نقص الطاقة النسبية في الرياضة

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة
أعراض متلازمة نقص الطاقة المتجددة (RED-S).

نقص الطاقة النسبية في الرياضة ( RED-S ) [ 1 ] [ 2 ] هو متلازمة تتسم باضطرابات الأكل (أو انخفاض توافر الطاقة )، ​​[ 3 ] وانقطاع الطمث / قلة الطمث (لدى النساء)، وانخفاض كثافة المعادن في العظام ( هشاشة العظام ونقص كثافة العظام ). [ 4 ] وينتج هذا النقص عن تناول كميات قليلة جدًا من الطعام لا تكفي لدعم الطاقة التي يبذلها الرياضي، وغالبًا ما يكون ذلك بناءً على نصيحة المدرب أو أي شخصية ذات سلطة تعتقد أن الرياضيين ذوي البنية النحيفة للغاية أكثر عرضة للفوز في المسابقات. يُعد نقص الطاقة النسبية في الرياضة مرضًا خطيرًا له عواقب صحية طويلة الأمد، وقد يكون مميتًا. [ 5 ]

يُعدّ مصطلح RED-S الاسم الأوسع والأكثر شمولاً لما كان يُعرف سابقًا باسم ثلاثية الرياضية الأنثوية (أو ببساطة الثلاثية )، وهي حالة تُلاحظ لدى الإناث المشاركات في رياضات تُركّز على النحافة أو انخفاض وزن الجسم. [ 1 ] [ 6 ] ونظرًا لأنّ المكونات غير المرتبطة بالحيض تُلاحظ أيضًا لدى الذكور، فقد تمّ تغيير الاسم إلى المصطلح الشامل RED-S. [ 1 ]

تصنيف

متلازمة نقص الطاقة النسبية في الرياضة (RED-S)، المعروفة سابقًا باسم ثلاثية الرياضية الأنثوية، هي متلازمة تتكون من ثلاث حالات مترابطة. لذا، إذا كانت الرياضية تعاني من أحد عناصر هذه الثلاثية، فمن المرجح أنها تعاني من العنصرين الآخرين أيضًا. [ 7 ]

مع ازدياد مشاركة الإناث في الرياضة، [ 8 ] ازداد أيضاً معدل الإصابة بثلاثية من الاضطرابات الخاصة بالنساء - وهي ما يُعرف بثلاثية الرياضية الأنثوية. [ 9 ] وقد تم تحديد ثلاثية الرياضية الأنثوية وعلاقتها بالرياضة في ثمانينيات القرن الماضي مع ازدياد انتشارها خلال تلك الفترة، حيث دُرست الأعراض وعوامل الخطر والأسباب والعلاجات دراسة معمقة، وجرى تقييم مدى ترابطها. وتنتشر هذه الحالة بشكل خاص في الرياضات التي تُركز على النحافة، مثل الجري الريفي والجمباز والتزلج الفني [ 10 ] والقفز التزلجي . [ 11 ] وينخرط العديد ممن يعانون من هذه الثلاثية في نوع من أنواع الرياضة بهدف إنقاص الوزن والحفاظ على النحافة . ​​وقد تؤدي الرياضات التنافسية التي تُشجع على هذه النحافة البدنية إلى اضطرابات في الأكل، وتكون مسؤولة عن نشأة ثلاثية الرياضية الأنثوية.

بالنسبة لبعض النساء، قد يكون لهذا الاضطراب عواقب صحية وخيمة. [ 12 ] إضافةً إلى ذلك، بالنسبة لبعض الرياضيات المحترفات، فإن مشاكل مثل تدني احترام الذات، والميل إلى الكمالية، والضغوط الأسرية تجعلهن أكثر عرضة لخطر الإصابة باضطرابات الأكل. [ 12 ]

العلامات والأعراض

قد تشمل الأعراض السريرية لمتلازمة نقص الطاقة النسبية في الرياضة (RED-S) اضطرابات الأكل، والإرهاق، وتساقط الشعر، وبرودة اليدين والقدمين، وجفاف الجلد، وفقدان الوزن الملحوظ، وطول فترة التئام الإصابات (مثل الكدمات المزمنة)، وزيادة احتمالية الإصابة بكسور العظام، وانقطاع الطمث. [ 13 ] وقد يعاني الرياضيون المصابون أيضًا من تدني احترام الذات والاكتئاب.

أثناء الفحص البدني، قد يلاحظ الطبيب أيضاً الأعراض التالية: ارتفاع مستوى الكاروتين في الدم، فقر الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، اضطرابات الكهارل، نقص هرمون الإستروجين ، ضمور المهبل ، وبطء القلب . [ 4 ] [ 5 ]

