التصنيف الهرمي لعلم الأمراض النفسية

تأسس اتحاد التصنيف الهرمي للأمراض النفسية ( HiTOP ) عام ٢٠١٥ كمبادرة شعبية لوضع تصنيف لمشاكل الصحة النفسية استنادًا إلى أحدث النتائج العلمية حول كيفية ترابط مكونات الاضطرابات النفسية . [ ١ ] يعمل الاتحاد على تطوير نموذج HiTOP، وهو نظام تصنيف للاضطرابات النفسية، أو علم الأمراض النفسية ، بهدف إعطاء الأولوية للنتائج العلمية على حساب الأعراف والآراء السريرية. وكانت دوافع اقتراح هذا التصنيف هي دعم الممارسة السريرية وبحوث الصحة النفسية. وقد نظم الاتحاد كل من الدكاترة رومان كوتوف ، وروبرت كروجر ، وديفيد واتسون . وضم الاتحاد في بدايته ٤٠ طبيبًا نفسيًا وعالمًا نفسيًا ، ممن لهم إسهامات علمية بارزة في تصنيف علم الأمراض النفسية . [ ٢ ] ويهدف نموذج HiTOP إلى معالجة أوجه القصور في أنظمة التصنيف التقليدية للأمراض النفسية، مثل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، وذلك من خلال تنظيم علم الأمراض النفسية وفقًا للأدلة المستقاة من البحوث حول الأنماط الملحوظة لمشاكل الصحة النفسية.

الشكل الرسمي الأساسي لنموذج HiTOP. تشير الخطوط المتقطعة إلى الأبعاد المُدرجة كجوانب مؤقتة للنموذج. تجدر الإشارة إلى أن "الاضطرابات والبنى ذات الصلة المرتبطة بالعوامل الفرعية والأطياف" ليست أجزاءً رسمية من الإطار، ولكنها أُدرجت لتحديد البنى التي استُخدمت في العديد من الدراسات للأبعاد العليا. الاختصارات: اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)؛ اضطراب القلق العام (GAD)؛ اضطراب الانفجار المتقطع (IED)؛ اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)؛ اضطراب الوسواس القهري (OCD)؛ اضطراب العناد المعارض (ODD)؛ اضطراب الشخصية (PD)؛ اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)؛ اضطراب القلق الاجتماعي (SAD).

عند اكتمال نموذج HiTOP، سيشكل نظام تصنيف هرمي مفصل للأمراض النفسية، بدءًا من أبسط مكوناته وصولًا إلى أعلى مستويات الشمولية: حيث يجمع العلامات والأعراض الفردية في مكونات أو سمات محددة، ثم يجمع هذه المكونات والسمات في متلازمات (بترتيب تصاعدي للشمولية) ، وعوامل فرعية، وأطياف، وأطياف شاملة. حاليًا، لا تزال جوانب عديدة من النموذج مؤقتة أو غير مكتملة.

تاريخ حركة التصنيف الكمي من خلال HiTOP

على مرّ تاريخ التصنيف النفسي ، اتُّبع نهجان لتحديد محتوى وحدود الاضطرابات النفسية التي تُدرج في معايير التشخيص الرسمية. [ 3 ] يُمكن وصف النهج الأول بالنهج المرجعي: حيث يجتمع الخبراء وأعضاء الهيئات الرسمية لتحديد معايير التصنيف من خلال مناقشات جماعية وعمليات سياسية ذات صلة. ويُميّز هذا النهج أنظمة التصنيف التقليدية، مثل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD) .

يمكن تسمية النهج الثاني بالنهج التجريبي . في هذا النهج، تُجمع البيانات حول المكونات الأساسية للاضطرابات النفسية. ثم تُحلل هذه البيانات للإجابة على أسئلة بحثية محددة. على سبيل المثال، هل تُحدد قائمة معينة من الأعراض كيانًا واحدًا من الاضطرابات النفسية أم كيانات متعددة؟ يُوصف هذا النهج أحيانًا بأنه " تصاعدي " (أي يبدأ بالملاحظات الأولية ويستنتج وجود مفاهيم تشخيصية)، مقارنةً بالنهج " التنازلي " (أي يبدأ بمفهوم سريري عام ويستنتج الأعراض التي قد تُعرّفه) لأنظمة التصنيف الرسمية.

على الرغم من إمكانية تمييز هذه المناهج، إلا أنها لا تنفصل تمامًا. فكلاهما يتضمن قدرًا من التجريبية وقدرًا من سلطة الخبراء (أي أن مناهج التصنيف المرجعية تعتمد على أنواع محددة من التجريبية كجزء من عملية بنائها، ويبدأ المنهج التجريبي بالخبرة اللازمة لتجميع وتقييم لبنات بناء علم النفس المرضي). ومع ذلك، تميل المناهج المرجعية إلى إيلاء أهمية كبيرة للخبرة المفترضة والخلفية التخصصية والتقاليد. ويهدف هذا التحالف إلى اتباع منهج تجريبي بدلًا من المنهج المرجعي، ولكن قيل إن نموذج HiTOP مرجعي جزئيًا لأنه يستند إلى منهج إحصائي تقليدي ولكنه تعسفي. [ 4 ]

للحركة التجريبية تاريخ طويل، بدأ بأعمال توماس مور، وهانز آيزنك ، وريتشارد ويتنبورن، وموريس لور، وجون أوفيرال، الذين طوروا مقاييس لتقييم علامات وأعراض المرضى النفسيين المقيمين في المستشفيات، وحددوا أبعادًا تجريبية للأعراض من خلال تحليل العوامل لهذه الأدوات. [ 5 ] [ 6 ] وقد بحث آخرون عن فئات طبيعية باستخدام تقنيات مثل تحليل التجميع . [ 3 ]

وبالمثل، ساعدت الأبحاث التي تناولت أنماط التجربة العاطفية (أو الوجدانية ) [ 7 ] في تحديد أبعاد أعراض الاكتئاب والقلق. [ 8 ] وقد كشفت الدراسات التحليلية للعوامل في أعراض الأطفال عن مجموعات من المشكلات العاطفية والسلوكية التي لا تزال تُستخدم في الأبحاث والتقييم السريري حتى اليوم. [ 9 ] وأخيرًا، كشفت تحليلات العوامل للأمراض المصاحبة بين الاضطرابات الشائعة لدى البالغين عن أبعاد أعلى مستوى من علم الأمراض النفسية [ 10 ] ، مما ألهم ظهور أدبيات متنامية ومتنوعة.

ظهر أحدث جهد واسع النطاق في هذا التوجه نحو التصنيف القائم على الأدلة التجريبية في ربيع عام ٢٠١٥. أسس أربعون باحثًا متخصصًا في تصنيف الأمراض النفسية اتحادًا (يضم الآن أكثر من ١٦٠ عضوًا موزعين على ١٠ مجموعات عمل) مكرسًا لصياغة نظام تصنيف قائم على الأدلة للأمراض العقلية. وقد زُعم أن نموذجهم المقترح الأولي - التصنيف الهرمي للأمراض النفسية [ ١١ ] - يمثل نقلة نوعية عن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD) . يعتمد نموذج HiTOP على دراسات بنيوية تمتد من عمر سنتين إلى ٩٠ عامًا، وتشمل عينات من العديد من المجتمعات غير الغربية. [ ١٢ ] ومع ذلك، فإن العينات الغربية ممثلة تمثيلًا زائدًا في هذه الدراسات، ولم تُجرَ سوى أبحاث قليلة جدًا على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ٦٠ عامًا. لا يأخذ نموذج HiTOP في الحسبان عمليات النمو على المستوى الفردي التي قد تؤدي إلى نتائج اضطرابية متنوعة. [ ٤ ] [ ١٣ ]

لتحديث نموذج HiTOP مع توفر دراسات هيكلية ودراسات تحقق جديدة، شكّل الاتحاد فريق عمل للمراجعات. وقد صمّم هذا الفريق عمليةً للمراجعة المستمرة للنموذج استنادًا إلى الأدلة. [ 2 ] تهدف هذه العملية إلى أن تكون مرنة بما يكفي لمواكبة الكمّ الهائل من الدراسات المنشورة حول بنية علم الأمراض النفسية، ولكن دون أن تكون متقلبة لدرجة تؤدي إلى تغييرات عديدة دون أدلة موثقة.

هيكل HiTOP

النتائج الأساسية التي شكلت برنامج HiTOP

ثلاثة استنتاجات أساسية شكلت منهجية HiTOP. [ 2 ] أولًا، يُوصف علم الأمراض النفسية بشكل أفضل من خلال الأبعاد بدلًا من الفئات المنفصلة. [ 14 ] تُعرَّف الأبعاد بأنها متصلات تعكس الاختلافات الفردية في سمة غير تكيفية عبر جميع أفراد المجتمع (على سبيل المثال، يُعد القلق الاجتماعي بُعدًا يتراوح من التفاعلات الاجتماعية المريحة إلى الضيق في جميع المواقف الاجتماعية تقريبًا). تعكس الأبعاد اختلافات في الدرجة (أي متصلة )، وليس في النوع (أي أن الأفراد إما داخل كل فئة أو خارجها)، حيث تشير الأدلة حتى الآن إلى أن علم الأمراض النفسية موجود على متصل مع الأداء ضمن النطاق الطبيعي. يمكن تنظيم هذه الأبعاد هرميًا من الأضيق إلى الأوسع (انظر الشكل). على وجه التحديد، يُحسِّن الوصف البُعدي الموثوقية [ 15 ] [ 16 ] ويُلغي الحاجة إلى تشخيصات "أخرى محددة" أو "غير محددة" ، حيث يكون لكل شخص مكانة على كل بُعد، وبالتالي يتم وصفه. ومع ذلك، قد توجد بعض الحدود النوعية في علم الأمراض النفسية. إذا تم تحديد الكيانات التصنيفية وتكرارها، فسيتم إضافتها إلى HiTOP. في الواقع، لم يُستخدم مصطلح "البُعدي" في اسم النموذج، وذلك تقديرًا لانفتاحه على الأدلة المتعلقة بالكيانات المنفصلة.

