مستشفى سانتا ماريا نوفا

تأسس مستشفى سانتا ماريا نوفا عام ١٢٨٨ على يد التاجر الفلورنسي الثري فولكو دي ريكوفيرو بورتيناري (توفي عام ١٢٨٩). وقد أقنعت خادمة عائلته، مونا تيسا (توفيت عام ١٣٢٧)، بورتيناري بشدة بتأسيس المستشفى مع التركيز على العمل الخيري والتواضع. ويُخلد تفانيها في الخدمة والشفاء على شاهد قبرها بجانب فولكو، الموجود في دير العظام، وعلى تمثالها الرخامي عند مدخل المستشفى. ^{[ ١ ]} كانت ابنة فولكو، بياتريس (١٢٦٥-١٢٩٠)، مصدر إلهام دانتي أليغييري (١٢٦٥-١٣٢١) في كتابة الكوميديا ​​الإلهية ، على الرغم من أن بياتريس ودانتي كانا متزوجين من آخرين ولم يلتقيا إلا مرتين في حياتهما. ^{[ ٢ ]}

بعد تأسيس المستشفى على أنقاض دير سانت إيجيديو الكاثوليكي السابق ، شهد المستشفى تحولاً سريعاً على الصعيدين المالي والمادي، من بدايات متواضعة إلى منظومة طبية واسعة تضم أكثر من مئتي سرير، وعدة أجنحة، وكادر طبي كبير، وخدمات رعاية متعددة التخصصات، وذلك بفضل الدعم الحكومي والتبرعات السخية من سكان فلورنسا الأثرياء. ^{[ 3 ]} وكان مستشفى سانتا ماريا نوفا أول مؤسسة طبية أوروبية تتمتع بتنظيم متكامل مع الحفاظ على تركيزها الكامل على علاج المرضى والفقراء، بغض النظر عن وضعهم المادي أو مكان إقامتهم.

اشتهر مستشفى سانتا ماريا نوفا بقواعده وممارساته وهياكله التنظيمية التقدمية والحديثة. وكان هذا المستشفى مصدر إلهام في جميع أنحاء أوروبا؛ فقد طلب الملك هنري السابع (1457-1509) ملك لندن رسالتين من فرانشيسكو بورتيناري، الذي أسست عائلته المستشفى، تصفان القوانين والأنظمة الخاصة بالمستشفى، والتي ساعدته لاحقًا على تطبيق نظامه الطبي في مستشفى سافوي. وشملت هذه القوانين تنظيم الكادر الطبي، والعلاجات الطبية، والممارسات الدينية. ^{[ 4 ]}

كان لمستشفى سانتا ماريا نوفا هيكل هرمي معقد للطاقم الطبي، يبدأ بمدير المستشفى الذي يتولى الإشراف الإداري والطبي، ويدعمه طاقم طبي أساسي يضم أطباء ومقيمين وجراحين، بالإضافة إلى ممرضات وصيادلة وأمين صندوق، مما يتيح تقديم رعاية متواصلة ومتخصصة. كان مدير المستشفى، أو رئيسه، شخصية دينية مرموقة، يُنتخب بأغلبية ثلثي الأصوات. كانت حياته محصورة في مبادئ توجيهية صارمة، إذ كان يشرف على جميع الممارسات الطبية والمهام التنظيمية المتعلقة بالجداول اليومية والرتب المهنية. كما كان المدير مسؤولاً عن رعاية جناح النساء من مسافة مناسبة، حيث كان يزورهن مرة واحدة شهرياً فقط للاطمئنان عليهن. يشمل الطاقم الإداري أيضاً أمين الصندوق والموثق، اللذين كانا يتحملان مسؤولية كبيرة تتمثل في تسجيل الإيرادات والمصروفات السنوية بتفصيل دقيق، بما في ذلك الفحم والبياضات والنبيذ والفواكه والخضراوات والدواجن ومواد الصيدلية كالأعشاب والعلقات والمشارط. كان كاتب العدل يتعامل مع المسائل القانونية، مثل الوصايا وعقود الإيجار والعقود المتعلقة بممتلكات المتوفى. ^{[ 5 ]}

