تامور

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

التامور ( جمعها التامور )، ويُسمى أيضًا كيس التامور ، هو كيس مزدوج الجدران مملوء بسائل، ويحتوي على القلب وجذور الأوعية الدموية الكبيرة . [ 1 ] يتكون من طبقتين: طبقة خارجية مصنوعة من نسيج ضام قوي غير مرن ( التامور الليفي )، وطبقة داخلية مزدوجة الطبقات مصنوعة من غشاء مصلي ( التامور المصلي ). [ 2 ] [ 3 ] يُحيط التامور بتجويف التامور، الذي يحتوي على سائل التامور ، [ 2 ] ويُحدد المنصف الأوسط . يفصل التامور القلب عن تداخل التراكيب الأخرى، ويحميه من العدوى والصدمات غير النافذة ، ويُسهل حركة القلب.

أصل الكلمة

يشتق الاسم الإنجليزي من البادئة اليونانية القديمة peri- (περί) بمعنى "حول" والجذر -kardia (κάρδιον) بمعنى "قلب". [ 4 ]

تشريح

التامور هو كيس ليفي مرن قوي يغطي القلب من جميع الجهات باستثناء جذر القلب (حيث تلتقي الأوعية الكبيرة بالقلب) والجزء السفلي (حيث يوجد التامور المصلي فقط لتغطية السطح العلوي للوتر المركزي للحجاب الحاجز ). [ 5 ] التامور الليفي شبه صلب، بينما التامور المصلي مرن للغاية.

يُغطي الغشاء المتوسطي نفسه الذي يُشكل غشاء التامور المصلي القلبَ أيضًا كغشاءٍ خارجي ، مما ينتج عنه غشاء مصلي متصل مُنغرز على نفسه على شكل سطحين متقابلين (فوق غشاء التامور الليفي وفوق القلب). يُنشئ هذا فراغًا كامنًا يشبه الكيس حول القلب محصورًا بين السطحين المصليين المتقابلين، يُعرف باسم الحيز التاموري أو التجويف التاموري ، وهو مملوء بكمية صغيرة من السائل المصلي لتليين حركات القلب وحمايته من أي صدمة أو ارتجاج خارجي.

ليفي

التامور الليفي هو الطبقة الخارجية للتامور، ويتكون من نسيج ضام كثيف وفضفاض . [ 6 ] ورغم قدرته على تغيير شكله قليلاً ، إلا أنه غير مرن إلى حد كبير، مما يحمي القلب من الصدمات المباشرة والتغيرات المفاجئة في الضغط الخارجي. وهو متصل بالطبقة الخارجية للأوعية الدموية الكبيرة المجاورة ، وملتحم بالمنطقة الليفية المركزية للحجاب الحاجز من جهته الخلفية [ 7 ] ، ومتصل بالسطح الخلفي لعظم القص بواسطة الأربطة القصية التامورية. [ 8 ]

جاد

أما غشاء التامور المصلي ، فينقسم بدوره إلى جزأين:

تعمل هاتان الطبقتان على تزييت القلب لمنع الاحتكاك أثناء نشاط القلب.

يمتد غشاء التامور المصلي الحشوي إلى جذر الأوعية الكبيرة ، ويتصل بغشاء التامور المصلي الجداري عند القاعدة التشريحية للقلب. يحدث هذا الاتصال في منطقتين: مسالك تدفق الدم من البطينين حيث يخرج الشريان الأورطي والجذع الرئوي من القلب، ومسالك تدفق الدم الداخل حيث يدخل الوريد الأجوف العلوي / السفلي والأوردة الرئوية إلى القلب. [ 9 ] يُشكل جذر الأوعية الكبيرة وانعكاسات غشاء التامور المصلي المرتبطة به أكياسًا وأنفاقًا أصغر تُعرف بالجيوب التامورية ، بالإضافة إلى تجاويف تامورية ذات دلالة شعاعية ، [ 10 ] حيث يمكن أن يتجمع سائل التامور ويُشابه تضخم العقد اللمفاوية المنصفية . [ 10 ]

العلاقات التشريحية

مقطع عرضي للصدر ، يُظهر محتويات المنصف الأوسط والمنصف الخلفي . يظهر التجويف الجنبي والتجويف التاموري بشكل مُبالغ فيه، إذ لا توجد عادةً مسافة بين الجنبتين أو بين التامور والقلب . يُعرف التامور أيضًا باسم البشرة القلبية.
  • يحيط بالقلب وقواعد الشريان الرئوي والشريان الأورطي.
  • عميق بالنسبة لعظم القص وجدار الصدر الأمامي.
  • يمر العصب الحجابي الأيمن إلى يمين التامور.
  • يمر العصب الحجابي الأيسر فوق غشاء التامور للبطين الأيسر.
  • تقوم الشرايين المحيطة بالقلب بتزويد الجزء الظهري من غشاء التامور بالدم.

