تامور

التامور ( جمعها التامور )، ويُسمى أيضًا كيس التامور ، هو كيس مزدوج الجدران مملوء بسائل، ويحتوي على القلب وجذور الأوعية الدموية الكبيرة . ^{[ 1 ]} يتكون من طبقتين: طبقة خارجية مصنوعة من نسيج ضام قوي غير مرن ( التامور الليفي )، وطبقة داخلية مزدوجة الطبقات مصنوعة من غشاء مصلي ( التامور المصلي ). ^{[ 2 ] [ 3 ]} يُحيط التامور بتجويف التامور، الذي يحتوي على سائل التامور ، ^{[ 2 ]} ويُحدد المنصف الأوسط . يفصل التامور القلب عن تداخل التراكيب الأخرى، ويحميه من العدوى والصدمات غير النافذة ، ويُسهل حركة القلب.

يشتق الاسم الإنجليزي من البادئة اليونانية القديمة peri- (περί) بمعنى "حول" والجذر -kardia (κάρδιον) بمعنى "قلب". ^{[ 4 ]}

التامور هو كيس ليفي مرن قوي يغطي القلب من جميع الجهات باستثناء جذر القلب (حيث تلتقي الأوعية الكبيرة بالقلب) والجزء السفلي (حيث يوجد التامور المصلي فقط لتغطية السطح العلوي للوتر المركزي للحجاب الحاجز ). ^{[ 5 ]} التامور الليفي شبه صلب، بينما التامور المصلي مرن للغاية.

يُغطي الغشاء المتوسطي نفسه الذي يُشكل غشاء التامور المصلي القلبَ أيضًا كغشاءٍ خارجي ، مما ينتج عنه غشاء مصلي متصل مُنغرز على نفسه على شكل سطحين متقابلين (فوق غشاء التامور الليفي وفوق القلب). يُنشئ هذا فراغًا كامنًا يشبه الكيس حول القلب محصورًا بين السطحين المصليين المتقابلين، يُعرف باسم الحيز التاموري أو التجويف التاموري ، وهو مملوء بكمية صغيرة من السائل المصلي لتليين حركات القلب وحمايته من أي صدمة أو ارتجاج خارجي.

العلاقات التشريحية

• يحيط بالقلب وقواعد الشريان الرئوي والشريان الأورطي.
• عميق بالنسبة لعظم القص وجدار الصدر الأمامي.
• يمر العصب الحجابي الأيمن إلى يمين التامور.
• يمر العصب الحجابي الأيسر فوق غشاء التامور للبطين الأيسر.
• تقوم الشرايين المحيطة بالقلب بتزويد الجزء الظهري من غشاء التامور بالدم.

يعمل غشاء التامور على تثبيت القلب في المنصف ويحد من حركته، ويحميه من العدوى، ويزلقه، ويمنع التوسع المفرط في حالات زيادة حجم الدم الحادة .

يُطلق على التهاب غشاء التامور اسم التهاب التامور . تُسبب هذه الحالة عادةً ألمًا في الصدر ينتشر إلى الظهر ويزداد سوءًا عند الاستلقاء. في المرضى الذين يعانون من التهاب التامور، غالبًا ما يُسمع صوت احتكاك التامور عند فحص القلب بالسماعة الطبية. غالبًا ما يكون سبب التهاب التامور عدوى فيروسية ( مثل داء كثرة الوحيدات العدوائية ، أو الفيروس المضخم للخلايا ، أو فيروس كوكساكي )، أو في حالات نادرة عدوى بكتيرية، ولكنه قد يحدث أيضًا بعد احتشاء عضلة القلب . عادةً ما يكون التهاب التامور حالة قصيرة الأمد يُمكن علاجها بنجاح باستخدام مسكنات الألم ، ومضادات الالتهاب ، والكولشيسين . في بعض الحالات، قد يُصبح التهاب التامور حالة مزمنة تُسبب تندبًا في غشاء التامور، مما يُقيد حركة القلب، ويُعرف هذا باسم التهاب التامور الانقباضي . يُعالج التهاب التامور الانقباضي أحيانًا عن طريق استئصال التامور جراحيًا في إجراء يُسمى استئصال التامور . ^{[ 11 ]}

Fluid can build up within the pericardial space, referred to as a pericardial effusion. Pericardial effusions often occur secondary to pericarditis, kidney failure, or tumours and frequently do not cause any symptoms. Large effusions or effusions that accumulate rapidly can compress the heart and restrict diastolic ventricular filling in a condition known as cardiac tamponade, causing pulsus paradoxus and potentially fatal circulatory failure. Fluid can be removed from the pericardial space for diagnosis or to relieve tamponade using a syringe in a procedure called pericardiocentesis.^[12] For cases of recurrent pericardial effusion, an operation to create a hole between the pericardial and pleural spaces can be performed, known as a pericardial window or pericardiostomy.

The congenital absence of pericardium is rare. When it happens, it usually occurs on the left side. Those affected usually do not have any symptoms and they are usually discovered incidentally. About 30 to 50 percent of the affected people have other heart abnormalities such as atrial septal defect, patent ductus arteriosus, bicuspid aortic valve, and lung abnormalities. On chest X–ray, the heart looks posteriorly rotated. Another feature is the sharp delineation of pulmonary artery and transverse aorta due to lung deposition between these two structures. If there is partial absence of pericardium, there will be bulge of the left atrial appendage. On CT and MRI scans, similar findings as chest X–ray can be shown. The left sided partial pericardium defect is difficult to see because even a normal pericardium is difficult to be seen on CT and MRI. A complete pericardial defect will show the heart displaced to the left with part of the lungs squeezed between inferior border of heart and diaphragm.^[13]

• 
  Fibrous pericardium
• 
  Cytology of the normal mesothelial cells that line the pericardium, with typical features.^[14]Wright's stain.
• 
  3D still showing the pericardium layer

• صورة تشريحية: 21:st-1500 في مركز جامعة ولاية نيويورك داونستيت الطبي - "المنصف: غشاء التامور (كيس التامور)"
• درس الصدر 4 في دروس التشريح من إعداد ويسلي نورمان (جامعة جورج تاون) ( القلب والتامور )
• صورة من الأطلس: ht_pericard2 في النظام الصحي بجامعة ميشيغان - "صورة رنين مغناطيسي للصدر، منظر جانبي"