علم نفس الإدمان

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

تشير التقارير إلى أن حوالي واحد من كل سبعة أمريكيين يعاني من إدمان نشط لمادة معينة. ويمكن أن يسبب الإدمان أضرارًا جسدية وعاطفية ونفسية للمصابين به. [ 1 ]

خلفية

تعريف

لطالما عرّف علماء النفس الإدمان، في جوهره، بأنه فقدان السيطرة على الذات . وينبع من تأثير قوي ومُرضٍ يصعب التغلب عليه للغاية. غالبًا ما يجد المدمنون أن رغبتهم في الإقلاع عن الإدمان تصطدم باستمرار برغبة جامحة في الاستسلام للإغراء. وهذا قد يؤدي إلى "صراع داخلي" حاد، حيث تتصادم الرغبة في الاستمرار في السلوك الإدماني مع التوق إلى استعادة السيطرة على أفعالهم. [ 2 ]

تُعرّف الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) الإدمان بأنه "مرض طبي مزمن قابل للعلاج، ينطوي على تفاعلات معقدة بين دوائر الدماغ ، والوراثة، والبيئة، وتجارب حياة الفرد. يتعاطى الأشخاص المصابون بالإدمان مواد أو ينخرطون في سلوكيات تصبح قهرية، وغالبًا ما تستمر على الرغم من العواقب الضارة." [ 3 ]

النماذج الشائعة

في مجالي علم النفس والطب، يُستخدم نموذجان شائعان لفهم الجوانب النفسية للإدمان. يُعرف أحد هذين النموذجين بنموذج الإدمان المرضي ، الذي يصنف الإدمان كمرض قابل للتشخيص، تمامًا كالسرطان أو السكري . ويعزو هذا النموذج الإدمان إلى خلل كيميائي في دماغ الفرد، مرتبط بعوامل وراثية أو بيئية. [ 4 ]

النموذج الآخر هو نموذج الاختيار للإدمان ، الذي يرى أن الإدمان ناتج عن أفعال إرادية وليس خللاً في وظائف الدماغ. [ 5 ] من خلال هذا النموذج، يُنظر إلى الإدمان على أنه اختيار، ويُدرس من خلال مكونات الدماغ مثل المكافأة والتوتر والذاكرة. [ 6 ] قد يرتبط إدمان المواد بالمخدرات والكحول والتدخين، [ 7 ] بينما يرتبط إدمان السلوك بسلوكيات لا علاقة لها بالمواد، مثل المقامرة وإنفاق المال والنشاط الجنسي وألعاب الفيديو وقضاء الوقت على الإنترنت وتناول الطعام.

تاريخ

يعود استخدام مصطلح "الإدمان" إلى القرن السابع عشر. [ ٨ ] ويُقال إن تعاطي المواد المُسببة للإدمان، مثل الكحول والأفيون والكوكايين، يعود إلى سوريا القديمة والصين وأمريكا الجنوبية. وكان يُطلق على بعض متعاطي المخدرات اسم "آكلي الأفيون والمورفين"، بينما كان يُطلق مصطلح " السكير " على مدمني الكحول. وعلى وجه الخصوص، صنّفت الكتب الطبية هذه "العادات السيئة" على أنها هوس الشرب أو إدمان الكحول . [ ٩ ]

مع ذلك، لم تُنشر تشخيصات الإدمان في الأدبيات الطبية إلا في القرن التاسع عشر. في ثمانينيات القرن التاسع عشر، بدأ سيغموند فرويد وويليام هالستيد بإجراء تجارب على متعاطي الكوكايين. كان فرويد مقتنعًا بأن الكوكايين قد يكون الحل لكثير من المشاكل النفسية والجسدية، فنشر بحثًا بعنوان "عن الكوكا" يتناول فيه فوائده. [ 10 ]

بسبب جهله بخصائص الإدمان القوية للكوكايين، بدأ فرويد بالتوصية به كوسيلة للتغلب على إدمان المورفين. وبمرور الوقت، أصبح فرويد وهالستيد، دون قصد، حقل تجارب في أبحاثهما. ونتيجة لذلك، غيّرت إسهاماتهما في علم النفس والطب العالم. أيّد فرويد الكوكايين واستخداماته علنًا، مُفترضًا إمكانية استخدامه كمخدر. وقد تم اختبار هذه الفكرة لاحقًا وثبتت صحتها. [ 10 ] مع ذلك، تبيّن أن معظم ادعاءاته الأخرى حول الكوكايين خاطئة، وأضرّت دعوته للكوكايين بمسيرته المهنية ضررًا بالغًا.

استحوذ الكوكايين على حياة فرويد أثناء عمله في مستشفى فيينا العام بالنمسا ، واكتشف أن المخدر يخفف من آلام الصداع النصفي لديه. وعندما بدأ مفعول الكوكايين بالتلاشي، ازداد استهلاكه له. وبفضل المعلومات المتوفرة حول خصائص الكوكايين المسكنة للألم، بدأ الأطباء بوصف الكوكايين لمرضاهم الذين يحتاجون إلى تسكين الألم. [ 9 ]

دون علمه بتجارب فرويد وهالستيد على الكوكايين، كان الطبيب الأمريكي دبليو إتش بنتلي يُجري تجارب مماثلة. ونشرت مجلة "إندكس ميديكوس" مقالًا له يصف فيه كيف نجح في علاج مرضى مدمنين على الكوكايين ومدمنين على الأفيون والكحول. في أواخر القرن التاسع عشر، انتشر تعاطي الكوكايين كمخدر ترفيهي كالجائحة العالمية. [ 9 ] وسرعان ما اتضح أن الكوكايين أكثر إدمانًا مما كان يُعتقد سابقًا، وأن جرعاته الزائدة تُسبب عددًا كبيرًا من الوفيات. [ 10 ]

مع استمرار انتشار الكوكايين، بدأ الأطباء بالبحث عن طرق لعلاج المرضى الذين يعانون من إدمان الأفيون والكوكايين والكحول. وقد ناقش الأطباء وجود مصطلح " الشخصية الإدمانية "، لكنهم اعتقدوا أن الصفات التي اتسم بها فرويد (الميل إلى المخاطرة، والندوب العاطفية، والاضطراب النفسي) هي من بين الصفات التي تُعزز "الشخصية الإدمانية". [ 9 ]

مساهمون مهمون

سيغموند فرويد

كان الطبيب سيغموند فرويد ، المولود في 6 مايو 1856 في فرايبرغ، الإمبراطورية النمساوية (المنطقة المعروفة الآن باسم بريبور في جمهورية التشيك)، شخصيةً بارزةً في مجال علم النفس. ويُعدّ تفسير الأحلام والتحليل النفسي، المعروف أيضًا بالعلاج بالكلام، من أبرز إسهاماته. ويُستخدم التحليل النفسي لعلاج العديد من الحالات، بما في ذلك الإدمان. [ 11 ]

باعتباره أحد أكثر المفكرين تأثيراً في القرن العشرين، فقد غيّر الطريقة التي ننظر بها إلى أنفسنا ونتواصل بها بشأن تصوراتنا؛ حيث انتشرت العديد من نظرياته ودخلت المصطلحات التي ابتكرها في اللغة العامة. [ 12 ]

تُعتبر النظريات التي وضعها فرويد حول الصحة النفسية وتطور الشخصية والأمراض النفسية مثيرةً للجدل. فبحسب فرويد، يمتلك الإنسان ثلاثة مستويات من الوعي: الوعي، وما قبل الوعي، واللاوعي. يشير مستوى الوعي إلى ما نُدركه تمامًا؛ وما قبل الوعي إلى ما يُمكن أن يُدركه الإنسان لو كان أكثر انتباهًا؛ أما مستوى اللاوعي فيشمل الحقائق التي لا يُمكن للإنسان إدراكها. ويهدف العلاج إلى تحويل اللاوعي إلى وعي. [ 12 ]

ويليام هالستيد

وُلد ويليام هالستيد في 23 سبتمبر 1852 في مدينة نيويورك، وحصل على شهادة الطب عام 1877. وخلال مسيرته الطبية كجراح، ساهم بتقنيات جراحية أدت في نهاية المطاف إلى تحسين نتائج المرضى بعد العمليات الجراحية. وأثناء عمله، أجرى هالستيد مع فرويد تجارب على عقار الكوكايين. وأثناء بحثهما، أصبحا فئران تجارب لتجاربهما الخاصة بعد إدمانهما الكوكايين.

في عام 1884، كان أول من وصف كيفية استخدام الكوكايين كمخدر موضعي عند حقنه في جذع عصب حسي، وكيف أن نقص التروية الموضعي يطيل من خصائص التخدير للدواء. [ 9 ] [ 13 ]

جي. آلان مارلات

كان جي آلان مارلات رائدًا في مجال علم نفس الإدمان. ولد في فانكوفر، كولومبيا البريطانية، عام 1941، وقضى حياته المهنية كأخصائي نفسي في مجال الإدمان، وباحث، ومدير لمركز أبحاث السلوكيات الإدمانية بجامعة واشنطن، وأستاذ في قسم علم النفس.

