إرهاق الجهاز العصبي المركزي

يُعدّ إجهاد الجهاز العصبي المركزي ، أو الإرهاق المركزي ، نوعًا من الإرهاق يرتبط بتغيرات في تركيز النواقل العصبية في المشابك العصبية داخل الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك الدماغ والحبل الشوكي )، مما يؤثر على الأداء الرياضي ووظيفة العضلات، ولا يمكن تفسيره بعوامل محيطية تؤثر على وظيفة العضلات. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] لدى الأفراد الأصحاء، قد يحدث الإرهاق المركزي نتيجةً للتمارين الرياضية المطولة ، ويرتبط بتغيرات كيميائية عصبية في الدماغ، تشمل (على سبيل المثال لا الحصر) السيروتونين (5-HT) والنورأدرينالين والدوبامين . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] لا تزال أدوار الدوبامين والنورأدرينالين والسيروتونين في إجهاد الجهاز العصبي المركزي غير واضحة، حيث أسفر التلاعب الدوائي بهذه الأنظمة عن نتائج متباينة. [ 5 ] [ 6 ] يلعب الإرهاق المركزي دورًا هامًا في رياضات التحمل، كما يُبرز أهمية التغذية السليمة لرياضيي التحمل.

الآليات الكيميائية العصبية

لقد وفرت الأساليب التجريبية الحالية أدلة كافية تشير إلى أن التغيرات في مستويات السيروتونين والنورأدرينالين والدوبامين في المشابك العصبية تُعدّ من العوامل الرئيسية المسببة لإرهاق الجهاز العصبي المركزي . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] ويُعدّ ارتفاع تركيز الدوبامين في المشابك العصبية في الجهاز العصبي المركزي عاملًا مُحسّنًا للأداء الرياضي. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] ومع ذلك، وعلى نحوٍ مُفارِق، فقد تسببت مُنشّطات الدوبامين المُباشرة ، مثل بروموكريبتين وبراميبكسول ، في آثار مُعاكسة تُؤدي إلى زيادة الإرهاق لدى الأصحاء. [ 5 ]

النورأدرينالين

تشير الدراسات التي تناولت تأثير النورأدرينالين إلى أنه قد يلعب دورًا في الشعور بالتعب. فقد أدى تناول ريبوكسيتين، وهو مثبط للنورأدرينالين، إلى تقليل الوقت اللازم للشعور بالتعب وزيادة الشعور الذاتي به. [ 7 ] [ 8 ] ويمكن تفسير ذلك بانخفاض متناقض في النشاط الأدرينالي ناتج عن آليات التغذية الراجعة.

السيروتونين

في الدماغ، يُعد السيروتونين ناقلاً عصبياً يُنظم اليقظة والسلوك والنوم والمزاج ، من بين وظائف أخرى. [ 9 ] أثناء التمارين المطولة التي تُسبب إجهاد الجهاز العصبي المركزي، ترتفع مستويات السيروتونين في الدماغ عن المعدلات الفسيولوجية الطبيعية؛ وقد تُؤدي هذه المستويات المرتفعة إلى زيادة الإحساس بالجهد وإجهاد العضلات الطرفية. [ 9 ] ويعود ازدياد تخليق السيروتونين في الدماغ إلى ارتفاع نسبة التربتوفان ، وهو المادة الأولية للسيروتونين، في الدم، مما يُؤدي إلى عبور كميات أكبر من التربتوفان للحاجز الدموي الدماغي. ومن العوامل المهمة في تخليق السيروتونين آلية نقل التربتوفان عبر الحاجز الدموي الدماغي . وتتشابه آلية نقل التربتوفان مع الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة (BCAAs) ، وهي الليوسين والإيزوليوسين والفالين . أثناء التمارين المطولة، تُستهلك الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة (BCAAs) لانقباض العضلات الهيكلية ، مما يسمح بنقل أكبر للتريبتوفان عبر الحاجز الدموي الدماغي. لا تصل أي من مكونات تفاعل تخليق السيروتونين إلى حد التشبع في الظروف الفسيولوجية الطبيعية، [ 10 ] مما يسمح بزيادة إنتاج هذا الناقل العصبي. مع ذلك، فإن عدم قدرة الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة على تقليل زمن الوصول إلى الإرهاق يحد من هذه الفرضية. قد يعود ذلك إلى آلية معاكسة: إذ تحد الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة أيضًا من امتصاص التيروسين ، وهو حمض أميني عطري آخر، مثل التريبتوفان. يُعد التيروسين طليعةً للكاتيكولامينات ، التي تعزز الدافع للأداء. [ 11 ]

