علم الأمراض النفسية

علم الأمراض النفسية هو دراسة الأمراض العقلية، ويشمل علامات وأعراض جميع الاضطرابات النفسية. يتضمن هذا المجال الإدراك غير الطبيعي، والسلوك غير المتكيف، والتجارب التي تختلف باختلاف الأعراف الاجتماعية . يُعد هذا التخصص دراسة معمقة للأعراض، والسلوكيات، والأسباب، والمسار، والتطور، والتصنيف، والعلاجات، والاستراتيجيات، وغير ذلك.

علم النفس المرضي البيولوجي هو دراسة الأسباب البيولوجية للاضطرابات المعرفية والسلوكية والتجارب غير الطبيعية. أما علم النفس المرضي للأطفال فهو تخصص يُعنى بالأطفال والمراهقين.

تأثرت التفسيرات المبكرة للأمراض العقلية بالمعتقدات الدينية والخرافات . فقد نُسبت الحالات النفسية التي تُصنف الآن كاضطرابات عقلية في البداية إلى مسّ الأرواح الشريرة والشياطين وإبليس. وقد لاقت هذه الفكرة قبولاً واسعاً حتى القرنين السادس عشر والسابع عشر. ^{[ 1 ]}

كان الطبيب اليوناني أبقراط من أوائل من رفضوا فكرة أن الاضطرابات العقلية ناتجة عن مسّ الشياطين أو إبليس، وبحثوا بدلاً من ذلك عن أسباب طبيعية. فقد آمن إيماناً راسخاً بأن أعراض الاضطرابات العقلية تعود إلى أمراض تنشأ في الدماغ. ورجّح أبقراط أن هذه الحالات من الجنون ناتجة عن اختلال توازن سوائل الجسم، وحدّد أربعة سوائل على وجه الخصوص: الدم، والصفراء السوداء، والصفراء الصفراء، والبلغم. وأصبح هذا فيما بعد أساس نظرية الاختلال الكيميائي المستخدمة على نطاق واسع اليوم.

علاوة على ذلك، وبعد فترة وجيزة من أبقراط، جادل الفيلسوف أفلاطون بأن العقل والجسد والروح تعمل كوحدة متكاملة. وأي خلل في هذه المكونات الفردية قد يُسبب ضيقًا أو اضطرابًا داخليًا. وظلت هذه الفكرة الفلسفية سائدة حتى القرن السابع عشر. ثم طعن فيها لاينغ (1960) ولاينغ وإسترسون (1964)، مشيرين إلى أن البيئة الأسرية هي التي تُسهم في تكوين استراتيجيات التكيف.

في الحركة الرومانسية في القرن الثامن عشر ، برزت فكرة أن العلاقات الصحية بين الوالدين والأبناء توفر الاستقرار النفسي. وقد طرح الفيلسوف جان جاك روسو فكرة أن الصدمات النفسية في الطفولة قد يكون لها آثار سلبية لاحقة في مرحلة البلوغ.

في القرنين السابع عشر والثامن عشر، بدأ افتتاح مصحات عقلية لإيواء المصابين باضطرابات نفسية. ^{[ 2 ]} كانت هذه المصحات أماكن تُجرى فيها تجارب على أساليب التقييد والعلاجات على المرضى المحتجزين. وقد مثّلت هذه المصحات نواةً مبكرةً للمستشفيات النفسية.

في عام 1875 تم نشر الكتاب الألماني Textbook of Forensic Psychopathology ، الذي كتبه ريتشارد فون كرافت-إيبينغ ، والذي أصبح كتابًا قياسيًا في الطب النفسي للجامعات في جميع أنحاء ألمانيا . ^{[ 3 ]}

أسس كارل ياسبرز علم الأمراض النفسية عام 1913. وكان يُعرف آنذاك باسم "الفهم الثابت"، وكان هدفه إعادة تصوير "الظاهرة العقلية" التي يمر بها المريض تصويرياً. وقبل ذلك ببضع سنوات، وتحديداً عام 1899، نشر روبرت سومر كتاباً باللغة الألمانية بعنوان "Lehrbuch der Psychopathologischen Untersuchungs-Methoden" .

