نموذج بديل للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) لاضطرابات الشخصية

الموسوعة الحرة
غلاف كتاب الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة
غلاف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، الذي تم فيه تقديم النموذج البديل للاضطرابات الشخصية.

يُعدّ نموذج DSM-5 البديل لاضطرابات الشخصية ( AMPD )، المُقدّم في القسم الثالث من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، [ 1 ] نموذجًا هجينًا بُعديًا-تصنيفيًا لاضطرابات الشخصية ، [ 1 ] أي أنه يدمج نموذجًا بُعديًا لاضطرابات الشخصية مع نموذج تصنيفي . [ 2 ] ويتحقق ذلك من خلال ربط اضطرابات الشخصية الفردية والتصنيفية بتوليفات محددة من الخلل في أداء الشخصية وسمات الشخصية المرضية . [ 3 ]

يتضمن النموذج البديل اضطرابات الشخصية المحددة التالية: اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، واضطراب الشخصية التجنبية ، واضطراب الشخصية الحدية ، واضطراب الشخصية النرجسية ، واضطراب الشخصية الوسواسية القهرية ، واضطراب الشخصية الفصامية ، [ 3 ] [ 4 ] مما يمثل اختزالًا للكيانات، [ 4 ] حيث يحتوي النموذج القياسي على تشخيصات اضطرابات الشخصية الاعتمادية ، والهستيرية ، والبارانوية ، والفصامية بالإضافة إلى تلك الموجودة في مقياس اضطراب الشخصية المتقدم (AMPD). [ 5 ] كما يتضمن تشخيصًا خاصًا بالسمات لمظاهر اضطراب الشخصية غير المشمولة بالتشخيصات المحددة، مثل الفئات الأربع المحذوفة. [ 6 ] [ 4 ]

صُمم مقياس AMPD لمعالجة أوجه القصور في التصنيف الفئوي لاضطرابات الشخصية ، مثل تباين فئات اضطرابات الشخصية، وكثرة الأمراض المصاحبة ، والعتبات التعسفية، وعدم كفاية دقة التشخيص [ 1 ] [ 7 ] . وقد وُجد عمومًا أن مقياس AMPD يتمتع بصلاحية؛ ومع ذلك، لا يزال محل نقاش وبحث مستمرين فيما يتعلق بجوانب مثل العلاقة بين السمات ومستوى الأداء. [ 6 ] [ 8 ]

خلفية

طُرح النموذج التصنيفي لاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) لأول مرة في الإصدار الثالث (DSM-III ) الصادر عام ١٩٨٠، ليحل محل التشخيصات السردية السابقة بتشخيصات تستند إلى معايير محددة بوضوح. [ ٨ ] واستمر هذا النموذج التصنيفي في الإصدارات اللاحقة، مثل الإصدار الثالث المنقح (DSM-III-R) والإصدار الرابع (DSM-IV ). [ ٥ ] وفي العقد الأول من الألفية الثانية، عندما كان يجري التخطيط للإصدار الخامس (DSM-5) وتطويره، ساد إجماع على أن النموذج التصنيفي غير كافٍ نظرًا لفهم اضطرابات الشخصية بشكل أفضل على أنها ذات أبعاد، [ ٩ ] بينما اعتُبر أن النهج التصنيفي قد أثر سلبًا على تطوير الجوانب المفاهيمية والسريرية لاضطرابات الشخصية. [ ١٠ ] وكان تحويل نموذج التشخيص النفسي نحو نهج ذي أبعاد هدفًا رئيسيًا وراء اقتراح إصدار جديد من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. [ ١١ ]

المشاريع المبكرة

كان فريق عمل الشخصية واضطرابات الشخصية [ 12 ] (PPDWG) [ 11 ] مسؤولاً عن تطوير فصل اضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5). [ 10 ] كان يُعرف في الأصل باسم فريق عمل اضطرابات الشخصية (PDWG)، وترأسه أندرو إي. سكودول ابتداءً من عام 2007؛ وجاء تغيير الاسم نتيجةً لإدراك الفريق ضرورة التحول إلى منهج بُعدي. [ 12 ] وقد تجلى هذا التحول في استبعاد غالبية الأفراد الذين عملوا على الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، من المراحل المبكرة لتطوير الإصدار الخامس (DSM-5)، بما في ذلك من فرق العمل، [ 11 ] حيث كان لاري سيفر العضو الوحيد من بين الأعضاء الأحد عشر في فريق عمل الشخصية واضطرابات الشخصية (PPDWG) الذي كان جزءًا من فريق عمل اضطرابات الشخصية في الإصدار الرابع (DSM-IV). [ 12 ]

خلال عملهم الأولي، نشأ خلاف بين أعضاء فريق عمل اضطرابات الشخصية (PPDWG) حول جوانب عديدة من إنشاء نظام جديد لاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) القادم. [ 11 ] [ 12 ] فبينما اختاروا في البداية نهجًا واسعًا لاختيار نموذج مفاهيمي لاضطرابات الشخصية، ظهر اتفاق لصالح النهج البُعدي؛ [ 11 ] إلا أن الخلافات استمرت حول النموذج المحدد الذي ينبغي استخدامه. [ 11 ] [ 12 ] فعلى سبيل المثال، كان هناك توتر بين استخدام أحد النماذج الراسخة وإنشاء نموذج جديد ذي أساس بحثي أقل. [ 12 ] ومن المسائل الأخرى التي نوقشت ما إذا كان ينبغي الإبقاء على جميع تشخيصات اضطرابات الشخصية الفئوية، أو بعضها فقط، [ 11 ] مع مراعاة صلاحيتها وفائدتها، وكذلك علاقتها بترسيخها في الممارسة العملية، وبالتالي الفوائد المحتملة للحفاظ على استمرارية النموذج الفئوي الحالي. [ 12 ]

الظهور والرفض

طوّر فريق عمل اضطرابات الشخصية (PPDWG) بشكل متكرر نموذجًا هجينًا متعدد الأبعاد والفئوي لاضطرابات الشخصية، والذي حلّ محل النموذج الفئوي المستخدم سابقًا. [ 9 ] في عام 2009، قدّم سكودول أول اقتراح لنموذج يتألف من تقييمات لضعف الأداء، بالإضافة إلى ستة مجالات سمات تتضمن سمات محددة - حيث تم تقييم كل من ضعف الأداء والسمات رقميًا. وتم وصف اضطرابات الشخصية الخمسة المذكورة هنا - وهي: المعادية للمجتمع، والتجنبية، والحدية، والوسواسية القهرية، والفصامية النمطية - من خلال سرديات، حيث تم تقييم مدى تطابق الفرد مع هذه السرديات، بالإضافة إلى تقييم مدى ارتفاع السمات المرتبطة باضطراب الشخصية. [ 12 ]

