حالة ما قبل السرطان

الحالة ما قبل السرطانية هي حالة أو ورم أو آفة تتضمن خلايا غير طبيعية ، وترتبط بزيادة خطر تطورها إلى سرطان . ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} سريريًا، تشمل الحالات ما قبل السرطانية مجموعة متنوعة من الأنسجة غير الطبيعية التي يزداد خطر تطورها إلى سرطان. من أكثر الحالات ما قبل السرطانية شيوعًا: بعض سلائل القولون ، التي قد تتطور إلى سرطان القولون ؛ واعتلال غاما أحادي النسيلة ذو الأهمية غير المحددة ، الذي قد يتطور إلى ورم نقوي متعدد أو متلازمة خلل التنسج النخاعي ؛ ^{[ 4 ]} وخلل التنسج العنقي ، الذي قد يتطور إلى سرطان عنق الرحم . ^{[ 5 ]} كما يمكن أن تتطور الآفات ما قبل الخبيثة في القصبات الهوائية إلى سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة . ^{[ 6 ]}

من الناحية المرضية، تتراوح الأنسجة ما قبل السرطانية بين الأورام الحميدة ، وهي أورام لا تغزو الأنسجة الطبيعية المجاورة ولا تنتشر إلى أعضاء بعيدة، وبين خلل التنسج [ ^{1 ]، وهو} عبارة عن تجمع لخلايا غير طبيعية للغاية، وفي بعض الحالات، يزداد خطر تطورها إلى ورم خبيث وسرطان غازي يهدد الحياة. أحيانًا، يُستخدم مصطلح "ما قبل السرطان" أيضًا للإشارة إلى السرطان الموضعي ، وهو سرطان غير غازي لم ينمُ ولم ينتشر إلى الأنسجة المجاورة، على عكس المرحلة الغازية. وكما هو الحال مع الحالات ما قبل السرطانية الأخرى، لا يتحول كل سرطان موضعي إلى مرض غازي، ولكنه معرض لخطر التحول.

قد يشير مصطلح "الحالة ما قبل السرطانية" أو "الحالة ما قبل الخبيثة" إلى حالات معينة، مثل اعتلال غاما أحادي النسيلة ذي الأهمية غير المعروفة ، أو إلى آفات معينة، مثل ورم غدي في القولون والمستقيم (سلائل القولون)، والتي لديها القدرة على التطور إلى سرطان (انظر: التحول الخبيث ). الآفات ما قبل الخبيثة هي أنسجة غير نمطية شكليًا، تبدو غير طبيعية عند فحصها تحت المجهر ، وهي أكثر عرضة للتطور إلى سرطان من الأنسجة الطبيعية. ^{[ 7 ]} تؤثر الحالات والآفات ما قبل السرطانية على مجموعة متنوعة من أجهزة الجسم، بما في ذلك الجلد، وتجويف الفم، والمعدة، والقولون، والرئة، والجهاز الدموي. يشير بعض المختصين أيضًا إلى الحالات الوراثية التي تزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان، مثل سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي ، على أنها حالة ما قبل سرطانية، حيث أن الأفراد المصابين بهذه الحالات لديهم خطر أعلى بكثير للإصابة بالسرطان في أعضاء معينة. ^{[ 3 ]}

تختلف علامات وأعراض الحالات ما قبل السرطانية باختلاف العضو المصاب. في كثير من الحالات، لا يلاحظ الأفراد المصابون بهذه الحالات أي أعراض. ​​قد تظهر الحالات ما قبل السرطانية في الجلد أو تجويف الفم على شكل آفات مرئية دون ألم أو انزعاج مصاحب، ^{[ 7 ]} بينما تكون الحالات ما قبل السرطانية في الجهاز الدموي عادةً بدون أعراض، وفي حالة اعتلال غاما أحادي النسيلة ذي الأهمية غير المعروفة ، قد يسبب في حالات نادرة فقط تنميلًا ووخزًا في اليدين والقدمين أو صعوبة في التوازن ^{[ 8 ]} (انظر: اعتلال الأعصاب المحيطية ).

في معظم الحالات، تتشابه العديد من عوامل الخطر المؤدية إلى الحالات والآفات ما قبل السرطانية مع عوامل الخطر التي تحدد الأفراد المعرضين للإصابة بنوع معين من السرطان. على سبيل المثال، يكون الأفراد المصابون بعدوى في عنق الرحم أو الشرج بسلالات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) المسببة للسرطان أكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم والشرج، ^{[ 9 ]} بالإضافة إلى خلل التنسج في عنق الرحم والشرج. ^{[ 9 ]} وبالمثل، يُعد التعرض لأشعة الشمس، وخاصة الأشعة فوق البنفسجية، عامل خطر مهمًا لكل من التقرن السفعي الذي قد يتطور إلى أورام ميلانينية ^{[ 10 ]} وسرطان الجلد. يُعد التدخين عامل خطر للإصابة بآفات الرئة ما قبل السرطانية (وكذلك السرطانية). كما أن الحالات الوراثية التي تُعد عوامل خطر للإصابة بالسرطان قد تكون أيضًا عوامل خطر للإصابة بآفات ما قبل السرطانية. مع ذلك، في كثير من الحالات، قد تكون الحالات أو الآفات ما قبل السرطانية متفرقة وغير معروفة السبب، مما يعني أنها لا ترتبط بعامل خطر وراثي جيني لسرطان معين، ولا بعامل مسبب مباشر أو سبب آخر يمكن تحديده. ^{[ 11 ]}

يُعتقد أن الآلية المرضية للآفات ما قبل السرطانية مشابهة لتلك الخاصة بالسرطان ، وتختلف أيضًا باختلاف موقع المرض ونوع الآفة . ^{[ 12 ]} يُعتقد أن السرطان يسبقه دائمًا مرحلة ما قبل سرطانية صامتة سريريًا، تتراكم خلالها العديد من التغيرات الجينية والوراثية المسرطنة قبل أن يصبح خبيثًا بالفعل . يمكن أن تختلف مدة هذه المرحلة ما قبل السرطانية من سرطان لآخر، ومن موقع مرض لآخر، ومن فرد لآخر. ^{[ 11 ]} تشير أدلة متزايدة إلى أن التهرب من الجهاز المناعي يحدث في الآفات ما قبل السرطانية، ^{[ 13 ]} وأن طبيعة الاستجابة المناعية الأولى لهذه الآفات قد تحدد ما إذا كانت ستتطور إلى سرطان أو تتراجع إلى نسيج طبيعي. ^{[ 14 ] [ 15 ]}