التهاب الغدد العرقية القيحي

ينبغي أخذ عدة عوامل محفزة في الاعتبار:

• السمنة ^{[ 21 ]} هي عامل مفاقم وليست عامل محفز، [ ^{22 ] من} خلال التهيج الميكانيكي والانسداد وتآكل الجلد .
• الملابس الضيقة، ^{[ 21 ]} والملابس المصنوعة من مواد ثقيلة وغير قابلة للتهوية ^{[ 23 ]}
• مزيلات العرق ، ومنتجات إزالة الشعر ، وحلاقة المنطقة المصابة - لا يزال ارتباطها بمرض التهاب الغدد العرقية القيحي موضوع نقاش مستمر بين الباحثين. ^{[ 24 ]}
• الأدوية ، وخاصة حبوب ^منع الحمل الفموية ، ^{[ 25 ]} وتدخين السجائر ، ^{[ 26 ] [ 27 ]} والليثيوم . ^{[ 28} ]
• المناخات الحارة والرطبة بشكل خاص. ^{[ 29 ]}
• الإجهاد ^{[ 27 ]}

• العوامل الوراثية : ^{[ 22 ]} تم اقتراح نمط وراثي سائد جسمي . ^{[ 30 ]}
• العوامل الهرمونية :
  • يُعتقد أن الهرمونات الجنسية، وخاصة زيادة الأندروجينات ، تلعب دورًا في ذلك، على الرغم من أن الغدد العرقية المفترزة ليست حساسة لهذه الهرمونات . ^{[ 31 ]} غالبًا ما تعاني النساء من نوبات قبل الدورة الشهرية وبعد الحمل ؛ وعادةً ما تقل شدة التهاب الغدد العرقية القيحي أثناء الحمل وبعد انقطاع الطمث .
  • يعد داء السكري أمرًا شائعًا في التهاب الغدد العرقية القيحي ويبدو أنه عامل خطر. ^{[ 32 ]}

تبين أن بعض الحالات ناتجة عن طفرات في جينات NCSTN أو PSEN1 أو PSENEN . تُنتج هذه الجينات بروتينات تُشكل جميعها مكونات مُركب يُسمى غاما سيكريتاز (γ-) . يقوم هذا المُركب بتفكيك (فصل) العديد من البروتينات المختلفة، وهي خطوة حاسمة في العديد من مسارات الإشارات الكيميائية . أحد هذه المسارات، المعروف باسم إشارات نوتش ، ضروري للنضج الطبيعي وانقسام خلايا بصيلات الشعر وأنواع أخرى من خلايا الجلد. تؤثر إشارات نوتش على وظيفة الجهاز المناعي الطبيعية . تشير الدراسات إلى أن الطفرات في جينات NCSTN أو PSEN1 أو PSENEN تُضعف إشارات نوتش في بصيلات الشعر. على الرغم من قلة المعلومات المتوفرة حول الآلية، يبدو أن إشارات نوتش غير الطبيعية تُعزز نمو العُقيدات وتؤدي إلى التهاب الجلد. ^{[ 33 ]} بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن تكوين الميكروبات المعوية، وبالتالي الأنماط الغذائية، يلعب دورًا في ذلك. على الرغم من عدم ملاحظة اختلال التوازن الميكروبي في الجلد، والذي يظهر بوضوح في التهاب الغدد العرقية القيحي، إلا أن التزامن بين أمراض التهاب الأمعاء والجلد قد أدى إلى فرضية وجود محور بين الأمعاء والجلد، حيث تلعب الميكروبات المعوية دورًا فيه. في الواقع، يدعم تحليل أنواع البكتيريا في عينات البراز من مرضى التهاب الغدد العرقية القيحي إمكانية وجود دور للتغيرات الميكروبية المعوية في هذا المرض الجلدي الالتهابي المزمن. ^{[ 34 ]}

كما نوقش التهاب الغدد العرقية القيحي كأحد مظاهر بعض الاضطرابات المناعية الخلقية . وأشارت مراجعة نُشرت عام 2026 إلى وجود تداخل بين آلية حدوث هذا المرض والاضطرابات أحادية الجين التي تؤثر على التفاعلات المناعية الفطرية بين الخلايا الظهارية، وتمايز الخلايا التائية المساعدة 17 ، ووظيفة العدلات، وتنظيم الإنفلاماسوم، بما في ذلك متلازمة فرط IgE المرتبطة بـ STAT3 ، ومرض زيادة وظيفة STAT1 ، ومرض الورم الحبيبي المزمن ، وبعض متلازمات الالتهاب الذاتي. ^{[ 35 ]}

