زرع الميكروبات البرازية

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

زرع الميكروبات البرازية ( FMT )، المعروف أيضًا باسم زرع البراز ، [ 2 ] هو عملية نقل البكتيريا البرازية وغيرها من الميكروبات من شخص سليم إلى شخص مصاب. يُعد زرع الميكروبات البرازية علاجًا فعالًا لعدوى المطثية العسيرة (CDI). [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] في حالات عدوى المطثية العسيرة المتكررة، يكون زرع الميكروبات البرازية أكثر فعالية من استخدام فانكومايسين وحده، وقد يُحسّن النتائج بعد الإصابة الأولى. [ 3 ] [ 5 ] [ 6 ]

تشمل الآثار الجانبية خطر الإصابة بالعدوى ؛ لذلك، ينبغي فحص المتبرعين بحثًا عن مسببات الأمراض . [ 7 ]

مع ازدياد شيوع عدوى المطثية العسيرة، يكتسب زرع البراز أهمية متزايدة. ويدعو بعض الخبراء إلى جعله العلاج الأولي لهذه العدوى. [ 8 ] وقد استُخدم زرع البراز تجريبياً لعلاج أمراض معوية أخرى ، بما في ذلك التهاب القولون ، والإمساك ، ومتلازمة القولون العصبي ، وحالات عصبية مثل التصلب المتعدد ومرض باركنسون . [ 9 ] [ 10 ] في الولايات المتحدة، يُنظَّم استخدام براز الإنسان كدواء تجريبي منذ عام 2013. أما في المملكة المتحدة ، فتخضع عملية تنظيم زرع البراز لإشراف وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية . [ 11 ]

الاستخدامات الطبية

عدوى المطثية العسيرة

صورة مجهرية إلكترونية ماسحة لبكتيريا المطثية العسيرة من عينة براز

تُعدّ عملية زرع الميكروبات البرازية فعّالة بنسبة تتراوح بين 85 و90% تقريبًا لدى المصابين بعدوى المطثية العسيرة الذين لم تُجدِ معهم المضادات الحيوية نفعًا، أو الذين عاودهم المرض بعد تناولها. [ 12 ] [ 13 ] ويتعافى معظم المرضى بعد جلسة واحدة من زرع الميكروبات البرازية. [ 8 ] [ 14 ] [ 15 ]

وجدت دراسة أجريت عام 2009 أن عملية زرع البراز كانت إجراءً فعالاً وبسيطاً وأكثر فعالية من حيث التكلفة من الاستمرار في تناول المضادات الحيوية، كما أنها قللت من معدل مقاومة المضادات الحيوية . [ 16 ]

كان يُنظر إليه في السابق على أنه "علاج الملاذ الأخير" من قبل بعض المتخصصين الطبيين، نظرًا لطبيعته غير المألوفة وتدخله الجراحي مقارنةً بالمضادات الحيوية، والمخاطر المحتملة لانتقال العدوى، وعدم تغطية برنامج الرعاية الطبية (Medicare) لبراز المتبرعين، إلا أن بيانات الموقف الصادرة عن متخصصين في الأمراض المعدية وجمعيات أخرى [ 14 ] قد اتجهت نحو قبوله كعلاج قياسي لعدوى المطثية العسيرة المتكررة، ونحو إدراجه في برنامج الرعاية الطبية الأمريكي (Medicare). [ 17 ]

وقد أوصي برفع مستوى العلاج عن طريق زرع البراز بالمنظار إلى الخط الأول لعلاج الأشخاص الذين يعانون من تدهور حالتهم وتكرار الإصابة الشديدة بعدوى المطثية العسيرة . [ 8 ]

في نوفمبر 2022، تمت الموافقة على استخدام FMT (Biomictra) للأغراض الطبية في أستراليا، [ 1 ] [ 18 ] وتمت الموافقة على استخدام الميكروبات البرازية الحية (Rebyota) للأغراض الطبية في الولايات المتحدة. [ 19 ]

تمت الموافقة على استخدام جراثيم الميكروبات البرازية الحية (Vowst) للأغراض الطبية في الولايات المتحدة في أبريل 2023. [ 20 ] [ 21 ] وهو أول منتج من الميكروبات البرازية يتم تناوله عن طريق الفم . [ 20 ]

التهاب القولون التقرحي

في مايو 1988، عالج البروفيسور الأسترالي توماس بورودي أول مريض مصاب بالتهاب القولون التقرحي باستخدام زرع البراز، مما أدى إلى زوال الأعراض لفترة طويلة. [ 22 ] وبعد ذلك، نشر جاستن د. بينيت أول تقرير حالة يوثق شفاءه من التهاب القولون باستخدام زرع البراز. [ 23 ] في حين أن بكتيريا المطثية العسيرة (C. difficile) تُستأصل بسهولة بجرعة واحدة من زرع البراز، إلا أن هذا لا ينطبق عمومًا على التهاب القولون التقرحي. وتشير التجارب المنشورة لعلاج التهاب القولون التقرحي بزرع البراز إلى أن تحقيق هدأة طويلة الأمد أو الشفاء التام يتطلب جرعات متعددة ومتكررة. [ 22 ] [ 24 ]

الألم العضلي الليفي ومتلازمة القولون العصبي

أظهرت مراجعة أجريت عام 2024 أن زراعة البكتيريا المعوية قد تُخفف من شدة الألم وتُحسّن التعب ونوعية الحياة لدى مرضى الفيبروميالغيا . [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] كما أظهرت مراجعة أخرى أجريت عام 2023 أن زراعة البكتيريا المعوية حسّنت أعراض متلازمة القولون العصبي مقارنةً بالعلاج الوهمي. [ 28 ]

الآثار الجانبية

كانت الآثار الجانبية غير مفهومة بشكل كافٍ حتى عام 2016. [ 29 ] وقد شملت هذه الآثار التهابات الدم البكتيرية ، والحمى، ومتلازمة شبيهة بمتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS) ، وتفاقم مرض التهاب الأمعاء لدى الأشخاص المصابين به، واضطرابات هضمية خفيفة تزول عادةً من تلقاء نفسها بعد العملية بفترة وجيزة، بما في ذلك انتفاخ البطن، والإسهال ، وعدم انتظام حركة الأمعاء، وتمدد/انتفاخ البطن، وألم/حساسية البطن، والإمساك، والتقلصات، والغثيان. [ 29 ] [ 30 ] وهناك أيضًا مخاوف من احتمالية انتشار فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) . [ 31 ]