الدوبامين

الدوبامين ناقل عصبي ينظم اليقظة، والتحفيز ، والتناسق العضلي، وأداء التحمل، وغيرها. [ 12 ] وقد وُجد أن مستويات الدوبامين تنخفض بعد التمارين الرياضية المطولة. [ 13 ] ويمكن أن يؤدي انخفاض الدوبامين إلى تراجع الأداء الرياضي والتحفيز الذهني. لا يستطيع الدوبامين عبور الحاجز الدموي الدماغي، ويجب تصنيعه داخل الدماغ. في الفئران المُرباة للجري، لوحظ ازدياد نشاط منطقة السقيفية البطنية ، ويرتبط نشاط هذه المنطقة بالجري الطوعي على العجلة. وبما أن منطقة السقيفية البطنية منطقة غنية بالخلايا العصبية الدوبامينية التي تُرسل إشارات إلى مناطق عديدة من الدماغ، فإن هذا يشير إلى أن النقل العصبي الدوباميني يُحفز الأداء البدني. ومما يدعم هذه النظرية أيضًا قدرة مثبطات إعادة امتصاص الدوبامين، وكذلك مثبطات إعادة امتصاص النورإبينفرين والدوبامين، على تحسين الأداء الرياضي، خاصةً في الأجواء الحارة. [ 8 ]

أستيل كولين

يُعدّ الأستيل كولين ضروريًا لتوليد القوة العضلية. وفي الجهاز العصبي المركزي، يُنظّم الأستيل كولين مستوى اليقظة ودرجة حرارة الجسم، وقد يلعب دورًا في الإرهاق المركزي. أثناء التمرين، تنخفض مستويات الأستيل كولين [ 14 ] ، ويعود ذلك إلى انخفاض مستويات الكولين في البلازما. مع ذلك، تضاربت نتائج الدراسات حول تأثير الأستيل كولين على الإرهاق. فقد وجدت إحدى الدراسات انخفاضًا في مستويات الكولين في البلازما بنسبة 40% بعد مشاركة المتسابقين في ماراثون بوسطن [ 14 ] . بينما وجدت دراسة أخرى أن تناول مكملات الكولين لم يُحسّن من زمن الوصول إلى الإرهاق [ 15 ] . كما وجدت هذه الدراسة أيضًا أن مستويات الكولين في البلازما لم تتغير في كلتا المجموعتين، سواءً التي تناولت الدواء الوهمي أو التي تناولت مكملات الكولين. هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لدراسة تأثيرات الأستيل كولين على الإرهاق.

السيتوكينات

يمكن للسيتوكينات أن تؤثر على النقل العصبي، مما يُسبب أعراضًا مرضية تتسم بالوهن والإرهاق. في النماذج الحيوانية، يحفز إنترلوكين-1 بيتا إطلاق السيروتونين ويزيد من نشاط حمض غاما-أمينوبيوتيريك (GABA). كما أن التعرض للليبوساكاريد يثبط نشاط الخلايا العصبية الهيستامينية والدوبامينية. [ 16 ]

الأمونيا

قد يؤدي ارتفاع مستويات الأمونيا في الدم إلى تغيير وظائف الدماغ والشعور بالتعب. أحد الأسباب المفترضة لعدم قدرة الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة (BCAAs) على تحسين الأداء الرياضي هو زيادة أكسدة هذه الأحماض عند تناولها كمكمل غذائي، مما يؤدي إلى زيادة التعب، وبالتالي إلغاء تأثيرها على مستقبلات السيروتونين. [ 17 ]

تلاعب

يُمكن أن يُساعد التحكم في إجهاد الجهاز العصبي المركزي العلماء على تطوير فهم أعمق للإجهاد ككل. وقد تم اتباع العديد من الأساليب للتأثير على مستويات المواد الكيميائية العصبية والسلوك. في الرياضة، يلعب التغذية دورًا كبيرًا في الأداء الرياضي. فبالإضافة إلى الوقود، يتناول العديد من الرياضيين عقاقير لتحسين الأداء، بما في ذلك المنشطات، لتعزيز قدراتهم.