ثانيًا، يفترض نموذج HiTOP أن التنظيم الطبيعي للاضطرابات النفسية يمكن تمييزه من خلال التزامن بين سماتها. ويضمن التصنيف الذي يتبع هذا التزامن تماسك الكيانات التشخيصية، بحيث تُجمع العلامات والأعراض ذات الصلة في أبعاد مترابطة، بينما تُوضع السمات غير ذات الصلة في أبعاد مختلفة. علاوة على ذلك، تُجسد هذه البنى معلومات حول العوامل الوراثية المشتركة ، وعوامل الخطر ، والمؤشرات الحيوية ، والاستجابة للعلاج التي تشترك فيها الأشكال المتزامنة من الاضطرابات النفسية. [ 17 ] ثالثًا، يمكن تنظيم الاضطرابات النفسية هرميًا من الأبعاد الضيقة إلى الأبعاد الواسعة. وقد وجدت دراسات عديدة أن أبعادًا محددة للاضطرابات النفسية تتجمع في عوامل أكثر عمومية. [ 18 ] [ 11 ] وتُمثل أنماط الأمراض المصاحبة بأبعاد ذات مستوى أعلى. وبناءً على ذلك، تُقاس الأمراض المصاحبة وتُعبر عنها بدرجات يمكن للباحثين والأطباء استخدامها.

تنظيم نموذج HiTOP

تماشياً مع هذه النتائج الأساسية الثلاث، يتألف نموذج HiTOP من أبعاد مُنظمة هرمياً، تم تحديدها من خلال التباين المشترك لسمات علم الأمراض النفسية. تُجمع العلامات والأعراض والسمات والسلوكيات غير المتكيفة في مكونات متجانسة - وهي عبارة عن مجموعات من مظاهر الأعراض المترابطة ارتباطاً وثيقاً؛ على سبيل المثال، تشكل المخاوف من العمل أو القراءة أو الأكل أو الشرب أمام الآخرين مجموعة قلق الأداء. أما السمات غير المتكيفة فهي خصائص شخصية مرضية محددة ، مثل الخضوع. ويتمثل التصور السائد في أن الأعراض والسمات غير المتكيفة لا تختلف إلا في الإطار الزمني. [ 19 ] يعكس مكون الأعراض الأداء الحالي (على سبيل المثال، الشهر الماضي)، بينما تعكس السمة المقابلة الأداء على نفس البُعد بشكل عام - أي على مدى سنوات عديدة.

تُدمج المكونات المتجانسة ذات الصلة الوثيقة في متلازمات بُعدية (مثل القلق الاجتماعي ). المتلازمات هي مركبات من مكونات/سمات مترابطة، مثل متلازمة القلق الاجتماعي التي تشمل كلاً من قلق الأداء وقلق التفاعل. تجدر الإشارة إلى أن مصطلح "متلازمة" يُمكن استخدامه للدلالة على فئة (على سبيل المثال، يُفضل اعتبار بعض الأمراض الطبية، مثل داء لايم، مشاكل طبيعية منفصلة إما أن يُصاب بها الشخص كليًا أو لا يُصاب بها كليًا)، ولكننا هنا نستخدمه للدلالة على بُعد. من المهم أن نلاحظ أن متلازمات HiTOP لا تتطابق بالضرورة مع الاضطرابات التصنيفية التقليدية، مثل تلك الموجودة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM ) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD) . غالبًا ما استخدمت الدراسات الاضطرابات التصنيفية لتحديد أبعاد HiTOP، ولكن هذه الاضطرابات التصنيفية تُستخدم كبدائل وليست جزءًا من HiTOP بحد ذاتها. بدلًا من إعادة ترتيب اضطرابات DSM وICD، يهدف HiTOP إلى إنشاء نظام قائم على العلامات والأعراض الموصوفة في هذه الأدلة (بالإضافة إلى أعراض إضافية) وإعادة تنظيمها بناءً على كيفية ظهورها مجتمعة في الدراسات.

تشكل مجموعات من المتلازمات ذات الصلة الوثيقة عوامل فرعية، مثل العامل الفرعي للخوف الذي يتكون من روابط قوية بين القلق الاجتماعي ، ورهاب الأماكن المفتوحة ، وأنواع محددة من الرهاب .

الأطياف هي مجموعات أكبر من المتلازمات، مثل طيف الاضطرابات النفسية الداخلية الذي يتألف من متلازمات ناتجة عن الخوف، والضيق النفسي، واضطرابات الأكل ، والمشاكل الجنسية . وقد تم تضمين ستة أطياف في برنامج HiTOP حتى الآن:

تُعدّ الأطياف الفائقة أبعادًا واسعة جدًا تشمل أطيافًا متعددة، مثل العامل العام للاضطرابات النفسية (أو العامل p) الذي يُمثّل الاستعداد المشترك بين جميع الاضطرابات النفسية، والطيف الفائق للسلوكيات الخارجية الذي يُجسّد التداخل بين طيفي السلوكيات الخارجية غير المنضبطة والعدائية. وقد اقتُرحت مؤخرًا أطياف فائقة للاختلال الوظيفي العاطفي والذهان، تُجسّد التداخل بين طيفي السلوكيات الداخلية والجسدية، وبين طيفي اضطراب التفكير والانفصال، على التوالي. [ 17 ]

قيود أنظمة التصنيف التقليدية

الحدود التعسفية بين علم الأمراض النفسية والوضع الطبيعي

تعتبر الأنظمة التقليدية جميع الاضطرابات النفسية فئاتٍ منفصلة (أي أن الأفراد إما يندرجون ضمن كل فئة أو خارجها)، بينما تشير الأدلة المتوفرة حتى الآن إلى أن الأمراض النفسية تقع على متصل مع الأداء ضمن النطاق الطبيعي. في الواقع، لم يُثبت أي اضطراب نفسي في الأدبيات العلمية ككيان فئوي منفصل. [ 20 ] [ 21 ] وتماشياً مع هذه الأدلة، يُعرّف نموذج HiTOP الأمراض النفسية على أساس أبعاد متصلة بدلاً من فئات منفصلة. ومن المهم أن HiTOP يتعامل مع طبيعة الأمراض النفسية، سواء كانت منفصلة أم متصلة، كمسألة بحثية ، ويواصل الفريق البحثي دراستها.

التباين داخل الاضطرابات

تتسم العديد من التشخيصات الحالية بتنوع كبير في الأعراض الملحوظة. [ 22 ] فعلى سبيل المثال، يوجد أكثر من 600,000 عرضًا مرضيًا تستوفي معايير تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) . [ 23 ] يستند نموذج HiTOP إلى أدلة من أبحاث حول الأنماط الملحوظة لمشاكل الصحة النفسية، حيث يجمع الأعراض ذات الصلة معًا ويصنف الأعراض غير ذات الصلة ضمن متلازمات مختلفة، مما يُسهم في تحديد البنى الموحدة والحد من التباين التشخيصي. [ 24 ] ومن بين القيود التي تعتري التصنيف القائم على ارتباطات الأعراض، مثل HiTOP، عدم قدرته على التعامل مع تعدد النهايات وتكافؤها في العمليات النمائية. [ 25 ]

تكرار حدوث الاضطرابات المصاحبة

يُعدّ التزامن بين الاضطرابات النفسية، والذي يُشار إليه غالبًا بالاعتلال المشترك ، شائعًا جدًا في العيادات وبين عامة الناس على حدٍ سواء. [ 26 ] يُعقّد الاعتلال المشترك تصميم البحوث واتخاذ القرارات السريرية، إذ يُمكن أن تُشوّه الحالات المرضية الإضافية نتائج الدراسة وتؤثر على العلاج (على سبيل المثال، يُصبح البحث في الأسباب المحددة لحالة مثل اضطراب الاكتئاب الشديد مُعقدًا عندما يستوفي العديد من المشاركين في الدراسة معايير متلازمات إضافية). من حيث التصنيف، يُشير ارتفاع معدل الاعتلال المشترك إلى تقسيم بعض الحالات دون داعٍ إلى تشخيصات متعددة، مما يُشير إلى ضرورة إعادة رسم الحدود بين الاضطرابات. كما يُقدّم الاعتلال المشترك معلومات مهمة حول عوامل الخطر المشتركة ، والعمليات المرضية، ومسار المرض. ويهدف نظام تصنيف هرمي وبُعدي مثل HiTOP إلى شرح هذه الأنماط وإتاحتها بوضوح للباحثين والأطباء. [ 27 ] [ 28 ]

الحدود غير الواضحة بين الاضطرابات وعدم استقرار التشخيص

تُظهر التشخيصات التقليدية عمومًا موثوقية محدودة ، كما هو متوقع عند إنشاء مجموعات اعتباطية من ظواهر ذات أبعاد طبيعية. [ 29 ] على سبيل المثال، وجدت التجارب الميدانية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، أن 40% من التشخيصات لم تستوفِ حتى الحد الأدنى المُخفف لموثوقية التقييم بين المُقيّمين ، مما يُشير إلى عدم وضوح الحدود بين الاضطرابات. [ 30 ] علاوة على ذلك، أظهرت تشخيصات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية استقرارًا منخفضًا بمرور الوقت (أي أن الأفراد قد يتقلبون في حالتهم التشخيصية حتى على فترات قصيرة مع تغيرات طفيفة في شدة الأعراض). [ 15 ] [ 31 ] كما يُساعد التصنيف الكمي، مثل HiTOP، في معالجة مشكلة عدم الاستقرار، كما يتضح من موثوقية إعادة الاختبار العالية لبنى علم النفس المرضي البُعدية. [ 32 ]

أدلة الصلاحية

إن التحقق من صحة نظام تصنيف تجريبي مثل HiTOP هو عملية مستمرة، ولكنه أنتج بالفعل مجموعة كبيرة من الأدلة التي يمكن تلخيصها في المجالات الخمسة التالية:

