Low-FODMAP diet

A low-FODMAP diet is a person's global restriction of consumption of all fermentablecarbohydrates (FODMAPs),^[1] recommended only for a short time. A low-FODMAP diet is recommended for managing patients with irritable bowel syndrome (IBS) and can reduce digestive symptoms of IBS including bloating and flatulence.^[2] It also seems to be beneficial in fibromyalgia.^[3]

If the problem lies with indigestible fiber instead, the patient may be directed to a low-residue diet.

Below are low-FODMAP foods categorized by group according to the Monash University low-FODMAP diet.^[4][5]

• Vegetables: alfalfa, bean sprouts, green beans, bok choy, capsicum (bell pepper), carrot, chives, fresh herbs, choy sum, cucumber, lettuce, tomato, zucchini, the green parts of leeks and spring onions
• Fruits: orange, grapes, honeydew melon (not watermelon)
• Protein: meats, fish, chicken, eggs, tofu (not silken), tempeh
• Dairy: lactose-free milk, lactose-free yoghurts, hard cheese
• Breads and cereals: rice, crisped rice, maize or corn, potatoes, quinoa, and breads made with their flours alone; however, oats and spelt are relatively low in FODMAPs
• Biscuits (cookies) and snacks: made with flour of cereals listed above, without high FODMAP ingredients added (such as onion, pear, honey, or polyol artificial sweeteners)
• Nuts and seeds: almonds (no more than ten nuts per serving), pumpkin seeds; not cashews or pistachios
• Beverage options: water, coffee, tea

Other sources confirm the suitability of these and suggest some additional foods.^[6]

يُعدّ تمدد تجويف الأمعاء أساسًا للعديد من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية . وقد يُسبب هذا التمدد ألمًا، وشعورًا بالانتفاخ ، وتمددًا في البطن ، واضطرابات في حركة الأمعاء . وتسعى الأساليب العلاجية إلى الحدّ من العوامل المؤدية إلى التمدد، لا سيما في الجزء البعيد من الأمعاء الدقيقة والجزء القريب من الأمعاء الغليظة . ومن بين المواد الغذائية التي قد تُسبب التمدد، تلك التي تُمتصّ بشكل ضعيف في الجزء القريب من الأمعاء الدقيقة، والتي تتميز بنشاطها الأسموزي ، والتي تتخمر بواسطة بكتيريا الأمعاء مُنتجةً الهيدروجين (بدلًا من الميثان ). وتُظهر جزيئات FODMAPs الصغيرة هذه الخصائص. ^{[ 1 ]}

قد يؤدي تناول بعض الكربوهيدرات قصيرة السلسلة، بما في ذلك اللاكتوز والفركتوز والسوربيتول والفركتان والجالاكتو -أوليغوساكاريد ، إلى اضطرابات معوية مشابهة لتلك التي تُلاحظ في متلازمة القولون العصبي. ويرتبط الحد من تناول الكربوهيدرات قصيرة السلسلة بتحسن الأعراض. ^{​​[ 7 ]}

تتصرف الكربوهيدرات قصيرة السلسلة (اللاكتوز، والفركتوز، والسوربيتول، والفركتان، والجالاكتو-أوليغوساكاريد) بطريقة متشابهة في الأمعاء. أولًا، نظرًا لصغر حجم جزيئاتها، وضعف امتصاصها أو عدم امتصاصها على الإطلاق، فإنها تسحب الماء إلى الأمعاء عبر الخاصية الأسموزية. ^{[ 8 ]} ثانيًا، تتخمر هذه الجزيئات بسهولة بواسطة بكتيريا القولون، لذا عند سوء امتصاصها في الأمعاء الدقيقة، تنتقل إلى الأمعاء الغليظة حيث تُنتج غازات (الهيدروجين، وثاني أكسيد الكربون، والميثان). ^{[ 1 ]} يؤدي التأثير المزدوج لهذه الكربوهيدرات إلى زيادة حجم محتويات الأمعاء، مما يُسبب تمدد جدار الأمعاء وتحفيز الأعصاب فيها. هذا التمدد هو ما يُحفز الشعور بالألم وعدم الراحة الذي يُعاني منه عادةً المصابون بمتلازمة القولون العصبي. ^{[ 9 ]}

