جهاز الاستنشاق

في المجال الطبي ، يُعدّ جهاز الاستنشاق ( ^أو البخاخ ) أداةً لإيصال الدواء على شكل رذاذ يُستنشق إلى الرئتين. ويُستخدم هذا الجهاز عادةً لعلاج الربو ^، والتليف الكيسي ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، ^{وغيرها من} أمراض واضطرابات الجهاز التنفسي . ويعمل الجهاز باستخدام الأكسجين ، أو ^{الهواء المضغوط} ، أو الموجات فوق الصوتية لتفتيت المحاليل والمعلقات إلى قطرات صغيرة من الرذاذ تُستنشق من خلال فوهة الجهاز. والرذاذ هو خليط من غاز وجزيئات صلبة أو سائلة.

تعتمد خصائص ترسب الرذاذ في الرئتين وفعاليته بشكل كبير على حجم الجسيمات أو القطرات. عمومًا، كلما صغر حجم الجسيم، زادت احتمالية اختراقه للأطراف واحتجازه فيها. مع ذلك، بالنسبة للجسيمات الدقيقة جدًا التي يقل  قطرها عن 0.5 ميكرومتر، هناك احتمال لتجنب الترسب تمامًا والزفير. في عام 1966، اقترحت فرقة العمل المعنية بديناميات الرئة، والتي تُعنى أساسًا بمخاطر استنشاق السموم البيئية، نموذجًا لترسب الجسيمات في الرئة. أشار هذا النموذج إلى أن الجسيمات التي يزيد  قطرها عن 10 ميكرومتر هي الأكثر عرضة للترسب في الفم والحلق، أما الجسيمات التي  يتراوح قطرها بين 5 و10 ميكرومتر، فيحدث انتقال من الترسب في الفم إلى الترسب في المسالك الهوائية، بينما  تترسب الجسيمات التي يقل قطرها عن 5 ميكرومتر بشكل متكرر في المسالك الهوائية السفلية، وهي مناسبة للبخاخات الدوائية. ^{[ 9 ]} وقد تم نمذجة عمليات التذرية باستخدام ديناميكا الموائع الحسابية . ^{[ 10 ]}

تستخدم أجهزة الاستنشاق الدواء على شكل محلول سائل، يُعبأ عادةً في الجهاز عند الاستخدام. وتُستخدم الكورتيكوستيرويدات وموسعات الشعب الهوائية ، مثل سالبوتامول ( ألبوتيرول USAN )، بشكل شائع، وأحيانًا مع إبراتروبيوم . ويُفضل استنشاق هذه الأدوية بدلًا من تناولها عن طريق الفم لتوجيه تأثيرها إلى الجهاز التنفسي ، مما يُسرّع بدء مفعول الدواء ويُقلل من آثاره الجانبية، مقارنةً بطرق التناول الأخرى. ^{[ 12 ]}

عادةً، يُستنشق الدواء المُبخّر عبر أنبوب فموي، مشابه لأنبوب جهاز الاستنشاق . مع ذلك، يُستبدل الأنبوب الفموي أحيانًا بقناع للوجه، مشابه لقناع التخدير الاستنشاقي ، لتسهيل استخدامه مع الأطفال الصغار أو كبار السن. غالبًا ما تكون أقنعة الأطفال على شكل حيوانات مثل الأسماك أو الكلاب أو التنانين لجعل الأطفال أقل مقاومة لجلسات البخاخات. كما يُوفر العديد من مُصنّعي البخاخات ملحقات على شكل لهاية للرضع والأطفال الصغار. لكن يُفضّل استخدام الأنابيب الفموية إذا كان المرضى قادرين على استخدامها، لأن أقنعة الوجه تُقلل من وصول الدواء إلى الرئتين بسبب فقدان الرذاذ في الأنف. ^{[ 11 ]}

بعد استخدام الكورتيكوستيرويدات، من الناحية النظرية، قد يُصاب المرضى بعدوى فطرية في الفم ( القلاع ) أو بحة في الصوت ( عسر النطق )، على الرغم من أن هذه الحالات نادرة سريريًا. لتجنب هذه الآثار الجانبية، ينصح بعض الأطباء بشطف الفم بعد استخدام جهاز الاستنشاق. لا ينطبق هذا على موسعات الشعب الهوائية؛ ومع ذلك، قد يرغب المرضى في شطف أفواههم بسبب الطعم غير المستساغ لبعض موسعات الشعب الهوائية.