فائدة البحث

لطالما ارتكزت النماذج النظرية لأسباب ونتائج المشكلات النفسية على التشخيص. إلا أن الأبحاث الحديثة تُبرز أهمية توسيع نطاق هذا التركيز ليشمل أبعادًا تتجاوز العديد من التشخيصات، بما في ذلك الأعراض والسمات المحددة بدقة (مثل الوساوس) ومجموعات أوسع من الحالات النفسية (مثل طيف الاضطرابات النفسية الداخلية). يشير الهيكل الهرمي لنموذج HiTOP إلى أن أي سبب أو نتيجة للمرض النفسي قد تنشأ نتيجة لتأثيراته على أبعاد عليا واسعة النطاق، أو المتلازمات، أو أبعاد دنيا محددة. وقد يعكس الارتباط بين تشخيص وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) ونتيجة معينة مسارًا واحدًا (أو أكثر) متميزًا نوعيًا. فعلى سبيل المثال، ترتبط الاختلافات الفردية في أطياف HiTOP وأطيافها الفائقة ارتباطًا أقوى من المتلازمات التقليدية بعوامل ضغط قوية تحدث في مراحل مبكرة من النمو، مثل سوء معاملة الأطفال ، والتنمر من الأقران ، والتمييز العنصري . [ 38 ]

على الرغم من أن هذا النهج، الذي يقارن المسارات من وإلى الأبعاد على مستويات مختلفة من نموذج HiTOP، هو الأكثر شيوعًا، إلا أنه ليس الوحيد. تُعدّ بنى HiTOP مؤشرات مفيدة للتنبؤ بالنتائج السريرية، مثل المزمنة ، والضعف، والميول الانتحارية . تشير أدلة كثيرة إلى أن الأنماط الظاهرية البُعدية تميل إلى أن تكون أكثر إفادة من التشخيصات التقليدية في التنبؤ بالنتائج . [ 39 ] كما أنها تُفسّر الضعف النفسي والاجتماعي في الوقت الحاضر وفي المستقبل، مما يُفسّر الاختلافات في الضعف بشكل أفضل بعدة مرات من التشخيصات الفئوية. [ 40 ] ويبدو أن نتائج أخرى، مثل الميول الانتحارية والسعي للعلاج في المستقبل، تتبع النمط نفسه. [ 41 ]

قام باحثون آخرون بتقييم القدرة التنبؤية المشتركة لمجموعات أبعاد HiTOP بما يتجاوز تشخيص DSM-5 المقابل. [ 42 ] يقارن هذا النهج بشكل صريح الإمكانات التفسيرية للمناهج البُعدية مقابل المناهج التصنيفية في علم الأمراض النفسية.

تشمل الطرق الإضافية التي يمكن من خلالها الاستفادة من أداة HiTOP في البحوث التجريبية، استخدام أبعادها كنتائج للتجارب المعملية وفي التجارب السريرية العشوائية ، على الرغم من أن هذه التطبيقات لا تزال قيد الدراسة. يمكن تقييم HiTOP مباشرةً باستخدام مقاييس معتمدة، مما يجنب تعقيدات استخلاص الأبعاد من بيانات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) باستخدام أدوات مثل تحليل العوامل التي تتطلب عينات أكبر. وأخيرًا، يُمكّن نمذجة بيانات مستوى الأعراض الباحثين من دراسة علم الأمراض النفسية في آنٍ واحد على مستويات متعددة من الشمولية، وذلك وفقًا للمعيار نفسه. ويعمل فريق تطوير المقاييس حاليًا على بناء أدوات الاستبيان والمقابلة لقياس جميع أبعاد HiTOP ، وتوفير بيانات شاملة بالغة الأهمية لاختبار HiTOP ومراجعتها.

الفائدة السريرية

في إطار عمل HiTOP، لم يعد يتم وصف الحالة النفسية للمريض بقائمة من التشخيصات الفئوية، بل كملف تعريفي على أبعاد تتفاوت في شدتها، ويشمل جميع المستويات من المكونات والسمات إلى الأطياف والأطياف الفائقة. يُقرّ HiTOP صراحةً بالواقع السريري المتمثل في عدم وجود فواصل واضحة مدعومة تجريبيًا بين معظم الاضطرابات النفسية والحالة الطبيعية، أو حتى بين الاضطرابات المتجاورة في كثير من الأحيان. عمليًا، لا تقتصر القرارات السريرية على مجرد تحديد ما إذا كان ينبغي علاج المريض أم لا (مما يعكس وجود الاضطراب من عدمه). بل يتم عادةً استخدام مجموعة متدرجة من التدخلات متفاوتة الشدة استجابةً لمستوى الحاجة السريرية. يتوافق ملف تعريف HiTOP مع هذا النهج، ويمكن تحديد نطاقات متعددة على بُعد معين لتوجيه اختيار التدخل. حاليًا، لا توجد أدلة تقارن نتائج العلاج باستخدام نتائج نموذج HiTOP بالأساليب التقليدية، بما في ذلك الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM). [ 13 ]

لا يستبعد تبني منهجية HiTOP للمنظور البُعدي بالضرورة استخدام التصنيفات في الممارسة السريرية. فعلى سبيل المثال، من الشائع في الطب إضافة تصنيفات قائمة على البيانات (مثل: طبيعي، خفيف، متوسط، أو شديد) إلى المقاييس البُعدية، كضغط الدم ، والكوليسترول ، والوزن . [ 43 ] ويمكن اتباع نهج مماثل مع HiTOP. إذ يمكن تحديد نطاقات نقاط القطع بناءً على تقييم عملي للتكاليف والفوائد النسبية. فعلى سبيل المثال، في مراكز الرعاية الصحية الأولية ، يمكن استخدام عتبة أكثر مرونة (أي شاملة أو حساسة) لتحديد المرضى الذين يحتاجون إلى متابعة أكثر تفصيلًا. في المقابل، يمكن استخدام عتبة أكثر تحفظًا (أي حصرية أو محددة) عند اتخاذ قرارات بشأن علاجات أكثر كثافة أو خطورة. وقد بدأت الأبحاث في تحديد هذه النطاقات لبعض المقاييس، ولكن لا يزال هناك الكثير مما يجب فعله لتغطية الطيف الكامل. [ 44 ]

الأهم من ذلك، أن منهجية HiTOP تُقر صراحةً بأن النطاقات عملية وليست مطلقة، مُدركةً الحاجة إلى المرونة في اتخاذ القرارات السريرية. يمكن للأنظمة الفئوية والبعدية نقل معلومات متكافئة [ 43 ] طالما لم يتم تجسيد نقاط القطع، وهو نهج واضح في نموذج HiTOP. [ 45 ]

يميل الأطباء إلى استخدام تشخيصات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) لأغراض الفوترة أكثر بكثير من استخدامها في فهم الحالة أو اتخاذ قرارات العلاج. [ 46 ] ويشير العديد من الأطباء إلى أن التشخيص الرسمي لا يقدم إرشادات مفيدة تتجاوز الأعراض الرئيسية (على سبيل المثال، بعد تسجيل السمات الأساسية للاضطراب، قد لا يعود الأطباء إلى التشخيص الرسمي لأغراض تخطيط العلاج أو اختياره). يتمثل أحد الأهداف الرئيسية لمشروع HiTOP في جعل التشخيص أكثر فائدة للأطباء.

تدعم ثلاثة أنواع من الأدلة هذا التوجه. أولًا، تُظهر أبعاد HiTOP موثوقية أعلى بكثير من تشخيصات DSM، [ 15 ] مما يعني أن الملف البُعدي من المرجح أن يكون أكثر اتساقًا بمرور الوقت وأكثر قابلية للاتفاق بين مختلف الأطباء. ثانيًا، تشير أدلة متزايدة إلى أن هذه الأبعاد تُقدم معلومات أكثر بمرتين تقريبًا من التشخيصات في الإجابة على أسئلة سريرية مثل: من يعاني من أعراض مُعيقة، ومن سيحتاج إلى خدمات، ومن سيتعافى، ومن سيُقدم على الانتحار . [ 40 ] ثالثًا، على الرغم من وجود جدل حول هذا الأمر، فقد أشارت بيانات استطلاعات الرأي الأولية من الأطباء إلى أنهم يرون فائدة أكبر في أبعاد HiTOP من تشخيصات DSM. [ 47 ] ومع ذلك، لا يزال الكثير مجهولًا حول الفائدة السريرية لـ HiTOP. يحتاج هذا الموضوع إلى مزيد من البحث والتوجيه العملي، مثل تطوير إرشادات ممارسة قائمة على HiTOP.

في إطار تحالف HiTOP، يعمل فريق تطوير المقاييس على إنشاء قائمة شاملة جديدة من المتوقع أن تكون جاهزة للاستخدام السريري في عام 2022. في الوقت نفسه، قام فريق الترجمة السريرية بتجميع مجموعة من مقاييس التقرير الذاتي المعيارية والمُدققة، والتي تُقيّم معظم جوانب النموذج، ويستغرق إكمالها 40 دقيقة. هذه المجموعة مجانية، ويمكن استخدامها ذاتيًا، ويتم تصحيحها تلقائيًا. كما قام الفريق بتطوير أدلة إرشادية، ودورات تدريبية، وموارد إلكترونية [ 48 ] لمساعدة الأطباء في الإجابة على استفساراتهم العملية، مثل مسائل الفوترة. تُستخدم هذه المجموعة في اثنتي عشرة عيادة نفسية وطبية نفسية مشاركة في التجارب الميدانية لـ HiTOP لاختبار مدى جدوى النظام سريريًا.