خلال تطور النموذج، أُعيد تصميمه كنموذج هجين يرتكز على خلل في وظائف الشخصية وسماتها البُعدية. وبعد أن كان غائبًا في البداية، أُضيف اضطراب الشخصية النرجسية إلى النموذج بناءً على ملاحظات من الأطباء والباحثين. كما خضع النموذج لتدقيق دقيق وفقًا لمعايير صارمة للأدلة والجدوى. [ 12 ] أوصت مجموعة العمل وفرقة عمل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، بالانتقال إلى النموذج في شكله النهائي؛ [ 9 ] إلا أنه في عام 2012، صوّت مجلس أمناء الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA) ضدّه، مما أدى إلى إدراج النموذج الجديد في القسم الثالث من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) كنموذج بديل لاضطرابات الشخصية، [ 9 ] [ 10 ] مع الإبقاء على النموذج التصنيفي للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV) كنموذج قياسي في القسم الثاني. [ 13 ]

الميزات الأساسية

مخطط انسيابي يوضح إجراءات تقييم مرض باركنسون
مخطط انسيابي يوضح نظرة عامة على إجراءات تقييم مرض باركنسون في AMPD.

يتضمن النموذج البديل سبعة معايير عامة لتحديد اضطراب الشخصية، بالإضافة إلى معايير لاضطرابات الشخصية المحددة والشخصية المرتبطة بسمات معينة. [ 8 ] ومن بين المعايير العامة، يُعد المعيار (أ)، أي تقييم مستوى أداء الشخصية، والمعيار (ب)، أي تقييم سمات الشخصية المرضية، الأكثر بروزًا، [ 6 ] سواء في الممارسة السريرية أو كمواضيع بحثية. [ 1 ]

تتضمن المعايير العامة الإضافية متطلبات أخرى، [ 6 ] حيث يشترط أن يؤثر ظهور المعيارين (أ) و(ب) لدى الشخص على حالته بشكل عام (المعيار ج)، وأن يظل هذا التأثير مستقرًا زمنيًا منذ الصغر (المعيار د)؛ [ 7 ] بينما يأخذ المعياران (هـ) و(و) في الاعتبار التشخيص التفريقي فيما يتعلق بالاضطرابات النفسية الأخرى وتأثيرات الحالات الطبية أو المواد؛ ويستبعد المعيار (ز) ما هو طبيعي بالنسبة للبيئة الاجتماعية للفرد أو مرحلته النمائية . [ 7 ] [ 1 ] تتوافق هذه المعايير الإضافية مع متطلبات اضطراب الشخصية التقليدية. [ 1 ]

تنطبق المعايير العامة على أي تشخيص لاضطراب الشخصية، وعلى هذا النحو، على أي اضطراب شخصية محدد، وكذلك على اضطراب الشخصية - سمة محددة. [ 14 ]

المعيار أ: مستوى أداء الشخصية

جدول يوضح نسخة محدودة من مقياس مستوى أداء الشخصية
جدول يوضح وصفًا نموذجيًا لأحد المجالات الفرعية لكل عنصر من عناصر LPFS عند كل مستوى من مستويات الإعاقة

يهدف هذا المقياس إلى رصد المشكلات الأساسية الخاصة باضطرابات الشخصية والمشتركة بينها، [ 3 ] ويُقيّم مستوى أداء الشخصية وفقًا لمقياس مُرفق مع أداة تقييم اضطرابات الشخصية (AMPD) يُسمى مقياس مستوى أداء الشخصية (LPFS). [ 8 ] ويتراوح هذا المقياس من 0 ("ضعف طفيف أو معدوم") إلى 4 ("ضعف شديد")، مما يجعل النموذج متعدد الأبعاد وشاملًا لكامل طيف أداء الشخصية. [ 7 ]

في مقياس LPFS، يُفهم أداء الشخصية على أنه يتألف من أداء الذات، الذي يشمل الهوية والتوجيه الذاتي؛ وأداء العلاقات الشخصية، الذي يشمل التعاطف والألفة. [ 8 ] [ 7 ] يتكون كل عنصر من ثلاثة مجالات فرعية، مثل "فهم وتقدير تجارب الآخرين، وتقبّل وجهات النظر المختلفة، وفهم تأثير سلوك الفرد على الآخرين" بالنسبة لعنصر التعاطف. [ 15 ] ومع ذلك، يُفهم مستوى الشدة على أنه أحادي البعد. [ 16 ]

يتطلب تشخيص اضطراب الشخصية أن يكون مستوى الضعف العام متوسطًا أو أعلى (ضعف ≥ 2)، [ 16 ] وذلك لأن هذه القيمة تُعدّ أفضل عتبة للتوافق مع الفئة السكانية التي تتلقى تشخيصات اضطراب الشخصية وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة (DSM-IV). [ 15 ] ولا يوجد تعريف موحد لكيفية تحديد مستوى الأداء العام؛ إذ تتفاوت أدوات القياس من الاعتماد على التقييم السريري إلى متوسط ​​الضعف عبر المجالات الفرعية الاثني عشر. [ 15 ]

المعيار ب: سمات الشخصية المرضية

تُستخدم السمات المرضية للمعيار (ب) لوصف خصائص أي اضطراب في الشخصية، حيث يُسهم تحديد هذه السمات في تفسير أسباب محددة لاختلال وظائف الشخصية. [ 1 ] تُصنف خمس وعشرون سمة شخصية مرضية، تُعرف باسم جوانب السمات ، ضمن المجالات التالية : التأثير السلبي، والانفصال، والعدائية، وفقدان الكبح، والذهانية. [ 1 ] [ 8 ] يُفهرس كل مجال بثلاثة جوانب محددة؛ ويمكن استخدام الجوانب العشرة الأخرى لمزيد من توصيف سمات شخصية الأفراد. على سبيل المثال، الجوانب الأساسية للعدائية هي التلاعب، والخداع، والعظمة، بينما قد تُميز سمات مثل لفت الانتباه، والقسوة، والعداء بعض الأفراد الذين يُظهرون عدائية مرضية. [ 6 ]

تُقيّم هذه السمات في الغالب باستخدام قائمة جرد الشخصية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (PID-5). [ 8 ] كما توجد أيضًا المقابلة السريرية المنظمة لسمات الشخصية ، وهي الوحدة الثانية من SCID-5-AMPD . [ 16 ] [ 17 ]

تتوافق سمات الشخصية في مقياس AMPD مع نموذج العوامل الخمسة للشخصية الأكثر شيوعًا ، مع التركيز على الجوانب غير المتكيّفة لكل طيف من أطياف عوامل الشخصية هذه. [ 18 ] [ 19 ] وقد خضعت العلاقة بين الانفتاح في نموذج العوامل الخمسة والذهانية في مقياس AMPD للجدل. استخدمت الدراسات في هذا الموضوع مقاييس وتعريفات مختلفة للمفهومين، وأسفرت عن نتائج متباينة، حيث أظهرت بعض الدراسات ارتباطًا ضعيفًا أو معدومًا، بينما أشارت دراسات أخرى إلى وجود ارتباط ضعيف. تختلف مفاهيم الانفتاح فيما بينها، فبعضها يركز على سمات مثل تحقيق الذات والانفتاح الذهني، بينما يتوافق البعض الآخر بشكل أوثق مع الميول الفصامية ، مما ينتج عنه ارتباطات أعلى مع الذهان . [ 19 ]

