المجمع الطبي الصناعي

الموسوعة الحرة
المعدات والأجهزة الطبية

يشير مصطلح المجمع الطبي الصناعي ( MIC ) إلى شبكة من التفاعلات بين شركات الأدوية والعاملين في مجال الرعاية الصحية والتكتلات الطبية لتوفير المنتجات والخدمات المتعلقة بالرعاية الصحية بهدف الربح . [ 1 ] [ 2 ] ويُشتق هذا المصطلح من فكرة المجمع العسكري الصناعي . [ 3 ]

بعد ظهور مصطلح "المجمع الطبي الصناعي" عام ١٩٧٠، شهد هذا المصطلح تطورًا ملحوظًا على يد باحثي النظرية النقدية خلال مطلع القرن الحادي والعشرين، بما في ذلك مجالات دراسات الإعاقة ، والدراسات السوداء ، والنسوية ، ودراسات الكوير ، وذلك لوصف قوى القمع التي تُمارس ضد المجتمعات المهمشة في مجال الرعاية الصحية. [ ٤ ] [ ٥ ] [ ٦ ] [ ٧ ] وقبل ظهور مصطلح "المجمع الطبي الصناعي"، نُوقشت مواضيع ذات صلة بهذا المجمع في المجتمع الأمريكي في فترات سابقة، كما يتضح من خلال أعمال وفلسفات رنا أ. هوغارث وفرانسيس غالتون. [ ٨ ] [ ٩ ]

كثيرًا ما يُناقش المجمع الطبي الصناعي في سياق تضارب المصالح في قطاع الرعاية الصحية ، ويُنظر إليه غالبًا كنتيجة لتحديث الرعاية الصحية والرأسمالية. [ 10 ] غالبًا ما تتناول النقاشات المتعلقة بهذا المجمع نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، [ 3 ] وتقترح أن شركات الأدوية والرعاية الصحية، بما في ذلك المستشفيات الربحية، قد تؤثر على قرارات الأطباء من خلال الحوافز المالية. [ 11 ] [ 1 ] وقد يواجه الأطباء أيضًا قيودًا من اللوائح التنظيمية للشركات وتضاربًا محتملًا في المصالح يتعلق بالاستثمارات في شركات الأجهزة الطبية. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] على الرغم من انتقاد بعض المجلات الطبية الكبرى بسبب منشوراتها التي قد تكون متحيزة، فقد بُذلت جهود للحفاظ على الحياد في الأدبيات الطبية. [ 15 ] [ 1 ] وقد تؤثر برامج التعليم الطبي المستمر التي تمولها شركات الأدوية أيضًا على تفضيلات الأطباء. [ 16 ] أخيرًا، قد يتأثر المرضى بالمجمع الطبي الصناعي من خلال الترويج للجراحة التجميلية، وارتفاع أسعار الأدوية، وتحيز الأطباء. [ 11 ] [ 1 ] قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتطبيق قوانين لحماية المرضى من الآثار السلبية المحتملة للمجمع الطبي الصناعي في الولايات المتحدة. [ 17 ] [ 18 ] تنطبق هذه الآراء حول المجمع الطبي الصناعي أيضًا على دول خارج الولايات المتحدة، مثل الهند والبرازيل. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]

انطلاقاً من أطر نظرية متنوعة وجهود جماعية لمجتمعات مهمشة تاريخياً، اقترح النقاد بدائل للمجمع الطبي الصناعي تهدف إلى إعادة تصور الصحة كمفهوم شامل، وتحدي تسييس المرض، ودمج التجارب المعيشية في مرافق الرعاية الصحية. [ 23 ] [ 8 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]

أصل

في خطابه الوداعي عام ١٩٦١، علّق الرئيس دوايت د. أيزنهاور على نفوذ الجيش الأمريكي الهائل في المجتمع الأمريكي قائلاً: "...يجب علينا الحذر من اكتساب المجمع الصناعي العسكري نفوذاً غير مبرر، سواء كان ذلك برغبة أو بدون رغبة." [ ٣٠ ] يُشير هذا المصطلح الجديد، المجمع الصناعي العسكري ، إلى نطاق نفوذ بين الجيش الوطني وقطاع الصناعات الدفاعية الذي يُزوّد ​​الجيش بالإمدادات الأساسية. [ ٣١ ] وانطلاقاً من هذا، تم ابتكار مصطلح مُركّب من المؤسسة المقصودة و" المجمع الصناعي " لوصف تضارب المصالح بين الهدف المفترض للمؤسسة، والرغبة في الربح من الشركات/الوكالات التي تستفيد من خدمة هذه المؤسسة. يُضاف الإطار المفاهيمي للمجمع الصناعي الطبي إلى جانب المجمع الصناعي العسكري ومجمع السجون الصناعي ، من بين مفاهيم أخرى، لتحديد تأثير رأسمالية السوق الحرة في الأنظمة والمؤسسات الاجتماعية والسياسية .

طُرح مفهوم "المجمع الطبي الصناعي" لأول مرة من قِبل باربرا وجون إهرنرايش في عدد نوفمبر 1969 من نشرة مركز استشارات السياسات الصحية، في مقال بعنوان "المجمع الطبي الصناعي"، وفي كتاب لاحق (بالاشتراك مع مركز استشارات السياسات الصحية) بعنوان " إمبراطورية الصحة الأمريكية: السلطة والأرباح والسياسة" (دار راندوم هاوس، 1970). [ 10 ] في مقال "المجمع الطبي الصناعي"، يُعزى ظهور المجمع الطبي الصناعي الأمريكي إلى "العلاقة المتنامية بين قطاعي تقديم الخدمات الصحية والمنتجات". [ 10 ] يصف هذا التعريف للمجمع الطبي الصناعي تاريخ نظام الرعاية الصحية الأمريكي ، وتحديدًا إنشاء برنامجي الرعاية الصحية الحكوميين "ميديكير" و "ميديكيد" ، باعتباره قطاعًا تحوّل إلى عنصر أساسي في الاقتصاد الوطني الأمريكي. كما يُشير المقال إلى استمرار التفاوتات في الرعاية الصحية بفعل المجمع الطبي الصناعي، مثل "العداوات الطبقية والثقافية". [ 10 ] كما يتم التطرق في هذا الوقت إلى الاختلافات في إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية بين سكان الريف والحضر. [ 10 ]

في عام ١٩٨٠، نشر الدكتور أرنولد س. ريلمان، حين كان رئيس تحرير مجلة نيو إنجلاند الطبية ، بحثًا معمقًا حول المجمع الطبي الصناعي بعنوان "المجمع الطبي الصناعي الجديد". [ ٣٢ ] وقد استثنى ريلمان صراحةً شركات الأدوية وشركات المعدات الطبية من وصفه لهذا المجمع. ويجادل ريلمان بأنه "في المجتمع الرأسمالي، لا توجد بدائل عملية للتصنيع الخاص للأدوية والمعدات الطبية". [ ٣٢ ] ومع ذلك، يُشير ريلمان إلى حداثة المجمع الطبي الصناعي الحديث، واصفًا إياه بأنه "ظاهرة غير مسبوقة ذات تداعيات واسعة النطاق وربما مقلقة". [ ٣٢ ] وكما هو الحال مع تعريف إهرنرايش، يُواصل المجمع الطبي الصناعي التركيز على تعظيم الربح لصالح الشركات الخاصة. تُشرح ظاهرة "انتقاء الأفضل"، حيث تستطيع المستشفيات الخاصة "انتقاء الأفضل" من السوق، من خلال التركيز على المرضى الأثرياء القادرين على تحمل تكاليف الإجراءات والخدمات الأكثر ربحية؛ وبالتالي، تبقى قاعدة المرضى المتبقية للمستشفيات غير الربحية. [ 33 ]

