تقييد السعرات الحرارية

يشير مصطلح "تقييد السعرات الحرارية" في دراسات الشيخوخة إلى الأنظمة الغذائية التي تقلل من استهلاك السعرات الحرارية دون التسبب في سوء التغذية . ^{[ 1 ]} إذا لم يُصمم النظام الغذائي المقيد ليشمل العناصر الغذائية الأساسية، فقد يؤدي سوء التغذية إلى آثار ضارة خطيرة، كما هو موضح في تجربة مينيسوتا للتجويع . ^{[ 12 ]} أُجريت هذه الدراسة خلال الحرب العالمية الثانية على مجموعة من الرجال النحيفين، الذين قللوا من استهلاكهم للسعرات الحرارية بنسبة 45% ^{[ 13 ]} لمدة ستة أشهر، وشكّلت الكربوهيدرات ما يقارب 77% من نظامهم الغذائي. ^{[ 12 ]} وكما هو متوقع، أدى سوء التغذية هذا إلى تكيفات أيضية ، مثل انخفاض نسبة الدهون في الجسم، وتحسن مستوى الدهون في الدم، وانخفاض معدل ضربات القلب أثناء الراحة. كما تسببت التجربة في آثار سلبية، مثل فقر الدم ، والوذمة ، وهزال العضلات ، والضعف ، والدوخة ، والتهيج ، والخمول ، والاكتئاب. ^{[ 12 ]}

قد لا توفر الأنظمة الغذائية النموذجية منخفضة السعرات الحرارية كمية كافية من العناصر الغذائية التي تُدرج عادةً في نظام غذائي مقيد السعرات الحرارية. ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}

الأشخاص الذين يفقدون الوزن أثناء تقييد السعرات الحرارية معرضون لخطر الإصابة بآثار جانبية ، مثل الحساسية للبرد ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، والعقم ، أو التغيرات الهرمونية. ^{[ 17 ]}

أظهرت الدراسات أن خفض السعرات الحرارية بنسبة 20-30%، مع الحفاظ على الاحتياجات الغذائية، يُساهم في علاج أمراض الشيخوخة، بما في ذلك السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والخرف والسكري لدى البشر، ويؤدي إلى فقدان متوسط ​​قدره 7.9 كيلوغرامات (17 رطلاً) من وزن الجسم. ولكن نظرًا لطول عمر الإنسان، لا تزال الأدلة على قدرة تقييد السعرات الحرارية على الوقاية من الأمراض المرتبطة بالشيخوخة قيد البحث الأولي. ^{[ 1 ] [ 18 ]} وبينما يؤدي تقييد السعرات الحرارية إلى فقدان الوزن والدهون، فإن الكمية الدقيقة من السعرات الحرارية وكتلة الدهون اللازمة لصحة مثالية لدى البشر غير معروفة. ^{[ 1 ]} وقد يكون لخفض السعرات الحرارية بشكل معتدل آثار ضارة على بعض الفئات السكانية، مثل الأشخاص النحيفين ذوي نسبة الدهون المنخفضة في الجسم. ^{[ 1 ]} 

اعتبارًا من عام 2021، لا يزال الصيام المتقطع وتقييد السعرات الحرارية قيد البحث الأولي لتقييم الآثار المحتملة على عبء المرض وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع أثناء الشيخوخة، على الرغم من أن المخاطر النسبية المرتبطة بالصيام طويل الأمد أو تقييد السعرات الحرارية لا تزال غير محددة. ^{[ 1 ]}

يشير الصيام المتقطع إلى فترات لا يتم خلالها تناول أي طعام، بل السوائل الصافية فقط، مثل فترة تناول الطعام اليومية المقيدة بوقت محدد، مع نافذة تتراوح من 8 إلى 12 ساعة لتناول أي سعرات حرارية. ويمكن دمجه مع تقييد السعرات الحرارية بشكل عام، وأنواع مختلفة من حمية البحر الأبيض المتوسط، مما قد يساهم في صحة القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل وإطالة العمر. ^{[ 19 ]}

فحصت تجربة مينيسوتا للتجويع الآثار الجسدية والنفسية للتقييد الشديد للسعرات الحرارية على 32 شابًا نحيفًا في الرابعة والعشرين من العمر، وذلك خلال فترة ستة أشهر تم خلالها خفض استهلاك الطاقة بنسبة 40%. صُممت الدراسة لمحاكاة الظروف الغذائية خلال الحرب العالمية الثانية. لم يُسمح للمشاركين بتناول سوى 1800 سعرة حرارية يوميًا، ولكن كان عليهم المشي 5 كيلومترات يوميًا وحرق 3000 سعرة حرارية . ^{[ 20 ]} فقد الرجال حوالي 25% من وزن أجسامهم، منها 67% كتلة دهنية و17% كتلة خالية من الدهون. ^{[ 20 ]} لم تكن جودة النظام الغذائي كافية، إذ كان الهدف منه تمثيل النظام الغذائي خلال الحرب بدقة نظرًا لنقص البروتين والفواكه والخضراوات. على الرغم من التقييد الشديد للسعرات الحرارية، لم تكن التجربة ممثلة للأنظمة الغذائية الحقيقية المقيدة للسعرات الحرارية، والتي تلتزم بإرشادات تناول المغذيات الكبرى والصغرى . ^{[ 20 ]} تسبب النظام الغذائي المقيد بالسعرات الحرارية والذي يعاني من سوء التغذية في ضعف مزمن، وانخفاض القدرة الهوائية، ووذمة مؤلمة في الأطراف السفلية. ^{[ 20 ] [ 21 ]} ومن بين السلوكيات النفسية غير الطبيعية التي ظهرت خلال ستة أسابيع: الضيق العاطفي، والارتباك، واللامبالاة ، والاكتئاب ، والهستيريا ، والتوهم المرضي، والأفكار الانتحارية، وفقدان الرغبة الجنسية. ^{[ 20 ]}