عوامل إعادة امتصاص وإطلاق الدوبامين

الأمفيتامين منبهٌ ثبتت فعاليته في تحسين الأداء البدني والمعرفي. يعمل الأمفيتامين على منع إعادة امتصاص الدوبامين والنورأدرينالين، مما يؤخر الشعور بالتعب عن طريق زيادة مستوى الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي، على الرغم من الزيادة المصاحبة في مستوى النورأدرينالين. [ 2 ] [ 18 ] [ 19 ] يُعد الأمفيتامين مادة شائعة الاستخدام بين الرياضيين الجامعيين لما له من خصائص محسّنة للأداء، [ 20 ] حيث يُحسّن قوة العضلات، وسرعة رد الفعل، والتسارع، وأداء التمارين اللاهوائية ، والقدرة على بذل الجهد عند مستويات ثابتة من الجهد المبذول ، والقدرة على التحمل . [ 3 ] [ 19 ] [ 18 ]

وقد ثبت أيضاً أن الميثيلفينيديت يزيد من الأداء الرياضي في دراسات زمن الوصول إلى الإرهاق ودراسات التجارب الزمنية. [ 21 ]

الكافيين

يُعد الكافيين أكثر المنبهات استهلاكًا في أمريكا الشمالية. يُحفز الكافيين إفراز الأدرينالين من لب الكظر . وبجرعات صغيرة، يُمكن للكافيين تحسين القدرة على التحمل. [ 22 ] كما ثبت أنه يُؤخر ظهور التعب أثناء التمرين. والآلية الأكثر ترجيحًا لتأخير التعب هي تثبيط مستقبلات الأدينوزين في الجهاز العصبي المركزي. [ 23 ] الأدينوزين ناقل عصبي يُقلل من اليقظة ويُزيد من النعاس. وبمنع الأدينوزين من العمل، يُزيل الكافيين عاملًا يُعزز الراحة، ويُؤخر التعب.

الكربوهيدرات

تُعدّ الكربوهيدرات المصدر الرئيسي للطاقة في الكائنات الحية لعمليات الأيض ، وهي مصدر مهم للوقود أثناء التمارين الرياضية. أجرت دراسةٌ من قِبل معهد الغذاء والتغذية وصحة الإنسان في جامعة ماسي بحثًا حول تأثير تناول محلول الكربوهيدرات والإلكتروليتات على استخدام الجليكوجين العضلي وقدرة الجري لدى أشخاص يتبعون نظامًا غذائيًا غنيًا بالكربوهيدرات. [ 24 ] أظهرت المجموعة التي تناولت محلول الكربوهيدرات والإلكتروليتات قبل وأثناء التمرين قدرة تحمل أكبر. لم يُعزى ذلك إلى اختلاف مستويات الجليكوجين العضلي، ولكن قد يكون ارتفاع تركيز الجلوكوز في البلازما سببًا في هذه النتيجة. يفترض الدكتور ستيفن بيلي أن الجهاز العصبي المركزي يستشعر تدفق الكربوهيدرات، مما يقلل من الجهد المبذول أثناء التمرين، وبالتالي يسمح بقدرة تحمل أكبر. [ 25 ]

الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة

سعت العديد من الدراسات إلى تقليل تخليق السيروتونين عن طريق إعطاء الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة وتثبيط نقل التربتوفان عبر الحاجز الدموي الدماغي. [ 26 ] أظهرت الدراسات التي أُجريت تغيرًا طفيفًا أو معدومًا في الأداء بين مجموعتي زيادة تناول الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة ومجموعة الدواء الوهمي. في إحدى الدراسات، تم إعطاء محلول كربوهيدرات ومحلول كربوهيدرات مع الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة. [ 27 ] تمكنت كلتا المجموعتين من الركض لفترة أطول قبل الشعور بالتعب مقارنةً بمجموعة الماء التي تناولت الدواء الوهمي. ومع ذلك، لم تُظهر أي من مجموعتي الكربوهيدرات ومحلول الكربوهيدرات مع الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة أي اختلافات في الأداء. وقد ثبت أن مكملات الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة لها تأثير ضئيل أو معدوم على الأداء. كما لم يُحقق استخدام سلائف النواقل العصبية للسيطرة على إجهاد الجهاز العصبي المركزي نجاحًا يُذكر.