تبنى مارلات نظرية الحد من الأضرار ، وطوّر واختبر علميًا طرقًا لمنع انتكاسة المدمن. أدرك أن توقع الامتناع التام والفوري من المدمنين غالبًا ما يثنيهم عن طلب المساعدة التي يحتاجونها ويستحقونها. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]

أ. توماس ماكليلان

وُلد أ. توماس ماكليلان عام ١٩٤٩ في جزيرة ستاتن، نيويورك. وهو أستاذ في كلية الطب بجامعة بنسلفانيا، في مركز دراسات الإدمان. عمل ماكليلان، أو يشغل حاليًا، في هيئات تحرير المجلات الطبية والعلمية، كمُراجع، وكمستشار لمنظمات حكومية وغير ربحية، منها: المختبر الوطني للممارسة التابع للجمعية الأمريكية للطب النفسي ، ومنظمة الصحة العالمية . وهو المؤسس المشارك والرئيس التنفيذي لمعهد أبحاث العلاج في فيلادلفيا، بنسلفانيا.

أجرى ماكليلان عقودًا من الأبحاث حول فعالية علاج مرضى إدمان المخدرات، وهو معروف على الصعيدين الوطني والدولي كأخصائي نفسي في مجال الإدمان. كما يُعرف بتطويره لمؤشر شدة الإدمان (ASI)، ويشغل منصب رئيس تحرير مجلة علاج تعاطي المخدرات ، ونائب مسؤول السياسة الوطنية لمكافحة المخدرات والبحوث والتقييم. [ 17 ]

أرنولد م. واشتون

يُعدّ أرنولد واشتون متخصصًا في مجال الإدمان منذ عام 1975، وهو طبيب نفسي متخصص في الإدمان، معروف بإسهاماته في تطوير مناهج علاجية لإدمان المخدرات والكحول. له العديد من المؤلفات والمقالات المنشورة في المجلات العلمية المتخصصة في علاج الإدمان. وهو محاضر، وطبيب، وباحث، وعضو في اللجنة الاستشارية لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية. واشتون هو مؤسس ومدير تنفيذي لمركز "خيارات التعافي"، وهو مركز خاص لعلاج الإدمان يقع في مدينة نيويورك وبرينستون، نيوجيرسي. [ 18 ]

ويليام ل. وايت

ويليام إل. وايت [ 19 ] هو استشاري أبحاث أول في أنظمة تشيستنت الصحية، ومستشار إدمان، وباحث، وكاتب في مجال الإدمان لأكثر من 45 عامًا. وقد كتب أكثر من 400 بحث و18 كتابًا. وحصل على جوائز من الرابطة الوطنية لمقدمي خدمات علاج الإدمان (NAATP)، والمجلس الوطني للإدمان على الكحول والمخدرات (NAADAC)، ورابطة أخصائيي الإدمان، والجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM). [ 20 ]

مدمن

الإدمان اضطراب نفسي متفاقم ، تُعرّفه الجمعية الأمريكية لطب الإدمان بأنه "مرض مزمن أولي يصيب مراكز المكافأة والتحفيز والذاكرة في الدماغ والدوائر العصبية ذات الصلة". ويتسم بعدم القدرة على التحكم في السلوك، ويُحدث استجابة عاطفية مختلة، ويؤثر على قدرة المتعاطي على الامتناع عن المادة أو السلوك بشكل مستمر. [ 21 ] وتُعرّف مجلة "علم النفس اليوم " الإدمان بأنه "حالة قد تحدث عندما يستهلك الشخص مادة مثل النيكوتين أو الكوكايين أو الكحول، أو عندما يمارس نشاطًا مثل المقامرة أو التسوق/الإنفاق المفرط". [ 22 ]

تساهم العديد من وظائف الدماغ في منع السلوكيات الإدمانية . تشمل هذه العقبات القلق من تجربة المخدرات أو السلوكيات الإدمانية، أو الخوف من احتمال انكشاف الأمر، وما إلى ذلك. [ 23 ] لا يؤدي كل استخدام للمواد أو السلوكيات الإدمانية إلى الإدمان. مع ذلك، قد يختار الشخص غير المدمن الانخراط في سلوك ما أو تناول مادة ما بسبب المتعة التي يحصل عليها. يمكن أن يصبح الشخص غير المدمن مدمنًا مع تكرار السلوك الإدماني، عندما يتحول إلى فعل قهري. يحدث التحول من حالة عدم الإدمان إلى حالة الإدمان بشكل كبير نتيجة لتأثيرات الاستخدام المطول للمواد المخدرة، ونتيجة للأنشطة السلوكية على وظائف الدماغ. يؤثر الإدمان على دوائر الدماغ المسؤولة عن المكافأة والتحفيز، والتعلم والذاكرة، والتحكم التثبيطي في السلوك. [ 24 ] تتحقق التأثيرات الوقائية من خلال دمج الفرص الاجتماعية وعلاجات الإدمان القائمة على التفاعل الاجتماعي في النماذج الحيوانية. [ 25 ]

توجد آراء مختلفة حول مصطلحي الاعتماد والإدمان عند الحديث عن المخدرات والسلوكيات المرتبطة بها. يرى البعض أن "الاعتماد على المخدرات" مرادف لـ"الإدمان". بينما يرى آخرون أن المصطلحين مختلفان. ووفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)، تشمل المعايير السريرية للاعتماد على المخدرات (أو ما يُعرف بالإدمان) تعاطي المخدرات بشكل قهري رغم عواقبه الضارة، وعدم القدرة على التوقف عن تعاطيها، والتقصير في أداء الواجبات المهنية أو الاجتماعية أو العائلية، وأحيانًا (بحسب نوع المخدر) ظهور أعراض التحمل والانسحاب .

يعكس هذا الأخير الاعتماد الجسدي، حيث يتكيف الجسم مع الدواء، فيحتاج إلى جرعات أكبر لتحقيق تأثير معين (التحمل) [ 26 ] ، ويُسبب أعراضًا جسدية أو نفسية خاصة بالدواء عند التوقف المفاجئ عن تعاطيه (الانسحاب). قد يحدث الاعتماد الجسدي مع الاستخدام المزمن للعديد من الأدوية، حتى مع الاستخدام المناسب الذي يوصي به الطبيب. لذا، فإن الاعتماد الجسدي بحد ذاته لا يُعد إدمانًا، ولكنه غالبًا ما يصاحبه. قد يصعب التمييز بينهما، خاصةً مع مسكنات الألم الموصوفة طبيًا، حيث قد تدل الحاجة إلى زيادة الجرعات على التحمل أو تفاقم مشكلة كامنة، بدلًا من أن تكون بداية إساءة الاستخدام أو الإدمان.

هناك بعض الخصائص المشتركة بين أنواع الإدمان المختلفة. يوفر هذا السلوك وسيلة سريعة وفعالة لتغيير مزاج الشخص وأفكاره وأحاسيسه، وذلك نتيجة لعوامل فسيولوجية وتوقعات مكتسبة. وتكون العوامل المباشرة المُسببة للانتكاس، وتوقيته، ومعدل حدوثه بعد العلاج، مرتفعة. ويُعدّ منع الانتكاس، بغض النظر عن نوع الإدمان، أمرًا صعبًا. [ 27 ] وكما يُنسب إلى مارك توين: "من السهل الإقلاع عن التدخين، فقد فعلت ذلك مئات المرات".

الجمعية الأمريكية لعلم النفس

الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA) هي منظمة مهنية في علم النفس، وتُعدّ أكبر جمعية لعلماء النفس في الولايات المتحدة. يدعم الجمعية من خلال عضويتهم أكثر من 100,000 باحث ومعلم وطبيب سريري وطالب. وتتمثل رسالتها في "النهوض بإنتاج المعرفة النفسية ونشرها وتطبيقها بما يعود بالنفع على المجتمع ويُحسّن حياة الناس". [ 28 ]

تدعم الجمعية الأمريكية لعلم النفس 54 قسمًا، اثنان منها متخصصان في الإدمان. يُعنى القسم 50، جمعية علم نفس الإدمان، بتعزيز التقدم في البحث والتدريب المهني والممارسة السريرية في مجال السلوكيات الإدمانية. تشمل هذه السلوكيات الاستخدام الإشكالي للكحول والنيكوتين والمخدرات الأخرى، بالإضافة إلى اضطرابات تتعلق بالمقامرة والأكل والإنفاق والسلوك الجنسي. [ 29 ] أما القسم 28، علم الأدوية النفسية وإساءة استخدام المواد ، فيُعنى بتعزيز التدريس والبحث ونشر المعلومات المتعلقة بتأثيرات المخدرات على السلوك. [ 30 ]

كانت كلية علم النفس المهني (CPP)، التابعة لمنظمة الممارسة التابعة للجمعية الأمريكية لعلم النفس، تُقدم سابقًا شهادةً للأخصائيين النفسيين الذين أثبتوا كفاءتهم في العلاج النفسي لاضطرابات الكحول والمواد الأخرى. وتحتفظ الكلية بشهادة الكفاءة للأفراد الذين حصلوا عليها قبل عام ٢٠١١. وسيتم إعادة العمل بشهادة جمعية علم نفس الإدمان، بينما تدرس الجمعية سُبلًا أخرى لاعتماد المتخصصين في علاج الإدمان. [ ٣١ ]

الإدمان كمرض

يمكن أن يتخذ الإدمان أشكالاً عديدة ومختلفة، ويختلف من شخص لآخر. على مرّ السنين، سعى الباحثون والعلماء إلى تحديد أسباب الإدمان، مما أدى إلى ظهور العديد من النظريات والتفسيرات التي تُفسر كيف يصبح الأفراد معتمدين بشكل مُفرط على المخدرات أو الكحول أو غيرها من المواد المُسببة للإدمان. من بين هذه النظريات: نموذج المرض، ونموذج الاختيار، والعوامل الوراثية، وتأثير المكافأة، وعوامل بيئية أخرى. [ 32 ] فيما يلي مناقشة لكل من هذه النظريات وحدودها.