قد تظهر على الرياضية علامات تقييد الطعام، لكنها لا تستوفي المعايير السريرية لاضطراب الأكل. وقد تظهر عليها أيضًا اضطرابات طفيفة في الدورة الشهرية ، مثل تغير في طول الدورة، أو انقطاع الإباضة ، أو قصور في المرحلة الأصفرية ، لكنها لم تصل بعد إلى مرحلة انقطاع الطمث الكامل. وبالمثل، قد تنخفض كثافة عظام الرياضية، لكنها قد لا تنخفض بعد عن المعدل الطبيعي المناسب لعمرها. يمكن اعتبار هذه العلامات "خفية"، إذ قد لا يكون أي عرض منها شديدًا بما يكفي لاستدعاء الطبيب، مما يجعل هذه الأعراض الثلاثة تمر دون ملاحظة أو علاج. [ 7 ] على الرغم من أن المجتمع العلمي الأوسع لم يتفق على توصية واضحة بشأن كمية الطاقة المثالية المتناولة، إلا أنه يمكن للأطباء ملاحظة الرياضيات اللاتي يستهلكن أقل من 30 سعرة حرارية لكل كيلوغرام من الكتلة الخالية من الدهون يوميًا. [ 14 ]

اضطرابات الأكل

يُعرَّف توافر الطاقة بأنه الطاقة المُتناولة مطروحًا منها الطاقة المُستهلكة. تُكتسب الطاقة من خلال تناول الطعام، بينما يستهلك الجسم الطاقة من خلال وظائفه الطبيعية، وكذلك من خلال التمارين الرياضية. في حالة متلازمة نقص الطاقة النسبية في النظام الغذائي (RED-S)، قد يكون انخفاض توافر الطاقة ناتجًا عن اضطرابات الأكل، ولكن ليس بالضرورة. قد يُعاني الرياضيون من انخفاض توافر الطاقة نتيجةً لزيادة التمارين الرياضية دون تغيير مُصاحب في عاداتهم الغذائية، أو قد يزيدون من استهلاكهم للطاقة مع تقليل كمية الطعام المُتناولة. [ 4 ] يُعرَّف اضطراب الأكل في هذه الحالة بانخفاض السعرات الحرارية المُتناولة أو انخفاض توافر الطاقة.

على الرغم من أن معظم الرياضيين لا يستوفون المعايير السريرية لتشخيص اضطرابات الأكل، مثل فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي العصبي ، إلا أن العديد منهم يُظهرون أعراضًا غير سريرية لاضطرابات الأكل، إلى جانب أعراض نفسية عامة مرتبطة بها (كالقلق والاكتئاب والوسواس القهري). [ 15 ] ويُلاحظ بشكل خاص الإفراط في الصيام وتجنب أنواع معينة من الطعام (كالأطعمة الدهنية) بين الرياضيين. [ 12 ] [ 5 ] وفي الرياضات التي تعتمد على فئات الوزن، والرياضات التي تتطلب نحافة عالية، والرياضات الجمالية، ترتفع نسبة انتشار اضطرابات الأكل بشكل ملحوظ مقارنةً بعامة السكان. [ 16 ] وفي الرياضيين الذين يمارسون هذه الرياضات، يُشجع ضغط الأداء على اتباع حميات غذائية مفرطة وعادات غذائية مضطربة أخرى، في محاولة منهم للتوافق مع أنماط الوزن المتوقعة.

قد تشمل الأمثلة الأكثر حدة لاضطرابات الأكل نوبات الشراهة ؛ والتقيؤ ؛ واستخدام حبوب الحمية ، والملينات ، ومدرات البول ، والحقن الشرجية . [ 4 ]

قد يؤدي تقييد النظام الغذائي للرياضي إلى تفاقم مشكلة نقص الطاقة لديه. فنقص الطاقة الغذائية الناتج عن الإفراط في ممارسة الرياضة أو اتباع نظام غذائي مقيد لا يترك للجسم طاقة كافية لأداء وظائفه الطبيعية، مثل الحفاظ على انتظام الدورة الشهرية أو كثافة العظام الصحية. [ 4 ]

انقطاع الطمث

انقطاع الطمث، الذي يُعرَّف بأنه توقف الدورة الشهرية لأكثر من ثلاثة أشهر، هو الاضطراب الثاني في هذه الثلاثية. تؤثر تقلبات الوزن الناتجة عن القيود الغذائية و/أو ممارسة الرياضة المفرطة على إفراز هرمونات الغدد التناسلية من منطقة ما تحت المهاد . تحفز هرمونات الغدد التناسلية نمو الغدد التناسلية وإفراز الهرمونات الجنسية [ 17 ] (مثل الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية، والهرمون اللوتيني، والهرمون المنبه للجريب). تلعب هذه الهرمونات دورًا في تحفيز إفراز هرمون الإستروجين من المبيضين. وبدون إفراز الإستروجين، تتعطل الدورة الشهرية [ 18 ] . قد تؤدي ممارسة الرياضة بكثافة وعدم تناول سعرات حرارية كافية إلى انخفاض مستوى الإستروجين، وهو الهرمون الذي يساعد على تنظيم الدورة الشهرية. ونتيجة لذلك، قد تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة أو تتوقف تمامًا [ 12 ] .