افترضت إحدى الدراسات أن عدم الاتساق في تناول الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة (BCAA) كان نتيجة لتراكم الأمونيا بسبب زيادة أكسدة الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة. [ 7 ]

دور

يُعدّ إجهاد الجهاز العصبي المركزي عنصرًا أساسيًا في الوقاية من إصابات العضلات الطرفية. [ 28 ] يحتوي الدماغ على العديد من المستقبلات، مثل المستقبلات الأسموزية ، لتتبع الجفاف والتغذية ودرجة حرارة الجسم . وبفضل هذه المعلومات، بالإضافة إلى معلومات إجهاد العضلات الطرفية، يستطيع الدماغ تقليل كمية الأوامر الحركية المُرسلة من الجهاز العصبي المركزي. وهذا أمر بالغ الأهمية لحماية استتباب الجسم والحفاظ عليه في حالة فسيولوجية سليمة قادرة على التعافي الكامل. يؤدي تقليل الأوامر الحركية المُرسلة من الدماغ إلى زيادة الجهد المُدرك الذي يشعر به الفرد. ومن خلال إجبار الجسم على بذل جهد مُدرك أعلى، يصبح الفرد أكثر عرضة للتوقف عن التمرين بسبب الإرهاق. يتأثر الجهد المُدرك بشكل كبير بشدة الإشارات العصبية الصادرة من القشرة الحركية والتي تؤثر على القشرة الحسية الجسدية الأولية . [ 29 ] يتعلم رياضيو التحمل الاستماع إلى أجسادهم. وتُعد حماية الأعضاء من درجات الحرارة الداخلية الخطيرة المحتملة وانخفاض التغذية وظيفة دماغية مهمة. يُنبّه إجهاد الجهاز العصبي المركزي الرياضي عندما لا تكون الظروف الفسيولوجية مثالية، ما يسمح له بالراحة أو تناول الطعام. من المهم تجنب ارتفاع درجة حرارة الجسم والجفاف ، لأنهما يضرّان بالأداء الرياضي وقد يكونان قاتلين. [ 30 ]

