الصحة في تنزانيا

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة في تنزانيا

بلغ معدل وفيات الأمهات في تنزانيا عام 2010 نحو 790 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة، مقارنةً بـ 449 حالة وفاة عام 2008 و610.2 حالة وفاة عام 1990. ويشير تقرير الأمم المتحدة عن وفيات الأطفال لعام 2011 إلى انخفاض في وفيات الأطفال دون سن الخامسة من 155 حالة وفاة لكل 1,000 ولادة حية عام 1990 إلى 76 حالة وفاة لكل 1,000 ولادة حية عام 2010، وانخفاض في وفيات حديثي الولادة من 40 حالة وفاة لكل 1,000 ولادة حية إلى 26 حالة وفاة لكل 1,000 ولادة حية. [ 1 ] ويهدف تقرير "حالة القبالة في العالم" إلى تسليط الضوء على سبل تحقيق الأهداف الإنمائية للألفية ، ولا سيما الهدف الرابع - خفض معدل وفيات الأطفال.

الوفيات والهدف 5 - تحسين صحة الأم . في تنزانيا، لا يوجد سوى قابلتين لكل 1000 ولادة حية؛ ويبلغ خطر الوفاة أثناء الولادة مدى الحياة للنساء 1 من 23. [ 2 ]

تُشير مبادرة قياس حقوق الإنسان [ 3 ] إلى أن تنزانيا تُحقق 76.7% مما ينبغي عليها تحقيقه فيما يتعلق بالحق في الصحة، وذلك بناءً على مستوى دخلها. [ 4 ] أما فيما يخص الحق في الصحة للأطفال، فتُحقق تنزانيا 92.5% مما هو متوقع بناءً على دخلها الحالي. [ 5 ] وفيما يتعلق بالحق في الصحة بين البالغين، فإن البلاد لا تُحقق سوى 85.8% مما هو متوقع بناءً على مستوى دخلها. [ 6 ] وتُصنف تنزانيا ضمن فئة "السيئة جدًا" عند تقييم الحق في الصحة الإنجابية، لأنها لا تُحقق سوى 51.7% مما هو متوقع منها بناءً على مواردها (دخلها) المتاحة. [ 7 ]

حالة صحة الأم والطفل

صحة الأم والطفل مترابطة بشكل وثيق، وتساهم بشكل كبير في ارتفاع معدلات الوفيات عالميًا. ففي كل عام، تموت 289 ألف امرأة نتيجة مضاعفات الحمل والولادة، ويتوفى 6.6 مليون طفل دون سن الخامسة بسبب مضاعفات فترة حديثي الولادة وأمراض الطفولة الشائعة. [ 8 ] وتُسجل منطقة أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، التي تضم تنزانيا ، نسبة أعلى من وفيات الأمهات والأطفال. ونظرًا لارتفاع نسبة الوفيات الناجمة عن صحة الأم والطفل، أدرجت الأمم المتحدة ، بالتعاون مع منظمات دولية أخرى، هذين الجانبين ضمن الهدفين الرابع والخامس من الأهداف الإنمائية للألفية . وفي هذا السياق، تبنت تنزانيا، من خلال وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية ، استراتيجيات وجهودًا مختلفة لتعزيز الأمومة الآمنة وتحسين فرص بقاء الأطفال على قيد الحياة . وبالمثل، وفي إطار جهودها لتحسين صحة الأم والطفل، أعلنت الحكومة التنزانية إعفاء خدمات صحة الأم والطفل من رسوم الاستخدام في المرافق الحكومية.

مؤشرات صحة الأم

نسبة وفيات الأمهات

تُعدّ المضاعفات أثناء الحمل والولادة من الأسباب الرئيسية للوفاة والإعاقة بين النساء في سن الإنجاب في البلدان النامية. إحصائيًا، لا تُمثّل وفيات الأمهات سوى 2.3% من إجمالي الوفيات. [ 9 ] يُمثّل معدل وفيات الأمهات (MMR) المخاطر المرتبطة بكل حمل. [ 10 ] يُقدّر معدل وفيات الأمهات باستخدام عدد وفيات الأمهات وعدد المواليد الأحياء. تفتقر العديد من البلدان منخفضة الدخل إلى البيانات أو تمتلك بيانات قليلة جدًا، ولذا تُستخدم النماذج للحصول على تقدير وطني. [ 10 ] وفقًا لتقديرات عام 2013، بلغ إجمالي وفيات الأمهات ومعدل وفيات الأمهات في تنزانيا 7900 و410 لكل 100000 ولادة حية على التوالي. [ 11 ] فيما يتعلق بالهدف الخامس من أهداف التنمية المستدامة، كان من المفترض أن تصل تنزانيا إلى معدل وفيات أمهات يبلغ 230 لكل 100000 ولادة حية بحلول عام 2015. يُعدّ خفض وفيات الأمهات أحد الأهداف الرئيسية لاستراتيجية تنزانيا للحد من الفقر [ 12 ] وبرنامج إصلاح القطاع الصحي، إلا أن التقدم كان بطيئًا. إن التقدم البطيء في خفض وفيات الأمهات في البر الرئيسي لتنزانيا يتفاقم بسبب تأثير وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز . [ 9 ]

تغطية الرعاية قبل الولادة

تُعدّ الرعاية الجيدة أثناء الحمل ضرورية لصحة الأم ونمو الجنين. [ 13 ] يمكن الوقاية من العديد من المشاكل الصحية لدى الحوامل، والكشف عنها، وعلاجها خلال زيارات رعاية ما قبل الولادة التي يُجريها كوادر صحية مُدرّبة. [ 14 ] توصي منظمة الصحة العالمية بأربع زيارات على الأقل لرعاية ما قبل الولادة. أظهر المسح الديموغرافي والصحي في تنزانيا لعام 2010 أن 98% من النساء قمن بزيارة واحدة على الأقل لرعاية ما قبل الولادة، وأن 43% قمن بأربع زيارات أو أكثر. [ 15 ]