يُستخدم نظام غذائي منخفض الفودماب أحيانًا للأسباب التالية:

• متلازمة القولون العصبي (IBS)
• مرض السيلياك . ^{[ 10 ]}
• أمراض الأمعاء الالتهابية . ^{[ 10 ]}
• متلازمة الجهاز الهضمي الناتجة عن ممارسة الرياضة وأعراض الجهاز الهضمي المرتبطة بممارسة الرياضة. ^{[ 11 ]}
• فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة . ^{[ 12 ]}

يُنصح باتباع نظام غذائي منخفض الفودماب بعد إجراء تقييم طبي شامل، لضمان التشخيص والعلاج الصحيحين. ^{[ 13 ]} قد يؤدي اتباع هذا النظام دون استشارة طبية إلى مخاطر صحية جسيمة، بما في ذلك نقص التغذية وتشخيص خاطئ لمرض السيلياك.

أحيانًا يُستخدم هذا النظام الغذائي على مراحل. في البداية، تُستبعد الأطعمة الغنية بالفودماب (FODMAPs) التي تقل عن الحد المسموح به من النظام الغذائي (مرحلة التقييد). ^{[ 14 ]} لا تتجاوز مدة مرحلة التقييد عادةً ستة أسابيع. ^{[ 12 ]} بعد هذه المرحلة، تُعاد إدخال المنتجات التي تم استبعادها إلى النظام الغذائي تدريجيًا، منتجًا تلو الآخر. ^{[ 14 ]} يتيح ذلك تقييم تأثير أنواع الفودماب المختلفة على الفرد. أما المرحلة الأخيرة، فتتضمن وضع نظام غذائي طويل الأمد بناءً على البيانات التي جُمعت من المرحلة السابقة. ^{[ 14 ]}

نُشر مفهوم FODMAP لأول مرة عام 2005. ^{[ 25 ]} في هذه الورقة البحثية، اقتُرح أن التخفيض الجماعي في تناول جميع الكربوهيدرات قصيرة السلسلة غير القابلة للهضم أو بطيئة الامتصاص من شأنه أن يقلل من تمدد جدار الأمعاء. وقد اقتُرح ذلك لتقليل تحفيز الجهاز العصبي المعوي، وتوفير أفضل فرصة للحد من ظهور الأعراض لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي (انظر أدناه). في ذلك الوقت، لم يكن هناك مصطلح جامع للكربوهيدرات قصيرة السلسلة غير القابلة للهضم أو بطيئة الامتصاص، لذلك تم ابتكار مصطلح FODMAP لتحسين فهم المفهوم وتسهيل التواصل بشأنه. ^{[ 25 ]}

طُوِّر نظام غذائي منخفض الفودماب في الأصل من قِبَل فريق بحثي في ​​جامعة موناش بمدينة ملبورن، أستراليا. ^{[ 4 ]} أجرى فريق موناش أول بحث للتحقق مما إذا كان هذا النظام الغذائي يُحسِّن السيطرة على أعراض متلازمة القولون العصبي، وحدد الآلية التي يُؤثِّر بها. ^{[ 9 ] [ 26 ]} كما أنشأت جامعة موناش برنامجًا دقيقًا لتحليل الأغذية لقياس محتوى الفودماب في مجموعة واسعة من الأطعمة الأسترالية والعالمية. ^{[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]} وقد حَدَّثت بيانات تكوين الفودماب التي جمعتها جامعة موناش البيانات السابقة التي كانت تستند إلى دراسات محدودة، مع وجود تخمينات (خاطئة أحيانًا) في حال قلة المعلومات. ^{[ 30 ]}