اعتبارًا من عام 2019توصي الإرشادات السريرية الحالية بأن تضمن المستشفيات حصول المرضى على تغذية تتراوح بين 80 و100% من استهلاكهم للطاقة، أي التغذية الطبيعية السعرات الحرارية. وقد بحثت مراجعة منهجية ما إذا كان المرضى في وحدات العناية المركزة يحققون نتائج مختلفة عند اتباع التغذية الطبيعية السعرات الحرارية أو التغذية منخفضة السعرات الحرارية، ولم تجد أي فرق. ^{[ 22 ]} ومع ذلك، انتقد أحد التعليقات عدم كفاية التحكم في تناول البروتين، وأثار مخاوف بشأن ضرورة إجراء المزيد من التقييم لسلامة التغذية منخفضة السعرات الحرارية لدى المرضى ذوي الوزن المنخفض في الحالات الحرجة. ^{[ 23 ]}

أظهرت دراسةٌ حول تقييد السعرات الحرارية، بدأها المعهد الوطني للشيخوخة عام ١٩٨٧ ، أن تقييد السعرات الحرارية لم يُطل عمر قرود الريسوس غير البدينة أو يُقلل من الوفيات المرتبطة بالشيخوخة . ^{[ ٢٤ ]} إلا أنه حسّن بعض المؤشرات الصحية. ^{[ ٢٥ ]} وقد نُشرت هذه النتائج على أنها مختلفة عن دراسة ويسكونسن لتقييد السعرات الحرارية على قرود الريسوس، والتي بدأت أيضاً عام ١٩٨٧، وأظهرت زيادةً في متوسط ​​عمر قرود الريسوس بعد تقييد السعرات الحرارية. ^{[ ٢٤ ]}

في تقرير نُشر عام ٢٠١٧ حول قرود الريسوس، تبيّن أن تقييد السعرات الحرارية مع التغذية الكافية كان فعالاً في تأخير آثار الشيخوخة. ^{[ ٢٦ ] [ ٢٧ ]} وارتبطت عوامل مثل التقدم في السن عند بدء ظهور الأعراض، والجنس الأنثوي، وانخفاض وزن الجسم وكتلة الدهون، وانخفاض كمية الطعام المتناولة، وجودة النظام الغذائي، وانخفاض مستويات سكر الدم الصائم ، بانخفاض اضطرابات الشيخوخة وتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة. ^{[ ٢٦ ]} وبالتحديد، كان انخفاض كمية الطعام المتناولة مفيدًا لدى الرئيسيات البالغة والمسنة، ولكن ليس لدى القرود الأصغر سنًا. ^{[ ٢٦ ]} وأشارت الدراسة إلى أن تقييد السعرات الحرارية يوفر فوائد صحية مع انخفاض الاضطرابات المرتبطة بالعمر لدى القرود المسنة، ولأن قرود الريسوس متشابهة جينيًا مع البشر، فقد تنطبق فوائد وآليات تقييد السعرات الحرارية على صحة الإنسان أثناء الشيخوخة. ^{[ ٢٨ ] [ ٢٩ ]}

يُحافظ تقييد السعرات الحرارية على أنسجة العضلات لدى الرئيسيات غير البشرية ^{[ 30 ] [ 31 ]} والقوارض ^{[ 32 ]} . تنمو أنسجة العضلات عند تحفيزها، لذا يُعتقد أن الحيوانات التي خضعت لتقييد السعرات الحرارية مارست تمارين أكثر من نظيراتها التي تناولت سعرات حرارية أعلى، ربما لأن الحيوانات تدخل في حالة بحث عن الطعام أثناء تقييد السعرات الحرارية. مع ذلك، تُظهر الدراسات أن مستويات النشاط الإجمالية لا تكون أعلى في الحيوانات التي تخضع لتقييد السعرات الحرارية مقارنةً بالحيوانات التي تتناول الطعام بحرية في صغرها ^{[ 33 ] .}

تشير الأبحاث الأولية إلى أن السيرتوينات تُفعَّل بالصيام وتعمل كمستشعرات للطاقة أثناء عملية الأيض . ^{[ 34 ]} وقد ثبت تورط السيرتوينات، وتحديدًا Sir2 (الموجود في الخميرة)، في شيخوخة الخميرة، ^{[ 35 ]} وهي فئة من إنزيمات هيستون دي أسيتيلاز المحفوظة للغاية والمعتمدة على NAD ⁺ . ^{[ 36 ]} وقد تم تحديد نظائر Sir2 في مجموعة واسعة من الكائنات الحية، من البكتيريا إلى الإنسان. ^{[ 35 ] [ 37 ]}