يُعدّ علم الأمراض النفسية مجالاً متعدد التخصصات، إذ تُسهم فيه فروع علم النفس السريري ، وعلم النفس المرضي ، وعلم النفس الاجتماعي ، وعلم النفس النمائي ، بالإضافة إلى علم النفس العصبي وفروع أخرى من علم النفس. وتشمل المجالات الأخرى ذات الصلة الطب النفسي ، وعلم الأعصاب ، وعلم الجريمة ، والخدمة الاجتماعية ، وعلم الاجتماع ، وعلم الأوبئة ، والإحصاء . ^{[ 6 ]}

يمكن تقسيم علم الأمراض النفسية بشكل عام إلى وصفي وتفسيري. يتضمن علم الأمراض النفسية الوصفي تصنيف الأعراض وتحديدها وفهمها كما يصفها الأفراد وتُلاحظ من خلال سلوكهم، ثم تقييمها وفقًا لمعيار اجتماعي. أما علم الأمراض النفسية التفسيري فيسعى إلى إيجاد تفسيرات لأنواع معينة من الأعراض وفقًا لنماذج نظرية مثل الديناميات النفسية ، والعلاج السلوكي المعرفي ، أو من خلال فهم كيفية نشأتها بالاستناد إلى النظرية البنائية المرتكزة على البيانات (شارماز، 2016) أو التحليل الظاهراتي التأويلي (سميث، فلاورز، ولاركين، 2013). ^{[ 7 ]}

توجد عدة طرق لتوصيف وجود الاضطرابات النفسية لدى الفرد ككل. إحدى هذه الاستراتيجيات هي تقييم الشخص وفقًا لأربعة أبعاد: الانحراف، والضيق، والخلل الوظيفي، والخطر، والمعروفة مجتمعة باسم "الأبعاد الأربعة". وهناك تصور آخر، وهو "عامل p"، ينظر إلى الاضطرابات النفسية على أنها بناء عام شامل يؤثر على الأعراض النفسية.

تُعرَّف الاضطرابات النفسية بمجموعة من السمات المميزة، وليس مجرد عرض واحد. ولتصنيفها وتشخيصها، لا يجوز أن تمثل الأعراض استجابة متوقعة لضغط أو خسارة شائعة مرتبطة بحدث ما. المتلازمات هي مجموعة من الأعراض المتزامنة التي تدل على اضطراب. تشمل اضطرابات الصحة النفسية الشائعة الاكتئاب ، واضطراب القلق العام ، واضطراب الهلع ، والرهاب ، واضطراب القلق الاجتماعي ، واضطراب الوسواس القهري ، واضطراب ما بعد الصدمة . ^{[ 8 ]} يُعرَّف الاضطراب النفسي بأنه "متلازمة تتميز باضطراب ذي دلالة سريرية في الإدراك أو تنظيم الانفعالات أو السلوك لدى الفرد، مما يعكس خللاً في العمليات النفسية أو البيولوجية أو النمائية التي تُشكل أساس الأداء العقلي." ^{[ 9 ]}

يُعدّ الاكتئاب من أكثر الاضطرابات النفسية شيوعاً وإعاقةً في العالم. ^{[ 10 ]} فهو يؤثر على طريقة تفكير الأفراد وشعورهم وتصرفاتهم. وتختلف الأعراض من شخص لآخر، وتشمل الشعور بالحزن، والعصبية، واليأس، أو فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كان يستمتع بها سابقاً .

اضطراب القلق العام هو الشعور بالقلق أو التوتر بشكل متكرر أكثر مما يرتبط بضغوطات الحياة الواقعية. وهو أكثر شيوعًا بين النساء منه بين الرجال، ويتضمن أعراضًا مثل صعوبة السيطرة على المخاوف، والشعور بالتوتر أو القلق، وصعوبة الاسترخاء. ^{[ 11 ]}

في المجتمعات الكبيرة، تُظهر النساء انتشارًا أعلى لتشخيص الاضطرابات النفسية الداخلية، بينما يُظهر الرجال انتشارًا أعلى للاضطرابات السلوكية الخارجية ومعدلات وفيات أعلى بسبب الانتحار. وتعكس هذه الاختلافات عوامل بيولوجية، وتفاوتًا في التعرض للضغوطات، وأنماطًا جنسية مختلفة في التشخيص وطلب المساعدة. ^{[ 12 ] [ 13 ]}

