جوانا مونكريف

تُصرّح مونكريف بأنها لا تُعارض استخدام الأدوية لعلاج مشاكل الصحة النفسية بشكل قاطع، لكنها تعتقد أن آلية عمل هذه الأدوية في هذه الحالات غير مفهومة بشكل صحيح. وقد طوّرت مونكريف نموذجين بديلين لفهم تأثير الأدوية عند وصفها للأشخاص الذين يعانون من مشاكل نفسية. ويستند الفهم السائد حاليًا لآلية عمل الأدوية النفسية إلى نموذج "محوره المرض"، والذي يُشير إلى أن الأدوية تعمل عن طريق تصحيح الخلل الكامن الذي يُفترض أنه يُؤدي إلى أعراض الاضطراب المعني.

يقارن مونكريف هذا بنموذج بديل "محوره الدواء"، والذي يشير إلى أن الأدوية النفسية، كونها مواد مؤثرة على العقل ، تعمل لأنها تغير طريقة تفكير الناس وشعورهم وسلوكهم. ووفقًا لهذا النموذج، لا تُحدث الأدوية النفسية آثارًا بيولوجية محددة لدى الأشخاص المصابين باضطراب عقلي، بل تُنتج آثارها المميزة لدى كل من يتناولها. ومع ذلك، قد تؤدي التغيرات التي تُحدثها بعض أنواع الأدوية إلى كبح مظاهر (أعراض) بعض الاضطرابات العقلية. ^{[ 5 ]}

يتتبع كتاب "أسطورة العلاج الكيميائي" ظهور وتطور النموذج الذي يركز على المرض منذ خمسينيات القرن الماضي. ويزعم الكتاب تسليط الضوء على نقص الأدلة الداعمة لهذا النموذج في تفسير آلية عمل الأدوية النفسية، وذلك بالنسبة لجميع الفئات الرئيسية من الأدوية النفسية، على الرغم من الإجماع السائد في الأوساط الطبية النفسية.

كما يستكشف هذا البحث المصالح التجارية والمهنية والسياسية المفترضة الكامنة وراء النموذج الذي يركز على المرض. ^{[ 15 ]}

أجرى مونكريف، بالتعاون مع مارك هورويتز ، في عام 2022، أول مراجعة منهجية شاملة للأدلة المتعلقة بنظرية " الاختلال الكيميائي " للسيروتونين في الاكتئاب ، والتي خلصت إلى أنه "لا يوجد دليل مقنع على أن الاكتئاب مرتبط بانخفاض تركيز السيروتونين أو نشاطه، أو أنه ناتج عنه". ^{[ 16 ] [ 17 ]} وُصفت هذه الدراسة بأنها "مهمة" و"أشمل رد حتى الآن". ^{[ 18 ]} ووفقًا لمنتقدي مونكريف، فإن استنتاجات الدراسة لها أساس متين، ولكنها بديهية لأن نظرية السيروتونين لم تُعتبر جدية لفترة من الزمن. ^{[ 10 ]} يعتقد مونكريف أن الاكتئاب يجب أن يُنظر إليه على أنه "حالة مزاجية" وليس مرضًا، ويجادل بأنه رد فعل طبيعي إلى حد كبير على الظروف المعاكسة التي يكون بعض الناس أكثر عرضة لها من غيرهم. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

نُقل عن أندريا سيبرياني، مؤلف مراجعة منهجية نُشرت عام 2018 في مجلة "ذا لانسيت" والتي خلصت إلى أن جميع مضادات الاكتئاب أكثر فعالية من العلاج الوهمي ، قوله إن ما يفعله مونكريف - وهو التشكيك في الأدلة وطرح الأسئلة - أمر بالغ الأهمية. وبينما لا يزال سيبرياني يدافع عن استخدام مضادات الاكتئاب، فقد أقر بأن تأثيرها "ليس كبيرًا". ^{[ 19 ] [ 2 ]}

حظيت مراجعة مونكريف بتغطية إعلامية واسعة في ذلك الوقت، ولكن تم تبنيها وتفسيرها بشكل خاطئ من قبل المعلقين اليمينيين كدليل على أن مضادات الاكتئاب لا تعمل كعلاج للاكتئاب. ^{[ 10 ]}

يتتبع كتاب "أشد الحبوب مرارة" تاريخ الأدوية المضادة للذهان منذ ظهور الكلوربرومازين في خمسينيات القرن الماضي. ويتناول الكتاب أيضًا التطورات الحديثة، بما في ذلك تسويق مضادات الذهان من خلال حركة التدخل المبكر ، والترويج لمفهوم جديد وموسع للاضطراب ثنائي القطب. ^{[ 20 ]} كما تصف مونكريف التطور الثقافي للمفهوم الجديد للاضطراب ثنائي القطب، والذي تشير إليه بـ" تطبيب تقلبات المزاج". وقد وصفت أبحاث مونكريف وزملاؤها وقارنت الآثار الذاتية أو النفسية لمختلف مضادات الذهان. ^{[ 21 ]}

انتقد مونكريف استخدام ودراسة العقاقير المهلوسة وما يتصل بها، بما في ذلك السيلوسيبين ، و LSD ، وMDMA ، والكيتامين ، والإسكيتامين ، لعلاج الاضطرابات النفسية كالاكتئاب، مسلطًا الضوء على مجموعة متنوعة من المخاوف المتعلقة بهذه المواد. ^{[ 22 ] [ 23 ]}

قام مونكريف بمراجعة نقدية للأدبيات المتعلقة باستخدام العلاجات الدوائية مثل أكامبروسات ونالتريكسون لمشاكل الكحول ، ^{[ 24 ]} والليثيوم ^{[ 25 ]} واستخدام المنشطات لدى الأطفال ^{. [ 26} ]

طورت مونكريف تحليلاً سياسياً لمحركات نظرية وممارسة الصحة العقلية الحديثة، واستكشفت تأثير الليبرالية الجديدة . ^{[ 27 ] [ 28 ]} وقد نشرت أوراقاً بحثية حول السياق التاريخي لظهور العلاج الدوائي الحديث، ^{[ 29 ]} وتاريخ الفكر النفسي في القرن العشرين ^{[ 30 ]} و"التهدئة السريعة" في الطب النفسي، ^{[ 31 ]} بالإضافة إلى كتبها حول تاريخ العلاجات الدوائية.