غرسة مانعة للانغلاق

تتجاوز فعالية بعض أنواع غرسات منع الحمل، بما في ذلك نيكسبلانون، 99%. ^{[ 6 ]} وتعتمد فوائد غرسة منع الحمل على مكوناتها الفعالة. وبحسب نوع الغرسة، قد تشمل فوائدها تقليل عدد الدورات الشهرية وتخفيف غزارة الطمث، وتحسين أعراض متلازمة ما قبل الحيض ، وفعاليتها التي تدوم من ثلاث إلى خمس سنوات، بالإضافة إلى سهولة استخدامها دون الحاجة إلى تذكر استخدامها يوميًا. كما تُعد الغرسة مفيدة للنساء اللواتي لا يستطعن ​​استخدام وسائل منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين. ويمكن إزالة الغرسة في أي وقت، وتعود الخصوبة الطبيعية بسرعة كبيرة. ^{[ 7 ]}

عند إدخال الغرسة لأول مرة، من الشائع ظهور بعض الكدمات أو الألم أو التورم حولها. ^{[ 7 ]} في بعض الحالات، قد يحدث نزيف غير منتظم أو انقطاع الطمث . ^{[ 3 ]} على الرغم من أن عدم انتظام النزيف قد يكون مزعجًا لبعض النساء، إلا أنه يسمح أيضًا باستخدامها في علاج عسر الطمث ، وغزارة الطمث ، وبطانة الرحم المهاجرة . ^{[ 3 ]} تشمل الأعراض الأقل شيوعًا تغير الشهية، والاكتئاب ، وتقلب المزاج، واختلال التوازن الهرموني، وألم الثدي، وزيادة الوزن، والدوخة، وأعراض الحمل، والخمول . ^{[ 8 ] [ 9 ]} على الرغم من ندرتها، إلا أن هناك أيضًا خطر حدوث مضاعفات أثناء إدخال الغرسة أو إزالتها. ^{[ 3 ]} في حالات نادرة، قد تُصاب منطقة الجلد التي تم إدخال الغرسة فيها بالعدوى، مما قد يتطلب استخدام المضادات الحيوية. ^{[ 7 ]}

أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها مع نظام منع الحمل داخل الرحم الذي يفرز الليفونورجيستريل (LNG-IUG) هي: ألم في الثدي، صداع، تورم، وتهيج الجلد. ^{[ 10 ]} كما يرتبط استخدام هذا النظام أيضًا بالاستيقاظ المبكر، وتقلبات المزاج المتكررة، وضعف التركيز، والإجهاد. ^{[ 10 ]} يُعدّ عدم انتظام نزول بطانة الرحم المهبلية نمطًا شائعًا لدى مستخدمات نوربلانت؛ إذا حدث ذلك، فسيظهر خلال أول 60 يومًا من الاستخدام، ولكنه قد يخف أو يختفي مع مرور الوقت. ^{[ 11 ]} كما أن إمبلانون له هذه الآثار الجانبية السلبية، حيث يُسبب قدرًا كبيرًا من اضطرابات النزيف المهبلي، وانقطاع الطمث لدى حوالي 30-40% من مستخدماته خلال التسعين يومًا التالية لبدء الاستخدام. ^{[ 11 ]}

فيما يتعلق بمساعدة النساء على تنظيم فترات الحمل بشكل مناسب، ثمة جدل قائم حول الوقت الأمثل لإدخال غرسات منع الحمل بعد الولادة. من المرجح أن إدخال الغرسة مباشرة بعد الولادة يزيد من عدد مستخدمات الغرسات بعد الولادة مقارنةً بإدخالها بعد أربعة إلى ستة أسابيع (لأن بعض المريضات لا يراجعن للمتابعة بعد ستة أسابيع). ^{[ 12 ]} مع ذلك، قد لا يكون هناك فرق يُذكر بين الإدخال الفوري والمتأخر من حيث استمرار استخدام الغرسات بعد ستة أشهر أو من حيث رضا النساء، ^{[ 12 ]} على الرغم من أن بعض الدراسات وجدت معدلات استمرار أعلى بعد ستة أشهر عند إدخال الغرسة مباشرة بعد الولادة. ^{[ 13 ]} تُعد الغرسات المحتوية على البروجستين (وتحديدًا إيتونوجيستريل) آمنة للإدخال الفوري لدى كل من النساء بعد الولادة والنساء بعد الإجهاض. ^{[ 3 ]}