يوجد نوعان من انقطاع الطمث. يُطلق مصطلح انقطاع الطمث الثانوي على المرأة التي كانت تحيض ثم انقطعت عنها الدورة الشهرية لمدة تسعين يومًا أو أكثر. في حالة متلازمة نقص الطاقة النسبية في التمثيل الغذائي (RED-S)، تُعزى غالبية حالات انقطاع الطمث الثانوي إلى انقطاع الطمث الوظيفي في منطقة ما تحت المهاد (FHA)، وهي آلية تكيفية للحفاظ على الطاقة من أجل البقاء والعمليات الحيوية بدلًا من التكاثر عندما يكون توازن الطاقة منخفضًا. [ 19 ] [ 20 ] يتميز انقطاع الطمث الأولي بتأخر بدء الحيض (بداية الدورة الشهرية خلال فترة البلوغ). قد يرتبط تأخر بدء الحيض بتأخر ظهور الصفات الجنسية الثانوية. [ 4 ]

هشاشة العظام

تُعرّف المعاهد الوطنية للصحة هشاشة العظام بأنها اضطراب هيكلي يتميز بضعف قوة العظام، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور. [ 21 ] يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون الإستروجين وسوء التغذية، وخاصةً انخفاض تناول الكالسيوم، إلى هشاشة العظام، وهو العنصر الثالث من عناصر هذه الثلاثية. قد تُنهي هذه الحالة مسيرة الرياضي الرياضية لأنها قد تؤدي إلى كسور إجهادية وإصابات أخرى. [ 12 ]

يُصاب مرضى متلازمة نقص الإستروجين المقاوم للعلاج (RED-S) بهشاشة العظام نتيجةً لنقص هرمون الإستروجين في الدم. مع نقص الإستروجين، تعيش الخلايا الآكلة للعظام لفترة أطول، وبالتالي تصبح قادرة على امتصاص المزيد من العظام. واستجابةً لزيادة امتصاص العظام ، يزداد تكوين العظام، وتتطور حالة من فرط تجدد العظام، مما يؤدي إلى فقدان العظام وثقب الصفائح العظمية الإسفنجية. [ 22 ] ومع قيام الخلايا الآكلة للعظام بتكسير العظام، يُلاحظ انخفاض في كثافة المعادن في العظام (BMD). انخفاض كثافة المعادن في العظام يجعلها أكثر هشاشة، وبالتالي أكثر عرضة للكسر. ونظرًا لأن الرياضيين نشطون، وتتعرض عظامهم لإجهاد ميكانيكي، فإن احتمالية تعرضهم لكسور العظام تكون مرتفعة بشكل خاص. [ 4 ]

بالإضافة إلى ذلك، ولأن المصابين بمتلازمة نقص الطاقة النسبية في الدم (RED-S) يقيدون نظامهم الغذائي، فقد لا يحصلون على كميات كافية من الفيتامينات والمعادن التي تساهم في كثافة العظام؛ كما أن عدم الحصول على ما يكفي من الكالسيوم أو فيتامين د يزيد من تفاقم مشكلة ضعف العظام. [ 5 ]

يُعتقد الآن أن كتلة العظام تبلغ ذروتها بين سن 18 و 25 عامًا. وبالتالي، فإن السلوكيات التي تؤدي إلى انخفاض كثافة العظام في سن الشباب قد تكون ضارة بصحة عظام الرياضي طوال حياته. [ 5 ]

بالإضافة إلى ذلك، تُعدّ الإباضة الطريقة الأساسية التي تُنتج بها الإناث هرمون البروجسترون. فعندما تُطلق البويضة من المبيض، يتطور الجسم المتبقي إلى الجسم الأصفر . ويُفرز الجسم الأصفر هرمون البروجسترون خلال المرحلة الأصفرية التي تستمر من 10 إلى 16 يومًا. وبدون دورات حيض منتظمة مصحوبة بالإباضة، لا تُفرز المرأة هرمون البروجسترون خلال المرحلة الأصفرية من دورتها الشهرية. يُحفز البروجسترون خلايا بناء العظام مباشرةً لتكوين عظام جديدة. لذلك، إذا لم تكن المرأة تُبَيِّض، فإنها لا تُنتج البروجسترون، وتفقد هذه الفرصة لتحفيز نمو العظام الجديد. [ 23 ]

الأسباب

الجمباز ، والتزلج الفني ، والغطس ، والسباحة ، والجري لمسافات طويلة ، بالإضافة إلى الباليه ، أمثلة على أنشطة تُركز على انخفاض وزن الجسم. [ 5 ] يُلاحظ هذا الثلاثي بشكل أكثر شيوعًا في الرياضات الجمالية مثل هذه مقارنةً برياضات الكرة. [ 5 ] قد يكون الأشخاص الذين يمارسون هذه الرياضات أكثر عرضةً للإصابة بمتلازمة نقص الطاقة النسبية في الرياضة (RED-S). [ 5 ]