في عام ٢٠١٩، توفي شخص في الولايات المتحدة بعد تلقيه عملية زرع براز تحتوي على بكتيريا مقاومة للأدوية، كما أصيب شخص آخر خضع لنفس العملية بالعدوى. [ ٣٢ ] [ ٣٣ ] وقد أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيراً من العواقب التي قد تهدد الحياة نتيجة زرع مواد من متبرعين لم يتم فحصهم بشكل صحيح. [ ٣٢ ]

تقنية

توجد إرشادات توافقية قائمة على الأدلة لإدارة عملية زرع البراز على النحو الأمثل. وتوضح هذه الإرشادات إجراءات زرع البراز، بما في ذلك تحضير المادة، واختيار المتبرع وفحصه، وإجراء عملية الزرع. [ 11 ] [ 14 ] [ 34 ] [ 35 ]

تشمل الميكروبات المعوية جميع الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش على طول الجهاز الهضمي، بما في ذلك الكائنات المتعايشة والمتكافلة والممرضة. وتُعرف عملية زرع البراز بنقل مواد برازية تحتوي على بكتيريا ومضادات حيوية طبيعية من شخص سليم إلى شخص مريض. [ 14 ]

اختيار المتبرع

يتطلب التحضير لهذا الإجراء اختيارًا دقيقًا وفحصًا شاملًا للمتبرع المحتمل. غالبًا ما يُختار الأقارب المقربون لسهولة فحصهم؛ [ 14 ] [ 34 ] [ 36 ] ومع ذلك، في حالة علاج عدوى المطثية العسيرة النشطة ، قد يكون أفراد الأسرة والمخالطون المقربون أكثر عرضة لحمل العدوى. [ 14 ] يشمل هذا الفحص استبيانات التاريخ الطبي، وفحصًا لأمراض مزمنة مختلفة (مثل متلازمة القولون العصبي ، وداء كرون ، وسرطان الجهاز الهضمي ، إلخ)، [ 34 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] واختبارات معملية للكشف عن العدوى المعوية الممرضة (مثل الفيروس المضخم للخلايا ، والمطثية العسيرة ، والسالمونيلا ، والجيارديا ، والطفيليات المعوية، إلخ). [ 14 ] [ 34 ] [ 38 ]

تحضير العينة

لم يتم الاتفاق على معايير مخبرية محددة، [ 38 ] لذا تختلف التوصيات بشأن حجم العينة المطلوب تحضيرها، حيث تتراوح من 30 إلى 100 غرام (1.1 إلى 3.5 أونصة) من البراز لتحقيق علاج فعال. [ 13 ] [ 34 ] [ 36 ] [ 39 ] يُستخدم البراز الطازج لزيادة حيوية البكتيريا فيه، [ 38 ] [ 39 ] ويتم تحضير العينات في غضون 6-8 ساعات. [ 34 ] [ 38 ] [ 39 ] ثم تُخفف العينة بمقدار 2.5 إلى 5 أضعاف حجمها إما بمحلول ملحي عادي، [ 34 ] [ 38 ] أو ماء معقم، [ 34 ] [ 38 ] أو حليب بنسبة 4%. [ 14 ] في بعض المراكز، يتم خلط العينة والمذيب باستخدام مدقة وهاون، [ 39 ] بينما يستخدم البعض الآخر الخلاط. [ 34 ] [ 38 ] [ 39 ] ثمة مخاوف بشأن استخدام الخلاط نظرًا لدخول الهواء الذي قد يقلل من الفعالية [ 9 ]، فضلًا عن انتشار رذاذ البراز الذي قد يلوث منطقة التحضير. [ 34 ] [ 39 ] يُصفّى المعلق بعد ذلك عبر مرشح ويُنقل إلى وعاء الإعطاء. [ 34 ] [ 38 ] [ 39 ] إذا كان سيُستخدم المعلق لاحقًا، فيمكن تجميده بعد تخفيفه بالجلسرين بنسبة 10% ، [ 34 ] [ 38 ] [ 39 ] واستخدامه دون فقدان الفعالية مقارنةً بالعينة الطازجة. [ 34 ] [ 36 ] ثم تُحضّر مادة زرع البراز وتُعطى في بيئة سريرية لضمان اتخاذ الاحتياطات اللازمة. [ 9 ]

إدارة

بعد تحويلها إلى معلقات، يمكن إعطاء المادة البرازية من خلال أنابيب أنفية معدية وأنفية اثني عشرية، أو من خلال منظار القولون أو كحقنة شرجية احتباسية . [ 14 ]

آلية العمل

تستند إحدى الفرضيات الكامنة وراء زرع الميكروبات البرازية إلى مفهوم التداخل البكتيري، أي استخدام بكتيريا غير ضارة لإزاحة الكائنات الممرضة ، كما هو الحال في الإقصاء التنافسي للبيئة. [ 40 ] في حالة عدوى المطثية العسيرة، يمكن تحديد مسبب المرض، المطثية العسيرة . [ 41 ] مؤخرًا، في دراسة تجريبية شملت خمسة مرضى، ثبت أن الرشاحة البرازية المعقمة ذات فعالية مماثلة لزرع الميكروبات البرازية التقليدي في علاج عدوى المطثية العسيرة المتكررة. [ 42 ] خلصت هذه الدراسة إلى أن مكونات الرشاحة الذائبة (مثل العاثيات ، والمستقلبات ، و/أو المكونات البكتيرية، مثل الإنزيمات ) قد تكون هي الوسائط الرئيسية لفعالية زرع الميكروبات البرازية، بدلاً من البكتيريا السليمة. وقد ثبت الآن أن حمض الفاليرات الدهني قصير السلسلة يُستعاد في عينات براز بشرية من مرضى عدوى المطثية العسيرة ونموذج مفاعل حيوي لعدوى المطثية العسيرة المتكررة عن طريق زرع الميكروبات البرازية، ولكن ليس عن طريق التوقف عن تناول المضادات الحيوية وحده. [ 43 ] وبناءً على ذلك، قد يكون هذا عاملاً وسيطاً رئيسياً في فعالية زرع البراز. وقد حددت دراسات أخرى تغيرات سريعة الظهور ولكنها مستدامة في خصائص البكتيريا المعوية بعد نجاح عملية زرع البراز (مع استعمار المتلقي ببكتيريا المتبرع)، [ 44 ] [ 45 ] ولذلك يُعد هذا مجالاً رئيسياً آخر يستحق الاهتمام.