الشخصية واضطرابات الشخصية

يشمل هيكل HiTOP اضطرابات الشخصية ، بالإضافة إلى سمات الشخصية العامة. [ 11 ] يجدر إيلاء اهتمام خاص لاضطرابات الشخصية وسمات الشخصية نفسها، لأن التحول إلى بنية بُعدية كان ناجحًا إلى حد كبير بالنسبة لاضطرابات الشخصية، بما في ذلك الاعتراف الرسمي بها في القسم الثالث من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس ( DSM-5 ) (للمقاييس والنماذج الناشئة) [ 49 ] وفي التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) القادم . [ 50 ]

أُدرجت اضطرابات الشخصية في جميع طبعات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) كمتلازمات تصنيفية، مثل اضطراب الشخصية الحدية ، والنرجسية ، والفصامية ، والاضطراب المعادي للمجتمع (أو السيكوباتي ). ومع ذلك، لطالما كانت صحة هذه التصنيفات التشخيصية موضع تساؤل، بما في ذلك المخاوف المتعلقة بالحدود التعسفية مع الأداء الطبيعي للشخصية، والتداخل الكبير بين المتلازمات المختلفة، والتفاوت الكبير داخل كل تصنيف تشخيصي. [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] ويُعيق التفاوت داخل كل تصنيف والتداخل بين التصنيفات بشكل كبير القدرة على تحديد حالة مرضية خاصة بمتلازمة معينة، ووضع بروتوكول علاجي موحد ومتسق. [ 56 ] [ 57 ]

يُعدّ نموذج العوامل الخمسة (FFM) النموذج البُعدي السائد لبنية الشخصية العامة، ويتألف من مجالات العصابية (أو عدم الاستقرار العاطفي)، والانبساط مقابل الانطواء، والانفتاح (أو الخروج عن المألوف)، والقبول مقابل العداء، والضمير (أو ضبط النفس). يتمتع نموذج العوامل الخمسة بصلاحية بناء كبيرة ، بما في ذلك علم الوراثة السلوكية متعدد المتغيرات فيما يتعلق ببنيته، [ 58 ] [ 59 ] وتنسيق علم الأعصاب المعرفي ، [ 60 ] وعوامل الطفولة السابقة، [ 61 ] [ 62 ] والاستقرار الزمني عبر مراحل الحياة، [ 63 ] والصلاحية عبر الثقافات، وذلك من خلال الدراسات الداخلية التي تُراعي البنى اللغوية الأصلية للغات البديلة [ 64 ] وعدد كبير من الدراسات الخارجية في مناطق رئيسية من العالم، بما في ذلك أمريكا الشمالية ، وأمريكا الجنوبية ، وأوروبا الغربية ، وأوروبا الشرقية ، وأوروبا الجنوبية ، والشرق الأوسط ، وأفريقيا ، وأوقيانوسيا ، وجنوب وجنوب شرق آسيا ، وشرق آسيا . [ 65 ]   كما ثبت أن نموذج العوامل الخمسة مفيد في التنبؤ بمجموعة واسعة من نتائج الحياة المهمة، سواء كانت إيجابية أو سلبية. [ 66 ] [ 67 ]

يوجد أيضًا كمٌّ كبير من الأبحاث التي تُثبت أن اضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD) هي أشكال غير مُتكيفة من مجالات (وجوانب) نموذج العوامل الخمسة للشخصية (FFM). [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ] يشمل هذا الدعم التجريبي وصف الباحثين لكل اضطراب من اضطرابات الشخصية من منظور نموذج العوامل الخمسة للشخصية، [ 71 ] ووصف الأطباء، [ 72 ] وأبحاثًا تربط مقاييس نموذج العوامل الخمسة للشخصية بمقاييس بديلة لاضطرابات الشخصية. [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] في الواقع، يُمكن استخدام مقياس نموذج العوامل الخمسة للشخصية لتقييم وجود العديد من اضطرابات الشخصية، مثل اضطراب الشخصية الحدية واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، مما يُنتج مؤشرات تُعادل في صلاحيتها المقاييس التقليدية المباشرة لهذه الاضطرابات. [ 76 ] أخيرًا، هناك أيضًا كمٌّ من الأبحاث التي تُشير إلى أن الأطباء يُفضلون نماذج السمات البُعدية على متلازمات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) الفئوية لوصف المرضى وتخطيط العلاج. [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ]

يتضمن القسم الثالث من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، الخاص بالمقاييس والنماذج الناشئة، نموذجًا للسمات البُعدية يُسمى النموذج البديل لاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (AMPD) [ 80 ] ، ويتألف من خمسة مجالات للسمات البُعدية هي: التأثير السلبي ، والانفصال، والذهان، والعدائية، وفقدان الكبح، بالإضافة إلى 25 جانبًا كامنًا، يمكن تقييمها باستخدام قائمة جرد الشخصية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (PID-5). [ 81 ] وقد أشارت الأبحاث التي أُجريت على قائمة جرد الشخصية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (PID-5) إلى تغطية ممتازة للمتلازمات الفئوية في القسم الثاني من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (أو الإصدار الرابع ). [ 82 ] [ 83 ] ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن النموذج البديل لاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (AMPD) لا يزال يحتفظ بستة من المتلازمات الفئوية في الإصدار الرابع. يُقدّم التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11 ) القادم تحولاً أوسع نطاقاً نحو نموذج السمات البُعدية ، والذي يتضمن خمسة مجالات للسمات هي: التأثير السلبي، والانفصال، والسلوك المعادي للمجتمع، وفقدان الكبح، والهوس (إلى جانب مُحدِّد نمط اضطراب الشخصية الحدية ). لا يتضمن نموذج السمات في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) مجالاً للذهان، حيث وضع التصنيف الدولي للأمراض سمات الشخصية الفصامية ضمن طيف الفصام بدلاً من اضطرابات الشخصية. [ 84 ] لا يتضمن نموذج السمات في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، مجالاً للهوس، ولكن في النسخة الأولية من نموذج السمات، كان هناك مجال للوسواس القهري يرتبط ارتباطاً وثيقاً بالهوس. [ 81 ]

يتوافق كل من نموذج السمات البُعدية في القسم الثالث من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، والتصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) مع نموذج العوامل الخمسة للشخصية. "يمكن فهم هذه المجالات [في نموذج السمات البُعدية في DSM-5] على أنها متغيرات غير تكيفية لمجالات نموذج العوامل الخمسة للشخصية". [ 85 ] وكما ورد في DSM-5، "تُعد هذه المجالات الخمسة الواسعة متغيرات غير تكيفية للمجالات الخمسة لنموذج الشخصية الذي تم التحقق من صحته وتكراره على نطاق واسع والمعروف باسم "العوامل الخمسة الكبرى"، أو نموذج العوامل الخمسة للشخصية". [ 49 ] وبالمثل، تتوافق المجالات الخمسة في ICD-11 مع نموذج العوامل الخمسة للشخصية: "العاطفية السلبية مع العصابية، والانفصال مع انخفاض الانبساط، والانطوائية مع انخفاض التوافق، والتحرر من القيود مع انخفاض الضمير، والاندفاع مع ارتفاع الضمير". [ 86 ]