الولادات التي تتم على أيدي كوادر مؤهلة

يرتبط هذا المؤشر ارتباطًا مباشرًا بعملية الولادة لدى المرأة الحامل، ومن المرجح أن تحدث معظم وفيات الأمهات في هذه المرحلة. وتنتج معظم وفيات الأمهات عن النزيف، ومضاعفات الإجهاض غير الآمن، وارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل، والإنتان ، والولادة المتعسرة . [ 16 ] ومع ذلك، من المرجح أن تختلف نسب أسباب وفيات الأمهات من بلد إلى آخر. ووفقًا للتقديرات الرسمية، تموت أكثر من 20 امرأة يوميًا في تنزانيا بسبب مضاعفات الحمل والولادة . [ 17 ] إن ضمان حصول الأمهات على مساعدة من كوادر طبية مؤهلة أثناء الولادة يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر وفاة الأم والطفل حديث الولادة. [ 18 ] في مسح تنزانيا الديموغرافي والصحي لعام 2010، تمت مساعدة حوالي 51% من الولادات من قبل كوادر طبية مؤهلة، بينما كانت النسبة 41% في مسح تنزانيا الديموغرافي والصحي لعام 1999. ومن المحتمل أن تتجاوز النسبة الحالية على مستوى البلاد 51%. ويُعد نقص مقدمي الرعاية الصحية، من بين عوامل أخرى، من العوامل التي تحد من إمكانية إجراء الولادة بمساعدة كوادر طبية مؤهلة. تبلغ نسبة الأطباء إلى المرضى في تنزانيا طبيباً واحداً لكل 25,000 مريض، ونسبة الممرضات إلى المرضى طبيباً واحداً لكل 23,000 مريض. بينما تبلغ هذه النسبة في الولايات المتحدة طبيباً واحداً لكل 300 مريض. [ 19 ] وفي مايو/أيار 2014، ناشد الرئيس جاكايا كيكويتي العاملين في القطاع الصحي في تنزانيا ضمان سلامة النساء والأطفال أثناء الولادة. [ 20 ] وفي تنزانيا، تلد ثلثا النساء في منازلهن، نظراً لقلة المرافق الصحية المتاحة التي تقدم خدمات الطوارئ المنقذة للحياة. [ 21 ]

تغطية رعاية ما بعد الولادة

في أفريقيا ، يموت ما لا يقل عن 125,000 امرأة و870,000 مولود جديد سنويًا خلال الأسبوع الأول بعد الولادة، في حين أن التغطية والبرامج تكون في أدنى مستوياتها على امتداد سلسلة الرعاية. [ 22 ] ونظرًا لأن ما يصل إلى 50% من وفيات الأمهات تحدث بعد الولادة، ينبغي على القابلة أو القابلة التقليدية المدربة والمُشرفة زيارة جميع الأمهات في أسرع وقت ممكن خلال أول 24-48 ساعة بعد الولادة. [ 16 ] وبلغت نسبة استخدام خدمات رعاية ما بعد الولادة في تنزانيا عام 2010، وفقًا لمسح تنزانيا الديموغرافي والصحي، 31% فقط. [ 23 ] وتتفاوت نسبة تغطية الفحص الطبي بعد الولادة خلال 4 ساعات من الولادة من 9% في منطقة البحيرات إلى 34% في المنطقة الجنوبية من تنزانيا. [ 23 ] وتُعد برامج رعاية ما بعد الولادة من بين أضعف برامج الصحة الإنجابية وصحة الطفل في تنزانيا ومنطقة أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى عمومًا. [ 22 ] نظراً لعدم وجود إرشادات للرعاية ما بعد الولادة في تنزانيا، أفاد قسم الصحة الإنجابية وصحة الطفل التابع لوزارة الصحة والرعاية الاجتماعية [تنزانيا] في عام 2009 بأنه بصدد تطويرها لاستخدامها على مستوى البلاد. [ 24 ]

استخدامات تنظيم الأسرة الحديثة

تتسم بيئة السياسات المتعلقة بتنظيم الأسرة في تنزانيا بالتنوع، ولكنها واعدة. ففي قمة لندن لتنظيم الأسرة عام 2012، سلط الرئيس كيكويتي الضوء على الجهود المتواصلة التي تبذلها تنزانيا لتحسين تنظيم الأسرة. وأشار إلى الاستراتيجية الوطنية للنمو والحد من الفقر (MKUKUTA II) التي تتضمن مكونًا قويًا لتنظيم الأسرة، وخطة التنفيذ الوطنية لتنظيم الأسرة (2010) التي تسعى إلى تحقيق هدف انتشار وسائل منع الحمل بنسبة 60% بين جميع النساء بحلول عام 2015، والتي ستتطلب 88.2 مليون دولار أمريكي بين عامي 2010 و2015. [ 25 ] ومثل العديد من دول أفريقيا جنوب الصحراء، تباطأ برنامج تنظيم الأسرة في تنزانيا، الذي كان ناجحًا في السابق، بشكل ملحوظ، حيث انخفضت معدلات انتشار وسائل منع الحمل إلى ما دون المستويات المطلوبة لتلبية الطلب الحالي وتحقيق أهداف الدولة. [ 26 ] في تنزانيا، أفادت 34.4% من النساء المتزوجات عام 2010 باستخدامهن أي وسيلة من وسائل منع الحمل، بينما بلغت نسبة استخدام الوسائل الحديثة 27.4%. [ 23 ] تشمل العوامل التي تحد من انتشار وسائل منع الحمل في تنزانيا المفاهيم الخاطئة والمخاوف بشأن الآثار الجانبية، وانخفاض تقبّل الوسائل طويلة المفعول، وعدم انتظام الإمدادات، ومحدودية الخيارات المتاحة، ونقص المعرفة والمهارات لدى مقدمي الخدمات (إلى جانب تحيّزهم)، وتضارب الأولويات في السعي وراء الموارد الشحيحة، ومحدودية مشاركة الرجال، وضعف التواصل بين الزوجين، والقيمة المتصورة للأسر الكبيرة، وكلها عوامل تساهم في انخفاض استخدام وسائل تنظيم الأسرة. [ 27 ]

مؤشرات صحة الطفل

معدل وفيات الرضع والأطفال دون سن الخامسة

مقارنة معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة بين تنزانيا والعالم

