ضغط الوريد المركزي

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

ضغط الوريد المركزي ( CVP ) هو ضغط الدم في الوريدين الأجوفين ، بالقرب من الأذين الأيمن للقلب . يعكس ضغط الوريد المركزي كمية الدم العائد إلى القلب وقدرة القلب على ضخ الدم مرة أخرى إلى الجهاز الشرياني . غالبًا ما يكون ضغط الوريد المركزي تقريبًا جيدًا لضغط الأذين الأيمن (RAP)، [ 1 ] على الرغم من أن المصطلحين ليسا متطابقين تمامًا، إذ قد يوجد أحيانًا فرق في الضغط بين الوريدين الأجوفين والأذين الأيمن. قد يختلف ضغط الوريد المركزي عن ضغط الأذين الأيمن عند تغير توتر الشرايين. يمكن تمثيل ذلك بيانيًا كتغيرات في ميل منحنى العائد الوريدي (VR) مقابل ضغط الأذين الأيمن (حيث يزداد ضغط الوريد المركزي، بينما يبقى ضغط الأذين الأيمن ثابتًا؛ VR = CVP − RAP).

لطالما استُخدم ضغط الوريد المركزي (CVP)، ولا يزال يُستخدم في كثير من الأحيان، كبديلٍ عن التحميل القبلي ، كما استُخدمت التغيرات في ضغط الوريد المركزي استجابةً لضخ السوائل الوريدية للتنبؤ باستجابة حجم الدم (أي ما إذا كانت زيادة السوائل ستُحسّن النتاج القلبي ). ومع ذلك، تتزايد الأدلة على أن ضغط الوريد المركزي، سواءً كقيمة مطلقة أو من حيث التغيرات استجابةً للسوائل، لا يرتبط بحجم البطين (أي التحميل القبلي ) أو استجابة حجم الدم، وبالتالي لا ينبغي استخدامه لتوجيه العلاج بالسوائل الوريدية . [ 2 ] [ 3 ] ومع ذلك، يُعدّ رصد ضغط الوريد المركزي أداةً مفيدةً لتوجيه العلاج الديناميكي الدموي . يستجيب منعكس الضغط القلبي الرئوي لزيادة ضغط الوريد المركزي عن طريق تقليل المقاومة الوعائية الجهازية مع زيادة معدل ضربات القلب وقوة انقباض البطين لدى الكلاب. [ 4 ]

اتجاه ضغط الوريد المركزي نتيجة للتغيرات في النتاج القلبي . تشير الوظائف الثلاث إلى الاتجاه في الحالات الفسيولوجية (في المنتصف)، وفي حالات انخفاض التحميل المسبق (مثل النزيف ، المنحنى السفلي) ، وفي حالات زيادة التحميل المسبق (مثل ما بعد نقل الدم ، المنحنى العلوي).

قياس

موقعنطاق الضغط الطبيعي (بوحدة مليمتر زئبقي ) [ 5 ]
ضغط الوريد المركزي3-8
ضغط البطين الأيمنالانقباضي15-30
الانبساطي3-8
ضغط الشريان الرئويالانقباضي15-30
الانبساطي4-12
الوريد الرئوي/

ضغط إسفين الشعيرات الدموية الرئوية

2-15
ضغط البطين الأيسرالانقباضي100–140
الانبساطي3-12

يمكن قياس ضغط الوريد المركزي الطبيعي لدى المرضى من نقطتين مرجعيتين:

يمكن قياس ضغط الوريد المركزي (CVP) عن طريق توصيل قسطرة الوريد المركزي للمريض بجهاز ضخ خاص موصول بعمود مائي صغير القطر. إذا تمت معايرة العمود المائي بشكل صحيح، فإن ارتفاعه يشير إلى ضغط الوريد المركزي.

تتوفر في معظم وحدات العناية المركزة مرافق لقياس ضغط الوريد المركزي بشكل مستمر. [ 6 ]

تتراوح القيم الطبيعية بين 4 و 12  سم من الماء .

العوامل المؤثرة على ضغط الوريد المركزي

تشمل العوامل التي تزيد من ضغط الوريد المركزي ما يلي:

تشمل العوامل التي تقلل من ضغط الوريد المركزي ما يلي:

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "فسيولوجيا القسطرة الوريدية المركزية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 21-08-2008 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-02-2009 .
  2. ↑ كومار أ، أنيل ر، بونيل إي، هابيت ك، زانوتي س، مارشال س، وآخرون (2004). "لا يتنبأ ضغط انسداد الشريان الرئوي وضغط الوريد المركزي بحجم امتلاء البطين، أو أداء القلب، أو الاستجابة لضخ السوائل لدى الأشخاص الطبيعيين" ( ملف PDF) . مجلة طب العناية الحرجة . 32 (3): 691-699 . doi : 10.1097/01.ccm.0000114996.68110.c9 . PMID 15090949. S2CID 41905070 .   
  3. ↑ ماريك ب، بارام م، وحيد ب (يوليو 2008). "هل يتنبأ ضغط الوريد المركزي باستجابة الجسم للسوائل؟" (ملف PDF) . مجلة الصدر . 134 (1): 1351-1352 . doi : 10.1378/chest.08-1846 . PMID 19059974. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 11 يونيو 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 ديسمبر 2012 . 
  4. ↑ سالا-ميركادو، جيه. إيه.، موسليهبور، إم.، هاموند، آر. إل.، إيتشينوز، إم.، تشين، إكس.، إيفان، إس.، أوليري، دي. إس.، موكامالا، آر. (يونيو 2014). " تحفيز منعكس الضغط القلبي الرئوي يعزز انقباض البطين في الكلاب الواعية: دراسة تحليل رياضي" . المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. علم وظائف الأعضاء التنظيمي والتكاملي والمقارن . 307 (4): R455– R464. doi : 10.1152/ajpregu.00510.2013 . PMC 4137157. PMID 24944253 .  
  5. ↑ الجدول 30-1 في: Goers TA, Klingensmith ME, Chen LE, Glasgow SC (2008). The Washington Manual of Surgery . Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7447-5.
  6. ↑ دالريمبل، فيل (2006-03-01). "مراقبة ضغط الوريد المركزي" . التخدير وطب العناية المركزة . 7 (3): 91-92 . doi : 10.1383/anes.2006.7.3.91 . ISSN 1472-0299 . 
  • وظيفة الأوردة وضغط الوريد المركزي: قصة فسيولوجية - مناقشة فنية للفهم الحديث لضغط الوريد المركزي؛ قد يتعارض هذا مع المصادر أدناه.
  • مراقبة ضغط الوريد المركزي وضغط الشعيرات الدموية الرئوية
  • فسيولوجيا القلب والأوعية الدموية
  • الضغط الوريدي المركزي في رؤوس الموضوعات الطبية (MeSH) بالمكتبة الوطنية الأمريكية للطب