إدارة مزايا الصيدلية

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

في الولايات المتحدة، تُعدّ شركات إدارة مزايا الصيدليات ( PBM ) جهات خارجية تُدير برامج الأدوية الموصوفة لخطط التأمين الصحي التجارية، وخطط أصحاب العمل ذاتية التأمين، وخطط Medicare Part D ، وبرنامج مزايا التأمين الصحي للموظفين الفيدراليين ، وخطط موظفي حكومات الولايات. [ 1 ] [ 2 ] تعمل شركات إدارة مزايا الصيدليات ضمن أنظمة الرعاية الصحية المتكاملة (مثل Kaiser Permanente أو إدارة شؤون المحاربين القدامى )، وكجزء من الصيدليات (مثل CVS Pharmacy )، وكجزء من شركات التأمين (مثل UnitedHealth Group ). [ 1 ]

تشمل مهام مديري مزايا الصيدليات إدارة قوائم الأدوية ، والحفاظ على شبكة الصيدليات، وإعداد مدفوعات الخصم للصيدليات، ومعالجة مطالبات الأدوية الموصوفة، وتقديم خدمات الطلب عبر البريد، وإدارة استخدام الأدوية. وتعمل هذه الشركات كوسيط بين الصيدليات، ومصنعي الأدوية، وتجار الجملة، وشركات التأمين الصحي. [ 3 ]

اعتبارًا من عام 2023، كانت شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) تدير مزايا الصيدليات لـ 275 مليون أمريكي، وتشكل أكبر ثلاث شركات لإدارة مزايا الصيدليات في الولايات المتحدة، وهي CVS Caremark وCigna Express Scripts و Optum Rx التابعة لمجموعة UnitedHealth Group ، حوالي 80% من السوق، حيث تغطي حوالي 270 مليون شخص [ 4 ] [ 5 ] مع سوق تبلغ قيمته حوالي 600 مليار دولار في عام 2024. [ 6 ]

أدى هذا التكتل والتركيز إلى دعاوى قضائية وانتقادات من الحزبين بسبب ممارسات تجارية غير عادلة. [ 7 ] [ 8 ] في عام 2024، اتهمت صحيفة نيويورك تايمز [ 9 ] ولجنة التجارة الفيدرالية [ 10 ] [ 11 ] والعديد من المدعين العامين في الولايات [ 12 ] [ 13 ] مديري مزايا الصيدليات برفع أسعار الأدوية بشكل غير عادل .

بالإضافة إلى ذلك، وضعت عدة ولايات لوائح وسياسات تتعلق بممارسات أعمال إدارة مزايا الصيدليات. [ 14 ]

نموذج العمل

في الولايات المتحدة، غالبًا ما تستعين شركات التأمين الصحي بشركات خارجية لإدارة مفاوضات الأسعار، ومطالبات التأمين، وتوزيع الأدوية الموصوفة . وتشمل هذه الشركات: خطط التأمين الصحي التجارية ، وخطط أصحاب العمل ذاتية التأمين، وخطط برنامج Medicare Part D ، وبرنامج مزايا التأمين الصحي للموظفين الفيدراليين ، وخطط موظفي حكومات الولايات. [ 1 ] صُممت شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) لتجميع القوة الشرائية الجماعية للمشتركين من خلال خطط التأمين الصحي الخاصة بعملائها، مما يُمكّن الجهات الراعية للخطط والأفراد من الحصول على أسعار أقل لأدويتهم الموصوفة. وتتفاوض هذه الشركات على خصومات الأسعار من الصيدليات، والحسومات من شركات تصنيع الأدوية، والصيدليات التي تُقدم خدمة توصيل الأدوية إلى المنازل دون الحاجة إلى استشارة الصيدلي وجهًا لوجه. [ 15 ]

تستطيع شركات إدارة مزايا الصيدليات تحقيق الإيرادات بعدة طرق. أولًا، تحصل على رسوم إدارية ورسوم خدمات من خطة التأمين الأصلية. كما يمكنها الحصول على خصومات من الشركة المصنعة. لا تفصح شركات إدارة مزايا الصيدليات التقليدية عن السعر الصافي المتفق عليه للأدوية الموصوفة، مما يسمح لها بإعادة بيعها بسعر مُعلن (يُعرف أيضًا بسعر الملصق)، والذي غالبًا ما يكون أعلى من السعر الصافي المتفق عليه مع الشركة المصنعة. [ 16 ] تُعرف هذه الممارسة باسم "تسعير الفروقات". [ 17 ] يجادل القطاع بأن هذه الوفورات تُعد أسرارًا تجارية . [ 18 ] غالبًا ما تمنع شركات إدارة مزايا الصيدليات الصيدليات وشركات التأمين من مناقشة التكاليف والتعويضات. وقد أثارت هذه الممارسة مخاوف بشأن انعدام الشفافية. [ 19 ] لذلك، غالبًا ما تكون الولايات غير مدركة لحجم الأموال التي تخسرها بسبب تسعير الفروقات، ومدى تمرير خصومات الأدوية إلى المستفيدين من خطط الرعاية الطبية (Medicare). واستجابةً لذلك، اتخذت ولايات مثل أوهايو وفرجينيا الغربية ولويزيانا إجراءات لتنظيم شركات إدارة مزايا الصيدليات ضمن برامج الرعاية الطبية (Medicaid) الخاصة بها. فعلى سبيل المثال، قاموا بوضع عقود جديدة تلزم بالإبلاغ عن جميع الخصومات والحسومات إلى الولايات. وفي المقابل، تدفع مؤسسة Medicaid لشركات إدارة مزايا الصيدليات رسومًا إدارية ثابتة. [ 20 ]

قائمة الأدوية

تقدم شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) المشورة لعملائها بشأن كيفية تنظيم مزايا الأدوية، وتوفر لهم خيارات متنوعة بأسعار مختلفة. ويتم ذلك من خلال إعداد قائمة أدوية محددة يغطيها برنامج الرعاية الصحية. تُقسم هذه القائمة عادةً إلى عدة مستويات تفضيلية، حيث تُفرض رسوم مشاركة أعلى على الأدوية في المستويات الأدنى لتحفيز المستهلكين على شرائها. أما الأدوية غير المدرجة في القائمة، فيجب على المستهلكين دفع سعرها الكامل. ولإدراج الأدوية في القائمة، يُشترط عادةً على الشركات المصنعة دفع خصم للشركة، مما يُخفض السعر الصافي للدواء مع الحفاظ على سعره الأصلي. [ 21 ]

قد تترتب على هيكلية التسعير المعقدة لقائمة الأدوية المعتمدة عواقب غير متوقعة. فعند تقديم مطالبة تأمينية، يُطلب من المرضى عادةً دفع مبلغ تأميني مشترك ، يُحتسب بناءً على السعر المعلن، وليس السعر الصافي السري. وفي حوالي ربع الحالات، يكون مبلغ التأمين المشترك على السعر المعلن أعلى من السعر الإجمالي للدواء عند شرائه نقدًا. وبذلك، تستطيع شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) الاحتفاظ بالفرق، في ممارسة تُعرف باسم "استرداد المبلغ". [ 22 ] يمكن للمستهلكين اختيار شراء الدواء نقدًا، ولكن في عقودهم مع الصيدليات، غالبًا ما تمنع شركات إدارة مزايا الصيدليات الصيادلة من إخبار المستهلكين بإمكانية شراء أدويتهم بسعر أرخص دون مطالبة تأمينية، إلا إذا سأل المستهلكون عن ذلك مباشرةً. [ 23 ] ومنذ عام 2017، سنّت ست ولايات تشريعات تجرّم مثل هذه "البنود التقييدية". [ 24 ] وقد تبع ذلك مؤخراً حظر اتحادي على أوامر منع النشر [ 25 ] للتأمين الخاص اعتباراً من أكتوبر 2018، [ 26 ] ولبرنامج الرعاية الطبية اعتباراً من يناير 2020. [ 27 ]

