علم أوبئة الإفراط في شرب الكحول

وفقًا للمسح الصحي الوطني لعام 2020 الذي أجراه مجلس تعزيز الصحة في سنغافورة ، يُعرَّف الإفراط في الشرب بأنه تناول خمسة مشروبات كحولية أو أكثر خلال فترة زمنية قصيرة.

أظهرت نتائج الاستطلاع أن نسبة الإفراط في شرب الكحول بلغت 15.6% لدى الذكور، أي أعلى بنسبة 11.9% من نسبة الإناث (3.7%). وتقع النسبة الأكبر من الذكور والإناث الذين يفرطون في شرب الكحول ضمن الفئة العمرية من 18 إلى 29 عامًا.

في عام ٢٠٠٧، أطلقت شركة آسيا باسيفيك بريوريز سنغافورة (APBS) مبادرة "استعد جاذبيتك" (GYSB)، وهي أول مبادرة شبابية في سنغافورة تهدف إلى تشجيع الشرب المسؤول والمعتدل بين الشباب. يسعى البرنامج إلى نشر الوعي وتثقيف الأفراد حول سلوك الشرب المسؤول من خلال تعزيز ثقافة الاعتدال. ويُشرك البرنامج الشباب في فعاليات وأنشطة تتناسب مع نمط حياتهم، مع التركيز على أربعة محاور رئيسية: الموسيقى، والأزياء، والرياضة، والأصدقاء، لنشر رسالة الشرب المسؤول.

تُعدّ جزيرة مالطا المتوسطية استثناءً بارزًا لانخفاض معدلات الإفراط في شرب الكحول في جنوب أوروبا ، إذ تبنّت ثقافة الإفراط في الشرب البريطانية ، حيث يستطيع المراهقون، وغالبًا ما يكونون في بداية سن المراهقة، شراء الكحول وشربه في شوارع منطقة النوادي الليلية الرئيسية ، بيسفيل ، نظرًا لضعف تطبيق الشرطة لسن الشرب القانوني البالغ 17 عامًا. ^{[ 6 ]} تُظهر الإحصاءات أن استهلاك الكحول في مالطا يتجاوز مثيله في المملكة المتحدة (لكن الإفراط في الشرب أقل قليلًا، والتسمم أقل بكثير)، ^{[ 5 ]} وتشير إلى أن مالطا تحتل المرتبة الخامسة عالميًا في شيوع الإفراط في شرب الكحول. ^{[ 7 ]} يُبلغ 50% من المالطيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و16 عامًا عن الإفراط في شرب الكحول، وفقًا لتعريف 5 مشروبات خلال 30 يومًا، بينما يُبلغ 20% فقط عن التسمم خلال الثلاثين يومًا الماضية. ^{[ 5 ]}

منذ منتصف التسعينيات، ازدادت شعبية حفلات الشرب الجماعية ( بوتيلون ) بين الشباب. وتعني كلمة "بوتيلون" حرفيًا "الزجاجة الكبيرة" بالإسبانية، وهي عبارة عن تجمع أو حفلة شرب تتضمن تناول الكحول، وعادةً ما تكون مشروبات روحية (غالبًا ما تُخلط مع المشروبات الغازية)، في مكان عام أو شبه عام (الشواطئ، الحدائق، الشوارع، إلخ). ويمكن اعتبار هذا النوع من الشرب إفراطًا، إذ يتناول معظم الحاضرين من 3 إلى 5 مشروبات في أقل من خمس ساعات. وقد أفاد 23% من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و16 عامًا بأنهم كانوا تحت تأثير الكحول خلال الثلاثين يومًا الماضية. ^{[ 5 ]}

غالباً ما يتخذ الإفراط في شرب الكحول في روسيا (" زابوي " (" Запой ") بالروسية ) شكل يومين أو أكثر من السكر المتواصل. وقد يستمر أحياناً لمدة تصل إلى أسبوع. وجدت إحدى الدراسات أن حوالي 10% من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و54 عاماً قد مروا بنوبة واحدة على الأقل من نوبات " زابوي" خلال العام الماضي، وهو ما قد يُعتبر مؤشراً على وجود مشكلة إدمان على الكحول. ^{[ 8 ]}