يُعد البلوغ المبكر أكثر شيوعاً بين الأطفال والمراهقين المصابين بالتهاب الغدد العرقية القيحي (HS) مقارنة بأولئك غير المصابين بهذه الحالة، وذلك وفقاً لدراسة حديثة للحالات والشواهد. ^{[ 36 ]}

أظهر تحليل قاعدة بيانات إكسبلوريس أن المرضى الأطفال الذين يعانون من البلوغ المبكر لديهم ضعف خطر الإصابة بمتلازمة فرط الحساسية، حتى بعد تعديل عوامل مثل الخصائص الديموغرافية ومؤشر كتلة الجسم. ^{[ 37 ]}

يظهر التهاب الغدد العرقية القيحي في ثلاث مراحل. ^{[ 19 ] [ 42 ]} ونظرًا لتفاوت شدة الأعراض السريرية وتأثيرها الشديد على جودة الحياة ، فإن هناك حاجة إلى طريقة موثوقة لتقييم شدة هذا المرض.

أثبت العلاج بالتبريد فعاليته ضد المرض، حيث تم علاج 88% من الآفات المستمرة في تجربة سريرية شملت 23 مريضًا. ^{[ 48 ]}

يمكن تجربة الحمامات الدافئة في حالات المرض الخفيفة. ^{[ 4 ]} يُنصح بإنقاص الوزن والإقلاع عن التدخين . ^{[ 2 ]}

• المضادات الحيوية : تُؤخذ عن طريق الفم، وتُستخدم لخصائصها المضادة للالتهاب وليس لعلاج العدوى. يُعدّ مزيج الريفامبيسين والكليندامايسين ، الذي يُعطى معًا لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر، الأكثر فعالية. تشمل المضادات الحيوية الشائعة أيضًا التتراسيكلين والمينوسيكلين . ^{[ 49 ]} وقد أظهرت الدراسات المضبوطة بالغفل والمزدوجة التعمية فعالية الكليندامايسين الموضعي. ^{[ 50 ]} في مراجعة استرجاعية واستطلاع هاتفي، أظهر العلاج الوريدي بالإرتابينيم تحسنًا سريريًا، حيث أفاد 80.3% من المشاركين برضاهم المتوسط ​​إلى العالي، وأوصى 90.8% منهم باستخدام الإرتابينيم لمرضى آخرين. ^{[ 51 ]}
• يمكن أن تكون حقن الكورتيكوستيرويد ، والمعروفة أيضًا باسم الستيرويدات داخل الآفة، مفيدة للأمراض الموضعية إذا أمكن منع الدواء من التسرب عبر الجيوب الأنفية.
• يُعد العلاج بمضادات الأندروجين ، وهو العلاج الهرموني باستخدام أدوية مضادة للأندروجين مثل سبيرونولاكتون ، وفلوتاميد ، وأسيتات سيبروتيرون ، وإيثينيل إستراديول ، وفيناسترايد ، ودوتاسترايد ، وميتفورمين ، فعالاً في الدراسات السريرية. ^{[ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]} ومع ذلك، فإن جودة الأدلة المتاحة منخفضة ولا تسمح حاليًا بوضع توصيات قوية قائمة على الأدلة. ^{[ 52 ] [ 53 ]}
• التسريب الوريدي أو الحقن تحت الجلد للأدوية المضادة للالتهابات ( مثبطات TNF ؛ مضادات TNF-alpha ) مثل إنفليكسيماب وإيتانيرسيبت ^{[ 55 ]} لم تتم الموافقة على استخدام هذه الأدوية حاليًا في الولايات المتحدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) وهو أمر مثير للجدل إلى حد ما .
• العلاجات البيولوجية : يمكن للعديد من العلاجات البيولوجية تحسين آفات التهاب الغدد العرقية القيحي. ^{[ 56 ]} على وجه الخصوص، يُعد دواء أداليموماب مفيدًا عند استخدامه أسبوعيًا. ^{[ 57 ]} وقد تمت الموافقة على كل من أداليموماب وسيكوكينوماب ^{[ 58 ] [ 59 ]} من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التهاب الغدد العرقية القيحي اعتبارًا من عام 2023.
• عادةً ما يكون الإيزوتريتينوين الموضعي غير فعال لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الغدد العرقية القيحي، وهو معروف بشكل أكثر شيوعًا كدواء لعلاج حب الشباب الشائع . وقد لوحظ أن الأفراد المصابين بالتهاب الغدد العرقية القيحي والذين استجابوا لعلاج الإيزوتريتينوين كانوا يعانون من حالات أخف من المرض. ^{[ 60 ]}
• أظهر الزنك والنيكوتيناميد ، بجرعات 90 ملغ و30 ملغ على التوالي، فعالية ضد التهاب الغدد العرقية القيحي الخفيف إلى المتوسط ​​في تجربة سريرية استرجاعية مضبوطة. ^{[ 61 ]}  

عندما تصبح الحالة مزمنة، يصبح الاستئصال الجراحي الواسع هو الإجراء المفضل.