مجالات السمات وجوانبها في نموذج AMPD [ 20 ] : 779-781
مجال السمةوصفوجهللمزيد من المعلومات
التأثير السلبيميل نحو المشاعر السلبية المتكررة والشديدةالقلققلق
عدم الاستقرار العاطفيعدم الاستقرار العاطفي
انعدام الأمن الناتج عن الانفصالانعدام الأمن الناتج عن الانفصال
العداء (يُشار إليه أيضاً بالعداء )العداء
المثابرةالمثابرة
الخضوعالاحترام § علم النفس
مفرزةنمط من الانسحاب من التفاعلات الاجتماعية والتعبير العاطفي، مع تقييد التجارب الممتعةانعدام المتعةانعدام المتعة
تجنب العلاقة الحميمةالخوف من العلاقة الحميمة
انسحابالانعزال الاجتماعي
الاكتئابالاكتئاب (المزاج)
محدودية التأثير العاطفي (أو انعدامه في إطار التأثير العاطفي السلبي )الانفصال العاطفي
الشك (يُدرج أيضاً تحت التأثير السلبي )الشك (عاطفة)
العداءسلوكيات تتسم بتجاهل الآخرين وتؤدي إلى الخلافات.الخداعالخداع (إعادة التوجيه إلى ويكشنري )
العظمةالعظمة
القدرة على التلاعبالتلاعب (علم النفس)
لفت الانتباهلفت الانتباه
رجل قاسي القلبصفات قاسية وغير عاطفية
التحرر من القيودالميل إلى إعطاء الأولوية للمكافآت الفورية على التخطيط طويل الأجلتشتت الانتباهإلهاء
الاندفاعيةالاندفاعية
عدم المسؤوليةالمسؤولية (توضيح)
الكمالية الجامدة (انعدامها)الكمالية (علم النفس)
المخاطرةالمخاطرة
الذهاننمط من التصورات والأفكار والسلوكيات غير المألوفة التي قد تبدو غريبة أو منفصلة عن التوقعات الاجتماعية والثقافية المشتركةخلل في التنظيم المعرفي والإدراكيالانفصال (علم النفس)
الغرابةالغرابة (السلوك)
معتقدات وتجارب غير عاديةاضطراب التفكير
تُعرض الجوانب الرئيسية الثلاثة لكل مجال بخط غامق ، بينما تُعرض الجوانب الأخرى بالتنسيق العادي. [ 21 ] تهدف المقالات المستهدفة في روابط ويكي تحت عنوان "معلومات إضافية" إلى توفير سياق، ولا تعكس بالضرورة تعريفات جوانب السمات المقابلة.

التشخيصات

لغرض التشخيص، يُطبَّق المعياران (أ) و(ب) معًا. ويُجرى تقييمٌ لمدى تطابق الأعراض مع اضطرابات الشخصية المحددة؛ فإذا لم تتطابق الأعراض مع أيٍّ منها، يُشخَّص اضطراب الشخصية ذو السمات المحددة (PD-TS)، وفقًا لمتطلبات المعايير العامة. [ 6 ] [ 13 ] بالنسبة لكلٍّ من اضطرابات الشخصية المحددة واضطراب الشخصية ذو السمات المحددة، يشترط المعيار (أ) وجود خلل في أي عنصرين من عناصر المعيار (أ) الأربعة - على عكس اشتراط وجود خلل في عنصر واحد على الأقل، أو عنصر واحد على الأقل في الأداء الذاتي وآخر في الأداء الاجتماعي؛ ويعود ذلك إلى أن هذا المعيار الأخير وُجد أنه يُحقق أفضل تطابق مع اضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة (DSM-IV). [ 15 ]

اضطرابات الشخصية المحددة

تستند اضطرابات الشخصية الستة المحددة في مقياس اضطرابات الشخصية المتقدمة (AMPD) إلى اضطرابات الشخصية كما وردت في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، مع مراعاة مستوى الأداء والسمات المرضية. [ 8 ] ويتطلب المعياران الرئيسيان لهذه الاضطرابات وجود مجموعة محددة من اضطرابات الشخصية والسمات غير المتكيفة التي تشير إلى اضطراب شخصية محدد. [ 6 ] وبشكل أكثر تحديدًا، يجب وجود خلل متوسط ​​على الأقل في عنصرين على الأقل من عناصر أداء الشخصية، [ 22 ] بالإضافة إلى عدد معين على الأقل من سمات الشخصية المرضية المميزة لاضطراب الشخصية المحدد، [ 13 ] حتى يتم استيفاء المعايير. [ 15 ]

وصف موجز لاضطراب الشخصية التجنبية (AMPD)

تشمل السمات النموذجية لاضطراب الشخصية التجنبية تجنب المواقف الاجتماعية، والانطواء في العلاقات الشخصية المرتبط بمشاعر عدم الكفاءة والنقص، والانشغال القلق بالتقييم السلبي والرفض، والخوف من السخرية أو الإحراج. [ 20 ] : 765

لكل اضطراب شخصية محدد، يوجد وصف للطريقة المميزة التي تتأثر بها عناصر أداء الشخصية. [ 23 ] على سبيل المثال، عنصر الهوية في المعيار (أ) لاضطراب الشخصية المعادية للمجتمع هو "المركزية حول الذات؛ تقدير الذات المستمد من المكاسب الشخصية أو السلطة أو المتعة"، بينما في اضطراب الشخصية التجنبية هو "تدني تقدير الذات المرتبط بتقييم الذات على أنها غير كفؤة اجتماعيًا، أو غير جذابة شخصيًا، أو أدنى شأنًا؛ مشاعر مفرطة من الخزي". [ 6 ] يمكن تسجيل مستوى أداء الشخصية اختياريًا لأي من الاضطرابات. [ 20 ] : 763-770