اخترع ساليس-جيرون أول جهاز استنشاق يعمل بالضغط في فرنسا عام 1858. ^{[ 24 ]} يستخدم هذا الجهاز الضغط لتحويل الدواء السائل إلى رذاذ. يُشغَّل مقبض المضخة كما تُشغَّل مضخة الدراجة. عند سحب المضخة لأعلى، تسحب السائل من الخزان، وبضغط يد المستخدم، يُضخ السائل عبر البخاخ، ليُرشّ للاستنشاق بالقرب من فم المستخدم. ^{[ 25 ]}

في عام ١٨٦٤، تم اختراع أول جهاز استنشاق بالبخار في ألمانيا. استخدم هذا الجهاز، المعروف باسم "جهاز استنشاق سيجل بالبخار"، مبدأ فنتوري لتحويل الدواء السائل إلى رذاذ، وكانت هذه بداية العلاج بالبخار. لم تكن أهمية حجم القطرات مفهومة آنذاك، لذا كانت فعالية هذا الجهاز الأول متواضعة للأسف بالنسبة للعديد من المركبات الطبية. يتكون جهاز استنشاق سيجل بالبخار من موقد كحولي، يقوم بغلي الماء في الخزان ليتحول إلى بخار يتدفق عبر الجزء العلوي إلى أنبوب معلق في المحلول الدوائي. يسحب البخار الدواء إلى البخار، ويستنشق المريض هذا البخار من خلال قطعة فم زجاجية. ^{[ ٢٦ ]}

تم اختراع أول جهاز استنشاق هوائي يعمل بضاغط غاز (هواء) كهربائي في ثلاثينيات القرن العشرين، وكان يُسمى "بنيوموستات". يُستخدم هذا الجهاز لاستنشاق سائل طبي (عادةً كلوريد الإبينفرين ، الذي يُستخدم كمرخي لعضلات الشعب الهوائية لعلاج التضيق). ^{[ 28 ]} وكبديل لجهاز الاستنشاق الكهربائي باهظ الثمن، استمر العديد من الأشخاص في ثلاثينيات القرن العشرين في استخدام جهاز الاستنشاق اليدوي الأبسط والأرخص، المعروف باسم "بارك-ديفيس غلاسيبتيك". ^{[ 29 ]}

في عام 1956، أطلقت شركة رايكر لابوراتوريز ( 3M ) تقنية منافسة لجهاز الاستنشاق بالرذاذ، وذلك على شكل أجهزة استنشاق مضغوطة بجرعات محددة، وكان أول منتجين منها هما ميديهالر-أيزو ( إيزوبرينالين ) وميديهالر-إيبي ( إيبينفرين ). ^{[ 30 ]} في هذه الأجهزة، يُعبأ الدواء باردًا ويُوصل بجرعات دقيقة عبر صمامات قياس خاصة، تعمل بتقنية غاز دافع (مثل الفريون أو غاز HFA أقل ضررًا بالبيئة). ^{[ 24 ]}

في عام 1964، طُرح نوع جديد من البخاخات الإلكترونية: "بخاخ الموجات فوق الصوتية". ^{[ 31 ]} واليوم، لا تقتصر استخدامات تقنية البخاخات على الأغراض الطبية فحسب، بل تُستخدم بخاخات الموجات فوق الصوتية أيضًا في أجهزة الترطيب ، لرش رذاذ الماء لترطيب الهواء الجاف في المباني. ^{[ 17 ]}

تضمنت بعض النماذج الأولى من السجائر الإلكترونية جهاز تبخير بالموجات فوق الصوتية (يحتوي على عنصر كهرضغطية يهتز ويولد موجات فوق صوتية عالية التردد ، مما يؤدي إلى اهتزاز وتذرية النيكوتين السائل ) بالإضافة إلى جهاز تبخير (مصمم على شكل فوهة رش مزودة بعنصر تسخين كهربائي ). ^{[ 32 ]} مع ذلك، فإن النوع الأكثر شيوعًا من السجائر الإلكترونية المتوفرة حاليًا في الأسواق لا يحتوي على جهاز التبخير بالموجات فوق الصوتية، لأنه لم يثبت كفاءته الكافية لهذا النوع من الأجهزة. وبدلًا من ذلك، تستخدم السجائر الإلكترونية الآن جهاز تبخير كهربائي، إما بالتلامس المباشر مع المادة الماصة في "المرذاذ المشبع"، أو بالاشتراك مع تقنية التبخير المتعلقة بـ"مرذاذ النفث" (على شكل قطرات سائلة يتم رشها بواسطة تيار هواء عالي السرعة، يمر عبر قنوات حقن صغيرة على شكل فنتوري، محفورة في مادة ممتصة بسائل النيكوتين). ^{[ 33 ]}

• العلاج بالتدفق العالي مع التدفئة والترطيب
• جهاز استنشاق
• مرطب هواء
• المرذاذ
• قائمة المواد الطبية المستنشقة
• زجاجة رذاذ