منظمات الشراء الجماعي التابعة لـ PBM (GPOs)

تُعدّ منظمات الشراء الجماعي في مجال الرعاية الصحية ، أو ما يُعرف اختصاراً بـ GPOs، كيانات مُخصصة للتفاوض على العقود والحسومات مع شركات الأدوية. نظرياً، يُمكن لهذه المنظمات الاستفادة من مجموع الحسومات لتعزيز قوتها التفاوضية. [ 28 ]

ابتداءً من عام 2019، أنشأت كلٌّ من شركات إدارة مزايا الصيدليات الثلاث الكبرى مجموعات شراء تابعة لها، حيث أنشأت إكسبريس سكريبتس شركة أسنت للخدمات الصحية في عام 2019، وسي في إس هيلث شركة زينك للخدمات الصحية في عام 2020، وأوبتوم آر إكس شركة إميسار فارما للخدمات في عام 2021. [ 29 ] يقع المقر الرئيسي لكلٍّ من إميسار فارما وأسنت في أيرلندا وسويسرا على التوالي. [ 30 ] يرى النقاد أن مجموعات الشراء التابعة لشركات إدارة مزايا الصيدليات هذه تُمكّن هذه الشركات من التهرب من اللوائح وعمليات التدقيق، وتُوفّر منفذًا إضافيًا لجمع الرسوم، وملاذًا آمنًا من قوانين مكافحة الرشوة. [ 30 ] وقد أشارت لجنة التجارة الفيدرالية الأمريكية إلى هذه المجموعات في تحقيقها الذي أجرته عام 2022 بشأن شركات إدارة مزايا الصيدليات، ما دفع لجنة الرقابة بمجلس النواب إلى فتح تحقيق في ممارساتها التجارية. [ 30 ] [ 31 ]

كشف تحقيق أجرته شركة هانتربروك ميديا ​​عام 2026 أن هذه الكيانات التجارية تعمل كـ"مقرات وهمية" ذات أنشطة يومية محدودة وعدد قليل من الموظفين. [ 32 ] وفي أعقاب الإصلاح الشامل لبرامج إدارة مزايا الصيدليات (PBM) في قانون الاعتمادات الموحدة لعام 2026، أبدى المشرعون اهتمامًا بدراسة منظمات الشراء الجماعي (GPOs) كخطوة تالية في تنظيم برامج إدارة مزايا الصيدليات. [ 33 ]

الأثر الصافي على المستهلك

وتجادل صحيفة نيويورك تايمز ، [ 9 ] ولجنة التجارة الفيدرالية، [ 34 ] [ 35 ] والعديد من المدعين العامين للولايات [ 12 ] [ 13 ] بأن شركات إدارة مزايا الصيدليات ترفع أسعار الأدوية بشكل غير عادل.

خلص تقرير أعده رئيس لجنة الرقابة والمساءلة في مجلس النواب، النائب جيمس كومر من ولاية كنتاكي ، إلى أن شركات إدارة مزايا الصيدليات تستخدم مخططات الاستخدام لزيادة الأسعار على شركات التأمين الصحي وخطط التأمين الصحي. [ 36 ]

التأثير على الصيدليات المستقلة

تُحدد شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) مقدار التعويضات التي تتلقاها الصيدليات المجتمعية من شركات الأدوية وخطط التأمين الصحي مقابل الأدوية التي تبيعها. ولا يُلزم هذه الشركات بالإفصاح عن كيفية حساب هذه التعويضات، مما قد يؤدي إلى حصول الصيدليات المحلية على تعويضات أقل أو مساوية لأسعار الأدوية المعلنة. [ 37 ]

قد يؤدي التكامل الرأسي لشركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) إلى تفضيل الصيدليات التابعة لها على الصيدليات غير التابعة. وقد ترفع بعض هذه الشركات معدلات السداد للصيدليات التابعة لها مقارنةً بالصيدليات غير التابعة. ونتيجةً لذلك، تتنافس الصيدليات غير التابعة مع الصيدليات التابعة لها في صرف الأدوية. [ 38 ] فعلى سبيل المثال، يسمح التكامل الرأسي لأكبر ثلاث شركات لإدارة مزايا الصيدليات، وهي CVS Caremark وCigna Express Scripts وOptum Rx التابعة لمجموعة UnitedHealth Group، والتي تمتلك كل منها شركات تأمين وصيدليات خاصة بها، لشركات إدارة مزايا الصيدليات بتحويل المرضى من الصيدليات المستقلة غير التابعة لها إلى الصيدليات التابعة لها. [ 37 ]

تاريخ

في عام 1968، تأسست أول شركة لإدارة مزايا الصيدليات (PBM) عندما ابتكرت شركة Pharmaceutical Card System Inc. (PCS، والتي أصبحت لاحقًا AdvancePCS) بطاقة المزايا البلاستيكية. [ 1 ] وبحلول سبعينيات القرن العشرين، أصبحت هذه الشركات بمثابة وسطاء ماليين، حيث كانت تفصل في مطالبات الأدوية الموصوفة ورقيًا، ثم إلكترونيًا في ثمانينيات القرن العشرين. [ 39 ]

بحلول أواخر ثمانينيات القرن العشرين، أصبحت شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) قوةً رئيسيةً "مع تصاعد تكاليف الرعاية الصحية والأدوية الموصوفة". [ 40 ] وكانت شركة الخدمات الصيدلانية المتنوعة (Diversified Pharmaceutical Services ) من أوائل الأمثلة على شركات إدارة مزايا الصيدليات التي انبثقت من منظمة وطنية للرعاية الصحية تُدعى يونايتد هيلث جروب (UnitedHealthcare ) (التي تُعرف الآن باسم يونايتد هيلث جروب ). [ 41 ]

في أغسطس 2002، كتبت صحيفة وول ستريت جورنال أنه في حين أن شركات إدارة مزايا الصيدليات قد "وجهت الأطباء إلى أدوية أرخص، وخاصة النسخ الجنيسة منخفضة التكلفة للأدوية ذات العلامات التجارية من شركات الأدوية الكبرى" من عام 1992 حتى عام 2002، فقد "انتقلت بهدوء" إلى تسويق الأدوية ذات العلامات التجارية باهظة الثمن. [ 42 ]

في عام ٢٠٠٧، عندما استحوذت شركة CVS على شركة Caremark، [ ١ ] تغير دور شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) من مجرد معالجة معاملات الوصفات الطبية إلى إدارة مزايا الصيدليات لخطط التأمين الصحي، [ ٣٩ ] والتفاوض على خصومات الأدوية مع شركات تصنيع الأدوية، [ ٣٩ ] وتقديم مراجعات استخدام الأدوية وإدارة الأمراض. [ ٣٩ ] كما أنشأت شركات إدارة مزايا الصيدليات قائمة أدوية لتشجيع أو حتى إلزام المشاركين في خطط التأمين الصحي باستخدام المنتجات المفضلة في القائمة لعلاج حالاتهم. [ ٣٩ ] في عام ٢٠١٢، انتقلت شركتا Express Scripts وCVS Caremark من استخدام قوائم الأدوية المتدرجة إلى قوائم تستبعد بعض الأدوية. [ ١ ]

السوق والمنافسة

رسم بياني لأكبر ست شركات لإدارة مزايا الصيدليات (PBMs) حتى عام 2023 يوضح التكامل الرأسي لشركات التأمين الصحي