تتضمن هذه الدراسة أيضًا وصفًا لكيفية ظهور السمات غير التكيفية المميزة للاضطراب كجزء منه، [ 23 ] مثل معيار (ب) لاضطراب الشخصية الوسواسية القهرية الذي يتطلب مستوى مرضيًا لثلاثة من السمات الأربع التالية: الكمالية الجامدة، والمثابرة، وتجنب الحميمية، والانفعال المحدود، بينما يتطلب معيار اضطراب الشخصية الفصامي أربعة سمات أو أكثر من السمات الست التالية: الخلل المعرفي والإدراكي، والمعتقدات والتجارب غير المألوفة، والتصورات الغريبة (وجميعها سمات تندرج ضمن مجال الذهان)، والانفعال المحدود، والانطواء، والشك. علاوة على ذلك، تم تعديل بعض السمات لتعكس اضطرابًا محددًا بدقة أكبر. فعلى سبيل المثال، يحذف وصف سمة الانسحاب في اضطراب الشخصية التجنبية عبارة "تفضيل الوحدة على التواجد مع الآخرين"، مع الإبقاء على الأوصاف الأخرى: "التحفظ في المواقف الاجتماعية؛ وتجنب التواصل الاجتماعي والأنشطة الاجتماعية؛ وعدم المبادرة إلى التواصل الاجتماعي". [ 6 ]

أخيرًا، ينصّ دليل تشخيص اضطرابات الشخصية (AMPD) على أنه إذا كان لدى الفرد "سمة بارزة واحدة أو حتى عدة سمات قد تكون ذات صلة سريرية بالإضافة إلى تلك المطلوبة لتشخيص اضطراب شخصية محدد، فإنه يُمكن اعتبارها سمات مُحدِّدة". [ 6 ] ومن الأمثلة على ذلك اضطراب الشخصية النرجسية (NPD)، حيث يُقترح وجود سمات مُحدِّدة إضافية تتمثل في سمات عدائية، بالإضافة إلى سمات التأثير السلبي، وذلك بالنسبة للمظاهر الخبيثة والضعيفة لاضطراب الشخصية النرجسية، على التوالي. [ 14 ] [ 20 ] : 767-768

اضطراب الشخصية - سمات محددة

يحتوي نظام تصنيف اضطرابات الشخصية (AMPD) أيضًا على فئة تشخيصية تُسمى اضطراب الشخصية - سمات محددة (PD-TS)، [ 6 ] وهي تنطبق على الأفراد الذين يستوفون المعايير العامة لنظام تصنيف اضطرابات الشخصية (AMPD) في الحالات التي يكون فيها العرض السريري مزيجًا من أعراض اضطرابات الشخصية المحددة، أو غير نمطي بالنسبة لها، بما في ذلك الأعراض السريرية التي يتم تشخيصها باضطراب الشخصية البارانوية ، أو الفصامية ، أو الهستيرية ، أو الاعتمادية (وفقًا للقسم الثاني من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية)، أو تلك التي تم تشخيصها في إصدارات سابقة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (مثل اضطراب الشخصية السلبية العدوانية ). [ 6 ]

يتألف تشخيص اضطراب الشخصية النرجسية (PD-TS) من وجود خلل في عنصرين على الأقل من عناصر وظائف الشخصية، بالإضافة إلى سمة مرضية واحدة على الأقل. [ 24 ] إن تحديد هذه السمات يجعل اضطراب الشخصية النرجسية أكثر فائدة في الوصف وتوجيه العلاج من نظيره في نظام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، وهو اضطراب الشخصية غير المحدد (PD-NOS). [ 8 ] [ 25 ]

الاستلام والصلاحية

منذ نشره في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، أثار نموذج اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (AMPD) العديد من الدراسات التي هدفت إلى إثبات أو دحض صحته وجدواه في البيئات السريرية، بالإضافة إلى مقارنته بنماذج أخرى، مثل النموذج القياسي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5). وقد دعمت نتائج هذه الدراسات إلى حد كبير صحة النموذج بشكل عام. [ 26 ] [ 16 ]

تعقيد

على الرغم من الانتقادات الموجهة إلى نموذج AMPD لاحتمالية تعقيده للتواصل وتصنيف اضطرابات الشخصية ، نظرًا لطبيعته البُعدية التي تشمل عوامل متعددة، إلا أن التشخيص القائم على نموذج بُعدي قد يكون أكثر فائدة لأنه يوفر تشخيصًا وصفيًا بدلًا من تشخيص تصنيفي بحت. [ 27 ] ولذلك، يتميز تشخيص AMPD بمزايا مثل تقديم وصف أكثر تعمقًا لطبيعة الإعاقة العقلية للفرد ومعاناته، بالإضافة إلى توثيق وجود اضطراب الشخصية والطرق المحددة التي يتجلى بها، [ 27 ] مع الحفاظ على درجة من التوافق بين فئات اضطرابات الشخصية المحددة في AMPD والنموذج القياسي. [ 27 ] [ 20 ] وقد تم إثبات هذا التوافق من خلال وجود ارتباطات قوية بين اضطرابات الشخصية في AMPD ونظيراتها في النموذج القياسي [ 28 ] لجميع اضطرابات الشخصية في AMPD باستثناء اضطراب الوسواس القهري واضطراب الشخصية الفصامية ، اللذين كان لهما ارتباطات متوسطة [ 28 ] بلغت 0.57 و0.63 على التوالي؛ [ 13 ] وقد أشير إلى أن هذا "من المرجح أن يكون مرتفعًا مثل [الاتفاق] بين اثنين من المشخصين على تشخيصات DSM-IV (والآن DSM-5 القسم الثاني)". [ 13 ]

على عكس المخاوف المذكورة سابقًا بشأن التعقيدات المحتملة التي قد يُدخلها نموذج AMPD، فقد وُصفت سهولة الاستخدام أيضًا بأنها ميزة تخص النموذج البديل. [ 13 ] إضافةً إلى ذلك، ورغم أن النموذج القياسي - وهو النموذج الوارد في DSM-IV-TR ، والذي يُطابق النموذج القياسي في القسم الثاني من DSM-5 [ 29 ] - قد وُصف بأنه مفيد وسهل الاستخدام من قِبل المختصين، فقد أظهرت دراسة أن المختصين قيّموا نموذج AMPD في معظم المجالات المقاسة بأنه على الأقل مُساوٍ للنموذج القياسي أو حتى أفضل منه. لم يُنظر إلى النموذج القياسي بوضوح على أنه أفضل من نموذج AMPD، في حين توجد أدلة قوية على أن المختصين يرون أن النموذج البديل يتمتع بمزايا متعددة مقارنةً بالنموذج القياسي. [ 30 ]

المعياران أ و ب

لا يزال السؤال النظري-التجريبي المهم الذي لم يُحسم بعد هو درجة التداخل "المثالية" بين مقاييس المعيارين (أ) و(ب). بمعنى آخر، بما أن السمات غير المتكيفة هي التعبيرات الظاهرة عن خلل الشخصية، فمن المتوقع وجود درجة معينة من التداخل (أي الارتباط المتبادل )، ولكن درجة عالية من التداخل تشير إلى التكرار وضعف الصلاحية التمييزية . ومع ذلك، لا يوجد إجماع حتى الآن على درجة التداخل "المثالية نظريًا". [ 6 ] وقد وجدت الأبحاث ارتباطًا قويًا بين نتائج التقييم المتعلقة بمستوى أداء الشخصية وسمات الشخصية غير المتكيفة، مما يجعل من الصعب تحديد كيفية تأثير كل منهما على اضطراب الشخصية. [ 16 ] وتُعد تفسيرات هذا موضوعًا مهمًا في الأدبيات المتعلقة بالنموذج البديل. [ 8 ]