في المقابل، لم يتم تحديد سبب واحد حتى الآن في حالات أخرى مثل التهاب القولون التقرحي . [ 46 ] ومع ذلك، فقد كشف تحليل التغيرات في الميكروبيوم المعوي والميتابولوم بعد زرع البراز كعلاج لالتهاب القولون التقرحي عن بعض المرشحين المحتملين ذوي الأهمية. [ 47 ]

تاريخ

سُجّل أول استخدام لبراز المتبرعين كعلاج للتسمم الغذائي والإسهال في كتاب "دليل طب الطوارئ" لرجل صيني يُدعى هونغ غي، في القرن الرابع الميلادي. وبعد ألف ومائتي عام، استخدم الطبيب لي شيزين، من أسرة مينغ ، "الحساء الأصفر" (المعروف أيضًا باسم "الشراب الذهبي")، الذي يحتوي على براز طازج أو جاف أو مُخمّر، لعلاج أمراض البطن. [ 48 ] كان "الحساء الأصفر" يُحضّر من البراز والماء، ويُشرب. [ 49 ]

وقد أوصى البدو بتناول " براز الإبل الطازج والدافئ" كعلاج للزحار البكتيري ؛ وقد أكد جنود ألمان من فيلق أفريقيا خلال الحرب العالمية الثانية، بشكل غير رسمي، فعالية هذا العلاج، والتي يُعزى سببها على الأرجح إلى مادة السوبتيليزين المضادة للميكروبات التي تنتجها بكتيريا العصوية الرقيقة . [ 50 ] ومع ذلك، يُرجح أن تكون هذه الرواية مجرد خرافة؛ إذ لم تتمكن الأبحاث المستقلة من التحقق من صحة أي من هذه الادعاءات. [ 51 ]

نُشر أول استخدام لتقنية زرع البراز (FMT) في الطب الغربي عام 1958 على يد بن إيزمان وزملاؤه، فريق من الجراحين من كولورادو، الذين عالجوا أربعة مرضى في حالة حرجة مصابين بالتهاب القولون الغشائي الكاذب الحاد (قبل أن تُعرف بكتيريا المطثية العسيرة بأنها السبب) باستخدام الحقن الشرجية البرازية، مما أدى إلى شفاء سريع. [ 52 ] ولأكثر من عقدين، تُقدم تقنية زرع البراز كخيار علاجي في مركز أمراض الجهاز الهضمي في فايف دوك، أستراليا ، على يد توماس بورودي ، أحد أبرز الداعمين المعاصرين لهذه التقنية. في مايو 1988، عالج فريقهم أول مريض مصاب بالتهاب القولون التقرحي باستخدام هذه التقنية، مما أدى إلى زوال جميع العلامات والأعراض تمامًا على المدى الطويل. [ 22 ] وفي عام 1989، عالجوا 55 مريضًا يعانون من الإمساك والإسهال وآلام البطن والتهاب القولون التقرحي وداء كرون باستخدام تقنية زرع البراز. بعد هذه التقنية، شُفي 20 مريضًا، بينما شهد تسعة مرضى آخرون انخفاضًا في الأعراض. [ 53 ] تعتبر عمليات زرع البراز فعالة بنسبة 90% تقريباً في حالات الإصابة الشديدة ببكتيريا المطثية العسيرة ، والتي لم تستجب للعلاج بالمضادات الحيوية. [ 12 ]

نُشرت أول تجربة عشوائية مضبوطة في عدوى المطثية العسيرة في يناير 2013. [ 3 ] تم إيقاف الدراسة مبكرًا بسبب فعالية زرع البراز، حيث حقق 81% من المرضى الشفاء بعد عملية حقن واحدة، وحقق أكثر من 90% الشفاء بعد عملية حقن ثانية.

منذ ذلك الحين، قدمت مؤسسات مختلفة عملية زرع البراز كخيار علاجي لمجموعة متنوعة من الحالات. [ 22 ]

المجتمع والثقافة

أنظمة

ازداد الاهتمام بتقنية زرع البراز في عامي 2012 و2013، وذلك بحسب عدد التجارب السريرية والمنشورات العلمية. [ 54 ]

في الولايات المتحدة ، أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في فبراير 2013 أنها ستعقد اجتماعًا عامًا بعنوان "الميكروبات البرازية لزراعة الأعضاء"، والذي عُقد في الفترة من 2 إلى 3 مايو 2013. [ 55 ] [ 56 ] وفي مايو 2013، أعلنت إدارة الغذاء والدواء أيضًا أنها تُنظّم استخدام البراز البشري كدواء. [ 57 ] وقد سعت كل من الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (AGA)، والكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (ACG)، والجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي (ASGE)، وجمعية أمريكا الشمالية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية لدى الأطفال (NASPGHAN) إلى الحصول على توضيحات، وذكر مركز تقييم وبحوث المنتجات البيولوجية التابع لإدارة الغذاء والدواء أن زراعة البراز البرازية (FMT) تندرج ضمن تعريف المنتج البيولوجي كما هو مُعرّف في قانون خدمات الصحة العامة، وتعريف الدواء وفقًا لقانون الغذاء والدواء ومستحضرات التجميل الفيدرالي . [ 58 ] جادلت الشركة بأنه بما أن عملية زرع البراز تُستخدم للوقاية من الأمراض أو الحالات الصحية أو علاجها أو الشفاء منها، وتهدف إلى التأثير على بنية الجسم أو أي وظيفة من وظائفه، فإن "منتجًا لهذا الاستخدام" يتطلب تقديم طلب دواء تجريبي جديد (IND). [ 58 ]

في يوليو 2013، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية سياسة إنفاذ ("إرشادات") بشأن متطلبات طلب دواء جديد قيد التحقيق (IND) لاستخدام زرع البراز لعلاج عدوى المطثية العسيرة التي لا تستجيب للعلاجات القياسية ( 78 FR 42965 ، 18 يوليو 2013). [ 59 ]

في مارس 2014، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مسودة تحديث مقترحة (تُسمى "مسودة توجيهية")، تهدف عند اعتمادها نهائيًا إلى إلغاء سياسة الإنفاذ الصادرة في يوليو 2013 بشأن استخدام زرع البراز لعلاج عدوى المطثية العسيرة التي لا تستجيب للعلاجات القياسية. واقترحت الإدارة فترة إنفاذ تقديرية مؤقتة، في حال استيفاء الشروط التالية: 1) استخدام الموافقة المستنيرة، مع الإشارة إلى الجانب التجريبي والمخاطر، 2) معرفة المتبرع بالبراز إما للشخص المصاب أو الطبيب، 3) فحص المتبرع بالبراز والبراز نفسه تحت إشراف الطبيب ( 79 FR 10814 ، 26 فبراير 2014). [ 60 ] وقد أبدى بعض الأطباء والأشخاص الراغبين في استخدام زرع البراز قلقهم من أن يؤدي هذا المقترح، في حال اعتماده نهائيًا، إلى إغلاق عدد قليل من بنوك البراز التي ظهرت مؤخرًا، والتي تستخدم متبرعين مجهولين وتشحن عينات البراز إلى مقدمي الرعاية الصحية على بُعد مئات الأميال. [ 54 ] [ 61 ] [ 62 ]