يُعدّ الرياضيون الأكثر عرضةً لخطر نقص الطاقة هم أولئك الذين يُقلّلون من تناولهم للطاقة الغذائية، والذين يمارسون الرياضة لفترات طويلة، والذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا، والذين يُحدّدون أنواع الطعام التي يتناولونها. [ 24 ] يبدو أن العديد من العوامل تُساهم في اضطرابات الأكل وسلوكيات الأكل المرضية. [ 24 ] يُعدّ اتباع الحميات الغذائية نقطة انطلاق شائعة، وقد انصبّ الاهتمام على مساهمة العوامل البيئية والاجتماعية، والاستعداد النفسي، وتدني احترام الذات، واختلال وظائف الأسرة، والإساءة، والعوامل البيولوجية، والوراثة. [ 24 ] في بعض الحالات، تُؤدّي الصعوبات المالية وانعدام الأمن الغذائي إلى اضطرابات في عادات الأكل. [ 25 ] تشمل العوامل الإضافية للرياضيين البدء المبكر في التدريب الرياضي المُخصّص واتباع الحميات الغذائية، والإصابة، والزيادة المفاجئة في حجم التدريب. تُظهر الدراسات الاستقصائية ارتفاعًا في درجات المواقف السلبية تجاه الطعام في التخصصات الرياضية التي تُفضّل النحافة. ​​[ 24 ] تُعدّ سلوكيات الأكل المُضطربة من عوامل الخطر للإصابة باضطرابات الأكل. [ 24 ]

علاج

السبب الرئيسي لمتلازمة نقص الطاقة النسبية في الرياضة (RED-S) هو اختلال التوازن بين الطاقة المُتناولة للجسم (عن طريق التغذية ) والطاقة المُستهلكة (عن طريق التمارين الرياضية). يشمل العلاج تصحيح هذا الاختلال إما بزيادة السعرات الحرارية في النظام الغذائي أو بتقليل السعرات الحرارية المحروقة أثناء التمارين الرياضية لمدة 12 شهرًا أو أكثر. يُنصح الرياضيون عادةً بزيادة استهلاكهم من السعرات الحرارية بمقدار 300-600 سعر حراري يوميًا في المراحل الأولى من العلاج، ولكن لا يوجد معيار مُحدد لزيادة السعرات الحرارية تدريجيًا. [ 26 ] يتضمن العلاج تقييمًا لتحديد سبب انخفاض الطاقة المُتاحة، حيث يجب أن يكون العلاج مُتخصصًا بناءً على وجود اضطراب في الأكل. [ 27 ] يجب على الأشخاص المُصابين بمتلازمة نقص الطاقة النسبية في الرياضة (RED-S) تلقي العلاج من فريق مُتعدد التخصصات يضم طبيبًا وأخصائي تغذية ومُرشدًا نفسيًا ، وطلب الدعم من العائلة والأصدقاء والمدرب . من المهم أن يكون الأطباء على دراية بعلامات متلازمة إعادة التغذية ، لأنها قد تُهدد الحياة إذا لم يتم اكتشافها مُبكرًا. [ 26 ]

نظرًا لأن اضطراب الدورة الشهرية أحد أعراض متلازمة نقص الطاقة النسبية في الغذاء (RED-S)، فقد يوصي بعض الأطباء بتناول حبوب منع الحمل الفموية لتنظيم الدورة الشهرية. مع ذلك، فإن السبب الرئيسي لهذا الاضطراب هو اختلال توازن الطاقة، واستخدام الحبوب لتنظيم الدورة الشهرية دون تغيير النظام الغذائي والسلوك قد يُخفي نقص الغذاء ويؤخر العلاج المناسب. ستستمر المرأة التي تتناول موانع الحمل لعلاج اضطراب الدورة الشهرية دون تصحيح اختلال توازن الطاقة هذا في فقدان كثافة العظام. لذا، ينبغي قياس كثافة العظام باستخدام قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA) لتحديد مدى فقدان العظام، خاصةً في حال انقطاع الطمث. [ 26 ]

تقليل استهلاك الطاقة

تعتمد المشاركة المستمرة في التدريب والمنافسة على الصحة البدنية والنفسية للرياضي. [ 28 ] قد لا يتمكن الرياضيون الذين يقل وزنهم عن 80% من وزنهم المثالي من المشاركة بأمان. [ 28 ]

غالباً ما يُطلب من الأشخاص المصابين بمتلازمة نقص الطاقة النسبية في الدم (RED-S) من قبل مقدمي الرعاية الصحية تقليل الوقت الذي يقضونه في ممارسة الرياضة بنسبة 10-12 بالمائة. [ 5 ]

زيادة تناول الطاقة

يشكل انخفاض مستوى الطاقة المتاحة، سواءً مع اضطرابات الأكل أو بدونها، وانقطاع الطمث الوظيفي الناتج عن خلل في منطقة ما تحت المهاد، وهشاشة العظام، منفردةً أو مجتمعةً، مخاطر صحية كبيرة على الفتيات والنساء النشيطات بدنياً. لذا، ينبغي أن يكون الوقاية من هذه الحالات السريرية وتشخيصها وعلاجها أولويةً للعاملين مع الرياضيات لضمان تحقيق أقصى استفادة من التمارين الرياضية المنتظمة. [ 24 ]

يُنصح المرضى بالتعاون مع أخصائي تغذية لمتابعة حالتهم التغذوية ومساعدتهم على الوصول إلى الوزن المثالي. [ 5 ] كما ينبغي عليهم استشارة طبيب نفسي أو أخصائي علم نفس لمعالجة الجوانب النفسية للحالة. لذا، من المهم إطلاع المدربين على حالة الرياضية ومشاركتهم في عملية تعافيها. [ 5 ]