تزيد احتمالية وفاة الأطفال في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى قبل بلوغهم سن الخامسة بأكثر من 16 ضعفًا مقارنةً بالأطفال في المناطق المتقدمة. [ 28 ] وقد خفضت تنزانيا معدل وفيات الرضع من 101 إلى 38 لكل 1000 ولادة حية خلال الفترة من 1990 إلى 2012. [ 11 ] [ 23 ] [ 29 ] كما خفضت بشكل ملحوظ معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة من 166 إلى 54 لكل 1000 ولادة حية خلال الفترة نفسها. [ 11 ] [ 23 ]

[ 30 ]

يُعدّ الملاريا السبب الرئيسي لوفاة الأطفال في تنزانيا، وسببًا رئيسيًا لوفيات الأمهات. [ 31 ] تُحرز تنزانيا تقدمًا ملحوظًا في خفض وفيات الأطفال. [ 32 ] وفي هذا الصدد، من المرجح أن تُحقق تنزانيا الهدف الرابع من أهداف التنمية المستدامة، والمتمثل في خفض وفيات الأطفال. [ 33 ] وتتمثل أهم العوامل المساهمة في خفض وفيات الأطفال دون سن الخامسة في تحسين تدابير مكافحة الملاريا، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، والإسهال؛ وتحسين النظافة الشخصية، والصرف الصحي البيئي؛ وخدمات الرعاية الصحية الوقائية والترويجية والعلاجية. [ 33 ] بلغ متوسط ​​معدل انخفاض وفيات الأطفال السنوي في تنزانيا خلال السنوات الخمس عشرة الماضية 4.6%، بينما يبلغ متوسط ​​معدل الانخفاض السنوي الذي حددته الأمم المتحدة لأهداف التنمية المستدامة 4.3%. [ 34 ]

تغطية التطعيم

شهدت عملية التخطيط تحسينات ملحوظة، كما تعززت ملكية المجتمع ومشاركته، وزادت التغطية، وتحسنت التعبئة الفعالة للأموال المخصصة لبرنامج التحصين الموسع، بالإضافة إلى تحسين سلامة تقديم اللقاحات وإدخال لقاحات جديدة وأخرى لم تُستغل بالشكل الأمثل. [ 35 ] ووفقًا للمسح الديموغرافي والصحي في تنزانيا لعام 2010، فقد تلقى 66% من الأطفال الذين بلغوا 12 شهرًا من العمر تحصينًا كاملًا خلال فترة المسح. [ 23 ] ويُظهر المسح الديموغرافي والصحي في تنزانيا لعام 2010، وهو الأحدث، تغطية لقاح السل (BCG) بنسبة 95.5%، وتغطية لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي (DPT) بنسبة 88%، وتغطية لقاح شلل الأطفال (Pol3) بنسبة 84.9%، وتغطية لقاح الحصبة بنسبة 84.5%. ارتفعت نسبة الأطفال الذين تم تطعيمهم ضد الحصبة من 80% في عام 2005 إلى 85% في عام 2010. [ 33 ] ولكن تغطية التطعيم في تنزانيا تجاوزت 90% لكل لقاح من اللقاحات المذكورة أعلاه وفقًا لمنظمة الصحة العالمية في عام 2012. [ 36 ]

معدل وفيات حديثي الولادة في العالم مقابل تنزانيا
سنةبي سي جيDTP3Pol3الحصبة
وزارة الأمن الداخلي 2010 [ 23 ]95.5%88.0%84.9%84.5%
منظمة الصحة العالمية 2012 [ 36 ]99.0%92.0%90.0%97.0%

حثت حكومة تنزانيا، عبر وزير الصحة والرعاية الاجتماعية، في عام 2012 الشركاء وأصحاب المصلحة في البلاد على الانضمام إلى اللجنة الوطنية لتنسيق التحصين لضمان تغطية جميع الأطفال في تنزانيا. [ 37 ]

تم إنشاء سجل إلكتروني للتطعيمات، يتيح الوصول عبر الإنترنت إلى السجلات الطبية للأمهات والرضع، مما يمكّن فرق التطعيم في المناطق النائية من العمل بفعالية أكبر، لا سيما مع السكان الرحل. كما يساعد هذا السجل في تنسيق مستويات المخزون وطلب الإمدادات الجديدة. [ 38 ]

الرضاعة الطبيعية الخالصة

في تنزانيا، بحلول عام 2010، بدأت 46.1% من الأمهات الرضاعة الطبيعية خلال الساعة الأولى من الولادة. [ 39 ] وترضع أكثر من 97% من الأمهات في تنزانيا أطفالهن رضاعة طبيعية، إلا أن نسبة الرضاعة الطبيعية الخالصة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و6 أشهر تبلغ 50%. [ 23 ] [ 40 ] وعلى الرغم من أن المتوسط ​​الوطني المُبلغ عنه هو 50%، إلا أن دراسة إقليمية ركزت على منطقة كليمنجارو فقط كشفت عن نسبة انتشار عامة بلغت 88.1% عند عمر شهر واحد، و65.5% عند عمر ثلاثة أشهر، و20.7% عند عمر ستة أشهر، وهي نسبة منخفضة للغاية ولم تختلف بين المناطق الريفية والحضرية. [ 41 ] كشف تحليل متعدد المتغيرات باستخدام بيانات مسح صحة السكان في تنزانيا لعام 2010 [ 41 ] أن خطر تأخر بدء الرضاعة الطبيعية خلال الساعة الأولى بعد الولادة كان أعلى بشكل ملحوظ بين الأمهات الشابات اللواتي تقل أعمارهن عن 24 عامًا، والأمهات غير المتعلمات والعاملات من المناطق الريفية اللواتي خضعن لعملية قيصرية، واللواتي ولدن في المنزل بمساعدة القابلات التقليديات أو الأقارب. وتشمل عوامل الخطر المرتبطة بعدم الرضاعة الطبيعية الخالصة، خلال الأشهر الستة الأولى، نقص المساعدة المهنية عند الولادة والإقامة في المناطق الحضرية.