تحتوي اللوالب الرحمية الهرمونية على هرمون الليفونورجيستريل، وهو أحد البروجستينات. في أغلب الأحيان، تُستخدم هذه اللوالب لمدة خمس سنوات، مما يسمح لها بإطلاق جرعة منخفضة من الهرمونات على مدار هذه الفترة. ^{[ 3 ]} آلية عمل كل من اللوالب الهرمونية وغير الهرمونية متشابهة، بالإضافة إلى الفائدة الإضافية للبروجستين المتمثلة في زيادة سماكة مخاط عنق الرحم. ^{[ 19 ]}

يُعدّ اللولب الرحمي المحتوي على الليفونورجيستريل فعالاً للغاية، إذ لا تتجاوز نسبة فشله 0.2% خلال السنة الأولى من الاستخدام. ^{[ 20 ]} ومن فوائد اللولب الهرموني الأخرى تقليل غزارة الطمث، حيث تعاني 20-30% من النساء من انقطاع الطمث . ^{[ 3 ]} ومع ذلك، في غضون شهر إلى ثلاثة أشهر من إزالة اللولب، من المتوقع أن تعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها. ^{[ 3 ]} أما أكثر الآثار الجانبية شيوعاً للولب المحتوي على الليفونورجيستريل فهو نزول بقع دم خفيفة خلال الأشهر الثلاثة الأولى. ^{[ 3 ]}

يمكن مناقشة استخدامها لدى المرضى مباشرة بعد الولادة، ولكن يجب مراعاة احتمالية طردها وثقبها بعناية. ^{[ 3 ]}

اللولب الرحمي غير الهرموني، المعروف أيضاً باللولب النحاسي ، هو خيارٌ خالٍ من الهرمونات لمنع الحمل، ويعمل بآليتين رئيسيتين. يُعتقد أنه يُبطئ وصول الحيوانات المنوية إلى قناتي فالوب أو يُقلل من تخصيب البويضة. ^{[ 19 ]} ويُعزى تأثير زيادة أيونات النحاس ، إلى جانب خلايا وإنزيمات أخرى، على وظيفة الحيوانات المنوية ومنع الحمل. ^{[ 19 ]}

على الرغم من أن اللولب النحاسي يحمل خطرًا أكبر للحمل مقارنةً باللولب الهرموني، إلا أن معدل فشله لا يزال منخفضًا جدًا، إذ يبلغ حوالي 0.8% فقط. ^{[ 20 ]} كما يوفر حماية تتراوح مدتها بين 2.5 و10 سنوات، وذلك بحسب العلامة التجارية والشركة المصنعة. ^{[ 19 ]} تشمل الآثار الجانبية المحتملة للولب النحاسي غزارة الطمث وزيادة تقلصات الدورة الشهرية . ^{[ 19 ]}

يمكن إدخال اللولب النحاسي في أي وقت بعد الولادة، من 10 دقائق إلى 48 ساعة. ^{[ 21 ]} يتمثل عيب هذا الإدخال الفوري في ارتفاع خطر طرده أو ثقب الرحم ، إلا أن فوائده تفوق أي مخاطر محتملة. ^{[ 21 ]} كما أنه آمن للاستخدام أثناء الرضاعة . ^{[ 21 ]}

من الفوائد الإضافية للولب النحاسي استخدامه كوسيلة لمنع الحمل الطارئ . فهو لا يُستخدم فقط كوسيلة لمنع الحمل الطارئ، بل أشارت مراجعة كوكرين إلى أنه الطريقة الأكثر فعالية لمنع الحمل الطارئ أيضًا. ^{[ 19 ]} عند إدخاله خلال 7 أيام من الجماع غير المحمي، فإنه يقلل من خطر الحمل بنسبة 99%، ويوفر فائدة إضافية تتمثل في استمرار منع الحمل لدى المرأة. ^{[ 19 ]}