التهاب ما حول الزرعات

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة
صورة شعاعية بعد عامين من زراعة الأسنان، ثم بعد سبع سنوات لدى مدخن شره، تُظهر تفاقم فقدان العظام بسبب التهاب ما حول الزرعة

التهاب ما حول الزرعات هو عملية التهابية مدمرة تصيب الأنسجة الرخوة والصلبة المحيطة بزراعات الأسنان . [ 1 ] تصبح الأنسجة الرخوة ملتهبة بينما يتلاشى العظم السنخي (النسيج الصلب) الذي يحيط بالزرعة لأغراض التثبيت، بمرور الوقت.

يُفرّق فقدان العظم المصاحب لالتهاب ما حول الزرعة هذه الحالة عن التهاب الغشاء المخاطي المحيط بالزرعة ، وهو رد فعل التهابي قابل للعكس يصيب الأنسجة الرخوة المحيطة بالزرعة فقط. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

العلامات والأعراض

لا تظهر أعراض التهاب ما حول الزرعات بنفس الطريقة لدى جميع المرضى. [ 4 ] يُنصح المرضى بالحضور بانتظام إلى مواعيد طبيب الأسنان وطلب المشورة منه إذا كانت لديهم أي مخاوف بشأن صحة الفم . [ 5 ]

قبل شرح العلامات والأعراض، تجدر الإشارة إلى أن الأنسجة السليمة المحيطة بالزرعة لا ينبغي أن تكون متورمة أو تنزف أو تنتج صديدًا أو ذات مظهر محمر. [ 2 ]

من وجهة نظر المريض، قد يلاحظ ارتخاءً أو اهتزازًا في الزرعة. [ 5 ] لا تظهر هذه الأعراض عادةً في المراحل المبكرة من التهاب ما حول الزرعة، حيث تكون الزرعة لا تزال ملتحمة بالعظم في أعماقها. [ 4 ] [ 6 ] من المرجح أن يلاحظ المريض نزيفًا أثناء تنظيف أسنانه. وقد يلاحظ أيضًا تورمًا حول الزرعة، ورائحة فم كريهة ، و/أو طعمًا كريهًا في الفم. [ 5 ]

سريريًا، يشمل التهاب ما حول الزرعات التهاب الأنسجة الرخوة وتلف العظام، ولذلك، عادةً ما تظهر علامات فقدان العظام (يتم تقييمها بالأشعة السينية ) ونزيف عند فحص الأنسجة المجاورة، وهي علامة شائعة لالتهاب الأنسجة الرخوة. وقد سُجلت حالات فقدان عظام دون أي علامات مصاحبة لالتهاب الأنسجة الرخوة. في حال عدم وجود دليل على فقدان العظام، يقتصر التشخيص على التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعات (انظر المقارنة بين التهاب ما حول الزرعات والتهاب الغشاء المخاطي حول الزرعات أدناه لمزيد من المعلومات). [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 7 ]

تشمل الأعراض الأخرى المبلغ عنها الألم وتضخم اللثة . [ 3 ] [ 6 ] يُعتقد أن الألم عرض نادر ويرتبط عادةً بعدوى حادة . [ 3 ]

فقدان العظام

في الحالة الصحية، لا ينبغي أن تظهر أي علامات على فقدان العظام باستثناء إعادة تشكيل العظام المحتملة في قمة السنخ بعد وضع الزرعة. [ 2 ]

يختلف شكل العظم السنخي في مناطق فقدان العظم تبعًا لطول العظم من الجهة الشفوية إلى الجهة اللسانية (أو من الخد إلى اللسان). عندما يكون هذا الطول أكبر من مدى التهاب ما حول الزرعة، قد تتخذ منطقة فقدان العظم شكل حفرة محاطة بجدران عظمية؛ [ 4 ] وهذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لفقدان العظم. [ 3 ] أما عندما يكون الطول من الجهة الشفوية إلى الجهة اللسانية أقصر، فقد لا توجد جدران عظمية تحيط بالمنطقة المصابة . [ 4 ]

التحقيق

يُعتبر النزيف عند الفحص أمرًا طبيعيًا أثناء التئام الأنسجة بعد فترة وجيزة من زراعة الأسنان، ولكن إذا استمر النزيف لأشهر أو سنوات بعد الزراعة، فينبغي الاشتباه بوجود التهاب. [ 5 ] تشمل العلامات الأخرى التي قد تظهر عند الفحص وجود صديد، أو جيب حول الزرعة، أو انحسار اللثة . قد يلاحظ طبيب الأسنان أيضًا تورمًا واحمرارًا في اللثة، ويُسمى الأخير احمرارًا . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 6 ] [ 7 ]