كانت رعاية المرضى في سانتا ماريا نوفا منظمةً أيضاً، وتضمنت مستوياتٍ متعددة من الرعاية المتخصصة. عيّن رئيس الجامعة الممرض المسؤول عن رعاية المرضى، والذي كان يُعاونه أربعة نواب، لكلٍّ منهم سبع ممرضات. وكان قبول المرضى يتم وفق إجراءاتٍ صارمة. فإذا لم يتمكن المريض من الحضور بنفسه، كان يُرسل إليه الخدم لنقله إلى المستشفى، وهو شكلٌ بدائيٌّ من أشكال النقل الطبي. عند وصول المريض، كان يُوضع على سريرٍ مُغطى في وسط المستوصف، حيث يُحدد الممرض طبيعة مرضه، وتقوم الممرضة بغسل قدميه، مع التركيز على النظافة. ثم يُخصص للمريض رقم دخول ورقم سرير، يُجهز بملاءات ووسائد وأغطية إضافية حسب الموسم: الصوف في الشتاء، والكتان في الصيف. ^{[ 6 ]}

بعد ذلك، أشرف الموظف المسؤول عن جمع المعلومات على تنظيم البياضات، واستقبل المريض بتسجيل اسمه، واسم والده، ومكان إقامته، واسم عائلته، ومبلغ المال الذي بحوزته. كما قام بتجريد المريض من ملابسه ووضعها في العريشة، حيث رُتبت الحقائب أبجديًا. ^{[ 6 ]} بمجرد تخصيص المريض لجناح، كان يزوره يوميًا ثلاثة أطباء مقيمين، يتبعون لستة أطباء كبار. يجتمع هؤلاء الأطباء الكبار كل صباح مع الصيدلي، والممرض، وطبيب مقيم واحد لمراجعة حالة كل مريض وعلاجاته السابقة، حيث يتم وصف المزيد من الأدوية التي يسجلها الصيدلي لتحضيرها. ^{[ 7 ]}

كان النظام الغذائي يُعتبر من أفضل العلاجات، وكان يُصمم خصيصًا لكل مريض ولكل حالة مرضية. وبينما كان مرق الدجاج هو الوجبة الرئيسية، وُصفت أنواع مختلفة من الأطعمة والمشروبات بناءً على التوازن الهرموني للمريض. وقد حرص نظام توزيع الطعام على توصيله بكفاءة وتنظيفه بعد ذلك. وخلال أوقات الوجبات، كانت الممرضات يتفقدن كل غرفة للتأكد من تناول المريض للطعام، ويسجلن ما إذا كان بحاجة إلى مساعدة أو لم يتناول الطعام. كما كان الخدم يتجولون في أرجاء المستشفى ثلاث مرات يوميًا ويسألون المرضى عن نوع الحلوى التي يرغبون بتناولها. ^{[ 8 ]}

على الرغم من التركيز على الرعاية الجسدية، إلا أن مستشفى سانتا ماريا نوفا ظلّ يُولي أهمية كبيرة للدين في الحياة داخله. كان يُشترط على جميع العاملين الطبيين المقيمين في المستشفى تناول الأسرار المقدسة، والاعتراف، والتناول. وكان مسؤول الكنيسة يُشرف على الأنشطة الدينية للعاملين والمرضى. وكان المرضى يتلقون الأسرار المقدسة بحسب حالتهم، ويتم تنظيمهم على لوحة عامة وفقًا لمراحل الاعتراف، والتناول، وتسليم الروح إلى الله، والطقوس الأخيرة للمحتضرين. وعندما يقترب المرضى من الموت، كان يُحضر لهم تمثال للمسيح على الصليب، بينما تبقى الممرضات بجانب سرير المريض يقرأن النصوص المقدسة. وبعد الوفاة، كانت الممرضة تُجهّز الجثمان وتُلبسه ليُوضع في مكان قريب من وسط المستشفى بجوار الكنيسة. وبعد تجهيزه، كان الإخوة العلمانيون ينقلون الجثمان إلى مكان الجنازة ليدفن. ^{[ 9 ]}