في عام 2013، في الولايات المتحدة، كانت معظم نفقات إدارة مزايا الأدوية الموصوفة الكبيرة تُنفذ من قِبل حوالي 60 شركة لإدارة مزايا الصيدليات (PBMs). [ 43 ] وقليل من هذه الشركات مملوكة وتُدار بشكل مستقل؛ إذ تعمل ضمن أنظمة رعاية صحية متكاملة (مثل كايزر بيرماننت أو إدارة شؤون المحاربين القدامى )، أو كجزء من صيدليات البيع بالتجزئة، أو سلاسل الصيدليات الكبرى (مثل صيدليات سي في إس أو رايت إيد )، أو كشركات تابعة لخطط الرعاية المُدارة أو شركات التأمين (مثل مجموعة يونايتد هيلث). [ 1 ] [ 44 ]

اعتبارًا من عام 2015، كانت أكبر ثلاث شركات لإدارة مزايا الصيدلة العامة هي: إكسبريس سكريبتس التابعة لشركة سيجنا، وسي في إس هيلث (المعروفة سابقًا باسم سي في إس كيرمارك، التابعة لشركة سي في إس إتنا)، وأوبتوم آر إكس/كاتاماران التابعة لشركة يونايتد هيلث . [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ]

في عام 2022، كانت شركات Caremark Rx وExpress Scripts وOptumRx وHumana وPrime Therapeutics وMedImpact Healthcare Systems أكبر ست شركات لإدارة مزايا الصيدلة، حيث سيطرت على 95% من السوق، بينما سيطرت الشركات الثلاث الأولى على 80% من السوق. [ 48 ] وفي عام 2024، سيطرت الشركات الثلاث الأولى على سوق بلغت قيمته حوالي 600 مليار دولار. [ 6 ]

أفادت الرابطة الوطنية لصيادلة المجتمع بأن أقساط التأمين الصحي ارتفعت بمعدل وطني بلغ 16.66% بين عامي 2015 و2019. وفي الولايات التي تطبق لوائح الترخيص، كانت الزيادة في الأقساط أقل بنسبة 0.3% من المتوسط ​​الوطني، بينما في الولايات التي لا تطبق هذه اللوائح، كانت أعلى بنسبة 0.4% من المتوسط. [ 49 ]

إكسبريس سكريبتس

في عام 2012، استحوذت شركة إكسبرس سكريبتس على منافستها ميدكو هيلث سوليوشنز مقابل 29.1  مليار دولار، لتصبح بذلك "قوة رائدة في إدارة مزايا الأدوية الموصوفة". [ 50 ] وفي عام 2015، كانت شركة إكسبرس سكريبتس القابضة أكبر منظمة لإدارة مزايا الصيدليات في الولايات المتحدة. [ 51 ]

في أكتوبر 2015، بدأت شركة إكسبريس سكريبتس مراجعة برامج الصيدليات التي تديرها شركتا أبفي وتيفا للصناعات الدوائية، وذلك للتحقق من إمكانية استخدام أساليب "تتيح لشركات الأدوية التحايل على قيود السداد" التي تفرضها إكسبريس سكريبتس وشركات التأمين الأخرى. وجاءت هذه المراجعات نتيجة تحقيقات في "ممارسات مشبوهة" في صيدلية فيليدور آر إكس سيرفيسز ، الشريكة لشركة فالينت للأدوية العالمية . [ 51 ]

في عام 2018، استحوذت سيجنا على إكسبرس سكريبتس في صفقة بلغت قيمتها 67 مليار دولار. في ذلك الوقت، كانت إكسبرس سكريبتس ثاني أكبر شركة لإدارة مزايا الصيدليات، حيث كانت تدير خدماتها لحوالي 80 مليون شخص. [ 52 ] وقد ساهم هذا الاندماج في إجراء تحقيق شامل من قبل لجنة التجارة الفيدرالية الأمريكية (FTC) في قطاع إدارة مزايا الصيدليات عام 2022. [ 53 ]

اعتبارًا من عام 2025، أصبحت شركة سيجنا إكسبريس سكريبتس أكبر شركة لإدارة مزايا الصيدلة في الولايات المتحدة من حيث الحصة السوقية، بعد أن تفوقت على شركة سي في إس كيرمارك. [ 54 ]

سي في إس هيلث

شعار شركة CVS Caremark، إحدى أكبر ثلاث شركات لإدارة مزايا الصيدليات في الولايات المتحدة.

دخلت شركة CVS Health قطاع إدارة مزايا الصيدليات (PBM) عندما استحوذت على شركة Caremark، التي كانت آنذاك ثاني أكبر شركة في هذا المجال، [ 55 ] مقابل ما يقرب من 21 مليار دولار في عام 2007. [ 56 ] ونمت شركة CVS Health بشكل أكبر في عام 2018، بعد إتمام عملية اندماج بقيمة 69 مليار دولار مع شركة Aetna ، وهي شركة تأمين صحي كبرى. [ 57 ]

في عام 2011، كانت شركة Caremark Rx ثاني أكبر شركة لإدارة مزايا الصيدليات في الولايات المتحدة. وقد رُفعت ضدها دعوى قضائية جماعية في ولاية تينيسي، زعمت فيها أن Caremark احتفظت بخصومات من شركات تصنيع الأدوية بدلاً من مشاركتها مع خطط مزايا المشتركين، وأنها تفاوضت سراً على استرداد مبالغ الأدوية واحتفظت بها لنفسها، وقدمت لأعضاء الخطط أدوية أغلى ثمناً رغم توفر بدائل أرخص. دفعت CVS Caremark مبلغ 20 مليون دولار لثلاث ولايات بسبب مزاعم الاحتيال. [ 58 ]

وهي الآن ثاني أكبر شركة لإدارة مزايا الصيدلة، بعد أن كانت تمتلك سابقًا أكبر حصة سوقية. [ 59 ]

مجموعة يونايتد هيلث

في عام 2005، استحوذت يونايتد هيلث على باسيفيكير، وهي خطة تأمين صحي تضم شركة لإدارة مزايا الصيدليات، والتي تم فصلها تحت مظلة الشركة تحت اسم "بريسكريبشن سوليوشنز". [ 60 ] ثم في أبريل 2011، أعلنت الشركة عن تغيير علامتها التجارية تحت اسم رئيسي هو "أوبتوم"، مما أدى إلى تغيير اسم "بريسكريبشن سوليوشنز" السابق إلى "أوبتوم آر إكس"، وهو اسمها الحالي. [ 61 ] وأخيرًا، في مارس 2015، استحوذت مجموعة يونايتد هيلث على شركة كاتاماران مقابل حوالي 12.8  مليار دولار لتوسيع وتنمية أعمالها في مجال إدارة مزايا الصيدليات. [ 62 ]

الخلافات والتقاضي

خضعت شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) مؤخراً للتدقيق، ويرجع ذلك أساساً إلى افتقارها للشفافية فيما يتعلق باستراتيجيات تسعير الأدوية المعقدة وجوانب متعددة من ممارساتها التجارية التي تساهم في ارتفاع أسعار الأدوية. [ 63 ]

في عام 1998، خضعت شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) للتحقيق من قبل مساعد المدعي العام الأمريكي جيمس شيهان التابع لوزارة العدل الفيدرالية، وتم التشكيك في فعاليتها في خفض تكاليف الأدوية الموصوفة وتوفير المال للعملاء. [ 40 ] [ 64 ]

في عام 2004، زادت الدعاوى القضائية من حالة عدم اليقين بشأن ممارسات شركات إدارة مزايا الصيدليات. [ 58 ] [ 65 ] وفي عام 2015، رُفعت سبع دعاوى قضائية ضد هذه الشركات تتعلق بالاحتيال والخداع ومخالفات قوانين مكافحة الاحتكار. [ 1 ] [ 66 ]

