تشعيع الجسم بالكامل
يُعد تشعيع الجسم بالكامل ( TBI ) أحد أشكال العلاج الإشعاعي المستخدم في المقام الأول كجزء من النظام التحضيري لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (أو نخاع العظم) . وكما يوحي الاسم، فإن TBI ينطوي على تشعيع الجسم بالكامل، على الرغم من أن الرئتين غالبًا ما تكون محمية جزئيًا في الممارسة الحديثة لتقليل مخاطر إصابة الرئة الناجمة عن الإشعاع . [1] [2] يعمل تشعيع الجسم بالكامل في إطار زراعة نخاع العظم على تدمير أو قمع الجهاز المناعي للمتلقي، ومنع الرفض المناعي لنخاع العظم أو الخلايا الجذعية الدموية المزروعة من المتبرع . بالإضافة إلى ذلك، يمكن للجرعات العالية من تشعيع الجسم بالكامل القضاء على الخلايا السرطانية المتبقية في متلقي الزرع، مما يزيد من احتمالية نجاح عملية الزرع.
الجرعة
تتراوح جرعات الإشعاع الكلي للجسم المستخدمة في زراعة نخاع العظم عادةً من 10 إلى >12 جراي . وللتوضيح، فإن الجرعة غير المجزأة (أي التعرض الفردي) البالغة 4.5 جراي تكون قاتلة في 50% من الأفراد المعرضين دون رعاية طبية مكثفة. [3] وعادةً ما يتم توصيل الجرعة 10-12 جراي عبر كسور متعددة لتقليل السمية للمريض. [4]
أظهرت الأبحاث المبكرة في زراعة نخاع العظم التي أجراها إي. دونال توماس وزملاؤه أن عملية تقسيم TBI إلى جرعات أصغر متعددة أدت إلى سمية أقل ونتائج أفضل من تقديم جرعة واحدة كبيرة. [5] [6] تسمح الفترة الزمنية بين الكسور للأنسجة الطبيعية الأخرى ببعض الوقت لإصلاح بعض الأضرار الناجمة. ومع ذلك، لا تزال الجرعة عالية بما يكفي بحيث تكون النتيجة النهائية هي تدمير نخاع عظم المريض (مما يسمح لنخاع المتبرع بالزرع) وأي خلايا سرطانية متبقية. تستخدم عملية زرع نخاع العظم غير النخاعي جرعات أقل من الإشعاع الكلي للجسم، عادة حوالي 2 جراي، والتي لا تدمر نخاع عظم المضيف ولكنها تقمع جهاز المناعة المضيف بدرجة كافية لتعزيز عملية الزرع لدى المتبرع. [ بحاجة لمصدر ]
الاستخدام في أنواع أخرى من السرطان
بالإضافة إلى استخدامه في زراعة نخاع العظم، تم استكشاف إشعاع الجسم بالكامل كطريقة علاج لساركوما يوينغ عالية الخطورة . [7] ومع ذلك، تشير النتائج اللاحقة إلى أن TBI في هذا الإطار يسبب السمية دون تحسين السيطرة على المرض، [8] ولا يتم استخدام TBI حاليًا في علاج ساركوما يوينغ خارج التجارب السريرية .
خصوبة
يؤدي تشعيع الجسم بالكامل إلى العقم في معظم الحالات، مع استعادة وظيفة الغدد التناسلية في 10-14٪ من الإناث. عدد حالات الحمل التي لوحظت بعد زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم والتي تنطوي على مثل هذا الإجراء أقل من 2٪. [9] تشمل تدابير الحفاظ على الخصوبة بشكل أساسي التجميد لأنسجة المبيض أو الأجنة أو البويضات . تم الإبلاغ عن تعافي وظيفة الغدد التناسلية في أقل من 20٪ من الذكور بعد إصابة الدماغ المؤلمة. [10]
مراجع
- ^ Gore EM, Lawton CA, Ash RC, Lipchik RJ (أغسطس 1996). "تغيرات وظائف الرئة لدى الناجين على المدى الطويل من عملية زرع نخاع العظم". Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys . 36 (1): 67– 75. doi :10.1016/S0360-3016(96)00123-X. PMID 8823260.