يُعزى ما يقرب من نصف وفيات الرجال في سن العمل في روسيا إلى إدمان الكحول، مما يُقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع للرجال في روسيا. ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]} وتُعدّ الفودكا المشروب الكحولي المُفضّل، وتُعتبر روسيا جزءًا من " حزام الفودكا" . وباستخدام تعريف "خمسة مشروبات كحولية خلال الثلاثين يومًا الماضية"، تبيّن أن 38% من المراهقين الروس الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و16 عامًا قد أفرطوا في شرب الكحول، وأن 27% منهم وصلوا إلى حالة سُكر، وهي نسبة تُضاهي مثيلاتها في دول أوروبية أخرى، بل وأقل من بعضها. ^{[ 5 ]}

في المملكة المتحدة، تُعقد مقارنات بين الإفراط في شرب الكحول وظاهرة هوس الجن في إنجلترا خلال القرن الثامن عشر. ^{[ 11 ]} وتُخصص بعض وسائل الإعلام حيزًا كبيرًا من وقتها لتغطية ما تعتبره آفة اجتماعية تتفاقم مع مرور الوقت. في عام 2003، قُدّرت تكلفة الإفراط في شرب الكحول بنحو 20 مليار جنيه إسترليني سنويًا. ^{[ 12 ]} واستجابةً لذلك، اتخذت الحكومة تدابير للحد من السلوكيات غير المنضبطة ومنع بيع الكحول لمن هم دون سن 18 عامًا، مع تطبيق أحكام خاصة خلال موسم الأعياد. في يناير 2005، أفادت التقارير أن مليون حالة دخول إلى أقسام الطوارئ في المملكة المتحدة سنويًا مرتبطة بالكحول؛ وفي العديد من المدن، تُعد ليالي الجمعة والسبت أكثر الأوقات ازدحامًا لخدمات الإسعاف .

تختلف ثقافة شرب الكحول في المملكة المتحدة اختلافًا ملحوظًا عن بعض الدول الأوروبية الأخرى. ففي أوروبا القارية، يميل استهلاك الكحول إلى أن يكون أبطأ على مدار الأمسية، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بوجبة في مطعم. أما في الدول الاسكندنافية ، فتُعدّ نوبات الشرب المفرط العرضية أمرًا شائعًا. في المقابل، في المملكة المتحدة (وكذلك أيرلندا )، يُستهلك الكحول عادةً في نوبات سريعة، مما يؤدي إلى حالات متكررة من السُكر الشديد. وبهذه الطريقة، يجمع البريطانيون بين كميات استهلاك شمال أوروبا وتواتر يُشبه تواتر استهلاك جنوب أوروبا. ربما يكون هذا "الاندفاع نحو الشرب" مستوحى من ساعات إغلاق الحانات التقليدية قبل منتصف الليل في المملكة المتحدة، بينما كانت الحانات في أوروبا القارية تبقى مفتوحة طوال الليل. وقد يكون هذا نابعًا من قانون الدفاع عن المملكة لعام 1914 ، وهو تشريع طارئ يعود إلى الحرب العالمية الأولى، كان ينظم أوقات فتح الحانات بهدف إخراج العمال من الحانات وإلحاقهم بمصانع الذخيرة . ونتيجة لذلك، وُجهت إليه انتقادات لكونه صارمًا ويحرم الطبقة العاملة من متعها. هذا أحد أسباب سنّ قانون التراخيص لعام 2003، الذي دخل حيز التنفيذ في إنجلترا وويلز عام 2005، والذي يسمح بترخيص الحانات على مدار 24 ساعة (مع أن بعض الحانات لم تستفد من هذا التغيير). إلا أن بعض المراقبين اعتقدوا أنه سيزيد المشكلة سوءًا. ^{[ 13 ]}

حتى عام 2008، كانت النتائج متباينة وغير متسقة في جميع أنحاء البلاد. ^{[ 14 ]} وبحسب هيئة الخدمات الصحية الوطنية، يبدو أن الإفراط في شرب الكحول (والشرب عمومًا) بين الشباب (أقل من 25 عامًا) في إنجلترا قد انخفض منذ أواخر التسعينيات. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