سوء تغذية الأطفال

يُعد سوء التغذية في تنزانيا عاملاً مساهماً في وفاة ما يُقدّر بنحو 130 طفلاً يومياً. [ 42 ] ووفقاً لمسح تنزانيا الديموغرافي والصحي لعام 2010، يعاني حوالي 42% من الأطفال من التقزم، و16% من نقص الوزن، و5% من الهزال. [ 23 ] وقد بُذلت جهودٌ مختلفة في تنزانيا لتحسين الحالة التغذوية للأطفال. وخلال عام واحد بين عامي 2010 و2011، لوحظ انخفاضٌ ملحوظ في سوء التغذية. وفي عام 2011، ووفقاً لتقديرات منظمة الصحة العالمية بشأن سوء تغذية الأطفال في تنزانيا، بلغت نسبة الأطفال دون سن الخامسة الذين يعانون من التقزم 34.8%، بينما بلغت نسبة الذين يعانون من نقص الوزن 13.6%. بلغت نسبة الهزال 6.6% عام 2011، بينما بلغت نسبة زيادة الوزن 5.5% عام 2010. [ 43 ] وتُعدّ بعض المناطق في تنزانيا، مثل إيرينغا ومبيا وروكوا ، من بين المناطق الخمس التي تشهد أعلى معدلات التقزم، وهي جميعها مناطق ذات إنتاج غذائي مرتفع. [ 42 ] ويتعارض الوضع في تنزانيا مع الافتراض الشائع بأن زيادة الزراعة وإنتاج الغذاء ستؤدي تلقائيًا إلى تحسينات في التغذية.

معدل وفيات حديثي الولادة والأطفال دون سن الخامسة في عام 2030

يُعدّ خفض عدد وفيات الأطفال قبل بلوغهم الخامسة من العمر هدفًا رئيسيًا ضمن أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة. وقد حققت تنزانيا تقدمًا ملحوظًا في خفض وفيات الأطفال؛ [ 44 ] ومع ذلك، واستنادًا إلى أهداف التنمية المستدامة، ينبغي على البلاد خفض معدلات وفيات حديثي الولادة والأطفال دون سن الخامسة بشكل أكبر بحلول عام 2030. [ 45 ]

أهداف التنمية المستدامة

تم وضع أهداف التنمية المستدامة كأجندة تنموية جديدة بعد انتهاء أهداف الألفية الإنمائية في عام 2015. ويهدف الهدف الثالث من أهداف التنمية المستدامة إلى تحسين الحياة الصحية وتعزيز الرفاه للجميع في جميع الأعمار. [ 45 ]

الهدف الثالث من أهداف التنمية المستدامة، الهدف 3.2

يهدف الهدف الثالث من أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة ، وتحديداً الغاية 3.2، إلى خفض معدل وفيات المواليد الجدد إلى 12 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية، ومعدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة إلى 25 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية بحلول عام 2030. [ 45 ] وقد انخفض معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة عالمياً من 90 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية عام 1990 إلى 46 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية عام 2013. [ 46 ] وفي تنزانيا ، انخفض هذا المعدل من 167 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية عام 1990 إلى 52 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية عام 2013. [ 47 ] وتحتل تنزانيا المرتبة 48 عالمياً من بين 194 دولة في معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة عام 2013. [48] ويوضح الشكل 1 مقارنة بين معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة على مستوى العالم وتنزانيا، استناداً إلى بيانات من تقرير حالة أطفال العالم لعام 2015 [ 46 ] ومستودع بيانات المرصد الصحي العالمي التابع لمنظمة الصحة العالمية. [ 48 ] ​​يوضح الشكل 2 مقارنة بين معدلات وفيات حديثي الولادة في العالم وتنزانيا باستخدام بيانات من تقرير وفيات الأطفال الصادر عن اليونيسف لعام 2013. [ 49 ]

فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز مقابل الوفيات الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز من عام 1990 إلى عام 2015

تواجه تنزانيا وباءً واسع الانتشار لفيروس نقص المناعة البشرية، ما يعني أنه يؤثر على جميع فئات المجتمع، ولكنه يتركز أيضًا بين فئات سكانية محددة. يتسم انتشار فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في تنزانيا بتفاوت كبير بين مختلف الأعمار والجنس والموقع الجغرافي والوضع الاجتماعي والاقتصادي، ما يشير إلى اختلاف في خطر انتقال العدوى. في عام 2019، من بين 1.7 مليون شخص متعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية /الإيدز، بلغ معدل الانتشار 4.6%، وسُجلت 58,000 إصابة جديدة بين الفئة العمرية 15-49 عامًا، و6,500 إصابة جديدة بين الأطفال دون سن 15 عامًا، أي أن 50% من جميع الإصابات الجديدة كانت بين الفئة العمرية 15-29 عامًا. [ 50 ] يُظهر تقرير الهيئة التنزانية للفحص الصحي العام للفترة 2016-2017 أن معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين النساء أعلى (6.2%) منه بين الرجال (3.1%). [ 51 ] يقل معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية عن 2% بين الفئة العمرية 15-19 عامًا لكل من الذكور والإناث، ثم يزداد مع التقدم في العمر لكلا الجنسين.

انخفض معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز من 7% عام 2003 إلى 4.8% عام 2018. ويُعدّ عبء هذا الفيروس أعلى في المناطق الحضرية (7.5%) مقارنةً بالمناطق الريفية (4.5%). وتُعتبر منطقة نجومبي الأعلى انتشارًا بنسبة 11.4%، تليها إيرينغا بنسبة 11.3%، ثم مبيا بنسبة 9.3%، بينما تُسجّل ليندي أدنى معدل انتشار للفيروس بأقل من 1%. [ 50 ] وفي عام 2019، بلغ عدد الوفيات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز 27,000 حالة. [ 50 ] وبلغ عدد الوفيات بين الأطفال دون سن 15 عامًا 1,246 حالة، بينما وصل عدد الوفيات بين الفئة العمرية من 15 إلى 49 عامًا إلى 18,348 حالة. [ 52 ]

ملاريا

عيادة الملاريا في تنزانيا بالشراكة مع برنامج SMS for Life الذي ينظم توصيل لقاح الملاريا

ينتشر مرض الملاريا على مدار العام، وينجم في الغالب عن طفيل المتصورة المنجلية (Plasmodium falciparum) . [ 53 ] شهدت البلاد انخفاضًا في حالات الإصابة بالملاريا على مر السنين، من 18.1% عام 2001 إلى 9.7% عام 2009 بين الأطفال دون سن الخامسة. [ 54 ] ويتجلى ذلك في انخفاض معدلات وفيات الأطفال دون سن الخامسة، من 165 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة عام 1990 إلى 49 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة عام 2015. [ 55 ] كما يظهر هذا الانخفاض في انتشار الملاريا في المسح الديموغرافي والصحي ومسح مؤشرات الملاريا 2015-2016 (DHS-MIS 2015-2016)، حيث بلغ معدل الانتشار 14% عام 2015. وتفاوتت هذه النسبة من 41% في كاغيرا و38% في غيتا، إلى أقل من 1% في زنجبار. كما تبلغ النسبة 18% في المناطق الريفية و4% في المناطق الحضرية، وهي الأعلى في الخمس الأفقر (23%) والأدنى بين الخمس الأغنى (1%).

