الغولتين

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة
أمثلة على مصادر الغلوتين (في اتجاه عقارب الساعة من الأعلى): القمح على شكل دقيق، والقمح المطوي، والشعير، والجاودار على شكل رقائق ملفوفة.

الغلوتين مركب بروتيني بنيوي يوجد طبيعيًا في بعض الحبوب . [ 1 ] يشير مصطلح الغلوتين عادةً إلى الشبكة المرنة لبروتينات حبة القمح، وخاصةً الغليادين والغلوتينين ، والتي تتشكل بسهولة بإضافة الماء، وغالبًا بالعجن في حالة عجينة الخبز. [ 2 ] تشمل أنواع الحبوب التي تحتوي على الغلوتين جميع أنواع القمح ( القمح العادي ، والقمح القاسي ، والقمح الإسبيلتا ، والقمح الخراساني ، والقمح ثنائي الحبة ، والقمح أحادي الحبة )، والشعير ، والجاودار ، وبعض أصناف الشوفان ؛ علاوة على ذلك، تحتوي الهجائن المهجنة لأي من هذه الحبوب أيضًا على الغلوتين، مثل التريتيكال . [ 3 ] [ 4 ] يشكل الغلوتين 75-85% من إجمالي البروتين في قمح الخبز . [ 5 ]

تتميز الغلوتينات، وخاصة غلوتينات القمح ، بخصائص لزجة مرنة ولصق فريدة ، مما يمنح العجين مرونته، ويساعده على الانتفاخ والحفاظ على شكله، وغالبًا ما يترك المنتج النهائي بقوام مطاطي. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] هذه الخصائص، بالإضافة إلى تكلفتها المنخفضة نسبيًا، تجعل الغلوتين ذا قيمة كبيرة في كل من الصناعات الغذائية وغير الغذائية. [ 7 ]

يتكون جلوتين القمح بشكل أساسي من نوعين من البروتينات: الغلوتينينات [ 8 ] والغليادينات [ 9 ]، والتي بدورها تُقسم إلى غلوتينينات عالية الوزن الجزيئي وغلوتينينات منخفضة الوزن الجزيئي، بالإضافة إلى غليادينات ألفا/بيتا، وغاما، وأوميغا. تُعرف بروتينات التخزين المتماثلة في بذور القمح، في الشعير باسم الهوردينات ، وفي الجاودار باسم السيكالينات ، وفي الشوفان باسم الأفينينات [ 10 ] . تُعرف هذه الفئات البروتينية مجتمعةً باسم "الغلوتين" [ 4 ] . تُسمى بروتينات التخزين في الحبوب الأخرى، مثل الذرة ( الزئينات ) والأرز ( بروتين الأرز )، أحيانًا بالغلوتين، ولكنها لا تُسبب آثارًا ضارة للأشخاص المصابين بداء السيلياك [ 3 ] .

يحتوي الخبز المصنوع من حبوب القمح على الغلوتين.

قد يُسبب الغلوتين ردود فعل سلبية والتهابية ومناعية ، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية ، لدى بعض الأشخاص. تشمل طيف الاضطرابات المرتبطة بالغلوتين مرض السيلياك الذي يصيب 1-2% من عامة السكان، وحساسية الغلوتين غير السيلياكية التي تصيب 0.5-13% من عامة السكان، بالإضافة إلى التهاب الجلد الهربسي الشكل ، وترنح الغلوتين ، واضطرابات عصبية أخرى. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] تُعالج هذه الاضطرابات باتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين . [ 14 ]

الاستخدامات

القمح ، وهو مصدر رئيسي للجلوتين.

منتجات الخبز

يتكون الغلوتين عندما تتشابك جزيئات الغلوتينين عبر روابط ثنائية الكبريتيد لتكوين شبكة دقيقة متصلة بالغليادين، مما يُكسب العجين لزوجة (سماكة) وقابلية للتمدد. [ 5 ] [ 15 ] إذا تم تخمير هذا العجين بالخميرة ، ينتج عن التخمير فقاعات ثاني أكسيد الكربون ، والتي، عند احتجازها بواسطة شبكة الغلوتين، تتسبب في ارتفاع العجين. يؤدي الخبز إلى تخثر الغلوتين، الذي يعمل، إلى جانب النشا، على تثبيت شكل المنتج النهائي. يُعتقد أن محتوى الغلوتين يُساهم في جفاف الخبز، ربما لأنه يرتبط بالماء من خلال عملية الترطيب. [ 16 ] [ 17 ]

مقطع عرضي لرغيف خبز فرنسي ، يظهر شبكة غلوتين قوية.

يؤثر تكوين الغلوتين على قوام المخبوزات. [ 5 ] تتناسب مرونة الغلوتين طرديًا مع محتواه من الغلوتينين ذي الوزن الجزيئي المنخفض، إذ يحتوي هذا الجزء على غالبية ذرات الكبريت المسؤولة عن الترابط في شبكة الغلوتين. [ 18 ] [ 19 ] يؤدي استخدام دقيق ذي محتوى غلوتين أعلى إلى عجائن أكثر مضغًا، مثل تلك المستخدمة في البيتزا والبيغل ، بينما ينتج عن استخدام دقيق ذي محتوى غلوتين أقل مخبوزات طرية، مثل منتجات المعجنات . [ 20 ]

عمومًا، يحتوي دقيق الخبز على نسبة عالية من الغلوتين (القمح الصلب)، بينما يحتوي دقيق المعجنات على نسبة أقل من الغلوتين. يُعزز العجن تكوين خيوط الغلوتين والروابط المتشابكة، مما ينتج عنه مخبوزات ذات قوام مطاطي (بدلاً من أن تكون هشة أو متفتتة). تزداد هذه "المطاطية" كلما طالت مدة عجن العجين. كما أن زيادة نسبة الرطوبة في العجين تُحسّن من نمو الغلوتين، [ 20 ] والعجائن شديدة الرطوبة التي تُترك لتختمر لفترة طويلة لا تحتاج إلى عجن (انظر خبز بدون عجن ). يُثبط السمن النباتي تكوين الروابط المتشابكة، ويُستخدم مع تقليل كمية الماء وتقليل مدة العجن، عندما يُراد الحصول على منتج طري ومتقشر، مثل قشرة الفطيرة .

تُقاس قوة ومرونة الغلوتين في الدقيق في صناعة المخبوزات باستخدام جهاز الفارينوغراف . وهذا يُتيح للخباز قياس جودة أنواع الدقيق المختلفة عند إعداد وصفات المخبوزات المتنوعة. [ 5 ] [ 21 ] [ 22 ]

الغلوتين المضاف

في الإنتاج الصناعي، يُعجن خليط دقيق القمح بقوة بواسطة الآلات حتى يتكتل الغلوتين في كتلة واحدة. [ 23 ] تُجمع هذه الكتلة بالطرد المركزي ، ثم تُنقل عبر عدة مراحل متكاملة في عملية مستمرة. يُزال حوالي 65% من الماء الموجود في الغلوتين الرطب بواسطة مكبس لولبي ؛ أما الباقي فيُرش عبر فوهة رذاذ إلى غرفة تجفيف ، حيث يبقى عند درجة حرارة مرتفعة لفترة وجيزة للسماح بتبخر الماء دون إتلاف الغلوتين. تُنتج هذه العملية مسحوقًا شبيهًا بالدقيق بنسبة رطوبة 7%، يُبرد بالهواء ويُنقل هوائيًا إلى وعاء استقبال. في الخطوة الأخيرة، يُنخل الغلوتين المُعالج ويُطحن لإنتاج منتج متجانس. [ 23 ]

قد يُساعد هذا المسحوق الشبيه بالدقيق، عند إضافته إلى عجينة الدقيق العادية ، على تحسين قدرة العجينة على التضاعف في الحجم. كما يُحسّن المزيج الناتج من ثبات بنية الخبز وقوامه المطاطي. [ 24 ] يجب عجن العجين المُضاف إليه الغلوتين بقوة لتحفيزه على الارتفاع إلى أقصى حد؛ وقد يتطلب الأمر استخدام آلة خبز أوتوماتيكية أو محضرة طعام لعجن الغلوتين العالي. [ 25 ] عمومًا، ترتبط المستويات الأعلى من الغلوتين بمحتوى بروتيني إجمالي أعلى. [ 26 ]

اللحوم المقلدة

صورة لـ"بط نباتي" مصنوع من جلوتين القمح في محلول ملحي مع التوابل.
يُستخدم الغلوتين غالبًا في اللحوم المقلدة (مثل هذا البط المقلد) لتوفير بروتين إضافي في الأنظمة الغذائية النباتية .

يُعدّ الغلوتين، وخاصةً غلوتين القمح (السيتان)، أساسًا شائعًا للحوم النباتية التي تُشبه لحم البقر والدجاج والبط ( انظر: البط النباتي ) والسمك ولحم الخنزير . عند طهيه في المرق ، يمتص الغلوتين جزءًا من السائل المحيط (بما في ذلك النكهة) ويصبح متماسكًا عند المضغ. [ 27 ] [ 28 ] يُعدّ استخدام الغلوتين بهذه الطريقة وسيلة شائعة لإضافة البروتين إلى العديد من الأنظمة الغذائية النباتية . في الطبخ المنزلي أو في المطاعم، يُحضّر غلوتين القمح من الدقيق عن طريق عجن الدقيق تحت الماء، وتجميع الغلوتين في شبكة مرنة تُعرف بالعجين ، ثم غسل النشا . [ 5 ]

منتجات استهلاكية أخرى

يوجد الغلوتين غالبًا في البيرة وصلصة الصويا ، ويمكن استخدامه كمادة مُثبِّتة في منتجات غذائية أخرى غير متوقعة، مثل الآيس كريم والكاتشب . ولذلك، قد تُشكِّل هذه الأطعمة مشكلةً لعدد قليل من المستهلكين، لأن الغلوتين الخفي يُشكِّل خطرًا على الأشخاص المصابين بداء السيلياك وحساسية الغلوتين. كما قد يتم تعزيز محتوى البروتين في بعض أغذية الحيوانات الأليفة بإضافة الغلوتين. [ 29 ]

يُستخدم الغلوتين أيضاً في مستحضرات التجميل ومنتجات الشعر وغيرها من المستحضرات الجلدية . [ 30 ]