بينما يُنظر إلى السُكر (خارج نطاق الطلاب ) في أوروبا القارية على نطاق واسع على أنه أمر غير مقبول اجتماعيًا، ^{[ 17 ]} فإن الوضع في المملكة المتحدة معكوس في العديد من الأوساط الاجتماعية. وخاصة بين الشباب، غالبًا ما يكون هناك قدر من ضغط الأقران للسُكر خلال السهرات الليلية. ^{[ 18 ]} وينظر السياسيون ووسائل الإعلام بشكل متزايد إلى هذه الثقافة على أنها مشكلة خطيرة يجب معالجتها، جزئيًا لأسباب صحية، ولكن في الغالب لارتباطها بالعنف والسلوك المعادي للمجتمع . ^{[ 19 ]}

باستخدام تعريف 5 مشروبات على مدى 30 يومًا، فإن المراهقين البريطانيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و16 عامًا يفرطون في شرب الكحول بمعدل 54%، وهو رابع أعلى معدل في أوروبا، ويشير 46% منهم إلى تعرضهم للتسمم الكحولي في الثلاثين يومًا الماضية. ^{[ 20 ]}

تنتج قناة غرناطة التلفزيونية البريطانية برنامجًا بعنوان "بريطانيا المدمنة على الكحول" ، والذي يوثق ثقافة الإفراط في شرب الكحول من خلال متابعة مجموعات من الشباب.

استجابةً لوباء الإفراط في شرب الكحول في بريطانيا، تم إنشاء العديد من الجمعيات الخيرية لزيادة الوعي بمخاطر الإفراط في شرب الكحول وتشجيع الشرب المسؤول. ومن أبرز هذه الجمعيات جمعية "ألكوهول كونسيرن" وجمعية "درينك أوير".

في مايو 2018، فرضت الحكومة الاسكتلندية حداً أدنى لسعر وحدة الكحول المباعة في اسكتلندا ^{[ 21 ]} قدره 50 بنساً. وكان الهدف من ذلك تحسين النتائج الصحية من خلال الحد من توافر المشروبات الكحولية منخفضة التكلفة وعالية المحتوى الكحولي. ^{[ 22 ]}

تتشابه معدلات الإفراط في شرب الكحول في كندا مع مثيلاتها في الولايات المتحدة ، وهي أقرب ما تكون إلى معدلات الشرب في الولايات الأمريكية المجاورة لها جغرافياً . فعلى سبيل المثال، أفاد 29% من الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عاماً (35% ذكور، 22% إناث) و37% من الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و24 عاماً (47% ذكور، 17.9% إناث) بتناولهم 5 مشروبات كحولية أو أكثر في مناسبة واحدة، 12 مرة أو أكثر سنوياً خلال الفترة 2000-2001. ^{[ 23 ]}

في الجامعة، يُعدّ الإفراط في شرب الكحول شائعًا بشكل خاص خلال الأسبوع الأول من التوجيه، المعروف باسم "أسبوع الطلاب الجدد". وقد وجدت أول دراسة معروفة تقارن أنماط شرب الكحول لدى طلاب الجامعات الكنديين والأمريكيين الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا (في عامي 1998 و1999 على التوالي) أنه على الرغم من أن الطلاب الكنديين كانوا أكثر ميلًا لشرب الكحول، إلا أن الطلاب الأمريكيين كانوا يشربون بكميات أكبر بشكل عام. ^{[ 24 ]}