مراجع

  1. "التصنيف الهرمي لعلم الأمراض النفسية (HiTOP)" .
  2. 1 2 3 كوتوف، رومان؛ كروجر، روبرت ف.؛ واتسون، ديفيد؛ سيسيرو، ديفيد س.؛ كونواي، كريستوفر س.؛ دي يونغ، كولين ج.؛ إيتون، نيكولاس ر.؛ فوربس، ميريام ك.؛ هالكويست، مايكل ن.؛ لاتزمان، روبرت د.؛ مولينز-سويت، ستيفاني ن.؛ روجيرو، كاميلو ج.؛ سيمز، ليونارد ج.؛ والدمان، إيروين د.؛ واسزوك، مونيكا أ.؛ رايت، أيدان ج. س. (7 مايو 2021). "التصنيف الهرمي للأمراض النفسية (HiTOP): تصنيف كمي قائم على توافق الأدلة" . المراجعة السنوية لعلم النفس السريري . 17 (1): 83– 108. doi : 10.1146/annurev-clinpsy-081219-093304 . PMID 33577350 . S2CID 231909649 .  
  3. 1 2 بلاشيفيلد، روجر (1984). تصنيف علم الأمراض النفسية: مناهج كريبيلينية جديدة وكمية . سبرينغر الولايات المتحدة. ISBN 978-0-306-41405-3.
  4. 1 2 ويتشن، هو؛ بيسدو باوم، ك. (2018). "" هل نتخلص من الطفل مع ماء الاستحمام؟" القيود المفاهيمية والمنهجية لنهج HiTOP . الطب النفسي العالمي . 17 (3): 298-299 . doi : 10.1002/wps.20561 . PMC 6127812. PMID 30192104 .  
  5. إيسنك، هـ. ج. (أكتوبر 1944). "أنماط الشخصية: دراسة عاملية لسبعمائة شخص مصاب بالعصاب". مجلة العلوم العقلية . 90 (381): 851-861 . doi : 10.1192/bjp.90.381.851 .
  6. ويتنبورن، جيه آر (1951). "أنماط الأعراض لدى مجموعة من مرضى مستشفى الأمراض العقلية". مجلة علم النفس الاستشاري . 15 (4): 290-302 . doi : 10.1037/h0054947 . PMID 14861327 . 
  7. تيلجين، أوكي (1985). "بنى المزاج والشخصية وأهميتها في تقييم القلق، مع التركيز على التقرير الذاتي". في: توما، أ. حسين؛ ماسر، جاك د. (محرران). القلق واضطرابات القلق . إيرلبوم أسوشيتس. ص 681-706 . ISBN  978-0-89859-532-1.
  8. كلارك، لي آنا؛ واتسون، ديفيد (1991). "النموذج الثلاثي للقلق والاكتئاب: أدلة قياس نفسي وآثار تصنيفية". مجلة علم النفس غير السوي . 100 (3): 316-336 . doi : 10.1037/0021-843X.100.3.316 . PMID 1918611 . 
  9. أشنباخ، توماس م. (1966). "تصنيف الأعراض النفسية لدى الأطفال: دراسة تحليلية عاملية". دراسات نفسية: عامة وتطبيقية . 80 (7): 1-37 . doi : 10.1037/h0093906 . PMID 5968338 . 
  10. كروجر، روبرت ف. (1 أكتوبر 1999). "بنية الاضطرابات النفسية الشائعة". أرشيف الطب النفسي العام . 56 (10): 921-926 . doi : 10.1001/archpsyc.56.10.921 . PMID 10530634 . 
  11. 1 2 3 كوتوف، رومان؛ كروجر، روبرت ف.؛ واتسون، ديفيد؛ أشنباخ، توماس م.؛ ألتوف، روبرت ر.؛ باجبي، ر. مايكل؛ براون، تيموثي أ.؛ كاربنتر، ويليام ت.؛ كاسبي، أفشالوم؛ كلارك، لي آنا؛ إيتون، نيكولاس ر.؛ فوربس، ميريام ك.؛ فوربوش، كيلسي ت.؛ غولدبيرغ، ديفيد؛ هاسين، ديبورا؛ هايمان، ستيفن إي.؛ إيفانوفا، ماشا ي.؛ لينام، دونالد ر.؛ ماركون، كريستيان؛ ميلر، جوشوا د.؛ موفيت، تيري إي.؛ موري، ليزلي س.؛ مولينز-سويت، ستيفاني ن.؛ أورميل، يوهان؛ باتريك، كريستوفر ج.؛ ريغير، داريل أ.؛ ريسكورلا، ليزلي؛ روجيرو، كاميلو ج.؛ صموئيل، دوغلاس ب.؛ سيلبوم، مارتن؛ سيمز، ليونارد جيه؛ سكودول، أندرو إي؛ سليد، تيم؛ ساوث، سوزان سي؛ تاكيت، جينيفر إل؛ والدمان، إيروين دي؛ واسزوك، مونيكا إيه؛ ويدجر، توماس إيه؛ رايت، أيدان جي سي؛ زيمرمان، مارك (مايو 2017). "التصنيف الهرمي للأمراض النفسية (HiTOP): بديل بُعدي للتصنيفات التقليدية" . مجلة علم النفس غير الطبيعي . 126 (4): 454-477 . doi : 10.1037/abn0000258 . hdl : 11370/c0187619-6251-419d-8a35- e93360d66290 . PMID 28333488. S2CID 207662415 .  
  12. ماكيلروي، إوين؛ بيلسكي، جاي؛ كاراغر، ناتاشا؛ فيرون، باسكو؛ باتالاي، برافيثا (يونيو 2018). "الاستقرار النمائي للعوامل العامة والخاصة للاضطرابات النفسية من الطفولة المبكرة إلى المراهقة: تبادلية ديناميكية أم تمايز جزئي؟" . مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي والتخصصات ذات الصلة . 59 (6): 667-675 . doi : 10.1111/jcpp.12849 . PMC 6001631. PMID 29197107 .  
  13. 1 2 هيفيل، جيرالد ج . (10 يناير 2022). " لا يُعدّ HiTOP تحسينًا على DSM" . العلوم النفسية السريرية . 1 (1): 285-290 . doi : 10.1177/21677026211068873 . PMC 9596130. PMID 36299281. S2CID 245864090 .   
  14. كروجر، روبرت ف.؛ كوتوف، رومان؛ واتسون، ديفيد؛ فوربس، ميريام ك.؛ إيتون، نيكولاس ر.؛ روجيرو، كاميلو ج.؛ سيمز، ليونارد ج.؛ ويدجر، توماس أ.؛ أشنباخ، توماس م.؛ باخ، بو؛ باجبي، ر. مايكل؛ بورنوفالوفا، مارينا أ.؛ كاربنتر، ويليام ت.؛ تشميلوسكي، مايكل؛ سيسيرو، ديفيد س.؛ كلارك، لي آنا؛ كونواي، كريستوفر؛ دي كليرك، باربرا؛ دي يونغ، كولين ج.؛ دوشيرتي، آنا ر.؛ دريسلين، لورا إي.؛ فيرست، مايكل ب.؛ فوربوش، كيلسي ت.؛ هالكويست، مايكل؛ هالتجان، جون د.؛ هوبوود، كريستوفر ج.؛ إيفانوفا، ماشا ي.؛ جوناس، كاثرين ج.؛ لاتزمان، روبرت د.؛ ماركون، كريستيان إي.؛ ميلر، جوشوا د.؛ موري، ليزلي س.؛ مولينز-سويت، ستيفاني ن.؛ أورميل، يوهان؛ باتالاي، برافيثا؛ باتريك، كريستوفر ج.؛ بينكوس، آرون ل.؛ ريغير، داريل أ.؛ راينينغهاوس، أولريش؛ ريسكورلا، ليزلي أ.؛ صموئيل، دوغلاس ب.؛ سيلبوم، مارتن؛ شاكمان، ألكسندر ج.؛ سكودول، أندرو ؛ سليد، تيم؛ ساوث، سوزان س.؛ سندرلاند، ماثيو؛ تاكيت، جينيفر ل.؛ فينابلز، نوح س.؛ والدمان، إيروين د.؛ واسزوك، مونيكا أ.؛ وو، مارك هـ.؛ رايت، أيدان ج. س.؛ زالد، ديفيد هـ.؛ زيمرمان، يوهانس (أكتوبر 2018). "التقدم المحرز في تحقيق التصنيف الكمي للأمراض النفسية" . الطب النفسي العالمي . 17 (3): 282– 293. doi : 10.1002/wps.20566 . PMC 6172695 . PMID 30229571 .  
  15. 1 2 3 ماركون، كريستيان إي.؛ تشميلوسكي، مايكل؛ ميلر، كريستوفر جيه. (2011). "موثوقية وصحة المقاييس المنفصلة والمتصلة للاضطرابات النفسية: مراجعة كمية". النشرة النفسية . 137 (5): 856-879 . doi : 10.1037/a0023678 . PMID 21574681 . 
  16. نارو، ويليام إي.؛ كلارك، ديانا إي.؛ كوراموتو، إس. جانيت؛ كريمر، هيلينا سي.؛ كوبر، ديفيد جيه.؛ غرينر، ليزا؛ ريغير، داريل إيه. (يناير 2013). "التجارب الميدانية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، في الولايات المتحدة وكندا، الجزء الثالث: تطوير واختبار موثوقية تقييم شامل للأعراض للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 170 (1): 71-82 . doi : 10.1176/appi.ajp.2012.12071000 . PMID 23111499 . 
  17. 1 2 3 4 5 6 كوتوف، رومان؛ جوناس، كاثرين ج.؛ كاربنتر، ويليام ت.؛ دريتش، مايكل ن.؛ إيتون، نيكولاس ر.؛ فوربس، ميريام ك.؛ فوربوش، كيلسي ت.؛ هوبز، كيلسي؛ راينينغهاوس، أولريش؛ سليد، تيم؛ ساوث، سوزان س.؛ سندرلاند، ماثيو؛ واسزوك، مونيكا أ.؛ ويدجر، توماس أ.؛ رايت، أيدان ج. س.؛ زالد، ديفيد هـ.؛ كروجر، روبرت ف.؛ واتسون، ديفيد (يونيو 2020). "صحة وفائدة التصنيف الهرمي للأمراض النفسية (HiTOP): الجزء الأول: طيف الذهان الفائق" . الطب النفسي العالمي . 19 (2): 151-172 . doi : 10.1002/wps.20730 . PMC 7214958 . PMID 32394571 .  
  18. فوربس، ميريام ك.؛ كوتوف، رومان؛ روجيرو، كاميلو ج.؛ واتسون، ديفيد؛ زيمرمان، مارك؛ كروجر، روبرت ف. (نوفمبر 2017). "تحديد البنية الهرمية المشتركة للاضطرابات السريرية واضطرابات الشخصية في عينة من المرضى النفسيين الخارجيين" . الطب النفسي الشامل . 79 : 19-30 . doi : 10.1016/j.comppsych.2017.04.006 . PMC 5643220. PMID 28495022 .  
  19. دي يونغ، كولين ج.؛ تشميلوسكي، مايكل؛ كلارك، لي آنا؛ كوندون، ديفيد م.؛ كوتوف، رومان؛ كروجر، روبرت ف.؛ لينام، دونالد ر.؛ ماركون، كريستيان إي.؛ ميلر، جوشوا د.؛ مولينز-سويت، ستيفاني ن.؛ صموئيل، دوغلاس ب.؛ سيلبوم، مارتن؛ ساوث، سوزان س.؛ توماس، كاثرين م.؛ واتسون، ديفيد؛ واتس، آشلي ل.؛ ويدجر، توماس أ.؛ رايت، أيدان ج. س. (6 أكتوبر 2020). "التمييز بين الأعراض والسمات في التصنيف الهرمي لعلم الأمراض النفسية (HiTOP)". مجلة الشخصية . 90 (1): 20-33 . doi : 10.1111/jopy.12593 . PMID 32978977 . S2CID 221938790 .  
