استعادة الرؤية المجسمة

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة
قد تعمل رقعة العين على تقوية العين الأضعف ولكنها تفشل في تحفيز الرؤية الثنائية والرؤية المجسمة، والتي يمكن استعادتها أحيانًا بوسائل مختلفة.

استعادة الرؤية المجسمة ، أو التعافي من العمى المجسم ، هي ظاهرة اكتساب الشخص المصاب بالعمى المجسم قدرة جزئية أو كاملة على الرؤية المجسمة ( الرؤية المجسمة ).

لطالما اعتُبر استعادة الرؤية المجسمة قدر الإمكان نهجًا علاجيًا للمرضى الذين يعانون من عمى الرؤية المجسمة. يهدف العلاج إلى استعادة هذه الرؤية لدى الأطفال الصغار جدًا، وكذلك لدى المرضى الذين اكتسبوا هذه القدرة ثم فقدوها نتيجة لحالة طبية. في المقابل، لم يكن هذا الهدف حاضرًا عادةً في علاج أولئك الذين لم يكتسبوا الرؤية المجسمة خلال سنواتهم الأولى. في الواقع، كان يُعتقد لفترة طويلة أن اكتساب الرؤية الثنائية والمجسمة مستحيل ما لم يكتسب الشخص هذه المهارة خلال فترة حرجة في الرضاعة والطفولة المبكرة. [ 1 ] لم تُناقش هذه الفرضية عادةً، وشكّلت أساسًا للنهج العلاجية لاضطرابات الرؤية الثنائية لعقود. إلا أنها أصبحت موضع شك في السنوات الأخيرة. على وجه الخصوص، منذ أن بدأت الدراسات حول استعادة الرؤية المجسمة بالظهور في المجلات العلمية، وأصبح معروفًا للعامة أن عالمة الأعصاب سوزان ر. باري حافظت على الرؤية المجسمة حتى مرحلة البلوغ، يُنظر إلى هذا الافتراض، بأثر رجعي، على أنه كان بمثابة عقيدة علمية . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

شهدت الفترة الأخيرة ازديادًا في الدراسات العلمية حول استعادة الرؤية المجسمة لدى البالغين والشباب الذين لم يسبق لهم امتلاكها. ورغم ثبوت إمكانية استعادة البالغين لهذه الرؤية، إلا أنه لا يمكن حاليًا التنبؤ بمدى احتمالية استعادة الرؤية المجسمة لدى المصابين بعمى الرؤية المجسمة، كما لا يوجد اتفاق عام على أفضل إجراء علاجي. كذلك، لا تزال الآثار المحتملة لعلاج الأطفال المصابين بالحول الإنسي الطفولي قيد الدراسة.

الإدارة السريرية للحول والعمى المجسم

في حالات الحول المكتسب المصحوب بازدواج الرؤية ، يُعدّ علاج ازدواج الرؤية واستعادة قدرة المريض السابقة على الرؤية المجسمة من أحدث الممارسات الطبية الراسخة. فعلى سبيل المثال، قد يكون المريض يتمتع برؤية مجسمة كاملة، ثم أصيب بازدواج الرؤية نتيجة حالة طبية، مما أدى إلى فقدانه الرؤية المجسمة. في هذه الحالة، قد تُسهم التدخلات الطبية، بما في ذلك علاج البصر وجراحة الحول ، في إزالة ازدواج الرؤية واستعادة الرؤية المجسمة التي غابت مؤقتًا لدى المريض.

كذلك عندما يخضع الأطفال المصابون بالحول الخلقي (الحول الطفولي) (مثل الحول الإنسي الطفولي ) لجراحة الحول في غضون السنوات القليلة الأولى أو السنتين الأوليين من حياتهم، فإن هذا يتماشى مع الأمل في أن يتمكنوا من تطوير كامل إمكاناتهم للرؤية الثنائية بما في ذلك الرؤية المجسمة.

في المقابل، في حالة تقويم عيني الطفل جراحياً بعد سن الخامسة أو السادسة تقريباً، ولم تتح له فرصة لتطوير الرؤية المجسمة في الطفولة المبكرة، يُتوقع عادةً أن يؤدي هذا التدخل إلى تحسينات تجميلية فقط، وليس إلى تحسين الرؤية المجسمة. ولا يُجرى عادةً أي متابعة للرؤية المجسمة في مثل هذه الحالات.

على سبيل المثال، لخص أحد المؤلفين الرأي العلمي السائد آنذاك بالقول: "لن يتحقق الإدراك المجسم إلا بعلاج الغمش ، ومحاذاة العينين، وتحقيق الاندماج البصري الثنائي ووظيفته قبل انتهاء الفترة الحرجة للإدراك المجسم. تشير البيانات السريرية إلى أن هذا يحدث قبل بلوغ الطفل 24 شهرًا من العمر، [...] لكننا لا نعرف متى يحدث بالضبط، نظرًا لنقص معلومات أساسية هامة في العلوم." [ 6 ] وللتوضيح، يُشار إلى كتابٍ من منشورات الأطباء للمرضى، كُتب لعامة الناس ونُشر عام 2002، والذي يلخص القيود التي كانت مقبولة آنذاك كأحدث ما توصل إليه العلم الطبي، على النحو التالي: "إذا كان لدى شخص بالغ حولٌ منذ الطفولة ولم يُعالج، فقد فات الأوان لتحسين أي غمش أو إدراك عمق ، لذا قد يكون الهدف تجميليًا بحتًا - لجعل العينين تبدوان محاذيتين بشكل صحيح - مع أن العلاج قد يُحسّن أحيانًا مدى الرؤية الجانبية." [ 7 ] لم يُسلّم إلا مؤخراً بأن النهج العلاجي كان قائماً على فكرة لا جدال فيها، والتي يُشار إليها منذ ذلك الحين باسم "الأسطورة" أو "العقيدة". [ 5 ]

ومع ذلك، فقد لوحظ مؤخرًا تحسن في الرؤية المجسمة لدى عدد من البالغين. وبينما حدث هذا في بعض الحالات بعد تمارين بصرية أو تجارب بصرية تلقائية، فقد أصبح رأي المجتمع الطبي مؤخرًا أكثر تفاؤلًا بشأن جراحة الحول فيما يتعلق بنتائجها من حيث وظيفة الرؤية الثنائية، وربما الرؤية المجسمة. [ 8 ] وكما ذكر أحد المؤلفين: [ 9 ]

سيشهد معظم البالغين تحسناً في وظيفة الرؤية الثنائية بعد جراحة الحول، حتى لو كان الحول مزمناً. ويتجلى هذا التحسن عادةً في اتساع مجال الرؤية الثنائية، إلا أن بعض المرضى قد يستعيدون أيضاً القدرة على الرؤية المجسمة.