يتميز المستشفى بتنظيم مادي واضح ساهم في انسيابية حركة الكوادر الطبية وتوسيع نطاق الممارسات الطبية. وقد قُسّم المستشفى إلى عدة أقسام، منها أقسام منفصلة للرجال والنساء، وكنيسة سانت إيجيديو في المركز، بالإضافة إلى غرف ملحقة كالمطبخ والصيدلية والإدارة. وكان قسم الرجال الأكثر تطورًا منذ تأسيسه، حيث بلغ عدد أسرّته مئة سرير بحلول القرن السادس عشر الميلادي. ^{[ 10 ]} وكان قسم النساء منفصلاً عن قسم الرجال، مع التركيز على وجود طاقم تمريضي وطبي خاص به. ومثّلت كنيسة سانت إيجيديو مركزًا لعلاج المرضى، رمزًا للشفاء كعملية جسدية وروحية. أما قسم الأدوية، فكان مساحة سريرية منفصلة تُستخدم ليس فقط للجراحة، بل أيضًا للرعاية الخارجية والعلاجات البسيطة لمن لا يستطيعون تحمل تكاليف الرعاية المنزلية. ^{[ 11 ]} إضافةً إلى ذلك، كانت الصيدلية غرفة منفصلة تضم اثنين وعشرين وعاءً للتقطير ونظامًا متطورًا لتحضير الأدوية وتخزين المكونات. كانت الصيدلية تعتمد على الحديقة التي تأسست في القرن الخامس عشر، إذ كانت توفر جميع النباتات المستخدمة في الأدوية والتقطير. ^{[ 12 ]} وكان المطبخ أيضًا جانبًا أساسيًا من المستشفى، حيث اشتهروا باستخدام أنظمة غذائية خاصة كجزء من العلاج، ولا سيما حساء الدجاج. كما ضم المستشفى مساكن للرهبان العلمانيين والطاقم الطبي، وكانت هناك ضوابط صارمة بشأن من يُسمح له بالدخول والزيارة. وكانت الأفنية والمساحات المفتوحة تُستخدم كأماكن للعلاج، إذ كان يُعتقد أن "الهواء الفاسد" غير صحي ومرتبط بالمرض. ^{[ 13 ]}

لا يزال مستشفى سانتا ماريا نوفا يعمل حتى اليوم، مما يجعله أقدم مستشفى عامل باستمرار في العالم. ورغم الحفاظ على هيكله المعماري، فقد خضع المستشفى لتحديثات لتلبية المعايير الطبية الحديثة. وتشمل بعض الأقسام والخدمات التي يقدمها اليوم طب الطوارئ ، والجراحة العامة ، والأمراض الجلدية ، والطب النفسي ، والأشعة ، وطب الأعصاب . ^{[ 14 ]}

اتبع مستشفى سانتا ماريا نوفا مبادئ التوازن الأخلاطي الجالينية والكيمياء الطبية ، والتي كانت النظريات والممارسات الطبية السائدة عند تأسيسه. وفي وقت لاحق من القرن السادس عشر، جمع أطباء هذا المستشفى مئات الإجراءات التقليدية، بالإضافة إلى وصفات وممارسات جديدة ومعقدة، في دفتر ملاحظات. وقد مكّن عمق المعرفة الطبية وتخصصها المستشفى من التعامل مع الممارسات الطبية الشائعة، كالجراحة البسيطة والحقن الشرجية والكمادات، بالإضافة إلى إجراءات أكثر تعقيدًا ، كالفتق وكسور الجمجمة وعسر الطمث والأرق . كما بدأ المستشفى بتخصصات مبتكرة، بما في ذلك الأمراض العقلية والحالات الخاصة بالنساء. ^{[ 15 ]} وفي عام 1688، افتُتحت مؤسسة للرجال الفقراء والمرضى النفسيين في مستشفى مجاور، ثم قُبلت النساء فيها لاحقًا عام 1712. ونُقل جميع المرضى النفسيين إلى المستشفى الرئيسي عام 1780 بعد أن أنشأ المستشفى أقسامًا متخصصة. ^{[ 12 ]} تم ابتكار جميع الممارسات الطبية، بما في ذلك الإجراءات التقليدية والتجريبية، بهدف تحقيق التوازن بين الطعام والشراب والهواء والرياضة والنوم وتنظيم المشاعر. ^{[ 8 ]}