أثناء الفحص، يكون عمق الجيب اللثوي حول الزرعة عادةً أكبر منه حول الأسنان الطبيعية. [ 8 ] كما أن قيمة عمق الجيب اللثوي حول الزرعة متغيرة حسب الحالة الصحية، لذا يعتمد تشخيص الجيب اللثوي على التغير في عمق الجيب عند مقارنة القياسات من زيارات مختلفة. [ 2 ] لهذا السبب، لا يُعد الفحص الأساسي للثة (BPE) مناسبًا، ويُنصح بدلاً من ذلك باستخدام مخطط الجيوب اللثوية ذي 4 أو 6 نقاط. [ 8 ]

فيما يلي جدول ملخص للعلامات والأعراض المرتبطة بالتهاب ما حول الزرعات. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

علامات وأعراض التهاب ما حول الزرعات
العلامات (التي يحددها أخصائي الرعاية الصحية)الأعراض (يعاني المريض من هذه المشاكل)
نزيف (وربما خروج صديد) عند الفحصنزيف عند تنظيف الأسنان
تورمتورم حول الزرعة
تكوّن الجيوب و/أو انحسار اللثةطعم كريه
احمرار ( حمامى )رائحة الفم الكريهة
فرط التنسجغرسة رخوة
دليل شعاعي على فقدان العظام حول الزرعةألم (نادر)

الأسباب والأمراض

وجدت الدراسات التي أجريت على عينات بشرية وحيوانية أن وجود البلاك وتجمعه حول الأنسجة يؤدي حتما إلى التهاب حول الأنسجة الرخوة المحيطة بالزرعة.

للكشف عن مسببات التهاب ما حول الزرعات، قورنت التجارب بالتهاب الغشاء المخاطي حول الزرعات ، ووجد أن التهاب ما حول الزرعات يتميز بوجود عدد أكبر من الخلايا المتعادلة ونسبة أعلى من الخلايا البائية ( CD19+ ) . وبالمثل، في التهاب دواعم السن ، احتوت آفات التهاب ما حول الزرعات على العديد من الخلايا البلازمية والخلايا اللمفاوية ، ولكن مع وجود نسبة أعلى من الخلايا البلعمية والخلايا البيضاء . [ 9 ] [ 10 ]

عوامل الخطر

تم تقسيم عوامل الخطر إلى فئات فرعية لتمييز تلك التي تدعمها أدلة قوية (أسفل العنوان الفرعي "عامل الخطر") عن تلك التي تحتوي على أدلة متضاربة (أسفل العنوان الفرعي "عوامل الخطر المحتملة").

عوامل الخطر

  • ضعف السيطرة على تراكم البلاك - وهذا يُبرز أهمية تنظيف الأنسجة المحيطة بالزرعة بين زيارات طبيب الأسنان. من المفهوم أن المرضى قد يشعرون أحيانًا بعدم الراحة أثناء تنظيف المنطقة المحيطة بالزرعات، ويُنصحون بالتحدث مع طبيب الأسنان بشأن ذلك. كما قد يتعذر على المرضى أحيانًا الوصول إلى بعض المواقع لتنظيفها.

عدم وجود علاج صيانة منتظم. لتجنب ذلك، ينبغي ترتيب زيارات منتظمة لطبيب الأسنان لتمكين الكشف المبكر عن التهاب ما حول الزرعات وإدارته. [ 11 ]

عوامل الخطر المحتملة

داء السكري (المعروف باسم داء السكري من النوع الأول والنوع الثاني)

زيادة كمية الأسمنت. يُستخدم الأسمنت لتثبيت الزرعة، على الرغم من أن سطحه الخشن قد يُسهّل تراكم البلاك. لذلك، فإن أي بقايا أسمنت حول سطح التلامس بين الزرعة والدعامة قد تُسبب التهاب ما حول الزرعة. البديل للأسمنت هو الزرعة المثبتة بالبراغي، مع أن بعض الدراسات أشارت إلى ارتفاع خطر التهاب ما حول الزرعة مع هذه الزرعات مقارنةً بالزرعات المثبتة بالأسمنت.

