رعاية المسنين

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة
رجل مسن في دار رعاية المسنين في النرويج

تُعنى رعاية المسنين ، أو ببساطة رعاية كبار السن (المعروفة أيضاً في أجزاء من العالم الناطق باللغة الإنجليزية باسم رعاية المسنين )، بتلبية احتياجات كبار السن . وتشمل هذه الرعاية السكن المدعوم ، والرعاية النهارية لكبار السن ، والرعاية طويلة الأجل ، ودور رعاية المسنين (التي تسمى غالباً بالرعاية السكنية )، ورعاية المحتضرين ، والرعاية المنزلية .

تركز رعاية المسنين على الاحتياجات الاجتماعية والشخصية لكبار السن الذين يرغبون في التقدم في السن بكرامة مع حاجتهم إلى المساعدة في الأنشطة اليومية والرعاية الصحية . ويُقدم جزء كبير من رعاية المسنين بدون مقابل . [ 1 ]

تشمل رعاية المسنين مجموعة واسعة من الممارسات والمؤسسات، حيث توجد مجموعة متنوعة من احتياجات رعاية المسنين ووجهات النظر الثقافية حول المسنين في جميع أنحاء العالم.

الاختلافات الثقافية والجغرافية

ممرضة في دار رعاية المسنين في النرويج

تختلف أشكال الرعاية المقدمة لكبار السن اختلافًا كبيرًا باختلاف البلدان وحتى المناطق، [ 2 ] وهي تتغير بسرعة. [ 3 ] ويستهلك كبار السن في جميع أنحاء العالم أكبر قدر من الإنفاق الصحي مقارنةً بأي فئة عمرية أخرى. [ 4 ] : ​​6 كما أن نسبة كبار السن في ازدياد مستمر في جميع أنحاء العالم، لا سيما في الدول النامية التي تشهد ضغوطًا متواصلة للحد من الخصوبة وتقليص حجم الأسر. [ 5 ] : 8

تقليديًا، كانت رعاية كبار السن مسؤولية أفراد الأسرة، وتُقدم داخل منزل العائلة الممتدة . [ 6 ] في المجتمعات الحديثة، تتزايد رعاية كبار السن من قِبل مؤسسات الدولة أو المؤسسات الخيرية. [ 6 ] تشمل أسباب هذا التغيير تقلص حجم الأسر، وارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع ، وتشتت الأسر جغرافيًا. [ 6 ] على الرغم من أن هذه التغييرات أثرت أولًا على الدول الأوروبية والأمريكية الشمالية، إلا أنها تؤثر الآن بشكل متزايد على الدول الآسيوية. [ 7 ]

في معظم الدول الغربية، تشمل مرافق رعاية كبار السن دور الرعاية الأسرية السكنية، ومرافق المعيشة المدعومة المستقلة، ودور التمريض ، ومجمعات التقاعد ذات الرعاية المستمرة . [ 8 ] دار الرعاية الأسرية هي دار إقامة مزودة بموظفين للدعم والإشراف من قبل وكالة أو منظمة أو فرد، توفر الإقامة والطعام والرعاية الشخصية وخدمات التأهيل في بيئة أسرية لما لا يقل عن شخصين ولا يزيد عن ستة أشخاص. [ 9 ]

نظراً لتنوع احتياجات رعاية المسنين واختلاف النظرة الثقافية إليهم، تتعدد الممارسات والمؤسسات في مختلف أنحاء العالم. فعلى سبيل المثال، في العديد من الدول الآسيوية ، حيث تتولى الأجيال الشابة رعاية المسنين في كثير من الأحيان وفقاً للأعراف الاجتماعية، نادراً ما تُستخدم خدمات رعاية المسنين الحكومية في الدول النامية في آسيا بسبب نقص الضرائب اللازمة لتوفير مستوى رعاية مناسب. في المقابل، تُعدّ خدمات رعاية المسنين الخاصة في الدول النامية في آسيا نادرة نسبياً، وذلك بسبب النظرة السلبية التي تُربط بعدم بر الوالدين ، وقلة التوازن بين العمل والحياة ، وعدم كفاية التمويل العائلي لتغطية تكاليفها. مع ذلك، تشهد خدمات رعاية المسنين المؤسسية رواجاً متزايداً في مختلف المجتمعات الآسيوية، مع ازدياد صعوبة التوفيق بين العمل والحياة ، وقدرة الأفراد ذوي الدخل المرتفع على تحمل تكاليف رعاية المسنين.

قضايا رعاية المسنين

توجد تباينات كبيرة في مجال رعاية المسنين. ومن القضايا المهمة التي يجب إدراكها تحديد الجهة المسؤولة عن رعاية المسنين بشكل أساسي. في كثير من الأسر، تقع هذه المسؤولية على عاتق أفراد الأسرة. [ 10 ] والمشكلة الناجمة عن افتراض أن الأسرة ستتولى رعاية المسنين هي أن الوقت الذي يُقضى في رعاية المسنين قد يُقتطع من الوقت المخصص لتوفير الدعم المالي للأسرة. وهذا بدوره يؤدي إلى اتساع الفجوة الاجتماعية والاقتصادية بين كبار السن. [ 11 ]

التفاوتات بين الجنسين في مقدمي الرعاية

تُعدّ الفجوة بين الجنسين في مجال رعاية المسنين قضيةً بالغة الأهمية. إذ يسود اعتقادٌ مجتمعيٌّ يُلقي بالمسؤولية الأساسية عن رعاية المسنين على عاتق النساء. ونظرًا لعدم توفّر خيارات أخرى لرعاية المسنين، يُصبح وضع العديد من النساء أكثر عرضةً للإرهاق المهني. [ 12 ] تكمن المشكلة في أنّه لا يوجد لدى الكثيرات خيارٌ آخر لرعاية المسنين سوى أن يتولّى أحد أفراد الأسرة هذه المهمة. وقد يُؤدّي ذلك أيضًا إلى ارتفاع معدلات الإهمال بين كبار السن، لأنّ الأسر لا تستطيع تحمّل تكاليف الرعاية الكافية لهم دون دعمٍ خارجي. [ 13 ]

وفقًا لتحالف مقدمي الرعاية الأسرية، فإن غالبية مقدمي الرعاية الأسرية هم من النساء: [ 14 ]

تناولت العديد من الدراسات دور المرأة كمقدمة رعاية أسرية. ورغم أن بعضها لم يتطرق تحديدًا إلى قضايا النوع الاجتماعي والرعاية، إلا أن نتائجها قابلة للتعميم على نطاق أوسع.

  • تتراوح تقديرات أعمار مقدمي الرعاية من النساء، سواء من أفراد الأسرة أو من مقدمي الرعاية غير الرسميين، بين 59% و75%.
  • يبلغ متوسط ​​عمر مقدم الرعاية 46 عامًا، وهو أنثى متزوجة وتعمل خارج المنزل وتكسب دخلًا سنويًا قدره 35000 دولار.
  • على الرغم من أن الرجال يقدمون المساعدة أيضاً، إلا أن مقدمات الرعاية من الإناث قد يقضين وقتاً أطول بنسبة تصل إلى 50% في تقديم الرعاية مقارنة بمقدمي الرعاية من الذكور. [ 14 ]

التمييز على أساس السن

في المستشفيات، يواجه كبار السن مشكلة حقيقية تتمثل في التمييز على أساس السن. فعلى سبيل المثال، غالبًا ما يخلط الأطباء والممرضون بين أعراض الهذيان وسلوكيات طبيعية لكبار السن. الهذيان حالة تمر بمرحلتين: فرط النشاط وقلة النشاط. في مرحلة قلة النشاط، قد يبدو المرضى المسنون نائمين أو سريعي الانفعال. [ 15 ] غالبًا ما يتجاهل طاقم المستشفى هذه الأعراض، مما يؤدي إلى تراجع القدرات الإدراكية واضطراب ما بعد الصدمة الناتج عن بيئة المستشفى. [ 16 ] تكمن المشكلة هنا في أن كبار السن غالبًا ما يفتقرون إلى الاستقلالية في المجال الطبي نتيجة للهذيان. يُساء فهم سلوكهم في كثير من الأحيان على أنه عدائية بدلًا من كونه عرضًا طبيًا. هذا المستوى من التحيز لا يؤدي إلا إلى تفاقم حالتهم الصحية. [ 17 ]