تشمل الدراسات العلمية حول اللدونة العصبية المتبقية في مرحلة البلوغ الآن دراسات حول استعادة الرؤية المجسمة. ويُعدّ تحديد الظروف التي يمكن في ظلها اكتساب دمج الصورتين والرؤية المجسمة في مرحلة البلوغ، ومدى هذا الاكتساب، أمرًا قيد البحث العلمي النشط، لا سيما إذا لم يكن لدى الشخص أي خبرة سابقة في الرؤية المجسمة، وكيف يمكن أن تعتمد النتائج على تاريخ المريض من التدخلات العلاجية.

أمثلة ودراسات حالة

كان أوليفر ساكس أول من جعل قصة سوزان باري، التي أطلق عليها لقب "ستيريو سو"، معروفة للجمهور العام.

وقد تم الإبلاغ عن حدوث استعادة الرؤية المجسمة لدى عدد قليل من البالغين نتيجة للعلاجات الطبية بما في ذلك جراحة الحول وعلاج الرؤية ، أو بشكل تلقائي بعد تجربة سينمائية ثلاثية الأبعاد مجسمة .

تقارير شخصية في تثبيت نظرتي

أشهر حالة لاستعادة الرؤية المجسمة هي حالة عالمة الأعصاب سوزان ر. باري ، التي كانت تعاني من الحول الإنسي المتناوب مع ازدواج الرؤية في مرحلة الطفولة ، ولكن دون كسل العين، وخضعت لثلاث عمليات جراحية تصحيحية في طفولتها دون أن تستعيد الرؤية الثنائية في ذلك الوقت، وتعافت من عمى الرؤية المجسمة في مرحلة البلوغ بعد علاج بصري مع أخصائية البصريات تيريزا روجيرو. وقد نشر طبيب الأعصاب أوليفر ساكس تقريرًا عن حالة باري . [ 10 ] كما أشاد ديفيد هـ. هوبل ، الحائز على جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء عام 1981 مع تورستن ويزل لاكتشافاتهما المتعلقة بمعالجة المعلومات في الجهاز البصري، بحالتها. [ 11 ] في عام 2009، نشرت باري كتابًا بعنوان "تثبيت نظرتي: رحلة عالمة نحو الرؤية ثلاثية الأبعاد" ، تناولت فيه تجربتها الشخصية وحالات أخرى عديدة لاستعادة الرؤية المجسمة. [ 2 ]

في كتابها "تثبيت نظرتي" ، تقدم سوزان باري وصفًا مفصلاً لدهشتها وابتهاجها والتجارب اللاحقة التي مرت بها عندما بدأت رؤيتها المجسمة فجأة.

كتبت هوبل عن كتابها:

كان يُعتقد على نطاق واسع أن الشخص البالغ الذي يعاني من الحول منذ الصغر لن يتمكن أبدًا من اكتساب الرؤية المجسمة، ولكن لدهشة الجميع، نجحت باري في ذلك. في كتابها " تثبيت نظرتي "، تصف مدى روعة اكتشافها لهذا العالم ثلاثي الأبعاد الجديد تدريجيًا. وبصفتها عالمة أحياء عصبية، فهي قادرة على مناقشة الجانب العلمي كخبيرة، بلغة بسيطة.

— ديفيد هـ. هوبل، الحائز على جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء/الطب، أستاذ جون فرانكلين إندرز الفخري لعلم الأحياء العصبية، كلية الطب بجامعة هارفارد. [ 2 ]

يتضمن كتابها تقارير عن أشخاص آخرين مروا بتجارب مماثلة فيما يتعلق باستعادة الرؤية المجسمة. يستشهد باري بالتجارب الشخصية لعدة أشخاص، بما في ذلك رجل كان فنانًا ووصف تجربته في الرؤية المجسمة بأنها "أنه يستطيع رؤية الفراغ السلبي بمئة ضعف "، [ 12 ] وامرأة كانت تعاني من الغمش قبل أن ترى ثلاثية الأبعاد وصفت كيف أن الفراغ الآن "يبدو ويشعر بأنه ملموس، وحقيقي - حي!"، [ 13 ] وامرأة كانت تعاني من الحول منذ سن الثانية ورأت ثلاثية الأبعاد بعد خضوعها لعلاج بصري، وذكرت أن "أروع شيء هو الشعور الذي ينتابك وأنت 'في البعد ' " ، [ 14 ] وامرأة شعرت بالذعر الشديد عند رؤية أشجار ولافتات على جانب الطريق تلوح في الأفق نحوها فجأة، [ 15 ] وامرأتين شهدتا ظهورًا مفاجئًا للرؤية المجسمة مع رؤية واسعة الزاوية للعالم، حيث قالت الأولى: "كنت قادرة على استيعاب مساحة أكبر بكثير من الغرفة مما كنت أستوعبه من قبل"، وقالت الثانية: "كان الأمر مثيرًا للغاية حيث امتلأت رؤيتي المحيطية فجأة من كلا الجانبين". [ 16 ]

يشترك كل من باري وشخص واحد على الأقل ممن أبلغت عنهم في ملاحظة أن تصورهم الذهني للفضاء قد تغير أيضاً بعد اكتسابهم الرؤية المجسمة: فحتى مع إغلاق إحدى العينين، يكون الشعور هو رؤية "أكثر" مما كان عليه الحال عند الرؤية بعين واحدة مغلقة قبل استعادة الرؤية المجسمة. [ 16 ]

على الرغم من إصابته بعمى التجسيم، استخدم بريدجمان نظارات مستقطبة في سينما ثلاثية الأبعاد، وتمكن فجأة من الرؤية بتقنية ثلاثية الأبعاد.