لا تلتئم الجروح في المنطقة المصابة بالالتئام الثانوي ، ويُعدّ تطبيق ترقيع جلدي جزئي السماكة، سواءً بشكل فوري أو مؤجل، خيارًا متاحًا. ^{[ 17 ]} وثمة خيار آخر يتمثل في تغطية العيب برفرف مثقب . في هذه التقنية، يُغطى العيب (الذي تم استئصاله بالكامل تقريبًا) بنسيج من منطقة مجاورة. على سبيل المثال،  يمكن تغطية الإبط الذي يحتوي على عيب مستأصل بالكامل بحجم 15 × 7 سم برفرف مثقب من الشريان الصدري الظهري. كما طُوّرت عملية استئصال أقل توغلاً تُسمى "الاستئصال مع الحفاظ على الجلد والأنسجة بالتقشير الجراحي الكهربائي " أو "STEEP" لعلاج الحالات المتوسطة إلى الشديدة. ^{[ 62 ]}

قد يُساعد استخدام ليزر بطول موجة 1064 نانومتر ( الأشعة تحت الحمراء القريبة ) لإزالة الشعر في علاج التهاب الغدد العرقية القيحي. ^{[ 63 ]} وقد أظهرت دراسة عشوائية مضبوطة تحسناً في آفات التهاب الغدد العرقية القيحي باستخدام ليزر Nd:YAG . ^{[ 64 ]} 

أفادت دراسة أجريت عام 2022 أن إعطاء توكسين البوتولينوم أدى إلى تحسن سريري أو تحسن في جودة الحياة لدى 96.8% (ن = 30/31) من مرضى التهاب الغدد العرقية القيحي. وكان مستوى الأدلة متوسطًا. وخلصت الدراسة إلى أن هذا العلاج بديل آمن وفعال محتمل لمرضى التهاب الغدد العرقية القيحي المقاومين للعلاجات القياسية. ^{[ 65 ]}

تُعدّ أمراض الغدد الصماء أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الغدد العرقية القيحي. ^{[ 68 ]} قد يكون داء السكري عاملًا مُسبّبًا يُساهم في تطوّر و/أو شدّة التهاب الغدد العرقية القيحي، وقد يكون أيضًا نتيجةً للالتهاب المصاحب له. ^{[ 32 ] [ 69 ]} كما تُعدّ اضطرابات الغدة الدرقية أكثر شيوعًا لدى مرضى التهاب الغدد العرقية القيحي. ^{[ 70 ]}

• تحدث تقلصات وانخفاض في حركة الأطراف السفلية والإبطين نتيجة للتليف والتندب . وقد يتطور وذمة لمفية حادة في الأطراف السفلية.
• تُلاحظ حالات العدوى الموضعية والجهازية ( التهاب السحايا ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، إلخ)، والتي قد تتطور حتى إلى تسمم الدم .
• ارتفاع خطر الإصابة بداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والنوبات القلبية ، ومتلازمة التمثيل الغذائي . ^{[ 32 ]} يعاني المصابون بمتلازمة فرط الحساسية للأنسولين من انخفاض حساسية الأنسولين ( SPINA-GR )، والذي قد يؤدي، في حال عدم تعويضه بزيادة وظائف خلايا بيتا في البنكرياس ، إلى مقدمات السكري وداء السكري الصريح. ^{[ 71 ]} قد يُساهم علاج متلازمة فرط الحساسية للأنسولين في شفاء داء السكري. ^{[ 69 ]}
• يرتبط التهاب الغدد العرقية القيحي بزيادة خطر الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض . ^{[ 72 ] [ 73 ]}
• التهاب القرنية الخلالي
• تقيح الجلد الغنغريني ^{[ 73 ]}
• مرض الناسور الشعري ^{[ 73 ]}
• خلل شحوم الدم ^{[ 73 ]}
• الناسور الشرجي أو المستقيمي أو الإحليلي ^{[ 74 ]}
• فقر الدم سوي الصباغ أو ناقص الصباغ ^{[ 75 ]}
• قد يكون الأشخاص المصابون بالتهاب الغدد العرقية القيحي أكثر عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك التهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل الصدفي ، وأمراض الأمعاء الالتهابية ، مثل داء كرون . ^{[ 73 ] [ 76 ]}
• تم اكتشاف سرطان الخلايا الحرشفية في حالات نادرة من التهاب الغدد العرقية القيحي المزمن في منطقة الشرج والأعضاء التناسلية. ^{[ 77 ]} يبلغ متوسط ​​الفترة الزمنية لظهور هذا النوع من الآفات 10 سنوات أو أكثر، وعادةً ما تكون الأورام شديدة العدوانية.
• أورام الرئة وتجويف الفم ، وسرطان الكبد ^{[ 78 ]}
• نقص بروتين الدم والداء النشواني ، مما قد يؤدي إلى الفشل الكلوي والوفاة ^{[ 79 ]}
• اعتلال المفاصل السلبي المصل وغير المتناظر عادةً : التهاب المفاصل قليل المفاصل ، متلازمة التهاب المفاصل المتعدد / ألم المفاصل المتعدد . ^{[ 80 ]}