يلزم إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كانت العوامل التالية تشكل بالفعل عوامل خطر للإصابة بالتهاب ما حول الزرعات:

على الرغم من ارتباط التدخين بعدد من أمراض الفم، إلا أن هناك بعض الجدل حول ما إذا كان التدخين عامل خطر للإصابة بالتهاب ما حول الزرعات السنية على الرغم من ارتباطه بالتهاب دواعم السن . [ 10 ] [ 17 ] [ 18 ]

التهاب الغشاء المحيط بالزرع مقابل التهاب الغشاء المخاطي المحيط بالزرع

يُعدّ مرض ما حول الزرعة مصطلحًا جامعًا لأمراض التهاب الأنسجة، بما في ذلك التهاب ما حول الزرعة والتهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة . التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة هو مرض يقتصر فيه الالتهاب على الغشاء المخاطي المحيط بالزرعة، بينما التهاب ما حول الزرعة هو مرض التهابي يصيب الغشاء المخاطي والعظم معًا. [ 4 ]

في مجال الصحة، يُوصف الغشاء المخاطي المحيط بالزرعة بأنه "ظهارة فموية تمتد إلى ظهارة حاجزية غير متقرنة ذات صفيحة قاعدية وخلايا نصفية رابطة تواجه سطح الزرعة أو الدعامة". يتحول الغشاء المخاطي السليم المحيط بالزرعة إلى التهاب الغشاء المخاطي المحيط بالزرعة عندما تستعمر الأغشية الحيوية التي تحتوي على البكتيريا الزرعات وتُثير استجابة التهابية. [ 19 ] تتشابه خصائص التهاب الغشاء المخاطي المحيط بالزرعة إلى حد كبير مع خصائص التهاب اللثة : الاحمرار والتورم والالتهاب. لتشخيص التهاب الغشاء المخاطي المحيط بالزرعة، يجب تحديد النزيف الناتج عن فحص اللثة. أشارت الأبحاث إلى أن سبب هذا المرض مشابه لسبب التهاب اللثة: عدم إزالة البلاك بشكل كافٍ في المناطق المحيطة بالزرعة. [ 4 ] قام زيتزمان وآخرون (2001) بتجنيد 12 مشاركًا لديهم أسنان جزئية وزرعات أسنان، وكانت أنسجة اللثة لديهم سليمة. طُلب منهم الامتناع عن تنظيف الأسنان لمدة 3 أسابيع. أظهرت نتائج هذه الدراسة أن تراكم البلاك قد أدى إلى تطور الالتهاب المصحوب بزيادة في ارتشاح اللثة الذي يحتوي على الخلايا المناعية [ 20 ].

أظهرت الأبحاث أن آليات التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعات والتهاب اللثة متشابهة للغاية، حيث يؤدي غزو البكتيريا من البلاك إلى احمرار وتورم والتهاب الأنسجة الرخوة. ويمكن أن يتطور التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعات إلى التهاب دواعم السن إذا لم تُتخذ إجراءات لعلاج أعراضه، كما هو الحال في التهاب اللثة والتهاب دواعم السن. ولعلاج التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعات، يجب الحفاظ على نظافة الفم بشكل منتظم لإزالة البلاك الذي تسبب في هذا المرض. [ 21 ]

يتحول التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة إلى التهاب ما حول الزرعة عند ظهور ارتشاف العظم حول الزرعة في صورة الأشعة ، بالإضافة إلى جميع العلامات المصاحبة لالتهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة. في كثير من الأحيان، قد يخرج القيح من الأنسجة المحيطة بالزرعة. مع ذلك، لا تُعد حركة الزرعة علامة على التهاب ما حول الزرعة، إذ يبدأ هذا المرض من حواف الزرعة. فقط في الحالات الشديدة من التهاب ما حول الزرعة، قد تُلاحظ حركة الزرعة في المناطق التي يتبقى فيها القليل من نسيج العظم.

وقاية

إذا كان التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة موجودًا، فيجب علاجه لمنعه من التطور إلى التهاب حول الزرعة، والذي لا توجد له حاليًا علاجات لعكس آثاره.

يجب على المرضى إزالة البلاك بانتظام للوقاية من التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعات وعلاجه، وذلك عن طريق تنظيف الأسنان بالفرشاة. كما يجب على أطباء الأسنان تقديم إرشادات حول نظافة الفم لضمان إزالة البلاك بشكل كافٍ، بالإضافة إلى إزالة الجير المتراكم، والذي يُعدّ عاملًا معروفًا لتراكم البلاك. تكون فرص نجاح زراعة الأسنان أعلى بكثير لدى المدخنين مقارنةً بغير المدخنين. لذا، ينبغي تشجيع المرضى على الإقلاع عن التدخين لتحقيق أفضل النتائج.