تعرض المعيار (أ) تحديدًا لانتقادات لعدم كفايته في استيعاب جوهر اضطرابات الشخصية وتمييزها عن أنواع الاضطرابات النفسية الأخرى. [ 3 ] وقد اقتُرح استبعاد المعيار (أ) من مقياس AMPD لصالح قياس تأثيرات سمات المعيار (ب). [ 3 ] ويُجادل بأن تقييم مستوى أداء الشخصية كعنصر أساسي في تشخيص اضطراب الشخصية يُتيح ميزة تحديد مدى شدة الخلل وكيفية ظهوره في الأداء العام، بدلًا من الاعتماد على السمات فقط، والتي قد لا تُسبب بالضرورة خللًا كافيًا لتبرير التشخيص. إضافةً إلى ذلك، يُحدد مقياس LPFS جوهر أداء الشخصية وكيفية ظهور الخلل بشكل عام، بغض النظر عن السمات المرضية المحددة. [ 7 ]

تتمثل إحدى نقاط النقد الموجهة إلى المعيار (ب) في أن النموذج لا يحدد مدى السمة المطلوبة لإدراجها كأساس للتشخيص. [ 31 ]

إدراج اضطرابات شخصية محددة

تعرض نظام تصنيف اضطرابات الشخصية المعدل (AMPD) لانتقادات لعدم تضمينه أربعًا من الفئات التشخيصية المتميزة الموجودة في النموذج القياسي، الذي افتقر إلى إجماع مهني واسع النطاق عند وضع نظام AMPD. ولذلك، أُجري استطلاع رأي عبر الإنترنت بين أعضاء جمعية أبحاث اضطرابات الشخصية والجمعية الدولية لدراسة اضطرابات الشخصية لتقييم تصوراتهم حول جدوى وصحة فئات اضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة (DSM-IV-TR) ، [ 32 ] وهي نفس الفئات الموجودة في النموذج القياسي للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة (DSM-5). [ 29 ] أشارت النتائج إلى أن معظم المشاركين اعتبروا جميع اضطرابات الشخصية، ولا سيما اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع واضطراب الشخصية الحدية ، صحيحة. وكان التشخيص الوحيد الذي لم يؤيده غالبية المشاركين بشكل واضح هو اضطراب الشخصية الهستيرية . وبالمثل، عارض معظم المشاركين إزالة أي اضطراب من اضطرابات الشخصية من نظام التصنيف، ولم يحظَ أي اضطراب بتأييد الأغلبية للحذف. [ 32 ]

أظهرت دراسة أجريت على عينة من المرضى الخارجيين، بالإضافة إلى غير المرضى المصنفين ضمن فئة عالية الخطورة، أن ما يزيد قليلاً عن خُمس الأشخاص الذين استوفوا المعيار (أ) لاضطراب الشخصية ينطبق عليهم اضطراب شخصية محدد بشكل جيد، مما يعني أن الغالبية العظمى من الأشخاص المؤهلين لتشخيص اضطراب الشخصية لديهم صورة سريرية أفضل من خلال مقياس اضطراب الشخصية (PD-TS)، ما لم يتم تشخيصهم بعدة اضطرابات شخصية محددة و/أو محددات لتلك الاضطرابات، في حال استيفاء معايير اضطراب شخصية واحد على الأقل. [ 2 ]

يشترك كل من النموذج المعياري التصنيفي، وإلى حد أقل، [ 2 ] تشخيصات اضطرابات الشخصية المحددة في نظام AMPD، في ضعف طبيعتها متعددة المعايير؛ إذ قد لا يتطلب التشخيص سوى استيفاء مجموعة فرعية من إجمالي المعايير. على سبيل المثال، يشترط النموذج المعياري استيفاء خمسة من أصل تسعة معايير لتشخيص اضطراب الشخصية الحدية ، [ 20 ] : 663، مما يعني أن شخصين تم تشخيصهما بهذا الاضطراب قد يُظهران أعراضًا مختلفة بشكل كبير، مع وجود معيار واحد مشترك فقط [ 33 ] و256 تركيبة ممكنة من المعايير المستوفاة. [ 34 ] وقد تم التخفيف من هذه المشكلة بإدخال تشخيص اضطراب الشخصية الحدية المرتبط بمتلازمة توريت، والذي يتميز بدقته فيما يتعلق بالسمات الموجودة لدى الفرد. [ 2 ]

قدمت لي آنا كلارك وزملاؤها "أدلة قوية على أن نموذج AMPD يُظهر نفس معدل انتشار اضطراب الشخصية الإجمالي الذي يُظهره النموذج الحالي، كما أنه يُحدد نفس الفئة السكانية إلى حد كبير. ويُقدم أيضًا توصيفات أكثر شمولًا وتفصيلًا للأشخاص المصابين باضطراب الشخصية". وفي مقال استعراضي، تُجادل بأن هذه النتائج تُقدم حججًا مقنعة لتبسيط نموذج AMPD عن طريق حذف أنواع اضطراب الشخصية المحددة. [ 6 ]

الفائدة السريرية

من الأمثلة على فائدة مقياس AMPD عمليًا استخدامه لتقييم مريض واحد من قبل عدة مقدمي علاج مختلفين في أوقات مختلفة. في هذه الحالة، تُلاحظ التغيرات في مستوى أداء الشخصية، المُقاس وفقًا لمقياس LPFS، ويمكن ملاحظتها لإدراجها كأساس للعلاج. [ 26 ] تشير الأبحاث إلى أن الأطباء يميلون إلى تقديم تقييمات متسقة لكل من أداء الشخصية والسمات غير التكيفية. [ 16 ] في حين أن مستوى أداء الشخصية قد يختلف بمرور الوقت، تبعًا للعلاج، تدعم الأبحاث أن السمات غير التكيفية تميل إلى أن تكون أكثر اتساقًا. [ 26 ] على الرغم من أن الفائدة لم تكن واضحة تمامًا في حالة المعيار (أ)، فقد لاحظ الأطباء العديد من الفوائد لمعيار (ب) في مقياس AMPD، مثل قدرته على رصد مجموعة السمات المرضية الشخصية للفرد، وهو أمر مفيد للتواصل مع المريض ولتوثيق الصورة السريرية للفرد بشكل أكثر شمولًا. [ 1 ]