اعتبارًا من عام 2015يمكن إجراء عملية زرع البراز لعلاج عدوى المطثية العسيرة المتكررة دون فحص إلزامي للمتبرع والبراز، في حين لا يمكن إجراء عملية زرع البراز لأسباب أخرى دون الحصول على موافقة طبية. [ 57 ]

أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ثلاثة تنبيهات سلامة تتعلق بانتقال مسببات الأمراض. تناول التنبيه الأول، الصادر في يونيو 2019، انتقال كائن حي مقاوم للأدوية المتعددة من براز متبرع، مما أدى إلى وفاة شخص واحد. [ 63 ] أما التنبيه الثاني، الصادر في مارس 2020، فكان متعلقًا بعملية زرع البراز الميكروبي (FMT) المُنتجة من براز متبرعين لم يخضع للفحص بشكل صحيح من بنك البراز، مما أدى إلى دخول عدة أشخاص إلى المستشفى ووفاة شخصين. [ 64 ] وصدر تنبيه سلامة آخر في أواخر مارس 2020، بسبب مخاوف من انتقال فيروس كوفيد-19 عبر براز المتبرعين. [ 65 ]

في نوفمبر 2022، وافقت إدارة السلع العلاجية الأسترالية على استخدام الميكروبات المعوية تحت الاسم التجاري " بيوميكترا" [ 1 ] [ 18 ] ، كما وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على علاج محدد للميكروبات المعوية الناتجة عن بكتيريا المطثية العسيرة تحت الاسم التجاري "ريبيوتا " [ 19 ]، ويُعطى عن طريق المستقيم. وفي أبريل 2023، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على كبسولة تحتوي على أبواغ حية تُؤخذ عن طريق الفم، تحت الاسم التجاري "فوست" [ 20 ] [ 66 ] .

حصّالات البراز

في عام 2012، أسس فريق من الباحثين من معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا OpenBiome ، وهو أول بنك براز عام في الولايات المتحدة. [ 67 ]

في مختلف أنحاء أوروبا، ظهرت بنوك براز عديدة لتلبية الطلب المتزايد. ورغم وجود إجماع، [ 34 ] إلا أن إجراءات التشغيل القياسية لا تزال تختلف. وقد نشرت مؤسسات في هولندا بروتوكولاتها لإدارة عملية زرع البراز، [ 39 ] بينما تُدير المؤسسات في الدنمارك هذه العملية وفقًا لتوجيهات الاتحاد الأوروبي للأنسجة والخلايا. [ 38 ]

الأسماء

تشمل المصطلحات السابقة لهذا الإجراء العلاج البكتيري البرازي ، ونقل البراز ، وزرع البراز ، وحقنة البراز الشرجية ، وحقن البروبيوتيك البشري . ولأن هذا الإجراء يتضمن استعادة كاملة للميكروبات المعوية، وليس مجرد استخدام عامل واحد أو مجموعة عوامل، فقد تم استبدال هذه المصطلحات بمصطلح زرع الميكروبات المعوية . [ 14 ]

بحث

تُجرى دراسات على البكتيريا المعوية المستزرعة كبديل لزراعة الميكروبات البرازية. [ 68 ] ومن الأمثلة على ذلك العلاج البكتيري الشرجي (RBT)، الذي طوره تفيد وهيلمز، والذي يحتوي على 12 سلالة مستزرعة بشكل فردي من البكتيريا اللاهوائية والهوائية المستخلصة من براز بشري سليم. [ 69 ] كما أُجريت أبحاث لتحديد الميكروبات الأكثر صلة في عمليات زراعة البراز، والتي يمكن عزلها وتصنيعها عبر التخمير الصناعي ؛ إذ ستكون هذه المنتجات الموحدة أكثر قابلية للتوسع، وستقلل من خطر الإصابة بالعدوى من الميكروبات غير المرغوب فيها، وستُحسّن الدراسة العلمية لهذا النهج، نظرًا لاستخدام نفس المادة في كل مرة. [ 70 ]

الاستخدام البيطري

تولد الأفيال وأفراس النهر والكوالا والباندا بأمعاء معقمة، ولتحليل النباتات تحتاج إلى بكتيريا تحصل عليها من خلال تناول براز أمهاتها، وهي ممارسة تُعرف باسم التغوط . وتأكل حيوانات أخرى الروث. [ 71 ]

في الطب البيطري ، يُعرف زرع الميكروبات البرازية باسم نقل الميكروبات، ويُستخدم لعلاج الحيوانات المجترة ، مثل الأبقار والأغنام، عن طريق تغذية حيوان آخر من نفس النوع بمحتويات كرشه السليم بهدف استعمار جهازه الهضمي بالبكتيريا الطبيعية. [ 72 ]