عُرِّف "الإفراط في تناول الكحول" بأنه تناول 5 مشروبات كحولية أو أكثر في الأيام التي يشرب فيها الشخص الكحول خلال الثلاثين يومًا الماضية (في الولايات المتحدة) أو الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية (في كندا). ومن بين الذين شربوا الكحول خلال العام الماضي، أفاد 41% من الطلاب الأمريكيين و35% من الطلاب الكنديين بممارستهم لهذا السلوك. أما في العينة الكلية، فكانت النسبة 33% و30% على التوالي. وشملت الاختلافات عدم وجود فجوة بين الجنسين في كندا مقارنةً بأمريكا، بالإضافة إلى بعض الاختلافات المرتبطة بالعمر. فقد تفوق الكنديون على الأمريكيين في الإبلاغ عن الإفراط في تناول الكحول حتى سن 19 عامًا (خاصةً بين نسبة 1% من الطلاب دون سن 18 عامًا)، وعندها بدأ الأمريكيون بالتفوق على الكنديين، لا سيما بين من تتراوح أعمارهم بين 21 و22 عامًا. وبعد سن 23 عامًا، لم يعد هناك فرق يُذكر. ^{[ 24 ]} وفي كندا، يبلغ السن القانوني لتناول الكحول 18 أو 19 عامًا، حسب المقاطعة.

تُعدّ لعبة "عصي الساحر" من ألعاب الشرب الشائعة نسبيًا بين متزلجي الألواح الكنديين ومحبي موسيقى الهيفي ميتال، حيث يقوم اللاعبون بلصق مجموعة من علب البيرة الفارغة على العلبة التي يشربون منها. ويُعزى الاسم إلى أن الكومة، عندما تطول بما يكفي، تُشبه عصا الساحر. ^{[ 25 ]}

على الرغم من أن السن القانونية لتناول المشروبات الكحولية هي 21 عامًا، إلا أن الإفراط في شرب الكحول لا يزال منتشرًا جدًا بين طلاب المدارس الثانوية والجامعات في الولايات المتحدة. وباستخدام التعريف الشائع "5/4" للإفراط في شرب الكحول، وجدت إحدى الدراسات أن 44% من طلاب الجامعات الأمريكية (51% ذكور، 40% إناث) مارسوا هذه العادة مرة واحدة على الأقل خلال الأسبوعين الماضيين في عام 1999. ^{[ 26 ]}

يمكن أيضًا النظر إلى مدى انتشار "الإفراط في الشرب". فقد وجدت دراسة حديثة أجريت عام 2003 على طلاب السنة الأولى في الجامعات الأمريكية أن 41% من الذكور و34% من الإناث تناولوا كميات كبيرة من الكحول (باستخدام عتبة 5/4) مرة واحدة على الأقل خلال الأسبوعين الماضيين، بينما تناول 20% من الذكور و8% من الإناث 10/8 مشروبات أو أكثر (ضعف عتبة 5/4) مرة واحدة على الأقل خلال الفترة نفسها، وتناول 8% من الذكور و2% من الإناث 15/12 مشروبًا على الأقل (ثلاثة أضعاف العتبة). ^{[ 27 ]}

يُعدّ تأثير الإفراط في شرب الكحول على الطلاب أحد أهمّ المخاوف المتعلقة بهذه الظاهرة في الجامعات. فقد أفادت دراسة أجرتها كلية هارفارد للصحة العامة بأنّ الطلاب الذين يُفرطون في شرب الكحول يُعانون من مشاكل عديدة، منها: التغيّب عن المحاضرات، وممارسة علاقات جنسية غير مُخطّط لها أو غير آمنة، والتعرّض للاعتداء الجنسي، والإصابات غير المقصودة، والأمراض الجسدية. ^{[ 28 ]} وفي عام 2008، قدّر الجراح العام الأمريكي أنّ حوالي 5000 أمريكي دون سنّ 21 عامًا يموتون سنويًا نتيجة إصابات مرتبطة بالكحول ناجمة عن شرب الكحول من قِبَل قاصرين. ^{[ 29 ]} وقد ارتفعت معدلات الإفراط في شرب الكحول بين النساء؛ إذ يُعرّضهنّ الإفراط في شرب الكحول لمخاطر متزايدة من الآثار السلبية طويلة الأمد لاستهلاك الكحول . ^{[ 30 ]}