أمراض الإسهال

في عام 2014، نُسبت 6% من الوفيات في تنزانيا إلى أمراض الإسهال. ومن الضروري الحد من أمراض الإسهال لتحقيق أهداف التنمية المستدامة. وقد حدد تقرير اليونيسف لعام 2016 حول الالتهاب الرئوي والإسهال استراتيجيات للدول منخفضة الدخل لتبنيها في مكافحة هذين المرضين القاتلين الرئيسيين. [ 56 ]

التهابات الجهاز التنفسي السفلي

يُصنّف هذا المرض كثاني سبب رئيسي للوفاة في تنزانيا، وفقًا لبيانات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) حول حقائق الصحة العالمية في تنزانيا. وبحسب المسح الديموغرافي والصحي ومسح مؤشرات الملاريا للفترة 2015-2016 ، لم تُسجّل أي تغييرات في معدل الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي السفلي بمرور الوقت. مع ذلك، يتضمن برنامج التحصين الموسع (EPI) اللقاح الخماسي الذي يحمي من المستدمية النزلية ، وهي سبب شائع للالتهاب الرئوي .

مرض الدرن

سُجّلت 327 حالة إصابة جديدة بالسل لكل 100,000 نسمة في عام 2014، مقارنةً بـ 236 حالة لكل 100,000 نسمة في عام 2001. وانخفض معدل اكتشاف الحالات إلى 36% في عام 2014 من 68% في عام 2001، وذلك وفقًا لمسح السكان والصحة ومسح مؤشرات الملاريا 2015-2016 . كما ارتفعت وفيات السل من 17 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة في عام 2001 إلى 58 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة في عام 2014. (وكانت هذه الحالات بين أشخاص غير مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية). وشكّل السل 5% من إجمالي الوفيات في تنزانيا عام 2014.

الأمراض غير المعدية

شهدت تنزانيا ارتفاعًا في معدلات الإصابة بالأمراض غير المعدية، التي تُعدّ من بين الأسباب الرئيسية للوفاة. وتشمل أبرز هذه الأمراض، من حيث نسبة المساهمة، السرطان (5%)، ومرض القلب الإقفاري (3%)، والسكتة الدماغية (3%). [ 57 ] ويُشكّل هذا العبء المزدوج للأمراض ضغطًا إضافيًا على النظام الصحي الهشّ أصلًا، والذي يُكافح لمواجهة وباء الأمراض المعدية، فضلًا عن ارتفاع معدلات وفيات ومراضة الأطفال والأمهات.

الصحة المهنية

تنزانيا هي جمهورية موحدة تضم تنجانيقا السابقة (المشار إليها حاليًا باسم تنجانيقا الرئيسية) وزنجبار. وقد ازداد عدد سكانها بشكل ملحوظ من 12.3 مليون نسمة إلى 44.9 مليون نسمة خلال الفترة من 1967 إلى 2012 (الشكل 1 أدناه). [ 58 ] وتبلغ نسبة السكان في الفئة العمرية العاملة (15-64 عامًا) حاليًا 52.2%. ولا يزال الاقتصاد الوطني يعتمد بشكل أساسي على الزراعة التي تُساهم بنسبة تصل إلى 40% من الناتج المحلي الإجمالي. [ 59 ] ويُوظف القطاع الزراعي 76.5% من القوى العاملة في البلاد، يليه القطاع الصناعي (4.3%)، ثم قطاع الخدمات (19.2%). [ 60 ]

الشكل 1: نمو سكان تنزانيا منذ عام 1967 وحتى عام 2012

يوضح الشكل اتجاهات النمو السكاني في تنزانيا من عام 1967 إلى عام 2012

الصحة المهنية في تنزانيا: منظور

كانت الدولة تعمل بموجب قانون المصانع رقم 297 لسنة 1950، الذي نص على معايير الصحة والسلامة المهنية في البلاد. ومن خلال برامج إصلاح قطاعية متنوعة، أنشأت الحكومة الوطنية هيئة الصحة والسلامة المهنية بموجب قانون الوكالة التنفيذية رقم 30 لسنة 1997، والتي بدأت عملها رسميًا في أواخر عام 2001. [ 61 ] علاوة على ذلك، في عام 2003، سُنّ قانون الصحة والسلامة المهنية رقم 5، الذي حدد للهيئة أهدافًا إلزامية تتمثل في توفير السلامة والصحة والرفاهية للعاملين في المصانع وأماكن العمل الأخرى؛ وتوفير الحماية لغير العاملين من المخاطر التي تهدد صحتهم وسلامتهم والناجمة عن أنشطة العاملين أو المرتبطة بها. [ 62 ]

وتشمل المبادرات الأخرى التي مرت بها البلاد دمج مسائل الصحة والسلامة المهنية في التشريعات الرئيسية الأخرى مثل قانون معهد أبحاث المبيدات الاستوائية لعام 1979؛ وقانون المستحضرات الصيدلانية والسموم لعام 1978؛ وقانون الطاقة الذرية لعام 2003، وقانون المواد الكيميائية الصناعية والاستهلاكية لعام 1985؛ [ 63 ] وقانون التعدين لعام 2010 وقانون العمل وعلاقات العمل رقم 6 لعام 2004 مع إنشاء محكمة العمل اللاحقة (التي تعد جزءًا من المحكمة العليا في تنزانيا).

في عام 2008 تم اتخاذ خطوة مهمة أخرى - إنشاء صندوق تعويضات العمال من خلال قانون تعويضات العمال رقم 20 لعام 2008 [ 64 ] بهدف توفير التعويضات للموظفين عن العجز أو الوفاة الناجمة عن الإصابات أو الأمراض التي أصيبوا بها أو أصيبوا بها أثناء العمل؛ وإنشاء صندوق لإدارة وتنظيم تعويضات العمال وتوفير الأمور ذات الصلة.