مراجع

  1. 1 2 3 "زرع الميكروبات البرازية (FMT) (بنك الميكروبات)" . إدارة السلع العلاجية (TGA) . 2 مايو 2024. مؤرشف من الأصل في 2 يناير 2024. تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2024 .
  2. ↑ روان ك (20 أكتوبر 2012). ""عمليات زرع البراز قد تُساهم في مكافحة العدوى البكتيرية" . لايف ساينس . مؤرشف من الأصل في 11 نوفمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 20 أكتوبر 2012 .
  3. 1 2 3 فان نود إي، فريزي إيه، نيودورب إم، فوينتيس إس، زويتيندال إي جي، دي فوس دبليو إم، وآخرون . (يناير 2013). "تسريب الاثني عشر من براز المتبرع لعلاج المطثية العسيرة المتكررة" . مجلة نيو انغلاند للطب . 368 (5): 407-415 . دوى : 10.1056 / NEJMoa1205037 . بميد 23323867 . S2CID 25879411 .   
  4. ↑ مؤيدي ب، يوان ي، بحريث ح، فورد أ.س (أغسطس 2017). "زرع الميكروبات البرازية لعلاج الإسهال المرتبط ببكتيريا المطثية العسيرة : مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد". المجلة الطبية الأسترالية . 207 (4): 166-172 . doi : 10.5694/mja17.00295 . PMID 28814204. S2CID 24780848 .  
  5. 1 2 باونوال إس إم، أندرياسن إس إي، هانسن إم إم، كيلسن جيه، هوير كيه إل، راغارد إن، وآخرون . (ديسمبر 2022). "زرع الميكروبات البرازية لعلاج العدوى الأولى أو الثانية ببكتيريا المطثية العسيرة (EarlyFMT): تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل". مجلة لانسيت لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 7 (12): 1083-1091 . doi : 10.1016/S2468-1253(22)00276-X . PMID 36152636. S2CID 252483680 .   
  6. ↑ باونوال إس إم، لي إم إم، إريكسن إم كيه، موليش بي إتش، مارشيسي جيه آر، داهليروب جيه إف، وآخرون . (ديسمبر 2020). " زرع الميكروبات البرازية لعلاج عدوى المطثية العسيرة المتكررة : مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي" . الطب السريري الإلكتروني . 29-30 100642. doi : 10.1016/j.eclinm.2020.100642 . PMC 7788438. PMID 33437951 .   
  7. ↑ «الميكروبات البرازية لزراعة الأعضاء: تنبيه سلامة - خطر حدوث آثار جانبية خطيرة محتمل بسبب انتقال الكائنات الممرضة» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . ١٢ مارس ٢٠٢٠. مؤرشف من الأصل في ٢١ أكتوبر ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه في ٢١ مارس ٢٠٢٠ .
  8. براندت إل جيه ، بورودي تي جيه، كامبل جيه (سبتمبر 2011). "زرع الميكروبات البرازية بالمنظار: العلاج "الأول" لعدوى المطثية العسيرة الشديدة؟" . مجلة طب الجهاز الهضمي السريري . 45 (8): 655-657 . doi : 10.1097/MCG.0b013e3182257d4f . PMID 21716124. S2CID 2508836 .  
  9. ١ ٢ ٣ بورودي تي جيه، خوروتس أ (ديسمبر ٢٠١١). "زرع الميكروبات البرازية وتطبيقاتها الناشئة". مراجعات الطبيعة. أمراض الجهاز الهضمي والكبد . ٩ (٢): ٨٨-٩٦ . doi : 10.1038/nrgastro.2011.244 . PMID 22183182. S2CID 16747221 .  
  10. ↑ بورودي تي جيه، بارامسوثي إس، أغراوال جي (أغسطس 2013). "زرع الميكروبات البرازية: دواعي الاستعمال، والأساليب، والأدلة، والتوجهات المستقبلية" . تقارير أمراض الجهاز الهضمي الحالية . 15 (8) 337. doi : 10.1007/s11894-013-0337-1 . PMC 3742951. PMID 23852569 .  
  11. موليش ، ب . هـ.، قريشي، م. ن.، سيغال، ج. ب.، ماكيون، ف. ل.، باكستر، م.، مارسدن، ج. ل.، وآخرون . (نوفمبر 2018). "استخدام زرع الميكروبات البرازية كعلاج لعدوى المطثية العسيرة المتكررة أو المقاومة للعلاج ، ومؤشرات أخرى محتملة: إرشادات مشتركة من الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي (BSG) وجمعية عدوى الرعاية الصحية (HIS)" . مجلة Gut . 67 (11): 1920-1941 . doi : 10.1136/gutjnl-2018-316818 . hdl : 10044/1/61310 . PMID 30154172 .  
  12. 1 2 بيرك كي إي، لامونت جيه تي (أغسطس 2013). "زرع البراز لعلاج عدوى المطثية العسيرة المتكررة لدى كبار السن: مراجعة" . مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 61 (8): 1394-1398 . doi : 10.1111/jgs.12378 . PMID 23869970. S2CID 34998497 .  
  13. 1 2 دريكونجا د، رايش ج، جيزاهيجن س، جرير ن، شوكت أ، ماكدونالد ر، وآخرون . (مايو 2015). "زرع الميكروبات البرازية لعلاج عدوى المطثية العسيرة: مراجعة منهجية". حوليات الطب الباطني . 162 (9): 630-638 . doi : 10.7326 / m14-2693 . PMID 25938992. S2CID 1307726 .   
  14. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 باكن جيه إس، بورودي تي، براندت إل جيه، بريل جيه في، ديماركو دي سي، فرانزوس إم إيه، وآخرون . (ديسمبر 2011). "علاج عدوى المطثية العسيرة عن طريق زرع الميكروبات البرازية" . طب الجهاز الهضمي والكبد السريري . 9 (12): 1044-1049 . doi : 10.1016/j.cgh.2011.08.014 . PMC 3223289. PMID 21871249 .   
  15. ↑ كيلي سي آر، دي ليون إل، جاسوتكار إن (فبراير 2012). "زرع الميكروبات البرازية لعلاج عدوى المطثية العسيرة المتكررة لدى 26 مريضًا: المنهجية والنتائج". مجلة طب الجهاز الهضمي السريري . 46 (2): 145-149 . doi : 10.1097/MCG.0b013e318234570b . PMID 22157239. S2CID 30849491 .  
  16. ↑ باكن جيه إس (ديسمبر 2009). "العلاج البكتيري البرازي لعدوى المطثية العسيرة المتكررة". اللاهوائيات . 15 (6): 285-289 . doi : 10.1016/j.anaerobe.2009.09.007 . PMID 19778623 . 
  17. ↑ فلوش، م. هـ. (سبتمبر 2010). "العلاج البكتيري البرازي، وزرع البراز، والميكروبيوم" . مجلة طب الجهاز الهضمي السريري . 44 (8): 529-530 . doi : 10.1097/MCG.0b013e3181e1d6e2 . PMID 20601895. S2CID 32439751 .  