في الدول المتقدمة

أستراليا

إجمالي عدد العاملين في خدمات الرعاية السكنية في أستراليا (بالآلاف) منذ عام 1984

صُممت خدمات رعاية المسنين في أستراليا لضمان مساهمة كل أسترالي قدر الإمكان في تكاليف رعايته، وذلك بحسب دخله وممتلكاته. [ 18 ] وهذا يعني أن المقيمين يدفعون فقط ما يستطيعون دفعه، بينما تدفع الحكومة الفيدرالية ما لا يستطيعون دفعه. أجرت هيئة أسترالية رسمية ، هي لجنة الإنتاجية ، مراجعة شاملة لخدمات رعاية المسنين بدأت عام 2010 وصدرت نتائجها عام 2011. وخلصت المراجعة إلى أن حوالي 80% من رعاية كبار السن في أستراليا هي رعاية غير رسمية يقدمها الأهل والأصدقاء والجيران. تلقى نحو مليون شخص خدمات رعاية المسنين المدعومة حكوميًا، وتلقى معظمهم دعمًا مجتمعيًا بسيطًا، بينما يقيم 160 ألف شخص في دور رعاية دائمة. بلغ الإنفاق الحكومي على رعاية المسنين في الفترة 2009-2010 حوالي 11 مليار دولار. [ 19 ]

أدت الحاجة إلى رفع مستوى الرعاية، ونقاط الضعف المعروفة في نظام الرعاية (مثل نقص الكوادر الماهرة وتقنين أماكن الرعاية المتاحة)، إلى استنتاج العديد من المراجعات في العقد الأول من الألفية الثانية بأن نظام رعاية المسنين في أستراليا بحاجة إلى إصلاح. وقد تُوِّج ذلك بتقرير لجنة الإنتاجية لعام 2011 ومقترحات الإصلاح اللاحقة. [ 20 ] ووفقًا لتعديلات "العيش لفترة أطول، والعيش بشكل أفضل" لعام 2013، تُقدَّم المساعدة وفقًا لاحتياجات الرعاية المُقَيَّمة، مع توفير مكملات إضافية للأشخاص الذين يعانون من التشرد، ومرضى الخرف ، والمحاربين القدامى. [ 21 ]

يُعتبر نظام رعاية المسنين في أستراليا معقدًا في كثير من الأحيان نظرًا لتعدد مصادر التمويل الحكومية والفيدرالية. علاوة على ذلك، توجد العديد من الاختصارات التي يجب على العملاء معرفتها، ومنها على سبيل المثال لا الحصر: ACAT، وACAR، وNRCP، وHACC، وCACP، وEACH، وEACH-D، وCDC (الرعاية الموجهة من قبل المستهلك). [ 20 ]

في عام 1944، أسست ميلدريد سيمونز ، وهي رائدة في مجال رعاية المسنين في أستراليا، خدمة التمريض التابعة لرعية كنيسة إنجلترا ودار تشيسالون للتمريض.

كندا

توجد في كندا مرافق رعاية خاصة ربحية وغير ربحية، ولكن نظرًا لعوامل التكلفة، تتولى بعض المقاطعات تشغيل أو دعم المرافق العامة التي تديرها وزارة الصحة الإقليمية. في دور الرعاية العامة، قد يدفع كبار السن الكنديون تكاليف رعايتهم وفقًا لجدول متدرج، بناءً على دخلهم السنوي. ويعتمد الجدول الذي يُحاسبون عليه على ما إذا كانوا مؤهلين لـ" الرعاية طويلة الأجل " أو "السكن المدعوم". على سبيل المثال، في يناير 2010، بدأ كبار السن المقيمون في "الرعاية طويلة الأجل" المدعومة حكوميًا في مقاطعة كولومبيا البريطانية (والتي تُسمى أيضًا "الرعاية السكنية") بدفع 80% من دخلهم بعد الضريبة، ما لم يكن دخلهم بعد الضريبة أقل من 16,500 دولار. أما تعريفة "السكن المدعوم" فتُحسب ببساطة على أنها 70% من الدخل بعد الضريبة. [ 22 ] وكما هو الحال في أونتاريو، توجد قوائم انتظار للعديد من دور الرعاية طويلة الأجل، لذلك قد تضطر العائلات إلى اللجوء إلى توظيف خدمات الرعاية الصحية المنزلية أو دفع تكاليف الإقامة في دار رعاية خاصة. [ 23 ]

المملكة المتحدة

لطالما موّلت الدولة رعاية المسنين في المملكة المتحدة، إلا أن هذا التمويل بات يُقلّص بشكل متزايد، وفقًا لتقرير مشترك صادر عن مؤسسة كينغز فاند ومؤسسة نوفيلد ترست ، وذلك مع ارتفاع تكلفة الرعاية على مستوى الدولة. [ 24 ] ويُقدّم الرعاية للأشخاص ذوي المدخرات أو الأصول المحدودة إما في منازلهم (عن طريق زيارات مقدمي الرعاية) أو بالانتقال إلى دار رعاية أو دار تمريض. [ 25 ] ويحتاج عدد أكبر من كبار السن إلى المساعدة بسبب شيخوخة السكان والتقدم الطبي الذي يزيد من متوسط ​​العمر المتوقع، إلا أن الحكومة تُنفق مبالغ أقل لمساعدتهم. ويفتقر مليون شخص ممن يحتاجون إلى الرعاية إلى أي مساعدة، سواء كانت رسمية أو غير رسمية. [ 26 ]

توفر أعداد متزايدة من مجمعات سكن المتقاعدين ، أو قرى التقاعد، أو المساكن المحمية في المملكة المتحدة بديلاً عن دور الرعاية، ولكن فقط لمن لديهم احتياجات رعاية بسيطة. أما مساكن الرعاية الإضافية، فتُناسب كبار السن ذوي الاحتياجات الأكثر تعقيداً. وتتيح هذه النماذج لكبار السن العيش باستقلالية في مجمع سكني مع غيرهم من كبار السن، مما يُساعد على التغلب على المشكلات الشائعة بينهم، كالعزلة. [ 27 ] وفي هذه المجمعات، يُمكن للمقيمين الوصول إلى الخدمات والمرافق المشتركة، والحصول على خدمات الرعاية عند الحاجة. [ 28 ]

عموماً، تُدار مجمعات التقاعد من قِبل القطاع الخاص، مما يُمثل تحولاً من نموذج "الرعاية كخدمة" إلى نموذج "الرعاية كعمل تجاري". وقد خضعت بعض هذه المجمعات، التي تُدار تجارياً، للتدقيق بسبب افتقارها للشفافية فيما يتعلق برسوم الخروج أو "رسوم المناسبات". [ 29 ] ومع ذلك، لوحظ أن دفع مبالغ أقل الآن ومبالغ أكبر لاحقاً قد يُناسب "جيلاً من المتقاعدين البريطانيين يمتلكون أصولاً قيّمة، لكنهم يعانون من ضائقة مالية". [ 27 ]

على الرغم من أن معظم مشغلي قرى التقاعد يعملون بهدف الربح، إلا أن هناك بعض المنظمات الخيرية في هذا المجال؛ فعلى سبيل المثال، مؤسسة إكسترا كير الخيرية، التي تدير 14 قرية تقاعدية معظمها في منطقة ميدلاندز، هي مؤسسة خيرية مسجلة . وقد تحصل المؤسسات الخيرية على تمويل إضافي من مصادر مثل الهيئات الحكومية، وحملات التبرعات، والوصايا، وعائدات متاجرها الخيرية. وتُستخدم الأموال الفائضة لدعم برامج الإسكان والصحة والرفاهية للمقيمين، ولتطوير قرى جديدة لتلبية الطلب الوطني المتزايد. [ 30 ]

يشهد سوق خدمات الرعاية المنزلية في المملكة المتحدة نمواً متزايداً، حيث يقوم مقدم رعاية زائر بزيارة كبار السن في منازلهم. وبالمثل، توجد أيضاً وكالات تعريفية بالرعاية للأشخاص الذين يرغبون في توظيف مقدم رعاية مقيم .