علف الحيوانات

يُستخدم غلوتين القمح كمصدر للبروتين ومكون رابط في أغذية الحيوانات الأليفة. وقد اعتُبر غلوتين القمح المستورد من الصين والمغشوش بالميلامين ، والذي يُستخدم في أغذية الحيوانات الأليفة، مسبباً للأضرار في العديد من البلدان عام 2007. [ 31 ]

الاضطرابات

تُعدّ "الاضطرابات المرتبطة بالغلوتين" مصطلحًا جامعًا لجميع الأمراض التي يُسببها الغلوتين، والتي تشمل الداء البطني (السيلياك)، وحساسية الغلوتين غير البطنية، وحساسية القمح ، [ 32 ] وترنح الغلوتين ، والتهاب الجلد الهربسي الشكل . [ 13 ] على الرغم من اشتراكها في مُسبب واحد، فإن هذه الحالات تُمثل كيانات سريرية تتطلب مناهج تشخيصية واستراتيجيات علاجية مختلفة. [ 33 ]

البحث في علم الأمراض الفيزيولوجية

تُعدّ ببتيدات الغلوتين مسؤولة عن إحداث اضطرابات مرتبطة بالغلوتين . [ 34 ] لدى المصابين بداء السيلياك، تُحفّز هذه الببتيدات استجابة مناعية تُسبّب تلفًا في الأمعاء، يتراوح بين الالتهاب والتدمير الجزئي أو الكلي للزغابات المعوية . [ 35 ] [ 36 ] لدراسة آليات هذا التلف، تُجرى تجارب مخبرية في المختبر وفي الجسم الحي . [ 37 ] [ 36 ] من بين ببتيدات الغلوتين، حظي الغليادين بدراسة مستفيضة. [ 34 ]

دراسات في المختبر وفي الجسم الحي

في سياق مرض السيلياك، يتم تصنيف ببتيدات الغليادين في البحوث الأساسية والسريرية على أنها مولدة للمناعة ، اعتمادًا على آلية عملها : [ 34 ] [ 38 ]

قد ينتج عن 50 من محددات المستضدات الموجودة في الغلوتين أنشطة سامة للخلايا، ومعدلة للمناعة، وقادرة على اختراق الأمعاء . [ 40 ]

يعتمد تأثير ببتيدات الشوفان (الأفينينات) على مرضى السيلياك على صنف الشوفان المُستهلك، وذلك بسبب جينات البرولامين، وتسلسل الأحماض الأمينية للبروتين، والسمية المناعية للبرولامينات، والتي تختلف بين أصناف الشوفان. [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] إضافةً إلى ذلك، قد تتعرض منتجات الشوفان للتلوث المتبادل مع الحبوب الأخرى المحتوية على الغلوتين . [ 43 ]

حدوث

اعتبارًا من عام 2017لوحظ ازدياد في معدلات الإصابة بالاضطرابات المرتبطة بالغلوتين في مناطق جغرافية مختلفة. [ 41 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] وتشمل بعض التفسيرات المقترحة لهذا الازدياد ما يلي: تزايد تأثر الأنظمة الغذائية بالنمط الغربي، [ 45 ] وتزايد استهلاك الأطعمة المصنوعة من القمح والمدرجة في حمية البحر الأبيض المتوسط ، [ 48 ] [ 49 ] والاستبدال التدريجي للأرز بالقمح في العديد من دول آسيا والشرق الأوسط وشمال إفريقيا، [ 45 ] وارتفاع نسبة الغلوتين في الخبز والمخبوزات نتيجةً لتقليل مدة تخمير العجين، [ 50 ] [ 51 ] وتطوير أنواع جديدة من القمح في السنوات الأخيرة تحتوي على كمية أكبر من ببتيدات الغلوتين السامة للخلايا . [ 50 ] [ 52 ] ومع ذلك، لم تجد دراسة أجريت عام 2020، والتي قامت بزراعة وتحليل 60 صنفًا من القمح بين عامي 1891 و2010، أي تغييرات في محتوى الألبومين/الغلوبولين والغلوتين مع مرور الوقت. "بشكل عام، كان لسنة الحصاد تأثير أكبر على تركيبة البروتين من الصنف. وعلى مستوى البروتين، لم نجد أي دليل يدعم زيادة القدرة على تحفيز المناعة في قمح الشتاء الحديث." [ 53 ]

مرض السيلياك

لا يزال الرسم المتحرك الطبي يُظهر الزغابات المعوية المسطحة في ضمور الزغابات .

داء السيلياك (CD) هو اضطراب مناعي ذاتي مزمن يصيب عدة أعضاء، ويؤثر بشكل أساسي على الأمعاء الدقيقة، وينتج عن تناول القمح والشعير والجاودار والشوفان ومشتقاتها، ويظهر لدى الأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي من جميع الأعمار. [ 54 ] لا يقتصر داء السيلياك على كونه مرضًا معويًا فحسب ، بل قد يشمل عدة أعضاء ويسبب مجموعة واسعة من الأعراض غير المعوية، والأهم من ذلك، أنه قد يكون بدون أعراض ظاهرة . [ 4 ] [ 55 ] يعتاد العديد من الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض على العيش مع حالة صحية سيئة مزمنة كما لو كانت طبيعية، لكنهم يدركون أنهم كانوا يعانون بالفعل من أعراض مرتبطة بداء السيلياك بعد البدء في اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين وتحسن حالتهم. [ 55 ] [ 56 ] [ 46 ] من الصعوبات الإضافية للتشخيص أن المؤشرات المصلية (مضادات الترانسغلوتاميناز النسيجي [TG2]) لا تكون موجودة دائمًا [ 57 ] وقد يعاني العديد من الأشخاص من آفات مخاطية طفيفة، دون ضمور في الزغابات المعوية . [ 58 ]

يُصيب الداء البطني ما يقارب 1-2% من عامة السكان، [ 11 ] لكن معظم الحالات تبقى غير مكتشفة وغير مشخصة وغير معالجة، مما يُعرّض المصابين لمضاعفات صحية خطيرة طويلة الأمد. [ 11 ] [ 46 ] [ 59 ] [ 60 ] قد يُعاني المصابون من أعراض مرضية حادة ويخضعون لفحوصات مكثفة لسنوات عديدة قبل التوصل إلى التشخيص الصحيح. [ 56 ] قد يُسبب الداء البطني غير المعالج سوء امتصاص ، وانخفاض جودة الحياة، ونقص الحديد ، وهشاشة العظام ، وزيادة خطر الإصابة بأورام الغدد الليمفاوية المعوية ، وارتفاع معدل الوفيات. [ 61 ] يرتبط الداء البطني ببعض أمراض المناعة الذاتية الأخرى، مثل داء السكري من النوع الأول ، والتهاب الغدة الدرقية ، [ 62 ] ورنح الغلوتين ، والصدفية ، والبهاق ، والتهاب الكبد المناعي الذاتي، والتهاب الجلد الهربسي الشكل ، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، وغيرها. [ 54 ] [ 62 ]

يُعدّ داء كرون المصحوب بـ"الأعراض الكلاسيكية"، والتي تشمل أعراضًا هضمية مثل الإسهال المزمن وانتفاخ البطن، وسوء الامتصاص، وفقدان الشهية، وضعف النمو، حاليًا أقل أشكال المرض شيوعًا، ويصيب في الغالب الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنتين. [ 54 ] [ 56 ] [ 59 ]

يُعدّ داء كرون ذو الأعراض غير الكلاسيكية النوع السريري الأكثر شيوعًا [ 56 ] ، ويصيب الأطفال الأكبر سنًا (أكثر من سنتين) [ 56 ] والمراهقين والبالغين. [ 56 ] ويتميز بأعراض هضمية خفيفة أو حتى غائبة، ومجموعة واسعة من الأعراض غير المعوية التي قد تُصيب أي عضو من أعضاء الجسم، وقد يكون في كثير من الأحيان بدون أعراض تمامًا [ 59 ]، سواءً عند الأطفال (في 43% من الحالات على الأقل [ 63 ] ) أو البالغين. [ 59 ]

يُعدّ الداء البطني اللاعرضي (ACD) شائعًا لدى غالبية المرضى المصابين، ويتميز بغياب أعراض عدم تحمل الغلوتين الكلاسيكية، كالإسهال والانتفاخ وآلام البطن. ومع ذلك، غالبًا ما يُصاب هؤلاء الأفراد بأمراض قد تكون مرتبطة بتناول الغلوتين. إذ يُمكن أن يتحلل الغلوتين إلى عدة مواد شبيهة بالمورفين، تُسمى إكسورفينات الغلوتين . وقد ثبت أن لهذه المركبات تأثيرات أفيونية، وقد تُخفي الآثار الضارة لبروتين الغلوتين على بطانة الجهاز الهضمي ووظيفته. [ 64 ]

حساسية الغلوتين غير السيلياكية

تُعرَّف حساسية الغلوتين غير السيلياكية (NCGS) بأنها حالة تتضمن أعراضًا متعددة تتحسن عند اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، بعد استبعاد مرض السيلياك وحساسية القمح. [ 65 ] [ 66 ] وقد تم التعرف عليها منذ عام 2010، [ 67 ] [ 68 ] وهي تُصنَّف ضمن الاضطرابات المرتبطة بالغلوتين . [ 67 ] ولا تزال آلية حدوثها غير مفهومة تمامًا، ولكن يُعتقد أن تنشيط الجهاز المناعي الفطري، والتأثيرات السلبية المباشرة للغلوتين، وربما مكونات أخرى من القمح، تلعب دورًا فيها. [ 68 ] [ 39 ]