  18. ١ ٢ «بنك بيوم يعلن عن أول موافقة تنظيمية في العالم لدواء ميكروبيوم مشتق من متبرع» . بنك بيوم (بيان صحفي). ٩ نوفمبر ٢٠٢٢. مؤرشف من الأصل في ٢ يناير ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ٢ يناير ٢٠٢٤ .
  19. ١ ٢ «شركة فيرينغ تحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على ريبيوتا (ميكروبات البراز، لايف-جيه إس إل إم) - علاج حيوي جديد من نوعه قائم على الميكروبات» . شركة فيرينغ للأدوية بالولايات المتحدة الأمريكية (بيان صحفي). ١ ديسمبر ٢٠٢٢. مؤرشف من الأصل في ١ ديسمبر ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه في ١ ديسمبر ٢٠٢٢ .
  20. ١ ٢ ٣ "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على أول منتج ميكروبات برازية يُعطى عن طريق الفم للوقاية من تكرار عدوى المطثية العسيرة" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ( بيان صحفي). ٢٦ أبريل ٢٠٢٣. مؤرشف من الأصل في ٢٦ أبريل ٢٠٢٣. تم الاطلاع عليه في ٢٧ أبريل ٢٠٢٣ .
  21. أعلنت شركتا سيريس ثيرابيوتكس ونستله هيلث ساينس عن موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء فاوست (جراثيم الميكروبات البرازية، لايف-بربك) للوقاية من تكرار عدوى المطثية العسيرة لدى البالغين بعد العلاج بالمضادات الحيوية لعدوى المطثية العسيرة المتكررة (بيان صحفي). سيريس ثيرابيوتكس. 26 أبريل 2023. تم الاطلاع عليه في 27 أبريل 2023 - عبر بزنس واير.
  22. ١ ٢ ٣ ٤ بورودي تي جيه، كامبل جيه (ديسمبر ٢٠١١). "زرع الميكروبات البرازية: الوضع الحالي والاتجاهات المستقبلية". مراجعة الخبراء لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . ٥ (٦): ٦٥٣-٦٥٥ . doi : 10.1586/egh.11.71 . PMID 22017691. S2CID 8968197 .  
  23. ↑ بينيت، جيه دي، وبرينكمان ، إم (يناير 1989). "علاج التهاب القولون التقرحي عن طريق زرع البكتيريا القولونية الطبيعية". لانسيت . 1 (8630): 164. doi : 10.1016/S0140-6736(89)91183-5 . PMID 2563083. S2CID 33842920 .  
  24. ^ سنكارا تي، رولا بي، أوفوسو أ، جادوبوتي الخامس (2018). "زرع الكائنات الحية الدقيقة البرازية - حدود جديدة في مرض التهاب الأمعاء" . مجلة أبحاث الالتهاب . 11 : 321– 328. دوى : 10.2147/JIR.S176190 . بمك 6124474 . بميد 30214266 .  
  25. ↑ "فعالية زرع الميكروبات البرازية في إدارة الألم غير المؤلم: مراجعة منهجية" .
  26. ↑ فانغ هـ، هو كيو، تشانغ دبليو، سو زد، تشانغ جيه، لي جيه، وآخرون . (سبتمبر 2024). "زرع الميكروبات البرازية يحسن الأعراض السريرية للألم العضلي الليفي: دراسة مفتوحة التسمية، عشوائية، غير مضبوطة بالغفل". مجلة الألم . 25 (9) 104535. doi : 10.1016/j.jpain.2024.104535 . PMID 38663650 .  
  27. ↑ مينيربي أ، خوتورسكي أ، شير ي (فبراير 2025). "فك شفرة العلاقة: الكشف عن دور الميكروبيوم المعوي في الفيبروميالغيا" . تقارير الألم . 10 (1) e1224. doi : 10.1097/PR9.0000000000001224 . PMC 11671092. PMID 39726854 .  
  28. ↑ جمشيدي ب، فارسي ي، ناريمان ز، حاتم نجاد م ر، محمد زاده ب، أكبري علي آباد ح، وآخرون . (سبتمبر 2023). " زرع الميكروبات البرازية في متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 24 (19) 14562. doi : 10.3390/ijms241914562 . PMC 10573019. PMID 37834010 .   
  29. 1 2 باكستر م، كولفيل أ (فبراير 2016). "الآثار الجانبية في زرع الميكروبات البرازية: مراجعة للأدبيات" . مجلة عدوى المستشفيات (مخطوطة مقدمة). 92 (2): 117-127 . doi : 10.1016/j.jhin.2015.10.024 . hdl : 11287/595264 . PMID 26803556. مؤرشف من الأصل في 28 أبريل 2023. تم الاسترجاع في 7 نوفمبر 2018 . 
  30. ↑ غولوشتشابوف، أو. في.، أوليكنوفيتش، إي. آي.، سيدورينكو، إس. في.، مويسيف، آي. إس.، كوتشر، إم. إيه.، فيدوروف، دي. إي.، وآخرون . (ديسمبر 2019). "التأثير طويل الأمد لزراعة البراز لدى متطوعين أصحاء" . مجلة بي إم سي لعلم الأحياء الدقيقة . 19 (1) 312. doi : 10.1186/s12866-019-1689-y . PMC 6938016. PMID 31888470 .   
  31. ↑ مكتب المفوض (24 مارس/آذار 2020). "الميكروبات البرازية لزراعة الأعضاء: تنبيه سلامة - بشأن إجراءات السلامة الإضافية المتعلقة بفيروس سارس-كوف-2 ومرض كوفيد-19" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . مؤرشف من الأصل في 14 أبريل/نيسان 2020. تم الاطلاع عليه في 25 مارس/آذار 2020 .
  32. ١ ٢ "الميكروبات البرازية لزراعة الأعضاء: بيان السلامة - خطر حدوث تفاعلات ضارة خطيرة نتيجة انتقال الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . ١٤ يونيو ٢٠١٩. مؤرشف من الأصل في ٤ سبتمبر ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ١٨ يونيو ٢٠١٩ .
  33. ↑ جرادي د (13 يونيو 2019). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذر من ارتباط عملية زرع البراز بوفاة مريض" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 14 يونيو 2019. تم الاطلاع عليه في 14 يونيو 2019 .
  34. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ كاماروتا جي، إيانيرو جي، تيلغ إتش، راجيليتش-ستويانوفيتش إم، كومب بي، ساتوكاري آر، وآخرون . (أبريل ٢٠١٧). "مؤتمر التوافق الأوروبي حول زرع الميكروبات البرازية في الممارسة السريرية" . مجلة Gut . ٦٦ (٤): ٥٦٩-٥٨٠ . doi : 10.1136/gutjnl-2016-313017 . PMC ٥٥٢٩٩٧٢. PMID ٢٨٠٨٧٦٥٧ .   
  35. ↑ موليش، ب. هـ.، قريشي، م. ن.، سيغال، ج. ب.، ماكيون، ف. ل.، باكستر، م.، مارسدن، ج. ل.، وآخرون . (سبتمبر 2018). "استخدام زرع الميكروبات البرازية كعلاج لعدوى المطثية العسيرة المتكررة أو المقاومة للعلاج، ومؤشرات أخرى محتملة: إرشادات مشتركة من الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي (BSG) وجمعية عدوى الرعاية الصحية (HIS)" . مجلة عدوى المستشفيات . 100 (ملحق 1): S1– S31. doi : 10.1016/j.jhin.2018.07.037 . hdl : 10044/1/61310 . PMID 30173851 .  