يشكل الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و29 عامًا غالبية من يفرطون في شرب الكحول، مع أن هذه الظاهرة ليست نادرة بين كبار السن. فعلى سبيل المثال، في عام 2007 (بافتراض تناول 5 مشروبات كحولية في كل مناسبة لكلا الجنسين)، أفاد 42% من الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و25 عامًا أنهم يفرطون في شرب الكحول مرة واحدة على الأقل شهريًا، بينما بلغت النسبة 20% بين من تتراوح أعمارهم بين 16 و17 عامًا، و19% بين من تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. ^{[ 31 ]} ويبلغ ذروة انتشار هذه الظاهرة في سن 21 عامًا. ويختلف معدل الانتشار اختلافًا كبيرًا باختلاف المناطق، حيث تُسجل أعلى المعدلات في ولايات شمال وسط البلاد. ^{[ 32 ]} ويُعد الإفراط في شرب الكحول أكثر شيوعًا بين الرجال منه بين النساء. ^{[ 2 ]}

أظهر استطلاع "مراقبة المستقبل" السنوي أنه في عام 2007، أفاد 10% من طلاب الصف الثامن، و22% من طلاب الصف العاشر، و26% من طلاب الصف الثاني عشر بتناولهم خمسة مشروبات كحولية أو أكثر مرة واحدة على الأقل خلال الأسبوعين الماضيين. ^{[ 33 ]} كما وجد الاستطلاع نفسه أن الحصول على الكحول كان يُعتبر أسهل نوعًا ما من الحصول على السجائر بالنسبة لطلاب الصفين الثامن والعاشر، على الرغم من أن الحد الأدنى لسن شراء الكحول هو 21 عامًا في جميع الولايات الخمسين، بينما كان 18 عامًا للسجائر في ذلك الوقت.

يوضح الجدول التالي النسبة المئوية للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و20 عامًا والذين يفرطون في شرب الكحول بشكل غير قانوني في الولايات المتحدة. ^{[ 34 ]}

يُعدّ الإفراط في شرب الكحول نمطًا شائعًا بين الأمريكيين الأصليين في كلٍّ من كندا والولايات المتحدة. وقد لاحظت أناستازيا م. شكيلنيك ، التي أجرت دراسة رصدية على قبيلة أسوبيشوسيواغونغ من السكان الأصليين في شمال غرب أونتاريو في أواخر سبعينيات القرن الماضي، عندما كانوا يعانون من مرض ميناماتا في أونتاريو ، أن مدمني الكحول من الأمريكيين الأصليين قد لا يكونون معتمدين فسيولوجيًا على الكحول، بل يسيئون استخدامه من خلال الإفراط في الشرب، وهي ممارسة ترتبط بإهمال الأطفال والعنف والفقر. فبعد نوبات الإفراط التي تشرب خلالها عائلات بأكملها وأصدقاؤها حتى يفقدوا وعيهم وتنفد أموالهم، يعودون إلى حياتهم الطبيعية دون شرب الكحول. ^{[ 35 ]}

في الفترة 2004-2005، أظهرت إحصاءات المسح الصحي الوطني ^{[ 36 ]} أن 88% من الذكور و60% من الإناث من عامة السكان الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا انخرطوا في شرب الكحول بنهم مرة واحدة على الأقل خلال العام الماضي، بينما فعل ذلك 12% و4% منهم على التوالي مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا. أما بين الفئة العمرية من 18 إلى 24 عامًا، فقد فعل ذلك 49% من الذكور و21% من الإناث مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا. في ذلك الوقت، كان تعريف "شرب الكحول بنهم" يُعادل تناول 7 مشروبات كحولية أسترالية قياسية أو أكثر في المناسبة الواحدة للذكور، و5 مشروبات كحولية قياسية أو أكثر للإناث، وهو ما يُعادل تقريبًا (ولكنه أقل قليلًا) تعريف 5/4 (المشروبات الكحولية الأمريكية القياسية). ^{[ 36 ]}

في مارس/آذار 2008، خصصت الحكومة الأسترالية 53 مليون دولار أسترالي لحملة مكافحة الإفراط في شرب الكحول، مستندةً إلى دراستين أُجريتا خلال السنوات الثماني الماضية، أظهرتا أن الإفراط في شرب الكحول في أستراليا بلغ مستويات وصفها رئيس الوزراء كيفن رود بـ"الوباء". ^{[ 37 ]} وفي 15 يونيو/حزيران، أصدرت الجمعية الطبية الأسترالية إرشادات جديدة تُعرّف الإفراط في شرب الكحول بأنه تناول أربعة مشروبات كحولية أسترالية قياسية في الليلة الواحدة. ^{[ 38 ]}