مراجع

  1. ديفيس جيه إم، بيلي إس بي (1997). "الآليات المحتملة لإجهاد الجهاز العصبي المركزي أثناء التمرين" . الطب والعلوم في الرياضة والتمارين . 29 (1): 45-57 . doi : 10.1097/00005768-199701000-00008 . PMID 9000155 . 
  2. 1 2 3 4 5 رويلاندز ب، دي كونينغ ج، فوستر س، هيتينغا ف، ميوسن ر (مايو 2013). "المحددات الفيزيولوجية العصبية للمفاهيم والآليات النظرية المشاركة في تنظيم السرعة". الطب الرياضي . 43 ( 5): 301-311 . doi : 10.1007/s40279-013-0030-4 . PMID 23456493. S2CID 30392999. من غير المرجح أن يكون نظام ناقل عصبي واحد مسؤولاً عن ظهور الإرهاق المركزي [3]. ... لم يُسفر السيروتونين، الناقل العصبي الوحيد المتورط في فرضية الإرهاق المركزي الأصلية، عن نتائج حاسمة في الدراسات البشرية [3]. ... يكشف توزيع ناتج الطاقة أنه بعد تثبيط إعادة امتصاص الدوبامين، يتمكن الأفراد من الحفاظ على ناتج طاقة أعلى مقارنةً بالدواء الوهمي. تؤدي التلاعبات بمستويات السيروتونين، وخاصة النورأدرينالين، إلى تأثير معاكس، إذ تجبر المشاركين على خفض مستوى الطاقة المبذولة في بداية التجربة الزمنية. ومن المثير للاهتمام، أنه بعد التلاعب بمستويات السيروتونين في الدماغ، غالبًا ما يعجز المشاركون عن إكمال العدو السريع الأخير، مما يشير إلى غياب طاقة احتياطية أو دافع لزيادة الطاقة المبذولة. ... في درجات الحرارة المحيطة المرتفعة، تُحسّن التلاعبات الدوبامينية الأداء بشكل واضح. ويكشف توزيع الطاقة المبذولة أنه بعد تثبيط إعادة امتصاص الدوبامين، يتمكن المشاركون من الحفاظ على مستوى طاقة أعلى مقارنةً بالدواء الوهمي. ... يبدو أن الأدوية الدوبامينية تتجاوز آلية الأمان، وتسمح للرياضيين باستخدام طاقة احتياطية تكون غير متاحة في الحالة الطبيعية (الدواء الوهمي).      
  3. 1 2 3 4 5 راتراي ب، أرجوس س، مارتن ك، نورثي ج، دريلر م (مارس 2015). " هل حان الوقت لتوجيه اهتمامنا نحو الآليات المركزية لاستراتيجيات التعافي والأداء بعد المجهود؟" . فرونت. فيزيول . 6 : 79. doi : 10.3389/fphys.2015.00079 . PMC 4362407. PMID 25852568. يُعتبر الإرهاق المركزي عاملاً مساهماً في الأداء الرياضي العام ... ركز التعافي بعد التمرين بشكل كبير على الآليات الطرفية للإرهاق، ولكن هناك قبول متزايد بأن الإرهاق يُساهم فيه أيضاً من خلال الآليات المركزية، مما يستدعي الاهتمام بتحسين تعافي الدماغ. ... بالإضافة إلى تفسير انخفاض أداء المشاركين المُرهَقين ذهنيًا، يُفسّر هذا النموذج انخفاض معدل الجهد المُدرَك، وبالتالي تحسّن أداء سباق الدراجات ضد الساعة لدى الرياضيين الذين يستخدمون غسول الفم المُحتوي على الجلوكوز (تشامبرز وآخرون، 2009)، وزيادة القدرة المُخرَجة خلال سباق الدراجات ضد الساعة المُطابق لمعدل الجهد المُدرَك بعد تناول الأمفيتامين (سوارت، 2009). ... من المعروف أن الأدوية المُحفّزة للدوبامين تُحسّن جوانب من الأداء الرياضي (رويلاندز وآخرون، 2008).     
  4. 1 2 3 4 رويلاندز ب، دي باو ك، ميوسن ر (يونيو 2015). "التأثيرات العصبية الفيزيولوجية للتمرين في الحرارة" . مجلة سكاندينافية للعلوم الطبية والرياضية . 25 ملحق 1 (S1): 65-78 . doi : 10.1111/sms.12350 . PMID 25943657. S2CID 22782401. يُعزى الإرهاق البدني تقليديًا إلى عوامل طرفية داخل العضلة (فيتس، 1996)، أو استنفاد جليكوجين العضلات (بيرجستروم وهولتمان، 1967) ، أو زيادة الإجهاد القلبي الوعائي والأيضي والحراري (أبيس ولورسن، 2005؛ ميوسن وآخرون، 2006ب). في العقود الأخيرة، اتضح أن الجهاز العصبي المركزي يلعب دورًا هامًا في ظهور الإرهاق أثناء التمارين المطولة (كلاس وآخرون، 2008)، لا سيما عند ارتفاع درجة حرارة الجو (بروك وأولشيفسكي، 1987؛ نيلسن وآخرون، 1990؛ نيبو ونيلسن، 2001أ). وقد أشير