وظيفة

يعمل غشاء التامور على تثبيت القلب في المنصف ويحد من حركته، ويحميه من العدوى، ويزلقه، ويمنع التوسع المفرط في حالات زيادة حجم الدم الحادة .

الأهمية السريرية

رسم توضيحي لكيس التامور والكيس عند التهابه

يُطلق على التهاب غشاء التامور اسم التهاب التامور . تُسبب هذه الحالة عادةً ألمًا في الصدر ينتشر إلى الظهر ويزداد سوءًا عند الاستلقاء. في المرضى الذين يعانون من التهاب التامور، غالبًا ما يُسمع صوت احتكاك التامور عند فحص القلب بالسماعة الطبية. غالبًا ما يكون سبب التهاب التامور عدوى فيروسية ( مثل داء كثرة الوحيدات العدوائية ، أو الفيروس المضخم للخلايا ، أو فيروس كوكساكي )، أو في حالات نادرة عدوى بكتيرية، ولكنه قد يحدث أيضًا بعد احتشاء عضلة القلب . عادةً ما يكون التهاب التامور حالة قصيرة الأمد يُمكن علاجها بنجاح باستخدام مسكنات الألم ، ومضادات الالتهاب ، والكولشيسين . في بعض الحالات، قد يُصبح التهاب التامور حالة مزمنة تُسبب تندبًا في غشاء التامور، مما يُقيد حركة القلب، ويُعرف هذا باسم التهاب التامور الانقباضي . يُعالج التهاب التامور الانقباضي أحيانًا عن طريق استئصال التامور جراحيًا في إجراء يُسمى استئصال التامور . [ 11 ]

قد يتراكم السائل داخل الحيز التأموري، وهو ما يُعرف بالانصباب التأموري . غالبًا ما يحدث الانصباب التأموري نتيجةً لالتهاب التأمور ، أو الفشل الكلوي ، أو الأورام ، وعادةً لا يُسبب أي أعراض. ​​يمكن أن تُؤدي الانصبابات الكبيرة أو المتراكمة بسرعة إلى ضغط القلب وتقييد امتلاء البطين أثناء الانبساط ، وهي حالة تُعرف بالانضغاط القلبي ، مما يُسبب النبض المتناقض وفشل الدورة الدموية الذي قد يكون مميتًا . يُمكن سحب السائل من الحيز التأموري للتشخيص أو لتخفيف الانضغاط القلبي باستخدام محقنة في إجراء يُسمى بزل التأمور . [ 12 ] في حالات الانصباب التأموري المتكرر، يُمكن إجراء عملية جراحية لإنشاء فتحة بين الحيزين التأموري والجنبي، تُعرف بنافذة التأمور أو فغر التأمور .

يُعدّ غياب التامور الخلقي حالة نادرة، وعند حدوثه، يكون عادةً في الجانب الأيسر. لا تظهر أعراض على المصابين في الغالب، ويتم اكتشاف حالتهم عادةً بالصدفة. يعاني ما بين 30 إلى 50 بالمئة من المصابين من تشوهات قلبية أخرى، مثل عيب الحاجز الأذيني، وبقاء القناة الشريانية مفتوحة، والصمام الأبهري ثنائي الشرفات، وتشوهات الرئة. يظهر القلب في صورة الأشعة السينية للصدر مائلاً للخلف. ومن السمات المميزة الأخرى وضوح حدود الشريان الرئوي والأبهر المستعرض نتيجة ترسب الرئة بينهما. في حالة الغياب الجزئي للتامور، يظهر انتفاخ في الزائدة الأذينية اليسرى. ويمكن إظهار نتائج مشابهة لتلك الموجودة في صورة الأشعة السينية للصدر في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. يصعب رؤية العيب الجزئي للتامور في الجانب الأيسر، لأنه حتى التامور الطبيعي يصعب رؤيته في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. يُظهر عيب التامور الكامل انزياح القلب إلى اليسار مع انضغاط جزء من الرئتين بين الحافة السفلية للقلب والحجاب الحاجز. [ 13 ]