الدواء

يُعالج المرضى أحيانًا بالأدوية. ولتحفيز الحيض وتحسين كثافة العظام، قد يصف الأطباء هرمون الإستروجين أو البروجسترون بشكل دوري ، كما هو الحال في علاج النساء بعد انقطاع الطمث. [ 5 ] وقد تُوصف للمريضات أيضًا حبوب منع الحمل الفموية لتحفيز انتظام الدورة الشهرية. [ 5 ] بالإضافة إلى العلاج الهرموني، قد يُوصى بتناول المكملات الغذائية. [ 5 ] وقد يصف الأطباء مكملات الكالسيوم. كما يمكن استخدام مكملات فيتامين د لأن هذا الفيتامين يُساعد على امتصاص الكالسيوم. [ 5 ] وقد تُوصف أيضًا البايفوسفونات والكالسيتونين ، المستخدمة لعلاج البالغين المصابين بهشاشة العظام، على الرغم من أن فعاليتها لدى المراهقين لم تُثبت بعد. [ 5 ] وأخيرًا، إذا أشارت الفحوصات النفسية إلى ذلك، فقد يُوصف للرياضي المصاب مضادات الاكتئاب، وفي بعض الحالات البنزوديازيبينات، للمساعدة في تخفيف الضيق الشديد أثناء تناول الطعام. [ 5 ]

العلاج النفسي

على الرغم من أن نقص الطاقة النسبية في الرياضة يُعتبر غالبًا مشكلة فسيولوجية، إلا أنه قد يُؤثر نفسيًا على عملية العلاج، وقد يُساهم الضغط النفسي في تطور متلازمة نقص الطاقة النسبية في الرياضة (RED-S)، حيث قد يلجأ الرياضيون إلى الإفراط في التمارين الرياضية وتقليل استهلاك الطاقة كوسيلة للتحكم في مستويات التوتر. [ 29 ] يسعى العديد من الرياضيين إلى الكمال، وهذا قد يُفاقم الضغط النفسي، كما يُعرّضهم لخطر أكبر للإصابة باضطرابات الأكل. [ 26 ] تُعزى الأسباب الرئيسية لمقاومة الرياضيين لعلاج متلازمة نقص الطاقة النسبية في الرياضة (RED-S) إلى عوامل نفسية. ينبغي أن يُقدّم العلاج مُستشار صحة نفسية مُتخصص في اضطرابات الأكل. في حال وجود اضطرابات نفسية مُصاحبة أخرى، مثل الاكتئاب والقلق، أو خطر إيذاء النفس، أو مُضاعفات طبية، أو عدم إحراز تقدم في مستوى الرعاية الخارجية، فقد يحتاج الشخص الذي يُعاني من متلازمة نقص الطاقة النسبية في الرياضة (RED-S) إلى رعاية أكثر كثافة في المستشفى، سواءً كانت داخلية أو سكنية أو جزئية أو خارجية مُكثفة. في كل مستوى من مستويات الرعاية، تشمل أساليب العلاج العلاج السلوكي المعرفي، والعلاج السلوكي الجدلي، أو العلاج الأسري. [ 1 ]

التكهن

يمكن أن يؤدي انخفاض مستوى الطاقة بشكل مستمر، سواءً مع اضطرابات الأكل أو بدونها، إلى تدهور الصحة. تشمل المشكلات النفسية المرتبطة باضطرابات الأكل تدني احترام الذات، والاكتئاب، واضطرابات القلق. أما المضاعفات الطبية فتشمل الجهاز القلبي الوعائي، والغدد الصماء، والجهاز التناسلي، والهيكل العظمي، والجهاز الهضمي، والكلى، والجهاز العصبي المركزي. يُعدّ مآل فقدان الشهية العصبي خطيرًا، إذ يرتفع معدل الوفيات المعياري ستة أضعاف مقارنةً بعامة السكان. في إحدى الدراسات، أفاد 5.4% من الرياضيين المصابين باضطرابات الأكل بمحاولات انتحار. على الرغم من أن 83% من مرضى فقدان الشهية العصبي يتعافون جزئيًا، إلا أن معدل التعافي المستدام للوزن، ووظيفة الدورة الشهرية، وسلوك الأكل لا يتجاوز 33%. [ 24 ]

قد تعاني النساء المصابات بانقطاع الطمث من العقم، نتيجةً لغياب نمو الجريبات المبيضية، والإباضة، ووظيفة الجسم الأصفر. تشمل عواقب نقص هرمون الإستروجين التي تُلاحظ لدى الرياضيات المصابات بانقطاع الطمث ضعف توسع الأوعية الدموية الشريانية المعتمد على البطانة، مما يقلل من تروية العضلات العاملة، وضعف استقلاب الأكسدة في العضلات الهيكلية، وارتفاع مستويات الكوليسترول الضار (LDL)، وجفاف المهبل. [ 24 ]