تشير تقديرات منظمة العمل الدولية إلى أن أكثر من 2.3 مليون شخص يموتون سنوياً نتيجة حوادث وأمراض مهنية، وأن 317 مليون حادثة تقع سنوياً بسبب مخاطر مكان العمل. وتوضح الأرقام أيضاً أنه من بين 2.34 مليون حالة وفاة مهنية سنوياً، 321 ألف حالة فقط ناجمة عن حوادث، بينما تُعزى الـ 2.02 مليون حالة وفاة المتبقية إلى أنواع مختلفة من الأمراض المهنية، وهو ما يعادل متوسطاً يومياً يتراوح بين 5500 و6000 حالة وفاة. [ 65 ]

الإصابات المهنية

يحتاج كل عامل إلى بيئة عمل جيدة وآمنة وخالية من أي مخاطر تهدد حياته. ويمكن تحقيق ذلك من خلال تحديد معظم المخاطر الصحية، إن لم يكن جميعها، في مكان العمل، وتطبيق التدابير الصحيحة التي يلتزم بها جميع العاملين. يشهد قطاع التعدين نموًا سريعًا في البلاد، ويعمل فيه عدد كبير من العمال في كل من التعدين التقليدي والتعدين على نطاق صغير. ويساهم هذا القطاع بنسبة تصل إلى 40% من صادرات البلاد [ 66 ] ، وقُدِّر أن تصل مساهمته إلى 7.7% من الناتج المحلي الإجمالي بحلول نهاية عام 2015.

تختلف حالة حوادث وإصابات العمل اختلافًا كبيرًا بين المصادر المختلفة. تشير التقديرات إلى أن معدل الإصابات في قطاع التعدين /المحاجر يبلغ 17 إصابة لكل 1000 عامل، بينما يمثل القطاع الصناعي 10.1% من إجمالي حوادث العمل، و9.6% من الوفيات ، و12.2% من حالات العجز الجزئي، ونحو 7.4% من حالات العجز المؤقت، ويبلغ معدل الإصابات فيه 9.9 إصابة لكل 1000 عامل. [ 67 ]

أظهر تقرير صادر عن مكتب التدقيق الوطني أن قطاع البناء والتشييد سجل أعلى معدل وفيات بنسبة 23.7%، يليه قطاعا النقل والتعدين/استخراج المحاجر بنسبة 20.6% و20.5% على التوالي (الجدول 1 أدناه). [ 68 ] تُعد الإصابات في قطاع النقل خطرًا آخر يهدد الحياة، ولا يزال يحصد أرواحًا، خاصةً سائقي الدراجات النارية ومستخدمي وسائل النقل العام (الحافلات). ومع ذلك، يكمن التحدي الأكبر في صحة هذه المعلومات وموثوقيتها، نظرًا لعدم وجود تنسيق جيد لنظام الإبلاغ وحفظ البيانات في تنزانيا.

الجدول 1: معدل الوفيات حسب القطاع

قطاعإجمالي عدد الموظفينعدد الإصابات المميتةمعدل الوفيات (%)
الزراعة، والغابات، وصيد الأسماك13,890,054160.12
التعدين واستخراج المحاجر29223620.53
التجارة والتوزيع2,486,818120.48
تصنيع245,4492811.41
الإنشاءات/البناء151,6903623.73
ينقل111,6712320.61
المجموع16,914,805121

المصدر: تقرير مكتب التدقيق الوطني - تقرير تدقيق الأداء بشأن إدارة الصحة والسلامة المهنية في تنزانيا، 2013.