عناية إضافية

عادةً ما تتضمن خدمات السكن المخصصة للرعاية الإضافية ما يلي:

  • تصميم مساكن مصممة خصيصاً ومتاحة للجميع
  • السلامة والأمن، على سبيل المثال، الدخول المُتحكم به إلى المبنى
  • عقارات مستقلة تمامًا، حيث يمتلك شاغلوها أبوابًا أمامية خاصة بهم، ويتمتعون بوضع قانوني كمستأجرين مع ضمان حيازة العقار.
  • للمستأجرين الحق في التحكم في من يدخل منازلهم
  • مساحة مكتبية لاستخدام الموظفين الذين يخدمون المشروع (وأحيانًا المجتمع الأوسع)
  • بعض المساحات والمرافق المشتركة
  • إمكانية الوصول إلى خدمات الرعاية والدعم على مدار 24 ساعة في اليوم
  • أجهزة الإنذار المجتمعية وغيرها من التقنيات المساعدة .

الولايات المتحدة

دار رعاية المسنين (هكذا وردت في الأصل) في توليدو، أوهايو ، 1895

بحسب وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، بلغ عدد كبار السن - الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر - 39.6 مليون نسمة في عام 2009. [ 31 ] وشكّلوا 12.9% من سكان الولايات المتحدة، أي ما يقارب واحدًا من كل ثمانية أمريكيين. [ 31 ] وبحلول عام 2030، سيبلغ عدد كبار السن حوالي 72.1 مليون نسمة، أي أكثر من ضعف عددهم في عام 2000. [ 31 ] وشكّل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا 12.4% من السكان في عام 2000، ولكن من المتوقع أن ترتفع هذه النسبة إلى 19% بحلول عام 2030. [ 31 ] وهذا يعني ازدياد الطلب على مرافق رعاية المسنين [ 32 ] في السنوات القادمة. ووفقًا لاتحاد دور رعاية المسنين الأمريكية، كان هناك أكثر من 36,000 دار رعاية للمسنين في الولايات المتحدة عام 2009. [ 33 ] وتخدم هذه الدور أكثر من مليون مواطن مسن. [ 33 ]

تمثل نفقات السنة الأخيرة من العمر 22% من إجمالي الإنفاق الطبي في الولايات المتحدة، و26% من إجمالي الإنفاق على برنامج الرعاية الطبية (Medicare) ، و18% من إجمالي الإنفاق على البرامج الأخرى، و25% من إجمالي الإنفاق على برنامج المساعدة الطبية ( Medicaid) المخصص للفقراء. [ 34 ] وأشارت دراسة أجراها مركز سياسات الصحة الغربية في نوفمبر 2020 إلى أنه من المتوقع أن يتوفى أكثر من 1.1 مليون مواطن مسن مسجل في برنامج الرعاية الطبية الأمريكي (Medicare ) قبل الأوان خلال العقد القادم لعدم قدرتهم على تحمل تكاليف أدويتهم الموصوفة، مما يستلزم إنفاق 17.7 مليار دولار إضافية سنويًا على تكاليف طبية يمكن تجنبها نتيجة مضاعفات صحية. [ 35 ]

في الولايات المتحدة ، تُدار معظم مؤسسات الرعاية الصحية الكبيرة متعددة المرافق من قِبل القطاع العام كشركات ربحية. [ 14 ] ومع ذلك، توجد استثناءات؛ فأكبر مشغل في الولايات المتحدة هو جمعية السامري الصالح الإنجيلية اللوثرية، وهي منظمة غير ربحية تدير 6531 سريرًا في 22 ولاية، وفقًا لدراسة أجرتها الجمعية الأمريكية للرعاية الصحية عام 1995. [ 36 ]

إذا أُتيحت لهم الفرصة، يُفضّل معظم كبار السن البقاء في منازلهم (العيش في المنزل مع التقدم في العمر ). [ 37 ] يفقد العديد من كبار السن تدريجيًا قدرتهم على القيام بالأنشطة اليومية، ويحتاجون إما إلى مساعدة إضافية في المنزل أو الانتقال إلى دار رعاية المسنين. [ 37 ] غالبًا ما يجد أبناؤهم البالغون صعوبة في مساعدة آبائهم المسنين على اتخاذ القرارات الصائبة. [ 38 ] يُعدّ السكن المدعوم أحد الخيارات المتاحة لكبار السن الذين يحتاجون إلى مساعدة في أداء مهامهم اليومية. وهو أقل تكلفة من دور رعاية المسنين، ولكنه لا يزال يُعتبر مكلفًا بالنسبة لمعظم الناس. [ 39 ] قد تُتيح خدمات الرعاية المنزلية لكبار السن البقاء في منازلهم لفترة أطول. في ظل نمط الحياة الحديث، اكتسب مفهوم الشيخوخة النشطة زخمًا بين كبار السن.

برنامج الرعاية الشاملة لكبار السن (PACE) هو خطة صحية لكبار السن الذين يحتاجون إلى مستوى رعاية مماثل لدور رعاية المسنين، لكنهم يفضلون الاستمرار في العيش باستقلالية. وقد اعتُرف ببرنامج PACE بشكل دائم من قِبل برنامجي Medicare وMedicaid في عام 1997، وهو نموذج رعاية شامل يغطي مزايا Medicare وMedicaid بالإضافة إلى خدمات ودعم أخرى، مثل النقل إلى مركز PACE المحلي حيث يتلقى المشاركون الرعاية الصحية الأولية، والعلاج، والوجبات، والأنشطة الترفيهية، والتواصل الاجتماعي، والرعاية الشخصية. كما يوفر برنامج PACE خدمات منزلية مثل الرعاية الشخصية، ومعدات لتحسين السلامة، وخدمات التمريض. [ 40 ]

من الخدمات الحديثة نسبيًا في الولايات المتحدة التي تُساعد كبار السن على البقاء في منازلهم لفترة أطول، خدمة الرعاية المؤقتة . [ 41 ] يُتيح هذا النوع من الرعاية لمقدمي الرعاية فرصة السفر في إجازة أو رحلة عمل، مع الاطمئنان إلى أن فرد عائلتهم يتلقى رعاية مؤقتة عالية الجودة. كما أنه بدون هذه المساعدة، قد يضطر المسن إلى الانتقال بشكل دائم إلى منشأة خارجية. وهناك نوع آخر فريد من الرعاية بدأ يظهر في مستشفيات الولايات المتحدة يُعرف بوحدات الرعاية الحادة لكبار السن، أو وحدات ACE، والتي تُوفر بيئة شبيهة بالمنزل داخل مركز طبي مُخصص لكبار السن. [ 42 ]

يتفاعل موظفو خدمات أون لوك الصحية لكبار السن مع المشاركين في برنامج الرعاية النهارية لكبار السن في الحي الصيني بمدينة سان فرانسيسكو، في منتصف سبعينيات القرن الماضي.
أحد كبار السن في مركز "أون لوك" للخدمات الصحية لكبار السن في سان فرانسيسكو، في موقع شارع باول، يستريح بعد الأنشطة الاجتماعية، منتصف سبعينيات القرن الماضي.