في القرن الحادي والعشرين، بات المجمع الطبي الصناعي يشمل نظامًا قمعيًا وموضوعًا للتحليل النقدي من قبل الباحثين والناشطين والمنظمين والمدافعين عن الحقوق. يصف موقع "هيلث جستس كومنز" المجمع الطبي الصناعي بأنه مؤسسات متشابكة، تشمل شركات الأدوية الكبرى ، وشركات التأمين الصحي، وشركات التكنولوجيا الطبية، والهيئات التنظيمية الحكومية. [ 34 ] ووفقًا للموقع نفسه، يعزز المجمع الطبي الصناعي " العنصرية ، والتمييز الجنسي ، والطبقية ، ورهاب المثلية، ورهاب المتحولين جنسيًا ، والتمييز ضد ذوي الإعاقة ". [ 34 ] وتُعد طبيعة المجمع الطبي الصناعي ونطاقه موضوع نقاش بين الباحثين، بمن فيهم المتخصصون في مجالات النظرية النقدية، مثل دراسات الإعاقة ، ونظرية الكوير ، ودراسات السود . ووفقًا لموقع "إنسيكلوبيديا"، فقد "ساهم المجمع الطبي الصناعي في تحسين الوضع الصحي للسكان"، ولكنه "عزز أيضًا القطاع الخاص وحافظ عليه، وحمى مصالح فئات متعددة". [ 35 ]

تاريخ

إن وجود مفهوم المجمع الطبي الصناعي هو نتاج لتطور نظام الرعاية الصحية الأمريكي الحديث. ففي القرن التاسع عشر، شهدت مهنة الطب وممارستها تطورًا مهنيًا ونموًا ملحوظين. [ 8 ] [ 36 ] وكان إجراء التجارب على المستعبدين أمرًا شائعًا. [ 37 ] فقد أجرى أطباء، مثل طبيب النساء ج. ماريون سيمز، عمليات جراحية على نساء سوداوات مستعبدات دون تخدير لتوثيق وتطوير المشكلات الطبية النسائية وتقنيات علاجها. [ 37 ] وقد أدى إنشاء المستشفيات لعلاج المرضى إلى تفاقم التفاوتات لصالح سكان المدن البيض. [ 38 ]

تشكّل نظام الرعاية الصحية الأمريكي المعاصر نتيجةً لإقرار قانون هيل-بيرتون ، وبرنامجي ميديكير وميديكيد ، ومؤخراً قانون الرعاية الصحية الميسرة . [ 39 ] تسعى هذه البرامج الاجتماعية الأخيرة إلى تقليص الفجوة بين الفئات السكانية التي تواجه صعوبات في الحفاظ على التأمين الصحي، دون أن تهدف إلى الحد من دور القطاع الخاص. [ 40 ] ويسعى المجمع الطبي الصناعي إلى التوفيق بين نظام الرعاية الصحية الحديث وأوجه عدم المساواة الصحية طويلة الأمد.

بعض عناصر المجمع الطبي الصناعي، بما في ذلك التجارب على الفئات المهمشة، ظهرت قبل وقت طويل من ظهور نظام الرعاية الصحية الأمريكي الحديث. إن هذا التكتل، كما يُعرف الآن، هو مزيج من نظام الرعاية الصحية الحديث والرأسمالية المتطورة.

1780–1840

في دراستها التاريخية " تطبيب السواد: صناعة الفروق العرقية في العالم الأطلسي، 1780-1840"، تناقش رنا أ. هوغارث "الطرق التي تم بها تجسيد السواد في الخطابات الطبية واستخدامه لإدامة مفاهيم تفوق العرق الأبيض"، وما ترتب على ذلك من ضرر وقمع. [ 8 ] على سبيل المثال، تناقش هوغارث كيف "قام الأطباء البيض بتصوير أجساد سوداء سليمة وقوية قادرة على تحمل أنظمة العمل الوحشية"، بينما حددوا في الوقت نفسه "عيوبًا في هذه الأجساد تجعلها غير مؤهلة للحكم الذاتي". [ 8 ] والأهم من ذلك، تجادل هوغارث بأن اضطهاد الأفراد السود باستخدام العلم يسبق تبرير العبودية، بل يرتبط أكثر بأصول المجمع الصناعي الطبي الذي سمح بتحقيق "مكاسب فكرية ومهنية ومالية" للأطباء في منطقة الكاريبي الكبرى الناطقة بالإنجليزية على حساب الأفراد السود. [ 8 ]

من عام 1900 حتى الآن

فرانسيس غالتون، في صورة بالأبيض والأسود، جالساً على كرسي مرتدياً بدلة

لعب علم تحسين النسل دورًا بارزًا في تاريخ المعهد الهندي العسكري. وقد صاغ فرانسيس غالتون مصطلح "تحسين النسل" عام 1904، وعرّفه بأنه "العلم الذي يُعنى بجميع العوامل التي تُحسّن وتُطوّر الصفات الفطرية لعرقٍ ما"، بهدف "تمثيل كل فئة أو طائفة بأفضل أفرادها، مما يُؤدي إلى زيادة إسهامهم في الجيل القادم بما يفوق نسبتهم". [ 9 ] وسرعان ما انتشر مفهوم غالتون لتحسين النسل، مُروجًا لأفكارٍ تُفيد بأن بعض فئات الناس، سواءً تميزت بالعرق أو القدرات أو الوضع الاجتماعي والاقتصادي ، متفوقة على غيرها. ونشرت مجلاتٌ مرموقة، مثل مجلة "نيتشر"، أعمالًا لغالتون وغيره من علماء تحسين النسل، مما سهّل على هذا العلم أن يصبح مجالًا علميًا مشروعًا. [ 9 ]

بعض الأمثلة على تحسين النسل سيئة السمعة في المجتمع، مثل تبرير الإبادة الجماعية العرقية لليهود خلال المحرقة بالقول إن المجتمع كان بحاجة إلى تطهير عرقي. [ 41 ]

تُعدّ أمثلة أخرى على تحسين النسل، مثل الإجهاض الانتقائي للأطفال ذوي الإعاقة، أكثر إثارةً للجدل. ومن الممارسات الأخرى البارزة الشبيهة بتحسين النسل التعقيم الإجباري للأفراد السود والفقراء، والعنصرية العلمية .

للمزيد، انظر علم تحسين النسل .

داخل الولايات المتحدة

شركات الرعاية الصحية

تُعد شركات الأدوية وسلاسل المستشفيات من أهم شركات الرعاية الصحية ضمن مجمع الصناعات الطبية.

