مضاد للإسهال

يُعدّ الإسهال الحاد حالة شائعة، وعادةً ما يشفى تلقائيًا مع العلاج بالإماهة الفموية . ^{[ 2 ]} تحدث معظم حالات الإسهال الحاد نتيجة عدوى تنتقل عن طريق الطعام أو الماء الملوث، وتزول عادةً من تلقاء نفسها في غضون أسبوع. [3] أكثر أسباب الإسهال الحاد شيوعًا لدى الأطفال هي الفيروسات النوروفيروسية والروتاوية ^{، والتي تُشكّل} حوالي 70 % من الحالات. ^{[ 4 ]} يُعدّ إسهال المسافرين من أكثر الأمراض شيوعًا التي تُصيب الأشخاص من جميع الأعمار في الخارج، حيث تظهر الأعراض على ما يصل إلى 70% من المسافرين في غضون أسبوعين. ^{[ 5 ]} وبينما كان يُعتقد سابقًا أن النصائح التقليدية، مثل تجنّب الأطعمة النيئة أو غير المقشّرة، فعّالة، إلا أن سوء الصرف الصحي وممارسات التعامل مع الطعام - لا سيما في المطاعم المحلية - لا تزال من عوامل الخطر الرئيسية. ^{[ 5 ]}

يمكن أن تساعد الأدوية المضادة لحركة الأمعاء، مثل لوبيراميد وديفينوكسيلات، في السيطرة على أعراض إسهال المسافرين عن طريق تقليل عدد مرات التبرز، وهو ما قد يكون مفيدًا عند الحاجة إلى السفر، لكنها ليست علاجًا شافيًا. ^{[ 5 ]} يجب تجنب لوبيراميد وديفينوكسيلات لدى الأشخاص المصابين بإسهال دموي أو حمى، وعادةً لا يُنصح باستخدام لوبيراميد للأطفال دون سن السادسة. ^{[ 5 ]} بالإضافة إلى ذلك، يمكن لمكملات الزنك ، وخاصةً للأطفال، أن تقلل مدة الإسهال بنسبة تصل إلى 25% وتقلل حجم البراز بنسبة تصل إلى 30%. ^{[ 6 ]}

يُعدّ الجفاف وفقدان الكهارل الخطر الرئيسي للإسهال ، مما يجعل تعويض السوائل والكهارل أولوية قصوى في العلاج. ^{[ 2 ]} عادةً ما يكون شرب السوائل عن طريق الفم بنفس فعالية السوائل الوريدية وأكثر فعالية من حيث التكلفة لمعظم المرضى. ^{[ 2 ]} لذا، يُعدّ الترطيب ضروريًا عند علاج الإسهال الحاد، لا سيما لدى الفئات الأكثر عرضة للخطر مثل الأطفال الصغار وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة. ^{[ 5 ]} تُحضّر محاليل الترطيب الفموية من الماء النظيف والملح والسكر. ^{[ 6 ]} تُعدّ هذه المحاليل مثالية للحالات الشديدة، بينما يمكن علاج حالات الجفاف الأقل حدة بسوائل آمنة ومفضلة، مع ضرورة تجنب المشروبات شديدة السكر. ^{[ 5 ]}

يُصنَّف الجفاف إلى ثلاثة مستويات: شديد، ومتوسط، ومنعدم . تشمل أعراض الجفاف الشديد الخمول ، وانخفاض العينين، وقلة التبول أو انعدامه، والتشوش الذهني. أما أعراض الجفاف المتوسط ​​فقد تشمل جفاف الفم، والأرق، والعطش، وانخفاض العينين بشكل طفيف. إذا كانت هذه الأعراض غائبة أو غير كافية، فلا يُعتبر الشخص مصابًا بالجفاف. ^{[ 6 ]}

غالباً ما يستمر الإسهال المزمن لأكثر من أسبوع، وقد يتطلب مزيداً من الفحوصات من قبل طبيب مختص. ^{[ 2 ]} عندما يتعذر معالجة السبب الكامن بشكل مباشر، غالباً ما يكون من الضروري إدارة الأعراض على المدى الطويل باستخدام مضادات الإسهال. ^{[ 2 ]}

يُعدّ اللوبيراميد فعالاً وآمناً لعلاج الإسهال المزمن. يعمل كلٌّ من ديفينوكسيلات وديفينوكسين بطريقة مشابهة، لكنهما قد يؤثران على الدماغ عند تناولهما بجرعات عالية، لذا يُدمجان مع الأتروبين للحدّ من مخاطر إساءة الاستخدام. يمكن استخدام المواد الأفيونية الأقوى، مثل المورفين أو الكوديين، لعلاج الإسهال الحاد، ولكن نادراً ما تُوصف بسبب خطر إساءة استخدامها، ويتطلب استخدامها مراقبة دقيقة. ^{[ 7 ]} على الرغم من أنها آمنة بشكل عام، حتى عند دمجها مع المضادات الحيوية، إلا أن استخدام المواد الأفيونية قد يزيد قليلاً من خطر الإصابة ببكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية. ^{[ 5 ]}

يُستخدم سابساليسيلات البزموت عادةً لعلاج الإسهال، ولكن الاستخدام طويل الأمد يثير مخاوف تتعلق بالسلامة، ويجب مراقبته. ^{[ 7 ]} قد يُسبب البزموت آثارًا جانبية شائعة مثل الغثيان، والطعم المر، والإسهال، وتغير لون البراز إلى اللون الداكن. ^{[ 8 ]} ولأنه معدن ثقيل، فقد يُسبب اعتلالًا دماغيًا في حالات نادرة. ^{[ 2 ]}

تعتبر راتنجات ربط الأحماض الصفراوية مثل الكوليسترامين والكوليستيبول والكوليسيفيلام فعالة ، ولكنها قد تسبب الإمساك وقد تتداخل مع امتصاص الأدوية الأخرى، لذلك يجب تناولها بفارق ساعتين على الأقل عن الأدوية الأخرى . ^{[ 7 ]}

يُستخدم دواء كلونيدين لعلاج الإسهال لدى مرضى السكري، إلا أن فعاليته محدودة في خفض ضغط الدم. ^{[ 7 ]}

يشكل دواء ألوسترون ، الذي يستخدم غالباً لعلاج الإسهال المرتبط بمتلازمة القولون العصبي، خطر الإصابة بنقص تروية القولون والإمساك الشديد، مما يجعله غير شائع الاستخدام. ^{[ 7 ]}