تستخدم الهيئات التشريعية للولايات أحكام "الشفافية" و"الائتمان" و"الإفصاح" لتحسين الممارسات التجارية لشركات إدارة مزايا الصيدليات. [ 65 ]

أظهرت دراسة أجرتها مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) عام 2013 أن الأسعار المتفاوض عليها في الصيدليات التي تقدم خدمات الطلب عبر البريد أعلى بنسبة تصل إلى 83% من الأسعار المتفاوض عليها في الصيدليات المجتمعية. [ 67 ] [ 68 ]

أشارت جلسة استماع لقانون أمن دخل التقاعد للموظفين لعام 1974 لعام 2014 إلى أن شركات إدارة مزايا الصيدليات المتكاملة رأسياً قد تُثير تضارباً في المصالح، وأن الجهات الراعية لخطط التأمين الصحي التابعة لهذه الشركات "تواجه عقبات كبيرة في... تحديد مدى الامتثال لعقود شركات إدارة مزايا الصيدليات، بما في ذلك بنود عقود التعويض المباشر وغير المباشر". [ 69 ]

في عام 2017، كتبت صحيفة لوس أنجلوس تايمز أن شركات إدارة مزايا الصيدليات تتسبب في تضخم أسعار الأدوية، وخاصة في مجال أدوية السكري. [ 70 ]

صرح وزير الصحة والخدمات الإنسانية أليكس عازار بشأن شركات إدارة مزايا الصيدليات قائلاً: "الجميع يربح عندما ترتفع أسعار الأدوية، باستثناء المريض. إنه نظام غريب ومنحرف تطور مع مرور الوقت." [ 71 ]

في 31 يناير 2019، أصدرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية قاعدة مقترحة لإلغاء قانون مكافحة الرشوة، وحماية الملاذ الآمن لشركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) وغيرها من الجهات الراعية للخطط، والتي كانت تسمح سابقًا لشركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) بطلب خصومات من مصنعي الأدوية. [ 72 ]

صرح رون وايدن في أبريل 2019 بأنهم "أوضح عملية احتيال للوسطاء على الإطلاق"، لأنهم يجنون المزيد من المال عندما يختارون دواءً أغلى ثمناً بدلاً من دواء أرخص. [ 73 ]

في يونيو 2024، نشرت صحيفة نيويورك تايمز أول مقال لها ضمن سلسلة مقالات تنتقد مديري مزايا الصيدليات لرفعهم أسعار الأدوية بشكل مصطنع. [ 9 ]

في يوليو/تموز 2024، أصدرت لجنة التجارة الفيدرالية تقريرًا مؤقتًا عن تحقيقها الذي استمر عامين في شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs)، والتي تتهم العديد منها برفع أسعار الأدوية نتيجة لتضارب المصالح والاندماج وعوامل أخرى. [ 34 ] [ 35 ] وفي سبتمبر/أيلول 2024، رفعت اللجنة دعاوى قضائية ضد أكبر ثلاث شركات لإدارة مزايا الصيدليات، وهي: Caremark Rx التابعة لشركة CVS Health، وExpress Scripts التابعة لشركة Cigna، وOptumRx التابعة لشركة United Health Group، وذلك نتيجةً لتحقيقها. [ 74 ] وحتى يوليو/تموز 2024، شملت الولايات التي رفعت دعاوى قضائية ضد شركات إدارة مزايا الصيدليات: فيرمونت ، وكاليفورنيا ، وكنتاكي ، وأوهايو ، وهاواي . [ 7 ]

يزعم بيل هيد، نائب الرئيس المساعد في جمعية إدارة الرعاية الصيدلانية ، أن "[مديري مزايا الصيدليات] هم الكيان الوحيد في سلسلة توريد الأدوية الذي يمارس ضغطًا تنازليًا على أسعار الأدوية من خلال التفاوض على الخصومات والحسومات مع الشركات المصنعة". [ 37 ]

منذ سبتمبر 2024، شهدت أسعار دواءي أوزمبيك وويجوفي، وهما من الأدوية الشائعة لإنقاص الوزن وعلاج السكري، ارتفاعًا ملحوظًا. [ 75 ] [ 76 ] وفي جلسة استماع بمجلس الشيوخ يوم ثلاثاء من أواخر سبتمبر، أعرب لارس فرويرغارد يورغنسن، الرئيس التنفيذي لشركة نوفو نورديسك ، الشركة الدنماركية للأدوية المالكة لهذين الدواءين، عن مخاوفه لعدد من قادة الكونغرس، بمن فيهم السيناتور بيرني ساندرز من ولاية فيرمونت، مُشيرًا إلى أن شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) هي السبب وراء عدم قدرة نوفو نورديسك على خفض أسعار الدواء، إذ قد تسحب هذه الشركات الدواء من قوائمها إذا انخفضت الأسعار بشكل كبير، مما يُقلل من إمكانية حصول الجميع عليه. إلا أن هذا لم يحدث، حيث تعهدت الشركات الثلاث الكبرى لإدارة مزايا الصيدليات (كيرمارك، وإكسبرس سكريبتس، وأوبتوم آر إكس) كتابيًا بعدم سحب التغطية في حال قررت نوفو نورديسك خفض أسعارها. [ 75 ] [ 76 ] عقب جلسة الاستماع، قدمت لجنة الصحة والتعليم والعمل والمعاشات في مجلس الشيوخ تقريرًا حول استراتيجيات تسعير الأدوية لشركة نوفو نورديسك، وخلص أعضاؤها إلى أن ارتفاع الأسعار يعود إلى استراتيجية التسعير الخاصة بالشركة. [ 75 ]

في فبراير 2026، سوّت شركة إكسبرس سكريبتس دعوى قضائية جارية مع لجنة التجارة الفيدرالية بشأن أسعار الأنسولين. وكجزء من التسوية، لم تدفع إكسبرس سكريبتس أي غرامة مالية ولم تعترف بأي مخالفة، بل وافقت بدلاً من ذلك على تغيير ممارساتها التجارية، بما في ذلك إعادة شركتها التابعة، أسنت هيلث سيرفيسز، إلى الولايات المتحدة. [ 77 ]

في مارس 2026، وعلى غرار شركة إكسبرس سكريبتس، توصلت شركة سي في إس هيلث إلى اتفاقية تسوية مقترحة مع لجنة التجارة الفيدرالية، في الدعوى القضائية نفسها المتعلقة بتسعير الأنسولين. ولن تفرض التسوية أي غرامة مالية، بل ستلزم شركة سي في إس هيلث بتغيير ممارساتها التجارية لتبني سياسات أكثر شفافية. [ 78 ]

تنظيم PBM

خلال العقد الماضي، ازداد انتقاد المشرعين للممارسات التجارية في قطاع إدارة مزايا الصيدليات (PBM). [ 14 ] ورغم إقرار بعض الإصلاحات التي استهدفت جوانب محددة من ممارسات PBM، إلا أن الإصلاحات الفيدرالية الرئيسية كانت قليلة، تاركةً للولايات صلاحية سنّ معظم اللوائح. [ 79 ] [ 80 ] وشهد شهر فبراير 2026 صدور بعض اللوائح الفيدرالية الرئيسية الأولى المتعلقة بـ PBM، وذلك ضمن قانون الاعتمادات الموحدة لعام 2026. [ 81 ]

يرجع جزء كبير من الجدل الدائر حول ممارسات شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) إلى كيفية تحفيز هذه الشركات من خلال الأرباح لرفع أسعار الأدوية. ولهذا السبب، يهتم المنظمون بإدارة تكاليف الأدوية الموصوفة بشكل عام ومعدلات سداد الصيدليات. [ 14 ]