  36. ميرينستين د، الناشف ن، لينش إس في (أغسطس 2014). " العلاج الميكروبي البرازي: وعود ومخاطر" . مجلة طب الجهاز الهضمي والتغذية للأطفال . 59 ( 2): 157-161 . doi : 10.1097/mpg.0000000000000415 . PMC 4669049. PMID 24796803 .  
  37. ↑ وودوورث إم إتش، كاربنتيري سي، سيتشينكو كيه إل، كرافت سي إس (مايو 2017). "تحديات اختيار متبرعي البراز وفحصهم لزراعة الميكروبات البرازية: مراجعة" . ميكروبات الأمعاء . 8 (3): 225-237 . doi : 10.1080/19490976.2017.1286006 . PMC 5479407. PMID 28129018 .  
  38. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Jørgensen SM, Hansen MM, Erikstrup C, Dahlerup JF, Hvas CL (نوفمبر 2017). “زرع الكائنات الحية الدقيقة البرازية: إنشاء إطار للتطبيق السريري”. المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 29 (11): ه36 – ه45. دوى : 10.1097/meg.0000000000000958 . بميد 28863010 . S2CID 25600294 .  
  39. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 تيرفير إي إم، فان بوردن واي إتش، جورهويس إيه، سيجرز جي إف، باور إم بي، فان نود إي، وآخرون . (ديسمبر 2017). "كيفية: إنشاء وإدارة بنك البراز" . علم الأحياء الدقيقة السريرية والعدوى . 23 (12): 924–930 . دوى : 10.1016/j.cmi.2017.05.015 . اتش دي ال : 1887/117537 . بميد 28529025 .  
  40. ↑ خوروتس أ، سادوسكي إم جيه (سبتمبر 2016). "فهم آليات زرع الميكروبات البرازية" . مجلة نيتشر ريفيوز. أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 13 (9): 508-516 . doi : 10.1038/nrgastro.2016.98 . PMC 5909819. PMID 27329806 .  
  41. ↑ كيلي سي آر، خان إس، كاشياب بي، لاين إل، روبين دي، أتريجا إيه، وآخرون . (يوليو 2015). " تحديث حول زرع الميكروبات البرازية 2015: المؤشرات، والمنهجيات، والآليات، والتوقعات" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 149 (1): 223-237 . doi : 10.1053/j.gastro.2015.05.008 . PMC 4755303. PMID 25982290 .   
  42. ↑ أوت إس جيه، وايتزيج جي إتش، رحمان إيه، مولتزاو-أندرسون جيه، بهارتي آر، جراسيس جيه إيه، وآخرون . (مارس 2017). "فعالية نقل الرشاحة البرازية المعقمة لعلاج المرضى المصابين بعدوى المطثية العسيرة" . علم الجهاز الهضمي . 152 (4): 799-811.e7. doi : 10.1053/j.gastro.2016.11.010 . hdl : 21.11116/0000-0002-F84B-3 . PMID 27866880 .  
  43. ↑ ماكدونالد، جيه. إيه.، موليش، بي. إتش.، بيشليفانيس، إيه.، ليو، زد.، بريجنارديلو، جيه.، كاو، دي.، وآخرون . (نوفمبر 2018). "تثبيط نمو المطثية العسيرة عن طريق استعادة الفاليرات، الذي تنتجه الميكروبات المعوية" . علم الجهاز الهضمي . 155 (5): 1495-1507.e15. doi : 10.1053/j.gastro.2018.07.014 . PMC 6347096. PMID 30025704 .   
  44. ↑ زو تي، وونغ إس إتش، لام كيه، لوي آر، تشيونغ كيه، تانغ دبليو، وآخرون . (أبريل 2018). " يرتبط نقل العاثيات البكتيرية أثناء زرع الميكروبات البرازية في عدوى المطثية العسيرة بنتيجة العلاج" . مجلة Gut . 67 (4): 634-643 . doi : 10.1136 / gutjnl-2017-313952 . PMC 5868238. PMID 28539351 .   
  45. ↑ درابر إل إيه، رايان إف جيه، سميث إم كيه، جالانكا جيه، ماتيلا إي، أركيلا بي إيه، وآخرون . (ديسمبر 2018). "استعمار طويل الأمد ببكتيريا العاثيات المانحة بعد نجاح عملية زرع الميكروبات البرازية" . ميكروبيوم . 6 ( 1) 220. doi : 10.1186/s40168-018-0598-x . PMC 6288847. PMID 30526683 .   
  46. ↑ تشانغ واي جيه، لي إس، غان آر واي، تشو تي، شو دي بي، لي إتش بي (أبريل 2015). " تأثيرات بكتيريا الأمعاء على صحة الإنسان وأمراضه" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 16 (4): 7493-7519 . doi : 10.3390/ijms16047493 . PMC 4425030. PMID 25849657 .  
  47. ↑ بارامسوثي إس، نيلسن إس، كام إم إيه، ديشباندي إن بي، فيث جيه جيه، كليمنتي جيه سي، وآخرون . (أبريل 2019). "بكتيريا ومستقلبات محددة مرتبطة بالاستجابة لزرع الميكروبات البرازية لدى مرضى التهاب القولون التقرحي" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 156 (5): 1440-1454.e2. doi : 10.1053/j.gastro.2018.12.001 . hdl : 1959.4/unsworks_64257 . PMID 30529583 .  
  48. ↑ جيرك، هـ. (ديسمبر 2014). "ما هي المعلومات الأساسية حول 'زرع البراز'؟" . الصحة في ولاية أيوا . جامعة أيوا. مؤرشف من الأصل في 14 مارس 2017. تم الاطلاع عليه في 14 يناير 2015 .
  49. ↑ "البراز العلاجي: أملٌ في علاج إسهال الأطفال ينبع مباشرةً من الأمعاء" . مركز جونز هوبكنز للأطفال . جامعة جونز هوبكنز. 29 يوليو/تموز 2013. مؤرشف من الأصل في 31 مارس/آذار 2019. تم الاطلاع عليه في 31 مارس/آذار 2019 .
  50. ↑ ليوين ، ر. أ. (2001). "المزيد عن ميرد". وجهات نظر في علم الأحياء والطب . 44 (4): 594-607 . doi : 10.1353/pbm.2001.0067 . PMID 11600805. S2CID 201764383 .  
  51. ↑ كوبمان ن، فان ليوين ب، برول س، سيبن ج (10 أغسطس 2022). "تاريخ زرع البراز؛ يحتوي براز الإبل على كميات محدودة من جراثيم بكتيريا العصوية الرقيقة، ومن المحتمل ألا يكون له دور تقليدي في علاج الزحار" . PLOS ONE . 17 (8) e0272607. Bibcode : 2022PLoSO..1772607K . doi : 10.1371/journal.pone.0272607 . PMC 9365175. PMID 35947590 .  
  52. ↑ إيزمان ب، سيلين و، باسكوم ج س، كوفار أ ج (نوفمبر 1958). "الحقنة الشرجية البرازية كعلاج مساعد في علاج التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب". الجراحة . 44 (5): 854-859 . PMID 13592638 . 