يُعدّ التهاب الغدد العرقية القيحي حالة مؤلمة تُسبب العزلة الاجتماعية، وتؤثر سلبًا على الصحة النفسية أيضًا. وقد وجدت دراسة تحليلية شاملة أُجريت عام 2020 أن 21% من المصابين بهذا المرض يعانون من الاكتئاب ، بما في ذلك الاكتئاب الحاد ، و12% يعانون من القلق ، بما في ذلك اضطراب القلق العام ، بالإضافة إلى ارتفاع خطر الانتحار . ^{[ 73 ] [ 81 ]} كما وجدت دراسة أخرى أُجريت عام 2020 أن معدلات الانتحار لدى المصابين بهذا المرض تزيد عن ضعف مثيلاتها لدى غير المصابين، وأنهم أكثر عرضة لمحاولة الانتحار. ^{[ 82 ]}

تتباين تقديرات انتشار التهاب الغدد العرقية القيحي في جميع أنحاء العالم، ولا يوجد تعميم مقبول. في الولايات المتحدة، يُقدّر معدل الانتشار بنسبة 0.1%، بينما يُعتقد أنه في أوروبا بنسبة 1% أو أكثر. ^{[ 82 ]}

أُشير إلى التهاب الغدد العرقية القيحي بأسماء متعددة في الأدبيات والثقافات المختلفة. بعض هذه الأسماء يُستخدم أيضًا لوصف أمراض مختلفة أو حالات محددة من هذا المرض. ^{[ 42 ]}

• حب الشباب المتكتل - ليس مرادفًا تمامًا - إنها عملية مشابهة ولكن في مناطق حب الشباب الكلاسيكية في الصدر والظهر
• حب الشباب العكسي – مصطلح جديد مقترح ^{[ 90 ] [ 91 ]} لم يحظَ بقبول واسع النطاق. ^{[ 92 ]}
• حب الشباب الأبوكريني – مصطلح قديم يستند إلى المفهوم الذي تم دحضه بأن الغدد الأبوكرينية هي المسؤولة بشكل أساسي، على الرغم من أن العديد من الأشخاص يعانون من عدوى الغدد الأبوكرينية.
• التهاب الغدد العرقية - مصطلح آخر عفا عليه الزمن يستند إلى نفس الفرضية
• مرض جحر الثعلب – مصطلح غير مستخدم في الأدبيات الطبية، ويستند إلى الجيوب الأنفية العميقة الشبيهة بجحر الثعلب
• التهاب الغدد العرقية الداعمة - خطأ إملائي
• Pyodermia fistulans significa – تعتبر الآن من الآثار القديمة
• مرض فيرنوي - التعرف على الجراح الذي يرتبط اسمه في أغلب الأحيان بهذا الاضطراب نتيجة لدراساته التي أجراها في الفترة من 1854 إلى 1865 ^{[ 93 ].}

قد يُؤثر التهاب الغدد العرقية القيحي سلبًا على حياة الأفراد، وعلى صحتهم البدنية والنفسية. غالبًا ما يشعر المصابون به بالوصم الاجتماعي والحرج بسبب حالتهم. يحاول الكثيرون إخفاء الأعراض، مما قد يؤدي إلى تدهور العلاقات والعزلة الاجتماعية. يُمكن لنهج متعدد التخصصات من قِبل متخصصي الرعاية الصحية، وشبكات الدعم الاجتماعي، والتدخلات النفسية أن يُساهم في تحسين جودة الحياة . ^{[ 38 ] [ 39 ]} بالمقارنة مع الأمراض الجلدية الأخرى، يُسجل التهاب الغدد العرقية القيحي أحد أعلى درجات مؤشر جودة الحياة في الأمراض الجلدية (DLQI). ^{[ 96 ]}