يمكن الحصول على معلومات حول خيارات الرعاية طويلة الأجل في الولايات المتحدة من خلال التواصل مع وكالة المنطقة المحلية المعنية بشؤون كبار السن، [ 43 ] أو البحث باستخدام الرمز البريدي ، أو من خلال وكالات إحالة كبار السن مثل Silver Living أو A Place for Mom . علاوة على ذلك، توصي الحكومة الأمريكية بتقييم مرافق الرعاية الصحية عبر مواقع إلكترونية باستخدام بيانات مُجمّعة من مصادر مثل سجلات برنامج الرعاية الطبية (Medicare ). [ 44 ]

في الدول النامية

الصين

يُعدّ شيخوخة السكان تحديًا عالميًا، والصين ليست استثناءً. فبسبب سياسة الطفل الواحد ، والهجرة من الريف إلى المدن، وغيرها من التغيرات الاجتماعية، لم تعد الرعاية طويلة الأجل التقليدية لكبار السن، والتي كانت تتم عبر الرعاية الأسرية المباشرة في الماضي، كافية. وتشهد الخدمات المؤسسية والمجتمعية، التي تكاد تكون معدومة حاليًا، توسعًا ملحوظًا لتلبية الاحتياجات المتزايدة. ولا تزال الصين في مراحل مبكرة من التنمية الاقتصادية، وستواجه تحديًا في بناء هذه الخدمات وتدريب الكوادر. [ 45 ]

الهند

في الهند، يحظى كبار السن، وخاصة الرجال، بمكانة مرموقة. وتفرض القيم التقليدية احترام وتقدير كبار السن الأكثر حكمة. [ 46 ] وباستخدام بيانات عن الصحة وظروف المعيشة من المسح الوطني الهندي الستين، وجدت دراسة أن ما يقرب من ربع كبار السن أبلغوا عن سوء حالتهم الصحية. وتركزت حالات سوء الحالة الصحية بين الفقراء، والعزاب، وذوي التعليم المحدود، وغير النشطين اقتصاديًا. [ 47 ]

في إطار خطتها الخمسية الحادية عشرة ، حققت الحكومة الهندية تقدماً ملحوظاً. تنص المادة 41 من الدستور الهندي على إلزام الدولة بتوفير أحكام فعّالة لرعاية كبار السن، ومنها برنامج " أيوشمان بهارات يوجانا" . وبالمثل، يجوز للمحكمة إصدار أمر يلزم فرداً ما بتوفير النفقة لوالديه المسنين في حالة الإهمال أو الهجر، بموجب قانون "بي إن إس إس" لعام 2023 .

نيبال

بفضل الفوائد الصحية والاقتصادية، ارتفع متوسط ​​العمر المتوقع في نيبال من 27 عامًا في عام 1951 إلى 65 عامًا في عام 2008. [ 48 ] يعيش معظم كبار السن في نيبال، حوالي 85%، في المناطق الريفية. [ 48 ] ونتيجة لذلك، يوجد نقص كبير في البرامج أو دور رعاية المسنين التي ترعاها الحكومة. تقليديًا، يعيش الآباء مع أبنائهم، واليوم، تشير التقديرات إلى أن 90% من كبار السن يعيشون في منازل عائلاتهم. [ 48 ] يتغير هذا الرقم مع ازدياد عدد الأبناء الذين يغادرون المنزل للعمل أو الدراسة، مما يؤدي إلى الشعور بالوحدة والمشاكل النفسية لدى كبار السن في نيبال. [ 48 ]

تضمنت الخطة الخمسية التاسعة سياسات تهدف إلى رعاية كبار السن الذين لا يملكون أبناءً لرعايتهم. [ 48 ] وقد أُنشئ صندوق مرافق صحية لكبار السن في كل مقاطعة. [ 48 ] كما يوفر الدليل الإرشادي لتنفيذ برنامج مرافق صحة كبار السن، لعام 2061 (حسب التقويم النيبالي)، مرافق طبية لكبار السن، وأدوية مجانية، بالإضافة إلى الرعاية الصحية للمحتاجين في جميع المقاطعات. [ 48 ] وفي ميزانيتها السنوية، خططت الحكومة لتمويل الرعاية الصحية المجانية لجميع مرضى القلب والكلى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. [ 48 ] مع الأسف، فإن العديد من هذه الخطط طموحة للغاية، وهو ما أقرته الحكومة النيبالية. [ 48 ] ونيبال دولة نامية، وقد لا تتمكن من تمويل جميع هذه البرامج بعد استحداث بدل الشيخوخة. يوفر بدل الشيخوخة راتبًا شهريًا لجميع المواطنين الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا والأرامل اللاتي تزيد أعمارهن عن 60 عامًا. [ 48 ]

توجد بعض مراكز الرعاية النهارية الخاصة لكبار السن، لكنها تقتصر على العاصمة. وتُعدّ هذه الخدمات باهظة الثمن، ولا يستطيع عامة الناس تحمل تكاليفها.

تايلاند

لاحظت تايلاند أنماطًا عالمية لتزايد عدد كبار السن: فمع تشجيع تنظيم النسل والتقدم الطبي، انخفض معدل المواليد وزاد متوسط ​​العمر المتوقع. [ 5 ] وتلاحظ الحكومة التايلاندية هذا التوجه وتشعر بالقلق إزاءه، لكنها تميل إلى ترك رعاية كبار السن للعائلات بدلاً من وضع سياسات خاصة بهم. [ 49 ] في عام 2011، لم يكن هناك سوى 25 دارًا لرعاية المسنين برعاية الدولة، لا يتجاوز عدد المقيمين في كل منها بضعة آلاف. [ 49 ] وتُدار هذه البرامج في الغالب من قبل متطوعين، وتكون الخدمات محدودة نظرًا لعدم وجود ضمان دائم لتوافر الرعاية. أما الرعاية الخاصة، فيصعب متابعتها، وغالبًا ما تعتمد على افتراضات. ولأن الأبناء أقل ميلًا لرعاية آبائهم، يزداد الطلب على مقدمي الرعاية من القطاع الخاص. [ 49 ] وتتوفر منظمات غير حكومية تطوعية، ولكن بأعداد محدودة للغاية. [ 49 ]

على الرغم من وجود برامج متاحة لكبار السن في تايلاند، فقد برزت تساؤلات حول العدالة منذ إطلاقها. [ 50 ] يُرجّح أن يحصل كبار السن الأثرياء في تايلاند على موارد الرعاية، بينما يُرجّح أن يستخدم كبار السن الفقراء تأمينهم الصحي المُكتسب، كما لوحظ في دراسة أجراها بهوميسوك خانانوراك. [ 50 ] ومع ذلك، فإن أكثر من 96% من سكان البلاد لديهم تأمين صحي بدرجات متفاوتة من الرعاية المتاحة. [ 50 ]

إساءة معاملة كبار السن

يُعدّ احتمال إساءة معاملة كبار السن مصدر قلق مستمر. [ 51 ] وتتولى وكالة خدمات حماية البالغين، وهي جزء من وكالة الخدمات الإنسانية في معظم الولايات، عادةً مسؤولية التحقيق في بلاغات إساءة معاملة كبار السن في إطار الأسرة، وتقديم المساعدة والتوجيه للأسر. ومن بين المهنيين الآخرين الذين قد يتمكنون من تقديم المساعدة: الأطباء والممرضون، وضباط الشرطة، والمحامون، والأخصائيون الاجتماعيون. [ 52 ]

صنع القرار المشترك

خلال الرعاية الصحية الأولية

لا توجد حاليًا أدلة كافية للتوصل إلى استنتاج قاطع بأن إشراك المرضى كبار السن الذين يعانون من حالات صحية متعددة في عملية اتخاذ القرارات خلال استشارات الرعاية الصحية الأولية له فوائد. [ 53 ] تشمل أمثلة إشراك المرضى في اتخاذ القرارات المتعلقة برعايتهم الصحية ورش عمل وتدريبًا فرديًا للمرضى. ولا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحوث في هذا المجال النامي.