التنظيم على مستوى الولاية

مع قلة التنظيم الفيدرالي لشركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs)، سنّت معظم الولايات قيودًا خاصة بها على أنشطتها. وبحلول عام 2025، أصدرت جميع الولايات الخمسين تشريعات متعلقة بهذه الشركات، بإجمالي 229 قانونًا، منها 44 قانونًا في عام 2025 وحده. [ 82 ] وتغطي هذه القوانين واللوائح مختلف جوانب ممارسات شركات إدارة مزايا الصيدليات، بدءًا من إدارة معدلات السداد وصولًا إلى تعزيز الشفافية. وقد أظهر بحثٌ على الإنترنت أجراه ماتينجلي وآخرون عام 2022 أن "45 ولاية طبّقت سياساتٍ بشأن عمليات الصيدليات، و41 ولاية بشأن التسعير والسداد ، و36 ولاية بشأن الترخيص والتسجيل، و26 ولاية بشأن متطلبات الإبلاغ، و25 ولاية بشأن شبكات الصيدليات ". [ 14 ]

تنظم الولايات أسعار الأدوية وصناديق تعويضات الصيدليات باستخدام قوائم الحد الأقصى المسموح به للتكلفة، والدفع في الوقت المناسب مقابل خدمات الصيدلية، ومنع التفاوت في الأسعار، ووضع حد أقصى لرسوم التحكيم، وحسابات تعويض أسعار الأدوية. واعتبارًا من عام 2022، كان من المقرر إجراء المزيد من الأبحاث حول كيفية تأثير هذه اللوائح على نتائج المرضى. [ 14 ]

التنظيم الوطني

S.2553 - قانون معرفة أقل سعر لعام 2018

حظر هذا القانون أي خطط للأدوية الموصوفة (التي تديرها شركات إدارة مزايا الصيدليات)، ضمن برنامج الرعاية الطبية (Medicare ) أو برنامج الرعاية الطبية المتقدمة (Medicare Advantage )، مما يمنع الصيدليات من إبلاغ المشتركين بالاختلافات في أسعار الأدوية بين خطتهم وتكلفتها بدون تأمين (المعروفة أيضًا باسم " بنود التقييد "). [ 83 ] [ 84 ]

S.2554 - قانون حق المريض في معرفة أسعار الأدوية

أقر الكونغرس هذا التشريع في عام 2018، والذي عدّل قانون الخدمة الصحية العامة الحالي لمنع خطة التأمين الصحي أو مدير مزايا الصيدلية من تقييد الصيدليات من إبلاغ المشتركين بفرق الأسعار بين التكاليف المدفوعة من الجيب وتكلفة الدواء نفسه بدون تغطية التأمين الصحي ("بنود التقييد")، على غرار قانون معرفة أقل سعر لعام 2018. [ 85 ] [ 86 ]

HR7148 - قانون الاعتمادات الموحدة لعام 2026

في فبراير 2026، أقرّ الكونغرس قيودًا إضافية على شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) كجزء من قانون اعتمادات التوحيد لعام 2026. [ 87 ] وتُلزم هذه القيود شركات إدارة مزايا الصيدليات بتمرير 100% من الخصومات إلى خطط التأمين الصحي لأصحاب العمل، كما تفرض متطلبات إضافية للشفافية والإبلاغ عن البيانات. [ 88 ] علاوة على ذلك، يُعدّل التشريع آليات سداد برنامج الرعاية الطبية (Medicare) لشركات إدارة مزايا الصيدليات بدءًا من عام 2028، ليتحول إلى نموذج رسوم ثابتة بدلًا من الاعتماد على سعر الدواء المعلن . [ 89 ]

تحسين الشفافية في الإفصاح عن رسوم مدير مزايا الصيدلة (EBSA، وزارة العمل الأمريكية) [ 90 ]