نموذج المرض في الإدمان

وفقًا للنموذج المرضي الجديد، لا يُعدّ الإدمان مرضًا بالمعنى التقليدي، بل هو مرض اختياري. أي أنه اضطراب في أجزاء الدماغ المسؤولة عن اتخاذ القرارات السليمة. فعندما يُدمن المرء الكوكايين، يصبح النواة المتكئة في السقيفة البطنية في الدماغ هي العضو المسؤول عن ذلك. [ 6 ] ويكمن الخلل في التنظيم الهيدوني الناجم عن الإجهاد.

إن فهم تأثير الجينات والمكافأة والذاكرة والضغط النفسي والاختيار على الفرد سيبدأ في شرح نموذج المرض للإدمان

وراثي

أثبتت الدراسات أن الاختلافات الجينية والتغيرات في علم الأعصاب قد تؤثر على قابلية الفرد للإدمان. [ 33 ] وتشير التقديرات إلى أن ما بين 40% و60% من قابلية الفرد للإدمان على المخدرات والنيكوتين والكحول تُعزى إلى عوامل وراثية. [ 33 ] ويحدد التركيب الجيني للفرد كيفية استجابته للكحول. فالتركيب الجيني هو ما يجعل الفرد أكثر عرضة للإدمان. على سبيل المثال، توجد اختلافات جينية في كيفية استجابة الأشخاص لحقن ميثيلفينيديت (ريتالين). [ 34 ]

جائزة

كانت نظرية تأثير المكافأة من أوائل نظريات الإدمان. تقترح هذه النظرية أن الفرد يستهلك مادة تُثير لديه شعورًا بالمتعة، فيستمر في استخدامها لإعادة إنتاج هذا الشعور، ليصبح في نهاية المطاف مدمنًا على الإحساس الذي يحصل عليه منها. [ 35 ] وقد استُخدم مفهوم التعزيز الإيجابي لتفسير سبب ازدياد اعتماد الأفراد على مادة معينة. إلا أن إحدى مشكلات هذه النظرية هي أن معظم المواد المُسببة للإدمان تُؤدي إلى تراكم التحمل لدى الفرد، وبالتالي يقل تأثير المخدر مع ازدياد هذا التحمل. وهذا يتطلب من الأفراد استخدام جرعات أعلى من المادة، الأمر الذي قد يُسبب في كثير من الأحيان آثارًا جانبية ضارة. [ 35 ] يرتبط الدوبامين بزيادة الشعور بالمتعة، ولذلك يلعب دورًا هامًا في تعزيز التجارب، إذ يُخبر الدماغ بأن المخدر أفضل من المتوقع. فعندما يتعاطى الفرد مخدرًا، قد يحدث ارتفاع مفاجئ في مستوى الدوبامين في الدماغ المتوسط، مما قد يُؤدي إلى تغيير "عتبة" المتعة لديه (انظر الشكلين 1 و2). [ 6 ]

ذاكرة

يُعدّ الغلوتامات، وهو ناقل عصبي، أكثر النواقل العصبية وفرةً في الدماغ، وله دورٌ بالغ الأهمية في ترسيخ الذاكرة. عندما يكتشف المدمن سلوكًا إدمانيًا، يلعب الغلوتامات دورًا في خلق إشارات الإدمان. فهو الناقل العصبي المسؤول عن التحفيز الذي يُحفّز البحث عن المخدر، وبالتالي يُؤدي إلى الإدمان. [ 36 ]

ضغط

عند التعرض للضغط النفسي، يعجز الدماغ عن تحقيق التوازن الداخلي. ونتيجة لذلك، يعود الدماغ إلى حالة التوازن الديناميكي، مما يُغير بدوره قدرة الدماغ على معالجة المتعة، والتي تُختبر عند "نقطة التوازن" الحسية (انظر الشكل 1). [ 37 ] وبالتالي، قد تفقد المتع السابقة جاذبيتها. يُعرف هذا أيضًا باسم فقدان التلذذ، أو "صمم المتعة". عند التعرض للضغط النفسي، قد يعاني المدمن من رغبة شديدة - تجربة عاطفية قهرية مكثفة. [ 38 ]

خيار

قد يُصاب المدمن بتلف في قشرة الفص الجبهي الحجاجي (OFC)، وقشرة الحزام الأمامي (ACC)، وقشرة الفص الجبهي (PFC). يُسبب هذا التلف ميلاً لاختيار المكافآت الصغيرة والفورية على حساب المكافآت الأكبر ولكن المؤجلة، وعجزاً في الاستجابة الاجتماعية نتيجة انخفاض الوعي بالإشارات الاجتماعية، وضعفاً في الوظائف التنفيذية مثل الحساسية للعواقب. [ 39 ]

الممارسون المرخصون

تُتيح العديد من التخصصات مجالًا لعلاج الإدمان. تتشابه الخلفية التعليمية لكل متخصص، لكن الفلسفة ووجهة النظر التي تُقدّم من خلالها المادة قد تختلف. كما يختلف مقدار التعليم المطلوب قبل الحصول على شهادة أو درجة علمية. وفيما يلي بعض المجالات الدراسية الأكثر شيوعًا. [ 40 ]

  • عالم نفس
  • طبيب نفساني
  • مستشار معتمد في مجال الإدمان الكيميائي
  • أخصائي اجتماعي سريري مرخص
  • أخصائي اجتماعي مرخص
  • مستشار نفسي مرخص
  • مساعد مهني

الشهادات المعترف بها

هناك العديد من الشهادات المعترف بها في مجال علم نفس الإدمان. ولكل منها متطلباتها الخاصة.

  • شهادة للمرشحين للحصول على شهادة مستشار الكحول والمخدرات. [ 41 ]
  • مستشار معتمد في مجال الإدمان على الكحول والمخدرات. [ 41 ]
  • مستشار معتمد في مجال الإدمان الكيميائي. [ 41 ]
  • مستشار علاج الإدمان/مستشار معتمد في علاج الإدمان. [ 41 ]
  • أخصائي الإدمان المعتمد. [ 41 ]
  • مستشارون معتمدون في علاج الإدمان. [ 41 ]
  • الشهادات المدمجة مع درجات علمية أخرى. [ 42 ]

علاج

لكل من الإدمان السلوكي والإدمان على العمليات أبعادٌ متعددة تُسبب اضطرابًا في جوانب عديدة من حياة المدمن. ولا تُعدّ برامج العلاج حلًا واحدًا يناسب الجميع، لذا توجد طرائق ومستويات رعاية مختلفة. وتتضمن برامج العلاج الفعّالة عناصرَ عديدة لمعالجة كل بُعد. ويعاني المدمن من الاعتماد النفسي، وقد يعاني البعض من الاعتماد الجسدي. [ 43 ]

لا يكفي مساعدة الفرد على الإقلاع عن تعاطي المخدرات. يجب أن يساعد علاج الإدمان أيضًا الفرد على الحفاظ على نمط حياة خالٍ من المخدرات، وتحقيق أداء منتج في الأسرة والعمل والمجتمع. الإدمان مرض يُغير بنية الدماغ ووظيفته. وقد تستغرق دوائر الدماغ شهورًا أو سنوات للتعافي بعد شفاء المدمن. [ 43 ]

يُعدّ العلاج القائم على إدارة الطوارئ أحد أساليب علاج الإدمان على المواد المؤثرة على العقل، ويهدف إلى تغيير السلوك من خلال دمج التعزيزات الإيجابية والسلبية. [ 44 ] تشمل بعض المعززات الشائعة في هذا النوع من العلاج القسائم، والجوائز، وجرعات الميثادون المنزلية، وتعديل الجرعة، والمكافآت النقدية. [ 44 ] وبناءً على مبادئ التكييف الإجرائي، يتضمن العلاج القائم على إدارة الطوارئ مراقبة يومية أو متكررة، مثل: تقديم الشخص المدمن على المخدرات عينة بول خالية من المخدرات، ثم حصوله على الحافز بعد إثبات امتناعه عن تعاطي المخدرات. [ 45 ] وبالتالي، في إطار التكييف الإجرائي، يؤدي استمرار الحصول على المكافأة إلى زيادة الامتناع عن تعاطي المخدرات.