تأثير شركات الأدوية

الأدوية المعبأة الجاهزة للتوزيع [ 42 ]

تُعدّ شركات الأدوية من أبرز المؤثرين في توسع المجمع الطبي الصناعي. [ 11 ] غالبًا ما تُباع الأدوية الجنيسة، التي تمتلك نفس الخصائص الكيميائية للأدوية ذات العلامات التجارية الرائجة، بجزء بسيط من تكلفة نظيراتها. [ 43 ] على سبيل المثال، قد تصل تكلفة  جرعة 10 ملغ من دواء الربو سينجولير إلى 250 دولارًا شهريًا، بينما لا تتجاوز تكلفة نظيره الجنيس مونتيلوكاست 20 دولارًا شهريًا. [ 44 ] على الرغم من ارتفاع أسعار الأدوية ذات العلامات التجارية، غالبًا ما تُؤثر شركات الأدوية على تحيز العاملين في مجال الرعاية الصحية من خلال الترويج المفرط لها. [ 1 ] على سبيل المثال، أظهرت الأبحاث أن شركات الأدوية تُروّج للأدوية ذات العلامات التجارية بشكل أكبر، مما يجعل الأطباء أكثر ميلًا لوصف دواء باهظ الثمن بدلًا من البديل الجنيس. [ 45 ]

إلى جانب الأدوية، تتأثر الفحوصات المخبرية أيضاً بمصالح شركات الأدوية . يميل الأطباء إلى طلب فحوصات غير ضرورية عندما تُعلن عنها شركات أدوية معروفة. [ 16 ] وكما هو الحال مع الأدوية ذات العلامات التجارية، تُبالغ العديد من شركات الأدوية في أسعار هذه الفحوصات لزيادة أرباحها. [ 16 ]

تأثير المستشفيات المتسلسلة

تُساهم المستشفيات التابعة لسلاسل، بالتعاون مع شركات الأدوية ، في ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية . [ 1 ] المستشفى التابع لسلسلة هو فرع من شبكة مستشفيات تعمل بهدف الربح، وذلك من خلال توسيع نطاق الرعاية الصحية وإنشاء مستشفيات في جميع أنحاء البلاد، وخاصة في الولايات المتحدة. [ 13 ] تضع هذه الشركات معايير إدارة الرعاية الصحية وتنظيمها وإنفاذها، غالبًا دون تطبيق مدونة أخلاقيات طبية سليمة . [ 2 ] تحتكر المستشفيات التابعة لسلاسل وغيرها من التكتلات الصحية تكاليف الرعاية الصحية داخل مستشفياتها وفروعها . [ 46 ] وبالتالي ، يمكنها تضخيم تكاليف الرعاية الصحية بهدف زيادة الربح ، أو خفض معايير المستشفيات لتقليل التكاليف عند الضرورة. [ 1 ]

This cost inflation is exacerbated by the fact that health care organizations are increasingly managed by business staff who often focus on economic gain, rather than local medical practitioners whose focus is patient benefit.[47] Moreover, hospitals in one state can be monitored by systems elsewhere, which gives significantly less power to local healthcare professionals.[45]

Bias in education

The curriculum of medical students often incorporates readings from large medical journals, like the New England Journal of Medicine.[15] These peer-reviewed journals may present results that favor expensive drugs manufactured by healthcare corporations or pharmaceutical companies, as these same corporations help to fund the journal.[48] As such, these large journals can perpetuate bias in healthcare providers' medication preferences by presenting results that are inherently influenced by the motives of businesses.[1]

Continuing medical education

Beyond medical school education, continuing medical education for healthcare is also subject to biased curriculum that disproportionately promotes the interest of its funders.[48] To continue practicing as a board-certified physician, a physician must take continuing medical education courses. Such programs ensure that physicians are up-to-date with new medicines and treatment plans.[49] However, these continuing education courses are often sponsored by pharmaceutical companies and healthcare corporations that can instill bias in physicians' education via the material provided.[16] For example, if a course is sponsored by a medical device company, then the coursework and exams used often reference using the company's medical device.[1] In turn, when the course is completed, it is more likely that physicians will use that medical device when interacting with patients regardless of if that medical device is necessary in the patients treatment.[1][48]

توجد جهات تعمل على الحد من التحيز في دورات التعليم الطبي المستمر، بما في ذلك مجلس اعتماد التعليم الطبي المستمر . [ 50 ] كما تعمل جهات أخرى، مثل وكالة التعليم الطبي ، على الحد من نفوذ شركات الأدوية ومؤسسات المستشفيات في عملية التعليم الطبي المستمر. [ 50 ]

نتائج عملية تجميل الأنف

عواقب

يُشكّل المركز الطبي المتنقل تحديات فريدة للمرضى والأطباء. فبالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض منتشرة، غالبًا ما تكون تكاليف العلاج باهظة في إطار برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) والتأمين الصحي. [ 51 ] وقد أظهرت بيانات بحثية حديثة في مجال الرعاية الصحية عام 2020 كيف أن جائحات مثل كوفيد-19 قد اختبرت بشكل أكبر مدى جاهزية النظام الصحي ككل لمكافحة فيروس سريع الانتشار. [ 51 ]

على مستوى المريض

يقدم أخصائي الرعاية الصحية خدمة فريدة للمرضى، إذ غالبًا ما يثق المرضى بتوجيهات وخبرة مقدم الرعاية الصحية. [ 52 ] وتدرك العديد من شركات الرعاية الصحية نقص المعرفة الطبية لدى عامة الناس، ولديها القدرة على تحديد الأسعار. [ 53 ] وتكتسب هذه العلاقة غير المتكافئة بين شركات الرعاية الصحية وعامة الناس أهمية خاصة، لأنها تنطوي على تفاعل معقد بين تحقيق الربح من معاناة المريض، وضرورة تقديم الأطباء العلاج الأمثل له. [ 53 ] أما بالنسبة للمرضى الذين لا يملكون تأمينًا صحيًا موثوقًا ، فإن هذا النظام يفرض عليهم تكاليف باهظة للعلاج الطبي . [ 1 ]

بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض مزمنة ، غالباً ما يعني التشخيص تناول أدوية باهظة الثمن مدى الحياة. قد تتطلب أمراض مزمنة كالاكتئاب تناول الأدوية حتى يتم علاج المرض، بينما تتطلب أمراض مزمنة أكثر خطورة كالتليف الكيسي علاجات طبية وصيدلانية باهظة الثمن مدى الحياة. [ 11 ] يمكن علاج هذه الأمراض، لكن طبيعتها الفريدة طويلة الأمد تعني إمكانية تحقيق ربح من العلاجات طويلة الأمد بدلاً من العلاج الشافي. [ 1 ]

لقد عانى الأفراد من الأسر ذات الدخل المنخفض والأقليات العرقية من معظم آثار ارتفاع أسعار الخدمات الطبية خلال الجائحة . وكان أكثر من ثلث البالغين من أصول لاتينية أو من ذوي الدخل المنخفض غير مؤمن عليهم صحيًا في مرحلة ما من عام 2020. [ 54 ] وفي عام 2020، توفي الأمريكيون من أصول أفريقية المصابون بفيروس كوفيد-19 بمعدل 97.9 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة، وهو معدل وفيات يزيد عن ضعف معدل الوفيات بين البيض (46.6 لكل 100,000 نسمة) والآسيويين (40.4 لكل 100,000 نسمة)، ويزيد بمقدار الثلث عن معدل الوفيات بين اللاتينيين (64.7 لكل 100,000 نسمة). [ 54 ] والجدير بالذكر أن معدل وفيات الأمريكيين من أصول أفريقية يُقارن بمعدل وفيات السكان الأصليين (81.9 لكل 100,000 نسمة). [ 54 ]