حالات أخرى في وسائل الإعلام

إلى جانب باري، حظي عالم الأعصاب بروس بريدجمان، أستاذ علم النفس وعلم الأحياء النفسي في جامعة كاليفورنيا سانتا كروز ، باهتمام إعلامي، إذ كان يعاني سابقًا من عمى التجسيم، ثم اكتسب هذه القدرة تلقائيًا عام 2012 عن عمر يناهز 67 عامًا، عندما شاهد فيلم "هوغو" ثلاثي الأبعاد بنظارات ثلاثية الأبعاد مستقطبة. ظهر المشهد فجأةً أمامه بعمق، واستمرت قدرته على رؤية العالم بشكل مجسم حتى بعد مغادرته السينما. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]

روايات أخرى من منظور الشخص الأول

وصف مايكل توماس تجربة ظهور الرؤية ثلاثية الأبعاد بشكل فوري في سن 69 في منشور عام على فيسبوك. [ 20 ]

التحقيقات العلمية الحديثة

هناك مجموعة متنامية من الدراسات العلمية الحديثة حول استعادة الإدراك المجسم لدى البالغين، والتي بدأت بالظهور قبل فترة وجيزة من نشر أوليفر ساكس مقالته في مجلة نيويوركر [ 10 ] الذي لفت انتباه الجمهور إلى اكتشاف باري. وقد قيّمت العديد من المنشورات العلمية بشكل منهجي الإدراك المجسم لدى المرضى بعد الجراحة [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] ، بينما بحثت دراسات أخرى في آثار إجراءات تدريب العين [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] .

الرؤية المجسمة بعد الجراحة

من المعروف أن بعض الشروط ضرورية للرؤية المجسمة، منها على سبيل المثال، أن يكون مقدار الانحراف الأفقي، إن وُجد، ضئيلاً. [ 27 ] وقد أظهرت العديد من الدراسات أن جراحة تصحيح الحول قد تُحسّن وظيفة الرؤية الثنائية. [ 28 ] [ 29 ] وخلصت إحدى هذه الدراسات، المنشورة عام 2003، صراحةً إلى ما يلي: "وجدنا أنه يمكن تحقيق تحسن في الرؤية الثنائية، بما في ذلك الرؤية المجسمة، لدى نسبة كبيرة من البالغين." [ 29 ] وقد نُشرت هذه المقالة مصحوبةً بنقاش حول النتائج بين المختصين، حيث تم التطرق إلى الآثار العلمية والاجتماعية للعلاج الطبي، على سبيل المثال فيما يتعلق بأهمية الرؤية المجسمة على المدى الطويل، وأهمية تجنب ازدواج الرؤية، وضرورة وجود نتائج قابلة للتنبؤ، والأهمية النفسية والاجتماعية والاقتصادية . [ 29 ]

من بين الدراسات التي أجريت على الرؤية المجسمة بعد الجراحة، هناك منشور صدر عام 2005 تناول 43 بالغًا تزيد أعمارهم عن 18 عامًا خضعوا لتصحيح جراحي بعد أن عاشوا مع الحول الأفقي الثابت لأكثر من 10 سنوات دون جراحة سابقة أو رؤية مجسمة، مع حدة بصرية تبلغ 20/40 أو أكثر في العين المنحرفة أيضًا؛ في هذه المجموعة، كانت الرؤية المجسمة موجودة في 80٪ من حالات الحول الخارجي و31٪ من حالات الحول الداخلي، مع عدم وجود ارتباط بين استعادة الرؤية المجسمة وحدتها وعدد السنوات التي استمر فيها الانحراف. [ 21 ] تضمنت دراسة نُشرت عام 2006، إلى جانب مراجعة شاملة للتحقيقات المتعلقة باستعادة الرؤية المجسمة في العقود الأخيرة، إعادة تقييم لجميع المرضى الذين عانوا من الحول الخلقي أو المبكر مع تباعد أفقي ثابت كبير وخضعوا لجراحة الحول في السنوات 1997-1999 في عيادة معينة، باستثناء أولئك الذين لديهم تاريخ من الأمراض العصبية أو الجهازية أو أمراض الشبكية العضوية. من بين المشاركين الستة والثلاثين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و30 عامًا، استعاد العديد منهم الرؤية الثنائية (56% وفقًا لتقييم باستخدام نظارات باغوليني المخططة ، و39% باستخدام اختبار تيتماس، و33% باستخدام اختبار وورث ذي النقاط الأربع ، و22% باستخدام اختبار النقطة العشوائية E)، وبلغت حدة الإبصار المجسم لدى 57% منهم 200 ثانية قوسية أو أفضل، مما أدى إلى استنتاج مفاده أنه يمكن تحقيق درجات معينة من الإبصار المجسم حتى في حالات الحول الطفولي أو المبكر. [ 22 ] ووجدت دراسة أخرى أن بعض البالغين المصابين بالحول المزمن والذين يتمتعون برؤية جيدة يمكنهم استعادة دمج الصور والإبصار المجسم عن طريق جراحة تقويم العينين. [ 23 ]

في المقابل، في دراسة أجريت على مجموعة من 17 بالغًا وطفلًا أكبر سنًا لا يقل عمرهم عن 8 سنوات، والذين خضعوا جميعًا لجراحة الحول وتقييم ما بعد الجراحة بعد معاناتهم من الحول الإنسي الطفولي غير المعالج لفترة طويلة ، أظهر معظمهم اندماجًا ثنائيًا عند اختبارهم باستخدام عدسات باجوليني وزيادة في مجال الرؤية ، لكن لم يُظهر أي منهم اندماجًا مجسمًا أو رؤية مجسمة. [ 30 ]

تتأثر حدة الإبصار المجسم بحدة البصر في العينين، وخاصةً بحدة البصر في العين الأضعف. بمعنى آخر، كلما تدهورت رؤية المريض في إحدى العينين مقارنةً بمعيار الرؤية 20/20، قلت احتمالات تحسين أو استعادة الإبصار المجسم، ما لم تتحسن حدة البصر نفسها بوسائل أخرى. ولا تُحسّن جراحة الحول بحد ذاتها حدة البصر.