بسبب انخفاض كثافة المعادن في العظام، والذي يتناقص مع ازدياد عدد دورات الحيض الفائتة، وفقدان كثافة المعادن في العظام الذي قد لا يكون قابلاً للعكس تمامًا، فإن كسور الإجهاد أكثر شيوعًا لدى النساء النشطات بدنيًا اللواتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية و/أو انخفاض كثافة المعادن في العظام. وتزيد احتمالية إصابة الرياضيات اللاتي يعانين من انقطاع الطمث بكسور الإجهاد بمقدار ضعفين إلى أربعة أضعاف مقارنةً بالرياضيات اللاتي يتمتعن بدورة شهرية منتظمة. كما تحدث الكسور أيضًا في حالات نقص التغذية وانخفاض كثافة المعادن في العظام. [ 24 ]

المجتمع والثقافة

تؤكد الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة على أهمية ممارسة الرياضة وضرورة تشجيع الفتيات عليها لما لها من فوائد صحية ومتعة؛ ومع ذلك، ينبغي على أطباء الأطفال توخي الحذر من المشاكل الصحية التي قد تحدث لدى الرياضيات. [ 28 ]

يُثبط المدربون عن المشاركة الفعالة في علاج اضطرابات الأكل. فبالإضافة إلى تضارب المصالح، قد يُنظر إلى المدربين على أنهم يضغطون على الرياضيين، مما قد يُسهم في استمرار بعض جوانب متلازمة نقص التغذية الحاد (RED-S). على سبيل المثال، قد تشعر الرياضية، سعيًا منها للحفاظ على مكانها في الفريق أو استمرار دعم المنحة الدراسية، بأنها مُجبرة على الإفراط في التدريب أو تقييد تناول الطعام. [ 28 ]

الرياضيون الذكور

يُعدّ نقص الطاقة النسبية في الرياضة شائعًا بين الرياضيين الذكور، لا سيما في الرياضات التي تُشجع على تناوب الأوزان واستخدام الأوزان الخفيفة. ولا تتوفر حاليًا بيانات تجريبية كافية حول متلازمة نقص الطاقة النسبية في الرياضة لدى هذه الفئة. [ 30 ] ويزداد خطر الإصابة بهذه المتلازمة في رياضة القفز التزلجي، [ 11 ] و "راكبي الدراجات الهوائية، وممارسي التجديف (بأوزان خفيفة ومفتوحة)، والرياضيين في رياضات القتال، وعدائي المسافات الطويلة، والفرسان." [ 25 ]