  53. ↑ بورودي تي جيه، جورج إل، أندروز بي، براندل إس، نونان إس، كول بي، وآخرون . (مايو 1989). "تغيير البكتيريا المعوية: علاج محتمل لمرض التهاب الأمعاء ومتلازمة القولون العصبي؟". المجلة الطبية الأسترالية . 150 (10): 604. doi : 10.5694/j.1326-5377.1989.tb136704.x . PMID 2783214. S2CID 1290460 .   
  54. ١ ٢ "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تكافح لتنظيم عمليات زرع البراز" . سي بي إس نيوز . أسوشيتد برس . ٢٦ يونيو ٢٠١٤. مؤرشف من الأصل في ١٩ أكتوبر ٢٠١٤. تم الاطلاع عليه في ١٢ أكتوبر ٢٠١٤ .
  55. ↑ "ورشة عمل عامة: الميكروبات المعوية في البراز لزراعة الأعضاء" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . 10 مارس 2014. مؤرشف من الأصل في 6 أبريل 2017. تم الاطلاع عليه في 16 ديسمبر 2019 .
  56. ↑ 78 FR 12763 ، 25 فبراير 2013
  57. 1 2 سميث إم بي، كيلي سي، ألم إي جيه (19 فبراير 2014). "السياسة: كيفية تنظيم عمليات زرع البراز" . مجلة نيتشر . مؤرشف من الأصل في 4 نوفمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 12 أكتوبر 2014 .
  58. 1 2 الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي تؤكد أن طلب ترخيص دواء جديد (IND) مطلوب لزراعة الميكروبات البرازية ، الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، 6 مايو 2013، مؤرشف من الأصل في 10 مايو 2013
  59. ↑ "إرشادات للصناعة: سياسة الإنفاذ المتعلقة بمتطلبات الأدوية التجريبية الجديدة لاستخدام الميكروبات البرازية في عمليات الزرع لعلاج عدوى المطثية العسيرة غير المستجيبة للعلاجات القياسية" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . يوليو 2013. مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 16 ديسمبر 2019 .
  60. ↑ "مسودة إرشادات للصناعة: سياسة الإنفاذ المتعلقة بمتطلبات الأدوية التجريبية الجديدة لاستخدام الميكروبات البرازية في عمليات الزرع لعلاج عدوى المطثية العسيرة غير المستجيبة للعلاجات القياسية" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مارس 2014. مؤرشف من الأصل في 5 يونيو 2018. تم الاطلاع عليه في 16 ديسمبر 2019 .
  61. ↑ إيمانويل ج (7 مارس 2014). "مختبر معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا يستضيف أول بنك للبراز في البلاد، ولكن هل سيصمد؟" . WBUR-FM . مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2014. تم الاطلاع عليه في 13 أكتوبر 2014 .
  62. ↑ راتنر م (مايو 2014). "زراعة البراز تُشكّل معضلةً لهيئة الغذاء والدواء الأمريكية". مجلة نيتشر للتكنولوجيا الحيوية . 32 (5): 401-402 . doi : 10.1038/nbt0514-401 . PMID 24811495. S2CID 205268072 .  
  63. ↑ «تنبيه هام بشأن السلامة فيما يتعلق باستخدام الميكروبات البرازية في عمليات الزرع وخطر حدوث ردود فعل سلبية خطيرة نتيجة انتقال الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . 20 ديسمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 6 مايو 2020. تم الاطلاع عليه في 13 أبريل 2020 .
  64. ↑ مركز تقييم وأبحاث المنتجات البيولوجية (12 مارس/آذار 2020). "تنبيه بشأن السلامة فيما يتعلق باستخدام الميكروبات البرازية في عمليات الزرع وخطر حدوث آثار جانبية خطيرة يُحتمل أن تكون ناجمة عن انتقال الكائنات الممرضة" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . مؤرشف من الأصل في 30 مايو/أيار 2020. تم الاطلاع عليه في 13 أبريل/نيسان 2020 - عبر www.fda.gov.
  65. ↑ «تنبيه سلامة بشأن استخدام الميكروبات البرازية في عمليات الزرع وإجراءات السلامة الإضافية المتعلقة بفيروس SARS-CoV-2 ومرض كوفيد-19» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . 9 أبريل 2020. مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2020. تم الاطلاع عليه في 13 أبريل 2020 .
  66. ↑ "فحص دقيق: إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على علاجات تعتمد على الميكروبيوم، مع توقعات بموافقات مستقبلية" . شركة نيكسون بيبودي للمحاماة . 15 مايو 2023. مؤرشف من الأصل في 2 يناير 2024. تم الاطلاع عليه في 2 يناير 2024 .
  67. ↑ سميث، بنسلفانيا (17 فبراير 2014). "نوع جديد من بنوك زراعة الأعضاء" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 14 أكتوبر 2014. تم الاطلاع عليه في 10 يوليو 2014 .
  68. ↑ دوبونت، هـ. ل. (أكتوبر 2013). "تشخيص وعلاج عدوى المطثية العسيرة" . طب الجهاز الهضمي والكبد السريري . 11 (10): 1216-23 ، اختبار e73. doi : 10.1016/j.cgh.2013.03.016 . PMID 23542332 . 
  69. ↑ تفيدي م، تينغارد م، هيلمز م (يناير 2015). "العلاج البكتيري الشرجي للإسهال المتكرر المرتبط ببكتيريا المطثية العسيرة: نتائج سلسلة حالات شملت 55 مريضًا في الدنمارك 2000-2012" . علم الأحياء الدقيقة السريرية والعدوى . 21 (1): 48-53 . doi : 10.1016/j.cmi.2014.07.003 . PMID 25636927 . 
  70. ↑ ألين-فيركو إي ، بيتروف إي أو (مايو 2013). "زرع البراز الاصطناعي: التقدم نحو بديل أكثر أمانًا وفعالية ومقبولية" . مراجعة الخبراء لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 7 (4): 291-293 . doi : 10.1586/egh.13.16 . PMID 23639085. S2CID 46550706 .  
  71. ↑ "بي بي سي نيتشر - فيديوهات وأخبار وحقائق عن آكلات الروث" . Bbc.co.uk. مؤرشف من الأصل في 29 ديسمبر 2011. تم الاطلاع عليه في 27 نوفمبر 2011 . 
  72. ↑ ديبيترز إي جيه، جورج إل دبليو (ديسمبر 2014). "انتقال الكائنات الحية في الكرش". رسائل علم المناعة . 162 (2 الجزء أ): 69-76 . doi : 10.1016/j.imlet.2014.05.009 . PMID 25262872 . 

للمزيد من القراءة