إلى أن الإرهاق المركزي قد يكون مرتبطًا بتغير في تخليق واستقلاب أحاديات الأمين في الدماغ، مثل السيروتونين (5-HT) والدوبامين (DA) والنورأدرينالين (NA؛ ميسن ورويلاندز، 2010). ... وقد ثبت أن السيروتونين والدوبامين والنورأدرينالين جميعها تساهم في تنظيم درجة حرارة الجسم، ويُعتقد أنها تتوسط الاستجابات التنظيمية الحرارية، خاصةً وأن خلاياها العصبية تُعصب منطقة ما تحت المهاد (رويلاندز وميوسن، 2010). ... يشير هذا إلى أن النورأدرينالين يُسهم في تطور الإرهاق فوق النخاعي أثناء التمارين المطولة. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات حول الآلية المحتملة لهذا التدهور الكبير في الأداء. ... ومن اللافت للنظر أن كلاً من تقييمات الجهد المبذول والإحساس الحراري لم يختلفا عن تجربة الدواء الوهمي. وهذا يشير إلى أن المشاركين لم يشعروا بأنهم يبذلون طاقة أكبر وبالتالي حرارة أكبر. ... تشير هذه البيانات مجتمعةً إلى تأثيرات محسّنة للأداء قوية لزيادة تركيز الدوبامين في الدماغ، دون أي تغيير في الإحساس بالجهد. ... درس فريقنا البحثي التأثيرات المشتركة للدوبامين والنورأدرينالين على الأداء في الحرارة في مناسبات عديدة. ... أدى تناول البوبروبيون (مثبط إعادة امتصاص الدوبامين/النورأدرينالين) إلى تحسين الأداء بشكل ملحوظ. بالتزامن مع هذا التأثير المحسّن للأداء، لاحظ الباحثون ارتفاعًا كبيرًا في درجات حرارة الجسم الأساسية مقارنةً بحالة الدواء الوهمي. ومن المثير للاهتمام أن هذا حدث دون أي تغيير في الإحساس الذاتي بالحرارة أو الجهد المبذول. على غرار دراسة ميثيلفينيديت (رويلاندز وآخرون، 2008ب)، قد يُخفف البوبروبيون أو يتجاوز الإشارات المثبطة الناشئة من الجهاز العصبي المركزي للتوقف عن ممارسة الرياضة بسبب ارتفاع درجة الحرارة، ويُمكّن الفرد من الاستمرار في الحفاظ على مستوى عالٍ من الطاقة.        
  5. 1 2 ميكاليف، جويل؛ ري، مارك؛ أوزيبيو، ألكسندر؛ أوديبير، كريستين؛ روبي، فرانك؛ جوف، إليزابيث؛ تاردو، صوفي؛ بلين، أوليفر (مارس 2009). "النعاس الناجم عن أدوية باركنسون: دراسة مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل لـ L-dopa، بروموكريبتين، وبراميبكسول على أشخاص أصحاء" . المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية . 67 (3): 333-340 . doi : 10.1111/j.1365-2125.2008.03310.x . PMC 2675044. PMID 19220275 .  
  6. رويلاندز، بارت؛ دي كونينغ، جوس؛ فوستر، كارل؛ هيتينغا، فلور؛ ميوسن، رومان (1 مايو 2013). "المحددات الفيزيولوجية العصبية للمفاهيم النظرية والآليات المشاركة في تنظيم السرعة" . الطب الرياضي . 43 (5): 301-311 . doi : 10.1007/s40279-013-0030-4 . ISSN 1179-2035 . PMID 23456493 .  
  7. 1 2 موسن، رومان؛ واتسون، فيليب؛ هاسيغاوا، هيروشي؛ رولاندز، بارت؛ بياسنتيني، ماريا ف. (1 يناير 2006). “التعب المركزي: فرضية السيروتونين وما بعدها”. الطب الرياضي . 36 (10): 881-909 . دوى : 10.2165/00007256-200636100-00006 . ISSN 0112-1642 . بميد 17004850 . S2CID 5178189 .   
  8. 1 2 رويلاندز، بارت؛ ميوسن، رومان (1 مارس 2010). "التغيرات في الإرهاق المركزي من خلال التلاعب الدوائي بالناقلات العصبية في درجات الحرارة المحيطة العادية والعالية" . الطب الرياضي . 40 (3): 229-246 . doi : 10.2165/11533670-000000000-00000 . ISSN 0112-1642 . PMID 20199121. S2CID 25717280 .   
  9. 1 2 يونغ، إس إن. علم الأدوية النفسية السريرية للتريبتوفان. في: التغذية والدماغ. المجلد 7، آر جيه وورتمن وجيه جيه وورتمن، (محرران). نيويورك: رافين، 1986، ص 49-88
  10. نيوشولم، إي. أ.، آي. إن. أكوورث، وإي. بلومستراند. الأحماض الأمينية، والنواقل العصبية في الدماغ، والصلة الوظيفية بين العضلات والدماغ ذات الأهمية في التمارين الرياضية المستمرة. في: التطورات في علم كيمياء العضلات، جي. بنزي (محرر). لندن: جون ليبي يوروتكست المحدودة، 1987