في القرن الخامس عشر، تمتّع المستشفى بازدهار اقتصادي ملحوظ، حتى أنه استقبل زيارة من البابا مارتن الخامس (1369-1431) عام 1419. وفي عام 1420، شكّلت إضافة دير المركز الطبي على يد بيتشي دي لورينزو (1373-1452) نقلة نوعية وتوسعة كبيرة للمبنى الأصلي. ولا يزال هذا الإضافة يحتفظ بلوحة نصف دائرية من الطين المحروق تُصوّر تمثال بييتا للفنان جيوفاني ديلا روبيا (1469-1529)، ومنحوتة طينية للسيدة العذراء والطفل (18 ق.م. - 33 م) وملاكين، تُنسب إلى ميكيلوزو (1396-1472). وفي العقود الأولى من القرن الخامس عشر، زُيّنت أروقة المستشفى بلوحات جدارية على يد نيكولو دي بيترو جيريني (1340-1414)، لا تزال بعضها محفوظة جزئيًا في مواقعها الأصلية، بينما نُقلت أخرى إلى غرفة معيشة البابا مارتن الخامس، حيث تشغل الآن مكتب رئيس المستشفى. في دير العظام كانت هناك لوحة جدارية منفصلة تمثل يوم القيامة من رسم فرا بارتولوميو (1472-1517)، وهي الآن موجودة في متحف سان ماركو .

أُنجزت أعمال أخرى في أواخر القرن السادس عشر على يد فنانين مهمين:

• قام جيامبولونيا بصنع الجص في أحد ممرات جناح الرجال
• قام أليساندرو ألوري (1535-1607) برسم جداريات في مصلى جناح الرجال
• قام برناردو بونتالنتي (1531-1608) برسم جداريات على جدران وسقف جناح النساء

نُقلت هذه الأعمال إلى معرض الصور في مستشفى الأبرياء . صمّم برناردو بونتالنتي الرواق الكبير الذي يُشكّل المدخل الرئيسي للمستشفى، وللأسف لم يُعمّر طويلًا ليرى اكتماله. بدأ جوليو باريجي (1571-1635) بناء الرواق عام 1611، واكتمل بناؤه عام 1960. وفي وقت لاحق من ستينيات القرن السابع عشر، استبدل جيوفاني باتيستا بييراتي الممرات القديمة لجناح النساء بمساحة أوسع.

في القاعة الإدارية (غرفة وصالة رئيس المستشفى)، والتي يُصعد إليها عبر درج في دير العظام، توجد لوحات جدارية وأعمال فنية أخرى من واجهة كنيسة سانت إيجيديو ومن أديرة أخرى. وتشمل الأعمال المعروضة في هذه القاعة ما يلي:

• لوحة " الصلب مع القديسين روموالد ويوحنا المعمدان" للفنان أندريا ديل كاستانيو (1440-1444)، وهي موجودة الآن في دير كنيسة سانتا ماريا ديلي أنجيلي .
• "تتويج العذراء"، وهو تمثال من الطين ينسب إلى ديلو ديلي ، موجود الآن في مدخل كنيسة سانت إيجيديو (الذي تم استبداله بنسخة مصبوبة).
• "تدشين الكنيسة الجديدة لسانت إيجيديو من قبل البابا مارتن الخامس"، ملخص من تصميم لورينزو دي بيتشي تم إزالته من واجهة كنيسة سانت إيجيديو.
• "البابا مارتن الخامس يؤكد امتيازات المستشفى"، وهي لوحة جدارية منفصلة تم رسمها في الأصل حوالي عام 1473 بواسطة جيراردو دي جيوفاني، ويقال إنها أعيد رسمها في عام 1560 بواسطة فرانشيسكو برينا ، من واجهة كنيسة سانت إيجيديو.

بُني دير العظام، وهو معبد كان في السابق مدفنًا، في القرن التاسع عشر على يد كوستولي باستخدام حجر بييترا سيرينا . يتميز المعبد بأعمدته وأعمدةه ، ويتوسطه تمثال الماركيز أنجيولو غالي تاسي. يحمل التمثال نقشًا في الخلف: "من المحسن إلى المستفيدين - عام ١٨٦٣". أما في الأمام، فيحمل التمثال نقشًا آخر: "الكونت أنجيولو غالي - الذي يجسد حب القدماء - الإرث العريق المرتبط - بالمستشفيات في توسكانا". كما يوجد نقش آخر مع تمثال مونا تيسا، مصدر إلهام الفنان الأسطوري فولكو بورتيناري ، من كنيسة سانتا مارغريتا دي تشيركي .