  20. كاراغر، ناتاشا؛ كروجر، روبرت ف.؛ إيتون، نيكولاس ر.؛ ماركون، كريستيان إ.؛ كيز، كاثرين م.؛ بلانكو، كارلوس؛ ساها، تولشي د.؛ هاسين، ديبورا س. (أغسطس 2014). "اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وطيف السلوكيات الخارجية: مقارنة مباشرة بين النماذج الفئوية والمستمرة والهجينة للاستعداد في عينة تمثيلية على المستوى الوطني" . الطب النفسي الاجتماعي وعلم الأوبئة النفسية . 49 (8): 1307-1317 . doi : 10.1007/s00127-013-0770-3 . PMC 3972373. PMID 24081325 .  
  21. هاسلام، ن.؛ هولاند، إ.؛ كوبنز، ب. (مايو 2012). "التصنيفات مقابل الأبعاد في الشخصية وعلم الأمراض النفسية: مراجعة كمية للبحوث التصنيفية". الطب النفسي . 42 (5): 903-920 . doi : 10.1017/S0033291711001966 . PMID 21939592. S2CID 1658687 .  
  22. كلارك، إل إيه؛ واتسون، دي؛ رينولدز، إس. (1 يناير 1995). "تشخيص وتصنيف الأمراض النفسية: تحديات النظام الحالي والاتجاهات المستقبلية". المراجعة السنوية لعلم النفس . 46 (1): 121-153 . doi : 10.1146/annurev.ps.46.020195.001005 . PMID 7872729 . 
  23. غالاتزر-ليفي، إسحاق ر.؛ براينت، ريتشارد أ. (1 نوفمبر 2013). "636,120 طريقة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة". وجهات نظر في العلوم النفسية . 8 (6): 651-662 . doi : 10.1177/1745691613504115 . PMID 26173229. S2CID 24563341 .  
  24. كلارك، لي آنا؛ واتسون، ديفيد (ديسمبر 2006). "اضطرابات الضيق والخوف: تصنيف بديل قائم على الأدلة التجريبية لاضطرابات 'المزاج' و'القلق'" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 189 (6): 481-483 . doi : 10.1192/bjp.bp.106.03825 . PMID 17139030. S2CID 13460789 .  
  25. هيفيل، جيرالد جيه؛ جيرونيموس، بيرتوس إف؛ كايزر، بوني إن؛ ويفر، ليزلي جو؛ سويستر، بيتر دي؛ فيشر، آرون جيه؛ فارغاس، إيفان؛ جيسون تي، جودسون؛ لو، وي (2021). " التصنيف الشعبي ودوران العوامل: الحيتان، وأسماك القرش، ومشاكل التصنيف الهرمي لعلم الأمراض النفسية (HiTOP)" . مجلة العلوم النفسية السريرية . 1 (1): 259-278 . doi : 10.1177/21677026211002500 . PMC 9004619. PMID 35425668. S2CID 236364020 .   
  26. أندروز، جافين؛ سليد، تيم؛ إيساكيديس، كاثي (أكتوبر 2002). "تحليل الأمراض المصاحبة الحالية: بيانات من المسح الوطني الأسترالي للصحة النفسية والرفاهية" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 181 (4): 306-314 . doi : 10.1192/bjp.181.4.306 . PMID 12356657. S2CID 15078984 .  
  27. براون، تيموثي أ.؛ بارلو، ديفيد هـ. (سبتمبر 2009). "مقترح لنظام تصنيف بُعدي قائم على السمات المشتركة لاضطرابات القلق والمزاج في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة: الآثار المترتبة على التقييم والعلاج" . التقييم النفسي . 21 (3): 256-271 . doi : 10.1037/a0016608 . PMC 2845450. PMID 19719339 .  
  28. كروجر، روبرت ف.؛ ماركون، كريستيان إي. (3 يناير 2011). "نموذج طيفي بُعدي لعلم الأمراض النفسية: التقدم والفرص". أرشيف الطب النفسي العام . 68 (1): 10-11 . doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2010.188 . PMID 21199961 . 
  29. تشميلوسكي، مايكل؛ كلارك، لي آنا؛ باغبي، ر. مايكل؛ واتسون، ديفيد (أغسطس 2015). "أهمية المنهجية: فهم موثوقية التشخيص في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع والإصدار الخامس" . مجلة علم النفس غير السوي . 124 (3): 764-769 . doi : 10.1037/abn0000069 . PMC 4573819. PMID 26098046 .  
  30. ريغير، داريل أ.؛ نارو، ويليام إي.؛ كلارك، ديانا إي.؛ كرامر، هيلينا سي.؛ كوراموتو، إس. جانيت؛ كول، إميلي أ.؛ كوبر، ديفيد ج. (يناير 2013). "التجارب الميدانية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، في الولايات المتحدة وكندا، الجزء الثاني: موثوقية إعادة الاختبار لتشخيصات فئوية مختارة". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 170 (1): 59-70 . doi : 10.1176/appi.ajp.2012.12070999 . PMID 23111466 . 
  31. بروميت، إيفلين جيه؛ كوتوف، رومان؛ فوختمان، لورا جيه؛ كارلسون، غابرييل أ؛ تاننبرغ-كارانت، مارشا؛ روجيرو، كاميلو؛ تشانغ، سو-وي (نوفمبر 2011). "إعادة النظر في استقرار التشخيص: التحولات خلال العقد التالي لأول دخول للمستشفى بسبب الذهان" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 168 (11): 1186-1194 . doi : 10.1176/appi.ajp.2011.11010048 . PMC 3589618. PMID 21676994 .  
  32. واتسون، ديفيد (مايو 2003). "دراسة صحة بناء تصنيف التفكك: تحليلات استقرار التفكك الطبيعي والمرضي". مجلة علم النفس غير الطبيعي . 112 (2): 298-305 . doi : 10.1037/0021-843X.112.2.298 . PMID 12784840 . 
  33. واشتشوك، مونيكا أ.؛ إيتون، نيكولاس ر.؛ كروجر، روبرت ف.؛ شاكمان، ألكسندر ج.؛ والدمان، إيروين د.؛ زالد، ديفيد هـ.؛ لاهي، بنجامين ب.؛ باتريك، كريستوفر ج.؛ كونواي، كريستوفر س.؛ أورميل، يوهان؛ هايمان، ستيفن إي.؛ فريد، إيكو إي.؛ فوربس، ميريام ك.؛ دوشيرتي، آنا ر.؛ ألتوف، روبرت ر.؛ باخ، بو؛ تشميلوسكي، مايكل؛ دي يونغ، كولين ج.؛ فوربوش، كيلسي ت.؛ هالكويست، مايكل؛ هوبوود، كريستوفر ج.؛ إيفانوفا، ماشا ي.؛ جوناس، كاثرين ج.؛ لاتزمان، روبرت د.؛ ماركون، كريستيان إي.؛ مولينز-سويت، ستيفاني ن.؛ بينكوس، آرون ل.؛ راينينغهاوس، أولريش؛ ساوث، سوزان سي؛ تاكيت، جينيفر إل؛ واتسون، ديفيد؛ رايت، أيدان جي سي؛ كوتوف، رومان (فبراير 2020). " إعادة تعريف الأنماط الظاهرية للنهوض بعلم الوراثة النفسية: دلالات من التصنيف الهرمي للأمراض النفسية" . مجلة علم النفس غير الطبيعي . 129 (2): 143-161 . doi : 10.1037/abn0000486 . PMC 6980897. PMID 31804095 .  
  34. ميشيليني، جورجيا؛ بالومبو، إيزابيلا م.؛ دي يونغ، كولين ج.؛ لاتزمان، روبرت د.؛ كوتوف، رومان (1 يونيو 2021). " ربط RDoC وHiTOP: واجهة جديدة للنهوض بتصنيف الأمراض النفسية وعلم الأعصاب" . مجلة علم النفس السريري . 86 102025. doi : 10.1016/j.cpr.2021.102025 . PMC 8165014. PMID 33798996 .  
  35. كونواي، كريستوفر سي.؛ فوربس، ميريام ك.؛ فوربوش، كيلسي تي.؛ فريد، إيكو آي.؛ هالكويست، مايكل إن.؛ كوتوف، رومان؛ مولينز-سويت، ستيفاني إن.؛ شاكمان، ألكسندر جيه.؛ سكودول، أندرو إي.؛ ساوث، سوزان سي.؛ سندرلاند، ماثيو؛ واسزوك، مونيكا إيه.؛ زالد، ديفيد إتش.؛ أفزالي، محمد إتش.؛ بورنوفالوفا، مارينا إيه.؛ كاراغر، ناتاشا؛ دوشيرتي، آنا آر.؛ جوناس، كاثرين جي.؛ كروجر، روبرت إف.؛ باتالاي، برافيثا؛ بينكوس، آرون إل.؛ تاكيت، جينيفر إل.؛ راينينغهاوس، أولريش؛ والدمان، إيروين دي.؛ رايت، أيدان جي سي.؛ زيمرمان، يوهانس.؛ باخ، بو.؛ باغبي، آر. مايكل؛ تشميلوسكي، مايكل؛ سيسيرو، ديفيد سي؛ كلارك، لي آنا؛ دالغليش، تيم؛ دي يونغ، كولين جي؛ هوبوود، كريستوفر جي؛ إيفانوفا، ماشا واي؛ لاتزمان، روبرت دي؛ باتريك، كريستوفر جي؛ روجيرو، كاميلو جي؛ صموئيل، دوغلاس بي؛ واتسون، ديفيد؛ إيتون، نيكولاس آر. (مايو 2019). "تصنيف هرمي للأمراض النفسية يُمكن أن يُحدث نقلة نوعية في أبحاث الصحة النفسية" . وجهات نظر في العلوم النفسية . 14 (3): 419-436 . doi : 10.1177/1745691618810696 . PMC 6497550. PMID 30844330 .  
  36. هوبوود، كريستوفر جيه؛ باجبي، آر. مايكل؛ جرالنيك، تارا؛ رو، إيونوي؛ روجيرو، كاميلو؛ مولينز-سويت، ستيفاني؛ كوتوف، رومان؛ باخ، بو؛ سيسيرو، ديفيد سي؛ كروجر، روبرت إف؛ باتريك، كريستوفر جيه؛ تشميلوسكي، مايكل؛ دي يونغ، كولين جي؛ دوشيرتي، آنا آر؛ إيتون، نيكولاس آر؛ فوربوش، كيلسي تي؛ إيفانوفا، ماشا واي؛ لاتزمان، روبرت دي؛ بينكوس، آرون إل؛ صموئيل، دوغلاس بي؛ وو، مارك إتش؛ رايت، أيدان جي سي؛ زيمرمان، يوهانس (ديسمبر 2020). "دمج العلاج النفسي مع التصنيف الهرمي للأمراض النفسية (HiTOP)" . مجلة تكامل العلاج النفسي . 30 (4): 477-497 . دوى : 10.1037/int0000156 . S2CID 150725521 . 
  37. كيركانسكي، كاثرين؛ وايت، لورين ك.؛ تسينغ، وان لينغ؛ ويغينز، جيليان لي؛ فرانك، هيذر ر.؛ سيكويرا، ستيفاني؛ تشانغ، سوزان؛ أبيند، راني؛ تاوبين، كينيث إي.؛ سترينجاريس، أرجيريس؛ باين، دانيال س .؛ ليبنلوفت، إيلين؛ بروتمن، ميليسا أ. (يونيو 2018). "نهج المتغيرات الكامنة لتمييز الآليات العصبية للتهيج والقلق لدى الشباب" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب النفسي . 75 (6): 631-639 . doi : 10.1001/jamapsychiatry.2018.0468 . PMC 6137523. PMID 29625429 .  