يتحمل أطباء الأسنان مسؤولية التأكد من أن جميع مكونات الزرعة ذات حجم مناسب لتجنب تكوين أسطح إضافية قد تتكاثر عليها البكتيريا. يجب وضع حواف الترميم فوق اللثة لإزالة أي بقايا من الأسمنت أثناء عملية الزرع. بعد الزرع، يجب على أطباء الأسنان مراقبة صحة الغشاء المخاطي المحيط بالزرعة بعناية وبشكل منتظم على فترات مناسبة، مثل كل 3 أو 6 أو 12 شهرًا. [ 7 ] [ 19 ] [ 22 ]

علاج

يُعدّ علاج التهاب ما حول الزرعات تحديًا. وبحسب طبيعة المرض، قد يختلف العلاج اختلافًا كبيرًا، بدءًا من العلاج غير الجراحي الذي يهدف إلى السيطرة على العدوى وإزالة السموم من سطح الزرعة، وصولًا إلى الإجراءات الجراحية لتجديد عظم السنخ المفقود. [ 3 ]

نظراً لتصميم الزرعات الحلزوني وتعديلات سطحها المصنوعة من التيتانيوم، فإن التنظيف الميكانيكي لسطح الزرعة غير فعال في إزالة جميع الكائنات الدقيقة الملتصقة . لذا، ولتعزيز خيارات العلاج غير الجراحي لالتهاب ما حول الزرعة، يمكن استخدام التنظيف الميكانيكي بالتزامن مع العلاج بالمطهرات والمضادات الحيوية و/أو الجراحة الاستئصالية أو التجديدية. ويختلف مزيج العلاجات تبعاً لشدة التهاب ما حول الزرعة، ويُقدم العلاج الوقائي التراكمي إرشادات في هذا الشأن. [ 23 ]

يوفر العلاج الداعم التراكمي الوقائي ، وهو بروتوكول من التدابير العلاجية، إرشادات للأطباء لتحديد النظام العلاجي الأمثل لعلاج التهاب ما حول الزرعات، وذلك بناءً على حالة الغشاء المخاطي (وجود طبقة من البلاك السني، أو نزيف عند الفحص اللطيف، أو وجود إفرازات قيحية )، وعمق الجيب اللثوي حول الزرعة، ووجود دليل على فقدان العظم في الصور الشعاعية. [ 23 ]

التنظيف الميكانيكي

لمنع خشونة سطح الزرعة وتلفه، تُستخدم أجهزة إزالة الجير بالموجات فوق الصوتية ذات الرؤوس غير المعدنية أو مكاشط الراتنج/ ألياف الكربون . [ 3 ] ينبغي تجنب استخدام المكاشط الفولاذية التقليدية أو أجهزة الموجات فوق الصوتية ذات الرؤوس المعدنية، إذ قد تتلف سطح الزرعة، كما أن أي علامات متبقية تزيد من قابلية الزرعة لتراكم البلاك في المستقبل. يساعد التلميع باستخدام أكواب مطاطية ومعجون تلميع أيضًا في إزالة البلاك. [ 23 ]

العلاج المطهر

يُجرى هذا الإجراء بالتزامن مع التنظيف الميكانيكي بناءً على الخبرة العملية. يُعدّ غلوكونات الكلورهيكسيدين المطهر الأكثر شيوعًا ، وهو مضاد للميكروبات يُستخدم عادةً في علاج التهاب دواعم السن. وقد وُصيَ باستخدام هذا المطهر للحفاظ على مستوى مُرضٍ من البلاك حول الزرعات، استنادًا بشكل أساسي إلى بيانات من دراسات أُجريت على الأسنان، ولكن لا يُنصح باستخدامه على المدى الطويل نظرًا لآثاره الجانبية، بما في ذلك تلون الأسنان والأنسجة الفموية وتغير حاسة التذوق. [ 23 ] قد يُحسّن الكلورهيكسيدين حالة الغشاء المخاطي بشكل طفيف فيما يتعلق بالنزيف عند الفحص، وهو مؤشر على التهاب الأنسجة. [ 24 ] وقد ثبت أن تركيز 1% من بيروكسيد الهيدروجين فعالٌ مثل الكلورهيكسيدين دون التسبب في تلون الأسنان. [ 25 ] أُثيرت مؤخرًا مخاوف بشأن الاستخدام المباشر للكلورهيكسيدين على أسطح الزرعات أثناء علاج التهاب ما حول الزرعة، نظرًا لامتصاصه على الزرعات وتأثيره السام القوي على الخلايا الليفية والخلايا العظمية، مما قد يعيق التئام التهاب ما حول الزرعة. [ 26 ] مع ذلك، تشير غالبية الأدلة الحالية إلى أن التأثير المضاد للميكروبات طويل الأمد للكلورهيكسيدين يفوق بكثير فترة سميته القصيرة نسبيًا.