وصف للمعايير الأربعة (D) عند تعريف الشذوذ:

1. الانحراف هو اختلاف عن المعايير الإحصائية يؤدي إلى صراع مع المجتمع. يصف هذا المصطلح فكرة أن أفكارًا وسلوكيات ومشاعر معينة تُعتبر منحرفة عندما تكون غير مقبولة أو غير شائعة في المجتمع. مع ذلك، يجب على الأطباء أن يتذكروا أن الأقليات لا تُعتبر منحرفة دائمًا لمجرد أنها قد لا تشترك في أي شيء مع مجموعات أخرى. لذلك، تُعرَّف أفعال الفرد بأنها منحرفة عندما يُعتبر سلوكه غير مقبول من قِبل الثقافة التي ينتمي إليها. ومع ذلك، ترتبط العديد من الاضطرابات بأنماط الانحراف، وبالتالي تحتاج إلى تقييمها في نموذج تشخيصي تفريقي. ^{[ 14 ]}
2. يرتبط الضيق النفسي بالانزعاج الذي يشعر به الشخص المصاب بالاضطراب. ويشمل هذا المصطلح المشاعر السلبية التي تنتاب الفرد المصاب، حيث قد يشعر بضيق شديد وتأثر عميق بمرضه. وتُعتبر السلوكيات والمشاعر التي تُسبب الضيق النفسي للأفراد أو لمن حولهم غير طبيعية إذا كانت الحالة تُسبب إزعاجًا للشخص الذي يُعاني منها. ويرتبط الضيق النفسي بالخلل الوظيفي، إذ يُمكن أن يكون أداة مفيدة في إدراك الخلل الوظيفي في حياة الفرد بدقة. ومع ذلك، لا يرتبط هذان الأمران دائمًا، فقد يكون الفرد مُختلًا وظيفيًا بشكل كبير بينما يُعاني في الوقت نفسه من ضغط نفسي ضئيل . وتتمثل الخصائص المهمة للضيق النفسي في الأحداث المُزعجة نفسها وكيفية استجابة الفرد لها. ^{[ 15 ]}
3. يشمل الخلل السلوكي سلوكًا غير متكيف يُعيق قدرة الفرد على أداء وظائفه اليومية الطبيعية. ويتضمن هذا الخلل خللًا في العمليات النفسية أو البيولوجية أو النمائية المرتبطة بالأداء العقلي. ^{[ 16 ]} يجب أن يكون هذا السلوك غير المتكيف واضحًا بما يكفي ليُعتبر تشخيصًا. يُنصح بالبحث عن الخلل في مختلف مراحل حياة الفرد، إذ قد يظهر الخلل بوضوح في أماكن يصعب ملاحظته فيها. ^{[ 14 ]} تمنع هذه السلوكيات غير المتكيفة الفرد من عيش نمط حياة طبيعي وصحي. مع ذلك، لا يكون السلوك المختل دائمًا ناتجًا عن اضطراب؛ فقد يكون طوعيًا، كالإضراب عن الطعام.
4. تُعدّ مدة ظهور الأعراض معيارًا مفيدًا للأطباء في التشخيص. فمعظم الأعراض لها مدة محددة يجب أن تستمر خلالها قبل تشخيصها. ومع ذلك، قد يكون هذا الأمر ضارًا لأن تجربة كل شخص تختلف عن الآخر. ^{[ 17 ]}

قد يُستخدم مصطلح "علم الأمراض النفسية" للدلالة على السلوكيات أو التجارب التي تُشير إلى مرض عقلي، حتى وإن لم تُشكّل تشخيصًا رسميًا. على سبيل المثال، يُمكن اعتبار وجود الهلوسة علامة على وجود مرض نفسي، حتى وإن لم تكن الأعراض كافية لاستيفاء معايير أحد الاضطرابات المذكورة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) أو التصنيف الدولي للأمراض (ICD) .