الرؤية المجسمة بعد إجراءات التدريب

أثبتت تمارين تقويم البصر فعاليتها في تخفيف الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من قصور التقارب والانحراف الخارجي غير التعويضي عن طريق تحسين تقارب العينين عند نقطة قريبة وهو أمر ضروري للدمج البصري الثنائي. [ 31 ]

كشفت تجارب أجريت على القرود، ونُشرت عام 2007، عن تحسن في حدة الإبصار المجسم لدى القرود التي خضعت لتدريب نفسي فيزيائي مكثف بعد تربيتها في ظل حرمان بصري ثنائي باستخدام موشورات خلال السنتين الأوليين. وقد تحسنت رؤيتها المجسمة جزئيًا، لكنها ظلت محدودة للغاية مقارنة بالقرود التي تربت بشكل طبيعي. [ 32 ]

أشار علماء من جامعة كاليفورنيا، بيركلي، إلى أن التعلم الإدراكي يلعب دورًا هامًا. [ 33 ] وقد تناولت إحدى الدراسات، المنشورة عام 2011، استعادة الإدراك المجسم لدى الإنسان باستخدام التعلم الإدراكي، مستلهمةً من أعمال باري. في هذه الدراسة، استعاد عددٌ قليلٌ من الأشخاص المصابين بعمى الإدراك المجسم، والذين كانوا يعانون منه أو من شذوذ في الإدراك المجسم، قدرتهم على الإدراك المجسم باستخدام تمارين التعلم الإدراكي. وإلى جانب التقييم العلمي لمدى الاستعادة، تم وصف النتائج الذاتية أيضًا: [ 24 ]

بعد تحقيق الرؤية المجسمة، أفاد المشاركون بأن العمق أصبح أكثر وضوحًا، وهو ما وجدوه مفيدًا وممتعًا للغاية في حياتهم اليومية. لاحظت المشاركة GD، المصابة باختلاف الانكسار، تحسنًا ملحوظًا في إدراكها للعمق أثناء التسوق في أحد المتاجر. أثناء لعب تنس الطاولة، تشعر أنها قادرة على تتبع كرة البينغ بونغ بدقة أكبر، وبالتالي تحسّن أداؤها. أصبحت المشاركة AB، المصابة بالحول، أكثر ثقة عند نزول الدرج لأنها تستطيع تقدير عمق الدرجات بشكل أفضل. يستمتع المصابون بالحول AB وDP وLR بمشاهدة الأفلام ثلاثية الأبعاد لأول مرة، وتجد المشاركة GJ، المصابة بالحول، سهولة أكبر في التقاط الكرة الطائرة أثناء لعب البيسبول.

في دراسة لاحقة، أشار مؤلفو هذه الدراسة إلى أن الرؤية المجسمة التي استُعيدت بعد التعلم الإدراكي كانت أقل وضوحًا ودقةً مقارنةً بالرؤية المجسمة لدى الأشخاص الطبيعيين. [ 25 ] مُنح دينيس إم. ليفي ميدالية تشارلز إف. برنتيس لعام 2011 من الأكاديمية الأمريكية لطب العيون تقديرًا لهذا العمل. [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]

لعبة تتريس هي لعبة فيديو شهيرة من ثمانينيات القرن العشرين. وقد تم استخدام نسخة معدلة من اللعبة (غير معروضة هنا) للتدريب على الرؤية الثنائية.

بُذلت عدة محاولات للاستفادة من التكنولوجيا الحديثة لتحسين تدريب العينين على الرؤية الثنائية، لا سيما لعلاج الغمش وضعف الرؤية بين العينين . وفي بعض الحالات، حسّنت هذه التقنيات الحديثة حدة الإبصار المجسم لدى المرضى. وشملت الجهود المبكرة جدًا في علاج الرؤية المعزز بالتكنولوجيا جهاز " الكيروسكوب" ، وهو جهاز يُتيح دمج صور العين اليسرى و/أو اليمنى في مجال الرؤية فوق لوحة رسم، ويُمكن تكليف الشخص بمهمة مثل إعادة إنتاج صورة خطية معروضة على إحدى العينين. ومع ذلك، لم تُطوّر هذه الأساليب كثيرًا في الماضي، ولم تُستخدم على نطاق واسع. وتعتمد الأنظمة الحديثة على عرض ثنائي لعناصر لعبة فيديو أو واقع افتراضي ، بحيث تتلقى كل عين إشارات مختلفة من العالم الافتراضي، والتي يجب على دماغ اللاعب دمجها للعب بنجاح.

اقترح فريق بحثي في ​​جامعة نوتنغهام أحد أقدم الأنظمة من هذا النوع بهدف علاج الغمش، باستخدام أقنعة الواقع الافتراضي [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] أو نظارات ثلاثية الأبعاد متوفرة تجاريًا . [ 40 ] كما عمل الفريق على تطوير بروتوكولات تدريب التعلم الإدراكي التي تستهدف تحديدًا قصور حدة الإبصار المجسم للسماح باستعادة وظيفة الإبصار المجسم الطبيعية حتى في مرحلة البلوغ. [ 41 ]