على سبيل المثال، في إطار إدارة الطوارئ القائمة على الجوائز، يحصل الأفراد المدمنون على فرص لسحب جوائز من وعاء مخصص في كل مرة يقدمون فيها عينة مخدرات سلبية، ما يعني أنه كلما زاد عدد عينات المخدرات السلبية، زادت الجوائز التي يمكن للفرد الفوز بها. قد يحتوي وعاء الجوائز على مكافآت عبارة عن قصاصات ورقية تحمل عبارات تشجيعية مثل "أحسنت"، أو "صغير = دولار واحد"، أو "كبير = 20 دولارًا"، أو "جامبو = 100 دولار". [ 45 ] وقد ثبت أن إدارة الطوارئ تساعد الأفراد الذين يعانون من الإدمان على الامتناع عن تعاطي مجموعة واسعة من المواد المخدرة (مثل الكحول، والمواد الأفيونية، والكوكايين، والنيكوتين). [ 45 ]

قد يفسر هذا سبب تعرض مدمني المخدرات لخطر الانتكاس حتى بعد فترات طويلة من الامتناع، وعلى الرغم من العواقب الوخيمة المحتملة. تشير الأبحاث إلى أن معظم المدمنين يحتاجون إلى ثلاثة أشهر على الأقل من العلاج لتقليل تعاطيهم للمخدرات بشكل ملحوظ أو التوقف عنه تمامًا، إلا أن العلاج الذي يزيد عن ثلاثة أشهر يحقق نسبة نجاح أعلى. التعافي من الإدمان عملية طويلة الأمد. [ 43 ]

المواد المهلوسة: علاج محتمل لبعض أنواع الإدمان على المخدرات

في السنوات الأخيرة، اختبر الباحثون المواد المهلوسة كعلاج محتمل للإدمان، وتحديدًا المواد المهلوسة السيروتونينية. يُعدّ العلاج بالمهلوسات مصطلحًا شاملًا لاستخدام هذه المواد لعلاج طيف واسع من اضطرابات الصحة النفسية والإدمان. تعمل هذه المواد على تعديل مستقبلات السيروتونين ، وقد تشمل أيضًا مستقبلات سيغما-1. [ 46 ] من أمثلة المواد المهلوسة التي تؤثر على مستقبلات السيروتونين : الأياهواسكا ( DMT )، و LSD ، والميسكالين ، والسيلوسيبين . هذه المواد، إلى جانب مواد مهلوسة أخرى ، تخضع حاليًا للدراسة لتقييم قدرتها على علاج إدمان المخدرات واضطرابات تعاطي المواد . [ 47 ] على الرغم من أن آليات عمل هذه المواد المهلوسة لم تُفهم بالكامل بعد، إلا أن بعض المختصين يفترضون أن تنشيط مستقبلات 5-HT2A " قد يُحفز إطلاق الغلوتامات مما يؤدي إلى تنشيط مستقبلات الغلوتامات في القشرة الأمامية للدماغ ". [ 48 ] ويرتبط هذا التنشيط أيضًا بالتأثير المهلوس. [ 49 ]

أظهرت الدراسات المبكرة التي استكشفت تأثيرات عقار LSD على اضطرابات تعاطي الكحول، أن له تأثيرًا إيجابيًا محتملًا في علاج الإدمان على الكحول. [ 50 ] وأظهرت أبحاث أحدث أن الفئران التي أُعطيت الأياهواسكا مُنعت من الإدمان على الكحول بفضل هذا العلاج. [ 51 ] كما أظهرت دراسة أخرى انخفاضًا ملحوظًا في استهلاك الكحول لدى مدمني الكحول عند علاجهم بالسيلوسيبين. [ 52 ] وفي دراسة مماثلة، أفاد 80% من المشاركين المدمنين على التبغ والذين أُعطيوا السيلوسيبين بالامتناع عن التدخين بعد ستة أشهر فقط. [ 53 ] ورغم أن هذه النتائج الواعدة تشير إلى أن بعض المواد المهلوسة قد تمتلك خصائص مضادة للإدمان، إلا أن هناك حاجة ماسة إلى مزيد من البحث، خاصةً وأن استجابة كل شخص لتأثيراتها تختلف. [ 46 ]

أساليب الرعاية

يُحدد الطبيب المعالج، بالتشاور مع المريض كلما أمكن، أسلوب الرعاية أو مستواها اللازم. وكما هو متوقع، من المرجح أن يحرز المريض تقدماً وقد يتعرض لانتكاسة، وبالتالي قد يتغير مستوى الرعاية تبعاً لذلك. فيما يلي شرح لأساليب الرعاية الشائعة.

بالنسبة للأشخاص الذين يبحثون عن المساعدة، ينبغي أن تكون وجهتهم الأولى مركز إعادة تأهيل. هناك، سيساعدهم فريق من مستشاري علاج الإدمان المرخصين على تحديد السبب الجذري لإدمانهم، ثم سيتم توجيههم نحو المسار الأمثل لتعافيهم.

إزالة السموم والانسحاب تحت إشراف طبي

تُعرف عملية تخلص الجسم من المخدرات بالتخلص من السموم، وعادةً ما تتزامن مع أعراض الانسحاب، التي تختلف باختلاف المادة أو المواد المخدرة؛ وغالبًا ما تكون مزعجة، بل ومميتة. قد يصف الأطباء دواءً للمساعدة في تخفيف أعراض الانسحاب، بينما يتلقى المدمن الرعاية في مركز علاج داخلي أو خارجي. يُعتبر التخلص من السموم عمومًا خطوة تمهيدية أو مرحلة أولى من العلاج، لأنه مصمم للسيطرة على الآثار الفسيولوجية الحادة والخطيرة المحتملة للتوقف عن تعاطي المخدرات. [ 54 ] [ 55 ] وهذه هي أصعب مرحلة في التخلص من الإدمان.

الإقامة طويلة الأجل

العلاج مُنظّم ويعمل على مدار الساعة. يبقى النزلاء في مراكز العلاج عادةً من 6 إلى 12 شهرًا، حيث يكتسبون خلالها مهارات المساءلة والمسؤولية والتواصل الاجتماعي. صُممت الأنشطة لمساعدة المدمنين على التعافي من أنماط السلوك المدمرة، مع تبني أنماط سلوكية إيجابية. كما تُركز هذه المراكز على أساليب بناءة للتفاعل مع الآخرين وتعزيز الثقة بالنفس. يُعد نموذج المجتمع العلاجي مثالًا على أحد مناهج العلاج. وتُقدم العديد من المجتمعات العلاجية نهجًا أكثر شمولًا يتضمن التدريب المهني وخدمات دعم أخرى. [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ]

الإقامة قصيرة الأجل

تستغرق برامج الإقامة القصيرة في المتوسط ​​من 3 إلى 6 أسابيع في بيئة سكنية. يتميز البرنامج بكثافته، ويتبعه علاج خارجي ممتد يشمل العلاج الفردي و/أو الجماعي، وبرامج مدمني الكحول المجهولين (برنامج الخطوات الاثنتي عشرة)، أو أشكال أخرى من الدعم. ونظرًا لقصر مدة هذا النوع من العلاج، يصبح من الأهمية بمكان أن يواصل الأفراد مشاركتهم الفعّالة في برامج العلاج الخارجي للمساعدة في تقليل خطر الانتكاس بعد العلاج في مراكز الإقامة. [ 55 ]

برامج العلاج للمرضى الخارجيين

تختلف برامج العلاج الخارجي من حيث الخدمات المقدمة وكثافتها. وهي أقل تكلفة وقد تكون أنسب للمرضى العاملين بدوام كامل أو الذين يتمتعون بدعم اجتماعي متعدد. قد تشمل هذه البرامج العلاج الجماعي أو الفردي، وبرامج العلاج الخارجي المكثفة ، والإقامة الجزئية في المستشفى. كما صُممت بعض هذه البرامج لعلاج المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية أو نفسية أخرى بالإضافة إلى اضطرابات تعاطي المخدرات. يؤثر أي نوع من أنواع تعاطي المخدرات في نهاية المطاف على أجزاء متعددة من الدماغ، مما يؤدي إلى العديد من المشاكل النفسية: كالبارانويا، والاكتئاب، والقلق، والعدوانية، والهلوسة، وغيرها. [ 55 ] [ 59 ] تقدم هذه البرامج علاجات ورعاية مماثلة لتلك التي تقدمها مرافق الإقامة الداخلية. والفرق هو أنه في هذا النوع من البرامج، يُسمح للمرضى بالبقاء في منازلهم خلال فترة التعافي. وبينما يعملون أو يعتنون بأسرهم، يجب عليهم حضور جلسات العلاج المجدولة طوال الأسبوع. لكن لهذا النوع من البرامج جانب سلبي، وهو زيادة خطر الانتكاس . على عكس مرافق الإقامة الداخلية حيث لا توجد مشتتات الحياة اليومية، سيواجه هؤلاء المرضى صعوبة في التعامل مع المحفزات التي قد تهدد تعافيهم . لذلك، يُنصح ببرامج العلاج الخارجي للمرضى الذين هم في مرحلة مبكرة من الإدمان ولديهم الرغبة الصادقة في التعافي. [ 60 ]

