متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية

في علم المناعة ، تُعرف متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية ( SIRS ) بأنها حالة التهابية تصيب الجسم بأكمله. ^{[ 1 ]} وهي استجابة الجسم لعامل مُعدٍ أو غير مُعدٍ . ورغم أن تعريف متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية يشير إليها على أنها استجابة "التهابية"، إلا أنها في الواقع تتضمن مكونات مُحفزة ومُثبطة للالتهاب .

تُصنف أسباب متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS) بشكل عام إلى أسباب معدية وغير معدية. وتشمل أسباب متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية ما يلي: ^{[ 5 ]}

• العدوى البكتيرية
• الملاريا الحادة
• صدمة
• حروق
• التهاب البنكرياس
• الإسكيمية
• نزف

وتشمل الأسباب الأخرى ما يلي: ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

• مضاعفات الجراحة
• قصور الغدة الكظرية
• الانصمام الرئوي
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري المعقد
• انصباب التامور
• الحساسية المفرطة
• جرعة زائدة من المخدرات

متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS) حالة خطيرة مرتبطة بالالتهاب الجهازي، واختلال وظائف الأعضاء، وفشل الأعضاء. وهي نوع فرعي من عاصفة السيتوكينات ، حيث يحدث خلل في تنظيم السيتوكينات المختلفة . ^{[ 7 ]} كما ترتبط متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية ارتباطًا وثيقًا بالإنتان ، حيث يستوفي المرضى معايير تشخيص متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية ولديهم عدوى مشتبه بها أو مؤكدة. ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 8 ]}

يعتبر العديد من الخبراء أن المعايير الحالية لتشخيص متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS) حساسة للغاية، حيث أن جميع المرضى تقريبًا (>90٪) الذين يتم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة يستوفون معايير SIRS. ^{[ 9 ]}

بشكل عام، يُوجَّه علاج متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS) نحو المشكلة الأساسية أو السبب المُحفِّز (مثل تعويض السوائل الكافي لنقص حجم الدم، والسوائل الوريدية/ الصيام لالتهاب البنكرياس، والإبينفرين/الستيرويدات/ ديفينهيدرامين للتأق). ^{[ 14 ]} وقد أظهر السيلينيوم والجلوتامين وحمض الإيكوسابنتاينويك فعالية في تحسين الأعراض في التجارب السريرية. ^{[ 15 ] [ 16 ]} وقد تكون مضادات الأكسدة الأخرى، مثل فيتامين هـ، مفيدة أيضًا. ^{[ 17 ]}

تم وضع بروتوكولات علاج الإنتان وأدوات تشخيصه نظرًا لخطورة الصدمة الإنتانية المحتملة. فعلى سبيل المثال، وُضعت معايير متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS) كما ذُكر سابقًا لتكون بالغة الحساسية في تحديد المرضى الذين قد يُصابون بالإنتان. مع ذلك، تفتقر هذه المعايير إلى الدقة، أي أنها لا تُشخّص الحالة تشخيصًا دقيقًا، بل تُقدّم توصيات لاتخاذ الاحتياطات اللازمة. تُعدّ معايير SIRS بمثابة إرشادات وُضعت لضمان حصول مرضى الإنتان على الرعاية في أسرع وقت ممكن. ^{[ 6 ]}

في الحالات الناجمة عن زرع شبكة جراحية، قد يكون من الضروري إزالة (استئصال) زرع الشبكة الجراحية المصنوعة من البولي بروبيلين. ^{[ 18 ]}

طُرح مفهوم متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS) لأول مرة من قبل ويليام ر. نيلسون، من قسم الجراحة بجامعة تورنتو . وتم اعتماد هذه المتلازمة على نطاق أوسع في عام 1991 في مؤتمر الإجماع الذي عقدته الكلية الأمريكية لأطباء الصدر/ جمعية طب الرعاية الحرجة، بهدف المساعدة في الكشف المبكر عن الإنتان . ^{[ 19 ]}

تم وضع معايير متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS) في عام 1992 كجزء من مؤتمر التوافق بين الكلية الأمريكية لأطباء الصدر وجمعية طب الرعاية الحرجة . ^{[ 2 ]} وخلص المؤتمر إلى أن مظاهر متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية تشمل، على سبيل المثال لا الحصر، المظاهر الأربعة الأولى المذكورة أعلاه ضمن معايير متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية لدى البالغين.

في المرضى المصابين بتعفن الدم، يمكن ملاحظة هذه العلامات السريرية أيضًا في حالات التهابية أخرى، مثل الإصابات والحروق والتهاب البنكرياس، وغيرها. ولذلك، قرر مؤتمر لاحق تعريف المرضى الذين لديهم عدوى موثقة أو مشتبه بها بشدة تؤدي إلى استجابة التهابية جهازية بأنهم مصابون بتعفن الدم. ^{[ 20 ]} تجدر الإشارة إلى أن معايير متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS) غير نوعية، ^{[ 20 ]} ويجب تفسيرها بعناية في السياق السريري. وُضعت هذه المعايير أساسًا لغرض تصنيف المرضى ذوي الحالات الحرجة بموضوعية أكبر، بحيث تكون الدراسات السريرية المستقبلية أكثر دقة وأسهل تكرارًا.