  11. تشوي، سوجين؛ ديسيلفيو، بريانا؛ فيرنستروم، مادلين هـ.؛ فيرنستروم، جون د. (نوفمبر 2013). "مكملات الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة التي تُعطى عن طريق الفم والتي تُقلل من مستوى السيروتونين في دماغ الفئران أثناء التمرين تُخفض أيضًا مستوى الكاتيكولامينات في الدماغ" . الأحماض الأمينية . 45 (5): 1133-1142 . doi : 10.1007/s00726-013-1566-1 . PMID 23904096. S2CID 1957988 .  
  12. تشاولوف، ف.، د. لاود، وج. ل. الغوزي. التمرين البدني: دليل على وجود تأثيرات مختلفة للتريبتوفان على تخليق واستقلاب السيروتونين في أجسام الخلايا العصبية السيروتونينية المركزية ونهاياتها. مجلة النقل العصبي 78: 121-130، 1989.
  13. بيلي، إس بي، جيه إم ديفيس، وإي إن أهلبورن. الاستجابات العصبية الصماء واستجابات الركائز لتغير نشاط السيروتونين في الدماغ أثناء التمرين المطول حتى الإرهاق. مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي 74: 3006-3012، 1993
  14. 1 2 كونلاي، إل إيه، سابورنجيان، إل إيه، وورتمن، آر جيه. التمرينات الرياضية والمعدلات العصبية: الكولين والأستيل كولين لدى عدائي الماراثون. المجلة الدولية للطب الرياضي 13 (ملحق 1): S141-142، 1992
  15. سبيكتور، إس. إيه.، إم. آر. جاكمان، إل. إيه. سابونجيان، سي. ساكاس، دي. إم. لاندرز، و دبليو. تي. ويليس. تأثيرات مكملات الكولين على الإرهاق لدى راكبي الدراجات المدربين. مجلة العلوم الطبية والرياضية 27: 668-673، 1995
  16. هارينغتون، ماري إي . (7 ديسمبر 2016). "دراسات بيولوجية عصبية للإرهاق" . التقدم في علم الأحياء العصبي . 99 (2): 93-105 . doi : 10.1016/j.pneurobio.2012.07.004 . ISSN 0301-0082 . PMC 3479364. PMID 22841649 .   
  17. ويلكنسون، دانيال جيه؛ سميتون، نيكولاس جيه؛ وات، بيتر دبليو (1 يوليو 2010). "استقلاب الأمونيا، الدماغ والإرهاق؛ إعادة النظر في العلاقة". التقدم في علم الأحياء العصبي . 91 (3): 200-219 . doi : 10.1016/j.pneurobio.2010.01.012 . ISSN 1873-5118 . PMID 20138956. S2CID 14495423 .   
  18. 1 2 بار ، جيه دبليو (يوليو 2011). "اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط والرياضي: تطورات جديدة وفهم أعمق". مجلة الطب الرياضي السريري . 30 (3): 591-610 . doi : 10.1016/j.csm.2011.03.007 . PMID 21658550. في عام 1980، أظهر تشاندلر وبلير 47 زيادات ملحوظة في قوة مد الركبة، والتسارع، والقدرة اللاهوائية، والوقت اللازم للوصول إلى الإرهاق أثناء التمرين، ومعدل ضربات القلب قبل التمرين ومعدل ضربات القلب الأقصى، والوقت اللازم للوصول إلى الإرهاق أثناء اختبار استهلاك الأكسجين الأقصى (VO2 max) بعد تناول 15 ملغ من ديكستروأمفيتامين مقارنةً بالدواء الوهمي. وقد تم الحصول على معظم المعلومات اللازمة للإجابة على هذا السؤال في العقد الماضي من خلال دراسات الإرهاق بدلاً من محاولة التحقيق بشكل منهجي في تأثير أدوية اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط على التمرين. في عام ٢٠٠٨، درس رولاندز وزملاؤه (٥٣) تأثير ريبوكسيتين، وهو مثبط نقي لإعادة امتصاص النورإبينفرين، مشابه للأتوموكسيتين، على ٩ دراجين أصحاء مدربين تدريباً جيداً. وقد مارسوا الرياضة أيضاً في بيئات معتدلة ودافئة. وأظهرت النتائج انخفاضاً في القدرة الناتجة وأداء التمرين عند درجتي حرارة ١٨ و٣٠ درجة مئوية. وخلصوا إلى أن تثبيط إعادة امتصاص الدوبامين هو سبب تحسن أداء التمرين الذي لوحظ مع الأدوية التي تؤثر على كل من الدوبامين والنورإبينفرين (مثل ميثيل فينيدات، والأمفيتامين، والبوبروبيون).  