مراكز إعادة التأهيل الداخلية

مراكز إعادة التأهيل الداخلية هي مرافق خالية من المواد المخدرة، يقيم فيها المرضى خلال فترة تعافيهم بعيدًا عن مشتتات الحياة اليومية. يُطلب من المرضى التسجيل طواعيةً للتغلب على إدمانهم . صُممت هذه المرافق للتركيز على جميع جوانب إدمان كل مريض، حيث يتلقون رعاية طبية على مدار الساعة، بالإضافة إلى الدعم النفسي من أخصائيي علم النفس ، والمستشارين ، والأطباء النفسيين . الخطوة الأولى في العلاج هي إزالة السموم بمساعدة طبية ، حيث تُراقَب العلامات الحيوية للمريض أثناء خروج المخدرات من جسمه. ويمكن إعطاء المريض الأدوية اللازمة لتخفيف الرغبة الشديدة في التعاطي وأعراض الانسحاب. عادةً ما تستمر هذه البرامج من 28 يومًا إلى 6 أشهر. [ 60 ]

تقديم استشارات فردية حول المخدرات

لا يقتصر الإرشاد الفردي في مجال الإدمان على تقليل أو إيقاف تعاطي المخدرات أو الكحول فحسب، بل يتناول أيضًا جوانب أخرى من الخلل الوظيفي، مثل الوضع الوظيفي، والأنشطة غير القانونية، والعلاقات الأسرية والاجتماعية، بالإضافة إلى محتوى برنامج التعافي وهيكله. ومن خلال التركيز على الأهداف السلوكية قصيرة المدى، يساعد الإرشاد الفردي المريض على تطوير استراتيجيات وأدوات للتأقلم والامتناع عن تعاطي المخدرات والحفاظ على الامتناع. ويشجع مستشار الإدمان على المشاركة في برنامج الخطوات الاثنتي عشرة (مرة أو مرتين أسبوعيًا على الأقل)، ويحيل المريض إلى الخدمات الطبية والنفسية والتوظيفية وغيرها من الخدمات التكميلية اللازمة. [ 55 ]

الإرشاد الجماعي

يُعدّ العلاج الجماعي خيارًا علاجيًا للمرضى الخارجيين، يُشرف عليه مُقدّم رعاية صحية، ويُستخدم لتعزيز شبكة الدعم المتاحة للمريض. تُوفّر هذه المجموعات بيئةً داعمةً وخاليةً من الأحكام المسبقة، تُمكّن المرضى من الالتقاء ومناقشة صعوبات ونجاحات رحلة إدمانهم، مع توفير الدعم المستمر اللازم للتعافي بنجاح. [ 55 ] يُقدّم هذا النوع من الاستشارات الجماعية أيضًا للمدمنين في السجون، حيث يُعطيهم شعورًا بالانتماء إلى مجتمعٍ في مكانٍ قد يشعرون فيه بأشدّ حالات الضعف.

برنامج العلاج المكثف للمرضى الخارجيين (IOP)

كما يوحي الاسم، يُعدّ هذا خيارًا علاجيًا للمرضى الخارجيين، مُصمّمًا للمدمنين الذين لا تتاح لهم، لأسبابٍ مختلفة، فرصة الالتحاق ببرنامج علاج داخلي، والذين لولا ذلك لما استطاعوا الحصول على مستوى الدعم اللازم للتعافي من إدمانهم. تختلف مدة البرامج بناءً على احتياجات المرضى؛ ونظرًا لانخفاض مستوى الدعم المُقدّم، يُستخدم برنامج العلاج الخارجي المكثف غالبًا كخطوةٍ لاحقة للمرضى الذين يُنهون العلاج الداخلي ولكنهم ما زالوا بحاجة إلى علاجٍ مُكثّف. [ 55 ]

التدريب على التعافي من خلال الأقران

يُعدّ مدربو التعافي من الإدمان من الأقران مدربين محترفين ومعتمدين في مجال التعافي من الإدمان، ولديهم تجارب شخصية مع تعاطي المخدرات. [ 61 ] يعمل مدربو التعافي بشكل فردي مع المرضى، ويقدمون لهم التوجيه اللازم لوضع خطة علاجية مُخصصة، ويربطونهم بأنواع أخرى من الرعاية عند الحاجة، ويُنشئون شبكة دعم للمتعافين، ويستفيدون من تجاربهم الشخصية لمساعدة المرضى على التكيف مع حياة خالية من الإدمان. وعلى الرغم من قلة شهرتهم، فقد أظهرت الدراسات أن تدريب التعافي يلعب دورًا هامًا في مجال الإدمان، سواءً بالنسبة للمرضى أو أطباء الرعاية الأولية. [ 62 ] [ 63 ]

الوقاية، والانتكاس، والتعافي

التوجهات والأساليب العلاجية

في عام ١٨٧٨، نشرت مجلة "إندكس ميديكوس " بحثًا أجراه وكتبه الطبيب الأمريكي دبليو إتش بنتلي. وصف بحث بنتلي نجاحه في علاج المرضى المدمنين على الأفيون بالكوكايين. وبعد عامين، أبلغ عن نجاحه في علاج مدمني الأفيون والكحول بالكوكايين أيضًا. [ ٩ ] يُشار اليوم إلى استبدال إدمان بآخر بالإدمان المتداخل. [ ٦٤ ]

يستخدم المتخصصون في الرعاية الصحية مجموعة متنوعة من أساليب العلاج لتوفير أعلى مستوى ممكن من النجاح لمرضاهم في التغلب على إدمانهم. لا يوجد أسلوب واحد محدد، وغالبًا ما يستخدم المعالجون تقنيات متعددة.

الانتكاس

تحدث الانتكاسة عندما يكون المدمن في مرحلة الامتناع عن التعاطي، وهي المرحلة التي يمتنع فيها عن المادة التي أدمنها، ثم يعود إلى تعاطيها. حتى بعد تلقي العلاج، من الشائع جدًا أن ينتكس المدمنون. قليلون هم من ينجحون في الحفاظ على التعافي دون التعرض للانتكاس؛ فليس من الشائع أن يحافظ المرء على تعافيه التام من المحاولة الأولى للامتناع. [ 85 ] ومع ذلك، يجد من يعانون من الانتكاسة أنها تجربة مؤلمة. لهذا السبب، من المهم فهم محفزات الانتكاسة. تشمل بعض المحفزات الشائعة: "العمل، وتوفر المال، وتعاطي أنواع أخرى من المخدرات، وسماع أغانٍ معينة، والعزلة، والتواجد مع أصدقاء يتعاطون المخدرات، وحتى أيام معينة من الأسبوع". [ 85 ] تشمل عوامل الخطر الأخرى التي قد تجعل الشخص أكثر عرضة للانتكاس: العلاقات غير الصحية، والقلق، والاكتئاب، والتعرض لأي نوع من أنواع الإساءة، وأنواع أخرى من الصدمات النفسية. [ 85 ] غالبًا ما تصاحب المحفزات وعوامل الخطر الأخرى الرغبة الجسدية الشديدة التي قد يشعر بها الشخص عند محاولة التعافي من الإدمان، لذلك من المهم فهم ماهية هذه المحفزات والمخاطر بالنسبة لشخص معين. [ 85 ]

التعافي من الإدمان عملية طويلة، ومن المرجح حدوث انتكاسة خلالها. [ 86 ] قد تحدث الانتكاسة في أي وقت خلال عملية التعافي، لذا من المهم التعرف على علاماتها التحذيرية. تشمل بعض هذه العلامات لدى المتعافي زيادة تعاطي مواد أخرى (مثل النيكوتين أو الكافيين )، والعزلة، والشعور بالاكتئاب، والتغيب عن أنشطة دعم التعافي، واضطرابات النوم، وزيادة السلوكيات القهرية، وتجنب المواجهة، وأفكار مثالية عن الإدمان وعواقبه. [ 86 ] في حال ظهور أي من هذه العلامات، قد يكون من الضروري التدخل مع الشخص لضمان استمرار التحسن.

نظرًا لأن إدمان المخدرات يُعتبر مرضًا مزمنًا ، يعتقد المختصون أنه لا علاج له، خاصةً مع انتكاس العديد من المدمنين. [ 85 ] مع ذلك، يمكن علاج إدمان المخدرات. ومن السهل جدًا على المعالج أن يتبنى موقفًا سلبيًا وحكميًا.