متلازمة حساسية الغلوتين غير السيلياكية (NCGS) هي أكثر متلازمات عدم تحمل الغلوتين شيوعًا ، [ 67 ] [ 69 ] حيث يُقدّر معدل انتشارها بنسبة 6-10%. [ 12 ] أصبحت NCGS تشخيصًا شائعًا، لكن يصعب تحديد معدل انتشارها الحقيقي لأن الكثيرين يُشخّصون أنفسهم ويبدأون باتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين، دون الخضوع لاختبارات مرض السيلياك أو الحصول على وصفة طبية من طبيب. [ 70 ] يبقى المصابون بـ NCGS وأعراض الجهاز الهضمي في حالة من الحيرة، دون تشخيص من قبل المختصين، ويفتقرون إلى الرعاية والعلاج الطبي المناسبين. [ 71 ] معظم هؤلاء الأشخاص لديهم تاريخ طويل من الشكاوى الصحية واستشارات غير ناجحة مع العديد من الأطباء، في محاولة للحصول على تشخيص لمرض السيلياك، لكن يتم تشخيصهم فقط بمتلازمة القولون العصبي . [ 71 ] [ 72 ] هناك عدد ثابت، وإن كان غير محدد، من الأشخاص الذين يمتنعون عن تناول الغلوتين لأنهم يعتبرونه مسؤولاً عن أعراضهم، وتتحسن هذه الأعراض مع اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، لذلك يشخصون أنفسهم بأنهم مصابون بحساسية الغلوتين غير السيلياكية. [ 71 ] [ 72 ]

قد يُصاب الأشخاص المصابون بحساسية الغلوتين غير السيلياكية بأعراض هضمية تُشبه أعراض متلازمة القولون العصبي أو حساسية القمح ، [ 67 ] [ 39 ] أو بمجموعة واسعة من الأعراض غير الهضمية، مثل الصداع ، والتعب المزمن ، والألم العضلي الليفي ، والأمراض التأتبية ، والحساسية ، والأمراض العصبية ، أو الاضطرابات النفسية ، وغيرها. [ 61 ] [ 68 ] [ 73 ] وتشير نتائج دراسة أُجريت عام 2017 إلى أن حساسية الغلوتين غير السيلياكية قد تكون اضطرابًا مزمنًا، كما هو الحال مع مرض السيلياك. [ 74 ]

إلى جانب الغلوتين، قد تُسبب مكونات أخرى موجودة في القمح والشعير والجاودار والشوفان ومشتقاتها، بما في ذلك بروتينات أخرى تُسمى مثبطات الأميليز-تريبسين (ATIs) وكربوهيدرات قصيرة السلسلة تُعرف باسم FODMAPs ، أعراض حساسية الغلوتين غير السيلياكية. [ 68 ] وخلصت الدراسات المنشورة عام 2019 إلى أنه على الرغم من أن FODMAPs الموجودة في القمح والحبوب ذات الصلة قد تلعب دورًا في حساسية الغلوتين غير السيلياكية، إلا أنها تُفسر فقط بعض أعراض الجهاز الهضمي، مثل الانتفاخ ، وليس الأعراض الأخرى التي قد يُصاب بها الأشخاص الذين يعانون من حساسية الغلوتين غير السيلياكية، مثل الاضطرابات العصبية ، والألم العضلي الليفي ، والاضطرابات النفسية، والتهاب الجلد . [ 75 ] [ 74 ] [ 68 ] وقد تُسبب مثبطات الأميليز-تريبسين التهابًا معويًا بوساطة مستقبلات تول-4 ( TLR4 ) لدى البشر. [ 76 ] [ 77 ]

حساسية القمح

قد يُعاني الأشخاص أيضًا من آثار جانبية للقمح نتيجةً لحساسية القمح . [ 32 ] وكما هو الحال مع معظم أنواع الحساسية، تُسبب حساسية القمح استجابةً غير طبيعية من الجهاز المناعي لأحد مكونات القمح، حيث يتعامل معه كجسم غريب مُهدد. غالبًا ما تكون هذه الاستجابة المناعية مؤقتة ولا تُسبب ضررًا دائمًا لأنسجة الجسم. [ 78 ] حساسية القمح ومرض السيلياك اضطرابان مختلفان. [ 32 ] [ 60 ] [ 79 ] تتشابه أعراض الجهاز الهضمي لحساسية القمح مع أعراض مرض السيلياك وحساسية الغلوتين غير السيلياكية، ولكن هناك اختلاف في الفترة الزمنية بين التعرض للقمح وظهور الأعراض. ​​يبدأ رد الفعل التحسسي للقمح بسرعة (من دقائق إلى ساعات) بعد تناول طعام يحتوي على القمح، وقد يشمل صدمة تأقية . [ 57 ]

ترنح الغلوتين

رجل مصاب بترنح الغلوتين: الحالة السابقة والتطور بعد ثلاثة أشهر من اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين

ترنح الغلوتين هو مرض مناعي ذاتي ينجم عن تناول الغلوتين. [ 80 ] في حالة ترنح الغلوتين، يحدث تلف في المخيخ ، وهو مركز التوازن في الدماغ الذي يتحكم في التنسيق والحركات المعقدة كالمشي والكلام والبلع، مع فقدان خلايا بوركنجي . عادةً ما يُظهر المصابون بترنح الغلوتين اضطرابًا في المشية أو عدم تناسق في الحركة ورعشة في الأطراف العلوية. كما يشيع حدوث رأرأة العين الناتجة عن تحريك العينين وغيرها من العلامات العينية لاختلال وظائف المخيخ. وقد تظهر أيضًا رعشة عضلية ، ورعشة في الحنك، ورأرأة عضلية مصحوبة برمع العين . [ 81 ]

يُمكن للتشخيص المبكر والعلاج باتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين أن يُحسّن من حالة الرنح ويمنع تفاقمها. وتعتمد فعالية العلاج على الفترة الزمنية الفاصلة بين ظهور أعراض الرنح والتشخيص، لأن موت الخلايا العصبية في المخيخ نتيجة التعرض للغلوتين لا رجعة فيه. [ 81 ] [ 82 ]

تُشكّل رنح الغلوتين 40% من الحالات المُشخّصة على أنها رنح مجهول السبب، و15% من جميع أنواع الرنح. [ 81 ] [ 83 ] أقل من 10% من المصابين برنح الغلوتين تظهر عليهم أعراض هضمية، ومع ذلك، يُعاني حوالي 40% منهم من تلف معوي. [ 81 ]

اضطرابات عصبية أخرى

بالإضافة إلى ترنح الغلوتين، يمكن أن تسبب حساسية الغلوتين طيفًا واسعًا من الاضطرابات العصبية، التي قد تتطور مع أو بدون وجود أعراض هضمية أو تلف معوي. [ 14 ] تشمل هذه الاضطرابات اعتلال الأعصاب المحيطية ، والصرع ، والصداع ، واعتلال الدماغ ، والخرف الوعائي ، واضطرابات حركية متنوعة ( متلازمة تململ الساقين ، والرقص الكوري ، ومرض باركنسون ، ومتلازمة توريت ، ورعاش الحنك ، والرمع العضلي، وخلل التوتر العضلي ، ومتلازمة الرمع العضلي العيني ، والنوبات ، وخلل الحركة ، واضطراب إيقاع العضلات ، وارتعاش العضلات ). [ 14 ] [ 84 ]

يُعدّ تشخيص حساسية الغلوتين الكامنة أمرًا معقدًا ويتأخر في حال عدم وجود أعراض هضمية. أما الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي، فغالبًا ما يحصلون على التشخيص والعلاج الصحيحين. يُعتبر اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين العلاج الأولي، ويجب البدء به في أسرع وقت ممكن. وهو فعال في معظم هذه الاضطرابات. وعندما يتطور الخرف إلى مرحلة متقدمة، يفقد النظام الغذائي أي فائدة. ويبدو أن ارتعاش العضلات القشري مقاوم للعلاج، سواءً باتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين أو باستخدام مثبطات المناعة. [ 14 ]

وضع العلامات

يحتاج الأشخاص المصابون باضطرابات متعلقة بالغلوتين إلى استبعاد الغلوتين من نظامهم الغذائي بدرجات متفاوتة، مما يستلزم وجود قوانين تُمكّنهم من تحديد مدى ملاءمة الأطعمة لهم. [ 85 ] يُستخدم مصطلح "خالٍ من الغلوتين" عمومًا للإشارة إلى مستوى يُفترض أنه غير ضار من الغلوتين، وليس إلى غيابه التام. [ 86 ]

بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السيلياك، فإن استهلاك أكثر من 10  ملغ من الغلوتين يوميًا يُسبب تغيرات في بنية الأمعاء لدى غالبية المصابين. [ 87 ] واستنادًا إلى هذه الدراسة التي أجراها كاتاسي وآخرون، تختار العديد من السلطات القضائية استخدام 20 جزءًا في المليون كحد تنظيمي لاعتبار المنتج خاليًا من الغلوتين، مما يسمح باستهلاك أقل من 10 ملغ من الغلوتين عند تناول 500 غرام من الطعام. يجب على المصابين بداء السيلياك تجنب أي آثار للغلوتين حتى لو لم تظهر عليهم أعراض حادة نتيجة التلوث العرضي. تبلغ الجرعة الفعالة (ED05) للتعرض المنفصل لدى الشخص المصاب بحساسية القمح 6.1  ملغ. [ 88 ] ولأن الأشخاص الذين يعانون من حساسية القمح قد يتفاعلون مع بروتينات أخرى غير الغلوتين الموجودة في القمح، فقد لا تكون بعض المنتجات الخالية من الغلوتين (مثل نشا القمح الخالي من الغلوتين) مناسبة لهم.

لا يوجد حدٌّ مُعتمدٌ للأشخاص المصابين بحساسية الغلوتين غير السيلياكية، ولكن تشير بعض الدراسات الغذائية ذات التصميم المزدوج التعمية إلى عدم وجود تأثير عند تناول 10 غرامات من الغلوتين يوميًا. [ 89 ] ولا يزال الجدل العلمي قائمًا حول ما إذا كان تخفيف الأعراض ناتجًا عن استبعاد الغلوتين أو عن وجود مُكوّن آخر في الحبوب الغنية بالغلوتين. [ 89 ] ومع ذلك، فقد وضعت بعض الجهات، مثل الاتحاد الأوروبي وأستراليا، معايير مثل "منخفض الغلوتين جدًا" و"منخفض الغلوتين" لتناسب الأشخاص المصابين بحساسية الغلوتين غير السيلياكية الذين قد يتمكنون من تحمّل الأطعمة التي تحتوي على مستويات أعلى من الغلوتين.

