الرعاية الصحية في البرازيل

تسعى الأحكام القانونية الحالية التي تنظم عمل النظام الصحي، والتي وُضعت عام ١٩٩٦، إلى نقل مسؤولية إدارة نظام الصحة الموحد (SUS) إلى الحكومات المحلية، بالتعاون الفني والمالي من الحكومة الفيدرالية والولايات . ^{[ ٣ ]} ومن مبادرات التوحيد الإقليمي الأخرى إنشاء اتحادات صحية تجمع موارد العديد من البلديات المتجاورة. ويُعد مشروع تعزيز وإعادة تنظيم نظام الصحة الموحد ( SUS) أداةً حيويةً لدعم التوحيد الإقليمي.

تُحدد إجراءات تسجيل الأغذية ومراقبتها ووضع العلامات عليها بموجب تشريع اتحادي، يُسند مسؤوليات محددة إلى قطاعي الصحة والزراعة . وفي قطاع الصحة، تم تفويض أنشطة التفتيش الصحي إلى حكومات الولايات والبلديات. أما السياسة البيئية فتستند إلى تشريعات محددة وإلى دستور عام ١٩٨٨.

يُعدّ برنامج الاستثمار في المجمع الصناعي الصحي (PROCIS) مثالاً على المجمع الصناعي الطبي في البرازيل. ^{[ 4 ]} وهو يُعزز البحث والتطوير والعلاج الطبي في البرازيل. ^{[ 5 ]}

تتمثل الاستراتيجية الرئيسية لتعزيز الرعاية الصحية الأولية في برنامج صحة الأسرة ، الذي أطلقته أمانات الصحة البلدية بالتعاون مع الولايات ووزارة الصحة العامة . وتقدم الحكومة الفيدرالية الدعم الفني وتحول التمويل عبر برنامج "بيسو دي أتِنساو باسيكا". وتخضع أنشطة الوقاية من الأمراض ومكافحتها لإرشادات وضعها خبراء فنيون في وزارة الصحة العامة. ويتولى المركز الوطني لعلم الأوبئة (CENEPI)، التابع للمؤسسة الوطنية للصحة (FUNASA)، تنسيق نظام الترصد الوبائي الوطني، الذي يوفر معلومات وتحليلات حول الوضع الصحي الوطني.

في عام 2014، كان هناك 6706 مستشفيات في البرازيل. أكثر من 50% من المستشفيات موجودة في 5 ولايات: ساو باولو، ميناس جيرايس، باهيا، ريو دي جانيرو وبارانا.

في جميع أنحاء البلاد، تمارس 78% من المستشفيات الطب العام، بينما 16% منها متخصصة، و6% تقدم الرعاية للمرضى الخارجيين فقط. ^{[ 6 ]}

في عام 2012، كانت 66% من مستشفيات البلاد، و70% من أسرّتها البالغ عددها 485,000 سرير، و87% من مستشفياتها التخصصية البالغ عددها 723 مستشفى، تابعة للقطاع الخاص. وفي مجال الدعم التشخيصي والعلاجي، كانت 95% من المؤسسات البالغ عددها 7,318 مؤسسة تابعة للقطاع الخاص أيضاً. أما 73% من مرافق الرعاية الصحية الأولية البالغ عددها 41,000 مرفق، فكانت تُدار من قِبل القطاع العام. ^{[ 7 ]}

تطلّبت البنية التحتية للمستشفيات العامة توزيعها على مساحة 8.516 مليون كيلومتر مربع (3.288 مليون ميل مربع) . ولذلك، تعتمد هذه البنية على شبكة واسعة من المستشفيات الصغيرة، حيث يقلّ عدد الأسرة في أكثر من 55% منها عن 50 سريراً.  

توزعت أسرّة المستشفيات في القطاع العام على النحو التالي: الجراحة (21%)، الطب الباطني (30%)، طب الأطفال (17%)، التوليد (14%)، الطب النفسي (11%)، ومجالات أخرى (7%). وفي العام نفسه، كانت 43% من أسرّة المستشفيات العامة، ونصف حالات دخول المستشفيات، في المؤسسات البلدية.

منذ عام ١٩٩٩، تُنفّذ وزارة الصحة العامة مشروعًا للمراقبة الصحية في منطقة الأمازون، يشمل المراقبة الوبائية والبيولوجية، بالإضافة إلى صحة السكان الأصليين ومكافحة الأمراض. وبتمويل قدره ٦٠٠ مليون دولار أمريكي من قرضٍ مُقدّم من البنك الدولي ، تُبذل جهودٌ حثيثة لتحسين البنية التحتية التشغيلية، وتدريب الكوادر البشرية، ودعم الدراسات البحثية. ويُقدّر أن ٢٥٪ من السكان مُغطّون بنوعٍ واحدٍ على الأقل من التأمين الصحي؛ وتُقدّم ٧٥٪ من خطط التأمين من قِبل شركاتٍ تجارية وشركاتٍ تُدير خططها بنفسها.

