مضاد حيوي واسع الطيف

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة
صورة مجهرية إلكترونية ملونة لبكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين ( MRSA )، وهي بكتيريا تستهدفها عادةً المضادات الحيوية واسعة الطيف.

المضاد الحيوي واسع الطيف هو مضاد حيوي يؤثر على المجموعتين الرئيسيتين من البكتيريا، وهما البكتيريا موجبة الغرام وسالبة الغرام ، [ 1 ] أو أي مضاد حيوي فعال ضد طيف واسع من البكتيريا المسببة للأمراض . [ 2 ] تُستخدم هذه الأدوية عند الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية ولكن نوع البكتيريا غير معروف (ويُسمى أيضًا العلاج التجريبي )، أو عند الاشتباه في الإصابة بعدوى بأنواع متعددة من البكتيريا. وهذا يختلف عن المضاد الحيوي ضيق الطيف ، الذي يكون فعالًا ضد مجموعة محددة فقط من البكتيريا . [ 3 ] على الرغم من فعاليته، فإن المضادات الحيوية واسعة الطيف تنطوي على مخاطر محددة، لا سيما الإخلال بالتوازن الطبيعي للبكتيريا وظهور مقاومة للمضادات الحيوية . ومن الأمثلة على المضادات الحيوية واسعة الطيف شائعة الاستخدام الأمبيسيلين . [ 3 ]

الأهداف البكتيرية

غالبًا ما تُصنَّف المضادات الحيوية حسب قدرتها على التأثير على مجموعات بكتيرية مختلفة. ورغم أن البكتيريا تُصنَّف بيولوجيًا باستخدام علم التصنيف ، فقد صُنِّفت البكتيريا المُسبِّبة للأمراض تاريخيًا بناءً على مظهرها المجهري ووظيفتها الكيميائية. يُمكن تصنيف مورفولوجيا الكائن الحي إلى مكورات ، ومكورات ثنائية ، وعصيات (تُعرف أيضًا باسم "القضبان")، وشكل حلزوني، أو متعدد الأشكال. ويُجرى تصنيف إضافي من خلال قدرة الكائن الحي على امتصاص صبغة غرام والصبغة المضادة ؛ فالبكتيريا التي تمتص صبغة البنفسج البلوري تُسمى "موجبة غرام"، وتلك التي تمتص الصبغة المضادة فقط تُسمى "سالبة غرام"، وتلك التي لا تُصبغ تُسمى "غير نمطية". ويشمل التصنيف الإضافي حاجتها للأكسجين (أي هوائية أو لاهوائية)، وأنماط انحلال الدم ، أو خصائص كيميائية أخرى. تشمل أكثر مجموعات البكتيريا شيوعًا المكورات موجبة الجرام، والعصيات سالبة الجرام، والبكتيريا غير النمطية، والبكتيريا اللاهوائية. [ 4 ]

العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية

رسم تخطيطي مبسط يوضح البكتيريا الشائعة المسببة للأمراض والمضادات الحيوية التي تعمل ضدها.

يشير العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية إلى استخدام المضادات الحيوية لعلاج عدوى بكتيرية مشتبه بها رغم عدم وجود تشخيص دقيق لنوع البكتيريا. غالبًا ما يتم التشخيص النهائي لنوع البكتيريا عن طريق زراعة الدم أو البلغم أو البول، وقد يتأخر ذلك من 24 إلى 72 ساعة. [ 5 ] تُعطى المضادات الحيوية عادةً بعد أخذ عينة الزراعة من المريض للحفاظ على البكتيريا في العينة وضمان دقة التشخيص. [ 4 ] بدلاً من ذلك، يمكن تحديد بعض الأنواع من خلال فحص البول أو البراز. [ 4 ]

المخاطر

اضطراب الميكروبيوم الطبيعي

يُقدّر عدد الكائنات الدقيقة التي تستوطن جسم الإنسان بنحو 38 تريليون كائن. [ 6 ] وكأثر جانبي للعلاج، قد تُغيّر المضادات الحيوية التركيبة الميكروبية الطبيعية للجسم من خلال مهاجمة البكتيريا الممرضة والبكتيريا النافعة أو غير الضارة الموجودة بشكل طبيعي في الأمعاء والرئتين والمثانة، دون تمييز. [ 7 ] يُعتقد أن تدمير البكتيريا الطبيعية في الجسم يُخلّ بتوازن المناعة والتغذية، ويؤدي إلى فرط نمو بعض أنواع البكتيريا أو الفطريات. [ 8 ] قد يؤدي فرط نمو الكائنات الدقيقة المقاومة للأدوية إلى عدوى ثانوية مثل عدوى المطثية العسيرة (C. diff) أو داء المبيضات (القلاع). [ 3 ] يزداد احتمال حدوث هذا الأثر الجانبي مع استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف، نظرًا لقدرتها الأكبر على إحداث خلل في مجموعة أوسع من البكتيريا الطبيعية في جسم الإنسان. [ 7 ] ارتبط استخدام الدوكسيسيكلين في علاج حب الشباب الشائع بزيادة خطر الإصابة بداء كرون ، [ 9 ] على الرغم من أن دراسة لاحقة أشارت إلى وجود صلة بين حب الشباب الشائع ومتلازمة القولون العصبي بغض النظر عن استخدام المضادات الحيوية. [ 10 ] وبالمثل، ارتبط استخدام المينوسيكلين في علاج حب الشباب الشائع باختلال التوازن الميكروبي في الجلد والأمعاء. [ 11 ]

أمثلة على المضادات الحيوية واسعة الطيف

معدل استهلاك المضادات الحيوية

في البشر :

في الطب البيطري ، كو-أموكسيكلاف (في الحيوانات الصغيرة)؛ البنسلين والستربتومايسين والأوكسيتتراسيكلين ( في حيوانات المزرعة)؛ البنسلين والسلفوناميدات المعززة (في الخيول).