يُعدّ موقف المعالج عاملاً هاماً في تمكين التعافي المستدام. فمع عدم التقليل من مخاطر الانتكاس، يجب على المعالج إظهار التعاطف والاهتمام، وتبنّي نهج إيجابي لحل المشكلات، يُعيد صياغة الانتكاسات على أنها أخطاء يمكن تجنبها، وليست إخفاقات مأساوية. ويجب إيصال إيمان راسخ بأن المرضى قادرون على التعلم من هذه الأخطاء والمضي قدماً في رحلة تعافيهم، بشكل لا لبس فيه. [ 87 ] يتوفر دليل للوقاية من الانتكاس على الإنترنت. [ 88 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "الإدمان" . مجلة علم النفس اليوم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 مايو 2023 .
  2. ↑ فودي ب ، سافوليسكو ج (مارس 2010). " نظرة ليبرالية للإدمان" . الفلسفة، الطب النفسي، وعلم النفس . 17 (1): 1-22 . doi : 10.1353/ppp.0.0282 . PMC 3959650. PMID 24659901 .  
  3. ↑ "تعريف الجمعية الأمريكية لطب الإدمان للإدمان" . www.asam.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18-09-2021 .
  4. ↑ ميلر، ن. س.، وجيانيني، أ. ج. (1990-01-01). "نموذج المرض للإدمان: وجهة نظر طبيب نفسي بيولوجي". مجلة الأدوية المؤثرة على العقل . 22 (1): 83-85 . doi : 10.1080/02791072.1990.10472201 . PMID 2324867 . 
  5. ↑ هيمان ، جي إم (2013). "الإدمان والاختيار: النظرية والبيانات الجديدة" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 4 : 31. doi : 10.3389/fpsyt.2013.00031 . PMC 3644798. PMID 23653607 .  
  6. أولدز ج ، ميلنر ب ( 1954 ). "التعزيز الإيجابي الناتج عن التحفيز الكهربائي للمنطقة الحاجزية ومناطق أخرى من دماغ الفئران". مجلة علم النفس المقارن والفسيولوجي . 47 (6): 419-427 . doi : 10.1037/h0058775 . PMID 13233369 . 
  7. ↑ "إساءة استخدام المواد المخدرة: تعرف على العلامات" . موقع WebMD . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 يوليو 2021 .
  8. ↑ "الإدمان | أصل ومعنى الإدمان من قاموس علم أصول الكلمات على الإنترنت" . www.etymonline.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 يوليو 2021 .
  9. 1 2 3 4 5 6 ماركل، هـ. (يوليو 2011). تشريح الإدمان . نيويورك: بانثيان. الصفحات 6-8، 31، 76. ISBN  978-1-4000-7879-0.
  10. 1 2 3 فالجاك د (16 يناير 2017). "سيغموند فرويد أوصى بالكوكايين لعلاج العديد من المشكلات الجسدية والنفسية" . ذا فينتج نيوز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 يوليو 2021 .
  11. ↑ About.com. "سيغما فرويد" . علم النفس على موقع About.com . About.com. مؤرشف من الأصل بتاريخ 19 نوفمبر 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 نوفمبر 2012 .
  12. 1 2 فورنهام، أدريان. "المراحل النفسية الجنسية: نظرية فرويد للشخصية" ، مجلة علم النفس اليوم
  13. ↑ رانكين جيه إس (مارس 2006). "ويليام ستيوارت هالستيد: محاضرة للدكتور بيتر دي أولش" . حوليات الجراحة . 243 (3): 418-425 . doi : 10.1097/01.sla.0000201546.94163.00 . PMC 1448951. PMID 16495709 .  
  14. ↑ الاتحاد الأمريكي للحريات المدنية في ولاية واشنطن (6 أبريل 2011). "تخليداً لذكرى جي. آلان مارلات - رائد الحد من الأضرار" . الاتحاد الأمريكي للحريات المدنية في ولاية واشنطن . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 نوفمبر 2012 .
  15. ↑ زالافيتز م (مارس 2011). "تقدير: جي. آلان مارلات جلب التعاطف إلى علاج الإدمان" . مجلة تايم . تم الاطلاع عليه في 3 نوفمبر 2012 .
  16. ↑ هيفيسي د (21 مارس 2011). "وفاة جي إيه مارلات، الداعي إلى تغيير نهج علاج المدمنين، عن عمر يناهز 69 عامًا" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه في 3 نوفمبر 2012 .
  17. ↑ لجنة مجلس الشيوخ الأمريكي للشؤون القضائية. "نائب مدير السياسة الوطنية لمكافحة المخدرات - أ. توماس ماكليلان" . لجنة مجلس الشيوخ الأمريكي للشؤون القضائية. مؤرشف من الأصل في 11 نوفمبر 2012. تم الاطلاع عليه في 3 نوفمبر 2012 .
  18. ↑ "أرنولد م. واشتون" . هاربر كولينز. ​​مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2013. تم الاطلاع عليه في 10 نوفمبر 2012 .
  19. ↑ "أوراق ويليام وايت" . أوراق ويليام وايت .
  20. ↑ وايت دبليو. "سيرة مهنية موجزة | معلومات سيرية | ويليام إل. وايت" . williamwhitepapers.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أكتوبر 2016 .
  21. ↑ "جمعية طب الإدمان" . جمعية طب الإدمان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 سبتمبر 2011 .
  22. ↑ "علم النفس اليوم" . علم النفس اليوم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 سبتمبر 2011 .
  23. ↑ أوداي د. "هل يمكن أن يصبح المرء مدمناً على المخدرات بعد تعاطيها للمرة الأولى؟" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-07-03 .
  24. ↑ المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (2009) [الطبعة الأولى 1999]. مبادئ علاج إدمان المخدرات: دليل قائم على البحث ( الطبعة الثانية). المعهد الوطني لتعاطي المخدرات، منشورات المعاهد الوطنية للصحة رقم 09-4180. 
  25. ↑ فينيرو، ماركو؛ تشانغ، ميشيل؛ كابريولي، دانييلي؛ هوتس، جينيفر ك.؛ غولدن، سام أ.؛ هاينز، كونور؛ موراليس، ماريسيلا؛ إبستين، ديفيد هـ.؛ شاهام، يافين (نوفمبر 2018). "التفاعل الاجتماعي الإرادي يمنع إدمان المخدرات في نماذج الفئران" . مجلة نيتشر لعلم الأعصاب . 21 (11): 1520-1529 . doi : 10.1038/s41593-018-0246-6 . ISSN 1097-6256 . PMC 7386559 .  
  26. ↑ فيني، ل. (30 أبريل 2018). "التسامح ودوره في الإدمان" . سيلفرمست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 يوليو 2021 .
  27. ↑ واشتون، أرنولد م.؛ زويبن، جوان إي. (2009). إدمان الكوكايين والميثامفيتامين: العلاج والتعافي والوقاية من الانتكاس . نيويورك: نورتون. ISBN 978-0-393-70302-3.
  28. ↑ الجمعية الأمريكية لعلم النفس. "الجمعية الأمريكية لعلم النفس" . الجمعية الأمريكية لعلم النفس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 سبتمبر 2012 .
  29. ↑ جمعية علم نفس الإدمان، القسم 50. "جمعية علم نفس الإدمان، القسم 50" . جمعية علم نفس الإدمان، القسم 50. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 سبتمبر 2012 .{{cite web}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  30. ↑ قسم علم الأدوية النفسية وإساءة استخدام المواد 28. "قسم علم الأدوية النفسية وإساءة استخدام المواد 28" . قسم علم الأدوية النفسية وإساءة استخدام المواد 28. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 سبتمبر 2012 .{{cite web}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  31. ↑ "جمعية علم نفس الإدمان | جمعية علم نفس الإدمان" . addictionpsychology.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مارس 2021 .
  32. ↑ بيريدج كيه سي، روبنسون تي إي (ديسمبر 1998). "ما هو دور الدوبامين في المكافأة: التأثير اللذيذ، أو تعلم المكافأة، أو بروز الحافز؟". مراجعات أبحاث الدماغ . 28 (3): 309-369 . doi : 10.1016/S0165-0173(98)00019-8 . PMID 9858756. S2CID 11959878 .  
  33. 1 2 هانكوك دي بي، ماركوناس سي إيه، بيروت إل جيه، جونسون إي أو (مارس 2018). "علم الوراثة البشرية للإدمان: رؤى جديدة وتوجهات مستقبلية" . تقارير الطب النفسي الحالية . 20 (2) 8. doi : 10.1007/s11920-018-0873-3 . PMC 5983372. PMID 29504045 .  
  34. ↑ مايفيلد ، آر. دي.، هاريس، آر. إيه.، شوكيت، إم. إيه. (مايو 2008). "العوامل الوراثية المؤثرة على إدمان الكحول" . المجلة البريطانية لعلم الأدوية . 154 (2): 275-287 . doi : 10.1038/bjp.2008.88 . PMC 2442454. PMID 18362899 .  
  35. 1 2 فيلتنشتاين، إم دبليو، وسي ، آر إي (مايو 2008). "الدوائر العصبية للإدمان: نظرة عامة" . المجلة البريطانية لعلم الأدوية . 154 (2): 261-274 . doi : 10.1038/bjp.2008.51 . PMC 2442446. PMID 18311189 .  
  36. ↑ هايمان إس إي، مالينكا آر سي، نيستلر إي جيه (2006). "الآليات العصبية للإدمان: دور التعلم والذاكرة المرتبطين بالمكافأة". المراجعة السنوية لعلم الأعصاب . 29 : 565-598 . doi : 10.1146/annurev.neuro.29.051605.113009 . PMID 16776597 . 
  37. ↑ كوب، جي إف، ولو موال ، إم (فبراير 2001). "إدمان المخدرات، واضطراب نظام المكافأة، والتوازن الديناميكي" . علم الأدوية النفسية العصبية . 24 (2): 97-129 . doi : 10.1016/S0893-133X(00)00195-0 . PMID 11120394. S2CID 3993014 .  
  38. ↑ كليج ج، مكولي ك (2010). متعة غير منسوجة (قرص مضغوط). معهد دراسات الإدمان. ص 4. مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2008. 
  39. ↑ كاليفاس، ب. و.، وفولكو، ن. د. (أغسطس 2005). "الأساس العصبي للإدمان: علم أمراض الدافع والاختيار". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 162 (8): 1403-1413 . doi : 10.1176/appi.ajp.162.8.1403 . PMID 16055761 . 
  40. ↑ الجمعية البريطانية لعلم النفس. "أنواع علماء النفس - المجالات ذات الصلة"" . الجمعية البريطانية لعلم النفس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أكتوبر 2012 .
  41. 1 2 3 4 5 6 "دليل العلاج النفسي في مجلة علم النفس اليوم" . مجلة علم النفس اليوم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 سبتمبر 2012 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  42. ↑ "جيريمي فرانك، حاصل على درجة الدكتوراه، أخصائي علم النفس في فيلادلفيا - مستشار الإدمان" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أبريل 2013 .
  43. 1 2 3 المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (1999). مبادئ علاج إدمان المخدرات . المعهد الوطني لتعاطي المخدرات.
  44. 1 2 بريندرغاست م، بودوس د، فيني ج، غرينويل ل، رول ج (نوفمبر 2006). "إدارة الطوارئ لعلاج اضطرابات تعاطي المواد: تحليل تلوي". الإدمان . 101 (11): 1546-1560 . doi : 10.1111/j.1360-0443.2006.01581.x . PMID 17034434 . 
  45. 1 2 3 بينيشيك إل إيه، دوغوش كيه إل، كيربي كيه سي، ماتيجكوفسكي جيه، كليمنتس إن تي، سيمور بي إل، فيستينجر دي إس (سبتمبر 2014). " إدارة الطوارئ القائمة على الجوائز لعلاج مدمني المخدرات: تحليل تلوي" . الإدمان . 109 (9): 1426-1436 . doi : 10.1111/add.12589 . PMC 4203362. PMID 24750232 .  