العلاج بالمضادات الحيوية

يهدف هذا النهج إلى القضاء على مسببات الأمراض في الغشاء الحيوي تحت المخاطي، أو على الأقل تقليلها بشكل ملحوظ. يُعطى مضاد حيوي يستهدف البكتيريا اللاهوائية سالبة الغرام، مثل الميترونيدازول أو الأورنيدازول، خلال الأيام العشرة الأخيرة من العلاج المطهر، مما يسمح بعلاج عدوى ما حول الزرعة بنجاح والحفاظ على استقرارها. ويتم منع إعادة العدوى لاحقًا من خلال تطبيق إجراءات وقائية . [ 23 ] بدلاً من ذلك، يمكن إدخال ألياف التتراسيكلين الخاصة بأمراض اللثة موضعيًا لمدة عشرة أيام؛ مما يخلق بيئة ذات جرعة عالية مستدامة من العامل المضاد للميكروبات في الموقع المصاب لعدة أيام. [ 27 ] هناك طريقة أخرى تتمثل في استخدام كريات المينوسيكلين المجهرية بالتزامن مع التنظيف الميكانيكي ؛ وقد ثبت أن هذه الطريقة تُحسّن عمق الجيوب اللثوية، ولكن قد يلزم تكرار العلاج في المستقبل. [ 28 ] لم يُثبت تناول المضادات الحيوية الجهازية عن طريق الفم حلاً دائماً دون علاج مساعد يتمثل في التطبيق الميكانيكي و/أو الموضعي للدُوكسيسيكلين وبيروكسيد الهيدروجين بنسبة 1%. [ 29 ]

العلاج الجراحي

لا يُلجأ إلى إدارة السديلة الجراحية، سواءً بالنهج الاستئصالي أو التجديدي أو كليهما، إلا في حال السيطرة الناجحة على العدوى. يُستخدم هذا العلاج لاستعادة الدعم العظمي من خلال التجديد العظمي الموجه، أو لإعادة تشكيل الأنسجة الرخوة المحيطة بالزرعة. [ 23 ] كما يُسهم ذلك في التنظيف الشامل والتطهير الموضعي للزرعة المصابة. [ 3 ] من الضروري مراعاة الخصائص الجمالية والمورفولوجية للآفة المحيطة بالزرعة عند النظر في التقنيات الجراحية الاستئصالية . [ 23 ]

البحوث الحالية

تُجرى حاليًا أبحاثٌ حول الوقاية من التهاب ما حول الزرعات باستخدام استراتيجيات المواد الحيوية لمنع أو القضاء على الالتصاق البكتيري الأولي. تهدف هذه الاستراتيجيات إلى كبح أو تثبيط استعمار البكتيريا لأسطح الزرعات لصالح خلايا وأنسجة الجسم المضيف. بالإضافة إلى ذلك، تشير دراسات حديثة إلى ضرورة استخدام أدوات خاصة بالزرعات لتقليل البكتيريا المحيطة بها مع الحفاظ على سلامة سطحها. [ 30 ] في المقابل، إذا تضرر سطح الزرعة بفعل أدوات كاشطة، مثل فرش التيتانيوم، فإن جزيئات التيتانيوم الدقيقة تُطلق في بيئة ما حول الزرعة، مما يُساهم في الالتهاب. يجري تطوير تركيبات متنوعة من الاستراتيجيات، مثل الأسطح المضادة للميكروبات أو آليات التوصيل، إلى جانب طرق لتعزيز الاندماج العظمي المستقر والإغلاق المخاطي، وستكون هذه الأنواع من الأسطح هي الأكثر فعالية في تطوير زرعات مقاومة لأمراض ما حول الزرعات. [ 31 ]