المعايير الدولية

تتضمن معايير هيئة الدستور الغذائي الدولية الخاصة بوضع العلامات على الأغذية معياراً يتعلق بوضع علامة " خالية من الغلوتين " على المنتجات. وينطبق هذا المعيار فقط على الأطعمة التي تحتوي عادةً على الغلوتين. [ 90 ]

أستراليا ونيوزيلندا

يُعرَّف الغلوتين بأنه يشمل القمح والشعير والجاودار والشوفان. [ 91 ] إذا كان الغلوتين موجودًا كمكون مُتعمَّد في منتج مُغلَّف، فيجب ذكر هذه المكونات في قائمة المكونات. [ 91 ] لكي يحمل المنتج ادعاءً بأنه خالٍ من الغلوتين، يجب ألا يحتوي على أي مكونات تحتوي على الغلوتين، ويجب ألا يحتوي أيضًا على أي غلوتين قابل للكشف. [ 92 ] لا يجوز أن تحتوي أنواع البيرة المُصنَّفة على أنها خالية من الغلوتين على مكونات الشعير بغض النظر عن مستوى الغلوتين الكمي. [ 93 ] يمكن استخدام ادعاء "منخفض الغلوتين" عندما يحتوي المنتج على أقل من 200 جزء في المليون من الغلوتين. [ 92 ]

لا يُسمح باستخدام عبارات مجاورة على الملصق مثل "مناسب لمن يعانون من حساسية الغلوتين". [ 92 ] كما لا يُسمح باستخدام ملصقات تحذيرية مثل "قد يحتوي على" و"صُنع في منشأة" على المنتجات التي تحمل ادعاءً بأنها خالية من الغلوتين. [ 92 ]

البرازيل

ينص القانون في البرازيل على وجوب عرض ملصقات على جميع المنتجات الغذائية توضح بوضوح ما إذا كانت تحتوي على الغلوتين أم لا. [ 94 ]

كندا

يجب أن تُشير ملصقات المنتجات المُعبأة المُباعة في كندا بوضوح إلى وجود الغلوتين (القمح، الشعير، الجاودار، الشوفان، التريتيكال) إذا كان موجودًا كمكون مُتعمد في المنتج الغذائي. [ 95 ] يجب أن تكون الأطعمة المُصنفة على أنها خالية من الغلوتين خالية من مكونات الغلوتين (القمح، الشعير، الجاودار) وأن يكون تركيز الغلوتين فيها أقل من 20 جزءًا في المليون نتيجة التلوث العرضي. [ 96 ] لا يُسمح باستخدام ادعاءات مُضللة مثل "قليل الغلوتين" أو "مُخفّض الغلوتين". [ 97 ]

في عام ٢٠١٥، أصدر وزير الصحة ترخيصًا تسويقيًا يسمح بإضافة الشوفان غير الملوث (أقل من ٢٠ جزءًا في المليون) إلى المنتجات المُصنّفة على أنها خالية من الغلوتين. [ ٩٨ ] وعلى غرار القانون الأمريكي، لا يجوز تصنيف الأطعمة التي تحتوي على مكونات تحتوي على الغلوتين عمدًا، مثل بيرة الشعير المعالجة بالإنزيمات، على أنها خالية من الغلوتين حتى لو كانت نسبة الغلوتين فيها أقل من ٢٠ جزءًا في المليون. [ ٩٩ ] [ ١٠٠ ]

الاتحاد الأوروبي والمملكة المتحدة

يجب وضع ملصق على جميع الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين كمكون متعمد، حيث يُصنف الغلوتين كواحد من مسببات الحساسية الأربعة عشر المعترف بها في الاتحاد الأوروبي. [ 101 ] يجب ألا تتجاوز نسبة الغلوتين في الأطعمة، بما في ذلك الأطعمة غير المغلفة التي تحمل ادعاءً بأنها خالية من الغلوتين، 20 جزءًا في المليون، بغض النظر عن المكونات. [ 102 ] يمكن أيضًا وضع ملصق "منخفض جدًا في الغلوتين" على الأطعمة، والذي يُعرّف بأنه يحتوي على 100 جزء في المليون من الغلوتين أو أقل. [ 102 ]

يسمح الاتحاد الأوروبي والمملكة المتحدة باستخدام مكونات الغلوتين في المنتجات المصنفة خالية من الغلوتين، شريطة ألا تتجاوز نسبة الغلوتين فيها 20 جزءًا في المليون. ويترتب على ذلك عمليًا إمكانية تصنيف المنتجات التي تحتوي على بروتينات غلوتين مجزأة، مثل صلصة الصويا والبيرة المصنوعة من الشعير، على أنها خالية من الغلوتين، بافتراض أن نسبة الغلوتين فيها أقل من 20 جزءًا في المليون. [ 103 ] ويُعد هذا الجانب من التنظيم مثيرًا للجدل، إذ لا يمكن لاختبار ELISA المناعي الكشف بدقة عن أجزاء بروتينات الغلوتين، [ 104 ] في حين توجد أدلة على أن المصابين بداء السيلياك قد يتفاعلون مع هذه الأجزاء البروتينية. [ 105 ] وقد تعاملت دول أخرى، مثل كندا والولايات المتحدة، مع هذا الجدل بحظر مكونات بروتينات الغلوتين المجزأة.

لا يجوز تصنيف الطعام على أنه "خالٍ من الغلوتين" عندما تكون جميع الأطعمة المماثلة خالية من الغلوتين بشكل طبيعي، كما هو الحال في الحليب. [ 106 ]