تعزيز الاستقلالية

أظهر استطلاع رأي أجرته شركة برايس ماركت ريسيرش أن كبار السن في أمريكا يخشون فقدان استقلاليتهم أكثر من خشيتهم الموت. [ 54 ] إن تعزيز الاستقلالية في الرعاية الذاتية يُمكّن كبار السن من الحفاظ على استقلاليتهم لفترة أطول، ويمنحهم شعورًا بالإنجاز عند إتمام مهمة ما دون مساعدة. ويُعدّ كبار السن الذين يحتاجون إلى مساعدة في أنشطة الحياة اليومية أكثر عرضة لخطر فقدان استقلاليتهم في مهام الرعاية الذاتية، إذ غالبًا ما تُقابل سلوكيات الاعتماد على الآخرين بتعزيز من مقدمي الرعاية. [ 55 ] من المهم أن يضمن مقدمو الرعاية اتخاذ تدابير للحفاظ على وظائف كبار السن وتعزيزها، بدلًا من المساهمة في تدهور حالتهم الصحية. ويجب على مقدمي الرعاية أن يكونوا واعين بالأفعال والسلوكيات التي تجعل كبار السن يعتمدون عليهم، وأن يسمحوا لهم بالحفاظ على أكبر قدر ممكن من الاستقلالية. وقد يُساعد تزويد المريض المسن بمعلومات حول أهمية الرعاية الذاتية على إدراك فوائدها. إذا كان كبار السن قادرين على القيام بأنشطة الرعاية الذاتية بمفردهم، أو حتى إذا كانوا بحاجة إلى إشراف، فشجعهم على بذل جهودهم لأن الحفاظ على الاستقلالية يمكن أن يمنحهم شعوراً بالإنجاز والقدرة على الحفاظ على الاستقلالية لفترة أطول. [ 56 ]

أجرت لانجر ورودين دراسة عام 1976 للتحقق من تأثيرات منح نزلاء دور رعاية المسنين مزيدًا من المسؤولية في أنشطتهم اليومية، ومنحهم خيارات أوسع، مقارنةً بمنح هذه المسؤوليات لموظفي الدار. قُسّم نزلاء الدار إلى مجموعتين. مُنحت إحدى المجموعتين مسؤولية أكبر في اختياراتهم وأنشطتهم اليومية مقارنةً بالمجموعة الأخرى. تضمن ذلك اختلافاتٍ مثل مخاطبة مدير الدار لكلتا المجموعتين على حدة. ركزت محاضرة المجموعة الأولى على مسؤوليتها الشخصية، بينما ركزت محاضرة المجموعة الثانية على مسؤولية طاقم التمريض في رعاية النزلاء المسنين. ومن الاختلافات الأخرى بين المجموعتين، منح كل منهما نبتة. أُبلغت المجموعة الأولى بمسؤوليتها عن ري النبتة يوميًا، بينما أُبلغت المجموعة الثانية بأن طاقم التمريض هو المسؤول عن ذلك. أشارت نتائج هذه الدراسة إلى أن المجموعة التي تلقت المزيد من غرس المسؤولية أصبحت أكثر نشاطًا، وأبلغت عن شعورها بالسعادة، وزيادة في اليقظة، كما أظهرت مشاركة سلوكية أكبر في أنشطة مثل التواصل الاجتماعي، والمشاركة، وحضور فعاليات دار رعاية المسنين، مثل ليالي عرض الأفلام. كما أظهرت هذه المجموعة صحة ومزاجًا أفضل، تدهورا بوتيرة أبطأ من المجموعة السابقة مع مرور الوقت. ويُلاحظ أيضًا أن هذه الفوائد طويلة الأمد تحققت على الأرجح لأن العلاج لم يكن موجهًا نحو سلوك واحد أو حالة تحفيزية واحدة. [ 57 ]

يلعب التصميم الداخلي المُراعي لاحتياجات كبار السن دورًا حيويًا في تعزيز استقلاليتهم. يوفر دمج تقنية إنترنت الأشياء في المنازل الذكية نظام مراقبة عن بُعد لمتابعة أنشطتهم اليومية. [ 58 ] وبذلك، يستطيع كبار السن العيش باستقلالية وثقة، مع العلم أنه سيتم إرسال تنبيه فوري إلى مقدمي الرعاية في حالات الطوارئ. هذا لا يُمكّن كبار السن من الحفاظ على استقلاليتهم وثقتهم بأنفسهم فحسب، بل يُضفي أيضًا راحة البال على أصدقائهم وعائلاتهم.

تحسين القدرة على الحركة البدنية

يُعدّ ضعف الحركة مشكلة صحية رئيسية لكبار السن، إذ يُصيب 50% ممن تزيد أعمارهم عن 85 عامًا، وربع من تزيد أعمارهم عن 75 عامًا على الأقل. ومع فقدان كبار السن القدرة على المشي، وصعود السلالم، والنهوض من الكرسي، يُصبحون عاجزين تمامًا. ولا يُمكن تجاهل هذه المشكلة، لأن من تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يُشكّلون الشريحة الأسرع نموًا في المجتمع.

عادةً ما تُبنى العلاجات المصممة لتحسين الحركة لدى كبار السن على تشخيص وعلاج حالات ضعف محددة، مثل ضعف القوة أو اختلال التوازن. ومن المناسب مقارنة كبار السن الذين يسعون لتحسين حركتهم بالرياضيين الذين يسعون لتحسين أوقاتهم. يحقق كلا المجموعتين أفضل أداء عندما يقيسون تقدمهم ويعملون على تحقيق أهداف محددة تتعلق بالقوة والقدرة الهوائية وغيرها من الصفات البدنية. يجب على من يحاول تحسين حركة كبار السن تحديد حالات الضعف التي سيركزون عليها، وفي كثير من الحالات، لا يوجد دليل علمي كافٍ لتبرير أي من الخيارات. اليوم، يختار العديد من مقدمي الرعاية التركيز على قوة الساقين والتوازن. تشير الأبحاث الجديدة إلى أن سرعة الأطراف وقوة عضلات الجذع قد تكون أيضًا من العوامل المهمة في الحركة. [ 59 ] تساهم التقنيات المساعدة والتطورات في مجال الرعاية الصحية في منح كبار السن مزيدًا من الحرية والحركة. تستخدم العديد من المنصات الآن الذكاء الاصطناعي لاقتراح أجهزة مساعدة لكبار السن لتحقيق ملاءمة أفضل. يمكن لبرامج التمارين المخططة جيدًا أن تقلل من معدل السقوط لدى كبار السن إذا تضمنت فئات متعددة مثل تمارين التوازن والتمارين الوظيفية وتمارين المقاومة. [ 60 ]

يُعدّ أفراد العائلة من أهمّ مقدمي الرعاية لكبار السن، وغالبًا ما يشكّلون الأغلبية، وغالبًا ما تكون الابنة أو الحفيدة. بإمكان الأهل والأصدقاء توفير المأوى (أي استضافة الأقارب المسنين)، والمساعدة المالية، وتلبية الاحتياجات الاجتماعية من خلال الزيارات والرحلات، وما إلى ذلك.

يُعد نقص صوديوم الدم أحد الأسباب الرئيسية لسقوط كبار السن ، وهو اضطراب في توازن الكهارل ينخفض ​​فيه مستوى الصوديوم في مصل الدم إلى أقل من 135 ملي مكافئ/لتر. ويُعتبر نقص صوديوم الدم أكثر اضطرابات الكهارل شيوعًا لدى كبار السن. وقد أظهرت الدراسات أن كبار السن أكثر عرضة لنقص صوديوم الدم نتيجة عوامل متعددة، منها التغيرات الفسيولوجية المصاحبة للشيخوخة، مثل انخفاض معدل الترشيح الكبيبي، وضعف قدرة الجسم على الاحتفاظ بالصوديوم، وزيادة نشاط الفازوبريسين. كما أن نقص صوديوم الدم الخفيف يزيد من خطر الإصابة بالكسور لدى كبار السن، إذ ثبت أنه يُسبب ضعفًا عصبيًا طفيفًا يؤثر على المشية والانتباه، على غرار تأثير تناول الكحول باعتدال.

تحسين القدرة على التنقل الشخصي

توجد دراسات قليلة نسبياً تركز على التدخلات الرامية إلى تحسين القدرة على الحركة الشخصية لكبار السن الذين يعيشون في منازلهم. [ 61 ] [ 62 ]

يمكن للمساحات الداخلية الملائمة لكبار السن أن تقلل من مشاكل الحركة وغيرها من المشاكل المرتبطة بالتقدم في السن. فالسلالم والإضاءة والأرضيات وغيرها من العناصر تساعد كبار السن على التغلب على هذه المشاكل. كما أن للتصميم الداخلي تأثيراً إيجابياً على الصحة البدنية والنفسية لكبار السن، وإذا صُممت كل مساحة في المنزل لتناسب احتياجاتهم، فسيمكنهم ذلك من العيش بأمان وراحة وسعادة.

يُعدّ صعود السلالم من أصعب التحديات التي تواجه كبار السن أثناء التنقل بين الطوابق، نظرًا لارتفاع خطر السقوط. وقد يؤثر تصميم السلالم غير المناسب سلبًا على صحتهم النفسية، إذ يُفقدهم الثقة بالنفس ويُنمّي لديهم الخوف من الحوادث. في المقابل، يُمكن لتصميم السلالم بما يتناسب مع بيئة العمل وأنماط استخدام كبار السن أن يُسهّل الأمر على الجميع. كما يُمكن أن يُشكّل مصعد السلالم خطوةً هامةً في التغلب على مشاكل الحركة.

