زراعة القلب والرئة

زراعة القلب والرئة هي عملية جراحية تُجرى لاستبدال كل من القلب والرئتين المتضررتين في عملية واحدة. ونظرًا لنقص المتبرعين المناسبين، ولأن زراعة القلب والرئة تتم معًا، تُعتبر هذه العملية نادرة، حيث تُجرى ما بين 94 و108 عمليات سنويًا في جميع أنحاء العالم. ^{[ 1 ]}

يتم تخدير المريض . وعند وصول الأعضاء المتبرع بها، يتم فحصها للتأكد من صلاحيتها؛ وإذا ظهرت على أي عضو علامات تلف، يتم التخلص منه وإلغاء العملية.

بمجرد توفر الأعضاء المناسبة للتبرع، يقوم الجراح بعمل شق جراحي يبدأ من أعلى عظمة القص وينتهي أسفلها، وصولاً إلى العظمة. ثم تُسحب حواف الجلد لكشف عظمة القص. وباستخدام منشار العظام، تُشق عظمة القص من المنتصف. تُدخل موسعات الأضلاع في الشق، لتوسيع الأضلاع وتوفير الوصول إلى قلب ورئتي المريض.

يُوصل المريض بجهاز القلب والرئة ، الذي يُضخ الدم ويُؤكسجه. يقوم الجراح باستئصال القلب والرئتين المتضررتين. يسعى معظم الجراحين إلى قطع الأوعية الدموية بالقرب من القلب قدر الإمكان لإتاحة مساحة للتقليم، خاصةً إذا كان حجم قلب المتبرع مختلفًا عن حجم القلب الأصلي.

يتم وضع قلب ورئتي المتبرع بهما وخياطتهما في مكانهما. ومع ارتفاع درجة حرارة أعضاء المتبرع لتصل إلى درجة حرارة الجسم، تبدأ الرئتان بالانتفاخ. قد يُصاب القلب بالرجفان في البداية، وذلك لأن ألياف عضلة القلب لا تنقبض بشكل متزامن. ويمكن استخدام أقطاب كهربائية داخلية لتطبيق صدمة كهربائية خفيفة على القلب لاستعادة إيقاعه الطبيعي.

بمجرد أن تعمل الأعضاء المتبرع بها بشكل طبيعي، يتم سحب جهاز القلب والرئة، ويتم إغلاق الصدر.

يعاني معظم المرشحين لزراعة القلب والرئة من تلف خطير يهدد حياتهم في كل من القلب والرئتين. في الولايات المتحدة، تتراوح فترة بقاء معظم المرشحين المحتملين على قيد الحياة بين اثني عشر وأربعة وعشرين شهرًا. في أي وقت، يوجد حوالي 250 شخصًا مسجلين لزراعة القلب والرئة في الشبكة المتحدة لتبادل الأعضاء (UNOS) في الولايات المتحدة، سيتوفى منهم حوالي أربعين شخصًا قبل العثور على متبرع مناسب.

تشمل الحالات التي قد تستدعي إجراء عملية زرع قلب ورئة ما يلي:

• المشاكل الخلقية (العيوب الموجودة عند الولادة) التي تؤثر على القلب والرئتين (48٪)؛
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي (20٪)؛
• التليف الكيسي (2٪)؛
• عملية زرع ثانية بعد رفض عملية الزرع الأولى أو فشلها في العمل بشكل مرضي (4٪).

عادةً ما يُشترط على المرشحين لعملية زراعة القلب والرئة أن يكونوا:

• أقل من 55 سنة؛
• لا يعاني من أي حالات طبية أخرى (مثل الإيدز ، السكري ، التهاب الكبد )؛
• سليم العقل؛
• قادر على اتباع نظام ما بعد الجراحة من التمارين الرياضية والأدوية المثبطة للمناعة .

يقضي معظم المرضى عدة أيام في وحدة العناية المركزة بعد العملية. وفي حال عدم وجود مضاعفات (مثل العدوى أو رفض الجسم للعضو المزروع )، يتمكن بعضهم من العودة إلى منازلهم بعد أسبوعين فقط من دخول المستشفى. يُعطى المرضى أدوية مضادة لرفض الجسم للعضو المزروع ومضادات حيوية للوقاية من العدوى، حيث تُضعف هذه الأدوية جهاز المناعة. ويُعدّ الالتزام بجدول زيارات متابعة دورية أمرًا ضروريًا.

لقد تحسّن معدل نجاح عمليات زراعة القلب والرئة بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. وتشير هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية إلى أن معدل البقاء على قيد الحياة يبلغ الآن حوالي 85% بعد مرور عام على إجراء عملية الزرع. ^{[ 2 ]}

في عام 2004، لم تُجرَ سوى 39 عملية زرع قلب ورئة في الولايات المتحدة الأمريكية بأكملها، و75 عملية فقط على مستوى العالم. وبالمقارنة، في العام نفسه، أُجريت 2016 عملية زرع قلب و1173 عملية زرع رئة. ^{[ 3 ]}

وضع نورمان شومواي الأساس لعملية زرع القلب والرئة من خلال تجاربه على زرع القلب في جامعة ستانفورد في منتصف الستينيات. وأجرى شومواي أول عملية زرع قلب لشخص بالغ في الولايات المتحدة عام 1968. ^{[ 4 ]}

أُجريت أول عملية زرع قلب ناجحة في جنوب إفريقيا عام 1967. ^{[ 5 ]} أُجريت أول عملية زرع قلب ورئة ناجحة في ستانفورد بالولايات المتحدة، على يد بروس ريتز لماري غولكي عام 1981. ^{[ 6 ]}

أجرى مجدي يعقوب أول عملية زرع قلب ورئة في المملكة المتحدة عام 1983. ^{[ 7 ]}

أُجريت أول عملية زرع قلب ورئة في أستراليا على يد فيكتور تشانغ في مستشفى سانت فنسنت في سيدني عام 1986. ^{[ 8 ]} أُجريت أول عملية زرع قلب ورئة في إيران في طهران عام 2002. ^{[ 9 ]}

• زراعة الأعضاء
• زراعة القلب
• زراعة الرئة

• المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI)
• صورة لأول عملية زرع قلب ورئة ناجحة