يعاني الرياضيون الذكور الذين يتعرضون لفترات طويلة من انخفاض الطاقة من انخفاض مستويات الأندروجين ، وكثافة المعادن في العظام، والقوة العامة. كما يعانون من زيادة في أمراض القلب والأوعية الدموية، وانتشار كسور العظام، واضطرابات المزاج. [ 25 ] يُوصى للرياضيين من كلا الجنسين بخطط علاجية تركز على تقليل استهلاك الطاقة، وزيادة تناولها، بالإضافة إلى العلاج الدوائي والنفسي.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 ماونتجوي، مارغو؛ سوندغوت-بورغن، جورون؛ بيرك، لويز؛ كارتر، سوزان؛ كونستانتيني، نعمة؛ ليبرون، كونستانس؛ ماير، نانا؛ شيرمان، روبرتا؛ ستيفن، كاثرين؛ بادجيت، ريتشارد؛ ليونغكفيست، آرني (أبريل 2014). "بيان توافق آراء اللجنة الأولمبية الدولية: ما وراء ثلاثية الرياضية الأنثوية - نقص الطاقة النسبي في الرياضة (RED-S)" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 48 (7): 491-497 . doi : 10.1136/bjsports-2014-093502 . PMID 24620037. S2CID 206880457. ProQuest 1779358024 .   
  2. ↑ "الرياضيون يجوعون أنفسهم من أجل النجاح" . بي بي سي نيوز . 9 ديسمبر 2018.
  3. ↑ هوخ إيه زد، باجيفسكي إن إم، موراسكي إل، وآخرون (سبتمبر 2009). "انتشار ثلاثية الرياضية لدى طالبات المدارس الثانوية الرياضيات والطالبات الخاملات" . مجلة الطب الرياضي السريري . 19 (5): 421-428 . doi : 10.1097/JSM.0b013e3181b8c136 . PMC 2848387. PMID 19741317 .   
  4. 1 2 3 4 5 6 7 دي سوزا، ماري جين؛ ناتيف، أوريليا؛ جوي، إليزابيث؛ ميسرا، مادهوسميتا؛ ويليامز، نانسي آي؛ مالينسون، ريبيكا جيه؛ جيبس، جينا سي؛ أولمستيد، ماريون؛ جولزبي، مارسي؛ ماثيسون، جوردون (فبراير 2014). "بيان توافق آراء تحالف ثلاثية الرياضية الأنثوية لعام 2014 بشأن علاج ثلاثية الرياضية الأنثوية والعودة إلى اللعب: المؤتمر الدولي الأول الذي عُقد في سان فرانسيسكو، كاليفورنيا، مايو 2012 والمؤتمر الدولي الثاني الذي عُقد في إنديانابوليس، إنديانا، مايو 2013" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 48 (4): 289. doi : 10.1136/bjsports-2013-093218 . PMID 24463911 . 
  5. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ هوبارت ، جيه إيه ؛ سموكر ، دي آر (يونيو ٢٠٠٠). " ثلاثية الرياضية الأنثوية" . طبيب الأسرة الأمريكي . ٦١ (١١): ٣٣٥٧-٣٣٦٤ ، ٣٣٦٧. PMID ١٠٨٦٥٩٣٠. ProQuest ٢٣٤٢٨٤٤٧٩ .  
  6. ↑ تورستفيت، مونيكا كلونغلاند؛ سوندغوت-بورغن، جورون (فبراير 2005). "ثلاثية الرياضية الأنثوية: هل الرياضيات النخبة أكثر عرضة للخطر؟". الطب والعلوم في الرياضة والتمارين . 37 (2): 184-193 . doi : 10.1249/01.mss.0000152677.60545.3a . PMID 15692312 . 
  7. 1 2 "ما هي الثلاثية؟" . ائتلاف الثلاثية للرياضيات الإناث . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 مارس 2012 .
  8. ↑ ثين-نيسنباوم، جيل؛ هامر، إيرين (4 أبريل 2017). "استراتيجيات علاج متلازمة الرياضية الأنثوية لدى الرياضيات المراهقات: وجهات نظر حديثة" . مجلة الوصول المفتوح للطب الرياضي . 8 : 85-95 . doi : 10.2147/OAJSM.S100026 . PMC 5388220. PMID 28435337 .  
  9. ↑ ثلاثية الرياضيات الإناث في موقع eMedicine
  10. ↑ دي سوزا، ماري جاند. "ثلاثية الرياضية الأنثوية" . باوربار. مؤرشف من الأصل في 24 مارس 2012. تم الاطلاع عليه في 14 مارس 2012 .
  11. 1 2 أنطونيا دوليزال. "Gewichtsreduzierende Maßnahmen im Skisprungsport: eine Analyze der angewandten Strategien & Empfehlungen" (في الألمانية). Universitäts- und Landesbibliothek Tirol . تم الاسترجاع بتاريخ 2025-06-08 .
  12. 1 2 3 4 5 "ثلاثية الرياضية الأنثوية" . KidsHealth . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2012 .
  13. ↑ إيغيغورين، ماريا ل.؛ أكرمان، كاثرين إي. (2016). "ثلاثية الرياضية الأنثوية". الرياضية الشابة . الطب الرياضي المعاصر للأطفال والمراهقين. ص 57-71 . doi : 10.1007/978-3-319-21632-4_5 . ISBN  978-3-319-21631-7. S2CID 28161037 . 
  14. ^ أنجيليدي، أنجليكي م. ستيفاناكيس، كونستانتينوس؛ تشو ، شارون هـ ؛ فالينزويلا فاليجو، لورا؛ ديبلا، كونستانتينا؛ بوتاري، كريسولا؛ نتوسكاس، كونستانتينوس؛ توكماكيديس، باناجيوتيس؛ كوكينوس، ألكسندر؛ جوليس ، ديميتريوس جي. باباداكي ، هيلين أ ؛ مانتزوروس ، كريستوس إس (2024/10/01). "نقص الطاقة النسبي في الرياضة (REDs): مظاهر الغدد الصماء والفيزيولوجيا المرضية والعلاجات" . مراجعات الغدد الصماء . 45 (5): 676-708 . دوى : 10.1210/endrev/bnae011 . ISSN 0163-769X . بميد 38488566 .  
