 . 
  56. 1 2 3 كيرش إي إيه، بارتون آر بي، كيتشن إل، جيروار بي بي (نوفمبر 1996). "الفيزيولوجيا المرضية، والعلاج، ومآل التهاب السحايا بالمكورات السحائية: مراجعة وتجربة حديثة". مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية. 15 ( 11): 967-78 ، اختبار 979. doi : 10.1097/00006454-199611000-00009 . PMID 8933544 . 
  57. 1 2 3 كونليف، ن. أ.، سنودن، ن.، دنبار، إ. م.، هيني، م. ر. (يوليو 1995). "تسمم الدم المتكرر بالمكورات السحائية ونقص البروبردين". مجلة العدوى . 31 (1): 67-8 . doi : 10.1016/S0163-4453(95)91550-8 . PMID 8522838 . 
  58. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (أبريل 1993). "توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP): استخدام اللقاحات والغلوبولينات المناعية للأشخاص ذوي المناعة المتغيرة" . تقرير التوصيات الأسبوعي للأمراض والوفيات . 42 (RR-4): 1-18 . PMID 8474421. مؤرشف من الأصل في 17 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه في 10 سبتمبر 2017 . 
  59. ↑ زالمانوفيتشي تريستيوريانو أ، فريزر أ، غافتر-غفيلي أ، بول م، ليبوفيتشي ل (25 أكتوبر 2013). مجموعة كوكرين لأمراض الجهاز التنفسي الحادة (محرر). "المضادات الحيوية للوقاية من عدوى المكورات السحائية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (10) CD004785. doi : 10.1002/14651858.CD004785.pub5 . PMC 6698485. PMID 24163051 .  
  60. ↑ واين ج. "حجة التطعيم" (ملف PDF) . الشمال والجنوب . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 24 أغسطس 2015. تم الاطلاع عليه في 3 يوليو 2015 .
  61. ↑ سودارسنام تي دي، روبالي بي، ثاريان بي، أبراهام أو سي، توماس كيه (14 يونيو 2017). "المضادات الحيوية قبل دخول المستشفى للحالات المشتبه بإصابتها بمرض المكورات السحائية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (6) CD005437. doi : 10.1002/14651858.CD005437.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6481530. PMID 28613408 .   
  62. ↑ "أفريقيا: تغير المناخ مرتبط بانتشار الأمراض" . 6 فبراير 2007. مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2012. تم الاطلاع عليه في 6 يناير 2009 .
  63. ↑ "التهاب السحايا" . www.who.int . مؤرشف من الأصل في 10 يناير 2022. تم الاطلاع عليه في 4 أبريل 2023 .
  64. ↑ "FASO: التهاب السحايا يقتل أكثر من 400 شخص" . 6 فبراير 2007.
  65. ↑ إنسيرينك م (ديسمبر 2008). " التهاب السحايا. قد يكون اللقاح الأقل أكثر فعالية". مجلة ساينس . 322 (5907): 1449. doi : 10.1126/science.322.5907.1449a . PMID 19056945. S2CID 206583291 .  
  66. ↑ "بوركينا فاسو: 5 ملايين شخص معرضون للخطر مع ارتفاع عدد وفيات التهاب السحايا" . 6 فبراير 2007. مؤرشف من الأصل في 12 يونيو 2011. تم الاطلاع عليه في 6 يناير 2009 .
  67. ↑ "النيجر: ما يقرب من 1000 حالة وفاة بسبب التهاب السحايا" . 6 فبراير 2007. مؤرشف من الأصل في 12 يونيو 2011. تم الاطلاع عليه في 6 يناير 2009 .
  68. ↑ "مرض المكورات السحائية: أسئلة متكررة" . مؤرشف من الأصل في 8 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه في 10 سبتمبر 2017 .
  69. ↑ "تفشي مرض المكورات السحائية في فلوريدا، 2021-2023 | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . archive.cdc.gov . 5 يناير 2023. تاريخ الاطلاع: 21 مارس 2026 .
  70. ↑ توماس ن (23 يونيو 2022). "مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تحقق في 'أحد أسوأ تفشيات مرض المكورات السحائية' في تاريخ الولايات المتحدة بين الرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسية في فلوريدا" . سي إن إن . مؤرشف من الأصل في 28 يونيو 2022. تم الاطلاع عليه في 28 يونيو 2022 .
  71. ↑ هنري ر (يوليو 2017). "أصل الكلمة: مرض المكورات السحائية" . الأمراض المعدية الناشئة . 23 (7): 1187. doi : 10.3201/eid2307.ET2307 . PMC 5512471. نقلاً عن نص متاح للعموم من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها 
  72. ↑ "حول مرض المكورات السحائية" . الجمعية الوطنية لالتهاب السحايا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يوليو 2026 .

للمزيد من القراءة