اقترح باحثون من معهد البحوث التابع لمركز ماكجيل الصحي الجامعي نظامًا آخر للعرض ثنائي العينين لعلاج الرؤية الثنائية. [ 42 ] باستخدام لعبة فيديو ألغاز معدلة، وهي لعبة تتريس ، [ 43 ] تم علاج تثبيط الرؤية بين العينين لدى مرضى الغمش بنجاح من خلال التدريب ثنائي العينين، حيث تم تعديل بعض معايير مواد التدريب بشكل منهجي على مدار أربعة أسابيع. يتطلب هذا النوع من الإجراءات إشرافًا سريريًا لضمان عدم حدوث ازدواج الرؤية. وقد تحسنت حدة البصر في العين الأضعف لدى معظم المرضى الذين خضعوا لهذا العلاج، كما أظهر بعضهم تحسنًا في حدة الإبصار المجسم. [ 44 ] وأظهرت دراسة أخرى أجريت في المعهد نفسه أن التدريب ثنائي العينين قد يكون أكثر فعالية لدى البالغين من العلاج التقليدي للغمش باستخدام رقعة العين . في هذه الدراسة، لعب 18 بالغًا لعبة تتريس لمدة ساعة واحدة يوميًا، حيث ارتدى نصف المجموعة رقعة العين، بينما لعب النصف الآخر نسخة ثنائية العينين من اللعبة. بعد أسبوعين، أظهرت المجموعة التي مارست اللعب ثنائي العينين تحسنًا ملحوظًا في الرؤية في العين الأضعف وفي حدة الإبصار المجسم؛ أما المجموعة التي استخدمت رقعة العين فقد شهدت تحسنًا متوسطًا، ازداد بشكل كبير بعد خضوعها هي الأخرى للتدريب ثنائي العينين. [ 45 ] [ 46 ] يُعد العلاج بالتعلم الإدراكي ثنائي العينين، والذي يُقدم عبر شاشة مثبتة على الرأس، مناسبًا أيضًا للأطفال المصابين بالغمش، حيث يُحسّن حدة البصر في العين الكسولة ووظيفة الإبصار المجسم. [ 47 ] وقد أظهر باحثون في جامعة ماكجيل أن ممارسة لعبة فيديو ثنائية العينين لمدة ساعة إلى ساعتين على جهاز محمول باليد لمدة أسبوع إلى ثلاثة أسابيع "يمكن أن تُحسّن حدة البصر وتُعيد وظيفة الرؤية الثنائية، بما في ذلك الإبصار المجسم لدى البالغين". [ 48 ] علاوة على ذلك، أشارت بعض الدراسات إلى إمكانية تعزيز هذا التأثير عن طريق التحفيز المباشر عبر الجمجمة بالتيار المستمر (tDCS). [ 49 ] [ 50 ]

بالتعاون مع ليفي من جامعة كاليفورنيا، بيركلي، حقق العلماء في جامعة روتشستر مزيدًا من التطورات فيما يتعلق بألعاب الكمبيوتر للواقع الافتراضي [ 26 ] [ 51 ] والتي أظهرت بعض النتائج الواعدة في تحسين الرؤية أحادية العين وثنائية العين لدى البشر.

اختبر مطور الألعاب جيمس بلاها، الذي طور نسخته الخاصة الممولة جماعيًا من لعبة الواقع الافتراضي ثنائية الرؤية لجهاز أوكولوس ريفت بالتعاون مع مانيش غوبتا، والذي لا يزال يجري تجارب على اللعبة، الرؤية المجسمة لأول مرة باستخدام لعبته. [ 52 ] [ 53 ] في عام 2011، تم الإبلاغ عن حالتين لبالغين مصابين بالغمش الانكساري ، حيث تحسنت حدة بصرهما وإدراكهما المجسم بفضل العلاجات القائمة على التعلم. [ 54 ]

تشير بعض الدلائل إلى أن كبح الرؤية الثنائية لدى المصابين بالغمش يعود إلى آلية كبح تمنع دماغ المصاب من تعلم الرؤية. [ 45 ] [ 46 ] وقد اقتُرح أن إزالة الكبح والمرونة العصبية قد تُعززها ظروف محددة ترتبط عادةً بمهام التعلم الإدراكي ولعب ألعاب الفيديو، مثل زيادة الحاجة إلى الانتباه ، وتوقع المكافأة ، والشعور بالمتعة ، والإحساس بالانسيابية . [ 36 ] [ 55 ] [ 56 ]

مسائل تتعلق بسياسة الرعاية الصحية

تُستخدم العدسات المنشورية (سميكة بشكل غير عادي هنا) للتكيف المنشوري قبل الجراحة.

تُراجع شركات التأمين الصحي العلاجات دائمًا من حيث فعاليتها السريرية في ضوء الدراسات العلمية المنشورة، وفوائدها، ومخاطرها، وتكلفتها. وحتى في حال وجود حالات شفاء فردية، لا يُعتبر العلاج فعالًا من هذا المنظور إلا إذا كان هناك احتمال كافٍ لتحسين النتائج بشكل متوقع.