مراجع

  1. ↑ أوري إي إم، يو إي إم (يوليو 1963). "استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف وإساءة استخدامها". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 185 (4): 273-279 . doi : 10.1001/jama.1963.03060040057022 . PMID 13940450 . 
  2. ↑ كلايتون ل. توماس، محرر (1993). قاموس تابرز الطبي الموسوعي ( الطبعة 17). شركة إف. إيه. ديفيس . ISBN   978-0-8036-8313-6.
  3. 1 2 3 هوبكنز إس جيه (1997). الأدوية وعلم الأدوية للممرضات ( الطبعة الثانية عشرة). تشرشل ليفينغستون. ISBN  978-0-443-05249-1.
  4. 1 2 3 كاسبر دي إل، لاري جيمسون جيه، هاوزر إس إل، لوسكالزو جيه، فوتشي إيه إس، لونغو دي إل (2015-04-08). مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة التاسعة عشرة). نيويورك. ISBN  978-0-07-180215-4. OCLC 893557976 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  5. ↑ ليكها إس، تيريل سي إل، إدسون آر إس (فبراير 2011). " المبادئ العامة للعلاج المضاد للميكروبات" . وقائع مايو كلينك . 86 (2): 156-167 . doi : 10.4065/mcp.2010.0639 . PMC 3031442. PMID 21282489 .  
  6. ↑ سيندر ر، فوكس س، ميلو ر (2016). "تقديرات منقحة لعدد الخلايا البشرية والبكتيرية في الجسم" . مجلة PLOS Biology . 14 (8) e1002533. doi : 10.1371/journal.pbio.1002533 . PMC 4991899. PMID 27541692 .  
  7. 1 2 مارتن إي إيه (2003). قاموس أكسفورد الطبي الموجز ( الطبعة السادسة). مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN  978-0-19-860753-3.
  8. ↑ رافي ف، ساذرلاند ج ب، سيرنيجليا س إي (ديسمبر 2008). "تأثيرات العلاج بالعوامل المضادة للميكروبات على الميكروبات المعوية البشرية" . العلاجات وإدارة المخاطر السريرية . 4 (6): 1343-1358 . doi : 10.2147/tcrm.s4328 . PMC 2643114. PMID 19337440 .  
  9. ↑ مارغوليس، ديفيد جيه؛ فانيلي، ماثيو؛ هوفستاد، أولي؛ لويس، جيمس دي. (2010). "ارتباط محتمل بين مضادات الميكروبات الفموية من فئة التتراسيكلين المستخدمة لعلاج حب الشباب ومرض التهاب الأمعاء". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 105 (12): 2610-2616 . doi : 10.1038/ajg.2010.303 . ISSN 1572-0241 . PMID 20700115. S2CID 20085592 .   
  10. ↑ تايلور، ماثيو ت.؛ مارغوليس، ديفيد ج.؛ كواترا، شون ج.؛ باربييري، جون س. (أبريل 2023). "دراسة جماعية متطابقة باستخدام درجة الميل تُحدد وجود ارتباط بين حب الشباب، وليس استخدام المضادات الحيوية الفموية أو الإيزوتريتينوين، وخطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء" . مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 88 (4): 841-847 . doi : 10.1016/j.jaad.2023.01.014 . ISSN 1097-6787 . PMC 10033360. PMID 36682724 .   
  11. ↑ تومسون، كاثرين ج.؛ راينر، باربرا م.؛ أنتونسكو، كورينا؛ فلوريا، ليليانا؛ مونغودين، إيمانويل ف.؛ كانغ، سيون؛ تشين، آنا ل. (2020-02-01). "المينوسيكلين وتأثيره على اختلال التوازن الميكروبي في الجلد والجهاز الهضمي لمرضى حب الشباب" . حوليات الأمراض الجلدية . 32 (1): 21-30 . doi : 10.5021/ad.2020.32.1.21 . ISSN 1013-9087 . PMC 7992645. PMID 33911705 .   
  12. ↑ كون إي آر، كينونيز آر إيه، مورغان دي جيه، دروفا إس إس، هو تي، موني إن، شرودر إيه آر (أبريل 2019). "تحديث 2018 حول الإفراط في استخدام الأدوية لدى الأطفال: مراجعة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب الأطفال . 173 (4): 379-384 . doi : 10.1001/jamapediatrics.2018.5550 . PMID 30776069. S2CID 73495617 .  
  13. ↑ ماكمولان بي جيه، موستغيم إم (يونيو 2015). "وصف أزيثروميسين" . الصيدلي الأسترالي . 38 (3): 87-9 . doi : 10.18773/austprescr.2015.030 . PMC 4653965. PMID 26648627 .