بلونانسيرين

بلونانسيرين ، الذي يُباع تحت الاسم التجاري لوناسين ، هو مضاد ذهان لا نمطي حديث نسبيًا (تمت الموافقة عليه من قبل وكالة الأدوية والأجهزة الطبية اليابانية PMDA في يناير 2008) [ 2 ] ، تُسوّقه شركة داينيبون سوميتومو فارما في اليابان وكوريا لعلاج الفصام . [ 3 ] بالمقارنة مع العديد من مضادات الذهان الأخرى، يتميز بلونانسيرين بتحمل أفضل ، حيث يخلو من الآثار الجانبية مثل الأعراض خارج الهرمية ، والنعاس المفرط ، أو انخفاض ضغط الدم . [ 4 ] وكما هو الحال مع العديد من مضادات الذهان من الجيل الثاني (اللا نمطية)، فهو أكثر فعالية بشكل ملحوظ في علاج الأعراض السلبية للفصام مقارنةً بمضادات الذهان من الجيل الأول (النمطية) مثل هالوبيريدول . [ 5 ]

الاستخدامات الطبية

يُستخدم دواء بلونانسيرين لعلاج الفصام في اليابان وكوريا الجنوبية، ولكن ليس في الولايات المتحدة. [ 6 ]

الآثار الجانبية

كما هو الحال مع العديد من مضادات الذهان غير النمطية، قد يُسبب بلونانسيرين مخاطر أيضية قلبية. ورغم أن الآثار الجانبية لبلونانسيرين - مثل زيادة الوزن، ومستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية ، ومستويات الجلوكوز ، ومستويات الدهون الأخرى في الدم - لا تختلف اختلافًا كبيرًا عن مضادات الذهان غير النمطية الأخرى، إلا أن خصوصية بلونانسيرين تُسهم في إحداث آثار جانبية أخف، مع زيادة أقل في الوزن على وجه الخصوص. [ 5 ]

علم الأدوية

الديناميكا الدوائية

يعمل بلونانسيرين كمضاد مختلط لمستقبلات 5-HT2A ( Ki = 0.812 نانومتر) ومستقبلات D2 (Ki = 0.142  نانومتر) ، كما يُظهر تثبيطًا جزئيًا لمستقبلات ألفا -1 الأدرينالية (Ki = 26.7 نانومتر). [ 7 ] [ 8 ] ويُظهر بلونانسيرين أيضًا ألفةً ملحوظةً لمستقبل D3 ( Ki = 0.494 نانومتر). [ 9 ] ويفتقر إلى ألفة ملحوظة للعديد من المواقع الأخرى، بما في ذلك مستقبلات 5 -HT1A و5- HT3 و D1 ومستقبلات ألفا -2 الأدرينالية ومستقبلات بيتا الأدرينالية ومستقبلات H1 ومستقبلات الأسيتيل كولين المسكارينية ، بالإضافة إلى ناقلات أحادي الأمين ، [ 8 ] على الرغم من امتلاكه ألفةً منخفضةً لمستقبل سيغما (IC50 = 286 نانومتر) . [ 8 ] 

يتمتع بلونانسيرين بألفة عالية نسبيًا تجاه مستقبل 5-HT6 ، وهو ما قد يفسر فعاليته التي تم الكشف عنها مؤخرًا في علاج الأعراض المعرفية لمرض الفصام. [ 7 ] ويمكن عزو فعالية بلونانسيرين جزئيًا إلى بنيته الكيميائية، التي تختلف عن بنى مضادات الذهان غير النمطية الأخرى. [ 10 ] وعلى وجه التحديد، فإن إضافة مجموعات الهيدروكسيل إلى الحلقة الثمانية الفريدة لبلونانسيرين ينتج عنها المتصاوغ الفراغي (R) للمركب، والذي يُظهر ألفة متزايدة للأهداف المحددة. [ 11 ]

مستقبلK i [nM] (بلونانسيرين)* [ 7 ]K i [nM] (N-deethylblonanserin)* [ 3 ]
د 110701020
د 20.1421.38
د 30.4940.23
د 4150-
د 52600-
5-HT 1A804-
5-HT 2A0.8121.28
5-HT 2C26.44.50
5-HT 611.75.03
5-HT 7183-
α 126.7 (دماغ الفأر)206 (مستقبل الفئران)
α 2530 (فأر مستنسخ)-
م 1100-
H 1765-

* باتجاه المستقبلات البشرية ما لم يُنص على خلاف ذلك.