في 29 يناير 2026، اقترحت إدارة أمن مزايا الموظفين التابعة لوزارة العمل الأمريكية (EBSA) لائحةً تُعزز الأمر التنفيذي رقم 14273 ("خفض أسعار الأدوية من خلال إعطاء الأولوية للأمريكيين")، والذي وجّه الوكالات الفيدرالية لاتخاذ خطوات لخفض تكاليف سوق الأدوية الموصوفة، وذلك لزيادة تنظيم شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs). [ 91 ] من شأن القاعدة المقترحة أن تُوسّع بشكل كبير نطاق المعلومات التي يُطلب من شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) الإفصاح عنها لأصحاب العمل والجهات المسؤولة عن خطط التأمين الصحي، بما في ذلك: التكلفة الصافية لكل دواء مُدرج في قائمة الأدوية المعتمدة لدى صاحب العمل ، والتعويضات والحسومات المُستلمة من مُصنّعي الأدوية، والمدفوعات المُستردة من الصيدليات، وأي بدائل علاجية مُكافئة للأدوية المُدرجة في قوائمها. [ 92 ] [ 91 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 فيلدمان، برايان س. (17 مارس 2016). "الصيدليات الكبرى تُفكك الصناعة التي تُبقي تكاليف الأدوية في الولايات المتحدة تحت السيطرة ولو جزئيًا" . كوارتز . تم الاطلاع عليه في 29 مارس 2016 .
  2. ↑ غريتا، توماس. "ما هو مدير مزايا الصيدلية؟"" . صحيفة وول ستريت جورنال . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0099-9660 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مارس 2016. " 
  3. ↑ ماتينجلي، تي. جوزيف الثاني؛ هايمان، ديفيد أ.؛ باي، جي (3 نوفمبر 2023). "مديرو مزايا الصيدليات: التاريخ، والممارسات التجارية، والاقتصاد، والسياسة" . منتدى JAMA الصحي . 4 (11): e233804. doi : 10.1001/jamahealthforum.2023.3804 . ISSN 2689-0186 . PMID 37921745 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  4. ↑ "مديرو مزايا الصيدليات: الوسطاء الأقوياء الذين يضخمون أسعار الأدوية ويضغطون على صيدليات الشوارع الرئيسية" . لجنة التجارة الفيدرالية . 9 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه في 18 نوفمبر 2024 .
  5. ↑ "خمسة أمور يجب معرفتها حول تأثير شركات إدارة مزايا الصيدليات على تكاليف الأدوية وإمكانية الحصول عليها" . المجلة الأمريكية للطب السريري . 2 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 نوفمبر 2024 .
  6. 1 2 "مديرو مزايا الصيدليات" . ستاتيستا . فبراير 2024. تم الاسترجاع في 22 ديسمبر 2024 .
  7. 1 2 بيرسون، بريندان (18 يوليو 2024). "فيرمونت أحدث ولاية تقاضي شركات إدارة مزايا الصيدليات بتهمة التسبب في ارتفاع أسعار الأدوية" . رويترز .
  8. ↑ جيبسون، كيت (9 يوليو 2024). لي، آن ماري (محررة). "لجنة التجارة الفيدرالية تقول إن وسطاء الأدوية الموصوفة يضغطون على الصيدليات المحلية" . سي بي إس نيوز . تم الاطلاع عليه في 14 أغسطس 2024 .
  9. 1 2 3 روبنز، ريبيكا؛ أبيلسون، ريد (21 يونيو 2024). "صناعة الأدوية المبهمة ترفع أسعار الأدوية الموصوفة سرًا" . صحيفة نيويورك تايمز . ISSN 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 14 أغسطس 2024 . 
  10. ↑ ويكسل، ناثانيال (9 يوليو 2024). "تقرير لجنة التجارة الفيدرالية ينتقد "الوسطاء" في الصيدليات لتسببهم على ما يبدو في رفع الأسعار، والحد من إمكانية الوصول" . صحيفة ذا هيل .
  11. ↑ أبيلسون، ريد؛ روبنز، ريبيكا (8 يوليو 2024). "لجنة التجارة الفيدرالية تنتقد الوسطاء بسبب ارتفاع أسعار الأدوية، وتتراجع عن نهج عدم التدخل" . صحيفة نيويورك تايمز .
  12. 1 2 شاتلاني، شالينا (15 أغسطس 2024). "لخفض تكاليف الأدوية الموصوفة، تتجه الولايات إلى المحاكم" . ستاتلاين (أخبار) . تم الاطلاع عليه في 18 أغسطس 2024 .
  13. 1 2 سيسكو، جوش (10 يوليو 2024). "الحكومة الفيدرالية على وشك مقاضاة الصيدليات بسبب ارتفاع أسعار الأدوية" . بوليتيكو .
  14. 1 2 3 4 5 ماتينجلي، تي. جوزيف؛ لويس، مايسي؛ سوكال، ماريانا ب.؛ باي، جي (1 نوفمبر 2022). "جهود السياسات على مستوى الولايات لتنظيم مديري مزايا الصيدليات (PBMs)" . بحث في الصيدلة الاجتماعية والإدارية . 18 (11): 3995-4002 . doi : 10.1016/j.sapharm.2022.07.045 . ISSN 1551-7411 . PMID 35934666 .  
  15. ↑ "جمعية إدارة الرعاية الصيدلانية" . www.spcma.org . مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه في 29 مارس 2016 .
  16. ↑ "نظرة على سوق الأدوية الموصوفة: تحليل للإنفاق على الأدوية في الصيدليات من عام 2012 إلى عام 2016" . مؤسسة بيو الخيرية. 8 مارس 2019. تاريخ الاطلاع: 12 أبريل 2019 .
  17. ↑ جاك توري (9 أبريل 2019). "قادة من الحزبين في لجنة بمجلس الشيوخ يدعون إلى تحقيق فيدرالي في أساليب تسعير شركات إدارة مزايا الصيدليات" . صحيفة كولومبوس ديسباتش. مؤرشف من الأصل في 20 يناير 2021. تم الاطلاع عليه في 9 أبريل 2019 .
  18. ↑ سارباتواري أ، أفورن ج، كيسلهايم أ.س. وصفة طبية غير مكتملة. خطة الرئيس ترامب لمعالجة ارتفاع أسعار الأدوية. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. 2018؛319(23):2373–2374. doi:10.1001/jama.2018.7424
  19. ↑ بارلاس، ستيفن (مارس 2015). "أصحاب العمل والصيدليات يضغطون من أجل شفافية إدارة مزايا الصيدليات: لجنة استشارية تابعة لوزارة العمل توصي بإجراء تغييرات" . مجلة إدارة قوائم الأدوية: مجلة محكمة . 40 (3): 206-208 . ISSN 1052-1372 . PMC 4357353. PMID 25798041 .   
  20. ↑ رايلي، تريش؛ لانفورد، سارة (3 أبريل 2019). "الولايات في الخطوط الأمامية: معالجة مشكلة تسعير الأدوية في أمريكا" . مجلة الطب الشرعي . 39 (2): 81-93 . doi : 10.1080/01947648.2019.1645544 . ISSN 0194-7648 . PMID 31503529 .  
  21. ↑ لورا إنتيس (9 أبريل 2019). "لماذا تكلف الأدوية الكثير؟ إليك كيفية تحديد أسعار الأدوية" . مجلة تايم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أبريل 2019 .
  22. ↑ ميغان تومسون (19 أغسطس/آب 2018). "لماذا دفع مريض مبلغ 285 دولارًا كدفعة مشاركة في تكلفة دواء سعره 40 دولارًا؟" . بي بي إس نيوز آور . تم الاطلاع عليه في 12 أبريل/نيسان 2019 .
  23. ↑ سوزان جافي (29 مايو 2018). "لخفض تكاليف أدوية برنامج الرعاية الطبية، اسأل الصيدلي عن السعر النقدي" . NPR . تم الاطلاع عليه في 12 أبريل 2019 .
  24. ↑ ريتشارد كوتشي (14 مارس 2018). "حظر بنود التقييد في شركات إدارة مزايا الصيدليات التي تقيد الصيادلة من الإفصاح عن خيارات الأسعار: تشريعات الولايات الأخيرة 2017-2018" (ملف PDF) . المؤتمر الوطني للهيئات التشريعية للولايات. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 21 مارس 2018.
  25. ↑ ميغان فازكيز (10 أكتوبر 2018). "ترامب يوقع مشاريع قوانين تهدف إلى زيادة شفافية أسعار الأدوية" . سي إن إن . تم الاطلاع عليه في 13 أبريل 2019 .
  26. ↑ القانون العام 115-263 (نص) (PDF) 
  27. ↑ القانون العام 115-262 (نص) (PDF) 
  28. ↑ ويروين، بيتر (17 أبريل 2026). "7 استنتاجات من التقرير المؤقت للجنة التجارة الفيدرالية حول شركات إدارة مزايا الصيدليات | المدير التنفيذي للرعاية الصحية المُدارة" . www.managedhealthcareexecutive.com . تاريخ الاطلاع: 17 أبريل 2026 .