مستوى الطبيب

يخضع الأطباء أيضًا لتأثيرات المجمع الطبي الصناعي ومظاهره. على مدار القرن الحادي والعشرين ، أصبحت الجراحة التجميلية أكثر شيوعًا، وهي عملية يخضع فيها الأفراد لعمليات جراحية لحل مشاكل تجميلية . [ 1 ] غالبًا ما تُستخدم الجراحات التجميلية لتحقيق معايير جمالية معينة . [ 52 ] يشجع قطاع الرعاية الصحية الربحي على تقديم هذه الخدمات الصحية غير الأساسية لزيادة أرباحه من السكان الأصحاء. [ 55 ]

كثيراً ما يُستخدم مصطلح "لا هامش ربح، لا رسالة" لوصف الرعاية الصحية الربحية، حيث تتكيف المراكز الطبية مع مصالح الشركات . [ 52 ] بالنسبة للأطباء، قد يعني هذا عدم علاج المرضى غير المؤمن عليهم، أو إجراء عمليات غير ضرورية تُدرّ ربحاً، أو تقديم رعاية أفضل للمرضى الذين يملكون موارد مالية أفضل. [ 1 ] قد تُثير الرعاية الصحية الربحية اعتبارات أخلاقية وإنسانية كبيرة لدى الأطباء الذين يشعرون بالتزامهم بتقديم رعاية أكبر للمرضى ذوي التأمين الجيد مقارنةً بالمرضى ذوي التأمين المحدود والضعفاء. [ 56 ]

تفرض المؤسسات، بما فيها شركات التأمين، معاييرَ تتعلق بالعلاج الطبي والتعويضات. [ 52 ] تتجاهل هذه القواعد المعضلات الأخلاقية التي يواجهها الأطباء غالبًا، وتضع مبادئ توجيهية غير قابلة للتطبيق في بعض الحالات. [ 45 ] غالبًا ما يجد الأطباء أنفسهم عالقين بين مؤسسات الرعاية الصحية وشركات التأمين التي تحدد ما يمكنهم فعله وما لا يمكنهم فعله للمريض، بغض النظر عن ضرورة خطة العلاج. [ 57 ]

يقوم مصنّعو الأجهزة الطبية أيضًا بتمويل برامج التعليم الطبي والأطباء والمستشفيات لتشجيع استخدام أجهزتهم. [ 14 ] تعتمد العديد من شركات الأدوية والأجهزة الطبية على المستثمرين، ما يعني أنه في حال حصول جهاز أو دواء على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، فإن الأطباء المستثمرين سيكونون مرتبطين ماليًا بنجاح الجهاز أو فشله. [ 47 ] [ 12 ] وبالتالي، فإن الطبيب الذي له مصلحة مالية في منتج أو خدمة ما، يكون أكثر ميلًا للترويج للمنتج أو استخدامه، سواء كانت فعاليته معروفة أم لا. [ 2 ] وهذا يُشكّل تضاربًا في المصالح للأطباء ، الذين قد لا يُقدّمون لمرضاهم علاجًا فعالًا وآمنًا بسبب تحيّزهم لمنتج على آخر. [ 12 ]

القوانين والسياسات

كما هو موضح في الرسم البياني لميا مينغوس أعلاه، فإن "المجمع الصناعي الطبي" متشابك مع تأثيرات السياسة الاقتصادية على ممارسة الطب. ويُعدّ درع دالكون مثالاً مثيراً للاهتمام على الصراع بين الربح الاقتصادي ورفاهية المريض.

بعد مرور أكثر من عقد على اختراع درع دالكون، أقرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قانون الأجهزة الطبية الآمنة لعام 1990 كتعديل لقانون الغذاء والدواء ومستحضرات التجميل . [ 18 ] يلزم هذا القانون مصنعي الأجهزة الطبية بالإبلاغ عن أي معلومات تتعلق بالأجهزة الطبية التي قد تساهم في الوفاة أو المرض أو الإصابة. وبناءً على ذلك، يُلزم العاملون في مجال الرعاية الصحية بالإبلاغ عن أي معدات طبية معطلة أو غير آمنة . [ 17 ]

بالإضافة إلى ذلك، نصّ قانون شفافية مدفوعات الأطباء ، الصادر عن وزارة العدل الأمريكية ، على ضرورة نشر جميع العقود التي تبرمها شركات الأجهزة الطبية مع الأطباء. [ 58 ] وبذلك، قد يمنع هذا القانون الأطباء في المستقبل من الترويج للأجهزة الطبية أو الإفراط في استخدامها على المرضى لتحقيق مصالحهم الشخصية على حساب مصلحة المريض. [ 58 ]

في بلدان أخرى

عيادة الجمعية الطبية الهندية

يُظهر نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة أداءً أسوأ في المؤشرات الصحية مقارنةً بالدول الكبرى الأخرى، على الرغم من ارتفاع استثماراتها في هذا القطاع . [ 59 ] وينعكس ذلك في انخفاض معدلات متوسط ​​العمر المتوقع ورضا المواطنين الأمريكيين. [ 60 ] ويرى البعض أن هذا الانخفاض يعود جزئيًا إلى عدم توفير الولايات المتحدة تغطية صحية شاملة، على عكس العديد من الدول الأخرى. [ 61 ] [ 60 ] وتشمل بعض الاختلافات الرئيسية بين الولايات المتحدة والدول الكبرى الأخرى الجودة، وسهولة الوصول، والكفاءة، والإنصاف، ومتوسط ​​العمر المتوقع. [ 60 ]

مجمع المنقذ الأبيض الصناعي

لا تمتلك دول الجنوب العالمي دائمًا نفس كمية ونوعية الموارد التي تمتلكها دول الشمال العالمي. [ 62 ] وبسبب هذه الفوارق، يرى الباحثون أن ما يُعرف بـ" مجمع المنقذ الأبيض الصناعي " (WSIC) قد أثّر على أنظمة الرعاية الصحية على المستويات الفردية والشخصية والهيكلية والعالمية. [ 62 ] يشير مصطلح "مجمع المنقذ الأبيض الصناعي"، الذي صاغه تيجو كول ، إلى ظاهرة سعي الأفراد البيض المتميزين إلى تحقيق ذواتهم من خلال محاولة "تحرير أو إنقاذ أو الارتقاء بالأشخاص الملونين المحرومين". [ 62 ] [ 63 ] ووفقًا لهذا المفهوم، قد يعتقد الأشخاص الذين يتبنون عقلية " المنقذ الأبيض" أنهم يعرفون ما هو الأفضل للدول الأخرى، على الرغم من أن هؤلاء الأفراد غالبًا ما يتسببون في ضرر أكبر من النفع. ومن الأمثلة على ذلك كيف تسبب طبيب أمريكي أبيض في تشكيك الطاقم الطبي الأوغندي في معرفتهم وقدرتهم على توليد طفل. [ 62 ] ويروي مثال آخر كيف استغل طبيب أبيض امتيازاته للتأثير على الطاقم الطبي في الهند لتقويض ممارساتهم الطبية التقليدية. [ 62 ] يستشهد الباحثون بهذه الحكايات كأمثلة على مدى انتشار مؤتمر WSIC. [ 62 ]