التأثير على مستقبلات الدوبامين- D3

يمتلك بلونانسيرين تأثيرًا مضادًا على مستقبلات الدوبامين D3، مما يعزز مستويات فسفرة بروتين كيناز A (PKA) ويعاكس انخفاض النشاط في مستقبلات الدوبامين D1 و /أو NMDA ، وبالتالي يعزز تيارات الكلوريد الناتجة عن GABA . [ 9 ] [ 12 ] لا يبدو أن أولانزابين يؤثر على نشاط PKA. [ 9 ] [ 13 ]

تأثير بلونانسيرين على مستقبل الدوبامين D3. رسم توضيحي لتأثير بلونانسيرين المضاد على مستقبل الدوبامين D3، حيث يعكس تثبيط نشاط بروتين كيناز A (الذي ينظمه أيضًا نشاط الدوبامين D1 وNMDA)، مما يعزز تيار الكلوريد الناتج عن GABA. يوضح الشكل المُدرج استمرار نشاط الدوبامين (DA) على مستقبل الدوبامين D3. مستوحى من هيدا وآخرون (2014) ويوكوتا وآخرون (2002).

الحركية الدوائية

يُعطى بلونانسيرين بجرعة 4  ملغ فموياً مرتين يومياً أو 8  ملغ مرة واحدة يومياً، للذكور البالغين الذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 19 و24  كغ/م² ووزنهم 50  كغ أو أكثر. [ 14 ] يُمتص الدواء وفق نموذج ذي حجرتين (مركزية ومحيطية) مع امتصاص وإخراج من الدرجة الأولى. [ 1 ] يعتمد نصف عمر بلونانسيرين على الجرعة. يبلغ نصف عمر جرعة واحدة مقدارها 4 ملغ 7.7  ± 4.63 ساعة ، بينما  يبلغ نصف عمر جرعة واحدة مقدارها 8 ملغ 11.9 ± 4.3 ساعة . [ 14 ] يُعزى ازدياد نصف العمر مع زيادة الجرعة على الأرجح إلى وجود تركيز فردي أعلى لكل نقطة زمنية أقل من الحد الأدنى اللازم للقياس الكمي في الجرعة المفردة الأقل. [ 14 ]

بلونانسيرين مركب غير مشحون، ويُظهر قطبية كيميائية ضئيلة للغاية . تبلغ مساحة سطحه القطبي 19.7 أنغستروم  مربع [ 15 ]. من المتعارف عليه أن المركب يحتاج إلى مساحة سطح قطبية أقل من 90  أنغستروم مربع لعبور الحاجز الدموي الدماغي، لذا يُتوقع أن يكون بلونانسيرين نفاذاً للغاية، كما يتضح من نسبة تركيزه العالية في الدماغ إلى تركيزه في البلازما، والتي تبلغ 3.88 [ 16 ] .

نظراً لنفاذية بلونانسيرين الجيدة، فإن حجم توزيعه في الجهاز العصبي المركزي أكبر من حجم توزيعه في الأطراف (حجم التوزيع المركزي = 9500  لتر، حجم التوزيع المحيطي = 8650  لتر)، على الرغم من أن امتصاصه في الحيز المركزي أبطأ. [ 1 ]

لا يستوفي بلونانسيرين المعايير الواردة في قاعدة ليبينسكي الخماسية . [ 15 ]

تأثيرات تناول الطعام

Food intake slows the absorption of blonanserin and increases the bioavailability peripherally relative to centrally.[1] Single fasting doses are safe and the effects of feeding intake are possibly explained by an interaction between blonanserin and cytochrome P450 3A4 in the gut.[14]