  29. ↑ أبو العينين، أحمد؛ جودوي، جودي (9 يوليو/تموز 2024). "الوسطاء يتمتعون بنفوذ كبير على أسعار الأدوية في الولايات المتحدة، بحسب لجنة التجارة الفيدرالية" . رويترز . تم الاطلاع عليه في 17 أبريل/نيسان 2026 .{{cite news}}: CS1 maint: url-status ( link )
  30. ١ ٢ ٣ "الحكومة الفيدرالية توسع نطاق التحقيق في شركات إدارة مزايا الصيدليات، بما في ذلك أوبتوم آر إكس | أخبار تمويل الرعاية الصحية" . www.healthcarefinancenews.com . ٢ سبتمبر ٢٠٢٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٧ أبريل ٢٠٢٦ .
  31. ↑ سوليفان، بيتر (28 أغسطس 2025). "حصري: لجنة الرقابة بمجلس النواب توسع نطاق التحقيق في إدارة مزايا الصيدليات" . أكسيوس . تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2026 .
  32. ↑ وادستين، لورا (6 يناير 2026). ""هراء" - الطريقة الجديدة التي تخفي بها شركات الصحة العملاقة مليارات الدولارات . هانتربروك . تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2026 .
  33. ↑ «أصدر الكونغرس للتو قرارًا بتقليص صلاحيات شركات إدارة مزايا الصيدليات. ويرغب البعض في إعادة النظر في سياسات منظمات الشراء الجماعي» . www.modernhealthcare.com . تاريخ الاطلاع: ١٧ أبريل ٢٠٢٦ .
  34. 1 2 أبو العينين، أحمد (9 يوليو 2024). "شرح: لماذا تتعرض شركات إدارة مزايا الصيدليات في الولايات المتحدة لانتقادات حادة؟" . رويترز .
  35. 1 2 وايت، ليز إيسلي (9 يوليو 2024). "مديرو مزايا الصيدليات الكبرى يرفعون تكاليف الأدوية، بحسب لجنة التجارة الفيدرالية" . صحيفة وول ستريت جورنال . تم الاطلاع عليه في 14 أغسطس 2024 - عبر MSN.
  36. ↑ "خمسة أمور يجب معرفتها حول تأثير شركات إدارة مزايا الصيدليات على تكاليف الأدوية وإمكانية الحصول عليها" . المجلة الأمريكية للطب السريري . 2 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 نوفمبر 2024 .
  37. 1 2 3 يانغ، جونياو (11 يونيو 2024). "الصيدليات المستقلة تتعرض لضغوط متزايدة. مشروع قانون جديد قد يغير ذلك" . ميشن لوكال . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2024 .
  38. ↑ "مديرو مزايا الصيدليات: الوسطاء الأقوياء الذين يضخمون أسعار الأدوية ويضغطون على صيدليات الشوارع الرئيسية" . لجنة التجارة الفيدرالية . 9 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه في 16 نوفمبر 2024 .
  39. 1 2 3 4 5 أليسون دابس غاريت؛ روبرت غاريس (2007). "تكافؤ الفرص في صناعة إدارة مزايا الصيدليات" . مجلة جامعة فالبارايسو للقانون . 42 (1): 34. تم الاطلاع عليه في 31 أكتوبر 2015 .
  40. 1 2 بريرتون، جانيت (24 ديسمبر 2003). "مديرو مزايا الصيدليات" . هارتفورد، كونيتيكت: الجمعية العامة لولاية كونيتيكت . تم الاطلاع عليه في 27 ديسمبر 2015 .
  41. ↑ كونغستفيد، بيتر ريد (1995). أساسيات الرعاية الصحية المُدارة . المجلد 1. ص 304.  
  42. ↑ مارتينيز، باربرا (14 أغسطس/آب 2002). "مديرو مزايا الصيدليات يعملون أحيانًا لصالح شركات الأدوية" . صحيفة وول ستريت جورنال . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 ديسمبر/كانون الأول 2015 .
  43. ↑ شيبارد ، جوانا (يوليو 2013). "هل المعلومات الأكثر فائدة دائمًا؟ لوائح الإفصاح الإلزامي في سوق الأدوية الموصوفة". مجلة كورنيل للقانون على الإنترنت . 99. SSRN 2234212 . 
  44. ↑ دانزون، باتريشيا (29 يونيو 2014). "مجلس استشاري قانون إيرسا لعام 2014: تعويضات شركات إدارة مزايا الصيدليات والإفصاح عن الرسوم" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 26 فبراير 2015. تم الاطلاع عليه في 29 مارس 2016 .
  45. ↑ "OptumRx" . OptumRx . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 يونيو 2018 .
  46. ↑ "مساهمو كاتاماران يوافقون على استحواذ مجموعة يونايتد هيلث عليها" . www.prnewswire.com (بيان صحفي).
  47. ↑ "مديرو مزايا الصيدليات - الإجابة المختصرة" . صحيفة وول ستريت جورنال . 30 مارس 2015.
  48. ↑ «لجنة التجارة الفيدرالية تصدر تقريرًا مؤقتًا لموظفيها حول وسطاء الأدوية الموصوفة» . لجنة التجارة الفيدرالية . 8 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه في 12 يوليو 2024 .
  49. ↑ تومسون، دون (16 سبتمبر 2024). "كاليفورنيا قد تنظم وتقيد وسطاء الأدوية" . لوس أنجلوس تايمز . تم الاطلاع عليه في 17 نوفمبر 2024 .
  50. ↑ سييرا، ميشيل (22 يوليو/تموز 2011). "شركة إكسبريس سكريبتس تحصل على قرض مؤقت بقيمة 14 مليار دولار" . رويترز . تم الاطلاع عليه في 31 أكتوبر/تشرين الأول 2015 . 
  51. بيزلي ، دينا ( 30 أكتوبر/تشرين الأول 2015). "حصري: ما وراء شركة فالينت، جهات الدفع الأمريكية تدقق في علاقات شركات الأدوية الأخرى بالصيدليات" . لوس أنجلوس: رويترز . تم الاطلاع عليه في 1 نوفمبر/تشرين الثاني 2015 .
  52. ↑ كودجاك، أليسون (8 مارس 2018). "شركة التأمين الصحي سيجنا تدفع 67 مليار دولار مقابل إكسبريس سكريبتس" . NPR . تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2026 .
  53. ↑ ماتينجلي، تي. جوزيف؛ هايمان، ديفيد أ.؛ باي، جي (3 نوفمبر 2023). "مديرو مزايا الصيدليات: التاريخ، والممارسات التجارية، والاقتصاد، والسياسة" . منتدى JAMA الصحي . 4 (11): e233804. doi : 10.1001/jamahealthforum.2023.3804 . ISSN 2689-0186 . 
  54. ↑ بين، ماكنزي (31 مارس 2025). "أفضل شركات إدارة مزايا الصيدلة حسب حصتها السوقية لعام 2024 - مراجعة بيكر للمستشفيات | أخبار وتحليلات الرعاية الصحية" . مراجعة بيكر للمستشفيات | أخبار وتحليلات الرعاية الصحية . مؤرشف من الأصل في 5 مارس 2026. تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2026 .
  55. ↑ بريس، بيث روكر، وكالة أسوشيتد برس. "شركة كيرمارك ترفض عرضًا كبيرًا" . صحيفة ساراسوتا هيرالد تريبيون . تاريخ الاسترجاع: 17 أبريل 2026 .
  56. ↑ المشرف (1 نوفمبر 2006). "سي في إس تستحوذ على كيرمارك آر إكس | فيرس هيلث كير" . www.fiercehealthcare.com . تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2026 .
  57. ↑ بيبلز، أنجليكا (28 نوفمبر 2018). "سي في إس تُنشئ عملاقًا جديدًا في مجال الرعاية الصحية مع إتمام صفقة اندماجها مع إيتنا بقيمة 69 مليار دولار رسميًا" . سي إن بي سي . تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2016 .
  58. 1 2 فايفر، ستيوارت (16 ديسمبر 2011). "المال والشركة" . لوس أنجلوس تايمز . تم الاسترجاع في 17 يناير 2014 .
  59. ↑ بين، ماكنزي (31 مارس 2025). "أفضل شركات إدارة مزايا الصيدلة حسب حصتها السوقية لعام 2024 - مراجعة بيكر للمستشفيات | أخبار وتحليلات الرعاية الصحية" . مراجعة بيكر للمستشفيات | أخبار وتحليلات الرعاية الصحية . مؤرشف من الأصل في 5 مارس 2026. تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2026 .
  60. ↑ "أوبتوم تتقدم بخطوة في جنون التكامل الرأسي | هيلث كير دايف" . www.healthcaredive.com . تاريخ الاطلاع: 17 أبريل 2026 .