في هذا السياق، تنص سياسة التغطية الطبية لمنظمة سيجنا العالمية للخدمات الصحية على أنها "لا تغطي علاج البصر ، أو التدريب على طب العيون ، أو تمارين العين ، أو تقويم البصر، لأنها تُعتبر تجريبية أو قيد البحث أو غير مثبتة الفعالية لأي غرض، بما في ذلك علاج اضطرابات البصر وصعوبات التعلم". ويستند هذا إلى مراجعة ببليوغرافية نشرتها سيجنا، والتي خلصت إلى أنه "لا توجد أدلة كافية في الأدبيات المنشورة والمحكمة من قبل النظراء للاستنتاج بأن علاج البصر فعال في علاج أي من اضطرابات الحول، باستثناء التكيف المنشوري قبل الجراحة لعلاج الحول الإنسي المكتسب". [ 57 ] وبالمثل، لا تقدم شركة إيتنا الأمريكية للرعاية الصحية المُدارة علاج البصر إلا في عقود التغطية التكميلية ، وتقتصر وصفاتها الطبية على عدد من الحالات المحددة صراحةً في قائمة اضطرابات البصر. [ 58 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ انظر على سبيل المثال: أوري بولات (2008). "استعادة وظائف القشرة الدماغية غير المتطورة: أدلة من علاج الغمش لدى البالغين". علم الأعصاب الترميمي وعلم الأعصاب . 26 ( 4-5 ): 413-424 . doi : 10.3233/RNN-2008-00450 . PMID 18997316 . 
  2. 1 2 3 باري، سوزان ر. (2009). تثبيت نظرتي: رحلة عالمة في الرؤية ثلاثية الأبعاد . نيويورك: بيسيك بوكس. ISBN 978-0-465-02073-7.
  3. ↑ «[...] لكنّ المساهمة الرئيسية للكتاب تكمن في فضح الاعتقاد الخاطئ بأنّ حدة البصر والرؤية الثنائية لا يمكن استعادتهما إلا خلال فترة نمو حرجة.» - مجلة نيو إنجلاند الطبية . (انظر الصفحات التمهيدية لكتاب: سوزان ر. باري (2009) تثبيت نظرتي .)
  4. ↑ «[...] يجمع كتاب "تثبيت نظرتي " بين السيرة الذاتية والعلم،وهو بمثابة تكريم مناسب لعزيمة مريضة وطبيبها المختص في مجال البصريات في تحدي المفاهيم السائدة والمسلمات.» - مجلة طب العيون السلوكي . (انظر الصفحات التمهيدية لكتاب: سوزان ر. باري (2009) تثبيت نظرتي .)
  5. 1 2 أندرو تي. أستل؛ بول في. ماكجرو؛ بن إس. ويب (2011). "تبديد الخرافة: استعادة حدة الإبصار المجسم لدى البالغين المصابين بالغمش" . تقارير حالات BMJ . 2011 (فبراير 21 2): bcr0720103143. doi : 10.1136/bcr.07.2010.3143 . PMC 3062842. PMID 22707543 .  
  6. ↑ نايجل دبليو. داو (أبريل 1998). "الفترات الحرجة والغمش". أرشيف طب العيون . 116 (4): 502-505 . doi : 10.1001/archopht.116.4.502 . PMID 9565050 . 
  7. ↑ ميلفين ل. روبين، لورانس أ. وينوغراد: العناية بعينيك: مجموعة من منشورات معلومات المرضى التي يستخدمها كبار أطباء العيون في أمريكا ، سجلات تراياد (سبتمبر 2002)، رقم ISBN 978-0937404614
  8. ↑ أ. ديكمان؛ س. أليبرتي؛ م. ت. ريبكي؛ إ. أبريل؛ أ. ساليرني؛ س. بيتروني؛ ر. باريلا؛ ف. بيروتا؛ إ. دي ناردو؛ إ. باليسترازي (فبراير 2013). "تحسن الحالة الحسية ومقاييس جودة الحياة لدى المرضى البالغين بعد جراحة الحول". مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب العيون وجراحة العيون للأطفال . 17 (1): 25-28 . doi : 10.1016/j.jaapos.2012.09.017 . PMID 23352383 . 
  9. ↑ كوشنر، بي جيه (أبريل 2011) . "فعالية جراحة الحول لدى البالغين: مراجعة لأطباء الرعاية الأولية". مجلة الدراسات الطبية العليا . 87 (1026): 269-273 . doi : 10.1136/pgmj.2010.108670 . PMID 21273365. S2CID 34402996 .  
  10. 1 2 أوليفر ساكس (19 يونيو 2006). "ستيريو سو: لماذا العينان أفضل من عين واحدة" . مجلة نيويوركر .
  11. ↑ باري 2009 ، ص 138-140 . 
  12. ↑ باري 2009 ، ص 123 . 
  13. ↑ باري 2009 ، ص 123-124 . 
  14. ↑ باري 2009 ، ص 124 . 
  15. ↑ باري 2009 ، ص 128-129 . 
  16. 1 2 باري 2009 ، ص 129-131 . 
  17. ↑ مورغن بيك (19 يوليو 2012). "كيف غيّر فيلمٌ رؤية رجلٍ إلى الأبد" . بي بي سي فيوتشر . مؤرشف من الأصل في 22 يونيو 2013. تم الاطلاع عليه في 20 يوليو 2013 .
  18. ↑ باري ب. ساندرو (19 مارس 2012). "تأملات في نمو تقنية الأبعاد الثلاثية" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 يوليو 2013 .
  19. ↑ بروس بريدجمان (2014). "استعادة الرؤية المجسمة لدى البالغين: تجربة شخصية لباحث في مجال الرؤية" . علم البصريات وعلوم الرؤية . المجلد 14، العدد 6. doi : 10.1097/OPX.0000000000000272 .  
  20. ↑ "مايكل دودج توماس" . www.facebook.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 فبراير 2020 .
  21. 1 2 كيم، إس.؛ يي، إس. تي.؛ تشو، واي. إيه. (نوفمبر 2005). "استعادة الرؤية المجسمة بعد الجراحة في حالات الحول الأفقي الثابت المزمن لدى البالغين" . مجلة الجمعية الكورية لطب العيون (باللغة الكورية). 46 (11): 1831-1836 .
  22. 1 2 داوود غرابغي؛ مينو آزاده (2006). "الرؤية الثنائية والإدراك المجسم بعد جراحة الحول المتأخرة". المجلة الإيرانية لطب العيون . 19 (2): 46-50 .( ملخص ، النص الكامل مؤرشف بتاريخ 13-03-2016 في Wayback Machine )