الولايات المتحدة

في الولايات المتحدة، لا يُشترط الإفصاح عن الحبوب المحتوية على الغلوتين، باستثناء القمح، عند استخدامها كمكونات مقصودة في المنتجات الغذائية. [ 107 ] ولا يجوز أن تحتوي المنتجات المُعبأة التي تحمل عبارة "خالية من الغلوتين" أو "بدون غلوتين" أو "خالية من الغلوتين" على مكونات بروتين الغلوتين (القمح، الشعير، الجاودار)، ويجب ألا تتجاوز نسبة الغلوتين فيها 20 جزءًا في المليون نتيجة التلوث العرضي. [ 108 ] بالإضافة إلى ذلك، لا يجوز تصنيف الأطعمة المخمرة أو المُحللة (مثل صلصة الصويا والبيرة) على أنها خالية من الغلوتين إلا إذا كانت مكوناتها الخام متوافقة مع قواعد تصنيف المنتجات الخالية من الغلوتين. [ 108 ] عمليًا، هذا يعني أن أنواع البيرة المصنوعة من الشعير المُعالج بالإنزيمات (كما تُباع في أوروبا) لا يجوز تصنيفها على أنها خالية من الغلوتين في الولايات المتحدة. [ 109 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ هيرفيه تيس، « من اكتشف الغلوتين ومن اكتشف إنتاجه بالترشيح؟ »، ملاحظات أكاديمية من الأكاديمية الفرنسية للزراعة، المجلد 3، العدد 3، 2002، ص 1-11. شيوري، بي آر، هالفورد، إن جي، بيلتون، بي إس، تاتام، إيه إس (فبراير 2002). «بنية وخصائص الغلوتين: بروتين مرن من حبوب القمح» . المعاملات الفلسفية للجمعية الملكية بلندن، العلوم البيولوجية . 357 ( 1418): 133-142 . doi : 10.1098/rstb.2001.1024 . PMC 1692935. PMID 11911770 .  
  2. ↑ ماكجي، هارولد (20 مارس 2007). عن الطعام والطبخ . سيمون وشوستر. ص 521. ISBN  978-1-4165-5637-4.
  3. ١ ٢ إدارة الغذاء والدواء (يناير ٢٠٠٧). "وضع العلامات على الأغذية؛ وضع علامات خالية من الغلوتين على الأغذية" (ملف PDF) . إدارة الغذاء والدواء . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٢٦ يناير ٢٠٠٧.
  4. 1 2 3 بيسيكيرسكي جيه آر (2017). "ما هو الغلوتين؟" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد (مراجعة). 32 (ملحق 1): 78-81 . doi : 10.1111/jgh.13703 . PMID 28244676. توجد بروتينات مشابهة للغليادين الموجود في القمح ، مثل السيكالين في الجاودار، والهوردين في الشعير، والأفينين في الشوفان، ويُشار إليها مجتمعةً باسم "الغلوتين". وقد تم تحديد الغلوتين الموجود في جميع هذه الحبوب باعتباره المكون القادر على إحداث اضطراب مناعي، وهو مرض السيلياك. 
  5. 1 2 3 4 5 6 شيوري، بي آر؛ هالفورد، إن جي؛ بيلتون، بي إس؛ تاتام، إيه إس (2002). " بنية وخصائص الغلوتين: بروتين مرن من حبوب القمح" . المعاملات الفلسفية للجمعية الملكية ب: العلوم البيولوجية . 357 (1418): 133-142 . doi : 10.1098/rstb.2001.1024 . PMC 1692935. PMID 11911770 .  
  6. ↑ لاماشيا سي، كاماركا أ، بيكاسيا إس، دي لوتشيا أ، جيانفراني سي (29 يناير 2014). " أطعمة خالية من الغلوتين مصنوعة من الحبوب: كيفية التوفيق بين الخصائص الغذائية والتكنولوجية لبروتينات القمح وسلامة مرضى الداء البطني" . المغذيات (مراجعة). 6 (2): 575-90 . doi : 10.3390/nu6020575 . PMC 3942718. PMID 24481131. السمة المميزة التي تجعل القمح فريدًا هي، على وجه التحديد، اللزوجة المرنة للغلوتين. فعند طحن الحبوب وخلطها بالماء، تُشكّل بروتينات التخزين عجينة قادرة على الاحتفاظ بفقاعات الغاز. هذه الخصائص تجعل القمح مناسبًا لإعداد مجموعة كبيرة ومتنوعة من المنتجات الغذائية.  
  7. 1 2 داي إل، أوغستين إم إيه، باتي آي إل، ريغلي سي دبليو (فبراير 2006). "استخدامات غلوتين القمح واحتياجات الصناعة". اتجاهات في علوم وتكنولوجيا الأغذية (مراجعة). 17 (2): 82-90 . doi : 10.1016/j.tifs.2005.10.003 . بالنظر إلى الخصائص الفريدة لغلوتين القمح، فليس من المستغرب أن يحظى باهتمام كبير من قبل صناعة الأغذية. (...) يتمتع الغلوتين بفوائد اقتصادية تفوق منتجات بروتين الحليب أو الصويا الأكثر تكلفة (الجدول 1)، كما أن خصائصه الوظيفية، التي لا تستطيع المنتجات الأخرى محاكاتها، تمنحه مكانة فريدة بين مختلف منتجات البروتين. (...) على عكس بروتينات مصل اللبن والصويا، فإن بروتينات الغلوتين أو القمح ليست ذات قيمة بيولوجية عالية، ولم تخضع لبحوث واسعة النطاق فيما يتعلق بمزاياها الغذائية.
  8. ↑ باين، بي. آي. (2012-12-06). "بروتينات الإندوسبيرم" . في: بلونستين، أ. د.؛ كينغ، ب. ج. (محرران). مدخل وراثي للكيمياء الحيوية النباتية . سبرينغر. ص 210. ISBN  978-3-7091-6989-6.
  9. ↑ تشاو، خفي (فبراير 2020). "مقارنة خصائص بروتين القمح وفول الصويا والأرز والبازلاء لتطبيقات فعالة في المنتجات الغذائية" . مجلة الكيمياء الحيوية الغذائية . (44)4 (4) e13157. doi : 10.1111/jfbc.13157 . PMID 32020651. S2CID 211034183 .  
  10. ↑ روزنتراتر، كورت أ.؛ إيفرز، أ.د. (2018). "المكونات الكيميائية والتغذية". تكنولوجيا حبوب كينت . ص 267-368 . doi : 10.1016/B978-0-08-100529-3.00004-9 . ISBN  978-0-08-100529-3.
  11. 1 2 3 لوندين كي إي، ويجمينجا سي (سبتمبر 2015). " مرض السيلياك وأمراض المناعة الذاتية - التداخل الجيني والفحص". نات ريف جاستروينتيرول هيباتول . 12 (9): 507-15 . doi : 10.1038/nrgastro.2015.136 . PMID 26303674. S2CID 24533103 .  
  12. 1 2 مولينا-إنفانتي جيه، سانتولاريا إس، مونتورو إم، إستيف إم، فرنانديز-بانياريس إف (2014). "[حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية: مراجعة نقدية للأدلة الحالية] [مقالة باللغة الإسبانية]". الجهاز الهضمي هيباتول . 37 (6): 362–71 . دوى : 10.1016/j.gastrohep.2014.01.005 . بميد 24667093 . 
  13. 1 2 لودفيجسون جيه إف، ليفلر دي إيه، باي جي سي، بياجي إف، فاسانو إيه، جرين بي إتش، هادجيفاسيليو إم، كوكينن كيه، كيلي سي بي، ليونارد جيه إن، لوندين كيه إي، موراي جيه إيه، ساندرز دي إس، ووكر إم إم، زينجون إف، سياتشي سي (يناير ٢٠١٣). "تعريفات أوسلو لمرض الاضطرابات الهضمية والمصطلحات ذات الصلة" . القناة الهضمية (إعادة النظر). 62 (1): 43-52 . دوى : 10.1136/gutjnl-2011-301346 . بمك 3440559 . بميد 22345659 .  
  14. 1 2 3 4 5 زيس ب، هادجيفاسيليو م (26 فبراير 2019). "علاج المظاهر العصبية لحساسية الغلوتين ومرض السيلياك" . خيارات العلاج الحالية في علم الأعصاب (مراجعة). 21 (3) 10. doi : 10.1007/s11940-019-0552-7 . PMID 30806821 . 
  15. ↑ وويتشيك، جيه إتش؛ وآخرون . "بروتينات الغلوتين وبروتين القمح القابل للذوبان منزوع الأميد" . مؤرشف من الأصل في 12 أغسطس 2009. تم الاسترجاع في 8 سبتمبر 2009 . 
  16. ↑ سالستروم، س.؛ براتين، إ. (يناير 1997). "تأثير مستحضرات الإنزيمات المستخدمة في الخبز، ووقت العجن، ووقت الراحة على جودة الخبز وجفافه". كيمياء الغذاء . 58 ( 1-2 ): 75-80 . doi : 10.1016/S0308-8146(96)00216-6 .
  17. ↑ ماغنوس، إي إم؛ براتين، إي؛ سالستروم، إس؛ فيرغستاد، إي. موسليث؛ إليكير، إم آر (مايو 1997). "تأثيرات صنف القمح وظروف المعالجة في خبز تجريبي دُرست باستخدام التحليلات أحادية ومتعددة المتغيرات". مجلة علوم الحبوب . 25 (3): 289-301 . doi : 10.1006/jcrs.1996.0094 .
  18. ↑ إدواردز، ن.م.؛ مولفاني، س.ج.؛ سكانلون، م.ج.؛ ديكستر، ج.إ. (نوفمبر 2003). "دور الغلوتين ومكوناته في تحديد الخصائص المرنة اللزجة لعجينة سميد القمح القاسي". كيمياء الحبوب . 80 (6): 755-763 . doi : 10.1094/CCHEM.2003.80.6.755 .
  19. ↑ توسي، باولا؛ ماسكي، ستيفانيا؛ جيوفانغروسي، أنجيلا؛ دوفيديو، ريناتو؛ بيكس، فرانك؛ لاروك، أوسكار؛ نابيير، جوناثان؛ شيوري، بيتر (سبتمبر 2005). "تعديل تركيبة الغلوتينين منخفض الوزن الجزيئي في قمح الديورم المعدل وراثيًا: تأثيراته على حجم بوليمر الغلوتينين ووظائف الغلوتين". التكاثر الجزيئي . 16 (2): 113-126 . Bibcode : 2005MBree..16..113T . doi : 10.1007/s11032-005-5912-1 . S2CID 24914227 . 
  20. ١ ٢ "تكنولوجيا الخبز، الخبز" . بيكرز أسيست. مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٠٠٧-٠٨-٢٣ . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠٠٧-٠٨-١٤ .
  21. ↑ "الفارنوغراف" . جودة القمح وبحوث الكربوهيدرات . جامعة ولاية داكوتا الشمالية. 22 سبتمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 23 ديسمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 8 ديسمبر 2014 .
  22. ↑ أوليفر، جيه آر؛ ألين، إتش إم (يناير 1992). "التنبؤ بأداء خبز الخبز باستخدام جهازي فارينوجراف وإكستنسوجراف". مجلة علوم الحبوب . 15 (1): 79-89 . doi : 10.1016/S0733-5210(09)80058-1 .
  23. 1 2 ساخاري، إس دي؛ إنامدار، إيه إيه؛ سوميا، سي؛ إندراني، دي؛ راو، جي في (2013). " تأثير حجم جزيئات الدقيق على الخصائص الميكروية والريولوجية والفيزيائية الحسية للخبز والباروتا الجنوب هندية" . مجلة علوم وتكنولوجيا الأغذية . 51 (12): 4108-13 . doi : 10.1007/s13197-013-0939-5 . PMC 4252461. PMID 25477689 .  