يُسهّل توفير إضاءة مناسبة في المساحات الداخلية على كبار السن التنقل داخل المنزل. يحتاج الشخص البالغ من العمر 60 عامًا إلى إضاءة أكثر بثلاث مرات من الشاب البالغ من العمر 20 عامًا. [ 63 ] يمكن للنوافذ والمناور وفتحات الأبواب إدخال ضوء النهار إلى المساحات الداخلية. مع ذلك، قد تؤدي التصاميم غير المدروسة للفتحات إلى وهج مزعج، مما يزيد من خطر السقوط ويعيق قدرتهم على أداء مهامهم اليومية، نظرًا لأن كبار السن أكثر حساسية للوهج من الشباب. يمكن تقليل الوهج باستخدام الستائر ذات الطبقتين، والستائر القماشية، وستائر النوافذ، ورفوف الإضاءة، والزجاج منخفض النفاذية البصرية، أو أنظمة التظليل الأخرى. كما يمكن زيادة الإضاءة من خلال الجمع بين الضوء الطبيعي وأنواع مختلفة من الإضاءة الاصطناعية.

عندما ينزلق شخص ما بسبب مشاكل في الحركة، يلعب نوع الأرضية دورًا رئيسيًا في شدة الصدمة التي يتعرض لها بعد السقوط. كما أن اختيار الأرضية المناسبة في المنازل، بناءً على ما إذا كان الشخص يستخدم مشاية أو كرسيًا متحركًا أو عكازًا، يمكن أن يحل العديد من مشاكل الحركة التي يواجهها البالغون نتيجة ضعف القوة البدنية وفقدان التوازن. بالنسبة لكبار السن، تُعد أرضيات البلاط الخيار الأقل تفضيلًا. ومن بين خيارات الأرضيات التي يمكن استخدامها في غرف النوم والمطابخ والحمامات: السجاد، والفلين، وأرضيات الفينيل. يُصبح البلاط زلقًا للغاية عند البلل، مما يزيد من خطر الحوادث. كما أنه صلب وبارد جدًا على القدمين، مما يجعل المشي حافيًا صعبًا خلال فصل الشتاء.

يُعدّ إثبات عدم الأهلية القانونية إجراءً قانونيًا دقيقًا ومعقدًا في بعض الأحيان. ويتطلب هذا الإجراء تقديم عريضة إلى المحاكم المحلية، تُفيد بأن الشخص المسن يفتقر إلى الأهلية للقيام بأنشطة تشمل اتخاذ القرارات الطبية، والتصويت، وتقديم الهدايا، وطلب المساعدات العامة، والزواج، وإدارة الممتلكات والشؤون المالية، واختيار مكان السكن، وتحديد الأشخاص الذين يُخالطهم. وتُلزم قوانين معظم الولايات بتقديم تقريرين من طبيبين أو غيرهما من المتخصصين في الرعاية الصحية كدليل على عدم الأهلية، وأن يكون للشخص محامٍ يُمثله. عندها فقط يُمكن سحب الحقوق القانونية للشخص، وبدء الإشراف القانوني من قِبل وصي أو قيّم. والوصي أو القيّم القانوني هو الشخص الذي تُفوّضه المحكمة بمسؤولية التصرف نيابةً عن الشخص فاقد الأهلية، ويجب عليه تقديم تقارير دورية إلى المحكمة بشأن أنشطته.

يُعدّ استخدام "التوجيهات المسبقة"، والتوكيلات، والوصايا ، والوصايا الحية ، وتوجيهات الرعاية الصحية، بديلاً أقل تقييداً للعجز القانوني. ينبغي على الشخص الذي لديه هذه الوثائق إعدادها مع محاميه عندما كان يتمتع بالأهلية القانونية. وعندما يحين الوقت الذي يفقد فيه الشخص أهليته لتنفيذ المهام المنصوص عليها في هذه الوثائق، يمكن للشخص الذي عينه (وكيله) التدخل لاتخاذ القرارات نيابةً عنه. يلتزم الوكيل بالتصرف كما لو كان الشخص سيتصرف، وبما يحقق مصلحته الفضلى.

انظر أيضاً

مراجع

المجال العام تتضمن هذه المقالة مواد من المجال العام من "لمحة عن كبار السن الأمريكيين: 2010" . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية .

  1. ↑ كيم، كيجونغ؛ أنتونوبولوس، رانيا (2011)، الرعاية غير المدفوعة والمدفوعة: آثار رعاية الأطفال ورعاية المسنين على مستوى المعيشة (PDF) ، معهد ليفي للاقتصاد ، ص 9 ، تم استرجاعه في 9 يوليو 2023 ، [...] إن الجهد الفردي هو الذي يساهم بشكل أكبر في الرعاية: تغطي الأسرة والأصدقاء والمتطوعون الآخرون 57 بالمائة (36 بالمائة عن طريق الرعاية غير الرسمية و21 بالمائة عن طريق المدفوعات النقدية) من مسؤوليات الرعاية طويلة الأجل لكبار السن (CBO 2004). 
  2. ↑ "رعاية المسنين وكبار السن" . رعاية المسنين ورفقة كبار السن (مقال). الولايات المتحدة: شركة "إيه سينيور كومبانيون" المحدودة. 28 ديسمبر 2009. مؤرشف من الأصل في 28 ديسمبر 2009. تم الاطلاع عليه في 9 يوليو 2023 .
  3. ↑ سوندستروم، جيردت (1982). "المسنون، عمل المرأة، وتكاليف الضمان الاجتماعي" . مجلة Acta Sociologica . 25 (1): 21-38 . doi : 10.1177/000169938202500102 . JSTOR 4194376. S2CID 154909272 .  
  4. ↑ مايهيو، ليزلي (2000). "2.1 قياس الإنفاق الصحي". الإنفاق على الرعاية الصحية ورعاية المسنين في عالم يشيخ (ملف PDF) . المعهد الدولي لتحليل النظم التطبيقية . ISBN 3-7045-0139-5تم استرجاعها في 9 يوليو 2023 – عبر مستودع جامعة سيتي، لندن المؤسسي.
  5. 1 2 شعبة السكان، إدارة الشؤون الاقتصادية والاجتماعية (ديسمبر 2009)، شيخوخة سكان العالم 2009 (ملف PDF) ، نيويورك: الأمم المتحدة، ESAP/P/WP/212، مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 15 فبراير 2010 ، تم استرجاعه في 9 يوليو 2023
  6. 1 2 3 رعاية المسنين: "رعاية المسنين: هل تشريع مسؤولية الأسرة هو الحل؟" تينغ وآخرون، 2009
  7. ↑ هوانغ، شيرلينا؛ ثانغ، لينغ لينغ؛ تويوتا، ميكا (2012). "التنقلات عبر الوطنية للرعاية: إعادة التفكير في ديناميات الرعاية في آسيا" . الشبكات العالمية . 12 (2): 129. doi : 10.1111/j.1471-0374.2012.00343.x .
  8. ↑ كين، روبرت ل. (1986). "الرعاية الطبية لكبار السن في الدول الغربية الأخرى". مجلة خدمات الرعاية الصحية المنزلية الفصلية . 7 ( 3-4 ): 307-315 . doi : 10.1300/J027v07n03_37 .
  9. ↑ "دور رعاية الأسرة"، مؤرشف بتاريخ 13 يوليو 2019 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine)، مجلس حكومات بيدمونت تراياد
  10. ↑ تاف، هانا؛ برينكوف، مارتن دبليو جي؛ سيغريست، يوهانس؛ فيكيت، كريستين (2020). "التفاوتات الاجتماعية في عبء الرعاية: تحليل ثنائي بين مقدمي الرعاية للأشخاص ذوي الإعاقة الجسدية" . المجلة الدولية للإنصاف في الصحة . 19 (1). 3. doi : 10.1186/s12939-019-1112-1 . PMC 6938621. PMID 31892324 .  
  11. ↑ وايت، إل جيه (2004). " التفاوت في الرعاية" . مراجعة السكان والتنمية . 30 (ملحق): 3-16 . PMC 2614322. PMID 19129925 .  
  12. ↑ شارما، ن.؛ تشاكرابارتي، س.؛ غروفر، س. (2016). " تقديم الرعاية" . المجلة العالمية للطب النفسي . 6 (1): 7-17 . doi : 10.5498/wjp.v6.i1.7 . PMC 4804270. PMID 27014594 .  
  13. ↑ غروس، أ. ل.؛ جونز، ر. ن.؛ هابتيماريام، د. أ.؛ فونغ، ت. ج.؛ توميت، د.؛ كواتش، ل.؛ شميت، إ.؛ ياب، ل.؛ إينوي، س. ك. (2012). "لماذا يُعدّ منع الهذيان ضروريًا؟" . مجلة أرشيف الطب الباطني . 172 (17): 1324-1331 . doi : 10.1001/archinternmed.2012.3203 . PMC 3740440. PMID 23403619 .  
  14. 1 2 3 FCA: تحالف مقدمي الرعاية الأسرية، مؤرشف بتاريخ 14 فبراير 2014 في أرشيف الإنترنت
  15. ^ سيريجيرا، يواكيم. موكايتوفا-لادينسكا، إليزابيتا ب. (2011/06/16). "تحديث سريري عن الهذيان: من التعرف المبكر إلى الإدارة الفعالة" . بحوث التمريض والممارسة . 2011 إي875196. دوى : 10.1155/2011/875196 . ISSN 2090-1429 . بمك 3169311 . بميد 21994844 .   
  16. ↑ إينوي، شارون ك؛ شليزنجر، مارك ج؛ ليدون، توماس ج (1999-05-01). "الهذيان: عرضٌ لتقصير الرعاية الصحية في المستشفيات تجاه كبار السن، ونافذةٌ لتحسين جودة الرعاية الصحية في المستشفيات" . المجلة الأمريكية للطب . 106 (5): 565-573 . doi : 10.1016/S0002-9343(99)00070-4 . ISSN 0002-9343 . PMID 10335730 .  
  17. ↑ هشيه، تي تي؛ يانغ، تي؛ غارتاغانيس، إس إل؛ يو، جيه؛ إينوي، إس كيه (2018). " برنامج حياة كبار السن في المستشفى: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للفعالية" . المجلة الأمريكية للطب النفسي لكبار السن . 26 (10): 1015-1033 . doi : 10.1016/j.jagp.2018.06.007 . PMC 6362826. PMID 30076080 .  
  18. ↑ "رعاية المسنين في أستراليا" . وزارة الصحة وشؤون المسنين. مؤرشف من الأصل في 13 مايو 2013.
  19. ↑ لجنة الإنتاجية (2011). رعاية كبار السن في أستراليا: نظرة عامة (ملف PDF) . كانبرا: لجنة الإنتاجية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 3 مايو 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 مايو 2013 .
  20. 1 2 بيثاني. "قواميس رعاية المسنين" . بيثاني. مؤرشف من الأصل في 25 أبريل 2013. تم الاسترجاع في 16 أغسطس 2013 .
  21. ↑ الحكومة الأسترالية. "العيش لفترة أطول، والعيش بشكل أفضل - التغييرات التشريعية" . وزارة الصحة وشؤون المسنين . الحكومة الأسترالية. مؤرشف من الأصل في 6 يوليو 2013. تم الاطلاع عليه في 12 يوليو 2013 .
  22. ↑ رعاية المسنين في كولومبيا البريطانية، " المعيشة المدعومة مقابل الرعاية طويلة الأجل " مؤرشفة بتاريخ 18 أبريل 2010 على موقع Wayback Machine ، ElderCareBC.com
  23. ↑ كومفورت لايف، " الرعاية طويلة الأجل: التفاوض على قائمة الانتظار "، ComfortLife.ca
  24. ↑ الرعاية الاجتماعية لكبار السن ، صندوق الملك ، سبتمبر 2016
  25. ↑ دفع تكاليف الرعاية السكنية ، مؤسسة Age UK ، أغسطس 2018
  26. ↑ رعاية المسنين "تخضع لتقنين متزايد" في إنجلترا ، بي بي سي ، سبتمبر 2016
  27. ١ ٢ توفر مساكن الرعاية الإضافية لكبار السن الاستقلالية والطمأنينة ، صحيفة الغارديان ، أكتوبر ٢٠١٧
  28. ↑ الانتقال إلى منزل جديد: خيارات السكن ، هيئة الخدمات الصحية الوطنية ، أبريل 2018
  29. ↑ حماية مالكي شقق التقاعد من الرسوم الخفية - دراسة استشارية ، لجنة القانون ، أكتوبر 2015
  30. ↑ صندوق إكسترا كير الخيري، نبذة عن صندوق إكسترا كير الخيري
  31. ١ ٢ ٣ ٤ "إحصاءات الشيخوخة، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، يونيو ٢٠١٠" . مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٣ نوفمبر ٢٠١٠. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٢ نوفمبر ٢٠١٠ .
  32. ↑ "رعاية المسنين" . fafhhc.com . 10 مارس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يوليو 2021 .
  33. 1 2 ألفا: اتحاد دور رعاية المسنين في أمريكا. مؤرشف بتاريخ 1 يناير 2017 في أرشيف الإنترنت.
  34. ↑ دونالد ر. هوفر؛ ستيفن كريستال؛ ريزي كومار؛ أوشا سامبامورثي؛ جويل سي. كانتور (1 ديسمبر 2002). "النفقات الطبية خلال السنة الأخيرة من العمر: نتائج مسح المستفيدين الحاليين من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) للفترة 1992-1996" . بحوث الخدمات الصحية . 37 (6): 1625-1642 . doi : 10.1111/1475-6773.01113 . PMC 1464043. PMID 12546289. شكلت نفقات السنة الأخيرة من العمر 22% من إجمالي النفقات الطبية، و26% من نفقات برنامج الرعاية الطبية (Medicare)، و18% من إجمالي النفقات غير المتعلقة ببرنامج الرعاية الطبية (Medicare)، و25% من نفقات برنامج المساعدة الطبية (Medicaid ) .  
  35. ↑ "ارتفاع أسعار الأدوية وتكاليف المرضى: ملايين الأرواح ومليارات الدولارات المفقودة" . www.cidsa.org . مجلس الصحة الغربي لتحليل الإنفاق الدوائي المستنير. ١٨ نوفمبر ٢٠٢٠. تاريخ الاطلاع: ٢٠ فبراير ٢٠٢٣ .