  38. كيز، كاثرين م.؛ إيتون، نيكولاس ر.؛ كروجر، روبرت ف.؛ ماكلولين، كاتي أ.؛ وول، ميلاني م .؛ جرانت، بريدجيت ف.؛ هاسين، ديبورا س. (فبراير 2012). "إساءة معاملة الأطفال وبنية الاضطرابات النفسية الشائعة" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 200 (2): 107-115 . doi : 10.1192/bjp.bp.111.093062 . PMC 3269653. PMID 22157798 .  
  39. إيتون، نيكولاس ر.؛ كروجر، روبرت ف.؛ كيز، كاثرين م.؛ وول، ميلاني ؛ هاسين، ديبورا س.؛ ماركون، كريستيان إ.؛ سكودول، أندرو إ.؛ جرانت، بريدجيت ف. (فبراير 2013). "بنية وصلاحية التنبؤ بالاضطرابات الداخلية" . مجلة علم النفس غير الطبيعي . 122 (1): 86-92 . doi : 10.1037/a0029598 . PMC 3755742. PMID 22905862 .  
  40. فوربوش ، كيلسي ت.؛ هاجان، كيلسي إي.؛ كايت، بنجامين أ.؛ تشابا، دانييل أ.ن.؛ بوهرر، بريتاني ك.؛ جولد، سارة ر. (نوفمبر 2017). "فهم اضطرابات الأكل ضمن علم الأمراض النفسية الداخلية: نموذج تشخيصي جديد متعدد الأبعاد هرمي". الطب النفسي الشامل . 79 : 40-52 . doi : 10.1016/j.comppsych.2017.06.009 . PMID 28755757 . 
  41. موري، ليزلي سي؛ هوبوود، كريستوفر جيه؛ ماركويتز، جون سي؛ غونديرسون، جون جي؛ غريلو، كارلوس إم؛ ماكغلاشان، توماس إتش؛ شيا، إم. تراسي؛ ين، شيرلي؛ سانيسلو، تشارلز إيه؛ أنسيل، إميلي بي؛ سكودول، أندرو إي. (أغسطس 2012). "مقارنة النماذج البديلة لاضطرابات الشخصية، الجزء الثاني: متابعة لمدة 6 و8 و10 سنوات" . الطب النفسي . 42 (8): 1705-1713 . doi : 10.1017/S0033291711002601 . PMC 4640455. PMID 22132840 .  
  42. واشتشوك، مونيكا أ؛ زيمرمان، مارك؛ روجيرو، كاميلو؛ لي، كايتشياو؛ ماكنمارا، آن ماري؛ واينبرغ، آنا؛ هاجكاك، جريج؛ واتسون، ديفيد؛ كوتوف، رومان (نوفمبر 2017). "ما الذي يعالجه الأطباء: التشخيصات أم الأعراض؟ الصلاحية التراكمية لتوصيف بُعدي قائم على الأعراض للاضطرابات العاطفية في التنبؤ بأنماط وصف الأدوية" . الطب النفسي الشامل . 79 : 80-88 . doi : 10.1016/j.comppsych.2017.04.004 . PMC 5643213. PMID 28495012 .  
  43. 1 2 تشمورا كرايمر، هيلينا؛ نودا، آرت؛ أوهارا، روث (1 يناير 2004). "المناهج التصنيفية مقابل المناهج البُعدية للتشخيص: تحديات منهجية". مجلة البحوث النفسية . 38 (1): 17-25 . doi : 10.1016/S0022-3956(03)00097-9 . PMID 14690767 . 
  44. ستاسيك-أوبراين، سارة م.؛ بروك، ريبيكا ل.؛ تشميلوسكي، مايكل؛ ناراغون-غيني، كريستين؛ كوفيل، إيرين؛ ماكديد-مونتيز، إليزابيث؛ أوهارا، مايكل و.؛ واتسون، ديفيد (يوليو 2019). "الجدوى السريرية لمقياس أعراض الاكتئاب والقلق (IDAS)". التقييم . 26 ( 5): 944-960 . doi : 10.1177/1073191118790036 . PMID 30043620. S2CID 51715299 .  
  45. روجيرو، كاميلو جيه؛ كوتوف، رومان؛ هوبوود، كريستوفر جيه؛ فيرست، مايكل؛ كلارك، لي آنا؛ سكودول، أندرو إي؛ مولينز-سويت، ستيفاني إن؛ باتريك، كريستوفر جيه؛ باخ، بو؛ سيسيرو، ديفيد سي؛ دوشيرتي، آنا؛ سيمز، ليونارد جيه؛ باجبي، آر. مايكل؛ كروجر، روبرت إف؛ كالهان، جينيفر؛ تشميلوسكي، مايكل؛ كونواي، كريستوفر سي؛ دي كليرك، باربرا جيه؛ دورنباخ-بندر، أليسون؛ إيتون، نيكولاس آر؛ فوربس، ميريام كيه؛ فوربوش، كيلسي تي؛ هالتجان، جون دي؛ ميلر، جوشوا دي؛ موري، ليزلي سي؛ باتالاي، برافيثا؛ ريجير، داريل إيه؛ راينينغهاوس، أولريش؛ شاكمان، ألكسندر جيه؛ واشتشوك، مونيكا أ.؛ واتسون، ديفيد؛ رايت، أيدان جي سي؛ زيمرمان، يوهانس (ديسمبر 2019). "دمج التصنيف الهرمي للأمراض النفسية (HiTOP) في الممارسة السريرية" . مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 87 (12): 1069-1084 . doi : 10.1037/ccp0000452 . PMC 6859953. PMID 31724426 .  
  46. فيرست، مايكل ب.؛ ريبيلو، تاهيليا ج.؛ كيلي، جاريد و.؛ بهارجافا، راشنا؛ داي، يونفي؛ كوليجينا، مايا؛ ماتسوموتو، تشيهيرو؛ روبلز، ريبيكا؛ ستونا، آن كلير؛ ريد، جيفري م. (يونيو 2018). " هل يستخدم أخصائيو الصحة النفسية التصنيفات التشخيصية بالطريقة التي نعتقدها؟ دراسة استقصائية عالمية" . الطب النفسي العالمي . 17 (2): 187-195 . doi : 10.1002/wps.20525 . PMC 5980454. PMID 29856559 .  
  47. بورنشتاين، روبرت ف؛ ناتولي، آدم ب (نوفمبر 2019). "الجدوى السريرية للمنظورات التصنيفية والبعدية في علم أمراض الشخصية: مراجعة تحليلية شاملة". اضطرابات الشخصية . 10 (6): 479-490 . doi : 10.1037/per0000365 . PMID 31545632. S2CID 202747647 .  
  48. "مقدمة | شبكة HiTOP السريرية" .
  49. 1 2 الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة ). الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. 
  50. التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر: الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية للاضطرابات العقلية والسلوكية . منظمة الصحة العالمية.
  51. كلارك، لي آنا؛ ليفسلي، دبليو. جون؛ موري، ليزلي (سبتمبر 1997). "مقال خاص: تقييم اضطراب الشخصية: تحدي صحة البناء". مجلة اضطرابات الشخصية . 11 (3): 205-231 . doi : 10.1521/pedi.1997.11.3.205 . PMID 9348486 . 
  52. مناهج جديدة لتصنيف الشخصية . مطبعة جامعة كولومبيا. 1970.
  53. ليفسلي، دبليو. جون (أغسطس 1985). "تصنيف اضطراب الشخصية: 1. اختيار مفهوم الفئة". المجلة الكندية للطب النفسي . 30 (5): 353-358 . doi : 10.1177/070674378503000510 . PMID 4027859 . 
  54. تاير، بيتر؛ ألكسندر، جون ( أغسطس 1979). "تصنيف اضطراب الشخصية". المجلة البريطانية للطب النفسي . 135 (2): 163-167 . doi : 10.1192/bjp.135.2.163 . PMID 497619. S2CID 3182563 .  
  55. ويدجر، توماس أ.؛ فرانسيس، ألين (1 يونيو 1985). "اضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الثالثة: منظورات من علم النفس". أرشيف الطب النفسي العام . 42 (6): 615-623 . doi : 10.1001/archpsyc.1985.01790290097011 . PMID 3890799 . 
  56. مولينز-سويت، ستيفاني ن.؛ هوبوود، كريستوفر ج.؛ تشميلوسكي، مايكل؛ ماير، نيل أ.؛ مين، جي وون؛ هيل، آشلي س.؛ والغرين، ماغي د. (فبراير 2020). "معالجة اضطرابات الشخصية من منظور التصنيف الهرمي لعلم الأمراض النفسية: وضع أجندة بحثية" . الشخصية والصحة العقلية . 14 (1): 123-141 . doi : 10.1002/pmh.1464 . PMC 7053295. PMID 31364820 .  
  57. واتسون، ديفيد؛ إليكسون-لارو، ستيفاني؛ ستانتون، كيسي؛ ليفين-أسبينسون، هولي (سبتمبر 2016). "توفر الشخصية إطارًا هيكليًا عامًا لعلم الأمراض النفسية: تعليق على "التطبيقات الانتقالية لعلم الشخصية في تصور وعلاج الأمراض النفسية"". علم النفس السريري: العلم والممارسة . 23 (3): 309-313 . doi : 10.1111/cpsp.12164 .
  58. جارنيك، آمبر م.؛ ساوث، سوزان س. (2017). "السلوك وعلم الوراثة الجزيئية لنموذج العوامل الخمسة" . في: ويدجر، توماس أ. (محرر). دليل أكسفورد لنموذج العوامل الخمسة . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 301-318 . ISBN  978-0-19-935248-7.
  59. ياماغاتا، شينجي؛ سوزوكي، أتسونوبو؛ أندو، جوكو؛ أونو، يوتاكا؛ كيجيما، نوبوهيكو؛ يوشيمورا، كيميو؛ أوستندورف، فريتز؛ أنغليتنر، ألويس؛ ريمان، راينر؛ سبينات، فرانك م.؛ ليفزلي، و. جون؛ جانغ، كيري ل. (2006). "هل البنية الجينية للشخصية البشرية عالمية؟ دراسة توائم عبر ثقافية من أمريكا الشمالية وأوروبا وآسيا". مجلة الشخصية وعلم النفس الاجتماعي . 90 (6): 987-998 . doi : 10.1037/0022-3514.90.6.987 . PMID 16784347 . 
  60. دي يونغ، كولين ج.؛ هيرش، جاكوب ب.؛ شين، ماثيو س.؛ باباديميتريس، زينوفون؛ راجيفان، نالاكاندي؛ غراي، جيريمي ر. (يونيو 2010). "اختبار التنبؤات المستمدة من علم الأعصاب الشخصي: بنية الدماغ والعوامل الخمسة الكبرى" . العلوم النفسية . 21 (6): 820-828 . doi : 10.1177/0956797610370159 . PMC 3049165. PMID 20435951 .  
  61. كاسبي، أفشالوم؛ روبرتس، برنت دبليو؛ شاينر، ريبيكا إل. (1 فبراير 2005). "تطور الشخصية: الثبات والتغيير". المراجعة السنوية لعلم النفس . 56 (1): 453-484 . doi : 10.1146/annurev.psych.55.090902.141913 . PMID 15709943 . 