  24. ↑ أميندولا، ج.؛ ريس، ن.؛ لوندبيرج، دي إي (2002). فهم الخبز .
  25. ↑ إيكهارت، إل دبليو؛ بوتس، دي سي (1997). خبز أوروبي ريفي من آلة الخبز الخاصة بك .
  26. ↑ "ضد التيار" . مجلة نيويوركر . 3 نوفمبر 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 ديسمبر 2014 .
  27. ↑ بيتس، دوروثي ر.؛ وينجيت، كولبي (1993). الطبخ بالغلوتين والسيتان . شركة نشر الكتب. ص 128. ISBN  978-0-913990-95-7.
  28. ↑ أبراموفسكي، نيكول (11 مارس 2011). "كيفية صنع السيتان: دليل مصور" . فيغان نوم نومز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 ديسمبر 2014 .
  29. ↑ "أغذية الحيوانات الأليفة" . الرابطة الدولية لغلوتين القمح. مؤرشف من الأصل بتاريخ 7 أكتوبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أغسطس 2007 .
  30. ↑ همبرت، فيليب؛ بيليتييه، فابيان؛ درينو، بريجيت؛ بوزينات، إيف؛ أوبين، فرانسوا (1 يناير 2006). "عدم تحمل الغلوتين والأمراض الجلدية" . المجلة الأوروبية للأمراض الجلدية . 16 (1): 4-11 . PMID 16436335 . 
  31. ↑ " تنبيه استيراد IA9926 : احتجاز غلوتين القمح دون فحص مادي بسبب وجود مادة الميلامين" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 7 أبريل 2007.
  32. 1 2 3 كوستانتينو أ، أفيرسانو جي إم، لازاني جي، سمانيا في، دونيدا إل، فيتشي إم، روكوروني إل، باستوريلو إي إيه، إيلي إل (2022). "الإدارة التشخيصية للمرضى الذين يبلغون عن أعراض بعد تناول القمح" . نوتر أمامي . 9 1007007. دوى : 10.3389/fnut.2022.1007007 . بمك 9582535 . بميد 36276818 .  
  33. ↑ سمولينسكا، سيلفيا؛ يوركيفيتش، كريستوف؛ ماجياك، إميليا (18 فبراير 2025). "التطورات الحديثة في الاضطرابات المرتبطة بالغلوتين" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 26 (4): 1749. doi : 10.3390/ijms26041749 . ISSN 1422-0067 . PMC 11855779. PMID 40004211 .   
  34. 1 2 3 4 5 6 لامرز ك.م، هيريرا م.ج، دوديرو ف.إ (2018). "الكيمياء الانتقالية تلتقي باضطرابات متعلقة بالغلوتين" . ChemistryOpen ( مراجعة). 7 (3): 217-232 . doi : 10.1002/open.201700197 . PMC 5838388. PMID 29531885 .  
  35. ↑ ديكسون، بي سي، ستروتكر، سي جيه، شيتي، آر (2006). "مرض السيلياك: تحديث لأخصائيي علم الأمراض" . مجلة علم الأمراض السريرية (مراجعة). 59 (10): 1008-1016 . doi : 10.1136/jcp.2005.035345 . PMC 1861744. PMID 17021129 .  
  36. 1 2 ستوفن إس، موراي جيه إيه، ماريتا إي في (2013). "أحدث النماذج المختبرية والحيوية لمرض السيلياك" . مجلة آراء الخبراء في اكتشاف الأدوية ( مراجعة). 8 (4): 445-57 . doi : 10.1517/17460441.2013.761203 . PMC 3605231. PMID 23293929 .  
  37. ↑ كوبر إس إس، جابري ب (2012). " الفيزيولوجيا المرضية لداء السيلياك" . مجلة التنظير الهضمي السريري لأمريكا الشمالية (مراجعة). 22 (4): 639-660 . doi : 10.1016/j.giec.2012.07.003 . PMC 3872820. PMID 23083984 .  
  38. 1 2 سيلانو م، فينسينتيني أ، دي فينسينزي م (2009). "ببتيدات الغلوتين السامة والمحفزة للمناعة والمضادة في مرض السيلياك". مجلة الكيمياء الطبية الحالية (مراجعة). 16 (12): 1489-98 . doi : 10.2174/092986709787909613 . PMID 19355902 . 
  39. 1 2 3 4 إيلي إل، رونكوروني إل، بارديلا إم تي (2015). "حساسية الغلوتين غير السيلياكية: حان وقت التدقيق" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي (مراجعة). 21 (27): 8221-8226 . doi : 10.3748/wjg.v21.i27.8221 . PMC 4507091. PMID 26217073 .  
  40. 1 2 فاسانو أ (يناير 2011). "الزونولين وتنظيمه لوظيفة الحاجز المعوي: البوابة البيولوجية للالتهاب، والمناعة الذاتية، والسرطان". مجلة علم وظائف الأعضاء (مراجعة). 91 (1): 151-175 . Bibcode : 2011PhyRv..91..151F . CiteSeerX 10.1.1.653.3967 . doi : 10.1152/physrev.00003.2008 . PMID 21248165. يوجد ما لا يقل عن 50 موقعًا مستضديًا سامًا في ببتيدات الغلوتين ، تمارس أنشطة سامة للخلايا، ومعدلة للمناعة، ونافذة للأمعاء.  
  41. 1 2 ليونارد إم إم، سابون إيه، كاتاسي سي، فاسانو إيه (2017). " مرض السيلياك وحساسية الغلوتين غير السيلياكية: مراجعة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (مراجعة). 318 (7): 647-656 . doi : 10.1001/jama.2017.9730 . PMID 28810029. S2CID 205094729. أظهرت دراسات سابقة أن الغليادين قد يُسبب زيادة فورية وعابرة في نفاذية الأمعاء. ويعود هذا التأثير النافذ إلى ارتباط أجزاء محددة من الغليادين غير القابلة للهضم بمستقبل الكيموكين CXCR3، وما يتبعه من إطلاق الزونولين، وهو مُعدِّل للوصلات المحكمة بين الخلايا. تحدث هذه العملية لدى جميع الأفراد الذين يتناولون الغلوتين. وبالنسبة للأغلبية، لا تؤدي هذه الأحداث إلى عواقب غير طبيعية. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي هذه الأحداث نفسها إلى عملية التهابية لدى الأفراد ذوي الاستعداد الوراثي عندما يتعرف نظام المراقبة المناعية عن طريق الخطأ على الغلوتين كمسبب للأمراض.  
  42. ↑ بيناجيني ف، ديللو د، مينغين ف، ماملي س، فابيانو ف، زوكوتي ج ف (18 نوفمبر 2013). " النظام الغذائي الخالي من الغلوتين لدى الأطفال: نهج لنظام غذائي متوازن وكافٍ من الناحية التغذوية" . المغذيات (مراجعة). 5 (11): 4553-65 . doi : 10.3390/nu5114553 . PMC 3847748. PMID 24253052 .  
  43. 1 2 دي سوزا إم سي، ديشين إم إي، لورنسيل إس، جوديه بي، روي سي سي، دجيلالي-ساياه آي (2016). "الشوفان النقي كجزء من النظام الغذائي الكندي الخالي من الغلوتين في مرض السيلياك: الحاجة إلى إعادة النظر في هذه المسألة" . المجلة الكندية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد ( مراجعة). 2016 : 1-8 . doi : 10.1155/2016/1576360 . PMC 4904650. PMID 27446824 .  
  44. ↑ كومينو، آي.، مورينو ، إم. دي. إل . ، سوزا، سي. (7 نوفمبر 2015). "دور الشوفان في مرض السيلياك" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 21 (41): 11825-31 . doi : 10.3748/wjg.v21.i41.11825 . PMC 4631980. PMID 26557006. من الضروري مراعاة أن الشوفان يشمل أنواعًا عديدة، تحتوي على تسلسلات مختلفة من الأحماض الأمينية، وتُظهر تفاعلات مناعية مختلفة مرتبطة بالبرولامينات السامة. ونتيجة لذلك، أظهرت العديد من الدراسات أن قدرة الشوفان على إثارة الاستجابة المناعية تختلف باختلاف الصنف المستهلك. لذا، من الضروري دراسة نوع الشوفان المستخدم في أي مكون غذائي دراسةً وافية قبل إدراجه في نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.  
  45. توفولي ف، ماسي س، غيديتي إ، نيغريني ج ، باتيريني ب، بولوندي ل (16 مارس 2015). " الجوانب السريرية والتشخيصية للاضطرابات المرتبطة بالغلوتين" . المجلة العالمية للحالات السريرية (مراجعة). 3 ( 3 ): 275-284 . doi : 10.12998/wjcc.v3.i3.275 . PMC 4360499. PMID 25789300 .  
  46. ليونيتي إي ، غاتي إس، بولفيرينتي إيه، كاتاسي سي (يونيو 2015). "مرض السيلياك من منظور عالمي". أفضل الممارسات البحثية السريرية في أمراض الجهاز الهضمي (مراجعة). 29 (3): 365-379 . doi : 10.1016/j.bpg.2015.05.004 . PMID 26060103 . 
  47. ↑ سابوني أ، باي جيه سي، سياتشي سي، دولينسيك جيه، غرين بي إتش، هادجيفاسيليو إم، كاوكينين كيه، روستامي كيه، ساندرز دي إس، شومان إم، أولريش آر، فيلالتا دي، فولتا يو، كاتاسي سي، فاسانو أ (2012). "طيف الاضطرابات المرتبطة بالغلوتين: توافق في الآراء حول التسمية والتصنيف الجديدين" . مجلة بي إم سي الطبية (مراجعة). 10 (1) 13. Bibcode : 2012BMCM...10...13S . doi : 10.1186/1741-7015-10-13 . PMC 3292448. PMID 22313950 .  أيقونة الوصول المفتوح
  48. ↑ فولتا يو، كايو جي، توفولي إف، دي جورجيو آر (2013). "حساسية الغلوتين غير السيلياكية: أسئلة لا تزال بحاجة إلى إجابة رغم تزايد الوعي" . علم المناعة الخلوية والجزيئية (مراجعة). 10 (5): 383-392 . doi : 10.1038/cmi.2013.28 . PMC 4003198. PMID 23934026 .  
  49. ↑ غوانداليني إس ، بولانكو آي (أبريل 2015). "حساسية الغلوتين غير السيلياكية أم متلازمة عدم تحمل القمح؟". مجلة طب الأطفال (مراجعة). 166 (4): 805-11 . doi : 10.1016/j.jpeds.2014.12.039 . PMID 25662287. ربما ساهمت الزيادة في استهلاك حمية البحر الأبيض المتوسط ​​عالميًا، والتي تشمل مجموعة واسعة من الأطعمة المصنوعة من القمح، في ارتفاع مقلق في معدل الإصابة بالاضطرابات المرتبطة بالقمح (الغلوتين؟).1، 2 
  50. فولتا يو ، كايو جي، توفولي إف، دي جورجيو آر (سبتمبر 2013). "حساسية الغلوتين غير السيلياكية: أسئلة لا تزال بحاجة إلى إجابة على الرغم من تزايد الوعي" . علم المناعة الخلوية والجزيئية (مراجعة). 10 (5): 383-392 . doi : 10.1038/cmi.2013.28 . PMC 4003198. PMID 23934026. ساهمت ميكنة الزراعة والاستخدام الصناعي المتزايد للمبيدات في تطوير أنواع جديدة من القمح تحتوي على كمية أكبر من ببتيدات الغلوتين السامة التي تسبب الإصابة باضطرابات مرتبطة بالغلوتين .  