قد تُشكك عدة عوامل أخرى في المعلومات المعروضة، نظرًا لقصور نظام الإبلاغ. بلغ إجمالي أماكن العمل المسجلة 6599 مكانًا، أي ما يعادل 24% من أماكن العمل المؤهلة. يُمثل هذا تحديًا للهيئة المعنية بالسلامة والصحة المهنية في تنزانيا. يستدعي التطور المتسارع نتيجة الاكتشافات والاستثمارات الكبيرة الجديدة في قطاعات النفط والغاز واليورانيوم ، وما يُتوقع من آثار جانبية، استثمارات جادة في هذه المجالات، إذ سيزداد عدد العاملين، وسيتطلب التعرض للمخاطر المهنية تدخلات حاسمة.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "مجموعة الأمم المتحدة المشتركة بين الوكالات لتقدير وفيات الأطفال" (ملف PDF) . 22 سبتمبر 2011. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 17 أكتوبر 2011. تم الاطلاع عليه في 25 نوفمبر 2018 .
  2. ↑ "حالة القبالة في العالم" . صندوق الأمم المتحدة للسكان . تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2011 .
  3. ↑ "مبادرة قياس حقوق الإنسان - أول مبادرة عالمية لتتبع أداء الدول في مجال حقوق الإنسان" . humanrightsmeasurement.org . تاريخ الاطلاع: 31 مارس 2022 .
  4. ↑ "متتبع حقوق الملكية الفكرية في تنزانيا - HRMI" . rightstracker.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-03-2022 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31-03-2022 .
  5. ↑ "متتبع حقوق الملكية الفكرية في تنزانيا - HRMI" . rightstracker.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-03-2022 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31-03-2022 .
  6. ↑ "متتبع حقوق الملكية الفكرية في تنزانيا - HRMI" . rightstracker.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-03-2022 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31-03-2022 .
  7. ↑ "متتبع حقوق الملكية الفكرية في تنزانيا - HRMI" . rightstracker.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-03-2022 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31-03-2022 .
  8. ↑ منظمة الصحة العالمية. "مشاورة حول تحسين قياس جودة رعاية الأم والوليد والطفل في المرافق الصحية" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 سبتمبر 2014 .
  9. 1 2 برنامج الأمم المتحدة الإنمائي. "الهدف الخامس من أهداف التنمية المستدامة في تنزانيا: تحسين صحة الأم" . مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 2 سبتمبر 2014 .
  10. 1 2 منظمة الصحة العالمية. "الإحصاءات الصحية ونظم المعلومات - معدل وفيات الأمهات" . مؤرشف من الأصل في 7 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 2 سبتمبر 2014 .
  11. 1 2 3 "تقرير العد التنازلي لعام 2014 لتنزانيا" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 سبتمبر 2014 .
  12. ↑ الاستراتيجية الوطنية للنمو والحد من الفقر II ، وزارة المالية والشؤون الاقتصادية في تنزانيا، يوليو 2010، صفحة 73، تم الاطلاع عليها في 26 أكتوبر 2014
  13. ↑ منظمة الصحة العالمية. "رعاية ما قبل الولادة - الفصل 2" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 سبتمبر 2014 .
  14. ↑ منظمة الصحة العالمية. "المرصد العالمي للصحة (ANC)" . مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 2 سبتمبر 2014 .
  15. ↑ المسح الديموغرافي والصحي في تنزانيا 2010، المكتب الوطني للإحصاء، وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية في تنزانيا، أبريل 2011، صفحة 129، تم الاطلاع عليه في 26 أكتوبر 2014
  16. 1 2 صندوق الأمم المتحدة للسكان. "الصحة الإنجابية في أوضاع اللاجئين: دليل ميداني مشترك بين الوكالات" . مؤرشف من الأصل في 23 يونيو 2013. تم الاطلاع عليه في 2 سبتمبر 2014 .
  17. ↑ تحالف الشريط الأبيض. "تنزانيا تنضم إلى الجهود العالمية لإنقاذ حياة الأمهات والمواليد الجدد" . مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 2 سبتمبر 2014 .
  18. ↑ WAHA. "موضوع صحي: صحة الأم" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 سبتمبر 2014 .
  19. ↑ جاكايا كيكويتي. "النضال من أجل صحة الأم والطفل في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى" . مجلة جي إتش دي، العدد الرقمي لشتاء 2014. مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 2 سبتمبر 2014 .
  20. ↑ لوكاس لوكومبو. "الرئيس كيكويتي للعاملين في القطاع الصحي: بإمكانكم وقف وفيات الأمهات والأطفال" . آي بي بي ميديا، تحالف الشريط الأبيض. مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 2 سبتمبر 2014 .
  21. ↑ تحالف الشريط الأبيض. "تحديث الحملة: تنزانيا تقترب خطوة أخرى من توفير الرعاية المنقذة للحياة للنساء" . مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 2 سبتمبر 2014 .
  22. 1 2 منظمة الصحة العالمية. "رعاية ما بعد الولادة - الفصل 4" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه في 2 سبتمبر 2014 .
  23. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (2010). "المسح الديموغرافي والصحي" (ملف PDF) . إدارة المسح الديموغرافي والصحي في تنزانيا . تاريخ الاطلاع: 2 سبتمبر 2014 .
  24. ↑ مريشو وآخرون (2009). "استخدام الرعاية قبل الولادة وبعدها: وجهات نظر وتجارب النساء ومقدمي الرعاية الصحية في المناطق الريفية بجنوب تنزانيا" ( ملف PDF) . مجلة BMC للحمل والولادة . 9 : 10. doi : 10.1186/1471-2393-9-10 . PMC 2664785. PMID 19261181. تاريخ الاطلاع: 2 سبتمبر 2014 .   
  25. ↑ منظمة الصحة العالمية. "تنزانيا" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 سبتمبر 2014 .
  26. ↑ FHI360. "التقدم في تنزانيا: البرنامج الوطني لتنفيذ تنظيم الأسرة مع تحديد التكاليف" . مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 2 سبتمبر 2014 .{{cite web}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  27. ↑ باثفايندر. "الصحة الإنجابية وتنظيم الأسرة في تنزانيا: تجربة باثفايندر الدولية" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 23 يوليو 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 سبتمبر 2014 .
  28. ↑ منظمة الصحة العالمية. "صحيفة حقائق - الحد من وفيات الأطفال" . مؤرشفة من الأصل في 17 أبريل 2004. تم الاطلاع عليها في 3 سبتمبر 2014 .
  29. ↑ منظمة الصحة العالمية. "مستودع بيانات المرصد الصحي العالمي - وفيات الرضع" . تم الاطلاع عليه في 3 سبتمبر 2014 .
  30. ↑ منظمة الصحة العالمية. "مستودع بيانات المرصد الصحي العالمي - وفيات الأطفال دون سن الخامسة" . تم الاطلاع عليه في 3 سبتمبر 2014 .
  31. ↑ مبادرة الصحة العالمية. "استراتيجية مبادرة الصحة العالمية في تنزانيا 2010-2015" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 11 يونيو 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 سبتمبر 2014 .
  32. ↑ اليونيسف. "تقدم تنزانيا في مجال صحة الأم والطفل" . مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 3 سبتمبر 2014 .