الهند

يزعم البعض وجود مجمع طبي صناعي في الهند أيضاً، حيث تمارس الجمعية الطبية الهندية ضغوطاً لتحقيق مصالحها في السياسة المحلية وسياسة الولايات. [ 64 ] وعلى وجه التحديد، اتهم بعض الأطباء الجمعية الطبية الهندية بالانخراط في ممارسات غير أخلاقية وعرقلة تطوير أنظمة الرعاية الصحية داخل مهنة الطب. [ 19 ] وقد ردت الجمعية الطبية الهندية على هذه الادعاءات بالقول إن منتقديها يبالغون في وصف حالات نادرة من الممارسات غير الأخلاقية. [ 19 ] ومع ذلك، فقد اعترف بعض الأطباء سراً بارتكاب أفعال غير أخلاقية، وأكدوا أن هذه الممارسات لا تقتصر على عدد قليل من المرضى. [ 19 ] وتُعدّ الأخلاقيات موضوعاً مثيراً للجدل داخل مهنة الطب وخارجها. وقد تنبع مزاعم الممارسات غير الأخلاقية من التباين الصارخ بين أنظمة الرعاية الصحية، بدءاً من المستشفيات الشاهقة عالية التقنية وصولاً إلى المستشفيات المتهالكة والقذرة. [ 20 ] ويشير بعض المهنيين الطبيين والباحثين إلى أن تشديد الإرشادات المكتبية قد يقلل من الممارسات غير الأخلاقية، ولكن هذا قد يؤدي أيضاً إلى زيادة تكلفة الرعاية الصحية على المرضى. [ 19 ]

البرازيل

في البرازيل، يُشير الباحثون إلى المجمع الطبي الصناعي باسم "مجمع الرعاية الصحية الصناعي". [ 21 ] ويمتد هذا المجمع إلى خارج البرازيل، حيث تعجز البنية التحتية الداخلية عن تلبية الاحتياجات الطبية، مما يحرم المرضى من الحصول على المنتجات والخدمات الضرورية. [ 21 ] [ 22 ] ويرى الباحثون أن التاريخ الطبي في البرازيل يعكس سوء توزيع السياسات الطبية الاجتماعية والاقتصادية، مما أدى إلى قطاعات رعاية صحية متخلفة ومُفتقرة للتمويل في المجتمعات الفقيرة. [ 65 ] ويُموّل برنامج الاستثمار في مجمع الرعاية الصحية الصناعي (PROCIS) البحوث الطبية في البرازيل لتعزيز حضور البلاد العالمي في الصناعات الدوائية والطبية. [ 66 ] [ 65 ] ووفقًا لوزارة الصحة البرازيلية ، فقد أُنشئ برنامج PROCIS بهدف تطوير البنية التحتية للرعاية الصحية في البرازيل، ودعم البحث والتطوير والعلاج. [ 67 ] وقد خُصص أكثر من 100 مليار ريال برازيلي لدعم جهود البحث الطبي، وتطوير الصناعة الطبية، وابتكار المنتجات الطبية الحالية. [ 68 ] كما حددت PROCIS هامش تفضيل لمنتجات الرعاية الصحية الممولة والمستوردة على المستوى الوطني. [ 69 ]

الانتقادات الثقافية

تقدم مجموعة من الباحثين والناشطين انتقادات ومناهج بديلة للمجمع الطبي الصناعي.

مناهج بديلة

تتضمن المقاربات البديلة للمجمع الطبي الصناعي عناصر من أطر نظرية وممارسات مختلفة، مثل الشمولية ، وحماية البيئة ، والعدالة الإنجابية ، وحركة حقوق ذوي الإعاقة ، والحركة النسوية ، وغيرها من المفاهيم ذات الصلة. [ 23 ] [ 70 ] تنبع هذه المقاربات البديلة من الجهود الجماعية للناشطين المهمشين تاريخيًا الذين يواجهون عنفًا بنيويًا ، بمن فيهم مجتمعات السكان الأصليين، والسود، والمهاجرين. [ 24 ] ووفقًا لعدد من الباحثين، تهدف هذه المقاربات البديلة إلى إعادة تصور الصحة كمفهوم شمولي يتجاوز التركيز التقليدي للمجمع الطبي الصناعي ليشمل الجسد والعقل والروح. [ 23 ] [ 70 ] [ 25 ] علاوة على ذلك، تتحدى هذه المقاربات البديلة تسييس الأمراض من خلال تسليط الضوء على كيفية تأثير العوامل البنيوية على الصحة، وليس فقط السلوكيات الفردية. [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] كما تتحدى المناهج البديلة للمجمع الطبي الصناعي الحدود الفاصلة بين المريض ومقدم الرعاية الصحية لتشجيع التعاون بينهما، ولإبراز التجارب المعيشية للأفراد في عملية الشفاء. [ 23 ] [ 70 ] [ 25 ] [ 27 ] بالإضافة إلى ذلك، تُبرز هذه المناهج أهمية بناء علاقات رعاية داخل المجتمع لترسيخ شعور بالتضامن بين الأفراد باعتبارهم مشاركين متساوين في عملية الشفاء. [ 23 ]

يُقدّم الناشط في مجال حقوق ذوي الإعاقة، إيلي كلير ، نهجًا بديلًا للمجمع الطبي الصناعي، إذ يصفه بصورة سلبية، مُشيرًا إلى أنه من خلاله "يتم الحكم على جميع أجسادنا وعقولنا بطريقة أو بأخرى، فتُصنّف على أنها طبيعية أو غير طبيعية، قيّمة أو قابلة للاستبدال، صحية أو مريضة". [ 71 ] ويُجادل بأن المجمع الطبي الصناعي عنصرٌ أساسي في أيديولوجية العلاج، إذ يُشكّل "فهمنا للصحة والعافية، والإعاقة والمرض"، ويُرسّخ فكرة أن الأجساد والعقول بحاجة إلى تحسين. [ 71 ] ويصف كلير المجمع الطبي الصناعي بأنه مُتغلغل في جميع تجاربنا الحياتية، "مدعوم بجهود العديد من الأشخاص، بدءًا من الأطباء ومديري دور رعاية المسنين، ومن مساعدي التمريض إلى الأطباء النفسيين، ومن أخصائيي العلاج الطبيعي إلى الباحثين، ومن العلماء إلى مديري التسويق". [ 71 ] علاوة على ذلك، يُشير إلى أن شركات الأدوية ووكالات الإعلان الطبي والمختبرات وجميع المرافق الصحية تُساهم في استمرار هذا المجمع. [ 71 ] في الوقت نفسه، يُقرّ كلير بأنّ العلاج، وبالتالي المجمع الصناعي الطبي، قد ساعد العديد من الأفراد على التكيّف مع الأمراض المزمنة أو العلل التي سبّبت لهم الألم. [ 71 ] طوال روايته، " الكمال الرائع الناقص: الصراع مع العلاج"، يُشير كلير إلى أنّه يجب علينا، كمجتمع، العمل على إعادة تصوّر عالم بنظرة أكثر دقة ونقدًا للعلاج والمجمع الصناعي الطبي. [ 71 ]