تُعدّ البرازيل من أكبر أسواق استهلاك الأدوية، إذ تستحوذ على 3.5% من السوق العالمية. ولتوسيع نطاق حصول السكان على الأدوية، قُدّمت حوافز لتسويق الأدوية الجنيسة ، التي يقلّ سعرها بنسبة 40% في المتوسط ​​عن الأدوية ذات العلامات التجارية. في عام 2000، كان هناك 14 مصنعًا مُرخّصًا لإنتاج الأدوية الجنيسة، وكان يُنتج حوالي 200 دواء جنيس مُسجّل في 601 شكلًا دوائيًا مختلفًا. في عام 1998، أُقرّت السياسة الوطنية للأدوية، التي تهدف إلى ضمان سلامة الأدوية وفعاليتها وجودتها، فضلًا عن تشجيع الاستخدام الرشيد وتوفير المنتجات الأساسية للسكان. وتُعهد مسؤولية الإنتاج الوطني للمستحضرات المناعية البيولوجية إلى المختبرات العامة، التي تتمتع بتاريخ طويل في إنتاج اللقاحات وتُستخدم في البرامج الرسمية. وقد استثمرت وزارة الصحة العامة حوالي 120 مليون دولار أمريكي في تطوير قدرات هذه المختبرات . في عام 2000، كان المعروض من المنتجات كافياً لتلبية الحاجة إلى الاستخدام غير المتجانس، مثل تلك المستخدمة في لقاحات السل والحصبة والخناق والكزاز والسعال الديكي والحمى الصفراء وداء الكلب. وفي عام 1999، شملت مراقبة جودة الدم المنقول 26 مركزاً تنسيقياً و44 مركزاً إقليمياً.

في عام ١٩٩٩، بلغ عدد الأطباء في البلاد حوالي ٢٣٧ ألف طبيب ، و١٤٥ ألف طبيب أسنان ، و٧٧ ألف ممرض/ ممرضة ، و٢٦ ألف أخصائي تغذية ، و٥٦ ألف طبيب بيطري . وكان المعدل الوطني ١٤ طبيباً لكل ١٠ آلاف نسمة. وفي العام نفسه، من بين ٦٦٥ ألف وظيفة مهنية، شغل الأطباء ٦٥٪ منها، يليهم الممرضون (١١٪)، ثم أطباء الأسنان (٨٪)، ثم الصيادلة، ثم الكيميائيون الحيويون (٣.٢٪)، ثم أخصائيو العلاج الطبيعي (٢.٨٪)، وأخيراً غيرهم من المهنيين (١٠٪). ويُقدّر أن حوالي ١.٤ مليون وظيفة في القطاع الصحي يشغلها فنيون ومساعدون.

في عام 2009، ولأول مرة، تم منح عدد أكبر من التراخيص الطبية الجديدة للنساء مقارنة بالرجال. ^{[ 8 ]}

في عام 2010، بلغ عدد الأطباء في البرازيل 364,757 طبيباً. ^{[ 8 ]} وفي عام 2011، بلغ عدد الأطباء 1.95 طبيباً لكل 1000 برازيلي، مع تركز أكبر في جنوب وجنوب شرق ووسط غرب البلاد مقارنةً بشمال وشمال شرق البرازيل. ^{[ 8 ]} وبلغ عدد الوظائف الشاغرة للأطباء 7.6 وظائف لكل 1000 مشترك في التأمين الصحي الخاص ، و1.95 وظيفة لكل 1000 مشترك في نظام الرعاية الصحية الموحد (Sistema Único de Saúde )، أي بمعدل 3.33 وظيفة لكل 1000 برازيلي. ^{[ 8 ]} أما بالنسبة لتوزيع الأطباء بين التخصصات الطبية والرعاية الصحية الأولية ، فقد شكل الأطباء المتخصصون 55.09% من إجمالي الأطباء البرازيليين. ^{[ 8 ]}

في عام ١٩٩٨، بلغ الإنفاق الوطني على الصحة ٦٢ مليار دولار أمريكي، أي ما يعادل ٧.٩٪ تقريبًا من الناتج المحلي الإجمالي . ومن هذا الإجمالي ، شكل الإنفاق العام ٤١.٢٪ والإنفاق الخاص ٥٨.٨٪. أما نصيب الفرد من الإنفاق، فيُقدر الإنفاق العام بـ ١٥٨ دولارًا أمريكيًا والإنفاق الخاص بـ ٢٢٥ دولارًا أمريكيًا.

تُنفَّذ مشاريع التعاون التقني مع دول مختلفة، بالإضافة إلى البنك الدولي واليونسكو ، وغيرهما الكثير. كما تُقدِّم المؤسسات الدولية تمويلاً مباشراً للمشاريع أو الأفراد. وتُشارك البرازيل أيضاً في تبادل مكثف مع دول ميركوسور ، بهدف وضع لوائح صحية مشتركة. ^{[ 9 ]}