صور إضافية

مراجع

  1. ↑ "استئصال التامور" . طب جونز هوبكنز. 19 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 20 سبتمبر 2020 .
  2. 1 2 هيغدي، شيلا م. (2019-01-01)، "33 - أمراض التامور" ، في سولومون، سكوت د.؛ وو، جوستينا س.؛ جيلام، ليندا د. (محررون)، تخطيط صدى القلب الأساسي ، إلسيفير، ص 347-353.e1، doi : 10.1016/b978-0-323-39226-6.00033-3 ، ISBN  978-0-323-39226-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 نوفمبر 2020
  3. ↑ مو، ستيفن س.؛ مكروي، مايكل س. (2019-01-01)، "28 - أمراض القلب الالتهابية: الانصباب التاموري والانضغاط التاموري، والتهاب التامور، والتهاب عضلة القلب" ، في أونغيرلايدر، روس م.؛ ميليونيس، جون ن.؛ نيلسون ماكميلان، كريستين؛ كوبر، ديفيد س. (محررون)، أمراض القلب الحرجة عند الرضع والأطفال (الطبعة الثالثة) ، فيلادلفيا: إلسيفير، ص 351-364.e5، doi : 10.1016/b978-1-4557-0760-7.00028-0 ، ISBN  978-1-4557-0760-7، S2CID 80814860 ، تم استرجاعه بتاريخ 17-11-2020 
  4. ^ ميتروفيتش ، توميسلاف (2017-08-02). "ما هو التامور؟" . أخبار-طبية . تم الاسترجاع بتاريخ 2026-02-02 .
  5. ↑ دورلاند (2012). قاموس دورلاند الطبي المصور ( الطبعة 32). إلسيفير سوندرز. ص 1412. ISBN   978-1-4160-6257-8.
  6. ↑ تورتورا، جيرارد جيه؛ نيلسن، مارك تي. (2009). مبادئ التشريح البشري ( الطبعة الحادية عشرة). جون وايلي وأولاده. الصفحات 84-85 . ISBN   978-0-471-78931-4.
  7. ↑ رحمان، إبراهيم؛ ناصر الدين، علي؛ رحمان، أفضل (2021)، "التشريح، الصدر، غشاء التامور" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 29489245 ، تاريخ الاسترجاع 12 سبتمبر 2021 
  8. ↑ وينيسكي، لورانس إي. التشريح السريري لسنيل حسب المناطق . وولترز كلوير. ص 241. 
  9. 1 2 لايزو، ب. أ. (2009). دليل تشريح القلب ووظائفه وأجهزته ( الطبعة الثانية). دار هومانا للنشر. الصفحات 125-128 . ISBN   978-1-60327-371-8.
  10. 1 2 ديكسون، أندرو؛ هاكينج، كريج. "جيوب التامور" . راديوبيديا . تم الاسترجاع في 2019-07-08 .
  11. ↑ بيرن، جون ج؛ كارافاس، ألكسندروس ن؛ كولسون، يولوندا ل؛ بوينو، رافائيل؛ ريتشاردز، ويليام ج؛ شوغرباكر، ديفيد ج؛ غولدهاير، صموئيل ز (2002). "استئصال غشاء القلب (استئصال الشغاف) لعلاج الفيزيولوجيا القلبية الانقباضية الخفية بعد استئصال الرئة اليسرى خارج الجنبة". مجلة الصدر . 122 (6): 2256-2259 . doi : 10.1378/chest.122.6.2256 . PMID 12475875 . 
  12. ↑ ديفيدسون 2010 ، الصفحات 638-639. خطأ في رقم المرجع: لا يوجد هدف: CITEREFDavidson ' s2010 ( مساعدة )
  13. ↑ كليجرمان، سيث (يناير 2019). "التصوير الطبي لأمراض التامور". العيادات الإشعاعية لأمريكا الشمالية . 57 (1): 179-199 . doi : 10.1016/j.rcl.2018.09.001 . PMID 30454812. S2CID 53872634 .  
  14. ↑ صورة من إعداد الدكتور ميكائيل هاغستروم. مصادر المعلومات المذكورة:- "علم أمراض الخلايا المتوسطة" . علم الأمراض الحر . تاريخ الاسترجاع: 18-10-2022 .- شيدهام، في. بي.، ولايفيلد، إل. جيه. (2021). "مقدمة للطبعة الثانية من كتاب "علم أمراض الخلايا التشخيصي للسوائل المصلية" كدراسة أحادية في مجلة علم الخلايا (CMAS) متاحة للجميع" . مجلة علم الخلايا . 18 : 30. doi : 10.25259/CMAS_02_01_2021 . PMC 8813611. PMID 35126608 .