- ^ Soule BP, Simone NL, Savani BN, et al. (سبتمبر 2007). "وظيفة الرئة بعد إشعاع الجسم بالكامل (مع أو بدون حماية الرئة) وزرع الخلايا الجذعية من الدم المحيطي المتماثل". زرع نخاع العظم . 40 (6): 573–8 . doi : 10.1038/sj.bmt.1705771 . PMID 17637691.
- ^ مجموعة العمل التابعة لوزارة الأمن الداخلي المعنية بالاستعدادات الخاصة بأجهزة التشتيت الإشعاعي (RDD)، من وزارة الأمن الداخلي الأمريكية . تم الوصول إليه في 29 مايو 2008.
- ^ Cosset JM, Girinsky T, Malaise E, Chaillet MP, Dutreix J (1990). "الأساس السريري لتجزئة TBI". Radiother Oncol . 18 Suppl 1: 60– 7. doi :10.1016/0167-8140(90)90179-z. PMID 2247650.
{{cite journal}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط ) - ^ توماس إي دي، باكنر سي دي، كليفت آر إيه، وآخرون (سبتمبر 1979). "زرع نخاع العظم لعلاج سرطان الدم غير الليمفاوي الحاد في المرحلة الأولى من الشفاء". مجلة الطب الإنجليزية 301 (11): 597– 9. doi :10.1056/NEJM197909133011109. PMID 381925.
- ^ توماس إي دي، كليفت آر إيه، هيرسمان جيه، وآخرون (مايو 1982). "زرع نخاع العظم لعلاج ابيضاض الدم غير الليمفاوي الحاد في المرحلة الأولى من الشفاء باستخدام الإشعاع المجزأ أو جرعة واحدة". المجلة الدولية للأورام الإشعاعية. علم الأحياء الفيزيائي . 8 (5): 817–21 . doi :10.1016/0360-3016(82)90083-9. PMID 7050046.
- ^ Kinsella TJ, Glaubiger D, Diesseroth A, et al. (ديسمبر 1983). "العلاج المركب المكثف بما في ذلك TBI بجرعات منخفضة في مرضى ساركوما يوينج المعرضين لخطر مرتفع". المجلة الدولية للأشعة السينية. علم الأحياء الفيزيائي . 9 (12): 1955– 60. doi :10.1016/0360-3016(83)90368-1. PMID 9463099.
- ^ Burdach S, Meyer-Bahlburg A, Laws HJ, et al. (August 2003). "العلاج بجرعات عالية للمرضى المصابين بأورام يوينج متعددة البؤر الأولية والمتكررة مبكرًا: نتائج نظامين متتاليين لتقييم دور الإشعاع على الجسم بالكامل". J. Clin. Oncol . 21 (16): 3072– 8. doi :10.1200/JCO.2003.12.039. PMID 12915596.
- ^ Tichelli André, Rovó Alicia (2013). "Fertility Issues Following Hematopoietic Stem Cell Transplantation". Expert Rev Hematol . 6 (4): 375– 388. doi :10.1586/17474086.2013.816507. PMID 23991924. S2CID 25139582.
بدوره، استشهد بـ: Salooja N، Szydlo RM، Socie G؛ وآخرون (2001). "نتائج الحمل بعد زراعة الدم المحيطي أو نخاع العظم: دراسة استقصائية بأثر رجعي". لانسيت . 358 (9278): 271– 276. doi :10.1016/s0140-6736(01)05482-4. PMID 11498213. S2CID 20198750.{{cite journal}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط ) - ^ Sanders JE, Hawley J, Levy W; et al. (1996). "الحمل بعد تناول جرعات عالية من السيكلوفوسفاميد مع أو بدون جرعات عالية من البوسولفان أو إشعاع الجسم بالكامل وزرع نخاع العظم". Blood . 87 (7): 3045–52 . doi : 10.1182/blood.V87.7.3045.bloodjournal8773045 . PMID 8639928.
{{cite journal}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