أظهر آخر مسح أجراه مكتب الإحصاءات الأسترالي حول عادات الشرب زيادةً في استهلاك الكحول خارج المنزل. ففي عام ١٩٩٩، بلغت نسبة الإنفاق على المشروبات الكحولية في الأماكن المرخصة ٣٤٪. وبحلول عام ٢٠٠٤، ارتفعت هذه النسبة إلى ٣٨٪. ومن المتوقع أن تنخفض هذه النسبة في أستراليا عام ٢٠٠٨ نتيجةً لتشديد قوانين الترخيص، وحظر التدخين في الحانات، وارتفاع سعر الكحول في الحانات. ^{[ ٣٩ ]}

أدت المخاوف بشأن الإفراط في شرب الكحول بين المراهقين إلى إعلان حكومة نيوزيلندا في يناير 2006 عن مراجعة لإعلانات المشروبات الكحولية. وتناولت المراجعة تنظيم رعاية شركات المشروبات الكحولية للفعاليات الرياضية، وهو أمر شائع حاليًا. وكان السن القانوني لشرب الكحول في نيوزيلندا سابقًا 20 عامًا، ثم خُفِّض إلى 18 عامًا في عام 1999. ^{[ 40 ]}

بالتزامن المباشر مع خفض سن الشرب، تبيّن أن الشرطة تُطبّق بصرامة قانون بيع المشروبات الكحولية داخل الحانات والمطاعم (المرخصة) فيما يخصّ شرب القاصرين، بينما تُطبّقه بشكل أقل صرامة في متاجر بيع المشروبات الكحولية (المتاجر الكبرى ومحلات السوبر ماركت). ونتيجةً لذلك، أصبح من الصعب على الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و17 عامًا دخول الحانات والمطاعم (أو الحصول على الخدمة فيها) مقارنةً بما كان عليه الوضع سابقًا مع سن الشرب البالغ 20 عامًا، والذي كان يُطبّق بشكل غير فعّال (وإن كان أعلى). وقد أدّى هذا التفاوت في تطبيق القانون إلى لجوء العديد من شباب نيوزيلندا إلى طلب شراء مشروبات كحولية عالية التركيز (مثل الفودكا أو الروم الرخيصة) من متاجر بيع المشروبات الكحولية من غرباء. ^{[ 41 ]}

نشأت نزعةٌ لاستهلاك زجاجة كاملة من المشروبات الروحية، مما أدى إلى زيادة فورية في عدد الشباب دون سن الثامنة عشرة الذين يتم إدخالهم إلى أقسام الطوارئ في المستشفيات. كما انخفض سعر الكحول في محلات السوبر ماركت ومتاجر بيع الخمور، وتزايد عدد هذه المتاجر بشكل كبير. ^{[ 42 ]} ولا يزال الكحول رخيصًا، ولا تزال المشروبات الكحولية الجاهزة للشرب (المشابهة للمشروبات الكحولية المُحلاة ) شائعة بين الشباب. ^{[ 43 ]}

من الأمثلة على هذه العقلية التي تميل إلى الإفراط في الشرب، والتي تُلاحظ غالبًا بين طلاب الجامعات، شيوع ألعاب الشرب مثل "إدوارد وايني هاندز" و"سكرامبي هاندز"، المشابهة للعبة الشرب الأمريكية "إدوارد فورتي هاندز". وقد أظهرت دراسة حديثة أن 37% من طلاب المرحلة الجامعية الأولى أفرطوا في الشرب مرة واحدة على الأقل خلال الأسبوع الماضي. ^{[ 44 ]} وتُعرّف هيئة الصحة النيوزيلندية الإفراط في الشرب بأنه تناول الشخص خمسة مشروبات كحولية قياسية أو أكثر في جلسة واحدة.