سمية الميثانول

التسمم بالميثانول (أو سمية الميثانول ) هو حالة تسمم ناتجة عن تناول الميثانول ، وعادةً ما يكون ذلك عن طريق الابتلاع. ^{[ 1 ]} قد تشمل الأعراض تغيرًا أو انخفاضًا في مستوى الوعي ، وضعفًا أو انعدامًا في التنسيق الحركي، والتقيؤ ، وآلامًا في البطن ، ورائحة كريهة مميزة في النفس. ^{[ 1 ] [ 2 ]} قد يبدأ ضعف البصر في غضون 12 ساعة من التعرض. ^{[ 2 ]} قد تشمل النتائج طويلة المدى العمى والفشل الكلوي . ^{[ 1 ]} يمكن أن يؤدي تناول كمية ضئيلة تصل إلى 3.16 غرام من الميثانول إلى تلف لا رجعة فيه في العصب البصري ، ويُقدر أن الجرعة المميتة الوسطية (LD50) عن طريق الفم للإنسان تبلغ 56.2 غرامًا من الميثانول النقي. ^{[ 4 ]}

يحدث التسمم بالميثانول في أغلب الأحيان نتيجة تناول مشروبات كحولية ملوثة بسائل غسيل الزجاج الأمامي . ^{[ 2 ]} قد يكون ذلك عرضيًا أو كجزء من محاولة انتحار . ونادرًا ما يحدث التسمم نتيجة التعرض الجلدي المكثف أو استنشاق الأبخرة. ^{[ 1 ]} عندما يُحلل الجسم الميثانول، ينتج عنه نواتج أيضية مثل الفورمالديهايد وحمض الفورميك والفورمات، والتي تُسبب معظم التسمم. ^{[ 2 ]} يُشتبه في التشخيص عند وجود حماض أو زيادة في فجوة الأسمولية، ويُؤكد بقياس مستويات الميثانول في الدم مباشرةً. ^{[ 1 ] [ 2 ]} تشمل الحالات الأخرى التي قد تُسبب أعراضًا مشابهة: العدوى ، والتعرض لأنواع أخرى من الكحوليات السامة ، ومتلازمة السيروتونين ، والحماض الكيتوني السكري . ^{[ 2 ]}

يزيد العلاج المبكر من فرص الشفاء. يتضمن العلاج تثبيت حالة المريض وإعطاء الترياق . الترياق المفضل هو فوميبازول ، ويُستخدم الإيثانول في حال عدم توفره. كما يُمكن اللجوء إلى غسيل الكلى في حالات تلف الأعضاء أو ارتفاع درجة الحماض . تشمل العلاجات الأخرى بيكربونات الصوديوم ، وحمض الفوليك ، والثيامين . ^{[ 2 ]}

يُعدّ التسمم بالميثانول عن طريق الفم أكثر شيوعًا في الدول النامية . ^{[ 2 ]} في عام 2013، سُجّلت أكثر من 1700 حالة في الولايات المتحدة. ويُصاب به عادةً البالغون والذكور. ^{[ 3 ]} وقد وُصفت سمية الميثانول منذ عام 1856. ^{[ 5 ]}

تشمل الأعراض الأولية للتسمم بالميثانول تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، والصداع، والدوار، والغثيان، وفقدان التوازن، والتشوش الذهني. وتؤدي الجرعات الكبيرة إلى فقدان الوعي والوفاة. عادةً ما تكون الأعراض الأولية للتعرض للميثانول أقل حدة من أعراض تناول كمية مماثلة من الإيثانول. ^{[ 6 ]} بعد زوال الأعراض الأولية، تظهر مجموعة ثانية من الأعراض، بعد 10 إلى 30 ساعة من التعرض الأولي، والتي قد تشمل تشوش الرؤية، ورهاب الضوء ، ورؤية ضبابية أو فقدان كامل للبصر، والحماض ، ونزيف النواة العدسية ، وهو أحد المضاعفات النادرة ولكنها خطيرة. ^{[ 7 ] [ 8 ]} تنتج هذه الأعراض عن تراكم مستويات سامة من الفورمات في الدم، وقد تتطور إلى الوفاة بسبب فشل الجهاز التنفسي . قد يُظهر الفحص البدني تسرع التنفس ، وقد يُظهر فحص العين اتساع حدقة العين مع احتقان القرص البصري ووذمة الشبكية .