  15. ^ إيبانيز كاباروس، آنا؛ سانشيز، إيزابيل. جرانيرو، روزر. خيمينيز-مورسيا، سوزانا؛ روزينسكا، ماجدة؛ ثيل، أنسجار؛ زيبفيل، ستيفان؛ دي بابلو، جوان؛ كاماتشو-بارسيا، لوسيا؛ فرنانديز أراندا ، فرناندو (2023/06/30). "الرياضيون الذين يعانون من اضطرابات الأكل: تحليل خصائصهم السريرية والأمراض النفسية والاستجابة للعلاج" . العناصر الغذائية . 15 (13): 3003. دوى : 10.3390 / nu15133003 . ردمك 2072-6643 . بمك 10346587 . بميد 37447333 .   
  16. ↑ سوندجوت-بورغن، جورون؛ تورستفيت، مونيكا كلونغلاند (يناير 2004). "انتشار اضطرابات الأكل بين الرياضيين النخبة أعلى منه في عموم السكان" . المجلة السريرية للطب الرياضي . 14 (1): 25-32 . doi : 10.1097/00042752-200401000-00005 . ISSN 1050-642X . PMID 14712163. S2CID 43816328 .   
  17. ↑ قاموس طبي إلكتروني. 1997. مركز التثقيف حول السرطان. < http://cancerweb.ncl.ac.uk/cgi-bin/omd?action=Search+OMD&query=gonadotropins > تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-10-2007.
  18. ↑ الحيض والدورة الشهرية. المركز الوطني لمعلومات صحة المرأة. 2007. < http://www.4women.gov/FAQ/menstru.htm مؤرشف في 19 مارس 2008 على موقع Wayback Machine > تم الاطلاع عليه في 19 أكتوبر 2007.
  19. ↑ ألاواي، إتش سي؛ ساوثمايد، إي إيه؛ دي سوزا، إم جيه (فبراير 2016). "فسيولوجيا انقطاع الطمث الوظيفي في منطقة ما تحت المهاد المرتبط بنقص الطاقة لدى النساء الرياضيات والنساء المصابات بفقدان الشهية العصبي". مجلة أبحاث الهرمونات والبيولوجيا الجزيئية السريرية . 25 (2): 91-119 . doi : 10.1515 / hmbci-2015-0053 . PMID 26953710. S2CID 635270 .  
  20. ↑ ماونتجوي، مارغو؛ سوندغوت-بورغن، جورون كاياندر؛ بيرك، لويز م؛ أكرمان، كاثرين إي؛ بلاويت، شيري؛ كونستانتيني، نعمة؛ ليبرون، كونستانس؛ لوندي، برونوين؛ ميلين، آنا كاتارينا؛ ماير، نانا ل؛ شيرمان، روبرتا ت؛ تينفورد، آدم س؛ كلونغلاند تورستفيت، مونيكا؛ بادجيت، ريتشارد (يونيو 2018). "بيان توافق آراء اللجنة الأولمبية الدولية بشأن نقص الطاقة النسبي في الرياضة (RED-S): تحديث 2018" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 52 (11): 687-697 . doi : 10.1136/bjsports-2018-099193 . PMID 29773536 . 
  21. ↑ هشاشة العظام. 2006. المعاهد الوطنية للصحة. <تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-10-2007.
  22. ↑ أوت، سوزان. 2007. الإستروجين: آلية عمله على العظام. قسم الطب، جامعة واشنطن. < http://courses.washington.edu/bonephys/esteffects.html > تاريخ الاطلاع: 24 أكتوبر 2007.
  23. ↑ سيفرت-كلاوس، ف.؛ بريور، ج. س. (2010). "البروجسترون والعظام: آليات تعزيز صحة العظام لدى النساء" . مجلة هشاشة العظام . 2010 : 1-18 . doi : 10.4061/2010/845180 . PMC 2968416. PMID 21052538 .  
  24. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ الكلية الأمريكية للطب الرياضي (٢٠٠٧). "ثلاثية الرياضية الأنثوية". الطب والعلوم في الرياضة والتمارين . ٣٩ (١٠): ١٨٦٧-١٨٨٢ . doi : 10.1249/mss.0b013e318149f111 . PMID 17909417 . 
  25. ١ ٢ ٣ بيرك، لويز م.؛ كلوز، غرايم ل.؛ لوندي، برونوين؛ موسيس، مارتن؛ مورتون، جيمس ب.؛ تينفورد، آدم س. (يوليو ٢٠١٨). "نقص الطاقة النسبي في الرياضة لدى الرياضيين الذكور: تعليق على انتشاره بين مجموعات مختارة من الرياضيين الذكور". المجلة الدولية للتغذية الرياضية واستقلاب التمارين . ٢٨ (٤): ٣٦٤-٣٧٤ . doi : 10.1123/ijsnem.2018-0182 . PMID 30040508. S2CID 51714322 .  
  26. 1 2 3 4 ديف، سونا سي؛ فيشر، مارتن (أغسطس 2022). "نقص الطاقة النسبي في الرياضة (RED-S)". المشكلات الحالية في رعاية صحة الأطفال والمراهقين . 52 (8) 101242. doi : 10.1016/j.cppeds.2022.101242 . PMID 35915044. S2CID 251204780 .  
  27. ↑ كويكمان، ميغان أ.؛ ماونتجوي، مارغو؛ ستيلينغويرف، ترينت؛ بور، جيمي ف. (مايو 2021). "مراجعة للاستراتيجيات غير الدوائية في علاج نقص الطاقة النسبية في الرياضة". المجلة الدولية للتغذية الرياضية واستقلاب التمارين . 31 (3): 268-275 . doi : 10.1123/ijsnem.2020-0211 . PMID 33465762. S2CID 231650429 .  
  28. ↑ لانغبين، راشيل ك.؛ مارتن، دانيال؛ ألين-كولينسون، جاكلين؛ جاكمان، باتريشيا س. (فبراير 2022). "«من الصعب إيجاد التوازن عند الشعور بالإرهاق»: استكشاف التجربة النفسية للرياضيات اللاتي يمارسن رياضة التحمل أثناء التعافي من نقص الطاقة النسبية في الرياضة (RED-S) (ملف PDF) . تحسين الأداء والصحة . 10 (1) 100214. doi : 10.1016/j.peh.2021.100214 . S2CID 245150041 . 
  29. ↑ هانيش، تيم؛ نيس، أندرياس م.؛ كارلسون، أنيا (2025-02-01). "تأثيرات انخفاض توافر الطاقة على أداء الرياضيين الذكور: مراجعة شاملة" . مجلة العلوم والطب في الرياضة . 28 (2): 110-117 . doi : 10.1016/j.jsams.2024.10.008 . ISSN 1440-2440 . PMID 39547891 .  

للمزيد من القراءة

  • هيوود، ليزلي (1998). جميلة بالنسبة لفتاة . دار فري برس. رقم ISBN 978-0-684-85070-2.