  51. ^ جوبيتي م، جوزيبي ريزيلو سي، دي كاجنو آر، دي أنجيليس إم (أبريل 2007). "العصيات اللبنية العجين المخمر ومرض الاضطرابات الهضمية". الميكروبيول الغذائي (إعادة النظر). 24 (2): 187-96 . دوى : 10.1016/j.fm.2006.07.014 . بميد 17008163 . 
  52. ↑ بيلدروك ب (2000). "تطورات في عمليات صناعة الخبز". أغذية نباتية وتغذية بشرية (مراجعة). 55 (1): 1-86 . Bibcode : 2000PFHN...55....1B . doi : 10.1023/A: 1008199314267 . PMID 10823487. S2CID 46259398 .  
  53. ↑ برونين، دارينا؛ بورنر، أندرياس؛ ويبر، هانز؛ شيرف، آن (10 يوليو 2020). " ساهم تهجين القمح ( Triticum aestivum L.) من عام 1891 إلى عام 2010 في زيادة المحصول ومحتوى الغلوتينين، ولكنه أدى إلى انخفاض محتوى البروتين والغليادين " . مجلة الكيمياء الزراعية والغذائية . 68 (46): 13247-13256 . Bibcode : 2020JAFC...6813247P . doi : 10.1021/acs.jafc.0c02815 . PMID 32648759. S2CID 220469138 .  
  54. 1 2 3 كايو، جياكومو؛ فولتا، أومبرتو؛ سابون، آنا؛ ليفلر، دانيال أ. دي جورجيو، روبرتو؛ كاتاسي، كارلو؛ فاسانو ، أليسيو (2019/07/23). "مرض الاضطرابات الهضمية: مراجعة حالية شاملة" . طب بي إم سي . 17 (1): 142. دوى : 10.1186/s12916-019-1380-z . بمك 6647104 . بميد 31331324 .  
  55. 1 2 "مرض السيلياك" . المبادئ التوجيهية العالمية للمنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . يوليو 2016. تم الاطلاع عليه في 23 أبريل 2017 .
  56. 1 2 3 4 5 6 لودفيجسون جيه إف، كارد تي، سيكليتيرا بي جيه، سويفت جي إل، نصر آي، ساندرز دي إس، سياتشي سي (أبريل 2015). " دعم مرضى الداء البطني: مراجعة أدبية" . المجلة الأوروبية المتحدة لأمراض الجهاز الهضمي . 3 (2): 146-159 . doi : 10.1177/2050640614562599 . PMC 4406900. PMID 25922674 .  
  57. 1 2 فاسانو، أ؛ كاتاسي، ج (ديسمبر 2012). "الممارسة السريرية. مرض السيلياك". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 367 (25): 2419-2426 . doi : 10.1056/NEJMcp1113994 . PMID 23252527 . 
  58. ↑ بولد ج، روستامي ك (2011). " تحمل الغلوتين؛ التحديات المحتملة في استراتيجيات العلاج" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد السريرية . 4 (2): 53-57 . PMC 4017406. PMID 24834157 .  
  59. 1 2 3 4 فاسانو أ (أبريل 2005). "العرض السريري لمرض السيلياك لدى الأطفال". طب الجهاز الهضمي . 128 (4 ملحق 1): ص 68-73. doi : 10.1053/j.gastro.2005.02.015 . PMID 15825129 . 
  60. 1 2 إيلي إل، برانشي إف، تومبا سي، فيلالتا دي، نورسا إل، فيريتي إف، رونكوروني إل، بارديلا إم تي (يونيو 2015). "تشخيص الاضطرابات المرتبطة بالجلوتين: مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية القمح وحساسية الغلوتين غير الهضمية" . العالم J غاسترونتيرول . 21 (23): 7110– 9. دوى : 10.3748/wjg.v21.i23.7110 . بمك 4476872 . بميد 26109797 .  
  61. 1 2 ليبوول ب، لودفيجسون جيه إف ، جرين بي إتش (أكتوبر 2015). "مرض السيلياك وحساسية الغلوتين غير السيلياكية" . المجلة الطبية البريطانية (مراجعة). 351 h4347. doi : 10.1136/bmj.h4347 . PMC 4596973. PMID 26438584 .  
  62. 1 2 لوندين كي إي، ويجمينجا سي (سبتمبر 2015). " مرض السيلياك وأمراض المناعة الذاتية - التداخل الجيني والفحص". نات ريف جاستروينتيرول هيباتول . 12 (9): 507-15 . doi : 10.1038/nrgastro.2015.136 . PMID 26303674. S2CID 24533103 .  
  63. ↑ فريزينغا إس إل، شفايتزر جيه جيه، كونينغ إف، ميرين إم إل (سبتمبر 2015). "مرض السيلياك والاضطرابات المرتبطة بالغلوتين في مرحلة الطفولة". مجلة نيتشر ريفيوز. أمراض الجهاز الهضمي والكبد (مراجعة). 12 (9): 527-36 . doi : 10.1038/nrgastro.2015.98 . PMID 26100369. S2CID 2023530 .  
  64. ↑ برويمبوم، ليو؛ دي بوندر، كارين (24 نوفمبر 2015). "تأثيرات الأفيون الناتجة عن إكسورفينات الغلوتين: مرض السيلياك بدون أعراض" . مجلة الصحة والسكان والتغذية (مراجعة). 33 (1): 24. Bibcode : 2015JHPN...33...24P . doi : 10.1186/s41043-015-0032-y . PMC 5025969. PMID 26825414 .  
  65. ↑ موني، ب؛ عزيز، إ؛ ساندرز، د (2013). "حساسية الغلوتين غير السيلياكية: الأهمية السريرية والتوصيات للبحوث المستقبلية". علم الأعصاب والجهاز الهضمي والحركة . 25 (11): 864-871 . doi : 10.1111/nmo.12216 . PMID 23937528. S2CID 9277897 .  
  66. ↑ نيجبوير، ب؛ بونتكيس، هـ؛ مولدر، س؛ بوما، ج (2013). "حساسية الغلوتين غير السيلياكية. هل تكمن في الغلوتين أم في الحبوب؟". مجلة اضطرابات الجهاز الهضمي والكبد . 22 (4): 435-440 . PMID 24369326 . 
  67. 1 2 3 4 كاتاسي سي، باي جي سي، بوناز بي، بوما جي، كالابرو أ، كاروتشيو أ، كاستيلجو جي، سياتشي سي، كريستوفوري إف، دولينسيك جي، فرانكافيلا آر، إيلي إل، جرين بي، هولتمير دبليو، كوهلر بي، كوليتزكو إس، مينهولد سي، ساندرز دي، شومان إم، شوبان دي، أولريش آر، فيكسي أ، فولتا يو، زيفالوس في، سابون أ، فاسانو أ (سبتمبر 2013). "حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية: الحدود الجديدة للاضطرابات المرتبطة بالغلوتين" . العناصر الغذائية . 5 (10): 3839-53 . دوى : 10.3390 / nu5103839 . بمك 3820047 . بميد 24077239 .  
  68. 1 2 3 4 5 فاسانو، أليسيو؛ سابون، آنا؛ زيفالوس، فيكتور؛ شوبان ، ديتليف (مايو 2015). "حساسية الغلوتين غير السيلياكية" . أمراض الجهاز الهضمي . 148 (6): 1195–1204 . دوى : 10.1053/j.gastro.2014.12.049 . بميد 25583468 . 
  69. ↑ تشايا-بولسا، ج. (أبريل 2015). "حساسية الغلوتين غير السيلياكية - مرض جديد مصحوب بعدم تحمل الغلوتين" . التغذية السريرية . 34 (2): 189-194 . doi : 10.1016/j.clnu.2014.08.012 . PMID 25245857 . 
  70. ↑ إيغبينديون إس أو، أنصاري جيه، فاسيكاران إيه، غافينز إف إن، جوردان بي، بوكتور إم، ألكسندر جيه إس (أكتوبر 2017). " حساسية الغلوتين غير السيلياكية: ليس كل هجوم للقمح سيلياكي" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي (مراجعة). 23 (20): 7201-10 . doi : 10.3748/wjg.v23.i40.7201 . PMC 5677194. PMID 29142467 .  
  71. 1 2 3 فيردو إي إف، أرمسترونغ دي، موراي جيه إيه (2009). "بين الداء البطني ومتلازمة القولون العصبي: "المنطقة المحايدة" لحساسية الغلوتين" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (مراجعة). 104 (6): 1587-94 . doi : 10.1038/ajg.2009.188 . PMC 3480312. PMID 19455131 .  
  72. 1 2 مانسويتو، باسكوالي؛ سيديتا، أوريليو؛ دالكامو، ألبرتو؛ كاروتشيو، أنطونيو (2014). “حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية: مراجعة الأدبيات”. مجلة الكلية الأمريكية للتغذية (إعادة النظر). 33 (1): 39-54 . دوى : 10.1080 / 07315724.2014.869996 . اتش دي ال : 10447/90208 . بميد 24533607 . S2CID 22521576 .  
  73. ↑ فولتا يو، كايو جي، دي جورجيو آر، هنريكسن سي، سكودجي جي، لوندين كي إي (يونيو 2015). "حساسية الغلوتين غير السيلياكية: كيان قيد الدراسة ضمن طيف الاضطرابات المرتبطة بالقمح". أفضل الممارسات البحثية السريرية في أمراض الجهاز الهضمي . 29 (3): 477-491 . doi : 10.1016/j.bpg.2015.04.006 . PMID 26060112 . 
  74. فولتا يو، دي جورجيو آر، كايو جي، أوده إم، مانفريديني آر، علاء الدين إيه (مارس 2019). "حساسية القمح غير السيلياكية: حالة مناعية ذات مظاهر جهازية" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي السريرية لأمريكا الشمالية (مراجعة). 48 ( 1): 165-182 . doi : 10.1016/j.gtc.2018.09.012 . PMC 6364564. PMID 30711208 . علاوة على ذلك، فإن دور مكونات القمح الغنية بالفودماب (مثل الفركتان) كمسبب وحيد للأعراض أمر مشكوك فيه إلى حد ما، لأن العديد من المرضى المصابين بحساسية القمح غير التحسسية (NCWS) يبلغون عن زوال الأعراض بعد التوقف عن تناول القمح والحبوب ذات الصلة، مع استمرارهم في تناول الخضراوات والفواكه الغنية بالفودماب في نظامهم الغذائي.<sup>59</sup> وبشكل عام، من الممكن أن يكون هناك أكثر من عامل مسبب لأعراض حساسية القمح غير التحسسية (وفقًا لتعريفها الحالي)، بما في ذلك الغلوتين، وبروتينات القمح الأخرى، والفودماب.<sup>60-62</sup>  
  75. ↑ فيربيك، ك. (فبراير 2018). "حساسية الغلوتين غير السيلياكية: ما هو السبب؟" . علم الجهاز الهضمي . 154 (3): 471-473 . doi : 10.1053/j.gastro.2018.01.013 . PMID 29337156. على الرغم من أن عدم تحمل الفركتانات وغيرها من الكربوهيدرات القابلة للتخمر (FODMAPs) قد يساهم في حساسية الغلوتين غير السيلياكية، إلا أنه قد يفسر فقط أعراض الجهاز الهضمي وليس الأعراض خارج الأمعاء التي تُلاحظ لدى مرضى حساسية الغلوتين غير السيلياكية، مثل الخلل العصبي، والاضطرابات النفسية، والألم العضلي الليفي، والطفح الجلدي .< sup>15</sup> لذلك، من غير المرجح أن تكون هذه الأعراض هي السبب الوحيد لحساسية الغلوتين غير السيلياكية. 