  46. 1 2 توفولي إل إف، دي أراوجو دي بي (2016-01-01). "علاج الإدمان". في: زاهر إن إم، بيترسون إي تي (محرران). تصوير دماغ المدمن . المجلة الدولية لعلم الأحياء العصبية. المجلد 129. دار النشر الأكاديمية. الصفحات 157-185 . doi : 10.1016/bs.irn.2016.06.005 . ISBN   978-0-12-803914-4PMID 27503452​​ 
  47. ↑ كوسلوفسكي، مايكل؛ جونسون، ماثيو دبليو؛ غروندر، غيرهارد؛ بيتزلر، فيليكس (13 نوفمبر 2021). "أساليب علاجية جديدة لاضطرابات تعاطي المواد: الاستخدام العلاجي للمواد المهلوسة ودور العلاج النفسي" . تقارير الإدمان الحالية . 9 : 48-58 . doi : 10.1007/s40429-021-00401-8 . تاريخ الاسترجاع : 19 أبريل 2025 .
  48. ↑ روميو ب، هيرماند م، بيتيون أ، كاريلا ل، بنيامينا أ (مايو 2021). "المؤشرات السريرية والبيولوجية للاستجابة للمواد المهلوسة في علاج الاضطرابات النفسية والإدمانية: مراجعة منهجية" . مجلة البحوث النفسية . 137 : 273-282 . doi : 10.1016/j.jpsychires.2021.03.002 . PMID 33730602. S2CID 232299763 .  
  49. ↑ مادسن إم كيه، فيشر بي إم، بورميستر دي، ديسيجارد إيه، ستينباك دي إس، كريستيانسن إس، وآخرون (يونيو 2019). " تصحيح: ترتبط التأثيرات المهلوسة للسيلوسيبين بشغل مستقبلات السيروتونين 2A ومستويات السيلوسين في البلازما" . علم الأدوية النفسية العصبية . 44 (7): 1336-1337 . doi : 10.1038/s41386-019-0360-5 . PMC 6784978. PMID 30846853 .   
  50. ↑ كريبس، تي إس، وجوهانسن، بي أو (يوليو 2012). "ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك (LSD) لعلاج إدمان الكحول: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد". مجلة علم الأدوية النفسية . 26 (7): 994-1002 . doi : 10.1177/0269881112439253 . PMID 22406913. S2CID 10677273 .  
  51. ↑ أوليفيرا-ليما إيه جيه، سانتوس آر، هولايس إيه دبليو، جيراردي-جونيور سي إيه، بالدايا إم إيه، وو-سيلفا آر، وآخرون . (أبريل 2015). "تأثيرات الأياهواسكا على تطور التحسس السلوكي الناجم عن الإيثانول وعلى علاج ما بعد التحسس في الفئران" . علم وظائف الأعضاء والسلوك . 142 : 28-36 . doi : 10.1016/j.physbeh.2015.01.032 . PMID 25637859. S2CID 2340314 .   
  52. ↑ بوغنشوتز إم بي، فورسهايمز إيه إيه، بومي جيه إيه، ويلكوكس سي إي، باربوسا بي سي، ستراسمان آر جيه (مارس 2015) . "العلاج بمساعدة السيلوسيبين لإدمان الكحول: دراسة لإثبات المفهوم". مجلة علم الأدوية النفسية . 29 (3): 289-299 . doi : 10.1177/0269881114565144 . PMID 25586396. S2CID 6519317 .  
  53. ↑ جونسون، إم دبليو، غارسيا-روميو، إيه، كوسيمانو، إم بي، غريفيثس، آر آر (نوفمبر 2014). " دراسة تجريبية لمادة السيلوسيبين، وهي ناهض لمستقبلات 5-HT2AR، في علاج إدمان التبغ" . مجلة علم الأدوية النفسية . 28 (11): 983-992 . doi : 10.1177/0269881114548296 . PMC 4286320. PMID 25213996 .  
  54. ↑ كليبر إتش دي (1996). "إزالة السموم من المواد الأفيونية في العيادات الخارجية". الطب النفسي الأولي . 1 : 42-52 .
  55. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (أبريل ٢٠٠٩). مبادئ علاج إدمان المخدرات: دليل قائم على البحث، رقم المنشور ٠٩-٤١٨٠ ( الطبعة الثانية). دار نشر ديان. مؤرشف من الأصل بتاريخ ٨ يناير ٢٠١٣. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠ نوفمبر ٢٠١٢ . 
  56. ↑ تيمز إف إم، جاينتشيل إن، دي ليون جي (1994). "المجتمعات العلاجية وبحوث العلاج" . دراسة بحثية من المعهد الوطني لتعاطي المخدرات . 144 (144): 1-15 . PMID 8742603. منشور المعاهد الوطنية للصحة رقم 94-3633. مؤرشف من الأصل في 12 يناير 2014. تم الاطلاع عليه في 14 نوفمبر 2012 . 
  57. ↑ إنسياردي، جيه إيه، تيمز، إف إم، فليتشر، بي دبليو، محرران. (1993). مناهج مبتكرة في علاج تعاطي المخدرات: نماذج البرامج والاستراتيجيات . ويستبورت، كونيتيكت: مطبعة غرينوود. ص 45-60 . 
  58. ↑ ساكس إس، بانكس إس، ماكيندريك ك، ساكس جيه واي (يناير 2008). "مجتمع علاجي مُعدَّل للاضطرابات المتزامنة: ملخص لأربع دراسات" . مجلة علاج تعاطي المخدرات . 34 (1): 112-122 . doi : 10.1016/j.jsat.2007.02.008 . PMC 2572263. PMID 17574792 .  
  59. ↑ ماكليلان إيه تي، غريسوم جي آر، بريل بي، دوريل جيه، ميتزجر دي إس، أوبراين سي بي (1993). "علاجات إدمان المخدرات الخاصة: هل بعض البرامج أكثر فعالية من غيرها؟". مجلة علاج إدمان المخدرات . 10 (3): 243-254 . doi : 10.1016/0740-5472(93)90071-9 . PMID 8391086 . 
  60. 1 2 "العلاج" . مركز الإدمان . تم الاسترجاع في 2022-03-09 .
  61. ↑ ساتينسكي إي إن، دوران كيه، فيلتون جيه دبليو، كلاينمان إم، دين دي، ماغيدسون جيه إف (31 يناير 2020). "تكييف تدخل التنشيط السلوكي الذي يقدمه مدرب تعافي الأقران لمعالجة مشكلة تعاطي المواد المخدرة في مجتمع محروم من الخدمات الطبية في مدينة بالتيمور" . PLOS ONE . 15 (1) e0228084. Bibcode : 2020PLoSO..1528084S . doi : 10.1371/journal.pone.0228084 . PMC 6993963. PMID 32004328 .  
  62. ↑ جاك إتش إي، أولر دي، كيلي جيه، ماغيدسون جيه إف، ويكيمان إس إي (2018-07-03). "معالجة اضطراب تعاطي المواد المخدرة في الرعاية الصحية الأولية: دور مدربي التعافي وتكاملهم وتأثيرهم" . تعاطي المواد المخدرة . 39 (3): 307-314 . Bibcode : 2018JPkR...39..307J . doi : 10.1080/08897077.2017.1389802 . PMID 28991516. S2CID 205602994 .  
  63. ↑ شيدلوفسكي إس جيه، أماتو بي بي (ديسمبر 2015). "دور مدرب التعافي" . مجلة سياسات وممارسات الإدارة . 3 (2): ملخص 2. doi : 10.15640/jmpp.v3n2a2 (غير نشط في 11 يوليو 2025) . تم الاسترجاع في 3 نوفمبر 2022 .{{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  64. ↑ "عملية الإدمان" . الطب النفسي والعافية . جمعية الطب السلوكي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أكتوبر 2012 .
  65. ↑ شيري ك. "صعود السلوكية" . About.com. مؤرشف من الأصل في 19 نوفمبر 2012. تم الاطلاع عليه في 10 نوفمبر 2012 .
  66. ↑ واتسون ، ج. ب. (1998). السلوكية (الطبعة السابعة ). نيو برونزويك، نيوجيرسي: دار ترانزكشن للنشر. الصفحات 11، 16. ISBN   978-1-56000-994-8.
  67. ↑ كاين دي جيه (فبراير 2010). العلاجات النفسية المتمركزة حول الشخص . الجمعية الأمريكية لعلم النفس. ISBN 978-1-4338-0721-3.
  68. ↑ يونتيف، جي إم (1993). الوعي، والحوار، والعملية . مين: مطبعة مجلة الجشطالت. ISBN 978-0-939266-20-3.
  69. ↑ بيك ج (2011). العلاج السلوكي المعرفي: الأساسيات وما بعدها (الطبعة الثانية ). نيويورك: مطبعة جيلفورد. الصفحات 2-10 . ISBN   978-1-60918-506-0.
  70. ↑ فريق عمل مايو كلينك. "العلاج السلوكي المعرفي" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أكتوبر 2012 .
  71. ↑ "العلاج السلوكي المعرفي" . الرابطة الوطنية للمعالجين السلوكيين المعرفيين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أكتوبر 2012 .
  72. ↑ هارتني إي (3 مارس 2011). "العلاج السلوكي المعرفي للإدمان" . About.com. مؤرشف من الأصل في 18 نوفمبر 2012. تم الاطلاع عليه في 10 نوفمبر 2012 .
  73. ↑ بيدرسون إل، سيدويل سي بي (2012). دليل تدريب مهارات العلاج السلوكي الجدلي الموسع . ويسكونسن: دار بريمير للنشر والإعلام. ISBN 978-1-936128-12-9.
  74. ↑ هاجرتي ج. "العلاج النفسي الديناميكي" . سايك سنترال . تم الاطلاع عليه في 30 سبتمبر 2012 .
  75. ↑ "الرابطة الدولية للعلاج بالفنون التعبيرية" . الرابطة الدولية للعلاج بالفنون التعبيرية. مؤرشف من الأصل في 7 يونيو 2012. تم الاطلاع عليه في 30 سبتمبر 2012 .
  76. ↑ "ما هو العلاج النفسي التكاملي؟" . الرابطة الدولية للعلاج النفسي التكاملي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أكتوبر 2012 .
  77. ↑ فرانك ج. "الحد من الضرر" . تم الاطلاع عليه في 5 أكتوبر 2012 .
  78. ↑ مارلات إيه جي، لاريمر إم إي (2012). مارلات إيه جي (محرر). الحد من الضرر: استراتيجيات عملية لإدارة السلوكيات عالية الخطورة ( الطبعة الثانية). نيويورك، نيويورك: مطبعة جيلفورد. الصفحات 147-148 ، 151. ISBN   978-1-4625-0256-1.
  79. ↑ "ما هو الحد من الضرر؟" . منظمة الحد من الضرر الدولية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أكتوبر 2012 .
  80. ↑ مارلات، جي. أ. (نوفمبر-ديسمبر 1996). "الحد من الضرر: تعال كما أنت". سلوكيات الإدمان . 21 (6): 779-788 . doi : 10.1016/0306-4603(96)00042-1 . PMID 8904943 . 
  81. ↑ مارلات جي إيه، تابيرت إس إف (1993). الحد من الضرر: تقليل مخاطر السلوكيات الإدمانية . كاليفورنيا: منشورات سيج. ص 243-273 . 
  82. ↑ "أنواع العلاجات" . مجموعة سي آر سي الصحية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 سبتمبر 2012 .
  83. ↑ كوسمولسكي م (أبريل 2010). "تعليق متشكك حول التجارب المعماة المزدوجة". مجلة الطب البديل والتكميلي . 16 (4): 339. doi : 10.1089/act.2010.16603 . PMID 20374096 . 
  84. ↑ "العلاج بمساعدة الحيوانات والإدمان" . باسجز ماليبو. 2011-06-05 . تم الاطلاع عليه في 5 أكتوبر 2012 .
  85. 1 2 3 4 5 سنو د، جورمان م (يوليو 1999). "التعامل مع الانتكاس". المجلة الأمريكية للتمريض . 99 (7): 69. doi : 10.1097/00000446-199907000-00045 . PMID 10410137 . 
  86. 1 2 سويني إم جيه، تشادويك إم سي. "ما يمكن توقعه في العلاج. جي بي إس أولو". جي بي إس أولو . 23 (7): 26-30 . ISSN 1528-638X . JSTOR 23673295 .  
  87. ↑ واشتون، أرنولد م.؛ زويبن، جوان إي. (2023). علاج مشاكل الكحول والمخدرات في ممارسة العلاج النفسي: تطبيق ما يُجدي نفعًا ( الطبعة الثانية). نيويورك: مطبعة جيلفورد. ISBN  978-1-4625-5092-0.
  88. ↑ واشتون 1، زويبن 3، أرنولد م. 1، جوان إي. 2 (24 يوليو 2024). "الفصل 10: الوقاية من الانتكاس" (ملف PDF) . أخصائيو علم النفس الإدماني - خيارات التعافي . تم الاطلاع عليه في 24 يوليو 2024 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط ) صيانة CS1: أسماء رقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )

للمزيد من القراءة

  • جيرستين، د. ر.، وهاروود، هـ. ج. (محرران). (1990). علاج مشاكل المخدرات . واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديمية الوطنية. ISBN 978-0-309-04285-7.
  • جيلبرت م، أورلانس ف (2010). العلاج التكاملي: 100 نقطة وتقنية أساسية . روتليدج. ISBN 978-1-136-87682-0.
  • هوبارد آر إل، كرادوك إس جي، فلين بي إم، أندرسون جيه، إيثريدج آر إم (ديسمبر 1997). "نظرة عامة على نتائج المتابعة لمدة عام واحد في دراسة نتائج علاج تعاطي المخدرات (DATOS)". علم نفس السلوكيات الإدمانية . 11 (4): 291-298 . doi : 10.1037/0893-164X.11.4.261 .
  • ميلر، م.م. (1998). "الأساليب التقليدية لعلاج الإدمان". في: غراهام، أ.و.، وشولتز، ت.ك. (محرران). مبادئ طب الإدمان (  الطبعة الثانية). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية لطب الإدمان.
  • سيمبسون، د.د.، جو، ج.و.، براون، ب.س. (ديسمبر 1997). "الاستمرار في العلاج ونتائج المتابعة في دراسة نتائج علاج تعاطي المخدرات (DATOS)". علم نفس السلوكيات الإدمانية . 11 (4): 294-307 . doi : 10.1037/0893-164X.11.4.294 .