  23. 1 2 ترانوم فاطمة؛ عبادان ك. أميتافا؛ صبا صديقي؛ محمد أشرف (مارس-أبريل 2009). "مكاسب تتجاوز المظهر التجميلي: استعادة الاندماج والإدراك المجسم لدى البالغين المصابين بالحول المزمن بعد إعادة تقويم جراحي ناجح" . المجلة الهندية لطب العيون . 57 (2): 141-143 . doi : 10.4103/0301-4738.45505 . PMC 2684431. PMID 19237789 .  
  24. 1 2 جيان دينغ؛ دينيس إم. ليفي (سبتمبر 2011). "استعادة الرؤية المجسمة من خلال التعلم الإدراكي لدى البالغين الذين يعانون من خلل في الرؤية الثنائية" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 108 (37): 15035-15036 . doi : 10.1073/pnas.1105183108 . PMC 3174650. PMID 21896742 .  
  25. 1 2 جيان دينغ؛ دينيس إم. ليفي. الحدود المكانية للرؤية المجسمة المستعادة لدى البالغين المصابين بالحول/الكسل البصري . المؤتمر الأوروبي للإدراك البصري 2011، 28 أغسطس - 1 سبتمبر 2011، ص 64. مؤرشف من الأصل في 16 مارس 2015. تم الاطلاع عليه في 20 يوليو 2013 .( النص الكامل مؤرشف بتاريخ 2013-11-04 في موقع Wayback Machine )
  26. 1 2 إندو فيدامورثي؛ صموئيل ج. هوانغ؛ دينيس م. ليفي؛ دافني بافيلير؛ ديفيد س. نيل (27 ديسمبر 2012). "استعادة الرؤية المجسمة لدى البالغين من خلال التدريب على مهمة الواقع الافتراضي" . مجلة الرؤية . 12 (14): 53. doi : 10.1167/12.14.53 .المادة 53
  27. ↑ ديفيد أ. ليسكي؛ جوناثان م. هولمز (فبراير 2004). "أقصى زاوية للحول الأفقي المتوافقة مع الرؤية المجسمة الحقيقية". مجلة الجمعية الأمريكية لطب عيون الأطفال والحول . 8 (1): 28-34 . doi : 10.1016/j.jaapos.2003.08.010 . PMID 14970796 . 
  28. ↑ جون د. بيكر (يونيو 2002). "قيمة تصحيح الحول لدى البالغين للمريض". مجلة الجمعية الأمريكية لطب عيون الأطفال والحول . 6 (3): 136-140 . doi : 10.1067/mpa.2002.123430 . PMID 12075288 . 
  29. ١ ٢ ٣ مارلين ب. ميتس؛ سينثيا بيوشامب؛ بيتي آن هالدي (٢٠٠٣). "الرؤية الثنائية بعد التصحيح الجراحي للحول لدى البالغين" . معاملات الجمعية الأمريكية لطب العيون . ١٠١ (١٠١): ٢٠١-٢٠٧ . doi : 10.1016/j.jaapos.2004.07.003 . PMC 1358989. PMID 14971578 .  
  30. ↑ أنتوني ديفيد نيل موراي؛ جين أوربن؛ كارولين كالكوت (أبريل 2007). "التغيرات في حالة الرؤية الثنائية الوظيفية لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين المصابين بالحول الإنسي الطفولي غير المعالج سابقًا بعد إعادة المحاذاة الجراحية المتأخرة". مجلة الجمعية الأمريكية لطب عيون الأطفال والحول . 11 (2): 125-130 . doi : 10.1016/j.jaapos.2006.10.016 . PMID 17306996 . 
  31. ↑ س. عزيز؛ م. كليري؛ هـ. ك. ستيوارت؛ س. ر. وير (ديسمبر 2006). "هل تُعدّ تمارين تقويم البصر علاجًا فعالًا لاضطرابات التقارب والاندماج؟". الحول . 14 (4): 183-189 . doi : 10.1080/09273970601026185 . PMID 17162439. S2CID 43413242 .  
  32. ↑ سي. ناكاتسوكا وآخرون (أبريل 2007). "تأثيرات التعلم الإدراكي على الإدراك المجسم الموضعي والاستجابات العصبية للمنطقتين البصريتين V1 وV2 لدى القرود التي تربت على المنشور". مجلة علم وظائف الأعصاب . 97 (4): 2612-2626 . doi : 10.1152/jn.01001.2006 . PMID 17267754 .  
  33. ↑ دينيس م. ليفي (أبريل 2005). "التعلم الإدراكي لدى البالغين المصابين بالغمش: إعادة تقييم الفترات الحرجة في الرؤية البشرية". علم النفس البيولوجي التنموي . 46 (3): 222-232 . doi : 10.1002/dev.20050 . PMID 15772964 . 
  34. ↑ ميدالية تشارلز إف. برنتيس ، الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (تم التنزيل في 22 يوليو 2013)
  35. ↑ مجلة بيركلي لطب العيون ، المجلد 5، العدد 1، خريف 2012 (تم التنزيل في 22 يوليو 2013)
  36. 1 2 ليفي دي إم (يونيو 2012). " محاضرة جائزة برنتيس 2011: إزالة معوقات اللدونة في دماغ المصابين بالغمش" . علم البصريات وعلوم الرؤية . 89 (6): 827-38 . doi : 10.1097/OPX.0b013e318257a187 . PMC 3369432. PMID 22581119 .  
  37. ↑ براءة الاختراع WO2003092482 A1 جهاز عرض العين لتقييم وقياس وعلاج اضطرابات العين، وطرق ذلك ، تاريخ الأولوية 4 مايو 2002، تاريخ النشر 13 نوفمبر 2003، إيزابيل آش وآخرون.
  38. ↑ إيستجيت آر إم، غريفيثس جي دي، وادينغهام بي إي، مودي إيه دي، بتلر تي كيه، كوب إس في، كومايش آي إف، هاوورث إس إم، غريغسون آر إم، آش آي إم، براون إس إم (مارس 2006). "تقنية الواقع الافتراضي المُعدّلة لعلاج الغمش" . مجلة العيون . 20 (3): 370-374 . doi : 10.1038/sj.eye.6701882 . PMID 15832182 . 
  39. ↑ غاريث ميتشل (28 مارس 2006). "ألعاب الفيديو تعالج 'العين الكسولة'"" . بي بي سي نيوز .