على الرغم من محدودية الأبحاث والمعرفة العلمية المتعلقة بالعلاقة بين السمات المرضية لمعيار AMPD (المعيار ب) واتخاذ قرارات العلاج ونتائجها، [ 1 ] إلا أن هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن التأثير السلبي، لارتباطه بالعصابية، قد يتنبأ بتأثير مضادات الاكتئاب من نوع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI ) [ 35 ] . [ 1 ] وقد خضع مقياس AMPD لتجربة سريرية كجزء من التقييم النفسي للمرضى قبل خضوعهم لجراحة السمنة ، والتي أظهرت أهمية تقييم AMPD لسمات الشخصية غير المتكيفة في التقييم النفسي قبل الجراحة. [ 26 ] وهناك دعم تجريبي لسمات نموذج العوامل الخمسة - التي ترتبط بها سمات معيار AMPD (المعيار ب) [ 19 ] - باعتبارها مفيدة عند تحديد أساليب العلاج. [ 36 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 رودريغيز-سيخاس، كريغ؛ روجيرو، كاميلو؛ إيتون، نيكولاس ر.؛ كروجر، روبرت ف. (2019-12-01). "النموذج البديل للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، لاضطرابات الشخصية والعلاج السريري: مراجعة" (ملف PDF) . خيارات العلاج الحالية في الطب النفسي . 6 (4): 284-298 . doi : 10.1007/s40501-019-00187-7 . ISSN 2196-3061 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 16 أبريل 2024. 
  2. 1 2 3 4 كلارك، لي آنا ؛ فاندربليك، إميلي ن.؛ شابيرو، خايمي ل.؛ نوزوم، هالي؛ ألين، شيا؛ دالي، إليزابيث؛ كينغسبري، توماس ج.؛ أويلر، مورغان؛ رو، إيونوي (14 فبراير 2015). " العالم الجديد الشجاع لاضطراب الشخصية - سمة محددة: آثار التعريفات الإضافية على التغطية والانتشار والاعتلال المشترك" . مراجعة علم الأمراض النفسية . a2 (1): 52-82 . doi : 10.5127/pr.036314 . ISSN 2051-8315 . PMC 4469240. PMID 26097740 .   
  3. 1 2 3 4 5 غارسيا، لويس ف.؛ غوتيريز، فرناندو؛ غارسيا، أوسكار؛ ألوخا، أنطون (12 يوليو 2024). "النموذج البديل لاضطرابات الشخصية: التقييم، والصلاحية التقاربية والتمييزية، ونظرة إلى المستقبل" . المراجعة السنوية لعلم النفس السريري . 20 (1): 431-455 . doi : 10.1146/annurev-clinpsy-081122-010709 . hdl : 10486/720357 . ISSN 1548-5943 . PMID 38211624 .  
  4. ١ ٢ ٣ كريستوفر فاولر، ج.؛ شارب، كارلا ؛ كالباكجي، أليسون؛ مادان، ألوك؛ كلاب، جوشوا؛ ألين، جون ج.؛ كريستوفر فروه، ب.؛ أولدهام، جون م. (٢٠١٥-٠١-٠١). "نهج بُعدي لتقييم أداء الشخصية: دراسة مجالات سمات الشخصية باستخدام معايير اضطراب الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة" . الطب النفسي الشامل . ٥٦ : ٧٥-٨٤ . doi : 10.1016/j.comppsych.2014.09.001 . ISSN 0010-440X . تم تقليل عدد اضطرابات الشخصية المحددة من 10 إلى 6 (الاضطراب المعادي للمجتمع، والاضطراب التجنبي، والاضطراب الحدّي، والاضطراب النرجسي، والاضطراب الوسواسي القهري، والاضطراب الفصامي النمطي) بالإضافة إلى تشخيص "اضطراب الشخصية - سمة محددة" الذي يمكن إجراؤه عندما لا يتم استيفاء معايير اضطراب معين، ولكن يتم تقييم اضطراب الشخصية على أنه موجود [23]. 
  5. موري ، ليزلي سي .؛ بنسون، كاثرين تي.؛ بوش، ألكسندر جيه.؛ سكودول، أندرو إي. (أبريل 2015). "اضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: أبحاث ناشئة حول النموذج البديل" . تقارير الطب النفسي الحالية . 17 (4) 24. doi : 10.1007/s11920-015-0558-0 . ISSN 1523-3812 . 
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 كلارك، لي آنا (2025-05-01). "من أين وإلى أين يتجه اضطراب الشخصية؟ التطورات الحديثة والإمكانيات المستقبلية في تشخيص اضطراب الشخصية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) والتصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11)" . تقارير الطب النفسي الحالية . 27 (5): 267-277 . doi : 10.1007/s11920-025-01602-y . ISSN 1535-1645 . PMC 12003573. PMID 40108080 .    تتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح بموجب ترخيص CC BY 4.0 .
  7. 1 2 3 4 5 6 شارب، كارلا ؛ وول، كيانا (2021-05-07). "مستوى أداء الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: إعادة تركيز اضطراب الشخصية على معنى أن تكون إنسانًا" (ملف PDF) . المراجعة السنوية لعلم النفس السريري . 17 : 313-337 . doi : 10.1146/annurev-clinpsy-081219-105402 . ISSN 1548-5943 . PMID 33306924. مؤرشف من الأصل في 20 مارس 2025.  
  8. كروجر ، روبرت ف .؛ هوبز، كيلسي أ . ( 2020). "نظرة عامة على النموذج البديل لاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس " . علم الأمراض النفسية . 53 ( 3-4 ) : 126-132 . doi : 10.1159 / 000508538 . ISSN 0254-4962 . PMC 7529724. PMID 32645701 .   
  9. أولدهام ، جون م. (أكتوبر 2022). "كيف سيستخدم الأطباء نموذج القسم الثالث البديل من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، المعدل (DSM-5-TR) لاضطرابات الشخصية في عملهم السريري؟" . فوكس . 20 ( 4 ) : 411-412. doi : 10.1176 / appi.focus.20220053 . ISSN 1541-4094 . PMC 10187398. PMID 37200885 .   
  10. شارب ، كارلا ؛ كلارك، لي آنا ؛ بالزن، كينيدي م.؛ ويدجر، توم ؛ ستيب، ستيفاني؛ زيمرمان، مارك؛ كروجر، روبرت ف. (2025). "صلاحية وموثوقية وجدوى النموذج البديل لاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (AMPD) وفقًا لمعايير مراجعة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" . الطب النفسي العالمي . 24 (3): 319-340 . doi : 10.1002/wps.21339 . ISSN 2051-5545 . PMC 12434376. PMID 40948060 .   