بمعنى أعم، يُمكن تصنيف أي سلوك أو تجربة تُسبب خللاً أو ضيقاً أو إعاقة ، خاصةً إذا اعتُقد أنها ناتجة عن خلل وظيفي في الأنظمة المعرفية أو العصبية المعرفية في الدماغ، على أنها اضطراب نفسي. ولا يزال من غير الواضح مدى قوة التمييز بين السمات غير المتكيفة والاضطرابات النفسية، ^{[ 21 ] [ 22 ]} فعلى سبيل المثال، غالباً ما يُوصف العصاب بأنه المستوى الشخصي للأعراض النفسية الطفيفة. ^{[ 23 ]}

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) هو مرجعٌ لتشخيص الاضطرابات النفسية وفهمها. ترعى الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA) تحرير هذا الكتاب وكتابته ومراجعته ونشره. وهو كتاب مرجعي في مجال الصحة النفسية والحالات والاضطرابات المتعلقة بالدماغ. ويُعدّ مرجعًا لمجموعة واسعة من المتخصصين في الطب والصحة النفسية، لا سيما في الولايات المتحدة. يشمل هؤلاء المتخصصون علماء النفس، والمستشارين، والأطباء، والأخصائيين الاجتماعيين، والممرضين النفسيين، والممرضين الممارسين، ومعالجي الزواج والأسرة، وغيرهم. يُعدّ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الحالي هو الإصدار الخامس والأحدث من هذا الكتاب، وقد صدر في مايو 2013. ^{[ 24 ]} يُدخل كل إصدار تغييرات جوهرية على تصنيف الاضطرابات.

إطار عمل RDoC هو مجموعة من مبادئ البحث لدراسة الاضطرابات النفسية. يهدف إلى ابتكار منهج جديد للأمراض النفسية يُفضي إلى تحسين التشخيص والوقاية والتدخل والعلاج. لا يُقصد به بالضرورة أن يكون دليلاً تشخيصياً أو بديلاً عن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)، وإنما يهدف إلى دراسة درجات متفاوتة من الخلل الوظيفي. طُوّر هذا الإطار من قِبل المعهد الوطني للصحة العقلية في الولايات المتحدة (NIMH). ^{[ 25 ]} ويهدف إلى معالجة التباين من خلال توفير إطار عمل قائم على الأعراض لفهم الاضطرابات النفسية. يعتمد على أبعاد تغطي نطاقاً واسعاً من الطبيعي إلى غير الطبيعي، مما يسمح للباحثين بالعمل مع قاعدة بيانات أكبر. يستخدم ستة مجالات وظيفية رئيسية لدراسة الأداء العصبي السلوكي. تُمثّل جوانب مختلفة من كل مجال ببنى تُدرس على امتداد نطاق الأداء الكامل. تُشكّل جميع المجالات معاً مصفوفة يمكن أن تُمثّل أفكاراً بحثية. وهو إطار عمل استدلالي، يُقرّ بأن مواضيع البحث ستتغير وتتطور مع تطور العلم. ^{[ 26 ]}

• أتكينسون، ل . وآخرون (2004). قضايا التعلق في علم الأمراض النفسية والتدخل. لورانس إيرلبوم.
• بيرريوس، جي إي (1996). تاريخ الأعراض النفسية: علم الأمراض النفسية الوصفي منذ القرن التاسع عشر. كامبريدج، مطبعة جامعة كامبريدج، رقم ISBN 0-521-43736-9
• فرويد، س. (1916) علم النفس المرضي للحياة اليومية. ماكميلان.
• كيتينغ، دي بي وآخرون (1991). وجهات نظر بنائية حول علم النفس المرضي النمائي والتطور غير النمطي. لورانس إيرلبوم.
• مادكس، جيه إي وآخرون (2005). علم الأمراض النفسية: أسس الفهم المعاصر. لورانس إيرلبوم.
• جامعة ماكماستر. (2011). الاضطرابات النفسية. في كتاب "اكتشف علم النفس" (ص  154-155، 157-158، 162-164) [مقدمة]. تورنتو: دار نيلسون للتعليم.
• سيمز، أ. (2002). الأعراض في العقل: مقدمة في علم النفس المرضي الوصفي (الطبعة الثالثة). إلسيفير. ISBN 0-7020-2627-1
• Widiger, TA et al. (2000). علم الأمراض النفسية لدى البالغين: قضايا وخلافات. المراجعة السنوية لعلم النفس.