أُفيد بأن تناول كميات ضئيلة من الميثانول، تتراوح بين 4 و 15  مل، قد تسبب في تلف دائم للعصب البصري ، ويُقدّر أن الجرعة المميتة الوسطية (LD50) عن طريق الفم للإنسان تبلغ 56.2 غرامًا من الميثانول النقي. ^{[ 4 ]} يقلّ تأثير السمية (لا يزول) عند تناول الميثانول مع الإيثانول (كما في حالة المشروبات الملوثة)، مما يزيد من الجرعات اللازمة لظهور الأعراض والوفاة. ^{[ 4 ] [ 9 ]} الجرعة المرجعية للميثانول هي 0.5  ملغ/كغ/يوم. ^{[ 10 ]}

لا يُنتج الميثانول بكميات سامة عن طريق تخمير المنتجات الزراعية أو التقطير اللاحق. ^{[ 11 ]} ومع ذلك، في العصر الحديث، يُفضّل أحيانًا تقليل كمية الميثانول امتثالًا للوائح. ^{[ 12 ]} ويمكن تحقيق ذلك باستخدام منخل جزيئي . ^{[ 13 ]}

يُعدّ الميثانول سامًا من خلال آليتين. أولًا، قد يكون الميثانول (سواء دخل الجسم عن طريق الابتلاع أو الاستنشاق أو الامتصاص عبر الجلد) قاتلًا نظرًا لخصائصه المثبطة للجهاز العصبي المركزي، تمامًا كما هو الحال في التسمم بالإيثانول . ثانيًا، في عملية التسمم ، يُستقلب الميثانول إلى حمض الفورميك (الموجود على شكل أيون الفورمات) عبر الفورمالديهايد ، وذلك في عملية يبدأها إنزيم نازع هيدروجين الكحول في الكبد . [ ^{19 ] يتحول} الميثانول إلى فورمالديهايد بواسطة نازع هيدروجين الكحول، ويتحول الفورمالديهايد إلى حمض الفورميك (الفورمات) بواسطة نازع هيدروجين الألدهيد . ويكتمل التحول إلى الفورمات بواسطة نازع هيدروجين الألدهيد، دون وجود أي فورمالديهايد قابل للكشف. ^{[ 20 ]} يُعدّ الفورمات سامًا لأنه يُثبّط إنزيم سيتوكروم سي أوكسيداز الميتوكوندري ، مما يُسبب نقص الأكسجة على المستوى الخلوي، والحماض الاستقلابي ، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من الاضطرابات الاستقلابية الأخرى. ^{[ 21 ]}

يمكن علاج التسمم بالميثانول باستخدام الفوميبازول أو الإيثانول. ^{[ 19 ] [ 22 ] [ 23 ]} يعمل كلا الدواءين على تقليل تأثير إنزيم نازع هيدروجين الكحول على الميثانول عن طريق التثبيط التنافسي . يعمل الإيثانول ، المكون النشط في المشروبات الكحولية، كمثبط تنافسي من خلال الارتباط بإنزيم نازع هيدروجين الكحول في الكبد وتشبعه بشكل أكثر فعالية، مما يمنع ارتباط الميثانول. يُطرح الميثانول عن طريق الكلى دون أن يتحول إلى المستقلبات السامة الفورمالديهايد وحمض الفورميك. بدلاً من ذلك، يحول إنزيم نازع هيدروجين الكحول الإيثانول إلى أسيتالديهايد . ^{[ 19 ] [ 24 ]} قد يشمل العلاج الإضافي بيكربونات الصوديوم لعلاج الحماض الاستقلابي، وغسيل الكلى أو الترشيح الدموي لإزالة الميثانول والفورمات من الدم. ^{[ 19 ]} كما يُعطى حمض الفولينيك أو حمض الفوليك لتعزيز استقلاب الفورمات. ^{[ 19 ]}

هناك حالات مقاومة للميثانول، مثل حالة مايكل مالوي ، الذي حاولت مجموعة من معارفه تسميمه بالميثانول في أوائل الثلاثينيات من القرن العشرين، لكنهم فشلوا في ذلك. ^{[ 25 ]}

في ديسمبر/كانون الأول 2016، توفي 78 شخصًا في إيركوتسك بروسيا جراء التسمم بالميثانول بعد تناولهم غسولًا للجسم مزيفًا كان يحتوي في معظمه على الميثانول بدلًا من الإيثانول كما هو مدون على العبوة. وكان هذا الغسول، قبل الحادثة، يُستخدم كبديل رخيص للفودكا من قبل الفقراء في المنطقة، على الرغم من التحذيرات المدونة على عبواته بأنه غير صالح للشرب، فضلًا عن مشاكل التسمم الكحولي المزمنة في جميع أنحاء البلاد. ^{[ 26 ]}

خلال جائحة كوفيد-19 ، أفادت وسائل الإعلام الإيرانية بوفاة ما يقارب 300 شخص وإصابة أكثر من ألف آخرين بالتسمم بالميثانول، لاعتقادهم أن شرب الميثانول قد يُساعد في علاج المرض. ^{[ 27 ]} وفي الولايات المتحدة، اكتشفت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن العديد من أنواع معقمات اليدين المصنعة في المكسيك خلال الجائحة تحتوي على الميثانول، وحثت الجمهور على تجنب استخدام هذه المنتجات. ^{[ 28 ]}

في يونيو/حزيران 2025، تسمم 57 شخصًا في الأردن نتيجة تناول مشروبات كحولية ملوثة ، وتوفي تسعة منهم جراء الحادث. ألقت السلطات الأردنية القبض على 12 شخصًا على صلة بالمصنع الذي أنتج المشروبات الكحولية الملوثة، ووجهت إليهم جميعًا تهم القتل والشروع في القتل. ^{[ 29 ] [ 30 ]}

• التسمم بالإيثيلين جليكول