  11. 1 2 3 4 5 6 7 سيلك، كينيث ر. (سبتمبر 2016). "اضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: تعليق على العملية والنتائج المتوقعة لمقترح فريق عمل الشخصية واضطرابات الشخصية" . مجلة هارفارد لمراجعة الطب النفسي . 24 (5): e15– e21. doi : 10.1097/HRP.0000000000000094 . ISSN 1465-7309 . PMID 27603745 .  
  12. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 زاخار، ب.؛ كروجر، ر. ف .؛ كيندلر، ك. س. (يناير 2016). "اضطراب الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: تاريخ شفوي" . الطب النفسي . 46 (1): 1-10 . doi : 10.1017/S0033291715001543 . ISSN 0033-2917 . PMID 26482368 .  
  13. سكودول، أندرو إي .؛ موري ، ليزلي سي .؛ بيندر، دونا إس.؛ أولدهام، جون إم. (2015-07-01). "النموذج البديل للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، لاضطرابات الشخصية: تطبيق سريري" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 172 ( 7 ): 606-613 . doi : 10.1176 /appi.ajp.2015.14101220 . ISSN 0002-953X . PMID 26130200. مؤرشف من الأصل في 20 مارس 2025.  
  14. سكودول ، أندرو إي .؛ بيندر، دونا إس.؛ موري، ليزلي سي. (2014). "اضطراب الشخصية النرجسية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" . اضطرابات الشخصية: النظرية، والبحث، والعلاج . 5 (4): 422-427 . doi : 10.1037/per0000023 . ISSN 1949-2723 . 
  15. 1 2 3 4 5 بوير كريستنسن، تور؛ هوملين، بنيامين. باب ، ميرني CS . إيكينيس، إنجبورج؛ سيلفيك، سارة الألمان؛ كفارستين، إلفريدا؛ بيدرسن، جير. بندر، دونا S.؛ سكودول، أندرو إي . نيساتر ، تور إريك (2019/11/04). “تقييم عتبات التشخيص للمعيار أ في نموذج DSM-5 البديل لاضطرابات الشخصية” (PDF) . مجلة اضطرابات الشخصية : 1– 22. دوى : 10.1521/pedi_2019_33_455 . ISSN 0885-579X . أرشفة (PDF) من النسخة الأصلية في 10 أكتوبر 2025. 
  16. 1 2 3 4 5 6 زيمرمان، يوهانس؛ كيربر، أندريه؛ ريك، كاتارينا؛ هوبوود، كريستوفر جيه؛ كروجر، روبرت إف. (13 أغسطس 2019). "مراجعة موجزة وشاملة للأبحاث حول النموذج البديل للاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" (ملف PDF) . تقارير الطب النفسي الحالية . 21 (9): 92. doi : 10.1007/s11920-019-1079-z . ISSN 1535-1645 . PMID 31410586. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 20 مارس 2025.  
  17. ↑ "المقابلة السريرية المنظمة وفقًا للنموذج البديل لاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (SCID-5-AMPD)" ، الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين. www.appi.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 6 ديسمبر 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 نوفمبر 2025 .
  18. ↑ سكودول، أندرو إي. (2018-04-06). "تلعب سمات الشخصية دورًا رئيسيًا في النموذج البديل للاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" . أخبار الطب النفسي . 53 (7) appi.pn.2018.4a20. doi : 10.1176/appi.pn.2018.4a20 . ISSN 0033-2704 . مؤرشف من الأصل في 27 أغسطس 2024. 
  19. 1 2 3 ويدجر، توماس أ .؛ مكابي، جيليان أ. (2020-06-11). "النموذج البديل لاضطرابات الشخصية (AMPD) من منظور نموذج العوامل الخمسة" . علم الأمراض النفسية . 53 ( 3-4 ): 149-156 . doi : 10.1159/000507378 . ISSN 0254-4962 . PMID 32526758 .  
  20. 1 2 3 4 5 6 الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5 ( الطبعة الخامسة). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي . 2013. ISBN  978-0-89042-554-1.
  21. ↑ كوماسي، سعيد؛ جنانة، مينو؛ مهدوي، سحر؛ شادمان، طاهرة؛ فايسي، أنيس؛ شهلائي، مهرنوش؛ ميراني، عاطفة؛ شاماندوست، زهرة؛ سعيدي، موزجان (28-03-2023). "المجالات غير المتكيفة وفقًا للمعيار ب من النموذج البديل لاضطرابات الشخصية (AMPD) لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات وجدانية وأنماط مزاجية ثلاثية مرتبطة بهذه المجالات: نمطان فريدان" . مجلة BMC لعلم النفس . 11 (1): 83. doi : 10.1186/s40359-023-01122-5 . ISSN 2050-7283 . PMC 10053052. PMID 36978163 . تشمل المجالات والجوانب ما يلي: التأثير السلبي (عدم الاستقرار العاطفي، والقلق، وانعدام الأمان عند الانفصال)، والانفصال (الانطواء، وفقدان المتعة، وتجنب الحميمية)، والعدائية (التلاعب، والخداع، والغرور)، والتحرر من القيود (عدم المسؤولية، والاندفاع، وتشتت الانتباه)، والذهانية (المعتقدات والتجارب غير المألوفة، والغرابة، واضطراب الإدراك). وتشمل جوانب أخرى ما يلي: لفت الانتباه، والقسوة، والاكتئاب، والعدائية، والمثابرة، وتقييد التأثير العاطفي، والمثالية الجامدة، والمجازفة، والخضوع، والشك.   
  22. ↑ وايسن، أندريا؛ ليرش، ستيفان؛ رايخل، كورينا؛ مورنر-لافانشي، إينيس؛ سيغريست، كريستين؛ شار، سيلينا؛ كافيلتي، ماريالويزا؛ كونيغ، جوليان؛ كايس، مايكل (2025-03-01). "مقارنة المفهوم الجديد لاضطراب الشخصية مع اضطراب الشخصية الحدية: الارتباطات النفسية والاجتماعية والنفسية المرضية المختلفة في عينة سريرية من المراهقين" . الطب النفسي للأطفال والمراهقين الأوروبي . 34 (3): 1183-1193 . doi : 10.1007/s00787-024-02555- y . ISSN 1435-165X . PMC 11909016. PMID 39150466 .   
  23. 1 2 كلارك، لي آنا ؛ كوثبرت، بروس؛ لويس-فرنانديز، روبرتو؛ نارو، ويليام إي؛ ريد، جيفري إم. (نوفمبر 2017). "ثلاثة مناهج لفهم وتصنيف الاضطرابات النفسية: التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر، والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الإصدار الخامس، ومعايير مجال البحث للمعهد الوطني للصحة العقلية (RDoC)" . العلوم النفسية في المصلحة العامة . 18 (2): 72-145 . doi : 10.1177/1529100617727266 . ISSN 1529-1006 . PMID 29211974 . بالإضافة إلى ذلك، يصف AMPD ستة أنواع محددة من اضطرابات الشخصية (من بين الأنواع العشرة في القسم الثاني، وهو القسم الرئيسي من DSM-5) - المعادية للمجتمع، والتجنبية، والحدية، والنرجسية، والوسواسية القهرية، والفصامية النمطية - باستخدام نسخ محددة من المجالات الفرعية الأربعة لاضطراب الشخصية (أي الهوية، والتوجيه الذاتي، والتعاطف، والحميمية) ومجموعات محددة من السمات.  