  36. ↑ شركة موران (ديسمبر 2011). "تقييم الآثار المالية لسياسات السداد البديلة لمرافق التمريض" (ملف PDF) . الجمعية الأمريكية للرعاية الصحية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 12 أكتوبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 يناير 2014 .
  37. 1 2 "ما هو مفهوم الشيخوخة في مكان الإقامة؟" . AgeInPlace.com.
  38. ↑ غروس، جين (يوليو 2008). "حتى الخبراء يواجهون صعوبة في تقديم الرعاية" . نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يوليو 2008 .
  39. ↑ "المعيشة المدعومة" . ميدلاين بلس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 سبتمبر 2012 .
  40. ↑ "ما هي رعاية PACE؟" . الرابطة الوطنية لرعاية PACE . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2025-04-08 .
  41. ↑ "مقدمو الرعاية يحصلون على قسط من الراحة مع الرعاية المؤقتة" . BestAssistedLiving.com . سبتمبر 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 أكتوبر 2008 .
  42. ↑ مشروع الرعاية الحادة لكبار السن، 2011. مؤرشف بتاريخ 18 فبراير 2012 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
  43. ↑ وكالة المنطقة المعنية بشؤون كبار السن. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مايو 2013.
  44. ↑ "نصائح لاختيار منشأة رعاية صحية" . USA.gov. مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 سبتمبر 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 سبتمبر 2012 .
  45. ↑ جلاس، آن ب.؛ غاو، يوان؛ لو، جينغ (10 يوليو 2013). "الصين: مواجهة تحدٍّ غير مسبوق في مجال الرعاية طويلة الأجل". الصحة العامة العالمية . 8 (6): 725-738 . doi : 10.1080/17441692.2013.782060 . PMID 23600434. S2CID 21846470 .  
  46. ↑ سيفامورثي، م. وواداكانافار، أ.ر. (2001) الرعاية والدعم لكبار السن في الهند: نتائج مسح في المناطق الريفية بشمال كارناتاكا (الهند)
  47. ↑ سوميت، مازومدار؛ أولف-غوران غيردثام (13 سبتمبر 2011). "التفاوت في التقييم الذاتي للحالة الصحية بين كبار السن في الهند" . مجلة آسيا والمحيط الهادئ للصحة العامة . 25 (3): 271-283 . doi : 10.1177/1010539511416109 . PMID 21914712. S2CID 11071077. مؤرشف من الأصل في 28 يناير 2020. تم الاطلاع عليه في 18 مايو 2012 .  
  48. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 "تقرير حالة عن كبار السن في نيبال "، المركز النيبالي لطب الشيخوخة، 2010
  49. 1 2 3 4 تايلاند: الرعاية الأسرية بين الأجيال لكبار السن ومن قبلهم في تايلاند، 2011. مؤرشف بتاريخ 4 مارس 2016 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
  50. 1 2 3 خانانوراك، بهوميسوك (2009) العدالة الصحية في الشيخوخة التايلاندية. مؤرشف بتاريخ 4 مارس 2016 في أرشيف الإنترنت.
  51. ↑ ليندبلوم، إريك جيه؛ براندت، جولي؛ هوف، لاندون دي؛ ميدوز، سوزان إي. (2007). "إساءة معاملة كبار السن في دور رعاية المسنين: مراجعة منهجية". مجلة جمعية المديرين الطبيين الأمريكيين . 8 (9). إلسيفير بي في: 610-616 . doi : 10.1016/j.jamda.2007.09.001 . ISSN 1525-8610 . PMID 17998119 .  
  52. ↑ ماير، ماريا م. ودير، بول (ديسمبر 2008) "ماذا تفعل عندما تشك في إساءة معاملة كبار السن"، Caring.com، رعاية كبار السن ورعاية المسنين
  53. ↑ باتروورث، جوان إي؛ هايز، ريبيكا؛ ماكدونا، سينيد تي جيه؛ ريتشاردز، سوزان إتش؛ باور، بيتر؛ كامبل، جون (28 أكتوبر 2019). "تدخلات لإشراك المرضى المسنين المصابين بأمراض متعددة في عملية صنع القرار خلال استشارات الرعاية الصحية الأولية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (10). doi : 10.1002/14651858.cd013124.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMC 6815935. PMID 31684697 .   
  54. ↑ "Clarity 2007 الشيخوخة في مكان الإقامة في أمريكا" (عرض شرائح). أبحاث سوق برينس. 2010-01-05 [20 أغسطس 2007] – عبر Scribd.
  55. ↑ بارتون، إي إم؛ بالتس، إم إم؛ وأورزيك، إم جيه (1980). "أسباب الاعتماد على الغير لدى كبار السن المقيمين في دور رعاية المسنين خلال الرعاية الصباحية: دور سلوك الموظفين". مجلة الشخصية وعلم النفس الاجتماعي . 38 (3): 423-431 . doi : 10.1037/0022-3514.38.3.423 . PMID 7373517 . 
  56. ↑ سيكر، ج.؛ هيل، ر.؛ فيلينو، ل.؛ وباركمان، س. (2003). "تعزيز الاستقلالية: ولكن ماذا وكيف؟". الشيخوخة والمجتمع . 23 (3): 375-391. doi : 10.1017/S0144686X03001193 . S2CID 145545032 . 
  57. ↑ لانجر، إيلين؛ رودين، جوديث (1976). "الآثار طويلة المدى لتدخل ذي صلة بالتحكم مع كبار السن المقيمين في المؤسسات". مجلة الشخصية وعلم النفس الاجتماعي . 35 (12): 897-902 . doi : 10.1037/0022-3514.35.12.897 . PMID 592095 . 
  58. ↑ ماجومدر، سوميت؛ أغايي، عماد؛ نوفرستي، معين؛ معمر زاده طهران، حميد رضا؛ موندال، تاباس؛ بانغ، زيبو؛ دين، جمال محمد (31 أكتوبر 2017). "المنازل الذكية للرعاية الصحية لكبار السن - التطورات الحديثة وتحديات البحث" . مجلة Sensors (بازل، سويسرا) . 17 (11): 2496. Bibcode : 2017Senso..17.2496M . doi : 10.3390/s17112496 . ISSN 1424-8220 . PMC 5712846. PMID 29088123 .   
  59. ↑ بين، جوناثان. "ثلاثة مخاطر كبيرة لكبار السن: المشي، وصعود السلالم، والنهوض من الكرسي - الرعاية التأهيلية القائمة على الأدلة لكبار السن." منتدى CIMIT. 6 نوفمبر 2007.
  60. ↑ شيرينغتون، كاثرين ؛ فيرهال، نيكولا جيه؛ وولبانك، جيرالدين كيه؛ تيدمان، آن؛ ميشاليف، زوي إيه؛ هوارد، كيرستن؛ كليمسون، ليندي؛ هوبويل، سالي؛ لامب، سارة إي. (2019). "التمارين الرياضية للوقاية من السقوط لدى كبار السن المقيمين في المجتمع" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (1) CD012424. doi : 10.1002/14651858.CD012424.pub2 . PMC 6360922. PMID 30703272 .  
  61. ↑ ويلش، فيفيان؛ ماثيو، كريستين م.؛ بابل مراد، بانتها؛ لي، يانفي؛ غوغومو، إليزابيث ت.؛ بورغ، يوهان؛ كوندي، مونسيرا؛ كريستجانسون، إليزابيث؛ ليدييات، آن؛ ماركوس، سو؛ نيكرسون، جيسون و. (سبتمبر 2021). "الرعاية الصحية والاجتماعية والتدخلات التكنولوجية لتحسين القدرة الوظيفية لكبار السن المقيمين في منازلهم: خريطة للأدلة والفجوات" . مراجعات كامبل المنهجية . 17 (3) e1175. doi : 10.1002/cl2.1175 . ISSN 1891-1803 . PMC 8988637. PMID 37051456. S2CID 237684153 .    
  62. ↑ ويلش، ف.؛ ماثيو، س.م.؛ بابل مراد، ب.؛ لي، ي.؛ غوغومو، إ.ت.؛ بورغ، ج.؛ كوندي، م.؛ كريستجانسون، إ.؛ ليدييات، أ.؛ ماركوس، س.؛ نيكرسون، ج.و.؛ بوتي، ك.؛ روجرز، م.؛ سادانا، ر.؛ ساران، أ.؛ شيا، ب.؛ شيهي، ل.؛ سفيستروب، هـ.؛ تانوسيبوترو، ب.؛ طومسون-كون، ج.؛ ووكر، ب.؛ تشانغ، و.؛ هاو، ت.إ. (2021). " أدلة أفضل لعالم أفضل" . مراجعات كامبل المنهجية . 17 (3) e1175. doi : 10.1002/cl2.1175 . PMC 8988637. PMID 37051456 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-11-2021 .  
  63. ↑ لجنة الرؤية التابعة للمجلس الوطني للبحوث (الولايات المتحدة الأمريكية) (1988). "العين المتقدمة في السن" . عيون على مكان العمل . مطبعة الأكاديميات الوطنية. Bibcode : 1988nap..book..799N . doi : 10.17226/799 . ISBN 978-0-309-06230-5PMID 25032458 – عبر المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية . 

للمزيد من القراءة

  • إزالة العوائق أمام علاج الصحة العقلية: دليل لكبار السن في ماساتشوستس وعائلاتهم ومقدمي الرعاية ، جمعية كبار السن الأمريكيين في ماساتشوستس، الطبعة الثالثة، 2008.
  • Vieillissement et enjeux d'aménagement: التحيات لـ différentes échelles (تحرير باولا نيغرون بوبليت وآن ماري سيغوين)، مطبعة جامعة كيبيك، 2012. ISBN 978-2-7605-3428-5