مراجع

  1. ↑ زراعة الزركونيا التناظرية للجذور مصنوعة حسب الطلب من جامعة فرناندو بيسوا . 2017.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 بيرغلوند، تورد؛ أرميتاج، غاري؛ أراوجو، ماوريسيو ج.؛ أفيلا-أورتيز، غوستافو؛ بلانكو، خوان؛ كامارغو، باولو م.؛ تشين، ستيفن؛ كوكران، ديفيد؛ ديركس، جان (يونيو 2018). "أمراض وحالات ما حول الزرعات: تقرير توافقي من المجموعة العاملة الرابعة لورشة العمل العالمية لعام 2017 حول تصنيف أمراض وحالات اللثة وما حول الزرعات" . مجلة طب اللثة السريري . 45 (ملحق 20): S286– S291. doi : 10.1111/jcpe.12957 . hdl : 2027.42/144618 . ISSN 1600-051X . PMID 29926491 .  
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 براتاباتشاندران، جاياشاندران؛ سوريش، نيثو (2012). "إدارة التهاب محيط الزرع" . مجلة أبحاث طب الأسنان . 9 (5): 516-521 . دوى : 10.4103 / 1735-3327.104867 . ردمك 1735-3327 . بمك 3612185 . بميد 23559913 .   
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 P., Lang, Niklaus (2015). طب دواعم الأسنان السريري وزراعة الأسنان . وايلي. ISBN 978-1-118-94048-8. OCLC 956687931 . {{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  5. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ "الاتحاد الأوروبي لطب دواعم الأسنان" . www.efp.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2019-10-05 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2018-11-26 .
  6. 1 2 3 4 "التهاب ما حول الزرعات وإدارته" . DGOI (بالألمانية). 2016-05-03 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2018-11-26 .
  7. 1 2 3 4 فرانسون، كريستر؛ وينستروم، يان؛ بيرغلوند، تورد (فبراير 2008). "الخصائص السريرية للزرعات ذات تاريخ من فقدان العظام التدريجي". مجلة أبحاث زراعة الأسنان السريرية . 19 (2): 142-147 . doi : 10.1111/j.1600-0501.2007.01448.x . ISSN 0905-7161 . PMID 18184340 .  
  8. ١ ٢ الجمعية البريطانية لطب دواعم الأسنان. "دليل الممارس الجيد لطب دواعم الأسنان" (ملف PDF) . الجمعية البريطانية لطب دواعم الأسنان . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢١ يناير ٢٠١٩ .
  9. ↑ سميتس، رالف؛ هينينغسن، أندرس؛ يونغ، أولي؛ هايلاند، ماكس؛ هاماخر، كريستيان؛ شتاين، جمال م (2014-09-03). "تعريف التهاب ما حول الزرعات، أسبابه، الوقاية منه وعلاجه - مراجعة" . طب الرأس والوجه . 10 34. doi : 10.1186/1746-160X-10-34 . ISSN 1746-160X . PMC 4164121. PMID 25185675 .   
  10. شوارتز ، فرانك؛ ديركس، يان؛ مونجي، ألبرتو؛ وانغ، هوم-لاي (2018). "التهاب ما حول الزرعات" . مجلة طب دواعم الأسنان السريري . 45 : S246– S266. doi : 10.1111/jcpe.12954 . hdl : 2027.42/144649 . PMID 29926484 . 
  11. ^ كوستا، فرناندو أوليفيرا. تاكيناكا مارتينيز، ساتوشي؛ كوتا، لويس أوتافيو ميراندا؛ فيريرا، سيرجيو دينيز؛ سيلفا، جيرالدو لوسيو ماجالهايس؛ كوستا، خوسيه يوستاكيو (2012). “مرض ما حول الزرع في الأشخاص الذين لديهم أو بدون صيانة وقائية: متابعة لمدة 5 سنوات”. مجلة أمراض اللثة السريرية . 39 (2): 173-181 . دوى : 10.1111/j.1600-051X.2011.01819.x . ISSN 1600-051X . بميد 22111654 .  
  12. ^ أولميدو، دانيال. فرنانديز، ماريا مارتا؛ جوجليلموتي، ماريا بياتريس؛ كابريني ، رومولو لويس (مارس 2003). "البلاعم المتعلقة بفشل زراعة الأسنان" . زراعة الأسنان . 12 (1): 75-80 . دوى : 10.1097/01.id.0000041425.36813.a9 . بميد 12704960 . S2CID 9924890 .  