  24. ^ روينسكي، توماش؛ كوالسكا-دابروسكا، مونيكا؛ ستروس، وودزيميرز؛ سيسيوتش، يناير؛ زوما، إيونا؛ تشيتشوسكي، سيزاري؛ ماركون، كريستيان E.؛ كروجر ، روبرت ف. (2019/02/28). "قياس سمات الشخصية المرضية وفقًا لـ DSM-5: تعديل بولندي لـ PID-5. الجزء الأول - الأسس النظرية " . الطب النفسي بولسكا . 53 (1): 7– 22. دوى : 10.12740/PP/OnlineFirst/86477 . ISSN 0033-2674 . 
  25. ↑ كاين، نيكول م.؛ مولاي، آبي ل. (2022)، "النموذج البديل لاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، ودعمه التجريبي." ، في هوبريتش، ستيفن ك. (محرر)، اضطرابات الشخصية وعلم الأمراض: دمج التقييم السريري والممارسة في عصر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، والتصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر. ، واشنطن: الجمعية الأمريكية لعلم النفس، ص 9-26 ، doi : 10.1037/0000310-002 ، ISBN  978-1-4338-3576-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أكتوبر 2025
  26. 1 2 3 4 ووه، مارك هـ.؛ مولاي، آبي ل.؛ روسي، جينا؛ ميهان، كيفن ب. (17 مارس 2022). " افتتاحية: اضطراب الشخصية الحدية في الممارسة السريرية والتطبيقية: اتجاهات ناشئة ودعم تجريبي" . مجلة فرونتيرز في علم النفس . 13 867933. doi : 10.3389/fpsyg.2022.867933 . ISSN 1664-1078 . PMC 8970333. PMID 35369200 .   
  27. باخ ، بو؛ ماركون، كريستيان؛ سيمونسن، إريك؛ كروجر، روبرت ف. (يناير 2015). "الجدوى السريرية للنموذج البديل لاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: ست حالات من الممارسة" . مجلة الممارسة النفسية . 21 (1): 3-25 . doi : 10.1097/01.pra.0000460618.02805.ef . PMID 25603448 . 
  28. 1 2 أكوغلو، هالدون (أغسطس 2018). " دليل المستخدم لمعاملات الارتباط" . المجلة التركية لطب الطوارئ . 18 (3): 91-93 . doi : 10.1016/j.tjem.2018.08.001 . ISSN 2452-2473 . PMC 6107969. PMID 30191186 .   
  29. 1 2 "صحيفة حقائق اضطرابات الشخصية" (ملف PDF) . الجمعية الأمريكية للطب النفسي. مؤرشفة من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 19 أكتوبر 2013.
  30. ↑ موري، ليزلي سي ؛ سكودول، أندرو إي ؛ أولدهام، جون إم (مايو 2014). "تقييمات الأطباء السريريين للفائدة السريرية: مقارنة بين اضطرابات الشخصية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة، والنموذج البديل لاضطرابات الشخصية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة". مجلة علم النفس غير الطبيعي . 123 (2): 398-405 . doi : 10.1037/a0036481 . PMID 24886013 . 
  31. ↑ يام، ويرن هاو؛ سيمز، ليونارد ج. (نوفمبر 2014). "مقارنة تشخيصات اضطرابات الشخصية القائمة على المعايير والسمات في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" . مجلة علم النفس غير الطبيعي . 123 (4): 802-808 . doi : 10.1037/a0037633 . ISSN 1939-1846 . PMC 4227960. PMID 25111090 .   
  32. 1 2 بورتر، جيفري؛ ريسلر، إدوين. "النموذج البديل الجديد للاضطرابات الشخصية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: قضايا وخلافات" . بحث في ممارسة الخدمة الاجتماعية . 24 (1): 50-56 . doi : 10.1177/1049731513500348 – عبر ResearchGate.
  33. ↑ كافيلتي، ماريالويزا؛ ليرش، ستيفان؛ غينيا، دينيزا؛ فيشر-فالدشميت، غلوريا؛ ريش، فرانز؛ كونيغ، جوليان؛ كايس، مايكل (2021-02-26). "تباين أعراض اضطراب الشخصية الحدية لدى المراهقين الذين يسعون للحصول على المساعدة" . اضطراب الشخصية الحدية واضطراب تنظيم الانفعالات . 8 (1): 9. doi : 10.1186 /s40479-021-00147-9 . ISSN 2051-6673 . PMC 7958409. PMID 33722308 . فيما يتعلق بالاختلافات بين الأفراد، يسرد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، في القسم الثاني تسعة معايير لاضطراب الشخصية الحدية، يجب استيفاء خمسة منها على الأقل للتشخيص [11]. ينتج عن ذلك 256 تركيبة محتملة قد تؤدي إلى التشخيص. قد لا يتطابق مريضان تم تشخيصهما باضطراب الشخصية الحدية في أكثر من معيار واحد.   
  34. ↑ كوبر، لوك د.؛ بالسيس، ستيف؛ زيمرمان، مارك (نوفمبر 2010). "التحديات المرتبطة بنظام تشخيصي متعدد المعايير: مجموعات المعايير في اضطرابات الشخصية" . مجلة علم النفس غير الطبيعي . 119 (4): 886-895 . doi : 10.1037/a0021078 . ISSN 1939-1846 . PMID 20919789. بالنسبة لاضطراب الشخصية الحدية، وهو اضطراب له تسعة معايير تشخيصية وعتبة تشخيصية تبلغ خمسة، يوجد 256 مجموعة تشخيصية من المعايير.  
  35. ↑ باجبي، ر. مايكل؛ كويلتي، لينا س.؛ سيغال، زيندل ف.؛ ماكبرايد، كارولينا س.؛ كينيدي، سيدني هـ.؛ كوستا، بول ت. (2008). "الشخصية والاستجابة العلاجية التفاضلية في الاكتئاب الشديد: تجربة عشوائية مضبوطة تقارن بين العلاج السلوكي المعرفي والعلاج الدوائي" . المجلة الكندية للطب النفسي . 53 (6): 361-370 . doi : 10.1177/070674370805300605 . PMC 2543930. PMID 18616856 .  
  36. ↑ باجبي، ر. مايكل؛ غرالنيك، تارا م.؛ الدجاني، نادية؛ أوليازيك، أماندا أ. (ديسمبر 2016). "دور نموذج العوامل الخمسة في تقييم الشخصية وتخطيط العلاج" . علم النفس السريري: العلم والممارسة . 23 (4): 365-381 . doi : 10.1111/cpsp.12175 . ISSN 1468-2850 .