الغشاء الساقط

الغشاء الساقط هو البطانة المخاطية المُعدَّلة للرحم (أي بطانة الرحم المُعدَّلة ) التي تتكوَّن شهريًا استعدادًا للحمل . ويُطرح هذا الغشاء شهريًا عندما لا توجد بويضة مُخصَّبة لدعمها. ^{[ 1 ]} ويخضع الغشاء الساقط لتأثير هرمون البروجسترون ، فتصبح خلايا بطانة الرحم ذات خصائص مميزة للغاية. ويُشكِّل الغشاء الساقط الجزء الأمومي من المشيمة ، ويبقى طوال فترة الحمل. وبعد الولادة، يُطرح الغشاء الساقط مع المشيمة. ^{[ 1 ]}

الجزء من الغشاء الساقط الذي يتفاعل مع الأرومة المغذية هو الغشاء الساقط القاعدي (ويُسمى أيضًا الغشاء الساقط المشيمي )، بينما ينمو الغشاء الساقط الكبسولي فوق الجنين من الجانب اللمعي، مُحيطًا به داخل بطانة الرحم. أما الجزء المتبقي من الغشاء الساقط فيُسمى الغشاء الساقط الجداري أو الغشاء الساقط الحقيقي ، والذي يندمج مع الغشاء الساقط الكبسولي بحلول الشهر الرابع من الحمل.

يمكن وصف ثلاث طبقات متميزة شكليًا من الغشاء القاعدي للساق:

• الطبقة الخارجية المدمجة ( الطبقة المدمجة )
• الطبقة المتوسطة ( الطبقة الإسفنجية )
• الطبقة الحدية المجاورة لعضلة الرحم ( الطبقة القاعدية )

تتشكل رواسب فيبرينية عرضية داخل الغشاء الساقط عند تلف الخلايا المغذية المتعددة النوى. تُسمى منطقة ترسب الفيبرينية حيث تلتقي الخلايا المغذية بالجزء المضغوط من الغشاء الساقط القاعدي بطبقة روهر ، بينما تُسمى الرواسب الفيبرينية التي تحدث بين الطبقة المضغوطة والطبقة الإسفنجية من الغشاء الساقط القاعدي بطبقة نيتابوخ (نسبةً إلى رايسا نيتابوخ ). وتغيب هذه الطبقة في المشيمة الملتصقة . ^{[ 2 ]}

تتميز الطبقة الساقطة بمظهر نسيجي مميز، حيث تظهر خلايا ساقطة كبيرة متعددة الأضلاع في النسيج الضام. هذه خلايا ضامة متضخمة من بطانة الرحم، تشبه الظهارة (وتسمى "ظهارية الشكل").

يشمل التحول إلى خلايا غشائية عملية تمايز الخلايا الليفية السدوية المغزلية الشكل إلى خلايا غشائية إفرازية ممتلئة، والتي تخلق مصفوفة خارج خلوية غنية بالفيبرونيكتين واللامينين ( على غرار الخلايا الظهارية).

تزداد الأوعية الدموية، وكذلك نفاذية الأوعية الدموية، في بطانة الرحم المتحولة إلى غشاء غشائي.

يتميز تعداد الكريات البيضاء فيها بأنه متميز، حيث يسود وجود الكريات البيضاء الحبيبية الكبيرة في بطانة الرحم، بينما تكون الكريات البيضاء متعددة النوى والخلايا البائية نادرة.

تُسمى الخلايا الليمفاوية الحبيبية الكبيرة ( CD56 bright) بالخلايا القاتلة الطبيعية الرحمية (خلايا uNK).

بعد الإباضة ، في الثدييات المشيمية ، تصبح بطانة الرحم متضخمة وغنية بالأوعية الدموية تحت تأثير الهرمونات الجنسية ، الإستروجين والبروجسترون .

في الحيوانات التي تظهر فيها المشيمة الدموية المشيمية ، تخضع بطانة الرحم لعملية التحول إلى غشاء غشائي بعد انغراس البويضة المخصبة . إذا لم يحدث انغراس البويضة، فسيتم امتصاص البطانة الإفرازية ( في دورة الشبق ) أو طرحها ( في الدورة الشهرية ).

يتم التخلص من الغشاء الساقط مع المشيمة أثناء الولادة .

باعتبارها الواجهة الأمومية للجنين، تشارك الغشاء الساقط في تبادل المغذيات والغازات والفضلات مع الجنين. كما تحمي الحمل من جهاز المناعة الأمومي . علاوة على ذلك، يجب أن يسمح الغشاء الساقط بغزو مُتحكم به للغاية للخلايا المغذية.

في اضطرابات المشيمة الغازية مثل المشيمة الملتصقة، وُجد باستمرار أن عملية تحويل المشيمة إلى غشاء قيصري تعاني من نقص.

آخر

• في حالة الحمل خارج الرحم ، تتحول بطانة الرحم إلى غشاء غشائي. وقد تتخلص المرأة من البطانة على شكل غشاء غشائي ، مما قد يُشتبه به خطأً على أنه إجهاض ، بينما في الواقع لا يزال الحمل خارج الرحم قائماً.
• يمكن ملاحظة رد فعل غشائي في أنسجة الصفاق والمبيض أثناء الحمل ، ويمثل استجابة الأنسجة اللحمية لهرمون البروجسترون .
• قد تحاكي الغشاء الساقط في العقدة الليمفاوية السرطان النقيلي . ^{[ 3 ]}

يرتبط التهاب الغشاء الساقط المزمن ، وهو عدوى طويلة الأمد تصيب الغشاء الساقط، بالولادة المبكرة . ^{[ 4 ]}

• 
  صورة مجهرية لالتهاب الغشاء الساقط المزمن . صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين .
• 
  التهاب المشيمة والطبقة الساقطة الحاد، مع وجود خلايا نيوتروفيلية في المشيمة والطبقة الساقطة.

الكلمة مشتقة من الكلمة اللاتينية deciduus التي تعني " السقوط / التساقط " . 

• 
  مخطط الدورة الدموية المشيمية.
• 
  علم الأمراض الإجمالي للأغشية الجنينية مقابل الغشاء الساقط

• صورة نسيجية على الموقع med.utah.edu
• صورة علم الأنسجة: 19904loa – نظام تعليم علم الأنسجة في جامعة بوسطن