  40. ↑ ن. هيربيسون؛ س. كوب؛ ر. جريجسون؛ إ. آش؛ ر. إيستجيت؛ ج. بوردي؛ ت. هيبورن؛ د. ماكيث؛ أ. فوس (28 يونيو 2013). "العلاج التفاعلي ثنائي العينين (I-BiT) للغمش: نتائج دراسة تجريبية لنظام نظارات الغالق ثلاثي الأبعاد" . مجلة العيون . 27 (9): 1077-1083 . doi : 10.1038/eye.2013.113 . PMC 3772355. PMID 23807383 .  
  41. ↑ أندرو ت. أستل؛ بول ف. مكجرو؛ بن س. ويب (سبتمبر 2011). "هل يمكن علاج الغمش البشري في مرحلة البلوغ؟" . الحول . 19 ( 3): 99-109 . doi : 10.3109/09273972.2011.600420 . PMC 3433677. PMID 21870913 .  
  42. ↑ براءة اختراع WO 2009053917 A1 تقييم الرؤية الثنائية و/أو العلاج ، تاريخ الأولوية 23 أكتوبر 2007 ، تاريخ النشر 30 أبريل 2009 ، روبرت ف. هيس وآخرون.
  43. ↑ جوزيف نوردكفيست (23 أبريل 2013). "لعبة فيديو تتريس تساعد في علاج كسل العين" . أخبار طبية اليوم .
  44. ↑ بلاك، جيه إم، وهيس، آر إف، وكوبرستوك، جيه آر، وتو، إل، وتومسون، بي (2012). " قياس وعلاج الكبت في الغمش" . مجلة التجارب المرئية (70) e3927. doi : 10.3791/3927 . PMC 3575204. PMID 23271400 .  (مع مقطع فيديو يشرح الإجراء)
  45. 1 2 جينرونغ لي؛ بنجامين طومسون؛ دامينغ دينغ؛ ليلي واي إل تشان؛ مينبين يو؛ روبرت إف. هيس (2013). "التدريب ثنائي الرؤية يمكّن دماغ البالغين المصابين بالغمش من التعلّم" . علم الأحياء الحالي . 23 (8): R308–309. Bibcode : 2013CBio...23.R308L . doi : 10.1016/j.cub.2013.01.059 . PMID 23618662 . 
  46. ١ ٢ مراجعة لمقال لي وآخرون (٢٠١٣) المنشور في: "تتريس كعلاج". مجلة الطلاب الطبية البريطانية (٢١) f٣٣٣٢. ٢٠١٣. doi : 10.1136/sbmj.f3332 . S2CID 220112170 . 
  47. ↑ باميلا ج. نوكس؛ أنيتا ج. سيمرز؛ لايل س. غراي؛ ماري كليري (فبراير 2012). "دراسة استكشافية: يمكن أن توفر فترات طويلة من التحفيز الثنائي للعينين علاجًا فعالًا للغمش لدى الأطفال". طب العيون الاستقصائي وعلوم الرؤية . 53 (2): 817-824 . doi : 10.1167/iovs.11-8219 . PMID 22169103 . 
  48. ↑ هيس، آر إف؛ طومسون، بي؛ بلاك، جي إم؛ ماشارا، جي؛ تشانغ، بي؛ بوبير، دبليو آر؛ كوبرستوك، جيه (2012). " علاج الغمش باستخدام جهاز آيبود : نهج ثنائي العينين مُحدَّث". طب العيون (سانت لويس، ميزوري) . 83 (2): 87-94 . PMID 23231369 . 
  49. ↑ هيس، روبرت ف.؛ طومسون، بنجامين؛ بيكر، دانيال هـ. (2014). "الرؤية الثنائية في الغمش: البنية، والكبت، والمرونة" ( ملف PDF) . البصريات العينية والفيزيولوجية . 34 (2): 146-162 . doi : 10.1111/opo.12123 . PMID 24588532. S2CID 22584125 .  
  50. ↑ سبيجل وآخرون (2013). " تحفيز التيار المباشر عبر الجمجمة يعزز استعادة الإدراك المجسم لدى البالغين المصابين بالغمش" . العلاجات العصبية . 10 (4): 831-839 . doi : 10.1007/s13311-013-0200-y . PMC 3805870. PMID 23857313 .   
  51. ↑ براءة الاختراع US20120179076 A1 طريقة ونظام لعلاج الغمش ، تاريخ الأولوية 16 سبتمبر 2010، تاريخ الإيداع 16 سبتمبر 2011، تاريخ النشر 12 يوليو 2012، دافني بافيلير وآخرون.
  52. ↑ بلاها جيمس؛ غوبتا مانيش (2014). "ديبلوبيا: لعبة واقع افتراضي مصممة لمساعدة المصابين بالغمش". مؤتمر IEEE للواقع الافتراضي (VR) لعام 2014. المجلد 2014. الصفحات 163-164 . doi : 10.1109/VR.2014.6802102 . ISBN   978-1-4799-2871-2. S2CID 34995449 . 
  53. ↑ بودكاست ريفيرند في آر مع جيمس ريفت
  54. ↑ أستل إيه تي، ماكجرو بي في، ويب بي إس (2011). " استعادة حدة الإبصار المجسم لدى البالغين المصابين بالغمش" . تقارير حالات BMJ . 2011 (فبراير 21 2): bcr0720103143. doi : 10.1136/bcr.07.2010.3143 . PMC 3062842. PMID 22707543 .  ورد في: ليفي دي إم (يونيو 2012). "محاضرة جائزة برنتيس 2011: إزالة معوقات المرونة العصبية في دماغ المصابين بالغمش" . علم البصريات وعلوم الرؤية . 89 (6): 827-838 . doi : 10.1097/OPX.0b013e318257a187 . PMC 3369432. PMID 22581119 .  
  55. ↑ لورا بارونسيلي؛ لامبرتو مافي؛ أليساندرو سالي (2011). "آفاق جديدة في علاج الغمش لدى البالغين: دور حاسم لتوازن التنبيه/التثبيط" . فرونت سيل نيوروساينس . 5 (25): 25. doi : 10.3389/fncel.2011.00025 . PMC 3223381. PMID 22144947 .  
  56. ↑ د. بافيلييه؛ د.م. ليفي؛ ر.و. لي؛ ي. دان؛ ت.ك. هينش (نوفمبر 2010). "إزالة معوقات مرونة دماغ البالغين: من التدخلات الجزيئية إلى السلوكية" . مجلة علم الأعصاب . 30 (45): 14964-14971 . doi : 10.1523/JNEUROSCI.4812-10.2010 . PMC 2992973. PMID 21068299 .  
  57. ↑ سياسة التغطية الطبية لشركة سيجنا ، رقم سياسة التغطية 0221، سارية المفعول اعتبارًا من 15 نوفمبر 2012، للمراجعة في 15 نوفمبر 2013 (تم تنزيلها في 20 يوليو 2013)
  58. ↑ نشرات السياسة السريرية: علاج الرؤية ، العدد 0489، 4 يونيو 2013، للمراجعة في 13 يونيو 2013 (تم تنزيله في 21 يوليو 2013)