  13. 1 2 سافيوتي، لوسيانا م.؛ كوتساكيس، جورجيوس أ.؛ بوزيتكوف، أليكس إ.؛ تشونغ، واسون أ.؛ دوبيرت، ديان م. (مايو 2017). "ارتفاع مستويات التيتانيوم المذاب مرتبط بالتهاب ما حول الزرعات - دراسة مقطعية". مجلة طب دواعم الأسنان . 88 (5): 436-442 . doi : 10.1902/jop.2016.160524 . PMID 27858551. S2CID 23063156 .  
  14. ^ زانديم بارسيلوس، دانييلا ليل؛ كارفالو، غابرييل جارسيا دي؛ ساباتا، فيتور ماركيز؛ فيلار، كريستينا كونيا؛ هاميرل، كريستوف؛ روميتو ، جوزيبي الكسندر (2019). "العامل القائم على الزرع باعتباره خطرًا محتملاً لالتهاب محيط الزرع" . البحوث الشفوية البرازيلية . 33 (ملحق 1) e067. دوى : 10.1590/1807-3107bor-2019.vol33.0067 . اتش دي ال : 11449/199458 . بميد 31576951 . 
  15. ^ برونو، ماركوس إي. سيتنر، ماكسيميليانو. كابريني، رومولو L.؛ جوجليلموتي، ماريا ب. أولميدو، دانيال ج. تاسات ، ديبورا ر. (فبراير 2015). "استجابة البلاعم المعتمدة على العمر لجزيئات ثاني أكسيد التيتانيوم الدقيقة والنانوية". مجلة أبحاث المواد الطبية الحيوية الجزء أ . 103 (2): 471– 478. دوى : 10.1002/jbm.a.35194 . اتش دي ال : 11336/16781 . بميد 24733814 . 
  16. ↑ إيجر، ميخال؛ ستيرر، نير؛ ليرون، تمار؛ كوهفي، ديفيد؛ جابيت، يانكيل (6 يناير 2017). "تقشر غرسات التيتانيوم يحفز تحلل العظام الناجم عن الالتهاب" . التقارير العلمية . 7 (1) 39612. Bibcode : 2017NatSR...739612E . doi : 10.1038/ srep39612 . PMC 5216395. PMID 28059080 .  
  17. ^ رقية، دينيش؛ سريمانيبونج، فيريبون؛ ويسيتراساميون، ويتشايا؛ هوماجين، مانوج؛ Thunyakitpisal, Pasutha (أكتوبر 2020). "تحديث حول التهاب الزرعات المحيطة: مؤشرات الخطر والتشخيص والعلاج" . المجلة الأوروبية لطب الأسنان . 14 (4): 672–682 . دوى : 10.1055/s-0040-1715779 . ردمك 1305-7456 . بمك 7536094 . بميد 32882741 .   
  18. ↑ كاسات، ف.؛ لادا، ر. (يوليو 2012). "التدخين وزراعة الأسنان" . مجلة الجمعية الدولية لطب الأسنان الوقائي والمجتمعي . 2 ( 2): 38-41 . doi : 10.4103/2231-0762.109358 . ISSN 2231-0762 . PMC 3894084. PMID 24478965 .   
  19. 1 2 هيتز-مايفيلد، ليزا جيه إيه؛ سالفي، جيوفاني إي. (يونيو 2018). "التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعات" . مجلة طب دواعم الأسنان السريري . 45 : S237– S245. doi : 10.1111/jcpe.12953 . ISSN 0303-6979 . PMID 29926488 .  
  20. ↑ زيتزمان، ن. يو.؛ بيرغلوند، ت.؛ مارينيلو، س. ب.؛ لينده، ج. (يونيو 2001). "التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعات السنية التجريبي لدى الإنسان". مجلة طب دواعم الأسنان السريري . 28 (6): 517-523 . doi : 10.1034/j.1600-051x.2001.028006517.x . ISSN 0303-6979 . PMID 11350518 .  
  21. ↑ كاتون، جاك ج.؛ أرميتاج، غاري؛ بيرغلوند، تورد؛ تشابل، إيان إل سي؛ جيبسن، سورين؛ كورنمان، كينيث إس.؛ ميلي، برايان إل.؛ بابابانو، بانوس إن.؛ سانز، ماريانو (يونيو 2018). "مخطط تصنيف جديد لأمراض وحالات اللثة وما حول الزرعات - مقدمة وتغييرات رئيسية عن تصنيف 1999" (ملف PDF) . مجلة طب اللثة السريري . 45 : S1– S8 . doi : 10.1111/jcpe.12935 . ISSN 0303-6979 . PMID 29926489. S2CID 206033355 .   
