تثبيط الجهاز العصبي المركزي

الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي (أو الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي ) هو اضطراب في الجهاز العصبي يتميز بحالة فسيولوجية مختلة بشدة حيث قد يُظهر المرضى انخفاضًا في معدل التنفس ، وانخفاضًا في معدل ضربات القلب ، وفقدانًا للوعي ؛ في الحالات القصوى، يمكن أن يؤدي الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي إلى الغيبوبة أو الموت .

يُعزى تثبيط الجهاز العصبي المركزي عمومًا إلى الاستخدام غير السليم أو المفرط للأدوية المُثبطة ^{[ 1 ]،} مثل المواد الأفيونية ، والباربيتورات ، والبنزوديازيبينات ، والمخدرات العامة ، ومضادات الاختلاج ، وبعض أدوية النوم. ورغم فائدة هذه الأدوية في علاج بعض الحالات الطبية، إلا أنها عُرضة لسوء الاستخدام. تُثبط هذه الأدوية وظائف النخاع الشوكي والدماغ، وهما عنصران حيويان في الجهاز العصبي المركزي. في حالات سوء الاستخدام الناتج عن الإدمان، أو الحوادث، أو زيادة الجرعات بشكل غير مُنظم، قد يدخل الأفراد في غيبوبة بسهولة بالغة نتيجة انخفاض النشاط العصبي إلى ما دون المستويات الآمنة.

من الأسباب الأخرى لتثبيط الجهاز العصبي المركزي الاضطرابات الأيضية ، مثل نقص سكر الدم . ^{[ 2 ]} ولأن الدماغ يعتمد بشكل كبير على الجلوكوز لأداء وظائفه الطبيعية، فإن حالة نقص سكر الدم التي تحرم الدماغ بشدة من الجلوكوز ستؤدي إلى تلف مصادر الطاقة فيه. في معظم الحالات، توجد أنظمة عصبية بيولوجية محددة تعمل على اتخاذ إجراءات دفاعية استجابةً لانخفاض تركيز الجلوكوز، في محاولة لرفعه إلى مستويات الأداء الطبيعية. مع ذلك، في حالات نادرة، إذا تسببت نوبات نقص سكر الدم في تثبيط الجهاز العصبي المركزي دون علاج، فقد يكون موت الدماغ مميتًا. ^{[ 3 ]}

في دراسة قارنت بين تثبيط الجهاز العصبي المركزي الناتج عن جرعات زائدة من التريازولام (أحد البنزوديازيبينات)، والبنتوباربيتال (أحد الباربيتورات)، وحمض غاما هيدروكسي بيوتيريك (GHB)، تبين أن GHB يتمتع بأقوى تأثير مرتبط بالجرعة. ونظرًا لارتباط جرعة GHB ارتباطًا وثيقًا بتثبيطه للجهاز العصبي المركزي، فإنه ينطوي على خطر كبير للجرعة الزائدة العرضية . في حالة الجرعة الزائدة العرضية من GHB، قد يُصاب المرضى بالنعاس، وينامون، وقد يدخلون في غيبوبة . على الرغم من أن GHB أظهر تأثيرات مهدئة أقوى عند الجرعات العالية مقارنةً بالتريازولام والبنتوباربيتال، إلا أن تأثيره المُسبب لفقدان الذاكرة كان أقل . في بعض الأحيان، تطلب إيقاظ الأشخاص الذين تلقوا GHB محفزًا مؤلمًا ؛ وهو ما لم يُلاحظ لدى المرضى الذين تلقوا التريازولام أو البنتوباربيتال. خلال التخدير العميق باستخدام GHB، حافظ الأشخاص على معدل تنفس وضغط دم طبيعيين . غالباً ما لا يكون هذا هو الحال مع المواد الأفيونية لأنها تسبب تثبيط التنفس . ^{[ 4 ]}

يُستخدم نوعان من الترياق بشكل شائع في المستشفيات، وهما النالوكسون والفلومازينيل . النالوكسون مضاد للأفيونيات ، ويعمل على عكس تأثيرات تثبيط الجهاز العصبي المركزي الناتجة عن جرعة زائدة من الأفيون . ^{[ 5 ]} نادرًا ما يُعطى النالوكسون أثناء تنظير القولون ، ولكن عند إعطائه، يكون نصف عمره أقصر من بعض ناهضات الأفيون الشائعة. لذلك، قد يستمر المريض في إظهار تثبيط الجهاز العصبي المركزي حتى بعد زوال تأثير النالوكسون. يُعطى النالوكسون عادةً على فترات قصيرة وبجرعات صغيرة نسبيًا لتجنب أعراض الانسحاب والألم وتنشيط الجهاز العصبي الودي. أما الفلومازينيل فهو مضاد للبنزوديازيبينات، ويعمل على منع ارتباط البنزوديازيبينات بمستقبلات حمض غاما-أمينوبيوتيريك . على غرار النالوكسون، يتميز فلومازينيل بنصف عمر قصير، ويجب أخذ ذلك في الاعتبار لأن المريض قد يُصاب بتثبيط عصبي مركزي بعد زوال تأثير الترياق. تُستخدم البنزوديازيبينات في علاج النوبات ، وبالتالي، قد يؤدي إعطاء فلومازينيل إلى حدوث نوبات. لذلك، من الضروري إعطاء فلومازينيل ببطء لمنع حدوث نوبة. نادرًا ما تُستخدم هذه الأدوية في تنظير القولون، حيث أن 98.8% من عمليات تنظير القولون تستخدم المهدئات ، ولكن 0.8% فقط منها تتطلب إعطاء أحد هذه الترياقات. على الرغم من ندرة استخدامها في تنظير القولون، إلا أنها مهمة لمنع دخول المريض في غيبوبة أو إصابته بتثبيط تنفسي عند عدم إعطاء المهدئات بالجرعة المناسبة. خارج نطاق تنظير القولون، تُستخدم هذه الأدوية في إجراءات أخرى وفي حالات الجرعة الزائدة من الأدوية. ^{[ 6 ]}