تدلي الثديين

أثناء الحمل، يُنتج المبيضان والمشيمة هرموني الإستروجين والبروجسترون . تُحفز هذه الهرمونات نموّ 15 إلى 20 فصًا من الغدد الثديية المُفرزة للحليب . تتعرض النساء اللواتي يُعانين من الحمل المتكرر لتمدد متكرر في الجلد المحيط بالثدي أثناء امتلاء الغدد بالحليب خلال فترة الرضاعة . ومع تغير حجم الثديين خلال الحمل المتكرر، يتغير حجمهما نتيجة امتلاء الغدد الثديية بالحليب، بالإضافة إلى زيادة الوزن ونقصانه مع كل حمل. ^{[ 7 ]} علاوة على ذلك، عند توقف إنتاج الحليب (عادةً عند فطام الطفل )، يقل حجم الغدد الثديية الكبيرة، لكنها لا تزال تُضفي حجمًا وتماسكًا على الثدي. وقد وجدت مراجعة نُشرت عام 2010 أن زيادة الوزن أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية لا تُعد من عوامل الخطر الرئيسية لتدلي الثدي. ^{[ 3 ]}

في النساء متوسطات العمر، ينتج تدلي الثدي عن مجموعة من العوامل. فإذا كانت المرأة قد حملت، فإن التغيرات الهرمونية خلال فترة ما بعد الولادة تؤدي إلى ضمور غدد الحليب لديها . كما قد تتمدد أنسجة الثدي والأربطة الداعمة إذا كانت المرأة تعاني من زيادة الوزن أو فقدت وزنًا ثم اكتسبته. وعندما تجتمع هذه العوامل، يتدلى الثدي إلى الأمام. وعندما تقف المرأة ذات الثديين المترهلين، ينطوي الجلد السفلي للثدي فوق طية الثدي السفلية ويستقر على جدار الصدر. ويميل حلمة الثدي والهالة المحيطة بها إلى الانخفاض على الثدي بالنسبة لطية الثدي السفلية. وقد تميل حلمة الثدي أيضًا إلى التوجه نحو الأسفل.

لدى النساء بعد انقطاع الطمث ، يتفاقم ضمور الثدي بسبب فقدان مرونة الجلد المترهل والمتقدم في السن. ^{[ 8 ]} ويعود ذلك جزئيًا إلى انخفاض هرمون الإستروجين ، الذي يؤثر على جميع أنسجة الجسم، بما في ذلك أنسجة الثدي. ويؤدي نقص الإستروجين إلى انخفاض حجم الثدي وامتلاءه. ^{[ 9 ]} كما أن الإستروجين ضروري للحفاظ على بروتين ليفي يُسمى الكولاجين ، والذي يُشكل جزءًا كبيرًا من النسيج الضام للثدي. ^{[ 10 ]}

يصف جراحو التجميل درجة ترهل الثدي باستخدام مقياس تدلي الثدي مثل مقياس رينو المعدل لتدلي الثدي أدناه: ^{[ 11 ] [ 12 ]}

• الدرجة الأولى: تدلي طفيف - تقع الحلمة عند مستوى طية الثدي السفلية وفوق معظم أنسجة الثدي السفلية.
• الدرجة الثانية: تدلي معتدل - تقع الحلمة أسفل طية الثدي السفلية ولكنها أعلى من معظم أنسجة الثدي.
• الدرجة الثالثة: تدلي متقدم - تقع الحلمة أسفل طية الثدي السفلية وعلى مستوى أقصى بروز للثدي.
• تدلي الثدي الكاذب - تقع الحلمة إما عند أو فوق طية الثدي السفلية، بينما يتدلى النصف السفلي من الثدي أسفل هذه الطية. يُلاحظ هذا غالبًا عندما تتوقف المرأة عن الرضاعة الطبيعية، حيث تضمر غدد الحليب لديها، مما يؤدي إلى ترهل أنسجة الثدي.
• سوء توزيع أنسجة الثدي - يفتقر الجزء السفلي من الثدي إلى الامتلاء، ويكون طية الثدي السفلية مرتفعة جدًا، وتكون الحلمة والهالة قريبتين نسبيًا من الطية. عادةً ما يكون هذا تشوهًا خلقيًا. ^{[ 12 ]}