  61. ↑ "مجموعة يونايتد هيلث تعلن عن العلامة التجارية الرئيسية "أوبتوم" لأعمالها في مجال الخدمات الصحية | فيرس هيلث كير" . www.fiercehealthcare.com . 11 أبريل 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أبريل 2026 .
  62. ↑ "الإجابة المختصرة: مديرو مزايا الصيدليات" . صحيفة وول ستريت جورنال. 30 مارس 2015. تم الاطلاع عليه في 31 أكتوبر 2015 .
  63. ↑ "خمسة أمور يجب معرفتها حول تأثير شركات إدارة مزايا الصيدليات على تكاليف الأدوية وإمكانية الحصول عليها" . المجلة الأمريكية للطب السريري . 2 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه في 31 أكتوبر 2024 .
  64. ↑ «خبير يكتشف أن مديري مزايا الصيدليات يعملون في ظل غياب الشفافية | أخبار تمويل الرعاية الصحية» . www.healthcarefinancenews.com . ١٩ سبتمبر ٢٠١٨. تاريخ الاطلاع: ١٧ أبريل ٢٠٢٦ .
  65. ستان فينكلشتاين ؛ بيتر تيمين (2008). وصفة طبية معقولة: حل أزمة أسعار الأدوية . أبر سادل ريفر ، نيو جيرسي، الولايات المتحدة الأمريكية: مطبعة إف تي. ص 208. ISBN  978-0-132344494.
  66. ↑ بالتو، ديفيد أ. (17 نوفمبر 2015). "حالة المنافسة في سوق إدارة مزايا الصيدليات وأسواق الصيدليات" (ملف PDF) . اللجنة الفرعية للإصلاح التنظيمي والقانون التجاري وقانون مكافحة الاحتكار التابعة للجنة القضائية بمجلس النواب . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مارس 2016 .
  67. ↑ "مقالة" (ملف PDF) . www.cms.gov .
  68. ↑ "تحليل برنامج الرعاية الطبية (Medicare) يكشف أن الصيدليات التي تقدم خدمة الطلب عبر البريد غالبًا ما تكون أغلى من الصيدليات المجتمعية | فارمسي تايمز" . www.pharmacytimes.com . ١٧ أبريل ٢٠٢٦. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٧ أبريل ٢٠٢٦ .
  69. ↑ "الإفصاح عن تعويضات ورسوم شركات إدارة مزايا الصيدليات" . www.dol.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 فبراير 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مارس 2016 .
  70. ↑ هيلتزيك، مايكل (9 يونيو 2017). "كيف يؤدي الوسطاء الذين يخفضون الأسعار إلى جعل الأدوية الأساسية أكثر تكلفة بشكل كبير" . لوس أنجلوس تايمز .
  71. ↑ "هل يُساهم وسطاء الأدوية الموصوفة في إبقاء الأسعار مرتفعة؟" . برنامج بي بي إس نيوز آور . ١١ أغسطس ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٢ أغسطس ٢٠١٨ .
  72. ↑ "التفتيش العام: الاحتيال وسوء الاستخدام: إلغاء الحماية القانونية للخصومات المتعلقة بالأدوية الموصوفة وإنشاء حماية قانونية جديدة لبعض تخفيضات الأسعار عند نقاط البيع للأدوية الموصوفة ورسوم خدمات مديري مزايا الصيدليات" . السجل الفيدرالي . تم الاطلاع عليه في 31 يناير 2019 .
  73. ↑ "مديرو مزايا الصيدليات يواجهون انتقادات من الحزبين" . فايننشال تايمز. 9 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 4 يونيو 2019 .
  74. ↑ كيم، جوليانا (22 سبتمبر 2024). "لجنة التجارة الفيدرالية تقاضي وسطاء الأنسولين، قائلة إنهم يجنون مليارات الدولارات بينما يتحمل المرضى تكاليف باهظة" . NPR . تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2026 .
  75. ١ ٢ ٣ "الرئيس التنفيذي لشركة نوفو يوافق على مضض على الاجتماع مع شركات إدارة مزايا الصيدليات بشأن أسعار أوزمبيك وويجوفي" . بيوسبيس . ٢٥ سبتمبر ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ٢٨ نوفمبر ٢٠٢٤ .
  76. 1 2 "تسجيل الدخول إلى المكتبة" . pacificatclassic.pacific.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 نوفمبر 2024 .
  77. ↑ روبنز، ريبيكا؛ أبيلسون، ريد (4 فبراير 2026). "لجنة التجارة الفيدرالية تُسوّي قضية مع إكسبريس سكريبتس بشأن ارتفاع أسعار الأنسولين" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاطلاع: 17 أبريل 2026 . 
  78. ↑ نياس، أمينة (24 مارس 2026). "سي في إس تتوصل إلى تسوية بشأن أسعار الأنسولين مع لجنة التجارة الفيدرالية" . رويترز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أبريل 2026 .{{cite news}}: CS1 maint: url-status ( link )
  79. ↑ هول، كولين (10 أبريل 2026). "مجلس الشيوخ يُقرّ مشروع قانون لحظر بنود التقييد في قوانين الصيدلة | فارمسي تايمز" . www.pharmacytimes.com . تاريخ الاطلاع: 10 أبريل 2026 .
  80. ↑ "إصلاح إدارة مزايا الصيدليات: كيف تنظم الولايات مزايا الصيدليات" . CSG South . 19 ديسمبر 2025. تم الاطلاع عليه في 10 أبريل 2026 .
  81. ↑ "الكونغرس يُقرّ قانون الاعتمادات الموحدة لعام 2026" . natlawreview.com . تاريخ الاطلاع: 10 أبريل 2026 .
  82. ↑ فريق عمل الجمعية الوطنية لصيادلة النظام الصحي (13 يناير 2023). "قوانين الولايات التي سُنّت لخفض تكاليف الأدوية الموصوفة: 2017-2025" . الجمعية الوطنية لصيادلة النظام الصحي . تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2026 .
  83. ↑ السيناتور ديبي ستابينو [ديمقراطية من ميشيغان] (10 أكتوبر 2018). "مشروع قانون رقم 2553 - الكونغرس الـ115 (2017-2018): قانون معرفة أقل سعر لعام 2018" . www.congress.gov . تاريخ الاطلاع: 8 أبريل 2026 .
  84. ↑ «ترامب يوقع قانون "اعرف أقل سعر" لمساعدة المرضى على التوقف عن دفع مبالغ زائدة مقابل الأدوية - سي بي إس كولورادو» . www.cbsnews.com . ١٥ أكتوبر ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٧ أبريل ٢٠٢٦ .
  85. ↑ السيناتور سوزان م. كولينز [جمهوري - مين (10 أكتوبر 2018). "مشروع قانون رقم S.2554 - الكونغرس الـ115 (2017-2018): قانون حق المريض في معرفة أسعار الأدوية" . www.congress.gov . تم الاطلاع عليه في 10 أبريل 2026 .
  86. ↑ فازكيز، ميغان (10 أكتوبر 2018). "ترامب يوقع مشاريع قوانين تهدف إلى زيادة شفافية أسعار الأدوية | سياسة سي إن إن" . سي إن إن . تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2016 .
  87. ↑ أبيلسون، ريد؛ المديرون، ريبيكا روبنز. حقق الصحفيون في مزايا الصيدليات؛ الأسعار، الأدوية الموصوفة (4 فبراير 2026). "الكونغرس يكبح جماح وسطاء الأدوية في محاولة لخفض أسعار الأدوية الموصوفة" . صحيفة نيويورك تايمز . ISSN 0362-4331 . تم الاطلاع عليه في 8 أبريل 2026 . 
  88. ↑ kffmeredithf (9 فبراير 2026). "ما يجب معرفته عن مديري مزايا الصيدليات (PBMs) والجهود الفيدرالية لتنظيمها" . مؤسسة كايزر فاميلي . تم الاطلاع عليه في 8 أبريل 2026 .
  89. ↑ أبيلسون، ريد (4 فبراير 2026). "الكونغرس يكبح جماح وسطاء الأدوية في محاولة لخفض أسعار الأدوية الموصوفة" . صحيفة نيويورك تايمز . ISSN 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 8 أبريل 2026 . 
  90. ↑ "تحسين الشفافية في الإفصاح عن رسوم مديري مزايا الصيدليات" . السجل الفيدرالي . 30 يناير 2026. تم الاطلاع عليه في 10 أبريل 2026 .
  91. 1 2 "وزارة العمل الأمريكية تقترح قاعدة تاريخية للإفصاح عن رسوم مديري مزايا الصيدليات" . وزارة العمل . تم الاطلاع عليه في 10 أبريل 2026 .
  92. ↑ «وزارة العمل تسعى لإجبار شركات إدارة مزايا الصيدليات على مزيد من الشفافية مع أصحاب العمل | هيلث كير دايف» . www.healthcaredive.com . تاريخ الاطلاع: ١٠ أبريل ٢٠٢٦ .