  76. ↑ باروني، ماريا؛ ترونكوني، ريكاردو؛ أوريكيو، سالفاتوري (2014). "ببتيدات الغليادين كمحفزات للاستجابة التكاثرية والاستجابة المناعية الفطرية/الإجهادية لغشاء الأمعاء الدقيقة لدى مرضى السيلياك" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية (مراجعة). 15 (11): 20518-20537 . doi : 10.3390/ijms151120518 . PMC 4264181. PMID 25387079 .  
  77. ↑ يونكر، ي.؛ زايسيج، س.؛ كيم، س.-ج.؛ باريساني، د.؛ ويزر، هـ.؛ ليفلر، د.أ.؛ زيفالوس، ف.؛ ليبرمان، ت.أ.؛ ديلون، س.؛ فرايتاغ، ت.ل.؛ كيلي، س.ب.؛ شوبان، د. (2012). "مثبطات الأميليز والتريبسين في القمح تحفز التهاب الأمعاء عبر تنشيط مستقبلات تول-4" . مجلة الطب التجريبي . 209 (13): 2395-2408 . doi : 10.1084 / jem.20102660 . PMC 3526354. PMID 23209313 .  
  78. ↑ "ما الفرق بين مرض السيلياك، وعدم تحمل الغلوتين، وحساسية الغلوتين غير السيلياكية، وحساسية القمح؟" . مركز أمراض السيلياك بجامعة شيكاغو. 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يناير 2015 .
  79. ↑ "عدم تحمل الطعام ومرض السيلياك" (ملف PDF) . هيئة معايير الغذاء. سبتمبر 2006. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 15 أكتوبر 2012. تم الاطلاع عليه في 8 سبتمبر 2009 .
  80. ↑ سابوني أ، باي جيه سي، سياتشي سي، دولينسيك جيه، غرين بي إتش، هادجيفاسيليو إم، كاوكينين كيه، روستامي كيه، ساندرز دي إس، شومان إم، أولريش آر، فيلالتا دي، فولتا يو، كاتاسي سي، فاسانو أ (2012). "طيف الاضطرابات المرتبطة بالغلوتين: توافق في الآراء حول التسمية والتصنيف الجديدين" . مجلة بي إم سي الطبية (مراجعة). 10 13. Bibcode : 2012BMCM...10...13S . doi : 10.1186/1741-7015-10-13 . PMC 3292448. PMID 22313950 .  
  81. 1 2 3 4 هادجيفاسيليو م، ساندرز د.د، إيشليمان د.ب (2015). "اضطرابات متعلقة بالغلوتين: ترنح الغلوتين". أمراض الجهاز الهضمي (مراجعة). 33 (2): 264-268 . doi : 10.1159/000369509 . PMID 25925933. S2CID 207673823 .  
  82. ↑ ميتوما إتش، أديكاري ك، إيشليمان د، تشاتوبادياي ف، هادجيفاسيليو إم، هامبي CS، وآخرون . (2016). "ورقة إجماع: آليات المناعة العصبية في الرنح المخيخي" . المخيخ (إعادة النظر). 15 (2): 213-32 . دوى : 10.1007 / s12311-015-0664-x . بمك 4591117 . بميد 25823827 .   
  83. ↑ هادجيفاسيليو م، غرونيفالد ر، شارك ب، ساندرز د، لوبو أ، ويليامسون س، وودروف ن، وود ن، ديفيز-جونز أ (مارس 2003). "ترنح الغلوتين من منظور شامل: علم الأوبئة، والاستعداد الوراثي، والخصائص السريرية" . الدماغ . 126 (الجزء 3): 685-91 . doi : 10.1093/brain/awg050 . PMID 12566288 . 
  84. ↑ فيناغري-أراغون أ، زيس ب، غرونوالد ر.أ، هادجيفاسيليو م (2018). "اضطرابات الحركة المرتبطة بحساسية الغلوتين: مراجعة منهجية" . المغذيات ( مراجعة). 10 (8): 1034. doi : 10.3390/nu10081034 . PMC 6115931. PMID 30096784 .  
  85. ↑ دياز-أميغو سي، بوبينغ بي (2012). "الغلوتين والخالي من الغلوتين: قضايا واعتبارات تتعلق بلوائح وضع العلامات، وطرق الكشف، والتحقق من صحة التحليل" . مجلة AOAC الدولية (مراجعة). 95 (2): 337-48 . doi : 10.5740/jaoacint.SGE_Diaz-Amigo . PMID 22649917 . 
  86. ↑ أكوبينغ إيه كيه، توماس إيه جي (يونيو 2008). "مراجعة منهجية: الكمية المسموح بها من الغلوتين للأشخاص المصابين بداء السيلياك" . مجلة علم الأدوية والعلاج الغذائي . 27 (11): 1044-1052 . doi : 10.1111/j.1365-2036.2008.03669.x . PMID 18315587. S2CID 20539463 .  
  87. ↑ كاتاسي وآخرون (2007). "دراسة مستقبلية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل لتحديد عتبة آمنة للغلوتين لمرضى الداء البطني" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 85 (1): 160-166 . doi : 10.1093/ajcn/85.1.160 . PMID 17209192 .  
  88. ↑ ريمنجتون وآخرون (2020). "تحديث توزيعات الجرعات الدنيا المُسببة للحساسية في السكان لاستخدامها في تقييم مخاطر 14 من مسببات الحساسية الغذائية ذات الأولوية" . مجلة علم السموم الغذائية والكيميائية . 139 111259. doi : 10.1016/j.fct.2020.111259 . PMC 7748293. PMID 32179163 .   
  89. 1 2 كاتاسي وآخرون (2023). "حساسية الغلوتين غير السيلياكية" . الرأي الحالي في التغذية السريرية والرعاية الأيضية . 26 (5): 490-494 . doi : 10.1097/MCO.0000000000000925 . PMC 10399927. PMID 36942921 .   
  90. ↑ "معيار كودكس للأغذية الخالية من الغلوتين CODEX STAN 118-1981" (ملف PDF) . هيئة الدستور الغذائي . 22 فبراير 2006.
  91. 1 2 "وضع ملصقات مسببات الحساسية على منتجات الأغذية" . هيئة معايير الغذاء في أستراليا ونيوزيلندا. 22 يوليو 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يونيو 2025 .
  92. 1 2 3 4 "الادعاء بخلوّ المنتج من الغلوتين" . جمعية السيلياك الأسترالية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يونيو 2025 .
  93. ↑ "أفضل أنواع البيرة الخالية من الغلوتين في أستراليا" . جمعية مرضى السيلياك في أستراليا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يونيو 2025 .
  94. ↑ "البيانات العامة لتغليف الأغذية (ترجمة حرة)" . أنفيسا . يوليو 2014. مؤرشف من الأصل بتاريخ 6 ديسمبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يوليو 2014 .
  95. ↑ "ملصقات مسببات الحساسية ومصادر الغلوتين" . وزارة الصحة الكندية. 2 أكتوبر 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يونيو 2025 .
  96. ↑ "موقف وزارة الصحة الكندية بشأن الادعاءات المتعلقة بالمنتجات الخالية من الغلوتين" . وزارة الصحة الكندية. 29 يونيو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يناير 2015 .
  97. ↑ "ادعاءات انخفاض نسبة الغلوتين أو تقليل نسبة الغلوتين" . وكالة التفتيش الغذائي الكندية. 15 يناير 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يناير 2015 .
  98. ↑ "ترخيص تسويق المنتجات الخالية من الغلوتين التي تحتوي على الشوفان الخالي من الغلوتين" . وزارة الصحة الكندية. 29 مايو 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يونيو 2025 .
  99. ↑ "الامتثال وإنفاذ ادعاءات خلو المنتجات من الغلوتين" . وكالة التفتيش الغذائي الكندية. 22 مارس 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يونيو 2025 .
  100. ↑ "بيرة خالية من الغلوتين" . وكالة التفتيش الغذائي الكندية. 15 يناير 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يونيو 2025 .
  101. ↑ "لائحة الاتحاد الأوروبي بشأن معلومات الغذاء للمستهلكين (EU FIC)" (رابط) . هيئة معايير الغذاء . مارس 2016.
  102. 1 2 "بشأن متطلبات تزويد المستهلكين بالمعلومات حول خلو الطعام من الغلوتين أو انخفاض وجوده" . الاتحاد الأوروبي. 30 يوليو 2014.
  103. ↑ "أدلة ناشئة حول اختبارات تحليل الغلوتين" (رابط) . جمعية مرضى السيلياك في المملكة المتحدة.
  104. ↑ تريشيا تومسون وإنريكي مينديز (2008). "الاختبارات التجارية لتقييم محتوى الغلوتين في الأطعمة الخالية من الغلوتين: لماذا لا تتساوى في الجودة؟". مجلة الجمعية الأمريكية للتغذية . 108 (10). J Am Diet Assoc: 1682–1687 . doi : 10.1016/j.jada.2008.07.012 . PMID 18926134 . 
  105. ↑ كوبيرو-ليون، إيلينا؛ مادسن، سي بي؛ شيرف، كيه إيه؛ كولجريف، إم إل؛ نورجارد، جيه في؛ أنثوني، إم؛ ريزو، كيه؛ ووكر، إم جيه؛ سوليد، إل إم؛ وآخرون . (2024). "بيرة خالية من الغلوتين مصنوعة من الشعير - نعمة أم خطر لا يمكن السيطرة عليه؟" . علم السموم الغذائية والكيميائية . 193 115019. Food Chem Toxicol. doi : 10.1016/j.fct.2024.115019 . PMC 11581983. PMID 39307344 .   
  106. ↑إعلانات "خالية من الغلوتين" و"منخفضة الغلوتين جدًا" (مذكرة إرشادية رقم 24). هيئة سلامة الأغذية في أيرلندا. 2017. ISBN 978-1-904465-71-3أُرشف من الأصل في 16 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 20 فبراير 2023 .
  107. ↑ "قانون حماية الأطفال من الإدمان على الكحول والمخدرات" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 2 أغسطس 2004. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يونيو 2025 .
  108. 1 2 "21 CFR 101.91 وضع ملصقات خالية من الغلوتين على الأغذية" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 2 أغسطس 2004. تم الاطلاع عليه في 23 يونيو 2025 .
  109. ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تنشر القاعدة النهائية بشأن وضع ملصقات خالية من الغلوتين على الأطعمة المخمرة أو المحللة: الأساسيات» . تريشيا طومسون. ١٤ أغسطس ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٣ يونيو ٢٠٢٥ .

للمزيد من القراءة