أثناء الجري، قد تتحرك الثديان في ثلاثة أبعاد: عموديًا وأفقيًا وجانبيًا، في حركة عامة على شكل الرقم 8. قد تُساهم الحركة غير المُقيدة للثديين الكبيرين في ترهلهما مع مرور الوقت. ^{[ 7 ]} كشفت دراسات الحركة أنه عند جري المرأة، يكون أكثر من 50% من إجمالي حركة الثدي عموديًا، و22% من جانب إلى آخر، و27% للداخل والخارج. ^{[ 17 ]} وجدت دراسة أُجريت عام 2007 أن حمالات الصدر الرياضية من نوع التغليف ، حيث يتم تشكيل كل كوب على حدة، أكثر فعالية من حمالات الصدر الضاغطة، التي تضغط الثديين بالقرب من الجسم، في تقليل إجمالي حركة الثدي أثناء التمرين. تُقلل حمالات الصدر من نوع التغليف الحركة في مستويين من المستويات الثلاثة، بينما تُقلل حمالات الصدر الضاغطة الحركة في مستوى واحد فقط. ^{[ 18 ]} سابقًا، كان يُعتقد أن المرأة ذات الثديين الصغيرين إلى المتوسطي الحجم تستفيد أكثر من حمالة الصدر الرياضية الضاغطة، وأن النساء ذوات الثديين الكبيرين يحتجن إلى حمالة صدر رياضية من نوع التغليف. ^{[ 17 ]}

بما أن الثديين عضو خارجي ولا يحتويان على عضلات ، فإن التمارين الرياضية لا تُحسّن شكلهما. فهما غير محميين من العوامل الخارجية ويخضعان لتأثير الجاذبية. تعتقد كثير من النساء خطأً أن الثديين لا يستطيعان دعم نفسيهما تشريحياً، وأن ارتداء حمالة الصدر سيمنع ترهلهما لاحقاً في الحياة. ^{[ 22 ]} لم يجد الباحثون ومصنّعو حمالات الصدر والمتخصصون في الرعاية الصحية أي دليل يدعم فكرة أن ارتداء حمالة الصدر لأي فترة زمنية يُبطئ ترهل الثدي. ^{[ 23 ]} يحرص مصنّعو حمالات الصدر على التأكيد بأن حمالات الصدر لا تؤثر على شكل الثديين إلا أثناء ارتدائها. ^{[ 22 ] [ 24 ]}

تشير بعض الأدلة إلى أن استخدام حمالة الصدر يقلل من نمو أربطة كوبر ، وهي نسيج ضام يدعم شكل الثدي. وقد يؤدي هذا الضمور الناتج عن ارتداء حمالة الصدر إلى زيادة ترهل الثدي على المدى الطويل، تمامًا كما يضعف النسيج الضام في أحد الأطراف أثناء وجوده في الجبيرة، ويحتاج إلى إعادة تقوية بعد ذلك. ^{[ 25 ]} وقد وثقت الدراسات بالفعل أنه بعد فترة تأقلم أولية، شعرت النساء بتحسن ملحوظ في الراحة وتماسك الثدي بعد التخلي عن حمالات الصدر. ^{[ 26 ] [ 27 ]}

تختار بعض النساء المصابات بتدلي الثدي الخضوع لجراحة تجميلية لتقليل هذا التدلي. يقدم جراحو التجميل عدة إجراءات لرفع الثدي المترهل. تُسمى الجراحة التي تُصحح حجم وشكل وارتفاع الثدي المترهل عملية شد الثدي . ^{[ 28 ] [ 29 ]} كما يمكن للنساء اختيار زراعة الثدي ، أو الخضوع لكلا الإجراءين. تتضمن عملية شد الثدي رفع نسيج الثدي (كتلة الثدي) جراحيًا، وقص وإعادة تشكيل غلاف الجلد، ونقل حلمة الثدي والهالة إلى أعلى على نصف كرة الثدي. في حال وجود ترهل، واختارت المرأة عدم الخضوع لعملية شد الثدي، تُزرع الغرسات عادةً فوق العضلة لملء جلد وأنسجة الثدي. قد يؤدي وضع الغرسات تحت العضلة إلى تشوه. في هذه الحالات، تبدو الغرسة مرتفعة على الصدر، بينما يتدلى نسيج الثدي الطبيعي فوقها.