  22. ^ جيبسن ، سورين. بيرجلوند، تورد؛ جينكو، روبرت؛ آس، آن ميريت؛ ديميريل، كوركود؛ ديركس، يناير؛ فيغيرو، إيلينا؛ جيوفانولي، جان لويس؛ غولدشتاين ، موشيه (2015/03/31). "الوقاية الأولية من التهاب محيط الزرع: إدارة التهاب الغشاء المخاطي المحيط بالزرع" . مجلة أمراض اللثة السريرية . 42 : س152 – س157. دوى : 10.1111/jcpe.12369 . ردمك 0303-6979 . بميد 25626479 .  
  23. 1 2 3 4 5 6 7 فروم، ستيوارت ج. (2015-10-05). مضاعفات زراعة الأسنان: الأسباب والوقاية والعلاج . فروم، ستيوارت ج. ( الطبعة الثانية). هوبوكين، نيو جيرسي. ISBN  978-1-118-97646-3. OCLC 922529540 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  24. ↑ شوارتز، فرانك؛ سكولين، أنطون؛ بيلينغ، كاترين؛ فيراري، دانيال؛ روثاميل، دانيال؛ بيكر، يورغن (18 ديسمبر 2007). "النتائج السريرية بعد عامين من علاج آفات التهاب ما حول الزرعات باستخدام هيدروكسيباتيت نانوي التبلور أو معدن عظمي طبيعي مع غشاء كولاجين". مجلة طب دواعم الأسنان السريري . 35 (1): 80-87 . doi : 10.1111/j.1600-051x.2007.01168.x . ISSN 0303-6979 . PMID 18173402 .  
  25. ↑ غوساو م، هانيل س، شوارتز ف، غيرلاخ ت، رايشرت ت.إ، بورغرز ر. تأثير ست طرق مختلفة لتطهير التهاب ما حول الزرعات على الغشاء الحيوي الفموي البشري في الجسم الحي. مجلة أبحاث زراعة الأسنان السريرية 21، 2010؛ 866-872 doi : 10.1111/j.1600-0501.2009.01908.x
  26. ↑ كوتساكيس، جورجيوس أ.؛ لان، كايشيا؛ باربوسا، جواو؛ ليل، كريستا؛ تشين، روكيونغ؛ رودني، جويل؛ أباريسيو، كونرادو (يوليو 2016). "العوامل المضادة للميكروبات المستخدمة في علاج التهاب ما حول الزرعات تُغير الخصائص الفيزيائية والكيميائية والتوافق الخلوي لأسطح التيتانيوم" . مجلة طب دواعم الأسنان . 87 (7): 809-819 . doi : 10.1902/jop.2016.150684 . PMID 26923474 . 
  27. ↑ لانغ، نيكلاوس ب.؛ ويلسون، توماس ج.؛ كوربيت، إزموند ف. (سبتمبر 2000). "المضاعفات البيولوجية لزراعة الأسنان: الوقاية منها وتشخيصها وعلاجها". مجلة أبحاث زراعة الأسنان السريرية . 11 : 146-155 . doi : 10.1034/j.1600-0501.2000.011s1146.x . ISSN 0905-7161 . PMID 11168263 .  
  28. ↑ رينفيرت، ستيفان؛ ليسيم، يان؛ داهلين، غونار؛ ليندال، كريستيل؛ سفينسون، ماري (مايو 2006). "مقارنة بين كريات مينوسيكلين الموضعية الدقيقة وجل الكلورهيكسيدين الموضعي كعلاج مساعد للتنظيف الميكانيكي للعدوى الأولية حول الزرعات: تجربة سريرية عشوائية". مجلة طب دواعم الأسنان السريري . 33 (5): 362-369 . doi : 10.1111/j.1600-051x.2006.00919.x . ISSN 0303-6979 . PMID 16634959 .  
  29. ↑ شتاين، جمال م.، كريستيان هاماخر، وساره سعيد يكتا مايكل. "مزيج من التطهير بالموجات فوق الصوتية، وكشط الأنسجة الرخوة، والتلميع الهوائي تحت المخاطي مع تطبيق بوفيدون اليود للعلاج غير الجراحي لالتهاب ما حول الزرعات: نتائج سريرية لمدة 12 شهرًا." مجلة طب اللثة 89.2 (2018): 139-147.
  30. ↑ كوتساكيس، جورجيوس أ.؛ بلاك، راشيل؛ كوم، جيسون؛ بيربل، لاريسا؛ صدر، علي؛ كاروسيس، يوانيس؛ سيموبولو، مارا؛ دوبيرت، ديان (أبريل 2021). "تأثير تنظيف الزرعات على ذوبان جزيئات التيتانيوم والتوافق الخلوي". مجلة طب دواعم الأسنان . 92 (4): 580-591 . doi : 10.1002/JPER.20-0186 . PMID 32846000. S2CID 221346473 .  
  31. ↑ بومغاردنر، جويل د.؛ أداترو، براديب؛ هاغارد، وارن أو.؛ ​​نوروفسكي، ب. أندرو (مايو 2011). "استراتيجيات المواد الحيوية المضادة للبكتيريا الناشئة للوقاية من أمراض التهاب ما حول الزرعات". المجلة الدولية لزراعة الفم والوجه والفكين . 26 (3): 553-560 . ISSN 1942-4434 . PMID 21691602 .