يُعدّ الوعي الذهني نهجًا بديلًا آخر للمجمع الطبي الصناعي، إذ يُركّز على وجود موارد وأدوات الشفاء داخل الذات، لا في الحلول التي يُقدّمها هذا المجمع. [ 25 ] ويُمثّل الطب البديل نهجًا مُختلفًا عن هذا المجمع، فهو يدمج عناصر من الطب التقليدي ، ويركّز على معالجة الأسباب الجذرية للمرض بدلًا من مُجرّد علاج الأعراض. ​​[ 70 ] ويُوفّر الطب البديل، كحركة اجتماعية جديدة، مساحةً للأفراد والمجتمعات ذوي التجارب الحياتية المُتنوّعة للمشاركة الفعّالة في نظام الرعاية الصحية، مع التأكيد على إنسانيتهم ​​في عملية الشفاء. [ 28 ] ويدعو الباحثان جوناثان ميتزل وهيلينا هانسن إلى نهج جديد في التعليم الطبي في الولايات المتحدة، يُطلق عليه الكفاءة الهيكلية ، والتي تشمل قدرة الأطباء على فهم ومعالجة المُحدّدات الاجتماعية للصحة أثناء تفاعلهم مع المرضى. [ 29 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 وول، ستانلي. المجمع الصناعي الطبي / ستانلي وول. الطبعة الأولى. نيويورك: هارموني بوك، 1984: 85-98
  2. 1 2 3 ليفي، روبرت م. (مارس 2012). "انقراض إدارة الألم الشاملة: ضحية للمجمع الطبي الصناعي أم مفهوم عفا عليه الزمن؟". التعديل العصبي: التكنولوجيا عند الواجهة العصبية . 15 (2): 89-91 . doi : 10.1111/j.1525-1403.2012.00444.x . PMID 22487596. S2CID 30492373 .  
  3. 1 2 مرصد الصحة العالمي 5: تقرير بديل عن الصحة العالمية ( الطبعة الأولى). دار بلومزبري للنشر. 2017. الصفحات 106-117 . ISBN   978-1-78699-226-0.
  4. ↑ والاس، غويندولين (2020-07-08). "لإلغاء مجمع الصناعات الطبية" . تقرير الأجندة السوداء . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-04-2024 .
  5. ↑ "المجمع الطبي الصناعي المرئي" . ترك الأدلة . 2015-02-06 . تم الاسترجاع في 2024-04-08 .
  6. ↑ "ما وراء ج. ماريون سيمز: النساء السوداوات يناضلن ضد التمييز في المجمع الصناعي الطبي منذ قرون" . CRWNMAG . 2018-04-20 . تاريخ الاسترجاع 2024-04-22 .
  7. ↑ وودلاند، سونيا ساركار، كارا بيج، إريكا (18 أبريل 2023). "شفاء أنساب العدالة: تعطيل المجمع الطبي الصناعي" . أخبار المنظمات غير الربحية | المجلة الفصلية للمنظمات غير الربحية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أبريل 2024 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  8. 1 2 3 4 5 6 "تطبيب السود | رنا أ. هوغارث" . مطبعة جامعة نورث كارولينا . تاريخ الاسترجاع : 5 أبريل 2024 .
  9. ١ ٢ ٣ "كيف ساهمت الطبيعة في إرث العلم التمييزي". مجلة نيتشر . ٦٠٩ (٧٩٢٩): ٨٧٥-٨٧٦ . ٢٠٢٢-٠٩-٢٨. doi : 10.1038/d41586-022-03035-6 . ISSN 0028-0836 . PMID 36171380 .  
  10. 1 2 3 4 5 إيرينرايش، جون؛ إيرينرايش، باربرا (17 ديسمبر 1970). "المجمع الطبي الصناعي" . مجلة نيويورك ريفيو أوف بوكس . المجلد 15، العدد 11. الرقم الدولي الموحد للدوريات 0028-7504 . تاريخ الاسترجاع: 8 أبريل 2024 .   
  11. 1 2 3 4 ليكسشين، ج . (29 مايو 2003). "رعاية صناعة الأدوية ونتائج البحوث وجودتها: مراجعة منهجية" . المجلة الطبية البريطانية . 326 (7400): 1167-1170 . doi : 10.1136/bmj.326.7400.1167 . PMC 156458. PMID 12775614 .  
  12. 1 2 3 شو، آمي ل؛ جاين، أميت؛ هامبيرد، كيسي جو (سبتمبر 2022). "الاعتبارات الأخلاقية المحيطة بملكية الجراحين لمراكز الجراحة الخارجية". مجلة الكلية الأمريكية للجراحين . 235 (3): 539-543 . doi : 10.1097/XCS.0000000000000271 . PMID 35972176. S2CID 251592849 .  
  13. 1 2 "دواء وول المر". صحيفة واشنطن بوست . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0190-8286. تاريخ الاسترجاع 17-10-2022.
  14. 1 2 باجيش، مايكلز؛ نزهات، كامران (1992). "المجمع الطبي الصناعي". مجلة جراحة أمراض النساء . 8 (3): v– vi. doi : 10.1089/gyn.1992.8.v .
  15. 1 2 ليفيتسكي، سيدني (فبراير 2007). "استكشاف عالم جراحة القلب والصدر الجديد المسطح". حوليات جراحة الصدر . 83 (2): 361-369 . doi : 10.1016/j.athoracsur.2006.10.100 . PMID 17257949 . 
  16. باتيسون ، روبرت ف.؛ كاتز، هالي م. (11 أغسطس 1983). "المستشفيات المملوكة للمستثمرين والمستشفيات غير الربحية: مقارنة بناءً على بيانات كاليفورنيا". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 309 ( 6): 347-353 . doi : 10.1056 /NEJM198308113090606 . PMID 6346098 . 
  17. 1 2 سينغلتون، كاثلين أ.؛ ديفر، روزماري؛ دونر، تيري أ. (مايو 1992). "قانون الأجهزة الطبية الآمنة: الآثار المترتبة على التمريض". أبعاد تمريض العناية المركزة . 11 (3): 141-144 . doi : 10.1097/00003465-199205000-00003 . PMID 1597102 . 
  18. 1 2 Congress.gov. "HR3095 – الكونغرس 101 (1989–1990): قانون الأجهزة الطبية الآمنة لعام 1990." 28 نوفمبر 1990. https://www.congress.gov/bill/101st-congress/house-bill/3095 .
  19. 1 2 3 4 5 مودور، غاناباتي (2012). "أطباء ينتقدون الرابطة الطبية الهندية لتجاهلها الممارسات غير الأخلاقية". المجلة الطبية البريطانية (BMJ ) . 344 ( 7863): 6. doi : 10.1136/bmj.e4256 . ISSN 0959-8138 . JSTOR 23281304. PMID 22736468. S2CID 10709257 .    
  20. 1 2 كاستوري، أرفيند (يوليو–سبتمبر 2018). " تحديات الرعاية الصحية في الهند - العناصر الخمسة" . المجلة الهندية لطب المجتمع . 43 (3): 141–143 . doi : 10.4103/ijcm.IJCM_194_18 . PMC 6166510. PMID 30294075 .  
  21. 1 2 3 دياس، أوتافيو (7 أبريل 2021). "مجمع الرعاية الصحية الصناعي في البرازيل: تحديات وحلول للمستقبل" .