  33. 1 2 3 برنامج الأمم المتحدة الإنمائي. "تنزانيا الهدف الرابع من أهداف التنمية المستدامة: خفض وفيات الأطفال" . مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 3 سبتمبر 2014 .
  34. ↑ جابميندر. "تنزانيا: انخفاض سريع في وفيات الأطفال!" . تم الاطلاع عليه في 3 سبتمبر 2014 .
  35. ↑ منظمة الصحة العالمية. "تنزانيا: التحصين وتطوير اللقاحات (IVD)" . مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 3 سبتمبر 2014 .
  36. 1 2 منظمة الصحة العالمية. "مستودع بيانات المرصد الصحي العالمي - التحصين" . تم الاطلاع عليه في 3 سبتمبر 2014 .
  37. ↑ IPP MEDIA. "وزير: تغطية التحصين للأطفال مرضية" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 سبتمبر 2014 .
  38. ↑ "البيانات الجيدة تنقذ الأرواح" . جافي. 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 نوفمبر 2018 .
  39. ↑ فيكتور، ر؛ باينز، س.ك؛ أغو، ك.إ؛ ديبلي، م.ج (7 يناير 2013). "محددات مؤشرات الرضاعة الطبيعية لدى الأطفال دون سن 24 شهرًا في تنزانيا: تحليل ثانوي للمسح الديموغرافي والصحي في تنزانيا لعام 2010" . BMJ Open . 3 (1) e001529. doi : 10.1136/bmjopen-2012-001529 . PMC 3549262. PMID 23299109 .  أيقونة الوصول المفتوح
  40. ↑ منظمة الصحة العالمية. "مستودع بيانات المرصد الصحي العالمي - الرضاعة الطبيعية الخالصة للأطفال دون سن 6 أشهر" . تم الاطلاع عليه في 3 سبتمبر 2014 .
  41. 1 2 مغونغو وآخرون (2013). "انتشار ومؤشرات الرضاعة الطبيعية الخالصة بين النساء في منطقة كليمنجارو، شمال تنزانيا: دراسة مقطعية قائمة على السكان" (ملف PDF) . المجلة الدولية للرضاعة الطبيعية . تاريخ الاطلاع: 3 سبتمبر 2014 . 
  42. ١ ٢ اليونيسف. "نظرة عامة على تنزانيا - التغذية" . مؤرشف من الأصل في ٧ سبتمبر ٢٠١٤. تم الاطلاع عليه في ٣ سبتمبر ٢٠١٤ .
  43. ↑ منظمة الصحة العالمية. "مستودع بيانات المرصد الصحي العالمي - سوء تغذية الأطفال" . تم الاطلاع عليه في 3 سبتمبر 2014 .
  44. ↑ جمهورية تنزانيا المتحدة. "التقرير القطري عن الأهداف الإنمائية للألفية 2014، دخول عام 2015 بنتائج أفضل في تحقيق الأهداف الإنمائية للألفية" (ملف PDF) . جمهورية تنزانيا المتحدة . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 14 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 سبتمبر 2015 .
  45. 1 2 3 الأمم المتحدة. "أهداف التنمية المستدامة" . الأمم المتحدة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 سبتمبر 2015 .
  46. ١ ٢ اليونيسف. "حالة أطفال العالم ٢٠١٥" . اليونيسف . مؤرشف من الأصل في ٥ سبتمبر ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه في ٦ سبتمبر ٢٠١٥ .
  47. ↑ "GHO | حسب الفئة" .
  48. 1 2 منظمة الصحة العالمية. "بيانات وفيات الأطفال دون سن الخامسة حسب البلد" . منظمة الصحة العالمية: مستودع بيانات المرصد الصحي العالمي . تم الاطلاع عليه في 4 سبتمبر 2015 .
  49. ↑ اليونيسف. "تقرير وفيات الأطفال 2013" (ملف PDF) . اليونيسف . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 17 يناير 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 سبتمبر 2015 .
  50. 1 2 3 "مهمة كتابة على ويكيبيديا لفصل الكتابة"، فضائل الكسل ، مطبعة جامعة فاندربيلت، الصفحات 53-87 ، 27-03-2009، doi : 10.2307/j.ctv17vf78x.6 
  51. ↑ "مشروع PHIA - توجيه الاستجابة العالمية لفيروس نقص المناعة البشرية" . مشروع PHIA . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 سبتمبر 2021 .
  52. ^ "مقارنة GBD | IHME Viz Hub" . vizhub.healthdata.org . تم الاسترجاع 2021-09-13 .
  53. ↑ "تنزانيا، الجمهورية المتحدة لـ" .
  54. ↑ مبويرا، ليونارد إي جي؛ وآخرون . "نحو القضاء على الملاريا وتأثيره على مكافحة النواقل وإدارة الأمراض وسبل العيش في تنزانيا" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 10 سبتمبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2018 . 
  55. ↑ "حالة أطفال العالم 2016" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 20 سبتمبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2018 .
  56. ↑ "تقرير اليونيسف عن أمراض الالتهاب الرئوي والإسهال لعام 2016" (PDF) .
  57. ↑ "الصحة العالمية في تنزانيا" . 8 فبراير 2022.
  58. ↑ nbs. "جمهورية تنزانيا المتحدة: توزيع السكان حسب الوحدات الإدارية: النتائج الرئيسية: 2013" (ملف PDF) . nbs . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 5 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 5 سبتمبر 2015 .
  59. ↑ tzdpg. "وزارة الصحة في تنزانيا: الملف القطري للموارد البشرية في مجال الصحة 2012/2013" (ملف PDF) . tzdpg . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 13 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 سبتمبر 2015 .
  60. ↑ كي بي إم جي. "رصد المخاطر السيادية الأفريقية: لمحة سريعة عن تنزانيا: الربع الثالث من عام 2013" (ملف PDF) . كي بي إم جي . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 25 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 سبتمبر 2015 .
  61. ↑ "هيئة السلامة والصحة المهنية - تنزانيا: معلومات أساسية" . OSHA-TANZANIA . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2015-09-09.
  62. ↑ «جمهورية تنزانيا المتحدة: قانون الصحة والسلامة المهنية رقم 5 لسنة 2013» (ملف PDF) . منظمة العمل الدولية . تاريخ الاطلاع: 6 سبتمبر 2015 .
  63. ↑ "السلامة والصحة المهنية: نبذة عن تنزانيا، 2004" (ملف PDF) . منظمة العمل الدولية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 سبتمبر 2015 .
  64. ↑ «جمهورية تنزانيا المتحدة: قانون تعويض العمال رقم 20 لسنة 2008» (ملف PDF) . منظمة العمل الدولية . تاريخ الاطلاع: 7 سبتمبر 2015 .
  65. ↑ "منظمة العمل الدولية: الصحة والسلامة في العمل: حقائق وأرقام" . منظمة العمل الدولية . مؤرشف من الأصل في 13 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 7 سبتمبر 2015 .
  66. ↑ غرفة المعادن والطاقة التنزانية. "غرفة المعادن والطاقة التنزانية: التعدين في تنزانيا: نظرة عامة على قطاع التعدين" . غرفة المعادن والطاقة التنزانية . مؤرشف من الأصل في 17 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 4 سبتمبر 2015 .
  67. ↑ مجلس تسجيل المقاولين في تنزانيا. "مجلس تسجيل المقاولين: حالة الصحة والسلامة المهنية في قطاع البناء التنزاني" (ملف PDF) . tcrb . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 5 أكتوبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 سبتمبر 2015 .
  68. ↑ مكتب التدقيق الوطني. "جمهورية تنزانيا المتحدة، مكتب التدقيق الوطني. تقرير تدقيق الأداء بشأن إدارة الصحة والسلامة المهنية في تنزانيا، 2013" . nao.go.tz. تاريخ الاطلاع: 4 سبتمبر 2015 .