التشخيص بأثر رجعي

التشخيص الاسترجاعي ( أو التشخيص بعد الوفاة ) هو ممارسة تحديد المرض بعد وفاة المريض (وأحيانًا شخصية تاريخية) باستخدام المعارف والأساليب والتصنيفات الحديثة للأمراض . ^{[ 1 ] [ 2 ]} أو قد يكون محاولة عامة لإعطاء اسم حديث لوباء أو طاعون قديم وغير محدد المعالم. ^{[ 3 ]}

يُمارس التشخيص الاسترجاعي من قِبل مؤرخي الطب، والمؤرخين عمومًا، ووسائل الإعلام، بدرجات متفاوتة من البحث العلمي. وفي أسوأ حالاته، قد يتحول إلى "مجرد لعبة، بقواعد غامضة ومصداقية أكاديمية ضئيلة". ^{[ 2 ]} غالبًا ما تتطلب هذه العملية "الترجمة بين عوالم لغوية ومفاهيمية تفصل بينها عدة قرون"، ^{[ 4 ]} وتفترض أن مفاهيمنا وتصنيفاتنا الحديثة للأمراض لها الأولوية. ^{[ 4 ]} تفشل المحاولات البدائية للتشخيص الاسترجاعي في مراعاة السياق التاريخي، وقد تتعامل مع السجلات التاريخية والدينية كأدلة علمية، أو تُنسب أمراضًا إلى سلوكيات لا تستدعي ذلك. ^{[ 5 ]} يزعم دارين هايتون، مؤرخ العلوم في كلية هافرفورد ، أن تشخيص الأفراد المشهورين بالتوحد في وسائل الإعلام بأثر رجعي أمرٌ لا طائل منه، لأن الروايات التاريخية غالبًا ما تحتوي على معلومات غير مكتملة. ^{[ 6 ]}

يمكن أن يستفيد فهم تاريخ الأمراض من العلوم الحديثة. فعلى سبيل المثال، يمكن استخدام معرفة الحشرات الناقلة للملاريا والحمى الصفراء لتفسير التغيرات في مدى انتشار هذه الأمراض الناتجة عن تجفيف الأراضي أو التوسع الحضري في العصور التاريخية. ^{[ 3 ]}

تم تطبيق ممارسة التشخيص بأثر رجعي في المحاكاة الساخرة ، حيث يتم "تشخيص" شخصيات من الخيال؛ على سبيل المثال، تكهن المؤلفون بأن السنجاب ناتكين ربما كان مصابًا بمتلازمة توريت ^{[ 7 ]} وأن تيني تيم ربما كان مصابًا بحماض الأنابيب الكلوية البعيدة (النوع الأول). ^{[ 8 ]}

يُعتبر التشخيص بعد الوفاة أداة بحثية، وممارسة لضبط الجودة ^{[ 9 ]} ، كما أنه يسمح بتقييم أداء تعريفات الحالات السريرية . ^{[ 10 ]} ويستخدم أخصائي علم الأمراض السريرية أحيانًا مصطلح التشخيص الاسترجاعي لوصف التشخيص الطبي الذي يُجرى لشخص ما بعد فترة من شفاء المرض الأصلي أو بعد وفاته. في مثل هذه الحالات، قد يُسفر تحليل عينة مادية عن تشخيص طبي دقيق. وقد تضمن البحث عن أصل الإيدز تشخيصًا بعد الوفاة لأشخاص توفوا قبل عقود من اكتشاف المرض لأول مرة. ^{[ 11 ]} ومن الأمثلة الأخرى تحليل أنسجة الحبل السري المحفوظة الذي مكّن من تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية لدى مريض أصيب لاحقًا باضطراب في الجهاز العصبي المركزي . ^{[ 12 ]}

• هل عانى إبراهيم أو موسى أو عيسى أو القديس بولس أو محمد من أعراض نفسية ضمن طيف الذهان؟ ^{[ 13 ]}
• هل كان توت عنخ آمون مصابًا بمتلازمة كليبل فيل ؟ ^{[ 14 ]}
• هل كان ألفريد العظيم مصابًا بمرض كرون ؟ ^{[ 15 ]}
• هل تسبب التسمم الوشيقي في الرؤى الدينية التي عانت منها جوليان من نورويتش ؟ ^{[ 5 ]}
• هل كان عرق الإنجليز ناتجًا عن فيروس هانتا ؟ ^{[ 3 ]}
• هل كان الموت الأسود بسبب الطاعون الدبلي ؟ ^{[ 5 ]}
• هل كان "الجدري العظيم" هو مرض الزهري أم عدة أمراض تناسلية؟ ^{[ 3 ]}
• هل ظهرت على الملك جورج الثالث ملك المملكة المتحدة الأعراض الكلاسيكية لمرض البورفيريا ؟ ^{[ 16 ]}
• هل كانت الحالات التي أُلقي باللوم فيها على الساحرات في محاكمات الساحرات في سالم ناجمة عن التسمم بالإرغوت ؟ ^{[ 15 ]}
• هل مات نابليون بسبب سرطان المعدة ، أم أنه سُمم بالزرنيخ ؟ ^{[ 17 ]}
• هل كان مرض الشلل الذي أصاب فرانكلين د. روزفلت هو متلازمة غيلان باريه بدلاً من شلل الأطفال ؟ ^{[ 18 ]}
• هل كان أبراهام لينكولن مصابًا بمتلازمة مارفان ؟ ^{[ 19 ]}
• هل كان كارل ماركس مصابًا بالتهاب الغدد العرقية القيحي ؟ ^{[ 20 ]}
• هل يمكن أن يكون بيرك وويلز قد توفيا بسبب التسمم بالثيامينيز ؟ ^{[ 21 ]}
• هل كان رينيه ديكارت مصابًا بمتلازمة انفجار الرأس ؟ ^{[ 22 ]}

نُشرت العديد من التشخيصات الاسترجاعية التخمينية لمرض التوحد لدى شخصيات تاريخية. ويعتقد البعض أن العالم الإنجليزي هنري كافنديش كان مصابًا بالتوحد. وقد كتب جورج ويلسون ، الكيميائي والطبيب البارز، كتابًا عن كافنديش بعنوان " حياة هنري كافنديش " (1851)، والذي يقدم وصفًا تفصيليًا يشير إلى أن كافنديش ربما يكون قد أظهر العديد من العلامات الكلاسيكية للتوحد. ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]} وتُعدّ ممارسة التشخيص الاسترجاعي للتوحد مثيرة للجدل. فالبروفيسور فريد فولكمار من جامعة ييل غير مقتنع بذلك؛ إذ يدّعي أنه "للأسف، هناك نوع من التهافت على اعتبار الجميع مصابين بمتلازمة أسبرجر". ^{[ 25 ]}

• مرض تشارلز داروين
• قائمة بأسماء الأشخاص المصابين بالصرع (تتضمن ملاحظات حول التشخيص بأثر رجعي والتشخيص الخاطئ للشخصيات التاريخية)
• الصحة العقلية ليسوع
• علم الأمراض القديمة
• صحة صامويل جونسون

• ماكوياك، فيليب أ. (2007). ما بعد الوفاة: حل أعظم ألغاز التاريخ الطبية . الكلية الأمريكية للأطباء. ISBN 978-1-930513-89-1.
• مؤتمر تاريخي في علم الأمراض السريرية