  22. 1 2 تيمبوراو، خوسيه جوميز، وكارلوس أوغوستو جرابوا جاديلها. "المجمع الصحي الاقتصادي الصناعي (HEIC) ومنظور جديد للصحة العامة." موسوعة أبحاث أكسفورد للصحة العامة العالمية. 29 يوليو 2019؛ تم الوصول إليه في 5 نوفمبر 2022. https://oxfordre.com/publichealth/view/10.1093/acrefore/9780190632366.001.0001/acrefore-9780190632366-e-27 .
  23. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ روجرز، كريسي؛ ويلر، سوزي، محرران. (٢٥ يونيو ٢٠١٢). مناهج نقدية للرعاية: فهم علاقات الرعاية والهويات والثقافات . لندن: روتليدج. doi : 10.4324/9780203112083 . ISBN 978-0-415-61329-3.
  24. دينبو ، جينيفر؛ سبايرا، تامارا ليا (2023). "مستقبل مشترك أم مستقبل مُمَوّل: الفحص متعدد الجينات، والعدالة الإنجابية، والعبء الجذري للرعاية الجماعية" . مجلة ساينز: مجلة المرأة في الثقافة والمجتمع . 49 ( 1 ): 209-235 . doi : 10.1086 / 725832 . ISSN 0097-9740 . 
  25. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ باركر، كريستين ك. (أبريل ٢٠١٤). "التأمل الذهني: تطبيق الطب الذاتي على كل لحظة". العلوم الاجتماعية والطب . ١٠٦ : ١٦٨-١٧٦ . doi : 10.1016/j.socscimed.2014.01.024 . ISSN 0277-9536 . PMID 24565760 .  
  26. 1 2 كولمان، ميشيل ب. (2013). "الحرب على السرطان وتأثير المجمع الطبي الصناعي" . مجلة سياسات السرطان . 1 ( 3-4 ): e31- e34. doi : 10.1016/j.jcpo.2013.06.004 . ISSN 2213-5383 . 
  27. 1 2 3 نيسن، نينا (2011). "وجهات نظر متحدية: المرأة، والطب التكميلي والبديل، والتغيير الاجتماعي" . مجلة Interface: مجلة للحركات الاجتماعية وعنها . 3 ( 2): 187-212 - عبر ResearchGate.
  28. 1 2 شنايروف، ماثيو؛ جيزيك، جوناثان ديفيد (2003). تشخيص لعصرنا: الصحة البديلة، من عالم الحياة إلى السياسة . سلسلة جامعة ولاية نيويورك في علم اجتماع الثقافة. ألباني: مطبعة جامعة ولاية نيويورك. ISBN 978-0-7914-5731-3.
  29. 1 2 ميتزل، جوناثان م.؛ هانسن، هيلينا (2014). " الكفاءة الهيكلية: تأصيل نظري لتفاعل طبي جديد مع الوصم وعدم المساواة" . العلوم الاجتماعية والطب . 103 : 126-133 . doi : 10.1016/j.socscimed.2013.06.032 . PMC 4269606. PMID 24507917 .  
  30. ↑ "خطاب وداع الرئيس دوايت د. أيزنهاور (1961) | الأرشيف الوطني" . www.archives.gov . 29 سبتمبر 2021. تاريخ الاطلاع: 8 أبريل 2024 .
  31. ↑ باسيفيتش، أندرو جيه، محرر. (2009). الحرب الطويلة: تاريخ سياسة الأمن القومي الأمريكي منذ الحرب العالمية الثانية . نيويورك: تشيتشستر: مطبعة جامعة كولومبيا. ISBN 978-0-231-13159-9.
  32. 1 2 3 ريلمان، أرنولد س. (23 أكتوبر 1980). "المجمع الطبي الصناعي الجديد" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 303 (17): 963-970 . doi : 10.1056/NEJM198010233031703 . ISSN 0028-4793 . PMID 7412851 .  
  33. ↑ شتاينوالد، بروس؛ نويهاوزر، دنكان (1970). "دور المستشفى الخاص". القانون والمشاكل المعاصرة . 35 (4): 817-838 . doi : 10.2307/1190951 . ISSN 0023-9186 . JSTOR 1190951 .  
  34. 1 2 "تعريف المصطلحات" . HJC . تم الاسترجاع في 2024-04-08 .
  35. ↑ "المجمع الطبي الصناعي | موسوعة.كوم" . www.encyclopedia.com . تاريخ الاسترجاع: 5 أبريل 2024 .
  36. ↑ روسرت، بريت (2017). العلم الهارب: التجريبية والحرية في الثقافة الأمريكية الأفريقية المبكرة . أمريكا والقرن التاسع عشر الطويل. نيويورك: مطبعة جامعة نيويورك. ISBN 978-1-4798-8568-8.
  37. 1 2 سبيتل، سارة؛ وايت، مارك دونالد (2011-06-01). "تصوير الإرث الجراحي المثير للجدل لجيه ماريون سيمز" . مجلة جراحة المسالك البولية . 185 (6): 2424-2427 . doi : 10.1016/j.juro.2011.01.077 . ISSN 0022-5347 . PMID 21511295 .  
  38. ↑ بريسلاو، إيلين جي (مارس 2014). المستحضرات، والجرعات، والحبوب، والسحر: الرعاية الصحية في أمريكا المبكرة . مطبعة جامعة نيويورك. ISBN 978-1-4798-0704-8.
  39. ↑ شي، ليو؛ سينغ، دوغلاس (2019). تقديم الرعاية الصحية في أمريكا: منهج النظم ( الطبعة السابعة). جونز وبارتليت للتعليم. ISBN  978-1-284-12449-1.
  40. ↑ توماسون، ميليسا أ. (يوليو 2002). "من المرض إلى الصحة: ​​تطور التأمين الصحي في الولايات المتحدة خلال القرن العشرين" . استكشافات في التاريخ الاقتصادي . 39 (3): 233-253 . doi : 10.1006/exeh.2002.0788 .
  41. ↑ ميلر، سوزان م. (2014). "دور تحسين النسل في سوء السلوك البحثي" . مجلة ميسوري الطبية . 111 (5): 386-390 . PMC 6172097. PMID 25438354 .  
  42. ↑ SDI، سامراء – 21 كانون الأول (ديسمبر) 2019 08.jpg
  43. ↑ ماكورماك، جيمس؛ تشميليسيك، جون ت . (أكتوبر 2014). "الأدوية الجنيسة مقابل الأدوية ذات العلامات التجارية: حرب الأدوية الأخرى" . طبيب الأسرة الكندي . 60 (10): 911. PMC 4196814. PMID 25316744 .  
  44. ↑ "UpToDate". www.uptodate.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17-10-2022.
  45. 1 2 3 جوبيتر، جيسي؛ بيرك، دينيس (2013). "منحنى سكوت وظهور المجمع الطبي الصناعي" . HAND . 8 ( 3): 249-252 . doi : 10.1007/s11552-013-9526-5 . ISSN 1558-9447 . PMC 3745238. PMID 24426930 .   
  46. ↑ لاباي، مارتن؛ سيلانيتش، بيتر؛ فايس، كريستوف؛ يونتشيفا، بيليانا (نوفمبر 2018). "هيكل السوق والمنافسة في قطاع الرعاية الصحية: نتائج من اقتصاد انتقالي" (ملف PDF) . المجلة الأوروبية لاقتصاديات الصحة . 19 (8): 1087-1110 . doi : 10.1007/s10198-018-0959-1 . PMID 29445942 . 
  47. 1 2 مالوني، إف بي (1998). "المجمع الطبي/الصناعي الناشئ. تصنيع الطب". مجلة الطبيب التنفيذي . 24 (2): 34-38 . PMID 10180498 . 
  48. 1 2 3 شوفرمان، جيروم (2011). "المجمع الطبي الصناعي، والجمعيات الطبية المهنية، والتعليم الطبي المستمر" . طب الألم . 12 (12): 1713-1719 . doi : 10.1111/j.1526-4637.2011.01282.x . PMID 22145759 . 