See also

References

  1. 1234567Wen YG, Shang DW, Xie HZ, Wang XP, Ni XJ, Zhang M, et al. (March 2013). "Population pharmacokinetics of blonanserin in Chinese healthy volunteers and the effect of the food intake". Human Psychopharmacology. 28 (2): 134–141. doi:10.1002/hup.2290. PMID 23417765. S2CID 12623938.
  2. "FY2007 List of Approved Products: New Drugs"(PDF). Tokyo, Japan: Pharmaceuticals and Medical Devices Agency. Archived from the original(PDF) on 2013-01-19. Retrieved 2013-08-16.
  3. 12Deeks ED, Keating GM (January 2010). "Blonanserin: a review of its use in the management of schizophrenia". CNS Drugs. 24 (1): 65–84. doi:10.2165/11202620-000000000-00000. PMID 20030420. S2CID 23464075.
  4. Heading CE (November 1998). "AD-5423 Dainippon Pharmaceutical Co Ltd". IDrugs. 1 (7): 813–817. PMID 18465651.
  5. 12Kishi T, Matsuda Y, Nakamura H, Iwata N (February 2013). "Blonanserin for schizophrenia: systematic review and meta-analysis of double-blind, randomized, controlled trials". Journal of Psychiatric Research. 47 (2): 149–154. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.10.011. PMID 23131856.
  6. وانغ إس إم، هان سي، لي إس جيه، باتكار إيه إيه، ماساند بي إس، باي سي يو (2013). "أسينابين، بلونانسيرين، إيلوبيريدون، لوراسيدون، وسيرتيندول: الخصائص السريرية المميزة لخمسة مضادات ذهان لا نمطية جديدة". علم الأدوية العصبية السريرية . 36 (6): 223-238 . doi : 10.1097/wnf.0b013e3182aa38c4 . PMID 24201235. S2CID 21426260 .  
  7. تينجين تي، مياموتو إس، نينوميا واي، كيتاجيما آر ، أوغينو إس، مياكي إن، ياماغوتشي إن (2013). " نبذة عن بلونانسيرين لعلاج الفصام" . الأمراض العصبية والنفسية والعلاج . 9 : 587-594 . doi : 10.2147/NDT.S34433 . PMC 3677929. PMID 23766647 .  
  8. 1 2 3 أوكا م، نودا ي، أوتشي ي، فوروكاوا ك، أون ت، كوروميا س، وآخرون . (يناير 1993). "الخصائص الدوائية لـ AD-5423، وهو مضاد ذهان جديد ذو خصائص قوية مضادة لمستقبلات الدوبامين-D2 والسيروتونين-S2" . مجلة علم الأدوية والعلاجات التجريبية . 264 (1): 158-165 . PMID 8093723 .  
  9. 1 2 3 هيدا هـ، موري أ، موري ك، ماتسوموتو ي، سيكي ت، تانيغوتشي م، وآخرون . (فبراير 2015). "يُحسّن بلونانسيرين من قصور الذاكرة البصرية الناجم عن الفينسيكليدين: الآلية المعقدة لعمل بلونانسيرين التي تشمل مستقبلات D₃-5-HT₂A وD₁-NMDA في القشرة الجبهية الإنسية" . علم الأدوية النفسية العصبية . 40 (3): 601-613 . doi : 10.1038/npp.2014.207 . PMC 4289947. PMID 25120077 .   
  10. سوزوكي ك، هياما ي، أون ت، فوجيوارا إ (نوفمبر 2002). "البنية البلورية لعامل مضاد للذهان، 2-(4-إيثيل-1-بيبرازينيل)-4-(4-فلوروفينيل)-5،6،7،8،9،10-هيكساهيدروسيكلوأوكتا [ ب ] بيريدين (بلونانسيرين)" . العلوم التحليلية . 18 (11): 1289-1290 . doi : 10.2116/analsci.18.1289 . PMID 12458724 . 
  11. أوتشي تي، ساكاموتو إم، ميناميدا إيه، سوزوكي كيه، أويدا تي، أون تي، وآخرون . (فبراير 2005). "تخليق وخصائص المستقلبات الهيدروكسيلية الرئيسية في البشر لبلونانسيرين AD-5423، وهو عامل مضاد للذهان جديد". رسائل الكيمياء الحيوية والطبية . 15 (4): 1055-1059 . doi : 10.1016/j.bmcl.2004.12.028 . PMID 15686911 .  
  12. يوكوتا ك، تاتيباياشي هـ، ماتسو ت، شوغي ت، موتومورا هـ، ماتسونو ت، وآخرون . (مارس 2002). "تأثيرات مضادات الذهان على تيار الكلوريد المُستحث بواسطة GABA في خلايا العقدة الجذرية الظهرية للفئران: اختلافات بين بعض مضادات الذهان" . المجلة البريطانية لعلم الأدوية . 135 (6): 1547-1555 . doi : 10.1038/sj.bjp.0704608 . PMC 1573270. PMID 11906969 .   
  13. ^ ناجاي تي، نودا واي، أوني تي، فوروكاوا ك، فوروكاوا إتش، كان كيو إم، نابيشيما تي (فبراير 2003). "تأثير AD-5423 على النماذج الحيوانية لمرض انفصام الشخصية: التغيرات السلوكية الناجمة عن الفينسيكليدين في الفئران". تقرير عصبي . 14 (2): 269-272 . دوى : 10.1097/00001756-200302100-00023 . بميد 12598744 . S2CID 41717348 .  
  14. 1 2 3 4 تشين إكس، وانغ إتش، جيانغ جيه، تشين آر، تشو واي، تشونغ دبليو، وآخرون (مارس 2014). "الخصائص الحركية الدوائية والسلامة لبلونانسيرين لدى متطوعين صينيين أصحاء بعد جرعات صيام مفردة وجرعات متعددة بعد تناول الطعام". مجلة التحقيقات الدوائية السريرية . 34 (3): 213-222 . doi : 10.1007/s40261-013-0167-9 . PMID 24399453. S2CID 35831132 .   
  15. 1 2 "بلونانسيرين" . PubMed . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
  16. تاتينو أ، أراكاوا ر، أوكومورا م، فوكوتا ه، هونجو ك، إيشيهارا ك، وآخرون . (أبريل 2013). "شغل مستقبلات الدوبامين D2 في الجسم المخطط وخارجه بواسطة مضاد الذهان الجديد، بلونانسيرين: دراسة تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام [11C]راكلوبريد و[11C]FLB 457 في الفصام". مجلة علم الأدوية النفسية السريرية . 33 (2): 162-169 . doi : 10.1097/jcp.0b013e3182825bce . PMID 23422369. S2CID 33775568 .