  19. 1 2 ليدل دي جي، كونور دي جي (يونيو 2013). "المكملات الغذائية والمواد المحسّنة للأداء". الرعاية الأولية . 40 (2): 487-505 . doi : 10.1016/j.pop.2013.02.009 . PMID 23668655. الأمفيتامينات والكافيين منبهات تزيد من اليقظة، وتحسن التركيز، وتقلل من زمن رد الفعل، وتؤخر التعب، مما يسمح بزيادة شدة التدريب ومدته ... التأثيرات الفسيولوجية وتأثيرات الأداء تزيد الأمفيتامينات من إطلاق الدوبامين/النورأدرينالين وتمنع إعادة امتصاصهما، مما يؤدي إلى تحفيز الجهاز العصبي المركزي يبدو أن الأمفيتامينات تعزز الأداء الرياضي في الظروف اللاهوائية 39 40 تحسين زمن رد الفعل زيادة قوة العضلات وتأخير إجهاد العضلات زيادة التسارع زيادة اليقظة والانتباه للمهمة        
  20. براكن، نيو مكسيكو (يناير 2012). "دراسة وطنية حول اتجاهات تعاطي المواد المخدرة بين طلاب الجامعات الرياضيين في الرابطة الوطنية لرياضة الجامعات". منشورات الرابطة الوطنية لرياضة الجامعات. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2013.
  21. رولاندز، بارت؛ ميوسن، رومان (1 مارس 2010). "تغيرات في الإرهاق المركزي من خلال التلاعب الدوائي بالناقلات العصبية في درجات حرارة محيطة طبيعية وعالية" . الطب الرياضي . 40 (3): 229-246 . doi : 10.2165/11533670-000000000-00000 . ISSN 0112-1642 . PMID 20199121. S2CID 25717280 .   
  22. كونجر إس إيه، وارين جي إل، هاردي إم إيه، ميلارد-ستافورد إم إل (فبراير 2011). "هل يُضيف الكافيين المُضاف إلى الكربوهيدرات فائدةً إضافيةً لتحسين الأداء الرياضي؟". المجلة الدولية للتغذية الرياضية والتمارين الأيضية . 21 (1): 71-84 . doi : 10.1123/ijsnem.21.1.71 . PMID 21411838 . 
  23. تأثيرات الكافيين والأدينوزين على الجهاز العصبي المركزي وتأثيرهما على التعب. ج. مارك ديفيس، زووي تشاو، هوارد س. ستوك، كريستين أ. ميهل، جيمس باغي، غريغوري أ. هاند. المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء: التنظيم، التكامل، والمقارنة. نُشرت في 1 فبراير 2003، المجلد 284، العدد R399-R404. DOI: 10.1152/ajpregu.00386.2002
  24. فوسكيت أ.؛ ويليامز س.؛ بوبيس ل.؛ تسينتزاس ك. (2008). "توافر الكربوهيدرات واستقلاب طاقة العضلات أثناء الجري المتقطع" . مجلة العلوم الطبية والرياضية . 40 (1): 96-103 . doi : 10.1249/mss.0b013e3181586b2c . PMID 18091017 . 
  25. ديفيس ج. مارك؛ بيلي ستيفن ب. (1997). "الآليات المحتملة لإجهاد الجهاز العصبي المركزي أثناء التمرين" . الطب والعلوم في الرياضة والتمارين . 29 (1): 45-57 . doi : 10.1097/00005768-199701000-00008 . PMID 9000155 . 
  26. ميسن، ر.، وواتسون، ب. (2007). الأحماض الأمينية والدماغ: هل تلعب دورًا في "الإرهاق المركزي"؟ المجلة الدولية للتغذية الرياضية والتمارين الأيضية، 17 ملحق، ص 37-46
  27. بلومستراند، إي.، إس. أندرسون، بي. هاسمن، بي. إيكبلوم، وإي. إيه. نيوشولم. تأثير مكملات الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة والكربوهيدرات على التغير الناتج عن التمرين في تركيز الأحماض الأمينية في البلازما والعضلات لدى البشر. مجلة أكتا فيز. سكاند. 153: 87-96، 1995
  28. الإرهاق هو شعورٌ دماغيٌّ يُنظِّم سلوكَ ممارسةِ التمارينِ لضمانِ الحفاظِ على توازنِ الجسمِ. تيموثي ديفيد نوكس. فرونت فيزيول. 2012؛ 3: 82. نُشر إلكترونيًا في 9 يناير 2012. نُشر إلكترونيًا في 11 أبريل 2012. doi: 10.3389/fphys.2012.00082.
  29. إينوكا، آر إم ودي جي ستيوارت. علم الأحياء العصبي لإجهاد العضلات. مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي 72: 1631-1648، 1992.
  30. موراي ر. الجفاف، فرط الحرارة، والرياضيون: العلم والممارسة. مجلة التدريب الرياضي. 1996؛31(3):248–252.