  49. ↑ "ما هي ساعات التعليم الطبي المستمر المعتمدة؟" . المعاهد الوطنية للصحة (NIH) . 20 مارس 2017. مؤرشف من الأصل في 16 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه في 22 أكتوبر 2022 .
  50. 1 2 موريس، لويس؛ تايتسمان، جولي ك. (17 ديسمبر 2009). "أجندة التعليم الطبي المستمر - الحد من نفوذ الصناعة". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 361 (25): 2478-2482 . doi : 10.1056/NEJMsb0905411 . PMID 20018969 . 
  51. 1 2 غيمان، جون (أبريل 2021). "كشف كوفيد-19 عن خلل نظام الرعاية الصحية في أمريكا: ما الذي يمكننا تعلمه؟" . المجلة الدولية للخدمات الصحية . 51 (2): 188-194 . doi : 10.1177/0020731420985640 . ISSN 0020-7314 . PMID 33435794. S2CID 231596061 .   
  52. 1 2 3 4 غراوس، لورانس (سبتمبر 2014). "الطب الفعال من حيث التكلفة في مقابل المجمع الطبي الصناعي" . مجلة أمراض الصدر . 6 (9): E203– E206 . doi : 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.09.01 . PMC 4178073. PMID 25276402 .  
  53. 1 2 ريلمان، أرنولد س. (24 سبتمبر 2009). "الأطباء كمفتاح لإصلاح الرعاية الصحية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 361 (13): 1225-1227 . doi : 10.1056/NEJMp0907925 . PMID 19776404 . 
  54. 1 2 3 فاسكيز، رييس م (ديسمبر 2020). " التأثير غير المتناسب لجائحة كوفيد-19 على الأمريكيين من أصل أفريقي. الصحة وحقوق الإنسان" . الصحة وحقوق الإنسان . 22 (2): 299-307 . PMC 7762908. PMID 33390715 .  
  55. ↑ عرب، خالد؛ براسين، عمر؛ الطويل، عبد الله؛ الخيال، جواهر؛ الشيحة، اللولوة؛ باراسين، رنا؛ العيسى، رانيا؛ الشعلان ، هيفاء (أغسطس 2019). "تأثير وسائل التواصل الاجتماعي على قرار الخضوع لعملية التجميل" . الجراحة التجميلية والترميمية – العالمية المفتوحة . 7 (8)هـ2333. دوى : 10.1097/GOX.0000000000002333 . بمك 6756652 . بميد 31592374 .  
  56. ↑ كريستنسن، ريتشارد سي. (2005). "لا هامش، لا مهمة: منظمات الرعاية الصحية والسعي نحو التميز الأخلاقي (مراجعة)". مجلة الرعاية الصحية للفقراء والمحرومين . 16 (1): 168-170 . doi : 10.1353/hpu.2005.0006 . S2CID 72636747 . 
  57. ↑ بودوفال، مورالي؛ بودوفال، جاييتا (2008). "الطب كمؤسسة تجارية: خطوة مرحب بها؟" . دراسات مينس سانا . 6 (1): 157-174 . doi : 10.4103/0973-1229.34714 (غير نشط في 12 يوليو 2025). PMC 3190548. PMID 22013357 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  58. 1 2 فوكس، فورد (29 يونيو 2010). "المجمع الطبي الصناعي" . ذا أتلانتيك .
  59. ↑ غونجا، منيرة ز.؛ غوماس، إيفان د.؛ ويليامز الثاني، ريجينالد د. (31 يناير 2023). "الرعاية الصحية في الولايات المتحدة من منظور عالمي، 2022: تسارع الإنفاق، وتدهور النتائج" . www.commonwealthfund.org . doi : 10.26099/8ejy-yc74 . تاريخ الاسترجاع: 27 فبراير 2024 .
  60. 1 2 3 ديفيس، كارين؛ ستريميكيس، كريستوف؛ سكوايرز، ديفيد؛ شون، كاثي (16 يونيو 2014). "مرآة، مرآة على الحائط، تحديث 2014: كيف يقارن نظام الرعاية الصحية الأمريكي دوليًا" . www.commonwealthfund.org . doi : 10.26099/9q4x-na97 . تاريخ الاسترجاع: 30 أبريل 2023 .
  61. ↑ إستس، كارول ل.؛ هارينغتون، شارلين؛ بيلو، ديفيد ن. (2001)، السياسة الاجتماعية والشيخوخة: منظور نقدي ، ثاوزند أوكس: منشورات سيج، ص 165-186 ، doi : 10.4135/9781452232676 ، ISBN  978-0-8039-7346-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أبريل 2023
  62. مبادرة 1 2 3 4 5 6 ، HEAL (16 أبريل 2020). "مجمع المنقذ الأبيض الصناعي في الصحة العالمية" . أصوات من الخطوط الأمامية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أبريل 2023 .
  63. ↑ أصلان، رضا (2022-10-20). "كيفية تجنب "مجمع المنقذ الأبيض الصناعي"" . مجلة ذا أتلانتيك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2024-04-08 . "
  64. ↑ براساد، بوريندرا، وأمار جيساني. "الإنصاف وإمكانية الوصول: دراسات الرعاية الصحية في الهند / حرره بوريندرا براساد وأمار جيساني". الطبعة الأولى. نيودلهي، الهند: مطبعة جامعة أكسفورد، 2018.
  65. 1 2 مازوكا، فالبونا (2019). "الإنشاءات المتقطعة: المجمع الصحي الصناعي البرازيلي من منظور تاريخي" . وجهات نظر أمريكا اللاتينية . 46 (4): 186-209 . doi : 10.1177/0094582X17750149 . S2CID 148796066 . 
  66. ^ فيانا، آنا لويزا؛ باسيفيكو دا سيلفا، هدسون؛ إيبانيز، نيلسون؛ إيوزي ، فابيولا (2016). "سياسة تطوير الصناعة الصحية البرازيلية وتأهيل المختبرات العامة الوطنية" . كاد. Saúde Pública . 32 (ملحق 2): S1 – S14. دوى : 10.1590/0102-311X00188814 . بميد 27828684 . 
  67. ^ "برنامج تطوير المجمع الصناعي السعودي (PROCIS)" . Ministério da Saúde (باللغة البرتغالية البرازيلية) . تم الاسترجاع بتاريخ 2022-11-05 .
  68. ↑ "Planilha Geral - CGCIS" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 2022-11-05.
  69. ↑ "تطوير برنامج مجمع الصحة الصناعية - PROCIS" . مجلة الأعمال البرازيلية . 4 مايو 2015. تاريخ الاسترجاع: 8 نوفمبر 2022 .
  70. 1 2 3 4 شنايروف، ماثيو؛ جيكزيك، جوناثان ديفيد (سبتمبر 1996). "تشخيص لعصرنا: الشبكات الخفية للطب البديل وتحول الهويات" . المجلة السوسيولوجية الفصلية . 37 (4): 627-644 . doi : 10.1111/j.1533-8525.1996.tb01756.x . ISSN 0038-0253 . 
  71. 1 2 3 4 5 6 كلير، إيلي (2017). النقص الرائع: التعامل مع العلاج . مطبعة جامعة ديوك. doi : 10.2307/j.ctv1168bcj . ISBN 978-0-8223-6276-0JSTOR j.ctv1168bcj​​ 

للمزيد من القراءة