  62. دي كليرك، باربرا؛ دي فرويت، فيليب؛ فان ليوين، كارلا؛ ميرفيلد، إيفان (2006). "بنية سمات الشخصية غير المتكيفة في مرحلة الطفولة: خطوة نحو منظور تنموي تكاملي للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس". مجلة علم النفس غير السوي . 115 (4): 639-657 . doi : 10.1037/0021-843X.115.4.639 . PMID 17100523 . 
  63. روبرتس، برنت دبليو؛ ديلفيكيو، ويندي إف. (يناير 2000). "اتساق ترتيب سمات الشخصية من الطفولة إلى الشيخوخة: مراجعة كمية للدراسات الطولية". النشرة النفسية . 126 (1): 3-25 . doi : 10.1037/0033-2909.126.1.3 . PMID 10668348 . 
  64. دي راد، بويل؛ ملاسيتش، بوريس (2017). "الأساس المعجمي لنموذج العوامل الخمسة الكبرى". في: ويدجر، توماس أ. (محرر). دليل أكسفورد لنموذج العوامل الخمسة . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 191-216 . ISBN  978-0-19-935248-7.
  65. أليك، يوري؛ ريالو، أنو (2017). "الشمولية والخصوصية في نموذج العوامل الخمسة للشخصية". في: ويدجر، توماس أ. (محرر). دليل أكسفورد لنموذج العوامل الخمسة . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 173-190 . ISBN  978-0-19-935248-7.
  66. ^ أوزر، دانيال ج. بينيت مارتينيز ، فيرونيكا (1 يناير 2006). “الشخصية والتنبؤ بالنتائج المترتبة على ذلك”. المراجعة السنوية لعلم النفس . 57 (1): 401-421 . دوى : 10.1146/annurev.psych.57.102904.190127 . بميد 16318601 . 
  67. روبرتس، برنت دبليو؛ كونسيل، ناثان آر؛ شاينر، ريبيكا؛ كاسبي، أفشالوم؛ غولدبيرغ، لويس آر. (ديسمبر 2007). "قوة الشخصية: الصلاحية المقارنة لسمات الشخصية، والوضع الاجتماعي والاقتصادي، والقدرة المعرفية في التنبؤ بنتائج الحياة المهمة" . وجهات نظر في العلوم النفسية . 2 (4): 313-345 . doi : 10.1111/j.1745-6916.2007.00047.x . PMC 4499872. PMID 26151971 .  
  68. كلارك، لي آنا (1 يناير 2007). "تقييم وتشخيص اضطراب الشخصية: قضايا دائمة وإعادة صياغة مفاهيمية ناشئة" . المراجعة السنوية لعلم النفس . 58 (1): 227-257 . doi : 10.1146/annurev.psych.57.102904.190200 . PMID 16903806 . 
  69. واتسون، ديفيد؛ كلارك، لي آنا (فبراير 2020). "سمات الشخصية كإطار تنظيمي لاضطرابات الشخصية" . الشخصية والصحة العقلية . 14 (1): 51-75 . doi : 10.1002/pmh.1458 . PMC 6960378. PMID 31309725 .  
  70. ويدجر، توماس أ.؛ ترول، تيموثي ج. (2007). "الصفائح التكتونية في تصنيف اضطراب الشخصية: التحول إلى نموذج بُعدي". عالم النفس الأمريكي . 62 (2): 71-83 . doi : 10.1037/0003-066X.62.2.71 . PMID 17324033 . 
  71. لينام، دونالد ر.؛ ويدجر، توماس أ. (أغسطس 2001). "استخدام نموذج العوامل الخمسة لتمثيل اضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة: نهج توافق آراء الخبراء". مجلة علم النفس غير السوي . 110 (3): 401-412 . CiteSeerX 10.1.1.570.1292 . doi : 10.1037/0021-843X.110.3.401 . PMID 11502083 .  
  72. صموئيل، دوغلاس ب.؛ ويدجر، توماس أ. (يونيو 2004). "أوصاف الشخصيات النموذجية لاضطرابات الشخصية من وجهة نظر الأطباء". مجلة اضطرابات الشخصية . 18 (3): 286-308 . doi : 10.1521/pedi.18.3.286.35446 . PMID 15237048 . 
  73. ماركون، كريستيان إي.؛ كروجر، روبرت إف.؛ واتسون، ديفيد (يناير 2005). "تحديد بنية الشخصية الطبيعية وغير الطبيعية: منهج هرمي تكاملي" . مجلة الشخصية وعلم النفس الاجتماعي . 88 (1): 139-157 . doi : 10.1037/0022-3514.88.1.139 . PMC 2242353. PMID 15631580 .  
  74. صموئيل، دوغلاس ب.؛ ويدجر، توماس أ. (ديسمبر 2008). "مراجعة تحليلية شاملة للعلاقات بين نموذج العوامل الخمسة واضطرابات الشخصية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة: تحليل على مستوى الجوانب" . مجلة علم النفس السريري . 28 (8): 1326-1342 . doi : 10.1016/j.cpr.2008.07.002 . PMC 2614445. PMID 18708274 .  
  75. سولسمان، ليزا م.؛ بيج، أندرو س. (1 يناير 2004). "نموذج العوامل الخمسة والأدبيات التجريبية لاضطراب الشخصية: مراجعة تحليلية شاملة". مجلة علم النفس السريري . 23 (8): 1055-1085 . doi : 10.1016/j.cpr.2002.09.001 . PMID 14729423 . 
  76. ميلر، جوشوا د. (ديسمبر 2012). "نماذج اضطراب الشخصية وفقًا لنموذج العوامل الخمسة: مراجعة لتطويرها، وصلاحيتها، ومقارنتها بالأساليب البديلة: نماذج اضطراب الشخصية وفقًا لنموذج العوامل الخمسة" . مجلة الشخصية . 80 (6): 1565-1591 . doi : 10.1111/j.1467-6494.2012.00773.x . PMID 22321333 . 
  77. ميلينكوفيتش، ميكايلا س.؛ تيليوبولوس، نيكو (نوفمبر 2020). "مراجعة منهجية للفائدة السريرية للنموذج البديل للقسم الثالث من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، لاضطراب الشخصية". اضطرابات الشخصية: النظرية، والبحث، والعلاج . 11 (6): 377-397 . doi : 10.1037/per0000408 . PMID 32324009. S2CID 216083649 .  
  78. موري، ليزلي سي؛ سكودول، أندرو إي؛ أولدهام، جون إم (2014). "تقييمات الأطباء السريريين للفائدة السريرية: مقارنة بين اضطرابات الشخصية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة، والنموذج البديل لاضطرابات الشخصية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة". مجلة علم النفس غير الطبيعي . 123 (2): 398-405 . doi : 10.1037/a0036481 . PMID 24886013 . 
  79. مولينز-سويت، ستيفاني ن.؛ لينجل، غريغوري ج. (ديسمبر 2012). "الجدوى السريرية لنموذج العوامل الخمسة لاضطراب الشخصية: الجدوى السريرية لنموذج العوامل الخمسة لاضطراب الشخصية". مجلة الشخصية . 80 (6): 1615-1639 . doi : 10.1111/j.1467-6494.2012.00774.x . PMID 22321379 . 
  80. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5 ( الطبعة الخامسة). واشنطن: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. ص 761. ISBN   978-0-89042-554-1.
  81. كروجر ، روبرت ف.؛ ديرينجر، خايمي؛ ماركون، كريستيان إي.؛ واتسون، ديفيد؛ سكودول، أندرو إي. (سبتمبر 2012). "البناء الأولي لنموذج وقائمة سمات الشخصية غير المتكيفة وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" . الطب النفسي . 42 (9): 1879-1890 . doi : 10.1017/S0033291711002674 . PMC 3413381. PMID 22153017 .  
  82. روخاس، ستيفاني ل.؛ ويدجر، توماس أ. (أغسطس 2017). "تغطية اضطرابات الشخصية في القسم الثاني من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع المعدل/الإصدار الخامس، باستخدام نموذج السمات البُعدية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس". مجلة اضطرابات الشخصية . 31 (4): 462-482 . doi : 10.1521/pedi_2016_30_262 . PMID 27617654 . 
  83. واترز، كارولين أ.؛ باغبي، ر. مايكل؛ سيلبوم، مارتن (مارس 2019). "تحليل تلوي لاستخلاص مجموعة من معايير جوانب الشخصية القائمة على الأدلة التجريبية لنموذج DSM-5 البديل لاضطرابات الشخصية". اضطرابات الشخصية: النظرية والبحث والعلاج . 10 (2): 97-104 . doi : 10.1037/per0000307 . PMID 30520649. S2CID 54593557 .  
  84. تاير، بيتر؛ مولدر، روجر؛ كيم، يول-ري؛ كروفورد، مايك جيه. (7 مايو 2019). "تطوير تصنيف ICD-11 لاضطرابات الشخصية: مزيج من العلم والبراغماتية والسياسة" . المراجعة السنوية لعلم النفس السريري . 15 (1): 481-502 . doi : 10.1146/annurev - clinpsy-050718-095736 . PMID 30601688. S2CID 58537731 .  
  85. كروجر، روبرت ف.؛ ماركون، كريستيان إي. (28 مارس 2014). "دور نموذج سمات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، في الانتقال نحو منهج كمي قائم على الأدلة التجريبية لتصنيف الشخصية وعلم الأمراض النفسية" . المراجعة السنوية لعلم النفس السريري . 10 (1): 477-501 . doi : 10.1146/annurev-clinpsy-032813-153732 . PMID 24329179 . 
  86. مولدر، روجر ت.؛ هوروود، جون؛ تاير، بيتر؛ كارتر، جانيت؛ جويس، بيتر ر. (مايو 2016). "التحقق من صحة مجالات التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر المقترحة: مجالات اضطراب الشخصية في التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر". الشخصية والصحة العقلية . 10 (2): 84-95 . doi : 10.1002/pmh.1336 . PMID 27120419 .